分娩疼痛的机制

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分娩名词解释妇产科

分娩名词解释妇产科
分娩是指孕妇经过一系列生理和生物化学变化，将胎儿从子宫中顺利推出体外
的过程。

在妇产科领域，分娩是一个涉及到孕妇、胎儿以及相关医疗团队的复
杂过程。

分娩通常包括以下几个阶段：
1. 孕妇的宫缩阵痛：子宫肌肉收缩，推动胎儿向产道移动。

这是分娩的第一阶段，也是最长的阶段。

2. 开指：宫颈开始扩张，以便胎儿通过产道。

3. 推产：宫颈完全扩张后，孕妇开始用力，通过腹肌收缩和呼吸配合，将胎儿
顺利推出产道。

4. 胎盘娩出：胎儿出生后，胎盘也会从子宫壁分离，并通过宫缩将其排出体外。

分娩过程需要在医生、助产士和其他医疗人员的监护下进行，以确保母婴的安全。

医疗团队会密切观察孕妇和胎儿的状况，并在需要时采取必要的干预措施，如产钳或剖宫产等。

需要注意的是，每个女性的分娩过程可能会有所不同，因此在实际操作中，医
疗团队会根据个体情况进行个性化的处理。

分娩主要依靠什么

分娩主要依靠什么分娩主要依靠母体生理和神经调控分娩是人类生殖过程中的一个关键环节，用于将胎儿从母体内平安地送到外界。

分娩过程是一个简单的生理过程，主要依靠母体生理和神经调控来实现。

母体生理对于分娩起着重要作用。

在分娩前，母体内的子宫渐渐增大，并通过子宫颈的扩张为胎儿供应通道。

子宫壁的肌肉层在分娩过程中发挥着关键作用。

通过阵痛，子宫肌肉会收缩，从而推动胎儿向下移动。

这些收缩可以分为宫缩期和休息期，宫缩期是收缩力最强的阶段，休息期则是子宫肌肉松弛和恢复的时间。

母体的激素水平也会在分娩过程中发生变化，例如催产素和催乳素等激素的释放有助于促进子宫收缩和分娩顺当进行。

神经调控在分娩过程中起着至关重要的作用。

分娩过程涉及到多个神经系统的相互作用，包括自主神经系统和中枢神经系统。

自主神经系统通过调整子宫肌肉的收缩和松弛来推动胎儿的顺当通过产道。

中枢神经系统则参加到分娩过程中的痛苦感知和调整中。

脑下垂体通过释放催产素来促进子宫收缩，同时也能够调整产后的乳汁分泌。

产妇的心情和精神状态也会影响分娩过程。

紧急、恐惊和焦虑心情可能导致产妇的肌肉紧急，从而延长分娩时间，而安静和放松的心情则有利于分娩的顺当进行。

分娩主要依靠母体生理和神经调控来完成。

母体的子宫肌肉收缩和扩张、激素水平的变化以及神经系统的调整都是分娩过程中不行或缺的要素。

了解和把握分娩的生理过程和神经调控机制，有助于供应更好的产前和产后护理，确保母婴的平安和健康。

分娩过程的主要依靠是什么？分娩是一个自然而又奇妙的过程，它标志着一个新生命的诞生。

这个过程涉及很多简单的生理和心理变化，主要依靠于几个重要因素。

让我们来看看这些因素是什么，它们是如何影响分娩过程的。

一个健康的母体是分娩过程的关键。

母体的身体状态对于分娩的顺当进行至关重要。

母体的骨盆结构和大小会影响胎儿通过产道的力量。

骨盆的骨头和软骨必需能够适应并打开，以容纳胎儿的通过。

母体的子宫肌肉的力气和弹性也是分娩过程的关键因素。

分娩疼痛的机制(内容详细)

