跌倒风险评估单

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跌倒风险评估单

7、指导家属、陪人、病人预防跌倒的方法及注意事项： a、当患者头晕时，确保其在床上休息。注意做到“起床三部曲”：醒后卧床1分钟，坐起 1分钟后再站起，站起1分钟后再行走。 b、穿大小合适的鞋及长短合适的衣裤，鞋底应防滑。 C、切勿靠在不稳定的家具上，善用扶手。
8、加强巡视，晚上使用夜灯。
加强措施
了解自己的能力或昏迷
0分
●主诉眩晕、头晕、乏力、虚弱感、高估 2分
或忘记自己的限制
5、视觉障碍： ●无
0分
●有
1分
6、药物：● 未使用下列药物
●使用下列药物，代码：①镇静、镇痛药②麻醉、肌松驰药③利尿剂④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊厥
住院号
科室评估内容
跌倒风险评估单
床号姓名分值
性别
年龄诊断评估日期
1、年龄‌ ●＜65岁
0分
● 65-75
1分
● ＞75岁
2分
2、跌倒史：●无跌倒史
0分
●最近一年有跌倒（坠床）史
1分
3、躯体活动能力：
●无活动障碍，步态平稳 ●完全丧失活动能力，改变体位需他人协助 ● 活动障碍、肢体残缺、偏瘫、步态不
0分 2分
药⑨扩血管药⑩抗心律失常药
7、排泄：●无排泄障碍
0分
● 排泄障碍（腹泻/便秘/尿频/失 1分
8、睡眠形态： ● 正常
0分
● 紊乱
1分
9、患病：● 没有下列诊断
● 有下列诊断，代码①中风②痴呆/精神错乱③颅脑外伤后④帕金森综合征⑤知觉障碍⑥体位性低血压⑦关节肌肉疾病⑧
0分 1分
内环境紊乱⑨心力衰竭、心律失常
1、留陪护，陪同患者入厕，及时换尿片，给便盆、尿壶。 2、患者在行走或功能锻炼过程中给予帮助、监督。

跌倒风险评估单

7、指导家属、陪人、病人预防跌倒的方法及注意事项： a、当患者头晕时，确保其在床上休息。注意做到“起床三部曲”：醒后卧床1分钟，坐起 1分钟后再站起，站起1分钟后再行走。 b、穿大小合适的鞋及长短合适的衣裤，鞋底应防滑。 C、切勿靠在不稳定的家具上，善用扶手。
8、加强巡视，晚上使用夜灯。
加强措施
防跌倒护理单
住院号
科室床号姓名
性别年龄、病房内光线充足，地面干净不潮湿，保持道路通畅。 2、引导患者熟悉病房环境，危险环境有警示标识。
3、悬挂跌倒风险警示牌。
4、把患者需要的物品（水杯、眼镜、纸巾、尿壶等）放置在易取用的地方。
5、放低床身，固定床刹，加床栏，指导患者无跨越床栏。 6、提供呼叫器并教会使用，放在易于取得的位置。
住院号
科室评估内容
跌倒风险评估单
床号姓名分值
性别
年龄诊断评估日期
1、年龄‌ ●＜65岁
0分
● 65-75
1分
● ＞75岁
2分
2、跌倒史：●无跌倒史
0分
●最近一年有跌倒（坠床）史
1分
3、躯体活动能力：
●无活动障碍，步态平稳 ●完全丧失活动能力，改变体位需他人协助 ● 活动障碍、肢体残缺、偏瘫、步态不
10、特殊治疗：
●无
0分
●有代码：①手术②治疗性管路/造瘘③ 1分
透析④有创检查治疗⑤分娩⑥其它
评估得分
评估者签名备注：1、适用范2、填写说明：
（1）评估时机：患者入院时、病情发生变化时、使用可能导致跌倒的药物时、跌倒后。
（2）评分说明：最高分14分。分值≥2分者，每周评估一次；分值≥4分者，每周评估2次；病情变化者随时评估，并提供预防跌倒护理措施。

