脊髓损伤后神经源性膀胱的临床护理管理体会
脊髓损伤病人膀胱康复的护理体会
脊髓损伤（spinalsordinjury，SCI）通过损伤脊髓初级排尿中枢或损害其神经通路，引起膀胱尿道功能障碍，致使尿潴留或排尿困难。
传统的治疗方法靠导尿管排尿。
长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复，甚至加速膀胱纤维化进程［1］。
也不可避免地导致泌尿系感染、结石和肾功能衰竭。
据国内外有关脊髓损伤12～15年随访的报道，泌尿系感染和肾功能衰竭是SCI患者晚期死亡的主要原因（43%～75%）［2，3］。
尽快拔除导尿管，利用生理尿路排尿，避免并发症是SCI膀胱恢复的最终目的。
本文总结了15例脊髓损伤患者的临床资料，住院期间加强尿路管理，尽早训练，建立反射性膀胱自行解尿，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2003年10月～2005年5月，湖州市中心医院骨科收治脊髓损伤患者15例，其中男性11例，女性4例，年龄33～58岁。
包括颈椎损伤4例，胸椎损伤5例，腰椎损伤6例;其中四肢瘫3例，下肢瘫8例，不全瘫4例。
手术治疗12例，其中2例合并颅脑外伤，行开颅术;牵引治疗3例，2例颅骨牵引，1例颈颌牵引。
1.2方法损伤一周内尿管持续开放引流，一周后夹管，4～5h放尿一次，定时放尿期间训练皮肤―膀胱反射，刺激患者大腿内侧后放尿，夹管训练2～3周后，检查膀胱功能。
方法①肛门收缩反应，即牵拉气囊导尿管时，已伸入肛门戴手套的手指能感应到肛门收缩;或刺激肛门皮肤与黏膜交界处，肛门出现收缩反应;②膀胱排尿试验，60ml无菌0.9%氯化纳溶液由导尿管注入膀胱内，然后将夹住的导尿管突然放开，如果1min内排出即表示膀胱功能开始恢复，可试行拔管。
拔管后如果不能自行解尿，予CREDE氏压迫法［1］协助排尿。
手法:手掌触摸胀大的膀胱，将双手重叠放于膀胱上慢慢向耻骨后下方挤压膀胱，手法由轻到重直到排出尿液，待尿液不再流出时，松手再毫秒加压1次，力求排尽。
此方法忌用于膀胱过度充盈，以免膀胱破裂。
2结果本组病人留置尿管为16F双腔气囊硅胶导尿管，时间14～36d，2周内拔管4例，3周内拔管6例，4周内拔管3例，5周内拔管2例。
延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果观察
延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果观察发表时间：2019-04-18T10:26:25.447Z 来源：《中国医学人文》2019年第02期作者：于慧金[导读] 延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果显著，值得推广。
甘肃省康复中心 737100【摘要】目的：讨论延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果。
方法：选取我院的40例脊髓损伤患者作为本文的研究对象而后对其神经源性膀胱训练自我管理及护理满意度进行评定。
结果：40例患者经实施延伸护理后，2例患者出院后未检查维护，自主排尿后1个月，经家庭访视发现其残余尿为200ml，医护人员向患者及家属再次告知了自我管理的重要性、危害及其他健康教育，1周后电话信访追踪发现，患者的残余尿为50ml。
40例患者经实施延伸护理后的护理满意度为95%。
结论：延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果显著，值得推广。
【关键词】延伸护理；脊髓损伤；神经源性膀胱训练；自我管理脊髓损伤患者由于自主神经活动的丧失，会导致其出现膀胱逼尿肌收缩功能障碍，最终致使患者出现尿潴留，通过临床实践发现，长期对患者进行导管留置容易造成泌尿系统感染，泌尿系统感染是引发脊髓损伤患者出现死亡情况的重要因素之一。
由于患者在医院住院期间配合治疗依从性较高，临床疗效也较为显著，但在出院后随着病情的减缓而淡忘了对神经源性膀胱功能进行有效的维护，从而造成患者行为上对神经源性膀胱功能的维护产生倦怠。
基于此，本文对延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果进行了探析，如下。
1.资料与方法1.1一般资料于2018年5月-2019年1月，选取我院的40例脊髓损伤患者作为本文的研究对象，其中男女比例为32：8，平均年龄为（32.5±5.1）岁。
纳入标准：对本次研究知情且同意的患者。
排除标准：中途退出本次研究的患者；意识及精神障碍患者。
1.2方法（1）膀胱自我管理指导：①饮水指导：告知患者每日的饮水量控制在2200-2500ml之间，若存在有患者的夜间摄入量少，但尿流量多的情况时，可见其饮水摄入量多控制在上午或下午。
15例脊髓损伤后神经性膀胱炎患者的康复护理体会
１ ２ ２ ２ 饮食护理 当患者脊髓损伤后， ． ．． 因其交感神经 的功能下降 ， 导致其 胃肠 的蠕动 减慢 ， 消化液分泌减少 ， 因而产 生食欲不振、 胃胀等现象 ， 此时， 应立即静滴葡萄糖 ， 必要时， 还 可 进行 胃肠 减压 ， 以减 轻腹 胀 。 果 患者 的早 期 体 重下 降很 快 ， 如
１２２４ 体温调节 患者的脊髓受损后， ．．． 由于植物神经系统 功能的紊乱， 以致身体对周围环境的温度变化失去常规的调节和 适 应 能力 ， 出现 高热和 低温 。 易 当患者 出现高 热时 ， 可采 取物 一般 将 ８例 患者 随机 分 为２ ， 照组 ４例 和观 察组 ４例 。 ． ６ 组 对 ３ ３ 如 用 用 用 １ ． 对照 组护理 方法 对 照组 患者４ 例 ， ０ ］女 １例 ， ．１ ２ ３ 男３ｆ ， ３ 年龄 理方 式为其降温 ， 使用空调调 节室温 、 冰袋敷 、 酒精擦拭 、 ￣ 当患 则可 需要 ２ －６ 岁， ４ ６ 平均年龄４ ．岁， ４ ７ 完全陛脊髓损伤患者３例， ８ 不完全性 冰水 灌肠 等 ； 者 出现低温 时 ， 用热水 袋保 暖 。 重要 的 水的温度 需小 于等于 ５度 ， ０ 且用布 袋包裹 热水 袋 ， 以防烫伤 。 脊髓损伤患者５ 对照组给予常规护理， 例。 入院后即予留置导尿， 是 ， １ ２ ２ ５ 导 尿 护理 一 般 来说 ， ．．． 患者 都会 经历 早 期 尿道 ２ 内后 定 时开放 尿管 ，ｈ～６ ｈ 周 ４ 排尿 １ ， 给予膀 胱 冲洗 ２ 次 并 ～３ 括约肌痉挛期， 此时 ， 护理人员应为患者使用 留置导管 。 一般情 次／日，～４ 后拔 尿 管 ， 压 排 尿 ， 不成 功 ， 间歇导 尿 。 ３ 周 挤 若 予 临 在 应 １ ． 观 察组护理 方 法 观察 组患 者４例 ， ８ ， １例 ， 龄 况下 ， 床上 多 采用 间歇 导尿 的 方式 ， 进行 留置 导尿 时 ， 每 ．２ ２ ３ 男２例 女 ５ 年 —ｈ 之 一 以减 少 ２ ＂ ２ 平均年龄４岁 ， ｆ脊髓损伤患者４例 ， ３ ６ 岁， － － ３ 完全 生 ０ 不完全ｌ 生脊 ４ ６ 开 放 一 次 导尿 管 排 尿 ， 后 逐渐 延 长至 ８ ｈ 次 ， 导尿管对患者尿道 的刺激 。 在进行间歇 导尿时 ， 护理人员应注 髓损伤患者３ 。 例 观察组给予康复护理， 具体护理方法如下。
