手术室护理工作程序及操作流程图

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围手术期服务规范及流程图

围手术期服务规范及流程图

围手术期服务规范及流程图
一、规范要求:
按医嘱对病人进行合理而周密的围手术期服务。

二、规范程序:
1.核对医嘱,通知责任护士。

2.责任护士对病人及家属进行全面评估,做好术前健康宣教。

3.为病人做好各项术前准备工作(检查、备皮、皮试、发放手术衣裤)。

4.通知手术室,及时进行手术病人术前访视。

5.书写护病记录,与夜班交班。

6.夜班护士再次评估病人,按医嘱给予相应的术前晚准备工作。

7.手术当日晨再次评估病人整体情况,测T、P、R、BP等,更换手术衣,

医嘱给术前用药。

8.送手术室前检查其贵重物品是否保管好。

1.护送病人至手术室,与手术室护士核对病人的腕带,做好术前用药、病历
资料等交接工作。

10.回病房准备好床单位及病人手术后的准备工作。

三、规范标准:
1.做好病人及家属健康宣教工作,减轻对手术的恐惧感。

2.做好病人各项术前准备工作。

3.保持记录准确、完整。

围术期护理流程图。

手术室巡回护士工作流程图

手术室巡回护士工作流程图

手术前与麻醉师,手术医生再次查对病人

执行术中医嘱,观察病情,供应手术用物

管理手术间,监管无菌操作

记录手术费用、填写护理记录单

整理病人用物,执行病人离室前核查,转送手术病人

整理手术间,补充一次性用物
手术室巡回护士工作流程图
术前一天随访手术病人

调节室内温度、湿度、做手术间平面卫生

准备、查对手术间用物

接手术病人入手术间,全面核对病人姓名并记录

建立静脉输液通路

按医嘱配药、给药

与手术医生、麻醉师一起查对病人

协助麻醉

摆放、固定手术体位,调无影灯

,建立无菌手术区,连接电刀、吸引管等

手术室护士工作流程图

手术室护士工作流程图

手术室护士工作流程图
参加晨会
巡回护士器械护士敷料护士
无菌间取消毒接手术病人
用品
交接手术器械严格核对调节室温
送病人至手术室指定手术间调节仪器检查无菌物品有效协助病人平卧手术床,按要求摆放体位,调期刷手节灯光,建立静脉液路
铺无菌器械台,检查术前准备情况,备齐用品按要求更换无菌容协助术者铺无器菌单,固定吸引协助麻醉师施麻,协助术者穿手术衣,准备器等用物,连接电刀,吸引器等
配制消毒溶液
共同清点所有物品及器械并记录
日间手术器械的清术中随时供应台上所需物品,保配合手术,保管标本点、保养、打包
持静脉液路及管道通畅
关闭腹腔及缝皮前共同分别清点台上物品
送指定点消毒及器械
病理登记并送检,认真填写手术护理记录单术毕,准备敷料
包扎切口取消毒手术包,放
入无菌间术毕,同麻醉医师共同送病人到复苏室,苏
醒后送回病房,与病房护士仔细交接班
术后器械处理,返回手术室,整理手术间次日手术所需器械整理手术间,消及敷料的准备工作毒
填写手术费用及术中所用液体及药物
15、麻醉手术医师工作流程图
参加晨会
手术通知单
择期手术前一天下午访视病人
特殊情况
一般病人
上级医师会诊
开术前用药,下达医嘱
手术当日做好麻醉前准备
监测病人生命体征
实施麻醉
记录麻醉记录单
手术结束后检测病人生命体征
复苏室苏醒
送回病房
与病房医师护士交接
设备检查,整理归位
随访。