医院跌倒坠床风险评估记录单

备注
签名
备注:护士长每周指导1次，病情变化时随时指导并签名
否0分是10分
5、步态
正常/卧床/不能活动
0分
双下肢活动无力
10分
残疾或功能障碍
20分
6、认知状态正常0分高估自己活动能力或忘记自己受限制15分
7、其他
存在以下情况：年龄>70岁、视力障碍、眩晕、使用镇静药、降压药ห้องสมุดไป่ตู้麻醉反应
10分/项
评估总得分：
注：跌倒/坠床评分≥45分，每周评估一次，并建立动态评估单
跌倒坠床原因：
跌倒伤害严重度分级：
0级：无变化
Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等
Ⅲ级：严重影响
填表人签名：
科室处理及改进措施：
科护士长/护理部跟踪评价：
评价日期：签名：
Morse跌倒/坠床风险动态评估单
日期/时间
评分
风险（好转/恶化/二次跌倒）说明
淮南新华医院跌倒/坠床风险评估记录单
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
评估时间
签名
诊断：
Morse跌倒/坠床风险评估表
评估内容
分值
得分
1、跌倒史（近三个月内发生）
否0分是25分
2、超过一个医学诊断
否0分是15分
3、行走辅助
卧床休息/需要他人照顾活动
0分
使用拐杖、手杖、助行器
15分
扶靠家具行走
30分
4、静脉输液治疗
护理措施：
□床头警示牌□有事按呼叫铃□加强巡视，及时提供帮助□加床栏□班班交接□告知特殊用药注意事项□留陪客一人□入厕、洗澡、外出检查需专人陪护□保持地面干燥，照明光线适宜□穿防滑鞋

住院患者跌倒坠床风险评估及干预措施记录单

护士签名记录时间
填表说明：此表归病历，排在压力性损伤评估单之后；有匚的地方打√。第三次修改。
抗癫痫抗痉挛药
轻泄药
利尿药
降糖药
抗抑郁抗焦虑抗精神病药
步态
10分
年龄≥65岁
体位性低血压
迈步时自觉下肢乏力需要药物支撑
下肢乏力（从椅子上站立（起来）困难）、平衡差、下肢颤抖、行走时关节强直、小步态、不抬腿、拖着脚走）
精神状态
15分
意识障碍
步态不安
沟通障碍
睡眠障碍
患者（家属）漠视护士的评估及提醒
合计得分：
评估护士签名：
1、评分≥45分，为跌倒/坠床高危患者，需进行有效的干预措施。≥45分者每周至少评估1次，病情变化或使用易致跌倒药物时需评估，转科后需评估。25-40分为中度风险，0-20分为低度风险。
2、首次Morse评分分。跌倒/坠床高危：匚是匚否
二、护理干预措施：
匚1.床旁挂标识牌，语言提醒
匚8.指导患者使用呼叫器
珙县中医院
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施记录单
科别：床号：姓名：性别：男、女年龄：住院号：
入院时间：年月日诊断：
一、跌倒/坠床危险评估：
项目
评分
标准
日期
跌倒史
25分跌Biblioteka 史晕厥史视觉障碍行走需要辅助
特殊药物治疗
15分
拐杖、手杖、学步车等
轮椅
他人协助下活动
麻醉药物治疗
抗组胺药物治疗
抗高血压药
镇静催眠药
匚2.加强陪护
匚9.协助患者上下床
匚3.向患者及家属进行防跌倒知识的宣教
匚10.协助患者行走
匚4.向患者讲解药物不良反应及注意事项