脊髓损伤后神经源性膀胱功能的康复护理
脊髓损伤后神经源性膀胱功能的康复护理龙良春【期刊名称】《泸州医学院学报》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：：探讨康复护理对神经源性膀胱功能重建的疗效。
方法：采用综合性膀胱功能锻炼方法治疗神经源性膀胱排尿功能障碍患者30例，记录患者平均排尿次数、最大排尿量、残余尿量、平均膀胱容量、尿中白细胞数和清洁尿培养细菌数来评价疗效。
结果：30例患者接受膀胱功能锻炼后平均排尿次数明显减少、最大排尿量增加、残尿量减少、平均膀胱容量减小、尿中白细胞数及清洁尿培养细菌数降低，其差异有统计学意义(孕<0.05)。
结论：综合性应用膀胱功能锻炼可显著改善神经源性膀胱的功能。
%Objective: Te study the role of rehabilitation nursing in neurogenic bladder function reconstruction. Methods: Integrated neurogenic bladder function training method was applied in 30 patients with bladder dysfunction, average frequency of urination, maximum amount of urination, residual urine volume、average bladder capacity, number of white blood cells in urine and bacterium count of clean urine culture were recorded to evaluate the effect. Results:Average frequency of urination significantly decreased, maximum amount of urination increased, residual urine volume reduced,average bladder capacity decreased, number of white blood cells in urine and bacterium count decreased after bladder function training (P < 0.05).Conclusion:Comprehensive exercise can markedly improve bladder function in neurogenic bladder function.【总页数】3页(P199-201)【作者】龙良春【作者单位】泸州医学院附属医院康复科，四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R473.3【相关文献】1.针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的效果观察 [J], 胡兆君;张婧;柴园;钟梅2.针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的效果观察 [J], 胡兆君;张婧;柴园;钟梅;;;;3.早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态以及生活质量的影响研究 [J], 房健4.早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态以及生活质量的影响研究 [J], 房健5.早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态及生活质量的影响分析 [J], 陈琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复护理进展
１＿３ Ｂｏｒｓ分 类 法 此 法 是 根 据 病 变 部 位 而 制 定 的分 类 方 法 。分 为 ２类 ：① 上 运 动 神 经 元 膀 胱 ：由 于病 变 在 脊 髓 中枢 （骶 ２～４）以 上 而 引 起 的 排 尿 障 碍 ；② 下 运 动 神 经 元 膀 胱 ：是 圆椎 和 骶 ２～４ 神 经 根 或 马 尾 神 经 未 受 损 伤 ，经 盆腔 植 物 神 经 和 阴 部 神 经 的反 射 弧 完 整 ，脊 髓 排 尿 中枢 本 身 或 其 周 围 神经 （包 括 副交 感 和体 神 经 ）病 变 引起 的排 尿 障 碍 ，上 述 反 射 弧 消失 或减 弱 。该 方 法 的优 点 是 通 过 确 定 病 变 在 脊髓 的 部位 ，反 映 神 经 源性 排 尿 功 能 障 碍 ， 从 而 进 行 分 类 。但 在 临床 上 因神 经 损 害 程 度 、累及 神经 及其 范 围 的不 同 ，常难 以准 确 确 定 病 变 部 位 ，使 得 该 分 类 方 法 的 临 床 应 用 受 到 限 制 。 Ｉ．４ Ｙｅｏｎｇｃｈｉ分类 法 此 分 类 方 法 是 近 年 提 出 的 新 的 分 类 方 法 ， 是根据患者排尿时有无使尿道外 括约肌松弛的能力作为 ＳＣＩ患 者 神 经 源性 膀 胱分 类 的 基点 。分 为 ４类 ：① 大 脑皮 层 型 …Ｃ’型 ：患 者 由于有 残 存 的 大脑 脊 髓通 路 ，故 能 随 意地 控 制 尿 道 外括 约 肌 的 收 缩 与松 弛 。常见 于 不 完全 性 脊 髓损 伤 ，如半 切 综 合 症 和 中央 索 综 合 症 。在 治 疗 脊 髓 损 伤 的 同 时 ，积 极 采 取 生 物 反馈 训 练 、电 刺 激 、针 炙 或 药物 治 疗等 ，预后 较 好 ，可 恢复 正 常 的膀 胱 功 能 。②脊 髓 协 同型 “ｓ”型 ：凡 能 通过 对 耻 骨上 加压 的 Ｃｒｅｄｅ法 、Ｖａｌｓａｌｖａ的 屏 气 法 、耻 骨 上 轻拍 法 等 皮肤 或 其 他 刺激 使 尿 道外 括 约 肌 开放 ；行 肛 门牵 张括 约 肌 收缩 训 练 或刺 激 敏 感点 激 发 逼 尿 肌收 缩 ；电刺 激 促 使 膀 胱 收 缩 及 生 物 反 馈 训 练 以 加 强 逼 尿 肌 与 括约 肌 的协 同等 都 属 于 此 例 。