视力和视力检测
视力和视力检查课件.ppt
一、检查步骤 2.指数检查 1m 处不识别0.1行，改查指数 指数/ cm 5cm 处不能分清手指，改查手动，手动/ cm 3.光感检查 眼前手动不识别，改查光感，光感/ cm LP或NLP 光定位 1m光源，暗室，9个方位 能辨出者记“+”，不能辩出者记“-” 4.小孔视力检查 校正视力低于0.6
第二节 视力表（Test chart）
2. 设计原理 五倍一分原理 ⑴ 视标大小为五分视角 ⑵ 笔划宽度与间隙为一分视角
第二节 视力表（Test chart）
2. 设计原理 根据视角θ、物体大小h和物体与眼的距离d的几何关系，可以有： h = d×θ 这里d＞＞ h这一条件。 每个视标均按此原理设计，则θ=1′或5′，这样h只与d有关，一个h对应一个d。
第二节 视力表（Test chart）
3、对数视力表 特点：视标大小按几何（等比）级数排序，视力值按算数（等差）级数排序 ⑴ 标准对数视力表 视标：E 形 记录：五分 检查距离：5m 视标大小倍率： =1.2589
第二节 视力表（Test chart）
3、对数视力表 (2)bailey-Lovie视力表 特点： 适合统计分析 各行视标大小比例恒定 各行视标个数相同，为5个 视标间距及行间距与视标大小成比例 各行视标具有相同（或相似）的可辨性 记录：lgθ
第二节 视力表（Test chart）
若检查距离为6m（英国），则有：笔划与缝隙的宽度： h = 6×1′= 6×2.9×10-4= 1.74mm 视标大小： h′= 5×6×1′= 5h = 8.7mm 注：⑴在Britain标准的检查距离为6m，美国为20英尺，我国、日本以及一些欧洲国家为5m。 ⑵单位换算关系：m-米，ft-英尺 1m = 3.2808ft，6m = 19.6848ft； 1ft = 0.3048m，20ft = 6.096m。
视力和视力检查PPT
节点至视网膜的距离： 16（2/3）mm
m in
4m （ 1 ）
16.67mm 0.00029
0.83
（三）光的感受器理论
误差分析： 锥细胞直径约为：1.0～1.5μm， 视锥细胞边缘间隔：0.5～1μm， 节点至视网膜的距离：16（2/3）mm 也会因人而异。
第二节 视力表（Test chart）
其他视力表形式
第二节 视力表（Test chart）
六、视力表的形式 1、印刷式 2、灯箱式
第二节 视力表（Test chart）
六、视力表的形式
3、投影式 4、视频式
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表
➢ 标准近视力的检查距离：40cm ➢ 分类：等价视力表、阅读视力表 ➢ 检查目的： 用于检查在近距工作时，眼内调节使用情况下的
hn：hn+1=dn:dn+1
第二节 视力表（Test chart） 目前公认的倍数取
10 10 1.2589
第二节 视力表（Test chart）
实际设计视力表时，设计距离（视标大小）都作一 定的取舍。
如：0.4的视标，计算出的设计 距离为12.5m（0.4=5/12.5)标准 对数视力表中选取的设计距离为 13m。 按设计距离13m计算，视力值应 为0.4103846。 (5/13=0.4103846)
第二节 视力表（Test chart）
英文字母、汉字、阿拉伯数字和动植物图案等
第二节 视力表（Test chart）
2. 设计原理
五倍一分原理 ⑴ 视标大小为五分视角 ⑵ 笔划宽度与间隙为一分视角
第二节 视力表（Test chart）
视力和视力检测共章
视力和视力检测掌握视角的概念、视力表制作原理及远、近视力表正确使用方法，能够准确测得裸眼及矫正视力。
知识要求一、视角和视力1.视角和视力的概念(1)视角外界物体两个点在眼结点形成的夹角称为视角。
视网膜黄斑部有感觉影像的锥体细胞，每个锥体细胞的直径约为0.004 mm。
眼要分辨外界物体距离最小的两个点，必须刺激两个不同的锥体细胞兴奋，且两个兴奋的锥体细胞必须间隔一个没受刺激的锥体细胞。