手术室工作流程图

手术室工作流程图

⼿术室⼯作流程图⼿术室各种⼯作流程洗⼿护⼠⼯作流程⼿术前⼀天了解⼿术名称、熟悉⼿术步骤,认真做好术前准备↓⼿术当⽇认真查对病⼈,消除病⼈紧张情绪↓严格查对物品执⾏⽆菌操作技术,铺⽆菌台,保证物品齐全↓按要求刷⼿、穿⽆菌⼿术⾐、戴⽆菌⼿套、整理器械台↓与巡回护⼠认真清点物品↓协助医师穿⼿术⾐、戴⼿套、铺⽆菌⼱↓术中认真配合,严格管理物品↓监督指导⽆菌操作↓认真核对,保管好病理标本↓关闭体腔前后和⽪肤完全缝合后,与巡回护⼠认真清点物品↓认真做好始末处理(器械整理、标本处理),物品归位巡回护⼠⼯作流程⼿术前⼀天进⾏⼿术前访视,认真做好术前准备↓⼿术当⽇,认真查对病⼈,安慰、体贴病⼈↓协助⿇醉师进⾏⿇醉↓按要求认真做好⼿术前准备↓严格⽆菌操作↓与洗⼿护⼠认真清点物品↓协助医师消毒、穿⼿术⾐↓监督、指导医务⼈员的⽆菌操作↓随时供应⼿术中所需物品,认真核对严密观察病情,标记好病理标本↓关闭体腔前后和⽪肤完全缝合后,与洗⼿护⼠认真清点↓按要求做好终末处理,整理⼿术间物归原处洗⼿护⼠急诊⼿术⼯作流程洗⼿护⼠接到急诊⼿术通知后,⽴即准备⼿术物品↓待病⼈接进⼿术间后,评估病情↓↓洗⼿配合⼿术与巡回护⼠⼀起抢救 (以下同常规⼿术配合)根据⼿术通知单核对病⼈(科别姓名性别年龄⼿术名称⼿术部位⼿术间)↓接病⼈⾄⼿术间,协助病⼈安全平卧于⼿术床上↓根据⼿术部位,评估.选择并建⽴外周静脉通路↓协助⿇醉医⽣⿇醉↓协助⼿术医⽣摆好病⼈体位↓对好⽆影灯,摆好托盘,连接吸引器.电⼑↓与洗⼿护⼠清点物品并正确记录,协助并监督⼿术医⽣常规消毒铺单,协助⼿术⼈员穿⼿术⾐↓负责供应⼿术台上所有⽆菌物品,并监督⼿术⼈员⽆菌操作.执⾏⿇醉医师的医嘱↓关闭胸腹腔前.后与洗⼿护⼠清点物品(如⽆洗⼿护⼠应与⼿术医⽣清点)↓⼿术结束协助覆盖伤⼝,将病⼈安全移⾄⼿术平车上并送出⼿术间↓整理⼿术间,补充物品,所有物品物归原处注:术中执⾏医嘱时,应⼝头核对两遍并经两⼈核对安剖后⽅可执⾏.急诊⼿术通知后,⽴即与⿇醉医⽣联系并通知⼿术室⼯⼈接病⼈↓准备⼿术⽤物↓核对⼿术病⼈后接⾄⼿术间↓帮助病⼈安全平卧与⼿术床上↓根据⼿术部位,评估并选择建⽴外周静脉(以下同常规⼿术配合)穿.脱⼿术⾐操作流程准备→┝操作者:着洗⼿⾐裤.戴⼝罩,帽⼦↓┝⽤物: 对开始⽆菌⼿术⾐┝环境: ⾜够的空间↓穿⾐→取⼿术⾐→⼿持⾐领,轻轻抖开→向上轻掷→双⼿和前臂顺势伸⼊⾐袖内→双臂向前平⾏伸展→巡回护⼠协助拉⾐.系带→双⼿摆放胸前↓脱⾐→巡回忽视协助松解背部系带→左⼿抓住右肩⼿术⾐外⾯,⾃上⽽下,将⾐袖外翻.下拉⾄肘部→同法,右⼿抓住左肩⼿术⾐,⾃上⽽下脱去→侧⾐袖→左⼿脱去右⼿⾐袖,脱去⼿套→扔于污物袋内(全过程保持双⼿⼏⼿臂不被污染)戴.脱⽆菌⼿套操作流程准备→┝操作者:着洗⼿⾐裤.戴⼝罩,帽⼦,修剪指甲┝⽤物: ⽆菌⼿套┝环境: 清洁↓戴⼿套→查⼿套规格.有效期.包装→打开⼿套袋→捏提⼿套袋的外侧⾯,显露⼿套,查看⼿套放置⽅向→右⼿拇指.⽰指捏住⼿套反折部(拇指相对),顺势从⼿套袋捏提出⼿套→右⼿拿⼿套反折处(不能触及⼿套外⾯) →左⼿四指张开伸⼊⼿套内,最后伸⼊拇指,戴好左⼿套→已戴⼿套的左⼿四指伸⼊右⼿⼿套的反折部⾥⾯,撑开⼿套(左⼿不可触及⼿套内⾯及未戴⼿套的⼿) →同法,戴好右⼿套→将⾐袖⼝稍向下拉,⼿套反折部套住⾐袖⼝→⽤⽆菌盐⽔将⼿套上残留滑⽯粉冲洗⼲净,双⼿置于胸前.↓脱⼿套→流动⽔洗净⼿套表⾯⾎迹→右⼿拇指.⽰指握住左侧⼿套边缘,外翻⼿套,反折⾄⼤鱼际肌处→同法,左⼿将右⼿⼿套反折,并顺势脱下⼿套→已脱⼿套的右⼿拇指,伸⼊左⼿⼿套内⾯将⼿套脱下(报纸双⼿不触及⼿套外⾯,避免污染)↓整理→整理⽤物,放归原处.穿针引线操作流程准备→操作者:着装整齐.修剪指甲.戴⼿套⽤物:针.线.持针器操作步骤→右⼿拇指.环指拿持针器→夹持缝针→放于左⼿上→右⼿拇指与⽰指或中指⽰持线→穿针→拇指指腹顶住针尾,⽰指将线头带出→拇指.⽰指.中指的合⼒→并将回头线卡⼊持针器前端开⼝处,固定缝线→放针(针尖朝上)刷⼿操作流程准备→操作者:着洗⼿⾐裤.戴⼝罩.帽⼦.修剪指甲⽤物: 刷⼦⽑⼱洗⼿液擦⼿液↓清洗双⼿→取肥皂或洗⼿液→清洗双⼿→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动⽔冲洗⼲净↓机械刷⼿→拿出⽆菌⽑刷→取洗⼿液适量(约5ml) →刷指尖.指镤→指缝.⼿掌.⼿背→前臂→肘→上臂下1/2段(以上各步为左右⼿交替进⾏)↓冲洗⼿臂→放下刷⼦→冲洗双侧⼿指→微握双⼿.双⼿稍抬⾼→⽔顺⼿.上臂想肘部淋下,不可倒流↓擦⼲⼿臂→取⽆菌⽑⼱→擦⼲双⼿→将⽑⼱对折成三⾓形搭在⼀侧⼿背→另⼀只⼿握住两⾓顺势向上⾄肘部擦⼲→反转⽑⼱,同法擦⼲另⼀侧↓消毒⼿臂→取消毒液适量(约5ML) →⽤⼒充分揉搓双⼿掌.⼿臂.肘部⾄⼲燥→双⼿合拢,置于胸前.常⽤⽆菌技术操作流程准备→┝操作者:着洗⼿⾐裤戴⼝罩帽⼦修剪指甲┝⽤物:⽆菌器械包⽆菌持物钳⽆菌剪⼑⽣理盐⽔┝环境: 整洁安静↓开⽆菌器械包→查器械包明称.有效期.化学指⽰胶带→解绳.缠绕置于包的下⾯→双⼿捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第⼀层包布→右⼿持⽆菌钳打开第⼆层包布(顺序同第⼀层) →将碗.弯盘.杯⼦等物品定位放置.摆放整齐↓使⽤⽆菌持物钳→取放时,钳端闭合,不可触及容器⼝边缘及液⾯以上的容器内壁;使⽤时.保持钳端向下,不可向上,以免消毒液倒流污染;远处取物时,应将钳⼦连同容器⼀并搬移,就地取出使⽤;使⽤后,⽴即将钳⼦放回容器内.↓倒⽆菌溶液→检查药品名称.质量.有效期→取铝盖→消毒瓶⼝→去瓶塞→冲洗瓶⼝→倒液:要求瓶签向着掌⼼,液体⾃冲洗后的瓶⼝流出.沿碗壁徐徐流下⾄需要量,不可液体四溅↓整理→将固定绳⼦.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐注意:舞剧持物钳⽤1台1换;⼿术历时长,每4⼩时更换1套连台⼿术之间⼿术间的处理流程第⼀台⼿术结束后,待病⼈送出⼿术间↓洗⼿护⼠将前台⼿术所⽤的布类丢⼊门外的污⾐桶内↓洗⼿护⼠将前台⼿术术后器械整理后放到外⾛廊↓保洁⼯⽴即回收所有垃圾出⼿术间↓巡回护⼠更换床单↓保洁⼯⽤含氯制剂擦拭⼿术间所有台⾯↓保洁⼯⽤含氯制剂拖拭地⾯↓巡回护⼠⽤遥控启动动态消毒机进⾏⼀⼩时的空⽓消毒⼯作⼈员进⼊⼿术室流程⼊⼝管理处登记、交胸牌↓领取鞋柜、⾐柜钥匙、隔离鞋、洗⼿⾐裤、⼝罩、帽⼦↓换鞋处更换隔离器,进⼊更⾐室↓戴好帽⼦、⼝罩,穿好洗⼿⾐↓经过隔离门,进⼊⼿术区域。

