国家基本药物用药指导(七)喹诺酮类药物
喹诺酮类药物
FQNs的化学结构和构效关系
母核：1,4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸
O
5
•3-羧基，4-羰基抗菌活 性必须基团 •6-氟高活性所必需，抑 制拓扑异构酶能力增强10 倍 •7位通常5或6元碱性氮杂 环-对抗菌谱，药代动力 学有较大影响 •8位主要控制体内活性， 扩大抗菌谱，包括厌氧菌 活性 •1位取代基控制抗菌活性
FQNs的临床应用
首选： 铜绿假单胞菌所致尿路感染：环丙沙星 细菌性前列腺炎：前列腺浓度可达血浓度的0.5-3倍 细菌性肠道感染 肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致骨/关节感染：骨组织浓度可达血浓度 的0.3-2倍 伤寒沙门菌：成人患者 炭疽芽孢杆菌 可选： 肠杆菌科或非发酵革兰阴性菌败血症：FQNs血药浓度不高 不宜选用： 脑膜炎及颅内感染：要求最大治疗剂量，容易发生ADR 感染性心内膜炎：心脏毒性
氟喹诺酮类抗菌药物（FQNs）共同特点：
抗菌谱广 组织浓度高 无交叉耐药 抗菌活性强 口服吸收好 不良反应少
FQNs的抗菌作用机制
抑制细菌的DNA拓朴异构酶(Ⅱ和Ⅳ)，从而影响细菌 DNA的复制而呈现杀菌作用。 拓朴异构酶Ⅱ(DNA回旋酶)：主要影响DNA合成过程中 切口封闭功能，而阻碍细菌DNA合成。在G-菌中喹诺酮 主要抑制DNA回旋酶。 拓扑异构酶Ⅳ：负责将子代的DNA解环连，喹诺酮类抑 制此酶，影响子代DNA解环连而干扰DNA复制。在G+菌 中喹诺酮类主要影响拓扑异构酶Ⅳ。
药物不良反应（ADR）
胃肠道反应 肝毒性 中枢神经系统反应 皮肤及光敏毒性 关节病变 肌腱炎 心血管毒性 致血糖改变 过敏反应 血液系统毒性 肾毒性 其他
中枢神经系统ADR
表现：发生率17%。 轻—中度：头昏/头痛、眩晕、失眠 、视觉异常（长期大量用药可致白 内障、视力丧失、色觉障碍），震 颤。 重度—神志异常、幻觉、抽搐/惊厥 。
化学治疗药 喹诺酮类药物
Gatifloxacin
加替沙星
O
Pefloxacin
F
诺氟沙星
N H2 O C OOH
F
C OOH
H3 C N F C H3 N
N N H3C O
N
HN
CH3
ofloxacin
氧氟沙星
Sparfloxacin
司帕沙星
环丙沙星结构改造得到的药物
O F 6 HN N 7 B 8 5 4 A
O
3 2
COOH
尿系、肠道、耳道的感染。
★
1978年诺氟沙星（氟哌酸）的上市加速了
含氟喹诺酮的发展，使一大类如环丙、氧氟、
左氧、美洛等出现，成为近年来治疗感染疾
病的新型结构药物——喹诺酮类药物，含氟
喹诺酮药物上市10余种。
目前临床使用的药物
O
F C OOH F O C OOH
H3C
HN
N
OC H3
N HN
N
N
C H3
分支杆菌（抗结核）,军团菌等
作用机制：抑制细菌DNA的合成,和DNA的螺旋酶结合 口服生物利用度高：药动学特性,体内代谢稳定, t1/2长,方便 对组织和吞噬细胞渗透强,体内分布广,适应症广。
由一代作用于泌尿系,肠道到三代的全身各
系统疾病的治疗,对脑膜炎,骨髓炎疾病有作用
抗菌谱是由 G- 到G+
缺点：
因与Mg发生螯合，儿童缺Mg，关节软骨生长受阻
F
C OOH
N1
C 2H5
N H2N H3C O N
N
N
△
C H3 O
Gemifloxacin
吉米沙星
O COOH
F
合理用药知识-喹诺酮类抗生素的合理应用
喹诺酮类抗生素的合理应用喹诺酮类药品为人工合成的抗菌药，此类药品因抗菌谱广、疗效显著、使用方便等特点，在抗菌治疗领域发挥着重要作用。
然而，随着喹诺酮类药品的大量应用，其不良反应及不合理用药造成的危害也日益突出，给患者的身体健康和生命安全带来隐患。
根据国家药品不良反应监测中心2009年的统计结果，喹诺酮类药品严重病例报告数量位列各类抗感染药的第三位，占所有抗感染药严重病例报告的14.1%。
本文对该类药品的临床应用及合理使用进行分析，以促进临床喹诺酮类抗生素的合理使用。
目前我院喹诺酮类药品有甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液和盐酸左氧氟沙星胶囊。
一、喹诺酮类抗生素的适应证按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）要求，喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，而其他感染性疾病的治疗在病情许可的情况下，需参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。
1、泌尿系统感染喹诺酮类药物抗菌谱广，对大多数病原菌抗菌活性强，且可渗入前列腺或腹腔，故对泌尿道感染是目前临床疗效最好的抗菌药物之一。
本类药物可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染；细菌性前列腺炎和非淋菌性尿道炎以及宫颈炎。
但应注意，目前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，耐药株已达半数以上，应尽量参考药敏试验结果选用，且该类药品长期治疗易出现耐药菌与菌交替现象，故不宜用于尿路结石或其他闭塞性尿路疾病等患者的感染预防。
另本类药物已不再推荐用于淋球菌感染。
2、呼吸道感染左氧氟沙星可用于肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁桃体炎、中耳炎和鼻窦炎等，及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性肺炎，此外亦可用于敏感革兰阴性杆菌所致下呼吸道感染，需注意应根据药敏结果选用。
3、肠道感染：可用于细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒，如存在厌氧菌感染需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用。