此 型 患者 在 尿 流动 力 学 检查 时 ，可 看 到 逼 尿肌 和 括 约 肌 是协 调 的 ，在 完 全 性脊 髓损 伤 中此 型 占 １０％～１５％。⑧ 截瘫 型 …Ｐ’型 ：此 型不 具 备 ｃ型 和 ｓ型 的 条件 ，丧 失 了尿道 外 括 约 肌 的皮 层 和 脊 髓 协 同控 制 ，但 具 备 正 常功 能 ，可 通 过 自我 间歇 导 尿 等 方 法 使 尿 道外 括 约 肌 开放 ，多数 完 全性 截 瘫 患者 即属 此 型 。④ 四肢 瘫型“Ｑ”型 ：此型患者多不具备 ｃ、Ｓ、Ｐ型的条件 ，无皮质控制和脊 髓 协 同 ，尿 道 外 括 约 肌 松 弛 ，不 能 通 过 随 意 的 或 会 阴 的 刺 激使 膀 胱 排 空 ，亦不 能 实施 自我导 尿 ，导 尿 仅能 由护理 人员 完成 。尽 管偶 尔 可 通过 牵 张肛 门和用 Ｃｒｅｄｅ法 排 空膀 胱 ，但 一 般情 况 下 均需 他
脊髓损伤后神经源性膀胱的康复护理进展
脊髓损伤后神经源性膀胱的康复护理进展脊髓损伤后常导致神经功能障碍，引起膀胱的储存和排尿功能障碍，通过对膀胱功能障碍的患者进行膀胱功能训练，利于帮助建立膀胱自主排尿功能，提高患者的生活质量，降低死亡率。
本文对近年来脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复护理进行阐述，为临床工作者提供依据，阐述了神经源性膀胱的康复护理及膀胱功能训练的方法，包括留置尿管期间的膀胱训练、间隙导尿、手法功能训练、盆底肌肉锻炼和手法训练、物理疗法训练等。
当控制膀胱中枢或周围神经受损时引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱[1]。
脊髓损伤后膀胱功能或括约肌失去神经支配，产生排尿障碍、尿潴留、尿路感染。
脊髓损伤发生在骶髓平面以上，逼尿肌反射亢进及反射性排尿；若病损发生在骶髓部，排尿中枢受损，表现为逼尿肌无张力[2]，严重影响患者的生活质量。
神经源性膀胱是脊髓损伤后最严重的并发症之一，给患者的生活质量造成严重影响，甚至危及患者的生命。
因此，做好患者膀胱功能的康复训练和护理，减少并发症的发生，具有重要意义，是提高患者生存质量重要保证。
本文就SCI 后神经源性膀胱的康复护理进展综述如下。
1 康复护理原则神经源性膀胱的主要护理原则主要有：控制或消除尿路感染；使膀胱具有括约肌的控尿能力；使膀胱具有适当的排空能力；尽量不使用留置尿管[3]。
2 康复护理的方法2.1 留置尿管期间的膀胱训练将导尿管长时间留置在膀胱而进行持续引流尿液的一种方法称为留置尿管导尿法。
该方法要求必须严格执行无菌操作原则。
对于留置尿管的初期，传统的留置尿管护理方法是：留置初期持续引流开放尿管引流尿液，防止尿潴留致膀胱壁纤维受损，1～2周后定时将尿管夹闭，定时开放尿管，每3～4小时一次，保持膀胱一定的容量，防止膀胱挛缩，视情况更换尿管[4]。
单小虹等[5]提出留置尿管期间次日即夹闭尿管，定时开放引流尿液，有静脉输液者每2小时开放引流尿液1次，无静脉输液者4 h开放引流尿液1次，2周后拔除尿管。
膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用价值分析
膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用价值分析【摘要】目的：分析在脊髓损伤后神经源性膀胱康复中应用膀胱管理方案的护理价值。
方法：本次纳入研究对象共计40例，均选自于2019年7月至2021年7月因脊髓损伤在我院进行神经源性膀胱康复的患者，依据随机数字表法在对照组中纳入20例，开展常规管理方案，在观察组同样纳入20例，开展膀胱管理方案，观察各组膀胱功能恢复情况，并评估患者的负面情绪。
结果：组间对比膀胱功能恢复情况，观察组各项指标数据优于对照组，P＜0.05；组间对比负面情绪，观察组评分低于对照组，P＜0.05。
结论：在脊髓损伤后神经源性膀胱的康复中，采取膀胱护理管理方案，可以促进膀胱功能更好的恢复，改善其负面心态。
【关键词】膀胱管理方案；脊髓损伤后神经源性膀胱；康复护理；膀胱功能；负面情绪脊髓损伤是一种常见的致残症，常合并多种并发症，而神经源性膀胱就是其中的一种，且相对严重，导致患者出现尿潴留、尿路感染等泌尿系统症状，对患者的生活造成非常不利的影响[1]。
目前，针对于该类患者，临床主要采用促进膀胱功能恢复的康复护理，但是长期的临床经验表明[2]，常规康复护理的作用并不理想。
因此，为了更好的促进患者膀胱功能恢复，提高患者的生活质量，本研究选择我院就诊的40例患者开展研究，以效果对比的方式确认膀胱管理方案的临床价值，并整理如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本次纳入研究对象共计40例，均选自于2019年7月至2021年7月因脊髓损伤在我院进行神经源性膀胱康复的患者，依据随机数字表法在对照组中纳入20例，在观察组同样纳入20例。
组间一般资料内容对比，未见统计学差异，P＞0.05。
对照组男性13例，女性7例；最大年龄73岁，最小年龄25岁，平均年龄（49.37±5.21）岁；观察组男性11例，女性9例；最大年龄75岁，最小年龄24岁，平均年龄（49.50±4.97）岁。
浅析脊髓损伤后神经源性膀胱的综合康复护理
浅析脊髓损伤后神经源性膀胱的综合康复护理作者：何琼芳来源：《健康护理》2019年第19期摘要：本文的研究目的：旨在探索有效康复护理模式在脊髓损伤神经源性膀胱患者康复过程中的应用效果。
方法是选取脊髓损伤患者168例，将患者随机分为观察组和对照组，每组患者84例，对照组给予膀胱功能训练、间歇性清洁导尿等常规护理方式，观察组在此基础上给予生物反馈、功能性电刺激等综合康复护理。
在护理8周后对两组效果分别进行评价。
结果显示，对照组患者在日排尿频次、膀胱容量、残余尿量及导尿间隔时间等方面的变化表现均优于观察组，且两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
得到的结论是，综合康复护理的运用能够促进脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复，具有积极的推广意义。
关键字：脊髓损伤;神经源性膀胱;综合康复护理;膀胱功能训练;间歇性清洁引言神经源性膀胱是临床上脊髓损伤（Spinal Cord Injury，以下简称SCI）的常见并发症，具有较高的发病率，患者由于神经环路的损伤，会出现逼尿肌无力、逼尿肌反射亢进、逼尿肌括约肌不协同等各类临床表现。