手术室护理工作程序及操作流程图

手术室护理工作程序及操作流程图

目录第一部分、手术室专科护理工作程序与流程一、外科手消毒程序二、洗手护士工作程序三、巡回护士工作流程四、接患者至手术室工作流程五、术后送患者回病房或ICU工作流程六、取血程序七、输血过程八、标本处理程序九、手术后器械、敷料处理程序十、基础护理技术操作程序和流程1、无菌技术操作流程2、静脉留置针输液操作程序3、女性留置导尿或导尿术操作程序第二部分、手术室护理常规操作流程图1、外科洗手流程图 (01)2、洗手护士工作流程图 (02)3、巡回护士工作流程图 (04)4、手术标本去向流程图 (06)5、手术室接病人流程图 (07)6、手术室送病人流程图 (08)7、一般器械清洗流程图 (09)8、感染器械清洗流程图 (10)9、手术室输血流程图 (11)10、手术风险评估流程图 (12)11、手术安全核查工作流程 (13)12、手术部位识别标示流程图 (14)13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 (15)14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 (16)15、阑尾切除术手术配合常规流程图 (17)16、肾切除术手术配合常规流程图 (18)17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 (19)18、全子宫切除术手术配合常规流程图 (20)19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 (21)20、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图 (22)21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 (23)22、内固定取出术手术配合常规流程图 (24)23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 (25)24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 (26)25、混合痔切除术手术配合常规流程图 (27)26、肛瘘切除术手术配合常规流程图 (28)第一部分、手术室专科护理工作程序与流程二、外科手消毒程序(一)清洗双手、前臂及上臂下1/31.洗手之前应当先摘除手部饰物,并按要求修剪指甲。

2.取适量清洗剂,按洗手的揉搓顺序揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。

图解手术室标准工作流程

图解手术室标准工作流程

洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。

2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。

3、根据缺失物品类别及发现缺失时段,估计物品可能遗留的区域,分区域查找,洗手护士查找无菌区,手术医生探查切口,巡回护士查找手术间。

4、未及时发现则报告护士长,由其主持全方位查找。

(1)查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。

(2)查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间,外走廊(3)如缝针等金属器械,可显影敷料缺失寻查:①电话通知放射进行照X片。

②X线结果显示若在切口内,手术医生探查取出;未在切口内,关闭切口,在其它区域继续查找。

(5)手术医生探查、体腔。

(6)与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通,是否取用或将其带出手术间。

5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果,由手术医生签字。

6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的,填写工作缺陷报告单,详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。

7、手术室统一保存工作缺陷报告单。

手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件:手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。

2发生手术护理不良事件后,当事人应第一时间报告护士长;护士长了解情况后立即报告护理部主任,严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门,如分管护理院长、医务科。

3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告,对造成不良事件的药物、储血袋,输液瓶、器具等,医患双方共同封存并签字。

手术室工作流程图

手术室工作流程图

手术室各种工作流程洗手护士工作流程手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤,认真做好术前准备↓手术当日认真查对病人,消除病人紧张情绪↓严格查对物品执行无菌操作技术,铺无菌台,保证物品齐全↓按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台↓与巡回护士认真清点物品↓协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾↓术中认真配合,严格管理物品↓监督指导无菌操作↓认真核对,保管好病理标本↓关闭体腔前后和皮肤完全缝合后,与巡回护士认真清点物品↓认真做好始末处理(器械整理、标本处理),物品归位巡回护士工作流程手术前一天进行手术前访视,认真做好术前准备↓手术当日,认真查对病人,安慰、体贴病人↓协助麻醉师进行麻醉↓按要求认真做好手术前准备↓严格无菌操作↓与洗手护士认真清点物品↓协助医师消毒、穿手术衣↓监督、指导医务人员的无菌操作↓随时供应手术中所需物品,认真核对严密观察病情,标记好病理标本↓关闭体腔前后和皮肤完全缝合后,与洗手护士认真清点↓按要求做好终末处理,整理手术间物归原处洗手护士急诊手术工作流程洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品↓待病人接进手术间后,评估病情↓↓洗手配合手术与巡回护士一起抢救(以下同常规手术配合)巡回护士常规手术工作流程根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位手术间)↓接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上↓根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路↓协助麻醉医生麻醉↓协助手术医生摆好病人体位↓对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀↓与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣↓负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱↓关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点)↓手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间↓整理手术间,补充物品,所有物品物归原处注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行.巡回护士急诊手术工作流程急诊手术通知后,立即与麻醉医生联系并通知手术室工人接病人↓准备手术用物↓核对手术病人后接至手术间↓帮助病人安全平卧与手术床上↓根据手术部位,评估并选择建立外周静脉(以下同常规手术配合)穿.脱手术衣操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子↓┝用物: 对开始无菌手术衣┝环境: 足够的空间↓穿衣→取手术衣→手持衣领,轻轻抖开→向上轻掷→双手和前臂顺势伸入衣袖内→双臂向前平行伸展→巡回护士协助拉衣.系带→双手摆放胸前↓脱衣→巡回忽视协助松解背部系带→左手抓住右肩手术衣外面,自上而下,将衣袖外翻.下拉至肘部→同法,右手抓住左肩手术衣,自上而下脱去→侧衣袖→左手脱去右手衣袖,脱去手套→扔于污物袋内(全过程保持双手几手臂不被污染)戴.脱无菌手套操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子,修剪指甲┝用物: 无菌手套┝环境: 清洁↓戴手套→查手套规格.有效期.包装→打开手套袋→捏提手套袋的外侧面,显露手套,查看手套放置方向→右手拇指.示指捏住手套反折部(拇指相对),顺势从手套袋捏提出手套→右手拿手套反折处(不能触及手套外面) →左手四指张开伸入手套内,最后伸入拇指,戴好左手套→已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面,撑开手套(左手不可触及手套内面及未戴手套的手) →同法,戴好右手套→将衣袖口稍向下拉,手套反折部套住衣袖口→用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净,双手置于胸前.↓脱手套→流动水洗净手套表面血迹→右手拇指.示指握住左侧手套边缘,外翻手套,反折至大鱼际肌处→同法,左手将右手手套反折,并顺势脱下手套→已脱手套的右手拇指,伸入左手手套内面将手套脱下(报纸双手不触及手套外面,避免污染)↓整理→整理用物,放归原处.穿针引线操作流程准备→操作者:着装整齐.修剪指甲.戴手套用物:针.线.持针器操作步骤→右手拇指.环指拿持针器→夹持缝针→放于左手上→右手拇指与示指或中指示持线→穿针→拇指指腹顶住针尾,示指将线头带出→拇指.示指.中指的合力→并将回头线卡入持针器前端开口处,固定缝线→放针(针尖朝上)刷手操作流程准备→操作者:着洗手衣裤.戴口罩.帽子.修剪指甲用物: 刷子毛巾洗手液擦手液↓清洗双手→取肥皂或洗手液→清洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动水冲洗干净↓机械刷手→拿出无菌毛刷→取洗手液适量(约5ml) →刷指尖.指镤→指缝.手掌.手背→前臂→肘→上臂下1/2段(以上各步为左右手交替进行)↓冲洗手臂→放下刷子→冲洗双侧手指→微握双手.双手稍抬高→水顺手.上臂想肘部淋下,不可倒流↓擦干手臂→取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干→反转毛巾,同法擦干另一侧↓消毒手臂→取消毒液适量(约5ML) →用力充分揉搓双手掌.手臂.肘部至干燥→双手合拢,置于胸前.常用无菌技术操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤戴口罩帽子修剪指甲┝用物:无菌器械包无菌持物钳无菌剪刀生理盐水┝环境: 整洁安静↓开无菌器械包→查器械包明称.有效期.化学指示胶带→解绳.缠绕置于包的下面→双手捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第一层包布→右手持无菌钳打开第二层包布(顺序同第一层) →将碗.弯盘.杯子等物品定位放置.摆放整齐↓使用无菌持物钳→取放时,钳端闭合,不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁;使用时.保持钳端向下,不可向上,以免消毒液倒流污染;远处取物时,应将钳子连同容器一并搬移,就地取出使用;使用后,立即将钳子放回容器内.↓倒无菌溶液→检查药品名称.质量.有效期→取铝盖→消毒瓶口→去瓶塞→冲洗瓶口→倒液:要求瓶签向着掌心,液体自冲洗后的瓶口流出.沿碗壁徐徐流下至需要量,不可液体四溅↓整理→将固定绳子.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐注意:舞剧持物钳用1台1换;手术历时长,每4小时更换1套连台手术之间手术间的处理流程第一台手术结束后,待病人送出手术间↓洗手护士将前台手术所用的布类丢入门外的污衣桶内↓洗手护士将前台手术术后器械整理后放到外走廊↓保洁工立即回收所有垃圾出手术间↓巡回护士更换床单↓保洁工用含氯制剂擦拭手术间所有台面↓保洁工用含氯制剂拖拭地面↓巡回护士用遥控启动动态消毒机进行一小时的空气消毒工作人员进入手术室流程入口管理处登记、交胸牌↓领取鞋柜、衣柜钥匙、隔离鞋、洗手衣裤、口罩、帽子↓换鞋处更换隔离器,进入更衣室↓戴好帽子、口罩,穿好洗手衣↓经过隔离门,进入手术区域工作人员出手术室流程手术结束,在手术间脱去手术衣,手套↓在洗手池采用“七步洗手法”洗手↓经过隔离门出手术室区域↓在更衣室取下帽子、口子在放入黄色垃圾桶内,洗手衣裤放入黄色污衣车内↓换鞋处换鞋,将隔离鞋放入脏鞋桶内,入口管理处交换钥匙,换回胸牌↓出手术室高频电刀的操作流程1.现代高频电刀功能设计多,在使用前应认识电刀的型号、功能、功率及使用方法。