抗菌药-喹诺酮类
磺胺类抗生素
磺胺类抗生素
作用机制： 磺胺甲恶唑（SMZ）作用于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的
第一步，甲氧苄啶（TMP）作用于叶酸合成代谢的第二步，选
择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代 谢受到双重阻断。本品的协同抗菌作用较单药增强，对其呈现 耐药菌株减少。然而近年来细菌对本品的耐药性亦呈增高趋势。
有效抑菌浓度低，疗效也由于同类药物以及头
孢菌素类和氨基糖苷类抗生素。
氧氟沙星：对包括葡萄球菌、化脓性链球菌的 G+抗 菌活性较诺氟沙星强4-8倍。对肠杆菌属（G-）的抗 菌活性与诺氟沙星相似，对绿脓杆菌（ G-）的活性 稍逊于诺氟沙星。
左氧氟沙星：氧氟沙星（消旋体）的左旋体，抗 菌活性是氧氟沙星的 2 倍，是其右旋体的 8 倍比 环丙沙星强，口服吸收完全，耐受性好，不良反 应小。水溶性也是其右旋体的8倍，
诺氟沙星等喹诺酮类药物结构中 3， 4 为为羧基和酮羰基， 极易和金属离子如钙、镁、铁、锌等形成螯合物，不仅 降低了药物的抗菌活性，同时也使体内的金属离子流失， 尤其对妇女、老人和儿童引起缺钙、贫血、缺锌等副作 用。
因此这类药物不宜和牛奶等含钙、铁等食物和药品同时 服用，同时老人和儿童也不宜多用。
总之：第三代喹诺酮抗菌药疗效可与第三、四代头孢 菌素媲美. 这类药物的研究已成为抗感染药物中最活
跃的研究领域之一。
诺氟沙星：为喹啉衍生物，抗菌谱广，对G-、G+作用
都很强，明显优于吡哌酸、萘啶酸，特别是对包括绿
脓杆菌在内的G-作用比庆大霉素等氨基糖苷类抗生素 还强。
环丙沙星：与诺氟沙星在结构上的差异， N1位的乙基代以环丙基。抗菌谱同诺氟沙星，但
《喹诺酮类药物》课件
血管性水肿是较为严重的过敏反 应，可能导致呼吸或吞咽困难。
01 02 03 04
红斑
皮肤出现红斑也是过敏反应的一 种表现。
过敏性休克
过敏性休克是极其严重的过敏反 应，可能导致生命危险。
肝肾功能损伤
肝功能异常
长期或过量服用喹诺酮类药物可能导致肝功能异常。
肾功能损伤
喹诺酮类药物可能导致肾功能损伤，通常在停药后可恢复。
未来发展方向与挑战
研究方向
未来喹诺酮类药物的研究将更加注重药物的抗菌活性、安全性、耐受性及降低细菌耐药 性的发展。
面临的挑战
随着细菌耐药性的增强，如何开发出更有效的喹诺酮类药物以及如何合理使用喹诺酮类 药物以延缓耐药性的发展，是未来亟需解决的问题。
THANKS
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其他不良反应与注意事项
肌腱炎
肌腱炎是喹诺酮类药物的一种少见不良反应，可能导致关节僵硬和疼痛。
药物相互作用
喹诺酮类药物可能与某些药物相互作用，影与未来 发展
Chapter
喹诺酮类药物的耐药性现状与机制
喹诺酮类药物的耐药性现状
随着喹诺酮类药物的广泛使用，细菌对喹诺酮类药 物的耐药性逐渐增加，给临床治疗带来了挑战。
第四代喹诺酮类药物
以莫西沙星、加替沙星为代表，在保持强大抗菌活性的同 时，对心脏和中枢神经系统的副作用更小，主要用于治疗 耐药菌感染和重症感染。
02
喹诺酮类药物的药理学特性
Chapter
喹诺酮类药物的吸收与分布
喹诺酮类药物口服吸收良好，生物利用度高。
喹诺酮类药物的组织分布广泛，包括肺、肝、肾、肌肉 等组织，但脑组织中的浓度相对较低。 喹诺酮类药物在体内的分布容积较大，表明其在组织中 有较大的储存库。
化学治疗药 喹诺酮类(护士临床用药指导课件)
·喹诺酮类
【药理作用】 1. 对G-杆菌如大肠埃希菌、痢疾志贺菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺 炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、百日咳杆菌、伤寒沙门菌、霍乱弧菌及军团 菌等，有强大的杀灭作用。 2. 对G-球菌如淋病奈瑟菌菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、肠球菌等也有良好的抗菌 作用。
·喹诺酮类
【 分类 】
第三代 诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、 环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星等，本代药物的分子中均有 氟原子，统称为氟喹诺酮类。其特点为抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸 收好、体内分布广、半衰期较长。
第四代 莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、克林沙星、格帕沙星、 妥舒沙星等，称为新氟喹诺酮类。保持了第三代特点，更加强了抗G+ 菌、抗厌氧菌、抗耐药菌的活性，降低了不良反应的发生。
·喹诺酮类
【不良反应】
4．过敏反应出现皮疹、红斑、瘙痒、血管神经性水肿等，个别病人出现光 敏。
5．心脏毒性部分药物可致心脏病病人的Q-T间期延长。 6．对肝、肾的损害大剂量或长期应用易致肝脏损害，引起转氨酶升高；肾
脏损害，可产生结晶尿、血尿、间质性肾炎等。
·喹诺酮类
【药理作用】
4. 某些药物对厌氧菌、结核杆菌、支原体、衣原体也有作用。 【作用机制及耐药性】
抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA的复制，产生快速杀菌作用。细菌不 易产生耐药性, 与其他药物之间无交叉耐药性，但本类药物之间存在交叉耐 药性。
·喹诺酮类
【临床应用】
1．呼吸系统感染 主要用于革兰阴性菌、支原体、衣原体、军团菌等感染所致的肺炎、支
气管炎等。 2．消化系统感染
用于革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、疾志贺菌、伤寒沙门菌等引起的腹泻、 胃肠炎、细菌性疾、伤寒或副伤寒等疾病的治疗。 3．泌尿生殖系统感染
喹诺酮类药物
2