不同程度的SCI产生的排尿功能障碍类型也各不相同，但普遍会引起膀胱排空障碍，造成膀胱长时间充盈膨胀、黏膜充血、水肿等，严重者还可能产生肾积水、肾结石或尿路感染，有的甚至威胁患者生命安全。
当患者度过SCI危险期后，如何帮助患者早日康复，优化排尿功能和膀胱储尿功能，是关系到患者生命质量的关键问题。
临床上康复护理主要是通过规范、系统、周全、合理的治疗方案，改善患者膀胱功能，保护肾脏并提升患者生命质量。
下面笔者将结合自身研究报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取了2018年1月至2019年11月期间收治的SCI患者168例，所有患者均度过脊髓休克期、心肾功能正常，符合神经性膀胱的诊断标准，在院康复住院时间在8周以上。
排除泌尿系统结构异常、双肾及输尿管结石、心肾功能严重异常的患者。
入选的患者中有98例男患者、70例女患者，年龄介于22至58岁间。
系统性康复护理在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的临床应用分析
系统性康复护理在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的临床应用分析摘要：目的观察研究在脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床护理中，应用系统性康复护理措施的应用价值。
方法通过抽签的方法选出86名2017年-2019年在我院确诊为脊髓损伤神经源性膀胱患者，采用随机表数字法选出A组和B组，每组患者分布数量为43名。
A组患者采用传统常规护理方式进行护理，B组患者采用系统性康复护理方式进行护理，比较其护理效果。
结果 A组患者的护理有效率远远低于B组（P＜0.05）。
结论在脊髓损伤患者神经源性膀胱患者的临床护理中，应用系统性康复护理措施进行护理，能够有效提高临床护理效果，促进患者病情康复。
关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；系统性康复护理；常规护理；护理效果前言针对脊髓损伤的患者，神经源性膀胱功能障碍是其相对常见的并发症之一[1]。
如果不及时对患者进行针对性的对症治疗，很容易使得患者发生肾衰竭，严重可致死亡[1]。
有较多研究资料指出[1-2]，对脊髓损伤伴有神经源性膀胱患者给予针对性的康复训练护理，可有效改善患者病情。
为此，本次研究特意选取了我院86名脊髓损伤伴有神经源性膀胱患者进行分组护理，以分析系统性康复护理的护理价值，详细报道见下。
1资料与方法1.1一般资料通过抽签的方法选出86名2017年-2019年在我院确诊为脊髓损伤神经源性膀胱患者，采用随机表数字法选出A组和B组，每组患者分布数量为43名。
A组患者中男性占据30名，女性占据13名；年龄区间在20岁到73岁之间，平均（44.46±8.94）岁；病程区间在1周到4周，平均（2.66±0.75）周。
B组患者中男性占据31名，女性占据12名；年龄区间在21岁到75岁之间，平均（44.51±8.83）岁；病程区间在1周到5周，平均（2.53±0.84）周。
参与研究的两组患者均自愿加入，且一般临床资料比较无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法A组患者采用传统常规护理，主要给予常规导尿护理、环境护理以及常规健康宣教护理等等。
脊髓损伤后神经性膀胱障碍功能训练干预经验的护理借鉴与思考
脊髓损伤后神经性膀胱障碍功能训练干预经验的护理借鉴与思考摘要】随着脊髓损伤（Spinal cord injury SCI）领域医疗水平的发展，系统化的膀胱功能训练治疗越来越全面，作为护理人员需要大量学习相关护理知识，本章针对目前主要的脊髓损伤后神经性膀胱功能训练干预措施作护理性总结，为以后的临床护理工作做准备。
【关键词】脊髓损伤；神经性膀胱；膀胱功能训练；平衡膀胱；护理干预；康复指导【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0150-02近些年经济的迅速发展使得因各种车祸及坠落伤造成的脊髓损伤患者数量明显增多，而我国脊髓损伤后病人的康复治疗及后期生活质量和回归社会再适应能力明显低于发展国家，其中膀胱功能障碍影响较大。
SCI患者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。
SCI患者泌尿系统康复过程大致由留置导尿、一次导尿和建立反射性膀胱三个阶段组成，最终经训练建立反射性膀胱。
因此，膀胱的功能康复训练占有重要地位。
1.主要治疗方法在治疗方法中主要分为手术疗法非手术疗法，本章主要研究护理干预，故以下只做对非手术疗法的总结思考。
1.1 建立平衡膀胱[1]平衡指标：自动排尿不多于2小时一次；排尿后残余尿量少于100ml1.1.1无菌间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization,AIC）[2] SCI早期排尿障碍主要表现为尿潴留，因此可采用留置导尿，待病人全身情况稳定，并且无尿路感染或尿路感染基本得到控制后，实施间歇导尿术。
一昼夜间每4小时导尿一次；限制入液量：早、午、晚餐各400ml左右；从20:00到次日6:00不饮水。
静脉输液时滴速应在30滴/min左右。
患者平均每天总入液量限制在2000ml左右。
如两次导尿间能自动排出尿液200ml以上，且残余尿仅200ml，可改为8小时导尿一次。
脊髓损伤后神经源性膀胱的护理康复效果分析
健康域护理神经源性膀胱是脊髓损伤的并发症，临床表现为大小便失禁、尿潴留等症状，对患者的身心健康产生不利的影响[1]。
为了提升患者的治疗效果，需在患者治疗后采取相应的护理康复措施，所以本文对患者采取护理措施后的效果进行了详细分析，详细结果如下。
1一般资料与研究方法1.1一般资料研究对象为104例脊髓损伤后神经源性膀胱患者；研究时间为1年，即2018年10月至2019年10月。
将所有患者分为两组，对照组采取常规性护理干预；观察组采用针对性护理措施。
其中，年龄：最小4岁，最大90岁，平均（45.32±2.96）岁；病程：最短1年，最长11年，平均（6.45±0.23）年；性别：男性75例，女性29例；致伤原因：68例外力损伤，36例其他原因。
将所有患者基线资料信息进行对比分析，P>0.05。
1.2研究方法对照组采取常规性护理干预：（1）护理人员观察患者的生命特征，发现异常及时采取相对应的措施。
（2）用药护理，护理人员指导患者正确服用、使用药物，讲解药物治疗的必要性。
（3）体位护理，护理人员为患者进行体位护理，预防压疮并发症发生。
观察组采用针对性护理措施：（1）膀胱康复护理：患者去枕平卧位，病房保持安静，让患者倾听水龙头的声音，促使患者产生排尿意识。