手术室基本技能操作流程图

手术室基本技能操作流程图
头架俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、胸椎上段手术
一、工作目标
1、精神饱满,爱伤观念强
2、操作熟练,摆放有序
3、注意保暖
二、工作规要点
1、将病员的头、颈、胸、腰椎保持在同一水平上,注意避免扭曲,病人头偏向一侧,注意耳朵和气管插管
2、病人手臂需贴近病人的身体,防止翻身时肩关节、肘关节扭曲受伤。
3、头架的高度应当适当低于手术台的平面,使颈部与颈项部突出。
2、肾及输尿管中上段手术,患者肾区(肋缘下3cm)对准腰桥,并垫一腰枕,将手术床的头尾同时揺低----“折床”上侧下肢伸直、下侧下肢屈曲90º,是腰部平直舒展,充分显露手术野;大腿上1/3处用约束带固定;铺置无菌巾后,升高腰桥。
三.结果标准
1、充分暴露手术野
2、避免神经、呼吸、循环方面并发症发生
3、避免软组织、血管受压
5、无菌持物钳若为干缸保存,应1台1换;手术历时长,每4h更换1套
三.结果标准
1、准备用物齐全
2、开无菌器械包方确
3、倒取无菌溶液方确
第二节 手术体位
仰卧位摆放流程
(一)垂头仰卧位摆放流程
适用于甲状腺、颈前路术、腭裂修补术,全麻扁桃摘除术,气管异物,食管异物等手术。
(二)心脏手术仰卧位摆放流程
一、工作目标
2、穿衣时,不要让手术衣触及地面或周围的人或物,若不慎接触,应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时,双手均不可触及手术衣外面。
3、穿折叠式手术衣时,穿衣人员必须带好手套,方可接取腰带。
4、穿好手术衣、带好手套,在等待手术开始前,应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
2、当进行无菌手术后的连台手术,若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染,直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术,脱去手术衣、手套,更换口罩、帽子后,按前述方法重新消毒。

手术室护理工作程序与操作流程图模板

手术室护理工作程序与操作流程图模板

术前准备流程图
患者信息核对:确认患者身份、手术部位等信息 手术部位标记:为手术部位进行标记,确保手术部位准确无误
手术室环境准备:对手术室进行消毒、灭菌等处理,确保手术环境安全无菌
手术器械准备:根据手术需要准备相应的手术器械和用品
术中配合流程图
麻醉前准备:核对 患者身份,检查手 术部位标记
麻醉中配合:协助 麻醉师进行麻醉操 作,监测患者生命 体征
严格遵守无菌原则
手术前需进行严格的消毒工作,确保手术室环境无菌 手术过程中,医护人员需遵循无菌操作规程,避免交叉感染 手术器械和物品需经过严格的灭菌处理,确保无菌状态 手术后对手术部位进行妥善的包扎和护理,防止感染
密切观察病情变化
定时记录患者情况,如血压、心率等 及时发现异常情况,如呼吸急促、意识模糊等 及时报告医生,协助处理紧急情况 保持与医生、麻醉师的沟通,确保患者安全
交接工作
交接工作:手术前, 手术室护士与病房 护士进行患者信息、 病情状况、手术要 求等方面的交接, 确保手术顺利进行。
手术准备:根据 手术需求,准备 手术器械、敷料、 药品等,确保手 术用品齐全、合 格。
患者核对:核对 患者身份、手术 部位等信息,确 保手术对象正确。
术中配合:根据 手术需求,协助 医生进行手术操 作,确保手术过 程顺利进行。
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目录
术前准备
患者信息核对:确保手术患者身份正确,信息无误。 手术部位标记:在手术部位进行标记,以帮助医生准确找到手术位置。 手术器械准备:根据手术需要,准备相应的手术器械和用品。 患者体位安置:根据手术需要,正确安置患者的体位,确保手术顺利进行。