禁忌症
对药物成分过敏、孕妇、婴儿、哺乳期妇女慎用
3
用药注意事项
肝功能异常、糖尿病、抗生素过敏者需特殊注意
喹诺酮类药物的副作用和注意事项
副作用
• 恶心、呕吐、腹泻 • 头痛、头晕、疲劳 • 肝功能异常、血糖升高 • 关节疼痛、肌肉酸痛
注意事项
• 遵医嘱使用，不可随意更改或延长用药时间 • 与其他药物可能产生相互作用 • 注意肝肾功能，避免长期使用
常见喹诺酮类药物
环丙沙星
广谱抗菌剂，用于消化道、泌 尿生殖系统感染
左氧氟沙星
一线治疗药物，广泛用于呼吸 道、皮肤软组织感染
莫西沙星
抗菌谱广，特别适用于呼吸道 和泌尿生殖系统感染
诺氟沙星
广泛用于尿路、性传播疾病的 治疗
喹诺酮类药物的适应症和禁忌症
1
适应症
广泛用于呼吸道、消化道、泌尿生殖系统等感染疾病
结论和总结
喹诺酮类药物是有效的抗菌药物，广泛应用于多种感染疾病的治疗。了解其 分类、使用方法和注意事项对临床应用至关重要。
喹诺酮类药物
喹诺酮类药物广泛应用于多种感染疾病的治疗，具有强效且广谱的杀菌作用。 本文将介绍其定义、分类以及作用。
喹诺酮类药物的分类
前代喹诺酮
结构简单，抗菌活性较低，使用较少
第一代喹诺酮
对革兰阳性菌有好的覆盖率，但抗菌活性有限
第二代喹诺酮
抗菌活性较好，广谱抗菌作用，广泛用于临床
第三代喹诺酮
强效抗菌活性，抗菌谱更广，更低的耐药性
喹诺酮类药物的用法和用量
1 用法
口服，注射或局部涂抹
2 用量
根据患者病情和感染部 位确定用药剂量和频次
3 疗程
执业西药师药学综合知识辅导：喹诺酮类药物
喹诺酮类是一类新的合成抗菌药，由于其化学结构上都有吡啶酮酸基团，故通常将这类药物称为吡啶酮酸类药物，也称喹诺酮类。
本类药物于1962年进入临床，1978年之后其研究与开发十分迅速，已有多个品种使用于临床，他们的抗菌谱近似，主要作用于革兰阴性菌，对革兰阳性菌作用较弱。
根据用于临床时间先后和抗菌性能，本类药物可分为三代：第一代包括萘啶酸、吡嘧酸等，其中萘啶酸为代表药，由于其抗菌谱窄，血药浓度低，现已不再使用；第二代有吡哌酸，甲氟喹酸等，以吡哌酸为代表药，抗菌谱有所扩大，但只对革兰阴性杆菌有抗菌作用，临床使用较多；第三代有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，为广谱抗菌药，临床使用广泛。
近年来，由于本类药物的大量使用，耐药菌株有增长的趋势，表现为最低抑菌浓度增大或完全耐药，本类药物之间存在较密切的交叉耐药性。
喹诺酮类药物在进行动物实验时，发现能损害幼龄动物的软骨，造成负重关节损坏而影响关节活动。
在人类，因不能进行此种实验而未能作出结论，因此不主张使用。
但也有人认为动物实验结果与临床实际不符。
为了对患儿负责，使用本类药物必须慎重，越是年龄小的儿童，越要认真考虑。
安全合理使用喹诺酮类药物
制定合理的用药剂量及疗程 ， 减轻 胃 肠道反应 。胃肠 道反应 是所 有喹诺 酮类 药物最常见 的不 良反应 ， 包括 有厌 食 、 恶 心、 呕吐 、 消化不 良和腹 内不适等症状 ， 发
生率为 ２ ～１ ％。但这 些 不 良反 应 的 ％ １
发生存在差异 ， 量文献 显示 ， 大 特别是 在高剂量下 ， 某些新氟 喹诺酮类药物 比早 期 的喹诺酮类 药物 引起 的不 良反 应更 常 见 ， ４ ０ ｇ 帕沙 星 １次／１ 如 ０ｍ 格 ３与环 丙沙 星 ５ ０ ｇ１次／日比较 的双 盲结 果 显示 ， ０ ｍ 患者 恶心 的发生 率分别 为 ２ ％ 和 １％ ， ２ ３
关键词
安全合理
喹 诺 酮 类 药物
停药几周后可 以恢复 ， 但个 别患者长期使
用有导致 皮肤癌 的报 道。研 究证 明该 反 应具有剂量依赖性 ， 与患者年龄无关。临 床上虽然 喹诺 酮类 药物光 毒性 反应 的发 生率 不高 ， 光毒性较强的洛美沙星和司帕 沙星的平 均光 毒性发 生率分别仅 为 １ ％ ０ 和 ７ ９ 。然 而囊 性纤 维 化患 者使 用 喹 ．％ 诺酮类药 物光 毒性发生率相 当高 ， 可能是 药物代谢异 常延长 了药物作用 的时 间， 进 而增加 了光毒性 反应 的发生 率 。氟 喹诺 酮类 药物产 生光 毒性 的原 因与 阳光对 人 体的过度 照射及机体 自身 的敏感性有关 ，
和 头痛 的 发生 率 。
大 降低其药 效 ， 响临 床应用 ， 患者带 影 给 来 不必要 的痛苦和损害 。为此 ， 参考相关
研 究 文 献 ， 对 喹诺 酮 类 药 物 的安 全 合 理 针 使 用 提 出喹诺 酮 类药物 吸 收 的影 响… 。含 钙 的抗 酸 药 、 奶制品和食物 对各类 喹诺 珂 药物 的吸 收 阿 有轻微抑制甚 至无 影响 ， 而含 铝 、 的抗 镁 酸药物 、 硫酸 铁 、 糖 等对 其 （ 硫 除氧 氟沙
喹诺酮类抗生素ppt课件
耐药机制
1、基因突变导致DNA螺旋酶对氟喹诺酮类的亲和力下降 2、产生保护药物靶点的蛋白质 3、细菌细胞膜孔通道蛋白的改变或缺失，药物通透性降低 4、细菌主动将药物泵出胞外
临床应用
1、泌尿生殖道感染：能够完全杀灭引起单纯性、复杂性尿 路感染、细菌性前列腺炎、尿道炎和宫颈炎的细菌，包括 肠球菌属、绿脓杆菌和许多肠杆菌科的细菌。
临床应用
4、骨骼系统和皮肤软组织系统感染：革兰阴性杆菌性骨髓 炎、关节炎等。
5、皮肤软组织感染：用于G-杆菌所致五官科感染和伤口感染。 6、其他：培氟沙星可治疗化脓性脑膜炎和由克雷伯菌属、
肠杆菌属、沙雷菌属所致的败血症。
不良反应
1、胃肠道反应：最为常见，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、 味觉改变等一般不严重可以耐受。
2、中枢神经系统症状：比较常见，通常与使用剂量过大有关， 可出现头痛、头晕、疲劳、失眠、焦虑等，严重者可表现为 幻觉、抑郁和癫痫发作等，诱发癫痫，特别好发于明显动脉 粥样硬化的老年人（精神病及癫痫患者禁用）
3、光敏反应：用药后可出现皮肤过敏反应，如发热、红斑、 皮疹、瘙痒等，严重者出现皮肤脱落现象，尤其在日光照射 的皮肤处，用药期间应避免暴露在阳光或人工紫外光源下， 以司帕沙星最为突出
喹诺酮类药物
国家临床药师 培训基地 主讲人：黄 帅 2016.3.29