1852年kollir测得锥体细胞直径为0.004 5 mm，以眼的后焦距为22.78 mm计算，在结点处所夹角定为1分视角，故人类最小视角的单位是1分视角(见图2-1).(2)视力视力是评价人眼视觉功能的重要检查指标，即视网膜中心凹处形觉的视锐度，是指人眼分辨外界两物点间最小距离的能力。
视网膜视觉细胞能分辨的最近距离的两点对眼的最小夹角即最小视角。
视力检查就是检测该眼视网膜可分辨出的最小视角，视力常用视角的倒数来表达，即视力=1/视角2.视角与视标设计通常使用视角单位来设计视标，视标设计的基本单位是1分视角。
视标每边线条宽度与线条间距都是根据视角设计的。
1分视角的视标为基本视标。
如视力表上1.0行的E形视标是根据5 m距离(在欧洲一些国家定在6 m)与眼成1分视角设计的，每条边线与线条间距的宽度是1分视角，故整个E字是5分视角(见图2—2)。
H=tan(5/60)×5000=7.27 mm式中 H——基本视标的高度；。
5 m(5000 mm)——检测距离。
3.视标的类型(1)字母视标以字母为视标的视力表所测视力，不仅取决于字母基划宽度的视角，而且与被检者认读字母的能力及字母自身的结构有关。
所测得视力并非测量分开两点的最小可分视力，而是最小可认视力。
Snellen于1862年提出用字母作为视标，如常用字母E。
字母每条线宽度及间隔均为1分视角，字母高度为5分视角。
(2)landolt环此类型视标是一个带缺口的C环，C环缺口的宽度为1分视角，环的直径为缺口宽度的5倍。
视力检测原理
视力检测原理视力检测是指通过一系列的测试，来评估人眼对物体的清晰度和对细节的分辨能力。
视力检测是眼科医生常用的一种检查方法，也是人们常见的健康检查项目之一。
视力检测的原理是基于人眼对光线的感知和对物体的成像能力，通过不同的测试方法来测量人眼的视觉功能。
下面将介绍视力检测的原理及常见的检测方法。
首先，我们来了解一下人眼的结构。
人眼主要由角膜、晶状体、虹膜、视网膜等部分组成。
光线首先通过角膜进入眼内，然后经过晶状体的折射，最终在视网膜上形成倒立的实物像。
视网膜上的感光细胞将光信号转化为神经信号，再通过视神经传输到大脑皮层，形成我们所看到的图像。
视力检测的原理是利用不同的测试图形和距离，来评估人眼对物体的清晰度和对细节的分辨能力。
常见的视力检测方法包括远视力和近视力测试、散光测试、眼位测试等。
远视力测试是通过让被检测者分辨远处图像的清晰度来评估人眼对远处物体的分辨能力。
常用的测试图形是E字表或者Landolt C图。
被检测者需要通过观察测试图形的方向来判断其清晰度，从而得出视力水平。
近视力测试则是通过让被检测者分辨近处图像的清晰度来评估人眼对近处物体的分辨能力。
常用的测试图形是Jaeger字表或者视力表。
被检测者需要通过观察测试图形的大小和清晰度来判断其视力水平。
散光测试是用来评估人眼对光线的聚焦能力的测试方法。
通过让被检测者观察散光测试图形的清晰度和形状，来判断其眼睛是否存在散光问题。
眼位测试是用来评估人眼的调节能力和眼球运动协调性的测试方法。
通过让被检测者进行眼球运动和调节动作，来评估其眼位的正常与否。
除了以上介绍的常见的视力检测方法外，还有一些特殊的视力检测方法，如色觉测试、暗适应测试等，用来评估人眼的其他视觉功能。
总的来说，视力检测的原理是基于人眼对光线的感知和对物体的成像能力，通过不同的测试方法来测量人眼的视觉功能。
视力检测是眼科医生常用的一种检查方法，也是人们常见的健康检查项目之一。
希望通过本文的介绍，能够让大家对视力检测有更深入的了解。
视力和视力检查
第三节
视力检查Βιβλιοθήκη 一、远视力检查目的：衡量视觉系统辨别微小物体的能力 设备：视力表
准备：被检者裸眼检查或佩戴常规的远矫正眼睛 （或接触镜），检查距离一般为5m，房间灯光根 据视力表要求设置。
一、远视力检查
步骤：
1.被检者手持遮眼板遮一只眼，且不要眯眼睛，
先测右眼后测左眼。
一、远视力检查
2.鼓励被检者尽量读出尽 可能小的视标，直至在 一行中有半数的视标读 错，该行的上一行就是 该被检者的视力+该行读 对的视标数，例如4.9+2。
2.光感测量
(1)被检者手持遮眼板遮一只眼 ，先测右眼,后测左眼。