（2）行为康复训练：按需排尿训练，让患者养成按需排尿的习惯；延时排尿，让患者从1~2h排尿1次延迟到3~4h排尿1次；意识排尿，指导患者在全身心放松的状态下，想象自身要排尿，使得患者在实际行为上排尿。
护理人员可制定进食以及饮水训练表以及监督排尿表，有助于对患者的恢复情况进行了解。
可通过常规膀胱训练手段对其实施康复锻炼，训练内容为耻骨上方位置轻扣，而后进行屏气，通过电刺激方法和磁刺激方法予以训练，每隔2~5小时进行1次，单次训练时间15分钟。
患者在进行排尿前10分钟通过手法训练膀胱功能，其中包含叩击骶尾部、对患者大腿内侧进行摩擦以及肛门扩张等，从而对排尿放射出发点进行刺激，每次进行3~5分钟，有助于患者自发性排尿。
脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会
中国临床神经外科杂志2021年5月第26卷第5期Chin J Clin Neurosurg,May 2021,Vol.26,No.5【摘要】目的总结脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理经验。
方法回顾性分析2020年5月至2020年10月收治的12例脊髓损伤导致的神经源性膀胱的临床护理经验，包括入院评估与监测、急性期留置导尿管的护理、稳定期间歇导尿的护理以及饮水计划和健康教育等。
结果4例出院时能自主排尿；8例出院时行清洁间歇导尿，主要照顾者学会行清洁间歇导尿。
12例住院期间均无泌尿系感染，无膀胱输尿管反流，无膀胱结石。
12例出院满意度评分90~100分，平均（98±3.05）分。
结论对于脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人，规范的临床护理方案有助于预防并发症，促进膀胱功能恢复。
【关键词】脊髓损伤；神经源性膀胱；间歇导尿；护理【文章编号】1009-153X （2021）05-0372-02【文献标志码】B【中国图书资料分类号】R 683.2;R 473.6脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会许妮娜杨中善乐革芬詹昱新徐玲彭星宇刘锐脊髓损伤具有高发病率、高致残率、高耗费的特点，外伤性、医源性、血管性等原因均可导致脊髓损伤。
神经源性膀胱是脊髓损伤后常见并发症，发生率超过60%[1]。
尿失禁或尿潴留严重影响神经源性膀胱病人的日常生活，护理不当时，易引起失禁性皮炎、泌尿系感染、尿路结石等并发症，严重时导致上尿路损害，甚至肾衰竭[2]。
因此，全程规范护理对脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人至关重要。
现将2020年5月至2020年10月收治的12例脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理经验总结如下。
1资料与方法1.1研究对象12例均符合脊髓损伤导致的神经源性膀胱的诊断标准[3]，其中男4例，女8例；年龄22~69岁，平均（46.17±14.07）岁；脊髓栓系综合征4例，颈髓损伤至高位截瘫2例，胸椎管内占位3例，腰椎管内占位1例，胸腰椎骨折1例，脊髓血管先天性畸形1例。
间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果
间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果1. 引言1.1 背景介绍脊髓损伤是一种致命的神经系统疾病，常常导致下肢瘫痪和神经源性膀胱。
神经源性膀胱是脊髓损伤患者普遍存在的并发症之一，其特点是膀胱排尿功能障碍，容易导致尿潴留和尿路感染。
脊髓损伤后的患者由于神经信号传导受到严重影响，无法自主控制膀胱排尿，容易出现尿失禁的情况。
本研究旨在探讨间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果，探讨其在康复护理中的应用及临床效果评估，为改善脊髓损伤患者的生活质量提供参考。
通过本次研究，我们希望能够为临床康复护理提供更加科学的指导，减少膀胱相关并发症的发生，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的: 本研究旨在探讨间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果，通过对现有文献和临床案例的整理和分析，评估间歇性导尿在改善神经源性膀胱功能和预防并发症方面的作用。
研究的主要目的是为临床医护人员提供更科学、有效的治疗方案，以帮助患者恢复膀胱功能，提高生活质量。
通过本研究的开展，也旨在促进对神经源性膀胱康复护理工作的认识和重视，为相关领域的进一步研究和临床实践提供参考和借鉴。
通过系统性分析和总结，为患者提供更有效的治疗方案，促进神经源性膀胱患者的康复和生活质量的改喷。
1.3 研究意义本研究旨在探讨间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的临床效果，从而为临床医护人员提供更科学、更有效的康复护理方案。
通过系统总结和分析现有文献，可以为相关临床决策提供可靠的依据，促进脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复进程，提高其生活质量，降低并发症的发生率，为临床实践提供有益指导。
本研究具有重要的临床指导意义和实践价值，对于提高脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复效果具有积极的促进作用。
希望本研究能够为该领域的进一步研究和实践提供有益的参考，促进临床康复护理水平的不断提高。
2. 正文2.1 脊髓损伤后神经源性膀胱的特点脊髓损伤后神经源性膀胱是一种常见的并发症，其特点包括膀胱排空功能障碍、尿潴留、尿失禁等症状。
间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果
间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果【摘要】间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中扮演重要角色。
本文探讨了间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的作用机制、在康复护理中的应用、临床研究结果分析、康复护理措施及效果评估以及患者生活质量改善情况。
研究表明，间歇性导尿能有效降低膀胱内压，预防膀胱憩室和尿路感染，提高患者膀胱功能。
康复护理措施结合间歇性导尿，可显著改善患者的生活质量。