• 到了第二产程，主要是阴道和会阴疼痛。这是由于阴道和会阴的扩张，或器械的助产所致，这时往往需要借助医学方法来减轻疼痛，如使用分娩镇痛或局部麻醉来减轻疼痛。
医学精制
7
第二产程(second stage of labor)
• 胎儿娩出期：从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束，是娩出胎儿的
全过程 • 初产妇需1～2小时，不应超过2小时 • 经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应
超过1小时第二产程延长：初产妇超过2小时，经产妇超过1小时
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缓解分娩疼痛的益处
硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神
经的传出，可减少儿茶酚胺、 -内啡肽、ACTH 和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应
减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生
避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状态
医学精制
20
• 在第一产程，主要是内脏疼痛，以子宫为主。这是由于子宫平滑肌收缩、宫颈扩张等所引起的，表现为下腹部、背部和肠部的疼痛，后期由于产道的伸展扩张，还有可能出现直肠、下骶和肛门的疼痛，甚至是大腿部的疼痛。这时候需要产妇自己运用调整呼吸、分散注意力、改变体位、自行或准妈妈帮助按摩等方式来缓解疼痛。
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异常产程图的识别---活活跃期停滞
跃期停滞
正常
异常
9
宫
颈7
扩张5
(c m) 3
活跃期内 2H宫口不扩张
1
0
2 4 6 8 10医学1精2制 14 16 18 20 22 24
14
异常产程图的识别---胎头下降延缓胎
头头下降延缓
宫9 颈扩7 张 (c 5 m)

分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法

分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法李媚娟;徐琼【摘要】分娩疼痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理心理活动,疼痛级别高、持续时间长,对分娩会造成极为不利的影响.用以应对的办法是分娩镇痛,即设法使分娩时的疼痛减轻或消失,其包括药物性镇痛和非药物性镇痛.药物性镇痛是指应用麻醉药或镇痛、镇静药来达到镇痛效果,是分娩镇痛的主要措施;非药物性镇痛则是通过心理支持、物理治疗等方法缓解疼痛,是分娩镇痛的研究热点.理想的分娩镇痛方法可明显减轻产妇疼痛程度,并确保母婴安全.综述分娩疼痛的机制及其对分娩造成的影响、常用的分娩镇痛方法及其利弊,了解分娩镇痛特点,以探索高效且易于被接受的分娩镇痛措施.%Labor pain,a complicated physiological and psychological activity during childbirth,contributes negative impact to labor,as its severe pain and long duration.This problem can be solved by several methods of labor analgesia,including pharmacological analgesia and non-pharmacological analgesia,which is going to reduce the pain during childbirth or even make it disappeared.Mostly,pharmacological analgesia is depended on using anaesthetic,analgesic and sedative,while non-pharmacological analgesia,the research hotspots of labor analgesia,relieves pains by psychological support,physical therapy and so forth.The ideal labor analgesia should effectively relieve the pains of the maternal and ensure the safety of maternal and infant.This paper summarizes the mechanism of labor pain and its impact on labor,the usual methods of labor analgesia and their features,so that we can grasp thecharacteristics of labor analgesia and then explore the method that not only effective but also easily accepted.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)002【总页数】5页(P125-129)【关键词】分娩;疼痛;机制;镇痛【作者】李媚娟;徐琼【作者单位】533000 广西壮族自治区百色市,右江民族医学院附属医院产科;533000 广西壮族自治区百色市,右江民族医学院附属医院产科【正文语种】中文分娩疼痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理心理活动，既有自身的物理、生物化学基础，又有强烈的感情色彩。

