国家基本药物用药指导(七)喹诺酮类药物

国家基本药物用药指导（七）喹诺酮类药物

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国家基本药物用药指导(七)

【药物类别】合成的抗菌药物

【适应证】是主要用于革兰阴

性菌的抗菌药物,对革兰阳性菌的

作用较弱(某些品种对金黄色葡萄

球菌有较好的抗菌作用.按发明先

后及其抗菌性能的不同,分为一,

二,三代:①第一代喹诺酮类,只对

大肠杆菌,痢疾杆菌,克雷白杆菌,

少部分变形杆菌有抗菌作用.包括

萘啶酸,吡咯酸等,因疗效不佳,现

已少用.②第二代喹诺酮类,在抗

菌谱方面有所扩大,对肠杆菌属,

枸橼酸杆菌,铜绿假单胞菌,沙雷

杆菌也有一定抗菌作用.国内主要

的品种是吡哌酸.③第三代喹诺酮

类,抗菌谱进一步扩大,对葡萄球菌

等革兰阳性菌也有抗菌作用,对一

些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步

加强.第三代喹诺酮类在临床上比

较常用,如诺氟沙星,氧氟沙星,左

氧氟沙星,依诺沙星,环丙沙星等.

【注意事项】

1.对本类药物过敏者禁用.

2.肾衰竭及严重肝功能不全

者需要调整剂量应用.

3.因本类药物可引起颅内压

升高,导致晕厥和精神症状,如颤抖,不安,头晕,幻觉等,故癫痫

或其他神经系统疾病患者慎用.

4.服用本类药物可能导致对

日光的异常敏感,因此在服药期间应避免日光,即使是戴太阳镜也不能消除日光的作用.

喹诺酮类药物

5.同其他抗感染药物一样,喹

诺酮类药物可加重结肠炎症状.

6.长期使用喹诺酮类药物可

导致真菌过度生长.

7.本类药物可影响软骨发育,

孕妇,未成年儿童应慎用.

8.可产生结晶尿,尤其在碱性

尿中更易发生.

9.大剂量或长期应用本类药物

易致肝损害.

【不良反应】

1.胃肠道反应:恶心,呕吐,

不适,疼痛,腹泻或便秘等.

2.中枢反应:头痛,头晕,睡

眠不良等,并可致抑郁,梦魇等精神症状.

3.其他反应:偶见心悸,听力

丧失,发热,眼痛,鼻出血等症状. 【新用】

1.恶性疟疾:诺氟沙星0.4g,

2次/d,服药3d,疗效与青蒿素

相似.

2.伤寒:诺氟沙星成人0.3～

0.4g,/],JL20～25mg/(kg-d),

3次/d,可作为首选药,疗效优于

氯霉素.

3.霍乱:口服环丙沙星250

mg,1次/d,疗效优于四环素,但

预防作用不明显.

4.系统性红斑狼疮合并大肠杆

菌败血症:诺氟沙星0.2g,4次/d,

服药14d.

5.痤疮:氧氟沙星0.1g,2次/d

口服;配合0.5%红霉素眼膏外用, 2次/d.

6.肺结核:氧氟沙星0.3-0.4g,

2次/d,与抗结核药联用.也可用

环丙沙星,帕氟沙星或氟罗沙星等.

7.十二指肠溃疡:诺氟沙星

0.3g,3次/d;配合常规治疗,可

杀灭幽门螺杆菌.

【联用与配伍禁忌】

1.可与喹诺酮类联用的药物:

大多数抗生素与氟喹诺酮类联用能产生协同作用,并可减少耐药菌株出现.

2.不宜与喹诺酮类联用的药

物:碱性药物,抗胆碱药及H,一受

体阻滞剂均可降低胃液酸度而使本类药物的吸收减少,应避免同服.

利福平,氯霉素均可使本类药物的作用降低或完全消失.氟喹诺酮类与茶碱联合应用时,使茶碱的血药浓度升高,可出现茶碱的毒性反应.其他应避免与本类药物联用的药物还有:非甾体类抗炎药,华法林,钙剂,两性霉素B,硫糖铝,卡

马西平,苯妥英钠等.

3.配伍禁忌:环丙沙星与克林

霉素配伍立即产生沉淀;与氨茶碱配伍24h内产生沉淀;与速尿,肝素,苯妥英钠配伍产生沉淀;与碳

酸氢钠,氢化可的松产生反应.

4.与食物的相互作用:洛美沙

星,左氧氟沙星不推荐与食物同

铅治疗.驱铅治疗时应注意:①使

用口服驱铅药物前应确保脱离污染源,否则会导致消化道内铅的吸收增加;②缺铁患儿应先补充铁剂后再行驱铅治疗,因缺铁会影响驱铅治疗的效果.驱铅治疗首选二巯丁二酸,对无法完全脱离铅污染环境的儿童则应采用依地酸钙钠进行治疗.连续驱铅治疗3个疗程后,应

检测血中铁,锌,钙等微量元素水平,及时予以补充.并严密观察治

疗效果.

中国实用乡村医生杂志2007年第7期(第74If)

健康话题fJIANKANGHUAT|

女性常用的避孕措施

邢素彦赵鸽王}苷

(1.辽宁省沈阳市干洪区人民医院妇产科,110I41;2.中国医科大学临床医学专业;j.中国医科大学附属盛京

医院妇产科)

李女士刚刚因为意外妊娠而

第5次行人工流产术,正在家休

息.在询问中得知,李女士今年54

岁,结婚9年,26岁初产,育有1

子,夫妻关系和睦;14岁月经初

潮,每28～50d来月经,每次持

续5d,经量正常,无血块及痛经

史;孕4产1,共行5次人工流产

术.李女士生育前未采取避孕措

施,在生完孩子后也未向有关医

生咨询避孕的方法,而是按老人

说的办法,于每次性交之后立即

用水,肥皂液冲洗阴道,以为这样

可以冲走精子,防止妊娠.在这个

案例中,李女士未采取正规的避

孕措施,这是多次意外妊娠的主

要原因,但同时也要注意,李女士

在多次人工流产术后,均未从医

生那里得到确切的关于避孕措施

的指导.现在我们就来谈一谈关