(2)将手电光直接亮在被检者眼前,问能否看到灯光。
(3)遮盖另一只眼重复以上测量。
二、光感和光定位检查
[记录]
+
光定位： OD：LP 光感：OD:LP + + （ +）
+
+ +
+
+ +
三、近视力检查
[目的] 衡量视觉系统在阅读距离能辨别最小 视标的能力。 [设备] 近视力表或阅读视力卡 [准备] 被检者裸眼检查或配戴常规的远娇正 眼镜(或接触镜)，视力表和被检查者的距离 40cm,良好的阅读物照明。
• 眼部疾病
四、有关视力检查的实例分析
第五节
视力表和视标的设计
一、视力表设计的要素
• 视标形式
• 视标大小分级
• 记录方法
• 视标个数和分布 • 测量距离
• 显示方式
二、视角和基本视标设计
三、常见视标类型
[准备] 被检者取舒服坐位，笔式小手电筒离被 检者40 cm,房间照明暗。
第二章 视力和视力检查
场地限制，我国常规：5m，美国：20feet（英尺），欧洲：6m
基本视标实际大小的计算
临床视光学基础
黄珏
0.1的视力相当于5分记录的多少呢
1.0呢？
临床视光学基础
黄珏
远距视力表
2.Snellen视力表 分数记录
1分视标
同时以检查距离（分子）和设计距离 （分母）表达视力，即V=d／D
临床视光学基础
黄珏
每行字母数量
每行字母大小
临床视光学基础
黄珏
远距视力表
3.Bailey-Lovie视力表
1.视标的增率恒定为10√10 2.每一行的字母数量相等，为5个 3.字母间距与字母的宽度相同
后左眼
临床视光学基础
正常标准为1.0 黄珏
远视力检查
1．总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住 2．告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看 3．指示病人读他能所能看得见的一行视标， 4．鼓励病人看更小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一 行视标，错误超过一半时，停止检查。 5.记录：0.8 0.9 -3 1.0 +2 6．让病人遮盖右眼，重复2，3，4, 5步。
临床视光学基础
黄珏
7．如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直 到刚好辨认最大的最大的视标为止。 8.<0.1 视力=0.1×被检者与视力表距离/5m 9.如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检者背光而 坐。 从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止 测数指视力（Counting Finger）= CF/距离 10.如果在5cm处无法看清数指
临床视光学基础
黄珏
视力和视力极限
5m
临床视光学基础 黄珏
视力和视力检测共章
视力和视力检测掌握视角的概念、视力表制作原理及远、近视力表正确使用方法，能够准确测得裸眼及矫正视力。
知识要求一、视角和视力1.视角和视力的概念(1)视角外界物体两个点在眼结点形成的夹角称为视角。
视网膜黄斑部有感觉影像的锥体细胞，每个锥体细胞的直径约为0.004 mm。
眼要分辨外界物体距离最小的两个点，必须刺激两个不同的锥体细胞兴奋，且两个兴奋的锥体细胞必须间隔一个没受刺激的锥体细胞。
1852年kollir测得锥体细胞直径为0.004 5 mm，以眼的后焦距为22.78 mm计算，在结点处所夹角定为1分视角，故人类最小视角的单位是1分视角(见图2-1).(2)视力视力是评价人眼视觉功能的重要检查指标，即视网膜中心凹处形觉的视锐度，是指人眼分辨外界两物点间最小距离的能力。
视网膜视觉细胞能分辨的最近距离的两点对眼的最小夹角即最小视角。
视力检查就是检测该眼视网膜可分辨出的最小视角，视力常用视角的倒数来表达，即视力=1/视角2.视角与视标设计通常使用视角单位来设计视标，视标设计的基本单位是1分视角。
视标每边线条宽度与线条间距都是根据视角设计的。
1分视角的视标为基本视标。