跌倒坠床风险评估

2、评估时机：入院时患者存在高危跌倒因素则进行跌倒/坠床风险评估。患者病情发生变化或者口服会导致跌倒的药物时需评估;跌倒/坠床后评估;住院时间长的患者，可根据病情每周评估。
3、护理措施如未有涵盖者请在空白栏加以说明。
10、使用平车外出检查需加床栏和安全带
11、静止时将轮椅的轮子锁住, 坐轮椅时系上安全带
12、指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行
13、有方便的照明开关，确保地板干燥
14、评估患者现有药物的效果及副作用
15、必要时使用约束带
16、加强床上生活护理，加强肌肉训练
评估护士签名
患者/家属签名
备注：1、每次评估≥5分者,每周或根据病情必须进行再评估,并采取措施，在护理记录单上记录。
跌倒/坠床风险评估
科别床号姓名性别年龄住院号
诊断
项目
日期
时间
分值
意识状态
意识丧失
3
癫痫史
3
意识混乱
3
无方向感
3
使用药物
镇静药
1
降压药
1
降血糖药
1
利尿药
1
泻药
1
排泄异常
尿频
2
腹泻
2
跌倒史
3
坠床病史
3
视觉退化
3
听觉退化
1
体位性低血压
3
眩晕或虚弱
3
行动障碍
3
酗酒
3
年龄≥70岁或≤3岁
1
评估得分
护理措施
1、床头卡翻转“跌倒、坠床”警示标识
2、向患者/陪护介绍病室环境及安全设施, 按医嘱留陪护
3、指导患者/陪护使用呼叫铃
4、进行防跌倒的方法及注意事项宣教

跌倒坠床风险评估表精选全文完整版

□15新的用药（镇静、降压）
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜

患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单

患者跌倒/坠床风险评估表及预防措施记录单
1、每个住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。

评估结果记录于患者入院评估单。

2、初评＜5分，视为低危患者，记录于入院评估单。

3、初评≥5分，视为高危跌倒/坠床患者。

建立此表，以后每周评估一次，若病情转变及时评估。

4、如为高危跌倒/坠床患者，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。

告知：患者跌倒/坠床危险因素评分：___分，跌倒/坠床风险较大，护士对患者（或家属）已知情告知，虽已采取了相应防护措施，但风险仍有可能发生，患者（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员共同做好防护。

护士签名：_________ 患者/家属签名：_________ 日期：____年____月____日。

跌倒风险评估量表6个

跌倒风险评估量表6个跌倒风险评估量表是一种常用的评估工具，用于帮助评估个体跌倒的风险程度。

下面将介绍六个常用的跌倒风险评估量表。

1. Berg平衡量表（Berg Balance Scale）Berg平衡量表是一种评估老年人平衡能力的量表，共有14项任务，包括从坐姿到站立，行走和转身等动作。

每项任务的评分范围是0到4分，总分越高，表示平衡能力越好，跌倒风险越低。

2. Tinetti步态和平衡量表（Tinetti Balance and Gait Scale）Tinetti量表主要评估老年人的步态和平衡能力。

包括在坐姿和站姿下进行一系列动作，如站立时间、步态稳定性、行走步态等。

总分低于19分表示高跌倒风险。

3. 老年人跌倒风险评估量表（The Falls Risk Assessment Tool）该量表使用15个问题评估老年人的跌倒风险。

这些问题包括医疗状况、用药情况、生活方式以及站立和行走时的困难程度等。

根据回答的问题获得的总分可确定个体的跌倒风险等级。

4. 梅利肯跌倒风险评估量表（Melnyk Falls Risk Assessment Tool）该量表包括22个问题，评估个体的跌倒风险及可能的干预措施。

问题包括个体的近期跌倒史、活动能力、感觉能力和认知功能等。

根据总分确定个体的跌倒风险等级。

5. 诺顿跌倒风险量表（Norton Fall Risk Scale）该量表包括五个项目，评估个体的视觉、听觉、步态、行动能力和认知状况。

每个项目得分范围从0到4，总分越高，跌倒风险越低。

6. STRATIFY跌倒风险评估量表（STRATIFY Falls Risk Assessment）STRATIFY量表通过评估个体的跌倒史、移动能力和认知状况等方面的问题来评估个体的跌倒风险。

根据总分确定个体的跌倒风险等级。

以上六个跌倒风险评估量表是常用的评估工具，可以帮助医护人员评估个体的跌倒风险，并采取相应的预防措施。

康复患者跌倒(坠床)风险评估表

康复患者跌倒(坠床)风险评估表评估内容康复患者跌倒(坠床)风险评估表通常包括以下几个方面的评估内容：1. 患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等。

