手术部位皮肤术前准备操作规程

手术部位皮肤术前准备

操作规程

Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

手术部位皮肤术前准备操作规程

一、手术部位备皮的概念

即手术部位皮肤准备，对拟施行外科手术患者的手术区域皮肤进行清洁，即洗浴或擦浴；必要时对手术部位毛发进行去除操作，均应称之为手术部位皮肤准备（备皮）。

二、手术部位清洁备皮的指征

1、不需常规去除毛发，手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发（如颈前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手术部位）且不影响手术进行，可采取清洁皮肤的方法。

2、除非手术切口部位或在周围的毛发对手术有干扰确需去除毛发时，应术前即刻或在术前两小时进行，避免使用刀片刮除毛发，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动剪毛器或脱毛剂去除手术部位毛发。

3、如有特殊原因确需使用备皮刀刮除毛发者，时间距手术时间应≤2小时，并小心操作，避免刮伤皮肤。备皮刀一人一用一更换或消毒。

三、择期手术皮肤清洁备皮的要求

1、手术前一日患者病情许可下，在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸沐浴液或皂体进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，腹部区域手术应清洁脐部污垢；护理人员于手术前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。

2、不能全身洗浴的手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。腹部区域手术应清洁脐部污垢。

3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围根据手术部位准备范围），协助患者更换清洁的皮肤。

四、各部位术前皮肤清洁准备范围

1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴干净（清洁）帖子，见图4-1.

2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2.

3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上包括患侧腋下，见图4-3.

4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线，见图4-4.

5、腹股沟和阴囊部手术脐部水平到大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部，见图4-5.

6、肾部手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，见图4-6.

7、四肢手术以切口为跳蛋上下各超过20cm，一般为整个肢体，见图4-7.

8、会阴及肛门部手术髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴部及臀部，见图

4-8.

五、脱毛备皮要求

1、应使用医疗专用皮肤脱毛剂。脱毛前询问病人是否有过敏史。皮肤敏感的患者慎用。一般手术患者使用脱毛剂前应作皮肤过敏试验。

2、脱毛剂打开后应在有效期内使用，避免污染。

3、手术前一日进行手术皮肤脱毛。备皮前先做过敏试验，即用医用棉签蘸少许脱毛剂，在上肢前臂侧皮肤上涂直径5cm范围，观察5分钟，观察局部皮肤如出

现瘙痒、灼热、红疹为过敏反应。若无过敏反应，即可使用脱毛剂。出现过敏反应切忌使用。

4、局部皮肤过敏处皮肤可用1%的氢化可的松涂抹，即可缓解症状。

5、使用时将脱毛剂涂抹在毛发根部，确保脱毛剂与毛发根部充分接触，作用

5-20min后用纱布擦去脱掉的毛发和脱毛剂（具体方法参考脱毛剂产品使用说明书），脱毛后用温水再次清洗手术区皮肤。

六、注意事项

1、实施术前皮肤准备前后，护理人员要进行手卫生。

2、术前皮肤准备前，应向手术患者进行术前卫生和心理宣教，取得其配合。

3、备皮时尽量少暴露病人，注意保暖。

4、擦洗手术部位时应避免患者衣服、被褥的浸湿。

5、脱毛操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕发生，皮肤脱毛后为患者做全身浴或局部浴，更换清洁衣服。

6、小儿科手术患者慎用脱毛剂。

参照依据：

1.中华人民共和国卫生部，外科手术部位感染预防和控制技术指南［S］.2010

2.杨振，黄志勇.外科实习医生手册［M］.北京：人民卫生出版社，2013