概念和化学结构 体内过程 分类与抗菌特点 作用机制与耐药机制 临床应用 不良反应 药物相互作用 特殊人群用药
概念和化学结构
是以4-喹诺酮为基本结构的人工合成类抗菌药物。
母核：1,4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸
5
发作。 5.喹诺酮类 + 环孢素→ 肾毒性增加，血清肌酐浓度上升。 6.喹诺酮类 + 含镁、铝、钙、锌、铁等金属制剂→ 发生络合反应，生物
国家基本药物处方集
国家基本药物处方集文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]国家基本药物处方集第一章：抗微生物药(一)青霉素类：1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类：1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类：1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类：1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素：1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类：1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类：1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类：1、呋喃妥因(九)抗结核药：1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药：1、氨苯砜(十一)抗真菌药：1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药：1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3-1齐多夫定3-2司他夫定3-3拉米夫定3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3-6依非韦伦3-7茚地那韦第二章：抗寄生虫病药(一)抗疟药：1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3-1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3-4青蒿素哌喹片3-5复方磷酸萘酚喹片3-6阿莫地喹(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药：1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药：1、吡喹酮(五)驱肠虫药：1、阿苯达唑第三章：麻醉药(一)局部麻醉药：1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二)全身麻醉药：1、氯胺酮第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药：1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药：1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药：1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章：神经系统用药(一)抗帕金森病药：1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药：1、新斯的明(三)抗癫痫药：1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药：1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药：1、地西泮(六)其他药物：1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章：治疗精神障碍药(一)抗精神病药：1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦虑药：1、艾司唑仑(三)抗抑郁药：1、阿米替林2、多塞平第七章：心血管系统用药(一)抗心绞痛药：1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药：1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米(三)抗心力衰竭药：1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药：1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药：1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药：1、辛伐他汀第八章：呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托维林2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章：消化系统用药(一)抗酸药及抗溃疡病药：1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药：1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药：1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药：1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药：1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他：1、小檗碱第十章：泌尿系统用药(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章：血液系统用药(一)抗贫血药：1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素 