展望未来，需要深入研究间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱康复中的作用机制，以提高康复效果，促进患者的康复过程。
间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理中具有显著效果，值得临床推广和应用。
【关键词】脊髓损伤、神经源性膀胱、间歇性导尿、康复护理、临床研究、患者生活质量、效果评估、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍脊髓损伤是一种严重的神经系统创伤，常常导致神经源性膀胱功能障碍，表现为排尿困难、尿频、尿失禁等症状。
神经源性膀胱对患者的生活质量和心理状态造成严重影响，而且长期存在的膀胱压力升高还可能导致膀胱功能恶化、尿路感染等并发症的发生。
有效的康复护理对于脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗至关重要。
间歇性导尿是一种常用的治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的方法，通过定时排空膀胱来减少膀胱内的压力，预防尿路感染和膀胱过度扩张。
间歇性导尿不仅可以改善膀胱功能，减少并发症的发生，还可以提高患者的生活质量，减轻其心理负担。
关于间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的具体作用机制和临床疗效尚有待深入研究和探讨。
本文旨在探讨间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理中的作用及效果，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的作用机制及效果，旨在为提高患者生活质量和康复效果提供依据。
具体研究目的包括：1. 探讨间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的生理和神经调节作用，了解其对膀胱功能的影响机制；2. 分析间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用情况及效果，评估其在促进膀胱功能康复方面的作用；3. 对临床研究结果进行详细分析，总结间歇性导尿在康复护理中的效果和优势，为临床实践提供参考依据；4. 探讨康复护理措施的具体实施过程及效果评估方法，从量化角度评价间歇性导尿对患者生活质量的改善情况；5. 对患者生活质量改善情况进行深入分析，探讨间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果，为进一步提高患者生活质量和膀胱功能康复效果提供建议和指导。
脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复护理进展
脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复护理进展神经源性膀胱是脊髓损伤（SCI）患者较为常见的一种并发症，也是导致患者后期死亡的重要威胁因素，如何加强脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复护理干预措施，使患者的膀胱功能得以改善、恢复，帮助患者尽早康复已经成为临床相关学者思考的重点问题。
为了进一步提高脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复护理水平，笔者主要收集了近年来相关的报道资料进行如下综述。
标签：脊髓损伤；神经源性膀胱；康复护理；研究进展神经源性膀胱主要是指膀胱神经失控后出现功能障碍，很容易引发相关的泌尿系统疾病，影响患者康复，导致患者预后不良[1]。
因此对于脊髓损伤患者而言，加强神经源性膀胱的康复护理干预，尽可能改善、提高患者的膀胱功能非常重要[2]。
临床上根据患者的损伤程度以及部位的不同，神经源性膀胱划会有很多种分类方法，但是康复护理的目的最终都是能够有效消除或者控制尿路感染，尽量保护患者的肾脏功能，帮助患者重新建立自主排尿习惯，可以使膀胱尿液顺利排空，少用或尽量不用尿管导管，从而提高患者的生活质量[3]。
下面是笔者总结的几点护理要点仅供大家参考。
1.留置导尿早期脊髓损伤患者的损伤平面下部分基本上是一种休克状态，而逼尿肌是一种软瘫状态，此时的膀胱基本上没有感觉功能，也没有反射运动，会发生尿潴留。
因此，大部分早期SCI患者主要是通过留置尿管的方式引流尿液进行排尿。
主要护理要点包括以下几点：1.1留置尿管护理在留置尿管的各项操作过程中，应该严格遵循无菌原则进行操作，导尿管应尽量选择刺激性较小、粗细适中的。
而且留置尿管的过程中，操作动作应尽量轻柔，千万不能由于患者没有疼痛感或者存在感觉障碍而操作粗暴，使尿道黏膜出现机械性尿道损伤，而且应将留置尿道时间和导尿次数尽可能缩短。
以往护理中都是每周需要将导尿管更换1次[4]。
龚美芳等[5]研究报道，若患者长期保留留置导尿，并不会由于延长尿管更换周期而提高泌尿系统感染率，一般留置导尿管在3-4周左右更换也是可以的。
脊髓损伤病人神经源性膀胱的管理
脊髓损伤病人神经源性膀胱的管理摘要：探讨了脊髓损伤病人神经源性膀胱的管理，通过清洁间隙导尿及膀胱功能训练的多种方法，使膀胱功能更好的恢复和重建，提高患者的生活自理能力，让患者更好的回归家庭、回归社会。
关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；清洁间隙导尿；管理方法。
脊髓损伤（spinal cord injury ,SCI）是由于各种致病因素引起脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，包括感觉和运动功能障碍，反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变，是一种严重致残性损伤[1]。
脊髓损伤患者治疗困难，伤后功能障碍多，是残疾人中最为困难的一个群体。
目前，我国有脊髓损伤者120多万人，并以每年约1万人的速度递增。
并且在世界范围内都是一个医学难题，还没有最好的医疗方法，但是试验和实践表明，正确的康复训练可以帮助患者重建功能，提高患者的生活自理能力，更好的回归社会。
神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病导致神经功能异常后，引起膀胱储存和排空尿液的功能障碍[2]。
1.排尿的神经支配：大脑皮层、脑干、脊髓、外周神经。
正常人一天排尿约4-8次。
2.神经源性膀胱的病因2.1 中枢神经疾病脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等。