手术室各项护理_操作流程图

手术室各项护理_操作流程图

留置针穿刺操作流程1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。

2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。

(1)婴幼儿24G。

(2)小儿22—24G。

(3)成人:一般手术病人18—20G;大手术病人16—18G。

3、暴露静脉,选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。

4、距穿刺点10cm处扎压脉带。

5、消毒穿刺部位皮肤。

(1)皮肤消毒剂:碘伏。

(2)消毒围:直径6—8cm。

(3)消毒方法:以穿刺点为中心由向外擦拭。

6、排气、穿刺、送管。

(1)BD留置针或头皮针型留置针:①按规操作标准排除输液器气体。

②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心,针头斜面朝上,松开调节器排除留置针气体。

③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼,或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。

④手背静脉穿刺时,嘱病人自然放松被穿刺手,手背朝上,操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指,使病人手掌弯曲成弧形,操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤:其它部位穿刺时,操作者左手绑紧病人穿刺部位皮肤,以15-30度角进入皮肤,降低进针角度,直接从血管上方进入血管,观察回血情况,血流慢可稍作停顿,将留置针继续沿血管前行2-3mm。

⑤左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,松压脉带、调节器,退出针心。

(2)笔杆型留置针:①按规操作标准排除输液器气体。

②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。

③穿刺方法同BD留置针。

④左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,左手示指与拇指固定针翼,无名指或小指压迫留置针尖端,右手拔出针心,连接输液器。

(3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时,进针速度应放慢,见回血后固定穿刺部位,边退针心边松套管。

固定:用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上,写上穿刺时间。

7、根据病情、药物的不同调节输液速度。

8、再次核对药物,签名并注明执行时间。

9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。

手术室护理_工作流程图

手术室护理_工作流程图

惠水县中医院手术室护理常规操作流程图护理部二0一二年九月修订目录手术室护理常规操作流程图1、外科洗手流程图 (01)2、洗手护士工作流程图 (02)3、巡回护士工作流程图 (04)4、手术标本去向流程图 (06)5、手术室接病人流程图 (07)6、手术室送病人流程图 (08)7、一般器械清洗流程图 (09)8、感染器械清洗流程图 (10)9、手术室输血流程图 (11)10、手术风险评估流程图 (12)11、手术安全核查工作流程 (13)12、手术部位识别标示流程图 (14)13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 (15)14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 (16)15、阑尾切除术手术配合常规流程图 (17)16、肾切除术手术配合常规流程图 (18)17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 (19)18、全子宫切除术手术配合常规流程图 (20)19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 (21)20、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图 (22)21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 (23)22、固定取出术手术配合常规流程图 (24)23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 (25)24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 (26)25、混合痔切除术手术配合常规流程图 (27)26、肛瘘切除术手术配合常规流程图 (28)1、外科洗手流程图2、洗手护士工作流程图3、巡回护士工作流程图4、手术标本去向流程图5、手术室接病人流程图6、手术室送病人流程图7、一般器械清洗流程图8、感染器械清洗流程图9、手术室输血流程图10、手术风险评估流程图11、手术安全核查工作流程12、手术部位识别标示流程图13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图15、阑尾切除术手术配合常规流程图16、肾切除术手术配合常规流程图17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图18、全子宫切除术手术配合常规流程图19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图20、股骨下端骨折切开复位术手术配合流程图21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图22、固定取出术手术配合常规流程图23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图25、混合痔切除术手术配合常规流程图。