B124、叶酸(二)抗血小板药：1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药：1、凝血酶2、维生素 K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药：1、肝素(五)血容量扩充剂：1、右旋糠酐（40、70）第十二章：激素及影响内分泌药(一)下丘脑垂体激素及其类似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精蛋白锌胰岛素注射液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章：抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.赛庚啶4.异丙嗪第十四章：免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章：维生素、矿物质类药(二)维生素：1、维生素 B12、维生素 B23、维生素 B64、维生素 C5、维生素 D2(三)矿物质类：1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药：1、复方氨基酸（18AA）注射液第十六章：调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质平衡调节药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱平衡调节药1.乳酸钠林格注射液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章：解毒药(一)氰货物中毒解毒药：1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药：1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药：1、亚甲蓝(四)阿片类中毒解毒药：1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药：1、乙酰胺第十八章：生物制品1破伤风抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章：诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章：皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章：眼科用药(一)抗感染药：1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药：1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他：1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章：耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章：妇产科用药(一)子宫收缩药：1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他：1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章：计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮1-2、炔诺酮1-3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1-5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇1-7、壬苯醇醚。
国家基本药物目录(生物制品)
一、抗微生物药
—3—
—4—
—5—
二、抗寄生虫病药
—6—
三、麻醉药
—7—
四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药
—8—
五、神经系统用药
—9—
—10—
六、治疗精神障碍药
—11—
七、心血管系统用药
八、呼吸系统用药
九、消化系统用药
十、泌尿系统用药
十一、血液系统用药
十二、激素及影响内分泌药
十三、抗变态反应药
十四、免疫系统用药
十五、维生素、矿物质类药
十六、调节水、电解质及酸碱平衡药
十七、解毒药
十八、生物制品
十九、诊断用药
二十、皮肤科用药
二十一、眼科用药
二十二、耳鼻喉科用药
二十三、妇产科用药。
国家基本药物目录
一、抗微生物药
—3—
—4—
—5—
二、抗寄生虫病药
—6—
三、麻醉药
—7—
四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药
—8—
五、神经系统用药
—9—
—10—
六、治疗精神障碍药
—11—
七、心血管系统用药
八、呼吸系统用药
九、消化系统用药
十、泌尿系统用药
十一、血液系统用药
十二、激素及影响内分泌药
十三、抗变态反应药
十四、免疫系统用药
十五、维生素、矿物质类药
十六、调节水、电解质及酸碱平衡药
十七、解毒药
十八、生物制品
十九、诊断用药
二十、皮肤科用药
二十一、眼科用药
二十二、耳鼻喉科用药
二十三、妇产科用药
一、内科用药
二、外科用药
三、妇科用药
四、眼科用药
五、耳鼻喉科用药
六、骨伤科用药。
喹诺酮类药物
抗菌机制制
抑制G-菌DNA回旋酶，阻碍DNA的复制 抑制G+菌拓扑异构酶IV ，阻碍DNA的复制
临床应用
1.泌尿生殖道感染: 首选