分娩机制名词解释

分娩机制名词解释
分娩机制是生殖系统中影响胎儿出生的重要调节过程。

它是一个复杂
的过程，在分娩期间，它可以加强胎儿身体的发育，进而协助胎儿通
过阴道安全地诞生出来。

此外，它还可以帮助母亲避免出现分娩过程
中的问题。

首先，分娩期间，妊娠内膜（uterine lining）会软化、厚化和脱落，使宫颈口（cervical os）扩大，这是分娩的关键部位。

然后，宫缩（contractions）开始出现，由宫壁的肌肉收缩引起。

接下来，胎盘（placenta）会释放荷尔蒙（hormones）和激素，促进宫缩的发生。

宫缩会不断加强，使子宫（uterus）收缩，顺着从宫颈口到母亲的腹
部的路径使胎儿穿过宫颈口，通过阴道出生。

最后，胎盘会通过子宫
后壁（posterior wall）排出。

分娩机制需要孕母正确地应对宫缩，以最大程度地减少分娩时间，有
效加强胎儿的发育，使胎儿迅速而安全地出生。

此外，也可以减少母
亲患上分娩期间的并发症的可能性。

在实际过程中，在分娩时需要有
护士或医生的帮助，因为他们有能力更好地控制分娩机制，减少分娩
过程中的风险。

分娩机制是生殖系统里的一个重要调节过程，其作用有助于胎儿的发
育和安全出生，也可以减少母亲患上分娩期间的并发症。

在实践中，
护士或医生有助于控制分娩机制，帮助母亲平安分娩。

分娩体验原理

分娩体验原理
分娩体验原理指的是女性在生理和心理上经历分娩过程的基本原理。

分娩是一个复杂而痛苦的过程，但也是一个自然的过程。

了解分娩体验的原理可以帮助准妈妈更好地应对分娩过程，并减轻其带来的痛苦。

生理原理：
1. 子宫收缩：分娩过程中，子宫会收缩，从而推动胎儿通过产道顺利出生。

子宫收缩会引起疼痛和不适。

2. 阴道扩张：子宫颈和阴道会逐渐扩张，以便胎儿顺利通过。

这个过程通常会伴随着疼痛和压力感。

3. 胎儿下降：胎儿在分娩过程中会通过骨盆下降至产道，从而准备出生。

这个过程可能会伴随着刺痛和压力感。

心理原理：
1. 紧张和焦虑：分娩是一个紧张和焦虑的时刻，准妈妈可能会因为担心分娩的疼痛、并发症或胎儿的健康而感到不安。

2. 疼痛感知：分娩过程中的痛感会对准妈妈的心理产生影响。

可通过呼吸训练、放松技巧和分娩镇痛等方法来缓解疼痛。

3. 自我效能感：准妈妈对自己分娩的信心和信念也会影响她的分娩体验。

积极的自我效能感可以帮助准妈妈更好地应对分娩过程。

总之，了解分娩体验的原理有助于准妈妈更好地应对分娩过程中的生理和心理变化，并找到适合自己的方法来减轻痛苦和焦虑。

医疗团队和支持者的支持也对准妈妈的分娩体验至关重要。

正常分娩机制

产道是由软组织和骨盆结构组成的，它们共同为胎儿提供通过产道的通道。
骨盆的结构和形态因人而异，但通常足够宽敞以容纳胎儿头部和身体的通过。
产道具有足够的弹性，以适应胎儿通过时的变化，同时也能保护胎儿免受伤害。
PART 04
分娩过程中的变化和挑战
产道和胎儿位置的变化
产道变化
随着分娩的进展，产妇的产道会逐渐扩张，以适应胎儿的通过。这个过程包括宫颈的扩张和阴道的扩张。
分娩过程中的并发症
胎盘滞留
胎盘在胎儿娩出后超过30分钟仍未娩出，称为胎盘滞留。这可能导致产后出血、感染等并发症。
产后出血
产后出血是分娩期严重并发症之一，可能由于子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤等原因引起。及时发现和治疗是预防产后出
血的关键。
胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是由于胎儿在子宫内缺氧和酸中毒引起的，可能导致胎儿死亡或智力障碍。早期发
2023 WORK SUMMARY
正常分娩机制
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 引言 • 正常分娩过程 • 正常分娩机制的生理学 • 分娩过程中的变化和挑战 • 分娩后的恢复和护理 • 正常分娩与剖宫产的比较
PART 01
引言
目的和背景
研究正常分娩机制的目的是为了了解分娩过程中胎儿和产妇的生理变化，以及如何通过正常分娩机制确保母婴安全。
分泌。
子宫肌肉的收缩具有节律性和对称性，有助于胎儿顺利通过产道
。
胎儿的适应和变化
胎儿在分娩过程中会适应子宫收缩的压力，通过调整胎位和适应产道的变化来帮助分娩。
胎儿的头部会变形以适应产道，这有助于胎儿顺利通过产道。