手术室护士工作流程示范图

手术室护士工作流程示范图

操作前准备核对、评估病人各类仪器调制功能状态摆放体位清点手术用物并登记系列无菌操作建立有效的静脉通道遵医嘱用药导尿协助穿手术衣手术配合操作提供术中所需各类物资术间环境人员管理清点用物关闭切口完善护理书写记录术毕整理1.留送病理标本完成手术收费工作整理手术间环境手术结束操作前准备核对、评估病人准备器械、敷料、医用物品检查无菌包合格是否评估判断不合格住手使用合格铺无菌桌外科刷手系列无菌操作1.穿无菌衣2.戴无菌手套3.整理无菌桌4.清点器械系列无菌操作协助医生消毒铺巾规范摆放器械手术台管理术中台上用品清点用品关闭切口1.留送病理标本术毕整理2.归还使用器械手术结束3.协助整理手术间手术病人术前一日访视护士核对核查结果正确转运人员核查核查结果正确三方分别核查术毕整理麻醉医生核查手术室护士核查核查结果正确三方同时核查核查结果正确手术开始有误通知病房,汇报有误有误通知病房,汇报科室手术医生核查有误暂停操作,汇报科室有误手术前准备两人对点手术用物核查结果正确开始手术两人对点手术用物核查结果正确开始关闭体腔体腔关闭后两人对点手术用物正确核查结果正确关闭切口两人对点手术用物核查结果正确手术结束错误错误错误错误术中切下组织病理标本巡回护士记录标本信息检查病检单与病理标本准备分装标本10%甲醛溶液固定标本放置标本暂存点与病理科交接焚烧标本巡回护士再次与主刀医生确认否是否焚烧是专用容器暂存指定地点存放标本焚烧处理冰冻标本巡回护士准备容器离体后专用容器保存检查病检单与病理标本与病理科交接病理科发送病理结果报告入病例手术室操作查对制度输血三查八对操作前、操作中、操作后查对结果正确完成操作无菌物品的使用包装完整性、有效期、型号暂停操作汇报工作给药三查七对有误物品清点不清时即将报告术者,暂停手术查找手术医生在术野内查找洗手护士在无菌台面上查找巡回护士在手术台无菌范围以外的手术间内查找找到查找结果未找到报告护士长非显影物术野及室内继续查找显影物即刻拍片即刻取出找到查找结果未找到拍片结果未在术野内在术野内即刻找到并取出确认未在术野内详细记录事件经过继续手术手术结束发生异常情况向周围工作人员求救意识气道呼吸循环判断心搏骤停存在心搏骤停风险心肺复苏建立人工通气循环支持保证有效的静脉通道快速提供急救物资查血气及时执行医嘱,准备用药复跳判断风险控制保暖密切观察病情,病情记录生命体征、出入量保留安及药瓶完善病情记录失血性休克洗手护士灵便、快速 配合手术医 生手术操作休克体位保持呼吸道通畅 保持有效静脉通道紧急取血液制品 容量复苏保暖及时执行医嘱, 准确用药摸:患者四肢温度、足背动脉 看:眼睑、皮肤颜色、尿量评估判断做好病情记录巡回护士巡回护士向周围工作人员求救通知相关责任人工作人员发生锐器伤住手操作挤出伤口血液在流动水下冲洗至少5 分钟消毒伤口包扎伤口查看病人化验报告单填写锐器伤登记表到感染管理科接受后续处理随访反馈术前准备好抢救物品大出血发生时洗手护士无菌区应急配合密切关注手术野、及时准备止血用物协助手术医生采取各种止血措施,动作迅速巡回护士台下应急配合向周围护士求助保持有效的静脉通道及时向手术台上提供止血用品配合麻醉医师准备血液制品协助医生实施有效抢救及时执行医嘱,准备用药医嘱类型书面医嘱直接执行密切观察病情做好护理记录口头医嘱生命体征、出入量复述一遍,双方确认后在执发生输血反应即将住手正在输入的液体迅速更换液体或者输液管路告知麻醉医生、手术医生及护士长及时执行医嘱,准确用药医嘱类型书面医嘱直接执行密切观察病情保留血袋、输液管路、抽血送检完善相关记录按流程逐级上报复述一遍,双方确认后再执行出入量生命体征、口头医嘱恶性高热发生时即将住手吸入麻醉药,更换麻醉机管路用高流量氧气进行过度通气巡回护士应即将向周围护士求助药物降温即将降温物理降温取肌肉活检及早静脉注射丹曲洛林建立有创动脉压及中心静脉压监测按医嘱用药医生尽快完成外科操作病人送往重症监护室突发批量伤上级部门通知手术室突增大量急诊手术详细了解伤员人数、病情逐级上报,请求支援根据病情及手术准备物资按轻重缓急合理安排手术次序积极配合救治严格执行查对制度做好相关文件记录术毕病人送出手术室请皮科会诊住手使用高频电刀根据手术需要采用替代仪器当电灼伤发生时即将住手使用高频电刀告知主刀医生,通知护士长烧伤程度判断轻度遵医嘱涂抹药物检查仪器功能状态良好检查连接情况连接情况良好继续使用详细描述事情经过及处理结果术后随访,关注病人皮肤情况及时更换维修重新连接重度欠佳障碍吸引器故障查找原因,及时处理处理结果成功失败取用备用吸引器汇报护士长继续使用通知维修人员检修发现失窃保护现场汇报护士长、 总值班通知保卫人员急用物资失窃到场情况是补充失窃的普通物资协助保卫人员调查维持手术室秩序, 保证医疗安全客观记录事件发生的过程有优先补充急用物资 报告保卫处无否报警组上报院内有关部门拨打119随时与消防部门保持联络灭火组用现场火工具灭火迅速移走助燃、易燃物品手术室内突发火灾时火势判断火势较大警戒组迅速关闭电源护士保持消防通道通畅防止闲杂人员进入现场保护病人离开危(wei)险区协助消防队员进行灭火做好病人安抚工作逐级上报火势较小疏散组医生按情况迅速封闭切口取用灭火工具火被扑灭麻醉医师迅速连接抢救设备保护病人安抚病人停水报告护士长联系医院后勤恢复供水详细记录停水的时间及过程逐级汇报计划停水医院后勤部门提前通知手术 室麻醉科主任、值班人员做好停水前准备停水先后勤部门与手术室再次确认手术安全是停水恢复供水 突发停水关闭正在使用的需水设备提取水源,保 障术中使用手术正常进行提供外科手 消毒替代品否核查无误核查有误手术医师主持( 唱读)、麻醉医师、手术室护士三方核查核查有误核查无误实施麻醉麻醉医师主持(唱读)、手术室护士、手术医师三方核查开始手术手术室护士主持 (唱读)、麻醉医师、手术医师三方核查核查有误核查无误核查无误停电突发停电启动应急照明物 启动手动装置代替电动装置关注病人生命体征关注术野情况,防止出血过多关注所实用电设备开关恢复供电清醒病人做好安抚工作详细记录停电的时间及过程逐级汇报计划停电医院动力部门提前通知手术 室麻醉科主任、值班人员做好停电前准备停电前动力部门与手术室再次确认手术安全是停电恢复供电通知医院 动力部门否器械护士将切下的标本交给巡回护士巡回护士填写好标本标签将标本拿给家属看将标本装入有固定液的标本袋内保存放入标本间标本送检本上做好登记每日15:00 由专人送至病理科并由病理科接受者签名病理科将病理结果发给手术室。

外科护士岗位职责和工作流程图

外科护士岗位职责和工作流程图

外科护士岗位职责和工作流程图一、外科护士岗位职责:1. 术前准备:外科护士在手术前负责准备手术室,包括清洁、消毒和检查手术器械和设备的完好性。

他们与患者交流,解释手术过程,并确保患者了解和允许手术风险。

此外,他们还会核对患者的身份和手术部位,以确保手术的准确性。

2. 手术室协助:外科护士在手术期间负责协助外科医生进行手术。

他们为医生提供所需的器械和药物,并在手术过程中提供必要的支持。

他们负责监测患者的生命体征,包括心率、血压和呼吸频率,并记录相关数据。

他们还负责处理手术过程中产生的生物危(wei)险废物,并确保手术室的清洁和有序。

3. 术后护理:外科护士在手术后负责患者的护理和监测。

他们会观察患者的恢复情况,包括伤口愈合、疼痛管理和药物治疗。

他们还会提供必要的教育和指导,匡助患者和家属了解术后护理和康复计划。

4. 协助病人转运:外科护士在病人手术后负责安全转运患者到恢复室或者病房。

他们会与其他护士和医疗人员合作,确保患者的安全和舒适。

5. 文档记录:外科护士负责记录和整理与手术相关的文档,包括手术过程、用药记录和患者的护理计划。

他们必须准确记录和报告患者的情况,以便医生和其他护理人员了解患者的病情和护理需求。

6. 持续教育:外科护士需要不断学习和更新专业知识,以适应医疗技术的发展和变化。

他们参加培训课程和学术会议,与同行交流经验,并通过持续教育项目提高自己的技能水平。

二、外科护士工作流程图:外科护士的工作流程通常包括以下步骤:1. 术前准备:a. 清洁和消毒手术室;b. 检查手术器械和设备的完好性;c. 与患者交流,解释手术过程;d. 核对患者的身份和手术部位。

2. 手术室协助:a. 为医生提供所需的器械和药物;b. 监测患者的生命体征,并记录相关数据;c. 协助外科医生进行手术;d. 处理手术过程中产生的生物危(wei)险废物。