单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎或宫颈炎（非特异性无效） 铜绿假单孢菌尿道炎 环丙沙星首选 尿路感染、前列腺炎，淋病均有良好的效果
2.呼吸道感染
耐青霉素的肺炎链球菌
3. 肠道感染与伤寒
志贺菌引起的急,慢性菌痢—首选 伤寒、副伤寒--氟喹诺酮、头孢曲松-首选 脑膜炎奈瑟菌鼻咽S兴奋：兴奋、焦虑、烦躁、惊厥 3.皮肤反应及光敏反应 4. 软骨损害 关节痛、关节水肿 5.肝,肾功异常,跟腱炎,心脏,眼毒 —可逆
常用药物
诺氟沙星（氟哌酸） 敏感菌的肠道、泌尿生殖系感染 外用治疗皮肤和眼部感染
1、发展简史
2、药动学
目
3、构效关系 4、抗菌机制
录
5、临床应用
6、不良反应
7、常用药物
发展简史
➢第一代：萘啶酸，已淘汰（1962） ➢第二代：吡哌酸，已少用（1973） ➢第三代：诺氟沙星（1979） ➢第四代：莫西沙星（1997） 注：第三、四代喹诺酮类分子结构中6位碳均引入 了氟原子，统称氟喹诺酮类
吸收 分布 排泄
药动学
吸收迅速、完全， 除诺氟沙星外， 其余吸收率＞80%
穿透力强，分布广。可进入 骨、关节、前列腺、脑 （氧氟、环丙、培氟）， 达治疗浓度
多数药物主要经肾排泄
构效关系
喹诺酮类药物是含有4-喹诺酮母核的人工合成抗菌药。 3位-COOH和4位C=O与DNA螺旋酶和拓扑异构酶IV结合， 为抗菌活性不可缺少的部分。
环丙沙星 体外抗菌活性最强 对氨基苷类,三代头孢耐药者仍敏感－用于对其他抗 菌药耐药的G-杆菌感染 厌氧菌差 诱发跟腱炎,跟腱撕裂－老年人、运动员甚用
喹诺酮类药物有哪些注意事项
喹诺酮类药物有哪些注意事项喹诺酮类又称为吡酮酸类或吡啶酮酸类，是人工合成的抗菌药物。
作用机理为识别细菌的脱氧核糖核酸（DNA），使脱氧核糖核酸回旋酶障碍，造成细菌的脱氧核糖核酸不可逆损害，达到抗菌效果。
1979年合成了第一代喹诺酮类药物-诺氟沙星。
目前临床上使用的喹诺酮类药物主要有四代，使用较多的为第三代，常见的代表药物有氟罗沙星、诺氟沙星、环丙沙星等等。
此类药物对革兰阴性菌具有明显的杀菌作用，因此广泛适用于这类细菌引起的泌尿生殖系统疾病、肠胃道疾病以及呼吸、皮肤组织病。
喹诺酮类药物主要针对革兰阴性菌杀菌效果明显，对于革兰阳性菌效果较弱。
喹诺酮类药物是临床上使用最广泛的抗生素之一，与其他抗生素之间无交叉耐药性，具有良好的抗菌作用和良好的生物利用度，但是在喹诺酮药物广泛运用的过程中，也逐渐出现了很多的问题，以下对喹诺酮药物使用注意事项进行简单的叙述。
1、左氧氟沙星等喹诺酮药物的注射途径只能是通过静脉通道注射，如果仅通过一条静脉通道进行不同种类药物的给予，需要在给药前后进行冲管，避免药物之间发生相互作用。
2、喹诺酮类抗生素会对软骨组织的发育起到明显的影响作用，可导致软骨发育不良形成关节的畸形、病变以及肌腱炎肌腱断裂等情况，因此对于孕妇、儿童需要避免使用，处于哺乳期伴重症肌无力的患者应避免使用。
在用药期间患者出现疼痛、水肿、肌腱炎等需要立即停止用药。
3、注射剂在使用的过程中需要避免滴速过快，如果滴速过快可刺激静脉以及中枢神经系统产生不良反应，既往存在中枢神经系统疾病的患者应避免使用该药物。
喹诺酮类抗生素在使用过程中可引起颅内压升高、中枢神经刺激症状，因此在用药的过程中一旦出现头晕、幻觉、失眠、意识模糊、抽搐等情况需要立即停止用药，并且采用专业的方式治疗。
4、喹诺酮类抗生素在使用的过程中可能引起血尿、结晶尿、管型尿等，最严重的情况就出导致肾衰竭，因此患者在用药的过程中需要多饮水，以稀释尿液，每日饮水量应该不低于1200ml。
执业药师考试辅导：喹诺酮类药物概述
萘啶酸是1962年用于临床的第一个喹诺酮类药（实是萘啶酮），抗菌谱窄，口服吸收差，副作用多，现已不用。
吡哌酸抗菌活性强于萘啶酸，口服少量吸收，不良反应较萘啶酸少，可用于敏感菌的尿路感染与肠道感染。
1979年合成诺氟沙星，随又合成一系列含氟的新喹诺酮类药，通称为氟喹诺酮类。
（二）化学结构与作用关系
本类药物的构效关系研究表明：4-喹诺酮母核的3位均有羧酸基，6位引入氟原子可增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性；7位引进哌嗪环可提高对金葡菌及绿脓杆菌的抗菌作用（如诺氟沙星），哌嗪环被甲基哌嗪环取代（如培氟沙星），则脂溶性增加，肠道吸收增强，细胞的穿透性提高，半衰期延长。
在8位引进第二个氟原子，可进一步提高肠道吸收，延长半衰期（如洛美沙星等），N-1修饰以环丙基团（环丙沙星）或噁嗪基团（氧氟沙星）可扩大抗菌谱，增强对衣原体、支原体及分支杆菌（结核杆菌与麻风杆菌等）的抗菌活性，噁嗪环还可提高水溶性，使药物在体内不被代谢，以原形经尿排泄。
喹诺酮类
一般可耐受，停药可恢复
常见胃部不适、消化不良、恶心、腹泻等
中枢神经系统毒性
轻者失眠、头昏、头痛、眩晕、视觉异常（长期大量用药可致
白内障、视力丧失、色觉障碍），重者精神异常、抽搐、惊厥
发生率1.5-9%，诺氟、加替、莫西>环丙>氧氟>左氧
常见于用药剂量过大、有精神病或癫痫病史、与茶碱、非甾体
机制：喹诺酮类药物与镁离子发生螯合反应，造成局部镁离子缺乏,进
而影响软骨细胞表面整合素及其后续反应。
心脏毒性
表现：血压升高或下降、心肌梗死、心动过缓、心律不齐或
尖端扭转型室性心动过速(TDP)。
发生率与剂量相关
QT延长发生率：司帕>格帕>莫西>加替>吉米>左氧>环丙 格帕沙星因发生严重尖端扭转型室速致死而被撤市。
莫西沙星引起腹泻
CDAD 35 30 25 20 15 10 5 0 33
发生率(%)
13 6
CDAD
左氧
莫西
左氧
莫西引起CDAD的高发生率,将莫西替换成左氧后,CDAD发生率显著降低
CDAD: 艰难梭菌相关腹泻（属抗菌药引起肠道菌群失调所致二重感染）
抗菌药使用过程中的某些误区
发热患者肯定存在感染，应使用抗菌药 血象升高患者肯定存在感染，应使用抗菌药 只要有炎症，就应使用抗菌药 某些免疫力低下患者容易感染，应使用抗菌药 使用激素患者，应使用抗菌药
口服生物利用度低，用于敏感菌所致肠道、泌尿生殖道感染，
效佳，治疗呼吸道、皮肤、软组织和眼部感染，疗效一般。 对支原体、衣原体、军团菌感染无临床价值。
环丙沙星：栓剂（片/注射液）