分娩镇痛及麻醉药物

要求剖宫产产妇增多。
李媚娟,等.分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法 [J].国际妇产科学杂志,2018,45(02),125-129
分娩镇痛的现状
美国, 85%的产妇在分娩时使用了分娩镇痛, 同时剖宫产率仅 10%-20%；
而我国分娩镇痛率不足1%, WHO的一项调查显示2010年中国的剖宫产率为46.2%，世界第一位，远远高于WHO推荐的15%；
结果: 镇痛后 5 min、30 min、1 h 以及分娩即刻时，A 组 VAS 评分均显著高于 B 组和 C 组(p<0.05);3 组产妇运动神经阻滞Bromage 评级情况比较，A 组和 B 组的 Bromage 评级显著优于 C 组(p<0.05);3 组产妇第一、二、三产程时间以及 3 组新生儿出生后 1、5、10 min 的 Apgar 评分比较均无显著差异(p<0.05)。
瑞芬太尼对胎儿胎心率无明显影响，对新生儿apgar评分及脐带动脉pH、呼吸没有明显影响，对胎儿及新生儿相对安全。
瑞芬太尼对母乳喂养无明显影响。
Boterenbrood D，et al.Retrospective study of the effect of remifentanil use during labor on fetal heart rate patterns[J].Int J Gynaecol Obstet,2018 ,140(1):60-64
张东霞,等.盐酸哌替啶应用于临产产妇中的临床效果[J]临床医学研究与实践, 2017,2(16):94-95
瑞芬太尼
瑞芬太尼在镇痛效果方面优于哌替啶和芬太尼，患者满意度更高。
瑞芬太尼最明显的不良反应是过度的镇静，氧饱和度降低以及呼吸抑制，产妇运用瑞芬太尼自控静脉镇痛的时候需要持续监测产妇的呼吸。

影响分娩的因素及分娩机制

子宫收缩力特点： 1. 节律性每次宫缩由弱变强，维
持一定时间，随后由强变弱。直至消失进入间歇期。宫缩如此反复交替，直至分娩结束。
妇产科护理
妇产科护理
进行期
极期
退行期
进行期
极期
退行期
进行期
极
宫缩期
间歇期
宫缩期
间歇期
宫缩
子宫收缩的节律性
妇产科护理
临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇5-
6分钟，随产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短。当宫口开全进入第二产程后，宫缩持续时间可达 60秒，间歇时间可短至1-2分钟。
妇产科护理
妇产科护理
妇产科护理

美国连体双胞胎姐妹Abigail and Brittany
妇产科护理
妇产科护理
妇产科护理
总结
影响分娩的因素
产力产道胎儿子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力
骨产道软产道胎儿大小胎位胎儿畸形
妇产科护理
正常且相互适应正常分娩
及外旋转—
妇产科护理
胎儿娩出
先兆临产
假临产
妇产科护理
临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。临产前1～2周，孕妇感觉上腹部较前舒适，并再次出现尿频。
轻松感
见红
在分娩开始前24～48小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。
后宫口扩张
妇产科护理
经产妇：
宫颈管消失和宫口扩张同时进行
初产妇
经产妇
3、阴道、盆底及会阴
妇产科护理

分娩镇痛的实施和管理

分娩镇痛的实施和管理分娩痛的特点分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动，既有一定的物质基础，又有强烈的感情色彩。

随着产程的进展，疼痛的性质有如下特点：•第一产程：牵拉→“内脏痛”。

特点：范围弥散不定。

主要表现：下腹部、腰背部疼痛•第二产程：伸展、牵拉和撕裂→“躯体痛”。

特点：疼痛部位明确，性质如刀割样锐痛。

分娩痛的影响因素•害怕(疼痛、出血、胎儿畸形、难产，担心母婴安危)→恐惧和担忧→害怕－紧张－疼痛综合征→对疼痛的敏感性↑•分娩环境、氛围、工作人员的态度、其他产妇的表现、家人的关怀态度→孤独无援／倍受关爱→↑／↓痛感。

•产妇的家庭文化背景、信仰、价值和风俗→疼痛的感知和处理方式，•产妇的受教育情况，对分娩过程的认知→处理方式分娩过程对产妇生理影响•产妇耗氧增加，原己增加的基础上再增加60%•过度通气至PaCO2降低(20mmHg)•宫缩间歇期低通气致一过性母、胎低氧血症•心输出量在孕期基础上再增45%•(宫缩时挤出300-500ml血入中心循环)•胎儿娩出时，强烈宫缩加下腔静脉压迫解除，短期内心输出量可比产前增加80%。

认识分娩镇痛的意义(一)分娩镇痛可提高分娩期母婴安全性：缩短产程减少手术产率减少产后出血降低胎儿缺氧降低新生儿窒息支持产妇心理健康认识分娩镇痛的意义(二)1分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利2分娩镇痛是现代文明产科的标志3分娩疼痛是客观事实，4疼痛研究为医学领域中古老而现代的课题5医生无权不提供此项服务分娩镇痛的基本要求母婴安全—麻醉药物剂量1镇痛有效---浓度2不影响产程---产程的处理--产-力3增加自然分娩率，降低剖宫产率—助产技术，第二产程的处理娩镇痛在产程中开始应用的时间我院---进入活跃期（宫口2-3cm），个别潜伏期（宫口1cm），活跃晚期（宫口8-9cm）不提倡使用，最后加药的时间（宫口开全）药物浓度分正常产程进展第一产程潜伏期8-16小时；活跃期4-8小时，3-4cm----1.5小时，4-9cm----2小时，9-10cm----0.5小时第二产程初产妇1-2小时，经产妇<1小时第三产程0.5小时产程进展异常影响因素：产道、胎儿、产力、精神因素分娩镇痛中的产程处理：充分休息，加强产力，充分休息。