如视力表上1.0行的E形视标是根据5 m距离(在欧洲一些国家定在6 m)与眼成1分视角设计的，每条边线与线条间距的宽度是1分视角，故整个E字是5分视角(见图2—2)。
H=tan(5/60)×5000=7.27 mm式中 H——基本视标的高度；。
5 m(5000 mm)——检测距离。
3.视标的类型(1)字母视标以字母为视标的视力表所测视力，不仅取决于字母基划宽度的视角，而且与被检者认读字母的能力及字母自身的结构有关。
所测得视力并非测量分开两点的最小可分视力，而是最小可认视力。
Snellen于1862年提出用字母作为视标，如常用字母E。
字母每条线宽度及间隔均为1分视角，字母高度为5分视角。
(2)landolt环此类型视标是一个带缺口的C环，C环缺口的宽度为1分视角，环的直径为缺口宽度的5倍。
眼睛视力检测标准
眼睛视力检测标准
眼睛视力检测的标准是通过量化的方法评估个体的视力健康状况。
常见的眼睛视力检测标准是使用视力图表进行远视力和近视力的测量，如Snellen图表。
在Snellen图表中，标准视力被定义为6/6，这意味着正常人视
力的距离为6米时能够清楚看到的物体，在测量中被其他人也能清晰
地看到。
如果一个人的视力低于6/6，他的视力会根据所看到的物体距离大小来评估，距离越远，则视力等级越高。
根据Snellen图表的标准，视力等级如下：
- 6/6：正常视力
- 6/9：略低于正常视力，但仍可接受
- 6/12：低视力，需要与正常人比较才能看清物体
- 6/18：更低的视力，需要比正常人更近距离才能清晰看到物体
- 6/24：非常低的视力，需更近距离才能看到同样清晰的物体还有其他标准用于评估特定人群的视力，如儿童的视力标准与成
人略有不同。
视力检测的目的是帮助医生和个体了解他们的视力情况，并及时采取必要的治疗措施。
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感受器理论
视网膜上单位面积的光感受器体积越小,或排列密 度越大,则细胞间距越小,则最小视角越小
中心凹的视力最好 偏离中央0.25°，视力大约降低一半 待到中心凹边缘5°时，视力只有0.3。
46
感受器理论
其他影响还有视网膜各层细胞之间的神经 联系。视网膜马赛克(mosaic)式的细胞分布 排列无疑会限制了分辨力,但人眼仍能表现 出很微细的空间信息,如游标视力。
眼识别远方物体或目标的能力称为远视力，识别近处细小对象或目标 的能力称为近视力。远视力检查通常用视力表来进行。
2
常用视力表
标准对数视力表 Snellen视力表 Bailey-Lovie视力表
3
标准对数视力表
由我国缪天荣根据Weber-Fechner 法 则于1959年设计
采用文盲可认的 四种不同朝向的E形视标 其视标大小为几何级数增减，确定
10
各种视力表达的相互关系
11
其他常见视力表
ETDRS视力表
12
图形视力表
小数视力表
13
近视力与近视力表
近视力检查的目的：用于检查在近距工作 时，眼内调节使用情况下的视力水平。
影响因素：调节能力 中央部屈光介质
14
近距视力表
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近视力与近视力表
视标：阅读字体
翻转E
16
近视力的表达
D VAsc：OD CF/50cm，OS HM/眼前
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针孔视力检查
原理：针孔镜片会增加焦深和减少视网膜 模糊斑大小；减少屈光状态的影响。
目的：判断被测者视力低于正常是否由屈 光不正引起；矫正视力低于4.8者。
设备：投影式视力表或壁挂式视力表灯箱； 近视力表；遮盖棒；针孔镜片。
31
步骤
1.被测者配戴远距矫正镜片。 2.遮盖被测者左眼，先检查被测者右眼。 3.让被测者手持针孔镜置于被测眼前，同一般视
第二章 视力和视力检测
1
第一节常用视力表和相关视力检测设施
1861年Francisus Donders首次使用“视力（visual acuity）”一词，并 将其定义为视敏度（sharpness of vision），即受检者主观视力与标准 视力的比值 。