3. 术后护理:a. 观察患者的恢复情况,包括伤口愈合、疼痛管理和药物治疗;b. 提供必要的教育和指导,匡助患者和家属了解术后护理和康复计划。

手术室巡回护士工作流程图

手术室巡回护士工作流程图

手术室巡回护士工作流程图
术前一天随访手术病人

调理室内温度、湿度、做手术间平面卫生

准备、查敌手术间用物

接手术病人下手术间,全面核对病人姓名并记录

成立静脉输液通路

按医嘱配药、给药

与手术医生、麻醉师一同核对病人

辅助麻醉

摆放、固定手术体位,调无影灯

盘点器材、敷料

辅助穿手术衣,成立无菌手术区,连结电刀、吸引管等

手术前与麻醉师,手术医生再次核对病人

履行术中医嘱,察看病情,供给手术用物

管理手术间,看管无菌操作

记录手术花费、填写护理记录单

整理病人用物,履行病人离室前核查,转送手术病人

整理手术间,增补一次性用物。

手术室护理工作流程

手术室护理工作流程

惠水县中医院手术室护理常规操作流程图护理部二0一二年九月修订目录手术室护理常规操作流程图1、外科洗手流程图 (01)2、洗手护士工作流程图 (02)3、巡回护士工作流程图 (04)4、手术标本去向流程图 (06)5、手术室接病人流程图 (07)6、手术室送病人流程图 (08)7、一般器械清洗流程图 (09)8、感染器械清洗流程图 (10)9、手术室输血流程图 (11)10、手术风险评估流程图 (12)11、手术安全核查工作流程 (13)12、手术部位识别标示流程图 (14)13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 (15)14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 (16)15、阑尾切除术手术配合常规流程图 (17)16、肾切除术手术配合常规流程图 (18)17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 (19)18、全子宫切除术手术配合常规流程图 (20)19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 (21)20、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图 (22)21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 (23)22、内固定取出术手术配合常规流程图 (24)23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 (25)24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 (26)25、混合痔切除术手术配合常规流程图 (27)26、肛瘘切除术手术配合常规流程图 (28)1、外科洗手流程图2、洗手护士工作流程图..3、巡回护士工作流程图..4、手术标本去向流程图.5、手术室接病人流程图.6、手术室送病人流程图.7、一般器械清洗流程图8、感染器械清洗流程图9、手术室输血流程图10、手术风险评估流程图11、手术安全核查工作流程12、手术部位识别标示流程图13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图15、阑尾切除术手术配合常规流程图16、肾切除术手术配合常规流程图17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图18、全子宫切除术手术配合常规流程图19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图20、股骨下端骨折切开复位术手术配合流程图21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图22、内固定取出术手术配合常规流程图23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图25、混合痔切除术手术配合常规流程图精品文档.。

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目录第一部分、手术室专科护理工作程序与流程一、外科手消毒程序二、洗手护士工作程序三、巡回护士工作流程四、接患者至手术室工作流程五、术后送患者回病房或ICU工作流程六、取血程序七、输血过程八、标本处理程序九、手术后器械、敷料处理程序十、基础护理技术操作程序和流程1、无菌技术操作流程2、静脉留置针输液操作程序3、女性留置导尿或导尿术操作程序第二部分、手术室护理常规操作流程图1、外科洗手流程图 (01)2、洗手护士工作流程图 (02)3、巡回护士工作流程图 (04)4、手术标本去向流程图 (06)5、手术室接病人流程图 (07)6、手术室送病人流程图 (08)7、一般器械清洗流程图 (09)8、感染器械清洗流程图 (10)9、手术室输血流程图 (11)10、手术风险评估流程图 (12)11、手术安全核查工作流程 (13)12、手术部位识别标示流程图 (14)13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 (15)14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 (16)15、阑尾切除术手术配合常规流程图 (17)16、肾切除术手术配合常规流程图 (18)17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 (19)18、全子宫切除术手术配合常规流程图 (20)19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 (21)20、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图 (22)21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 (23)22、内固定取出术手术配合常规流程图 (24)23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 (25)24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 (26)25、混合痔切除术手术配合常规流程图 (27)26、肛瘘切除术手术配合常规流程图 (28)第一部分、手术室专科护理工作程序与流程二、外科手消毒程序(一)清洗双手、前臂及上臂下1/31.洗手之前应当先摘除手部饰物,并按要求修剪指甲。

2.取适量清洗剂,按洗手的揉搓顺序揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。

3.揉搓的顺序(1)用流水弄湿双手,取适量清洗剂于手掌表面揉搓,双手手指并拢,手指对手掌摩擦。

(2)手掌对手背手指交叉揉搓。

(3)手掌对手掌手指交叉揉搓。

(4)手指背侧在手掌中揉搓。

(5)大拇指在手掌中旋转。

(6)手指尖在手掌中摩擦。

(7)揉搓手腕、前臂和上臂下1/3。

4.一次洗完后,手朝上,肘朝下,用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。

(二)外科手消毒取适量的高效泡沫手消毒剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3,共认真揉搓每个部位共3-6分钟,或充分揉搓至消毒剂干燥后穿手术衣戴手套。

具体手消毒流程见图1。

图1 外科手消毒流程1、术前1天阅读手术通知后访视,了解手术患者情况,如术前诊断、施行手术、手术局部解剖、物品准备。

2.做手术平面卫生。

3.和巡回护士、麻醉师一起核对手术患者手术患者及手术部位。

2、核对手术用物。

3、正确摆放体位,要求术野暴露充分,卧位舒适,不影响患者呼吸、循环于术中观察患者,保护患者防止压疮及电灼伤。

6.与巡回护士核对各种灭菌外包装、灭菌指示胶带、灭菌日期及术前用药、碘伏、盐水等用物。

7.按外科手消毒程序洗手,戴手套。

8.铺无菌器械台和巡回护士共同核对,清点台上所有一切器械、纱布、显影纱垫、带线棉片、缝合针、棉球、棉签、纱球的数量。

9.术中配合要精神集中,传递器械及时准确,保持无菌器械台托盘整洁、干燥、台上布局合理,一切锐利器械、显微器械要注意保护,器械的锋利面不可朝下放置。

10.手术前、关闭体腔前、关闭体腔后、均需与巡回护士共同核对纱布、带尾纱垫、缝合针、棉球、和器械的数量。

特殊手术按规定清点。

11.术中妥善保存取下的标本,术后核对标本,在标本登记本上签字。

12.手术结束后负责敷料、器械、吸引器、垃圾的处理,杜绝器械混入敷料内,发现器械缺失,应立即查找。

13.术毕收拾完,补齐手术间常规物品。

14.如为感染手术,严格执行感染手术处理制度。

参见图2。

图2 洗手护士工作流程1.择期手术巡回护士于术前1天,携带术中护理记录单、访视宣教单访视患者,通过阅读病历资料了解患者科室、床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术相关化验结果、既往史及过敏史。

并到病房与患者直接交流,了解患者体型、静脉、手术区域皮肤情况及心理状态,提出护理问题,向患者介绍手术配合相关要求,将术前访视宣教单交给患者或家属,并认真填写手术患者记录单中术前访视栏目内容。