2.2脊髓损伤外伤、脊髓肿瘤、多发性硬化、腰椎板切除术等。
2.3骶髓损伤骶髓肿瘤、椎间盘突出、骨盆挤压伤等。
2.4周围神经病变糖尿病、艾滋病、带状疱疹、马尾神经损伤、自主神经病变、盆腔广泛性手术后、吉兰-巴雷综合征、生殖肛门区的严重疱疹、恶性贫血和神经梅毒等。
2.5盆腔手术直肠癌、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除等。
3. 神经源性膀胱的临床分类3.1根据临床表现和尿流动力学检查特点进行分类可以分为三大类，即尿失禁、尿潴留、尿失禁和尿储留并存。
3.2根据欧洲泌尿协会提供的Madersbacher分类，可分为以下四类⑴逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃。
⑵逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足。
⑶逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃。
神经源性膀胱患者的康复护理个案体会PPT
护理措施：
多安慰及鼓励患者 列举类似病人的成功案例 家庭参与
效果评价： 患者焦虑情绪较前减轻
20
四、护理措施及评价
护理问题六：潜在并发症（尿路感染）与间歇导尿时未注意无菌操作有关。 预期目标： 患者间歇导尿期间未发生尿路感染
护理措施：
操作前严格六部洗手法洗手，并教会患 者；
定期复查尿常规。
5
一、前言
合并症 尿道损伤 尿路感染 结石形成 尿失禁 自主神经异常反射
6
神经源性膀胱患者的 康复护理体会
第二部分
二、护理评估
一般资料 现病史 既往史 体格检查
患者，男性，49岁，小学文化，工人。 “高处坠落致腰部肿痛、双下肢感 觉运动丧失1小时余”入住我院骨科。
于20XX年2月14日患者病情加重转入ICU进一步治疗，与1月29日病情好转 转入我科继续治疗。
各种风险评估
跌倒坠床危险因 素评分
压疮危险因素 评分
7分 23分
导管滑脱危险 因素评分
8分
9
二、护理评估
排泄状况
专科查体 右上肢肌力正常 右下肢肌力3级 左上肢肌力5-级 抓握力较差 不能持物 左下肢肌力2级
辅助检查
颅脑磁共振检查
右侧额颞顶枕叶区多发性脑梗塞
骶尾骨正侧位片检查
第4骶椎陈旧性骨折
既往体健，有长期吸烟史。
T:36.5℃ | P:72次/分 | R:19次/分 | BP:111/74mmHg 神志清醒，两侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射灵敏。
8
二、护理评估
排泄状况
转入时带入留置导尿管一根，于20xx-4-4拔除导尿管，行间歇导尿。 Байду номын сангаас秘、大便排空困难。
脊髓损伤神经源性膀胱患者的护理体会
中 国 临 床 护 理 ２０１３年 １１月 第 ５卷 第 ６期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２Ｏ１３，Ｖｏ１５， Ｎ ｏ．６ ．
脊 髓 损 伤 神 经 源性 膀 胱 患 者 的护 理 体 会
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｂｌａｄｄｅｒ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ
谢 碧 荣 吴 文 娟
作 者 单 位 ：４３００３２ 武 汉 ，武 汉 市 医 疗 救 治 中心
损伤 在 脊髓 圆锥 以 上者 ，脊 髓 低 级 排 尿 中枢 存 在 ，反射 弧完 整 ，较易 形成 反射 性排 尿 。每 次导 尿时 对 患者 进行 排尿 意识 训』练 ，嘱患者 行正 常排 尿 动作 ， 使 协 同肌配 合 以利 于排 尿反 射 的形成 。而 圆锥 及 马
尾 神经 损伤 的患 者 ，低级排 尿 中枢 的反 射弧 中断 ，易 形 成尿 失禁 或尿潴 留 ，排 尿训 练较 困难 。 ２．３ 加 强 膀胱排 尿 训练
ｌ 临 床 资 料
１３例患 者 ，男 １２例 ，女 １例 ，年 龄 ｌ９～４２岁 ， 平均 年龄 ３３．６岁 。其 中 ２例 四肢 瘫 痪 ，分 别 为 颈 ４ 和颈 ６脊 髓 损 伤 ；１１例 截 瘫 ，其 中胸 ８、１０、１２脊髓 损伤 各 １例 、胸 １１脊 髓 损 伤 ２例 、腰 １脊 髓 损 伤 １ 例 、腰 ２脊 髓 损 伤 ３例 、腰 ３脊 髓 损 伤 ２例 。 １３例 患 者均非 脊 髓 休 克 期 。ｌ３例 患 者 除 １例 因 故 出 院 外 。其余 患 者均住 院 ３个 月 ，出院后 随访 ３个月 。随 访期 间 ，ｌ１例 Ｂ超 测 定残余 尿 量＜ １００ ｍｌ；１例 随访 结 束时 Ｂ超 测 定 残 余 尿量 仍 ＞ １５０ ｍｌ。 随访 期 间 ， ｌ２例 患 者尿 常规 均正 常 。
个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响
个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响1. 引言1.1 脊髓损伤患者神经源性膀胱的特点脊髓损伤患者的神经源性膀胱是指由于脊髓损伤导致的膀胱功能紊乱。
脊髓损伤破坏了神经系统与膀胱之间的正常传导通路，导致患者失去了对膀胱的控制和感知能力。
这种情况下，膀胱没有正常的排尿机制，容易发生尿潴留和尿失禁，严重影响患者的生活质量。
除了尿潴留和尿失禁外，神经源性膀胱还容易发生尿路感染、结石形成等并发症，增加了患者的痛苦和治疗难度。
而且长期的膀胱功能紊乱还会导致肾功能受损，进一步危害患者的健康。
对于脊髓损伤患者来说，神经源性膀胱的特点是其使膀胱功能无法自主控制，需要外界干预来维持排尿和膀胱健康。
个体化护理对神经源性膀胱康复起着至关重要的作用，可以帮助患者有效管理膀胱问题，提高生活质量，预防并发症的发生。
1.2 个体化护理的重要性个体化护理是脊髓损伤患者神经源性膀胱康复中不可或缺的重要环节。
由于每位患者的损伤程度、症状表现和康复需求各不相同，传统的标准化护理方案难以满足每个患者的个性化需求。
个体化护理能够更好地针对每位患者的具体情况制定康复计划，包括个性化的康复目标、康复措施和康复进度安排。
通过个体化护理，护理人员可以更加关注患者的个性化需求，有效地提高护理质量和康复效果。
个体化护理也能够提高患者对康复计划的依从性，增强患者对康复的信心和动力，进一步促进神经源性膀胱康复的顺利进行。
个体化护理在脊髓损伤患者神经源性膀胱康复中具有重要的作用，不可忽视其重要性。
2. 正文2.1 个体化护理对神经源性膀胱康复的影响个体化护理对神经源性膀胱康复的影响是非常显著的。