分娩镇痛规范及流程

分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的.(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛.当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生.(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛.二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础.评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等.(一)病史：产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等.(二)体格检查：基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证.(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查.三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿.(二)经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等.四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝.(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者.(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况.五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车,包括抢救物品及药品.(二)药品要求局麻药利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等,阿片类药物芬太尼、舒芬太尼等,配置药品的生理盐水,急救类药品肾上腺素、脂肪乳剂等,消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记.(三)场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施,严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作,避免发生感染.(四)产妇准备1.产妇进入产房后避免摄入固体食物,可饮用高能量无渣饮料；2.签署分娩镇痛同意书产妇本人或委托人；3.开放静脉通路.六、分娩镇痛开始时机目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程.因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施.七、分娩镇痛实施方法(一)连续硬膜外镇痛硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合,是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时,可直接用于剖宫产麻醉.1.操作方法：(1)穿刺过程中监测产妇的生命体征；(2)选择L2-3或L3-4间隙,严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管；(3)经硬膜外导管注入试验剂量含1∶20万肾上腺素的%利多卡因3ml,观察3~5min,排除导管置入血管或蛛网膜下腔；(4)若无异常现象,注入首剂量表1,持续进行生命体征监测；(5)测量镇痛平面维持在T10水平,进行VAS疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评分；(6)助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理；(7)镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵,根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或调整药物的浓度；(8)观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况,填写分娩镇痛记录单；(9)分娩结束观察2h,产妇无异常情况离开产房时,拔除硬膜外导管返回病房.2.常用分娩镇痛的药物浓度及剂量见表1.3.推荐给药方案：首剂量后,维持剂量则根据产妇疼痛情况个性化给药,浓度剂量在表1所列范围之内进行调整.PCEA每次8~10ml,锁定时间15~30min.(二)腰-硬联合镇痛腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合,此方法集两者之优点,起效迅速、镇痛完善.1.具体操作方法：(1)准备同硬膜外分娩镇痛；(2)选择L3~4 首选或L2~3 间隙进行硬膜外穿刺；(3)经腰穿针注入镇痛药,退出腰穿针后,向头侧置硬膜外导管；(4)在硬膜外给药之前经硬膜外导管注入试验剂量含1∶20万肾上腺素的%利多卡因3ml,观察3~5min,排除硬膜外导管置入血管或蛛网膜下腔；(5)镇痛管理同硬膜外镇痛.2.推荐蛛网膜下腔注药剂量见表2.蛛网膜下腔注药30~45min后,硬膜外腔用药参照硬膜外镇痛方案表1.八、危急情况的处理(一)分娩镇痛期间,产妇发生下列危急情况之一者,由产科医师决定是否立即启动“即刻剖宫产”流程.1.产妇心跳骤停；2.子宫破裂大出血；3.严重胎儿宫内窘迫；4.脐带脱垂；5.羊水栓塞；6.危及母婴生命安全等情况.(二)即刻剖宫产流程：1.由助产士发出危急信号,通知救治团队麻醉医师、儿科医师、麻醉护师、手术室护师,同时安置产妇于左侧卧位,吸氧并转送至产房手术室.2.麻醉医师在硬膜外导管内快速注入3%氯普鲁卡因10~15ml,快速起效后完成剖宫产手术.3.没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时,采用全麻插管,同时立即给予抗酸药,如口服枸橼酸合剂30ml,同时静脉注射胃复安10mg+雷尼替丁50mg.4.全麻操作流程参照产科麻醉剖宫产全麻部分.九、分娩镇痛管理应建立相关的制度,如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等.加强管理和团队协作,方能确保母婴安全.建议如下：(一)妇产科医师：1.门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教；2.入院期间对待产妇分娩方式的评估.(二)麻醉医师：1.进行分娩镇痛前的评估工作可在麻醉门诊或产房进行；2.向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识,告知风险,签署知情同意书；3.专人操作及管理；4.运动神经阻滞及疼痛评分,根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度；5.分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉；6.参与产妇异常情况的抢救；7.完成分娩镇痛的记录.(三)麻醉科护士：1.协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作；2.配置镇痛泵；3.巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师,协助麻醉医师进行镇痛评分等；4.协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉；5.登记、收费；6.镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放,物品、药品的补充、设备的清洁与保养；7.分娩镇痛后对产妇的随访,了解产妇满意度及并发症等.(四)助产士：1.开放静脉输液通道；2.调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧,监测产妇生命体征、宫缩、胎心等；3.观察产程,调整宫缩；4.异常情况报告麻醉医师或产科医师；5.条件容许时可增加导乐陪伴分娩.附：分娩镇痛流程。

