常见药品服用的适宜时间

常见药品服用的适宜时间

现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同而产生不同的作用和疗效。医师、药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时的将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；②增强药物疗效，提高药物生物利用度；③减少和规避药品不良反应；④降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。

人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜节律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛B细胞每日分泌胰岛素约50IU，其分泌有节律，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷。因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。

降血压药：研究表明，钙通道阻滞剂于早晨或晚上服用对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效的降低夜间平均血压，进而助于非杓型高血压向杓型高血压的转化。另外，任何时间服用血管紧张素II受体阻断药均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型血压转化。应根据患者血压的节律特性来确定服药时间，以有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管事件风险。晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。而清晨服用利尿剂，则有助于非杓型血压转化为杓型血压。同时清晨服用利尿剂可减小起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。

他汀类调脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。

糖皮质激素：糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7-8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日一次，早晨7-8时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日一次，早晨7-8时给药。

氨基糖苷类抗生素：该类药物的毒性夜间高于白天，因此可增加白天的剂量，

降低夜间剂量，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。

平喘药：多数平喘药适于临睡前服药，因为凌晨0-2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。与正常人比较，哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能降低，并呈现昼夜节律变化。当夜间或清晨呼吸道阻力增加时，即可诱发哮喘。而药物在药动学和药效学方面也有昼夜节律的差异，因此可以利用疾病和药物的时间节律特点，合理分配剂量，以有效控制病情。肾上腺素能β2受体激动剂可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达到较高血药浓度。例如8时口服特布他林5mg，20时服10mg，可使该药的血药浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。

维生素：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分的吸收。