2.根据手术访视情况准备手术体位用物,体位枕用治疗巾包裹且一人一巾。

3.患者入室后查对病历,内容包括:姓名、性别、年龄、术前诊断、腕带标识、手术部位切口标识、各种化验结果、术野情况。

4.术日核对手术间物品,手术用物。

5.做手术间平面卫生。

6.协助麻醉师配合麻醉工作,包括:静脉输液、麻醉给药、导尿,严格执行无菌操作,用药查对三查九对。

7.各种手术用仪器摆放到位,并提前测试备用。

8.正确摆放体位,要求术野暴露充分,卧位舒适,不影响患者呼吸、循环等功能,便于术中观察患者,保护患者防止压疮及电灼伤。

9.与洗手护士共同核对手术用各种灭菌包外包装袋、灭菌日期、灭菌指示胶带,并分别于术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点术中所用物品(器械、带线棉片、纱布、针、带尾纱垫、纱球等),清点的同时记录。

严禁使用手术需要的物品进行与手术无关的其他操作,以免给清点工作带来不便。

术中临时增加的需清点的物品,应及时清点登记。

10.认真执行手术安全核查制度,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,有具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核对患者身份和手术部位等内容,手术完后三方分别在《手术安全核查表》上签字。

11.术中随时供应台上所需用物,保证仪器正常使用,知晓手术步骤,严格执行并监督手术人员的无菌技术操作,观察患者情况及时、到位。

12.保持手术间安静、整洁,控制参观人数,不脱岗,有事找同班人员替班。

13.文书书写项目齐全、字迹工整、无涂改,记录准确、及时、使用医学术语。

特殊情况详细记录,如遇交接班应严格执行交接班制度。

14.凡无洗手护士的手术,巡回护士负责手术的一切敷料、器械及标本的处理工作,并请手术医生在核对栏内签字。

15.术后协助医生将患者伤口包扎好,擦净患者身上血迹,更换新尿袋,保证输液通畅。

三通应取下,带齐患者物品(病历、片子、衣裤),并携带手术记录单、手术患者认定卡,送患者回病房或ICU。

送患者途中注意观察患者病情变化,保暖。

到病房搬运患者应平稳,并与当班护士进行交接班(输血、输液、各种引流管、患者皮肤情况),如实填写手术护理记录单、手术患者认定卡,并与病房或ICU共同签字。

16.术后将手术间物品擦拭干净,物归原处,使用后的一次性物品(注射器、输血器)按要求处理。

17.按要求处理标本,在标本登记本上签字。

18.如为感染手术,严格执行感染手术制度。

19.手术完毕填写手术记账单。

参见图3.图3四、接患者至手术室工作流程1、仔细查看手术患者排班表、手术时间、患者病房号、床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、麻醉方式、手术名称、手术部位、手术间号等。

2、整理好平车及被单,携带手术患者排班表,更换外出衣帽和鞋到病房或ICU接患者。

3、到病房或ICU时主动告诉护士,讲明要接患者的姓名、病房号、床号,查看病历,体温是否正常,各项检查是否齐全,是否备血。

核对带到手术室的患者影像资料及药品无误后,把平车推到患者所在病房床前,与病房或ICU护士再次核对患者姓名、病房号、床号、腕带标识、手术名称、手术部位、术前医嘱执行情况等。

4、检查患者术前备皮情况及皮肤情况,是否更换清洁衣裤;请患者把配戴的手表、发夹、假牙等饰物取下。

5、逐项核对手术患者认定卡,并与病房或ICU护士共同签字。

6、保证患者舒适、安全,途中竖起护栏,根据患者情况调查调整头枕高度,尽量安慰患者,遇有昏迷、躁动、神志不清者要适当加以约束。

7、患者进入手术室后,非开颅手术患者带上一次性帽子,患者进入指定手术间,为患者保暖。

参见图4。

图4 接患者至手术室流程七、术后送患者回病房或ICU 工作流程1.术后将患者包扎好,全身血迹擦干净,检查患者身上手术用物是否除去,将带 回的静脉输液固定好,三通取下,保持 各种引流管通畅。

2.将患者带来的物品准备齐全,包括:病历、影像资料、患者衣裤等,并带回 病房或ICU。

3.搬动患者动作要轻柔,尤其对脑干瘤手术患者,避免搬动过猛、过急,以防止脑 干移位,呼吸停止。

4.护送患者到病房或ICU ,途中注意观察患者,竖起护栏,注意保暖,以防术后肺炎。

5.到病房或ICU 后与值班护士核对患者病房号、床号、姓名、腕带标识;交清手术名 称、手术体位、麻醉方式、各种引流管是否 通畅;术中患者情况及术后皮肤有无压疮及 电击伤等情况。

6.交清所带回物品,包括:病历、影像资料、 患者衣裤等,并交清所需液体的名称及浓度,如带回未输完的血,需与病房护士再次核对输血单。

7.与病房或ICU 护士在手术患者术中护理记录单、手术患者认定卡上共同签字。

8.将对接车推回手术室,并整理干净备用。

参见图5.图5 术后护送患者回病房或ICU 流程1.手术中由负责该手术的麻醉师提出申请。

2.手术巡回护士首先电话通知血库备血,然后通知助理护士,携带取血登记本及取血盒取血。

3.助理护士到血库取血:(1)助理护士与血库人员共同核对患者姓名、病区号、床号、住院号、血型、血袋条形码、检查输血袋是否严密,有无破损和漏血。

(2)核对无误后,取血护士在血库登记本、取血本、输血单上签字。

4.取血后将所取血液送至手术室,巡回护士与麻醉师认真核对上述各项。

参见图6.图6 取血流程1.巡回护士与麻醉师共同核对患者的床号、姓名、住院号、血袋条形码、血型、交叉配血结果、血液的种类和剂量、有效期,检查输血袋是否严密,有无破损和漏血。

并在血袋上双签字。

2.输血前,再次核对正确在临时医嘱单、输血单上双签字。

3.输血前血液温度过低,可用水浴加温法,水温控制在37℃以下。

4.输血前必须使用输血器。

5.输血前,应先静脉滴注0.9%生理盐水冲管后,方可输血。

输血完毕同样用0.9%生理盐水静脉滴注后,方可进行其他液体的输入。

6.调节滴速,随时观察患者输血后反应,输血中出现反应应立即停止输血且报告医生处理,同时立即通知血库,血库人员亲自查看患者后填表。

7.输血完毕后,将血袋放于制定地点,术后送病房,并在血袋上写明受血者的科别、床号、姓名、住院号、输血时间,保留24小时备查。

参见图7.图7 输血流程八、标本处理程序(一)固体标本处理程序1.手术取标本前,洗手护士备容器于术野上方,医生将其所取标本放于其中,洗手护士及时将标本移至标本袋内,巡回护士妥善保管。

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