国家基本药物用药指导_七_
中国实用乡村医生杂志 ２００７年第７期（第１４【药物类别】 合成的抗菌药物【适应证】 是主要用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱（某些品种对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用。
按发明先后及其抗菌性能的不同，分为一、二、三代：①第一代喹诺酮类，只对大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、少部分变形杆菌有抗菌作用。
包括萘啶酸、吡咯酸等，因疗效不佳，现已少用。
②第二代喹诺酮类，在抗菌谱方面有所扩大，对肠杆菌属、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、沙雷杆菌也有一定抗菌作用。
国内主要的品种是吡哌酸。
③第三代喹诺酮类，抗菌谱进一步扩大，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强。
第三代喹诺酮类在临床上比较常用，如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等。
【注意事项】１．对本类药物过敏者禁用。
２．肾衰竭及严重肝功能不全者需要调整剂量应用。
３．因本类药物可引起颅内压升高，导致晕厥和精神症状，如颤抖、不安、头晕、幻觉等，故癫痫或其他神经系统疾病患者慎用。
４．服用本类药物可能导致对日光的异常敏感，因此在服药期间应避免日光，即使是戴太阳镜也不能消除日光的作用。
５．同其他抗感染药物一样，喹诺酮类药物可加重结肠炎症状。
６．长期使用喹诺酮类药物可导致真菌过度生长。
７．本类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用。
８．可产生结晶尿，尤其在碱性尿中更易发生。
９．大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。
【不良反应】１．胃肠道反应：恶心、呕吐、不适、疼痛、腹泻或便秘等。
２．中枢反应：头痛、头晕、睡眠不良等，并可致抑郁、梦魇等精神症状。
３．其他反应：偶见心悸、听力丧失、发热、眼痛、鼻出血等症状。
【新用】１．恶性疟疾：诺氟沙星０．４ｇ，２次／ｄ，服药３ｄ，疗效与青蒿素相似。
２．伤寒：诺氟沙星成人０．３～０．４ｇ，小儿２０～２５ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），３次／ｄ，可作为首选药，疗效优于氯霉素。
３．霍乱：口服环丙沙星２５０ｍｇ，１次／ｄ，疗效优于四环素，但预防作用不明显。
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国家基本药物用药指导（七）喹诺酮类药物
BIAOZHUN.FANGAN.ZHINAN|标准?方案?指南
国家基本药物用药指导(七)
【药物类别】合成的抗菌药物
【适应证】是主要用于革兰阴
性菌的抗菌药物,对革兰阳性菌的
作用较弱(某些品种对金黄色葡萄
球菌有较好的抗菌作用.按发明先
后及其抗菌性能的不同,分为一,
二,三代:①第一代喹诺酮类,只对
大肠杆菌,痢疾杆菌,克雷白杆菌,
少部分变形杆菌有抗菌作用.包括
萘啶酸,吡咯酸等,因疗效不佳,现
已少用.②第二代喹诺酮类,在抗
菌谱方面有所扩大,对肠杆菌属,
枸橼酸杆菌,铜绿假单胞菌,沙雷
杆菌也有一定抗菌作用.国内主要
的品种是吡哌酸.③第三代喹诺酮
类,抗菌谱进一步扩大,对葡萄球菌
等革兰阳性菌也有抗菌作用,对一
些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步
加强.第三代喹诺酮类在临床上比
较常用,如诺氟沙星,氧氟沙星,左
氧氟沙星,依诺沙星,环丙沙星等.
【注意事项】
1.对本类药物过敏者禁用.
2.肾衰竭及严重肝功能不全
者需要调整剂量应用.
3.因本类药物可引起颅内压
升高,导致晕厥和精神症状,如颤抖,不安,头晕,幻觉等,故癫痫
或其他神经系统疾病患者慎用.
4.服用本类药物可能导致对
日光的异常敏感,因此在服药期间应避免日光,即使是戴太阳镜也不能消除日光的作用.
喹诺酮类药物
5.同其他抗感染药物一样,喹
诺酮类药物可加重结肠炎症状.
6.长期使用喹诺酮类药物可
导致真菌过度生长.
7.本类药物可影响软骨发育,
孕妇,未成年儿童应慎用.
8.可产生结晶尿,尤其在碱性
尿中更易发生.
9.大剂量或长期应用本类药物
易致肝损害.
【不良反应】
1.胃肠道反应:恶心,呕吐,
不适,疼痛,腹泻或便秘等.
2.中枢反应:头痛,头晕,睡
眠不良等,并可致抑郁,梦魇等精神症状.
3.其他反应:偶见心悸,听力
丧失,发热,眼痛,鼻出血等症状. 【新用】
1.恶性疟疾:诺氟沙星0.4g,
2次/d,服药3d,疗效与青蒿素
相似.
2.伤寒:诺氟沙星成人0.3～
0.4g,/],JL20～25mg/(kg-d),
3次/d,可作为首选药,疗效优于
氯霉素.
3.霍乱:口服环丙沙星250
mg,1次/d,疗效优于四环素,但
预防作用不明显.
4.系统性红斑狼疮合并大肠杆
菌败血症:诺氟沙星0.2g,4次/d,
服药14d.
5.痤疮:氧氟沙星0.1g,2次/d
口服;配合0.5%红霉素眼膏外用, 2次/d.
6.肺结核:氧氟沙星0.3-0.4g,
2次/d,与抗结核药联用.也可用
环丙沙星,帕氟沙星或氟罗沙星等.
7.十二指肠溃疡:诺氟沙星
0.3g,3次/d;配合常规治疗,可
杀灭幽门螺杆菌.
【联用与配伍禁忌】
1.可与喹诺酮类联用的药物:
大多数抗生素与氟喹诺酮类联用能产生协同作用,并可减少耐药菌株出现.
2.不宜与喹诺酮类联用的药
物:碱性药物,抗胆碱药及H,一受
体阻滞剂均可降低胃液酸度而使本类药物的吸收减少,应避免同服.
利福平,氯霉素均可使本类药物的作用降低或完全消失.氟喹诺酮类与茶碱联合应用时,使茶碱的血药浓度升高,可出现茶碱的毒性反应.其他应避免与本类药物联用的药物还有:非甾体类抗炎药,华法林,钙剂,两性霉素B,硫糖铝,卡
马西平,苯妥英钠等.