麻醉科普之分娩镇痛

麻醉科普之分娩镇痛对于还未生产产妇而言，了解分娩过程常通过电视剧等影像资料。

但电视剧当中，演员在分娩时常会表现出撕心裂肺等表现，使得绝大多数产妇出现焦虑、恐惧等心理，因此抗拒分娩过程。

同时，部分产妇也由于对分娩过程当中疼痛感有所担心，常会选择剖宫产。

而随着近年来我国医学技术快速发展，使得分娩镇痛逐渐受到广大民众重视，更加关注无痛及安全分娩，对此，本文对分娩镇痛内容进行详细阐述，以此为广大产妇提供借鉴依据。

1.什么是分娩镇痛？分娩镇痛是指，产妇在分娩过程当中，使用相应镇痛药物，以此对机体疼痛感有所缓解，在改善分娩质量及产妇生产舒适度方面，具有积极影响价值。

但分娩镇痛仅适用于顺产产妇，因此在开展分娩镇痛前，由麻醉医师及产科医师，对产妇进行综合评估，包含血常规、凝血功能、机体状况以及疾病史等多方面内容，以此判定产妇是否适宜接受分娩镇痛操作。

1.分娩镇痛常见方法有哪些？目前分娩镇痛常见种类为，连续硬膜外镇痛以及静脉药物镇痛两种类型。

连续硬膜外镇痛，作为目前产科当中，应用范围较为广泛镇痛方法。

使用连续硬膜外镇痛手段，对于母婴而言影响较小。

产妇在连续硬膜外镇痛影响下，可保持神智较为清晰，积极配合麻醉医师完成麻醉操作。

此外，连续硬膜外镇痛方法在实际生产过程当中，麻醉药物浓度较低，具有较强控制性，因此麻醉方法安全性较高。

静脉药物镇痛对于产妇而言，仅适用于无法开展椎管内穿刺操作产妇人群，在选择静脉药物镇痛过程当中，需要对产妇及胎儿生命体征进行严密监测，避免不良事件有所出现。

1.分娩镇痛应用优点有哪些？第一点，通过采取适宜分娩镇痛方法，可帮助产妇提升生产过程当中身体自控能力以及生产自信心，同时，生产安全感显著提升。

第二点，当产妇接受分娩镇痛后，由于不再忍受分娩时所带来的机体疼痛感，因此，可缓解产妇在分娩时伴随出现的恐惧、焦虑、不安等心理状况，以此改善生产后机体疲劳状况。

第三点，利用分娩镇痛方法，可改善产妇机体对于疼痛所表现出的应激反应，同时，分娩镇痛对产程时间、胎儿及产妇而言并无显著影响。

分娩镇痛麻醉的方法

分娩镇痛麻醉的方法分娩镇痛也被称为无痛分娩，在分娩中实现完全的无痛基本不可能，医护人员只能通过各种手段尽可能降低产妇的疼痛感。

随着我国医学水平的不断发展，麻醉方式更加多样，可根据产妇的实际情况合理进行选择，能够尽可能保证母婴安全，促进分娩的顺利完成。

1、分娩疼痛的定义在分娩过程中，产妇子宫会出现剧烈的阵发性收缩，和产道相比，胎儿体型过大，会使产道扩张，进而产生疼痛感。

不仅如此，子宫平滑肌的长时间收缩，以及子宫的膨胀，会直接导致其周围韧带、肌肉的拉伤，通过神经传导大脑中枢，从而引起剧烈的疼痛感。

2、分娩镇痛的持续时间和特点(1)持续时间。

分娩镇痛分为两个阶段，不同阶段的镇痛现象不一样。

其中，第一阶段是潜伏期，持续时间不一定，一般需要8-16个小时。

第二阶段是活跃期，具体又分为3个时期：①加速期，宫口开到3-4cm，耗时大约1.5h；②最大加速期，宫口开到4-9cm，耗时大约2h；③减速期，宫口开9cm到开全，耗时大约30min。