视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力 的大小来判定，普通所谓视力是指中心视力而言，它反映的是视网膜 最敏感的部位——黄斑区的功能。
24
第二节 视力检测
远距视力 近距视力 裸眼视力 矫正视力
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远视力检查
目的：衡量视觉系统辨别微小物体的能力 设备：视力表 准备：被检测者的准备
检查距离的设定 房间灯光的设定 视力表高度的设定
26
1. 远视力（distance VA）： 鼓励尽量读出，读错一半的上一行即为
最小视力。
小数记录法 V=1/θ 五分记录法： L= 5－lgθmin
52
视力的表达
三者之间的关系 V = 1/θmin = d/D L = 5+lgV
最小分辨角（MAR）：VA=α 最小分辨角的对数表达 ： VA=log α
53
视力表的记录
α'
小数 分数(5m) 对数
1/α
检测d/设计d logα
10 0.1 5/50 1.0
亮度：在相当一个亮度范围内，视力是稳定的。但当亮度 太强时，视力反而下降。
57
影响视力的因素
瞳孔大小：
根据Rayleigh理论，假设波长不变，瞳孔直径增大会使分 辨力提高，其首要条件是光学系统无像差存在。但实际上 由于像差的影响，人眼瞳孔增大到一定程度，视力反而下 降。实验证明，在良好的照明条件下，最佳视力时的瞳孔 直径为3mm左右。 这是指在光适应条件下的分辨力与瞳孔大小的关系。但在 暗适应条件下，瞳孔直径增大能增加视网膜照明而使视力 得到改善。
1′视角为正常视力的标准 视力采用五分记录 即logMAR视力为0(视角为1’)时 记录为5.0。
4
每行视标增率为1.26 也可用5分记录
5
对数视力表的缺点
每行的视标数不等，大视标个数较少，仅 1～3个，对患明显影响视力的眼病，如老 年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等患 者的视力变动难以进行评估
48
波动理论
黄光波长555nm，瞳孔直径3mm，则 θ=2.44×555nm×10-9 ×60’’ =93’’ 3×10-3×0.00291 根据Rayleigh判据：两个Airy斑中心相距一个Airy 斑半径时,可为一个光学系统所分辨， 则，人眼可 分辨极限 θmin= θ/2=47’’
49
视力表的记录
极限夹角 α＝ 4×10－3×60" ＝49" 16.67×0.000291
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视角
弧度：切面绕圆周转动半径长度而形成的夹角为 1弧度。
对于圆周，长为2πr，因此360°= 2π弧度， 1°= 2π/360=0.0174弧度， 1'=0.0174/60=0.000291弧度
44
感受器理论
感受器理论的分辨力理论极限约为49″，但 实际存在个体差异。
二、视觉分辨力的极限理论
在正常情况下，人眼对外界物体的分辨力 是有一定限度的，称之为视觉分辨力极限 理论。
感受器理论： 光的波动理论：
41
视觉分辨极限理论
感受器理论：只有当相隔一个非刺激锥体细胞受 到视觉刺激，人眼才能区别开两个物点。
42
视觉分辨极限理论
相邻两锥体中心距离为2μm，因此间隔一锥体的 两锥体距离为4μm；眼结点离网膜中心凹距离为 16.67mm。
等价的Snellen等表示法
M单位：一种印刷字体尺寸。
点数：点数：印刷业中常用（一个点制尺寸表示一个完整 的字体规格,点制尺寸表示从下行字母的底到上行字母的 顶部之间的区域）
1点＝1/72英寸
4点＝4/72英寸＝1.41mm
因此8点以M制表示约为1.0M。 。
17
N标识：印刷体尺寸以点阵表示。 Jaeger： Jaeger表示法以字母Ｊ后跟一个
5分 5-logα
4.0
1 1.0 5/5 0 5.0
0.1 10 5/0.5 -1.0 6.0
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发育过程