3.配伍禁忌:环丙沙星与克林
霉素配伍立即产生沉淀;与氨茶碱配伍24h内产生沉淀;与速尿,肝素,苯妥英钠配伍产生沉淀;与碳
酸氢钠,氢化可的松产生反应.
4.与食物的相互作用:洛美沙
星,左氧氟沙星不推荐与食物同
铅治疗.驱铅治疗时应注意:①使
用口服驱铅药物前应确保脱离污染源,否则会导致消化道内铅的吸收增加;②缺铁患儿应先补充铁剂后再行驱铅治疗,因缺铁会影响驱铅治疗的效果.驱铅治疗首选二巯丁二酸,对无法完全脱离铅污染环境的儿童则应采用依地酸钙钠进行治疗.连续驱铅治疗3个疗程后,应
检测血中铁,锌,钙等微量元素水平,及时予以补充.并严密观察治
疗效果.
中国实用乡村医生杂志2007年第7期(第74If)
健康话题fJIANKANGHUAT|
女性常用的避孕措施
邢素彦赵鸽王}苷
(1.辽宁省沈阳市干洪区人民医院妇产科,110I41;2.中国医科大学临床医学专业;j.中国医科大学附属盛京
医院妇产科)
李女士刚刚因为意外妊娠而
第5次行人工流产术,正在家休
息.在询问中得知,李女士今年54
岁,结婚9年,26岁初产,育有1
子,夫妻关系和睦;14岁月经初
潮,每28～50d来月经,每次持
续5d,经量正常,无血块及痛经
史;孕4产1,共行5次人工流产
术.李女士生育前未采取避孕措
施,在生完孩子后也未向有关医
生咨询避孕的方法,而是按老人
说的办法,于每次性交之后立即
用水,肥皂液冲洗阴道,以为这样
可以冲走精子,防止妊娠.在这个
案例中,李女士未采取正规的避
孕措施,这是多次意外妊娠的主
要原因,但同时也要注意,李女士
在多次人工流产术后,均未从医
生那里得到确切的关于避孕措施
的指导.现在我们就来谈一谈关
于女性避孕的话题.
女性避孕方法较多,常用的
有工具避孕,药物避孕,安全期避孕,输卵管结扎等.育龄夫妇应及
时在医生的帮助和指导下了解并
确定采取何种节育方法,并落实
实施.
1常用的避孕方法
1.1药物避孕避孕药的种类很
多,有短效避孕药,长效避孕药,
探亲避孕药,皮下埋植避孕药,外
用避孕药等.适应证:生育年龄的
健康妇女均可服用.禁忌证:①严
重心血管疾病者;②急,慢性肝炎
或肾炎者;③血液病或血栓性疾
病者;④内分泌疾病,如糖尿病需
要用胰岛素控制者,甲状腺功能
亢进者;⑤恶性肿瘤,癌前病变,
服;依诺沙星,氧氟沙星和诺氟沙
星必须与食物分开,即饭前1h或
饭后2h服用;环丙沙星虽可在任
何时间服用,但最好在饭前1h或
饭后2h服用.
【常用药物】纳入国家基本药
物目录》中的喹诺酮类药物有4种.
1.莫西沙星(别名:拜复乐)成
人口服和静脉滴注均为400mg/次,1 次/d.口服药物的时间不受饮食影响,静脉滴注的时间应≥90min.
治疗时间应根据症状的严重程度或临床反应决定,推荐治疗时间:慢
性气管炎急性发作5d;社区获得
纳入国家基本药物目录》中
的其他抗微生物药只有1种,即临床很常用的小檗碱(别名:黄连素).本品是一种抗感染的植物药
制剂,为毛茛科植物黄连的根茎中所含的一种主要生物碱,可由黄
性肺炎7～14d(推荐序贯给药,即
静脉给药后继续口服用药);急性
窦炎7d;皮肤和软组织感染的推
荐治疗时间为7d.疗程最长14d.
儿童和青少年禁用.
2.诺氟沙星(别名:氟哌酸)
口服:成人0.1～0.2g/次,3～4
次/d.空腹服药吸收较好.一般疗
程3～8d,少数病例可达3周.对
于慢性泌尿道感染病例,可先用一般量2周,再减量为0.2g/d,睡
前服用,持续数月.注射剂用于严
重病例及不能口服者.用量:0.2～0.4g/次,1次/12h.将一次量加
其他抗微生物药
连,黄柏或三棵针提取,也可人工
合成.本品对细菌只有弱的抑菌作用,但对痢疾杆菌,大肠杆菌,金
黄色葡萄球菌等引起的肠道感染(包括菌痢),眼结膜炎,化脓性中
耳炎等有效.用法:口服,0.1～0.3 ZHOIVGGUOSHIYOIVGXIAIVGCUlVYISHEIVGZAZHI2007.,4(7) 于输液中,滴注1h.
3.左氧氟沙星(别名:可乐必
妥,利复星)口服:成人0.1g/
次,2次/d,根据感染程度可增量,
最多0.2g/次,3次/d.疗程一般
7～14d,尿路感染者疗程可3～5
d.静脉滴注:成人一般为0.1～0.2
g/次,2次/d,或遵医嘱.
4.氧氟沙星(别名:氟嗪酸)
口服:成人0.2～0.6mg/d,分2
次服用,可根据病情适当调整剂
量,疗程一般5～14d.静脉滴注给
药:0.4g/次,1次/12h,以适
量输液稀释,滴注1h.
g/次,0.3～0.9g/d.本品口服吸
收不良,仅作用于消化道.由于本
品有一受体阻滞作用,可引起意
外反应,故不宜注射用药.
(本刊编辑部选编)。