(2)特点。

分娩镇痛的特点，主要分为3类：①全身疼痛。

胎儿挤压促使子宫收缩，孕妇的全身都感觉疼痛。

典型病例A：“生产的时候真的很疼，想抓住什么东西，虽然有助产士的安慰和帮忙，但泪水还是不断流出来。

”②拉伸疼痛。

胎儿要出生的时候，子宫肌肉、阴道和会阴处等软产道被拉伸，产生组织和皮肤被拉伸的疼痛。

典型病例B：“在疼得不行的时候，我又喊又叫，宣泄出来就好多了，感觉疼痛减轻了。

”③压迫疼痛。

骨盆神经被胎儿的头压迫，腰部、臀部、脚后跟都非常疼。

典型病例C：“分娩过程中，除了听从助产士的话，我自己也做一些动作，将手放在椅子或台面上，腰部做画圆般旋转，能缓解疼痛程度。

”3、分娩镇痛麻醉的方法常用的分娩镇痛麻醉方法包括以下几种。

硬膜外无痛分娩。

（1）硬膜外分娩镇痛的主要原理在于，利用硬膜外导管持续对患者给予麻醉药物，一般来说这种类型的麻醉药物起效较慢，其优势在于可根据患者的实际情况灵活控制给药的时间和速度，从而起到延长镇痛时间的作用，减轻产妇在分娩中的疼痛感；（2）在分娩镇痛中还会应用到不同类型的阿片类药物，这种药物的主要作用在于缓解麻醉药物带来的不良反应，但是和其他类型药物相比，无法从根本上减少疼痛；（3）硬膜外镇痛具有很多优势，包括提升顺产率、降低分娩风险等，对母婴的影响都较小。