出生12个月内,光感知能力达到成人水平 6~8月平均屈光状态+2.00D±2.00D 1周岁时+1.00D±1.10D 2周岁前是发育关键期 4~6周岁到达成人的正视水平 婴幼儿表达视力低于实际视力
47
光的波动理论
光波动学说中衍射现象表明，即使一个完 美无缺的光学系统，点光源经过该系统形 成的像也不是一个点像，而是一个衍射斑， 称之为Airy氏斑。
Rayleigh认为第一个斑的峰值与第二个斑的 边缘重叠后，当两个斑峰间凹陷处的照度 达到峰值照度的74%左右时，这是人眼可 以分辨的最小距离。
物体大小
= 视网膜像大小 物体至第一结点距离 x视网膜至第二结点距离
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术语与符号
视标：指测定视力用的各种文字，数字， 图形等，对象不同，可选不同。
视角:指外界物体上两点在眼结点（N）处 所成的角，以a表示。单位为分。
结点：眼球屈光系统的光心，在眼球光轴 上角膜顶点后约7mm,光线通过结点方向不 变
同样，6/6-2表示6米距离的视标行除了2个字母外，其余 的都可读出
9
Bailey-Lovie视力表
1976年由Ian Bailey和 Jan Lovie发明。 此视力表设计特点： 每行均有五个字母 字母间的间距与字母的宽度相同 行间距为下行字母的高度 所选用的字母具有相同的异读性 数字越小，视力越好。
力检查方法检查被测者能辩认的最小视标。 4.鼓励被测者尽量辩认视标，即使发现被测者在
猜测视标方向。如果被测者对一行视标中和一半 以上视标辩论错误，即可停止辨认 。 记录：OD 4.9（PH）或 OD 4.6（PHNI）
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近视力检查
目的：衡量视觉系统在阅读距离辨别最小 视标的能力
设备：近视力表（阅读视力卡） 准备：被检测者的准备
检查距离 良好的阅读物照明
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近视力检查步骤
先右后左 检测视力 两眼分别检查 记录：VAcc：OD 5.0（1.0），OS 4.9（0.8）＠N
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光感和光定位检查
目的：了解被检者残余的视觉功能 设备：笔试小手电筒 准备：检测距离40cm，光线暗 光定位步骤：先右后左；手电分别照亮被
测者9个视野位置，记录光定位的手电位置。 光感步骤：先右后左；手电直接照被检者，
记录是否看到光。 注意：光定位测试时叮嘱被测者头不动，
看正前方，用眼角余光看其他地方。
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光定位
＋－－ ＋＋＋ ＋＋＋
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第三节 正常的视力及其表达
视力（Vision）：眼睛能够分辨两物点间最小最小距离的 能力，以视角来衡量。能分辨的视角越小，视力越好，通 常用视角的倒数来表达视力， V=1/S。
数字来表示印刷字体尺寸，不适用于视力 检测。 J1表示字体最小，J16表示字体最大
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近视力表
近视力测量应尽量不用Jaeger视力表和点 制视力表（point notion)。这两种视力表 的视标大小变化都不是呈线性变化，且不 同印刷版本上大小也有不同。
简化Snellen近视力表中视标虽是线性变化， 但也存在问题。
19
视力表的形式
1. 印刷视力表－直接照明、背景光照明 2. 投影视力表－患者与屏幕的距离 3. 视频视力表－亮度、像素、屏幕大小
20
21
视力表的照明
视力表的照明恒定，避免在同一视力水平受照明 的影响而改变
视力表照明的要求为：外部照明：480～600Lux， 内部照明：120～150cd/m2
先右（OD）后左（OS）！！