2. 患者的病史，包括疾病诊断、手术情况以及现有的健康问题。

3. 患者的身体状况评估，例如行走能力、平衡能力、肌力等。

4. 患者的认知状况评估，包括注意力、记忆力和理解力等。

5. 患者使用辅助设备的情况，如拐杖、助行器等。

6. 患者是否需要依赖他人协助进行日常生活活动。

7. 患者在过去24小时内是否发生过跌倒或坠床事件。

8. 患者对跌倒或坠床风险的认知程度。

评分系统康复患者跌倒(坠床)风险评估表通常使用评分系统来评估患者的跌倒风险。

评分系统根据评估内容的不同，给予相应的分数，最终将分数加总得出总体风险评分。

一般来说，评分越高，表示患者的跌倒风险越大。

评分系统可能会根据具体的医疗机构和康复科室的特点进行调整，以更好地适应患者的需求。

因此，在使用康复患者跌倒(坠床)风险评估表时，需要确保评估表的有效性和准确性。

预防措施根据康复患者跌倒(坠床)风险评估表的评估结果，医务人员可以制定相应的预防措施，以降低患者跌倒或坠床的风险。

预防措施可能包括以下几个方面：1. 提供合适的辅助设备，如拐杖、助行器等，以支持患者的行走。

2. 定期进行康复训练，提高患者的平衡能力和肌力。

3. 提供必要的监护和协助，确保患者安全进行日常生活活动。

4. 在康复环境中设置适当的防护措施，如安全扶手、防滑地板等。

5. 教育患者和他们的家属关于跌倒和坠床的风险，并提供相应的预防建议。

结论康复患者跌倒(坠床)风险评估表是一种有助于识别和预防患者跌倒或坠床风险的工具。

通过对患者的身体状况、认知状况和跌倒历史等方面进行评估，医务人员可以采取相应的预防措施，提高康复患者的安全性。

然而，在使用评估表时，需要确保评估内容的准确性和有效性，以提供更好的康复护理服务。

患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单

患者跌倒/坠床风险评估表及预防措施记录单
1、每个住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。

评估结果记录于患者入院评估单。

2、初评＜5分，视为低危患者，记录于入院评估单。

3、初评≥5分，视为高危跌倒/坠床患者。

建立此表，以后每周评估一次，若病情转变及时评估。

4、如为高危跌倒/坠床患者，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。

护士签名：_________ 患者/家属签名：_________ 日期：____年____月____日。

住院患者跌倒(坠床)风险评估记录单

孝昌人和康复医院
住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院/转入日期：
评估
项目
病情
分值
日期
年龄
≥75岁或<10岁
1
使
用
药
物
镇静安眠药
2
降压药
1
降糖药
1
其它高危药物
1
自理
能力
无
4
部分
3
感觉
视觉、听觉异常
1
身体
状况
肢体障碍
2
体委性低血压
2
神
志
烦躁
4
谵忘
2
嗜睡
1
模糊
1
既往史
有跌倒史、坠床史
2
评估总分
预防措施
一般预防措施
及时发现、并满足患者需要