通过个体化护理方案的制定，医护人员可以根据患者的具体情况和需求制定相应的康复计划，从而更好地针对每位患者的独特问题进行治疗。
这种个性化的护理方式可以有效地提高患者的治疗效果和康复速度。
个体化护理还包括定期评估和调整康复计划的重要步骤。
医护人员需要不断跟踪患者的康复进展，及时调整治疗方案，确保康复计划的持续性和有效性。
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脊髓损伤后神经源性膀胱的临床护理管理体会
目的讨论脊髓损伤后神经源性膀胱的临床护理管理。
方法选取2014年12月～2015年2月我科收治的神经源性膀胱的患者18例为研究对象，采用有效的临床管理方法，包括心理干预，膀胱安全容量及压力的测定，制定饮水计划、间歇性导尿计划以及膀胱功能训练计划，观察患者的临床效果。
结果18例患者经过制定有效的临床护理管理，膀胱功能恢复明显。
结论脊髓损伤后神经源性膀胱的患者，通过规范的临床护理管理能够收到很好的效果，患者的生活指数得到了提升，值得临床推广。
标签：脊髓损伤；神经源性膀胱；临床护理管理
神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病导致神经功能异常后，引起膀胱储存和排空尿液的功能障碍，患者可表现为排尿和/或储尿功能障碍。
给患者的生活的心理上都带来了巨大的影响。
随着脊髓损伤的患者的逐年增长，而且患者的年龄相对年轻化，对疾病康复的渴求度也越来越高，那么对神经源性膀胱进行正确的早期的临床管理就越来越重要。
现将我科室收治的神经源性膀胱的患者的护理管理总结如下。
1 临床资料
选取2014年12月～2015年2月我科收治的神经源性膀胱的患者18例为研究对象，均为男性患者，年龄12～45岁，平均年龄为34.5岁，胸腰椎损伤为8例，马尾神经损伤为10例，均为意识清楚患者，能够配合，语言表达能力正常，没有泌尿系疾病，尿常规正常，B超显示膀胱内残余尿量大于200ml。
2 护理管理
2.1心理干预神经源性膀胱的的患者，大多数都存在着焦虑，抑郁情绪，患者往往觉得难于启齿，此时护士的鼓励和安慰显得尤为重要，首先我们要让患者正确面对疾病，向患者讲解疾病的原因和我们要为患者所制定的管理方案，使患者了解疾病的愈后还是很乐观的，鼓励患者进行主动的参与，进行自我管理。
2.2膀胱安全容量及压力测定通过测定，初步评估患者储尿期与排尿期，膀胱逼尿肌和括约肌的功能和膀胱感觉功能，了解逼尿肌活动性和顺应性，以及膀胱内压力的变化，安全容量的信息情况，以便进行膀胱功能的训练和指导。
2.3制定饮水计划根据患者基础疾病的情况为患者制定有针对性的饮水计划，患者的液体量小于500ml/d，饮水量控制在1500～2000ml/d左右，6：00～20：00平均分布。
饮水时间可以与三餐同时，饮水400～500ml/次包括所有的汤、粥、果汁等，上午10：00，下午15：00可以饮水200ml左右。
三餐饮食不宜过咸，避免浓茶，咖啡等刺激性强的饮品。
每晚20：00以后原则上不喝水。
导尿时间一般安排在饮水后3～4h，当导尿量少于200ml不限水量。
如患者为青少年
或心肺功能较差者，饮水量可适当的减少。
2.4间歇性导尿计划根据患者的膀胱容量情况，残余尿量的情况，制定导尿的时间。
首次进行操作时可有责任护士进行，再次进行操作时由护士进行床旁指导，鼓励患者进行自我患者可取仰卧、侧卧位、半坐卧位。
选用12～16号一次性无菌尿管，常规进行手消毒，按导尿操作常规进行导尿，尽量选择小号的导尿管进行间歇性导尿，以减少对尿道黏膜的刺激和损伤，如患者的尿液浑浊或有絮状物时，应选用大一号的尿管，以便彻底引流尿液，降低泌尿系感染的几率。
操作过程中一定要向患者讲解手卫生及皮肤消毒的重要性，观察患者在导尿过程中如果出现疼痛、血尿、下腹痛、有烧灼感等不适，及时处理。
间隔时间：根据简易膀胱容量压力测定评估，每次导尿量不超过患者的最大安全容量，一般导尿不超过6次，每4～6h 1次，随残余尿量减少可逐步延长导尿间隔时间。
当残余尿大于300ml导尿6次/d，大于200ml导尿4次/d，小于200ml导尿2～3次/d，100ml导尿1次/d，当残余尿小于100ml，可停止间歇导尿。
2.5膀胱功能训练①根据患者的排尿习惯，定时安排患者如厕，训练患者的排尿意识；②根据脊髓损伤平面的不同，在导尿前30min通过寻找扳机点，如刺激会阴区、手指牵张肛门诱发膀胱反射性收缩、轻叩大腿内侧上1/3或耻骨上区诱发反射性排尿的冲动；③代偿性排尿训练，对于膀胱顺应性较好的患者可Grede 按压法，在脐下3cm处深压，并向耻骨方向滚动，同时嘱患者屏气以增加腹压，帮助排尿；④盆底肌的训练，指导患者有意识的反复进行盆底肌的收缩锻炼，增强患者盆底肌肉的力量，增加控制排尿的能力。
2.6物理疗法中医穴位针灸30min，1次/d配合下肢肌肉的力量训练，30min/次，2次/d，促进肌肉功能的恢复。
3 效果评价
18例患者均经过5～8w的治疗后，再次评估，患者或家属能够掌握间歇性导尿的操作方法，膀胱储尿和/或排尿功能均有不同程度的改善，残余尿量减少，患者无泌尿系感染的发生。
4 讨论
脊髓损伤后神经源性膀胱是一种神经系统受损而导致患者排尿系统障碍的临床症状，患者可表现为储尿和/或排尿功能障碍，直接影响患者的生活质量，通过对患者的心理疏导，以及对疾病知识的宣教，提高患者的自信度。
为患者制定合理的饮水计划，实施间歇性导尿，训练膀胱功能的定时充盈及排空，促进患者膀胱容量的恢复，减少残余尿量，降低尿路感染的机会。
所以脊髓损伤后神经源性膀胱的临床护理管理能够改善患者的临床症状，能够收到良好的恢复效果，提高患者的生活指数，提升患者的自信心，让患者能够更好的融入到家庭和社会，可以广泛应用于临床。
参考文献：
[1]励建安，徐光旭.实用脊髓损伤康复学[M].北京：人民军医出版社，2013：291-198.
[2]郑彩娥，李秀云.实用康复护理学[M].北京：人民军医出版社，2012：230-238.
[3]李世平.护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱功能的影响[J].中外医疗，2013，32（6）：18-20.
[4]吴文娜，欧志梅，邱桂花.膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复中的应用[J].护理理论与实践，2014，11（4）：150-151.
[5]马泽萍，巫惠珍，王友梅.间歇性清洁导尿术在脊髓损伤患者中的临床应用[J].护理研究，2014，2（28）：454-455.
[6]周波，张威，李璇.综合康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用[J].中国康复，2014，4（29）：133-134.。