分娩的机制名词解释

分娩的机制名词解释分娩是女性繁衍后代的重要过程，也是生命的奇迹。

在这个过程中，涉及到许多复杂的生理机制。

本文将通过对分娩的机制相关名词的解释，帮助读者更好地了解这一过程。

一、宫颈扩张宫颈扩张是分娩过程中的第一步。

宫颈是连接子宫体和阴道的管道，通常处于紧闭状态，以防止子宫内的胎儿胎盘组织脱落。

然而，当妊娠达到足月或分娩过程开始时，宫颈就会逐渐扩张，为胎儿通过阴道顺利出生创造条件。

二、宫缩宫缩是分娩过程中的关键环节，指的是子宫收缩和收紧的过程。

宫缩有两个作用：一是促使胎儿向下移动，进入骨盆；二是推动胎儿通过宫颈和阴道出生。

宫缩是由子宫肌肉的收缩引起的，并且会伴随着剧烈的疼痛感。

宫缩通常会逐渐增强，频率也会逐渐增加，直到达到最强烈的时期。

三、胎儿下降胎儿下降是分娩过程的一个阶段，指的是胎儿从子宫体部下移到子宫颈部。

胎儿下降的过程是由宫缩的推动和胎儿的重力相互作用实现的。

胎儿下降通常需要一定的时间，这一过程中母亲可能会感到阵痛和腹部压力。

四、胎儿娩出胎儿娩出是分娩过程的最后一步，指的是胎儿顺利通过阴道出生。

该过程通常需要母亲借助宫缩的力量用力推动，顺利完成。

一旦胎儿娩出，分娩过程即告完成，进入产后阶段。

五、产后收缩产后收缩是指子宫在分娩过程结束后的恢复和收缩过程。

在分娩后，子宫需要逐渐恢复到其原先的大小，并且通过收缩封闭出血点，以防止过多的出血发生。

产后收缩通常伴随着轻度的疼痛和不适感，这是子宫恢复的正常生理反应。

六、胎盘娩出胎盘娩出是指在胎儿娩出后，子宫进一步收缩，将胎盘以及附着在子宫内壁上的胎盘组织娩出体外。

胎盘的娩出通常在分娩过程的最后阶段进行，需要母亲用力和子宫收缩的协同作用完成。

胎盘娩出的过程一般较快，不会像胎儿娩出那样持续较久。

除了以上解释的机制名词，分娩涉及的其他概念还有阴道扩张、阵痛、产程等等。

这些都是分娩过程中的重要环节和生理反应。

分娩是一个复杂而神奇的过程，通过了解和了解这些机制名词，我们可以更好地理解分娩的过程和涉及到的生理变化。

分娩疼痛等级有多高？

分娩疼痛等级有多高？
很多人都很好奇孕妇分娩到底有多痛，很多有宝宝的妈妈都会告诉你，分娩的过程是极其痛苦的。

很多妈妈一辈子都会忘不了分娩时那种撕心裂肺的疼痛感，因此，很多女性会开始害怕分娩时的疼痛过程。

那么，孕妇分娩时到底有多痛，按疼痛等级分，又能达到多少级呢？下面就为大家详细分析一下分娩疼痛的成因。

首先是对分娩的过程缺乏科学的了解。

女性在怀孕末期，体内雌激素水平增高，孕激素相对减少。

雌激素可提高子宫肌肉对催产素及其他刺激子宫收缩物质的敏感性，加上宫内局部压力的增加，促使子宫产生强有力的宫缩。

其次是恐惧心理和疼痛敏感因素所造成。

产妇的恐惧心理也是因为对分娩过程缺乏了解，只是道听途说，便认为分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而对分娩异常恐惧。

还有些产妇平时就对疼痛很敏感，又轻信一些经产妇添枝加叶的形容，便想象着分娩
时如何疼痛，这样势必造成极大的心理压力。

而这样的心态肯定会加剧分娩时的疼痛。

其实，分娩只是一个生理过程，孕妇在临盆时，体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。

客观地说，分娩是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。

体力劳动者平时活动量大，分娩时比较顺利，痛感也相应减轻。

脑力劳动者或平时活动少的孕妇，常常因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。

由此看来，分娩的疼痛因人而异。

因此，女性同胞其实并不需要太过担心分娩时的疼痛过程，这是每个母亲都必须要经历的一个过程，而且这个过程对于宝宝的健康是十分重要的。

准妈妈们只要做好充分的产前准备和检查，轻松迎接宝宝的到来就好了。

无痛分娩技术

分娩镇痛在国外、国内的开展情况
❖ 早在18世纪英国维多利亚女王就成功应用笑气行无痛分娩，西方国家的无痛分娩已经相当普及，美国产妇选择无痛分娩占85%，英国高达98%，而我国实行无痛分娩的不到 1%。
国内目前分娩镇痛不普及的原因在哪里?
我国如此低的分娩镇痛率，究其原因，非技术因素占了主导地位
如何在我院预约分娩镇痛？
❖ 当你快要临近生产时，在您办理好住院手续后，直接向妇产科经管医师提出分娩镇痛请求。通过经管医师判断无产科禁忌后，由产科医师预约麻醉医师前来做术前访视。
❖ 在麻醉医师做完术前访视工作后，您就可以知道您是否可以做分娩镇痛了。
❖ 接下来您就可以在麻醉医师的指导下完成一系列操作后，就安心的等待宝宝的降临吧！
❖ 一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，我院均是由经验丰富的麻醉医生操作，安全系数高，获得产妇的广泛认可，也是目前无痛分娩的标准方式
准妈妈术前需要做哪些准备工作?
准妈妈们如果想勇敢的自己分娩，一定要考虑做分娩镇痛，分娩疼痛是难以忍受的，这个你们从网络和朋友处可以得到证实，如果想做分娩镇痛，请做好准备：避免背部皮肤的感染，经常适当锻炼，自己生是需要力气的，同时可以通过妇产科医师联系上我们的麻醉医师，提高对分娩镇痛的认识，我们麻醉医师非常乐意为你提供帮助。
对产妇的影响氧需增加呼吸性碱中毒、脱水、间隙性呼吸停顿合低氧血症有严重心血管疾病者可致心血管失代偿（尤其在高龄产妇）酮体增加、酸中毒
血管收缩和心血管负荷过大，氧耗增加、子宫收缩受影响
对胎儿的影响胎儿氧合减少氧合减少
胎盘血流减少，胎儿酸中毒胎儿酸中毒
胎盘血流减少，胎儿酸中毒
代谢性酸中毒加剧（低代谢性酸中毒氧血症、脱水）