告诉患者寻求协助的方法
遵医嘱留家属陪伴
使用床档或保护性约束，严格交接班
床头悬挂“防坠床”、“防跌倒”标识，

患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单

患者摔倒/坠床风险评估表及预防措施记载单【2 】科室：床号：姓名：性别：年纪：住院号：诊断：
评估请求：
1.每个住院患者均需进行摔倒/坠床风险评估.评估成果记载于患者入院评估单.
2.初评＜5分,视为低危患者,记载于入院评估单.
3.初评≥5分,视为高危摔倒/坠床患者.树立此表,今后每周评估一次,若病情改变实时评估.
4.如为高危摔倒/坠床患者,履行相干防护措施,告诉患者与家眷并在告诉书上签字.
告知：患者摔倒/坠床安全身分评分：___分,摔倒/坠床风险较大,护士对患者（或家眷）已知情告诉,虽已采取了响应防护措施,但风险仍有可能产生,患者（或家眷）表示懂得,并同意合营医务人员合营做好防护.
护士签名：_________患者/家眷签名：_________日期：____年____月____日。

跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危药物，”其他高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分W2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估一次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。

9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。

护理员跌倒风险评估表

护理员跌倒风险评估表
1. 概述
本文档为护理员跌倒风险评估表，用于评估护理员在工作过程中可能面临的跌倒风险。

通过评估护理员的身体状况、工作环境等方面的因素，能够提前预防和减少跌倒事故的发生，保障护理员的工作安全。

2. 评估表
3. 使用说明
1. 评估人员应根据实际情况，将对应的分值填写到“评估结果”栏中。

2. 每个评估项目的分值越高，表示该项目下护理员的跌倒风险越大。

3. 评估结果为各评估项目的总分，总分越高，表示护理员的跌倒风险越高。

4. 根据评估结果，可以采取相应的措施来减少或预防护理员的跌倒风险。

注意事项：该评估表仅供参考，评估结果不具备法律效力。

评估人员应根据实际情况进行合理判断。

4. 示例
评估结果为：2 + 1 + 3 + 2 + 2 + 1 = 11。

根据评估结果，护理员的跌倒风险较高，需要采取相应的措施来预防和减少跌倒事故的发生。

跌倒风险评估护理单

无控制能力=15
评估总得分：
护理措施
一、一般措施
1.危险环境有标示。走道无障碍物。
2.地板洁净，光线充足。走道有扶手。
3.介绍环境及呼叫器使用方法。
4.每班巡视患者，观察病情。
5.指导患者注意起居安全。
二、标准防止跌倒措施
1.一般措施。
2.对患者及其家属进行安全教育。
3.按医嘱使用镇静药时，减少活动。
4.降低病床高度，锁好轮子的刹车。
5.经常需要之物品放置随手可得。
三、高危险防止跌倒措施
1.一般措施+标准防止跌倒措施
2.高危跌倒病人有明显的标示。
3.告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留陪人。
4.适当使用床栏、约束带。
5.经常巡视观察病情；落实生活护理。
其它：
责任护士签名：
备注：1. 评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分≥24分时每天至少评估一次。
2. 请在相应栏目填写日期、时间、分数，在选择相应措施栏目打“√”。
3. 评分说明：0-24为零危险；25-45为低度危险；≥45为高度危险。
4.止跌倒措施；高度危险实施高危险防止跌倒措施。
卫生院患者跌倒风险评估护理单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
日期
时间
评估项目
患者有无跌倒记录
无=0
有=25
超过一个医疗诊断
无=0
有=15
使用助行器具
拐杖、助步架、手杖=15
轮椅、平车=30
接受药物治疗
无=0
有=20
步态
正常卧床不能移动=0
虚弱=10
严重虚弱=20
精神状态
有自主行为能力=0

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表

的失禁
4
3及3根以上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有1次不明原因跌倒经历
5
步态不稳2烦躁2来自视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
一
部
分
低风险
高风险
如果患者情况不符合量表第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定
患者昏迷或完全瘫痪
住院前6个月内有＞１次跌倒史
住院期间有跌倒史
第
二
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
≥80岁
3
紧急和频繁
1个高危药物
3
2个及以上
5
24ｈ内有
镇静史
7
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级，＜6分为低度风险，6-13分为中度风险，＞13分为高度风险。