手术前准备 ppt课件
合集下载
术前备皮PPT课件
腹部手术和腹腔镜手术须注意脐窝的清洁
9
备皮范围
(6)肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合，前后均过正中线。
（肾脏肿瘤、囊肿、马蹄 肾上尿路结石、嗜铬细胞 瘤、错构瘤）
10
备皮范围
(7)会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至 大腿上1/3，包括会阴部、臀部、腹股沟 部。
11
备皮范围
? 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个 肢体。
的病床备皮须拉好帘子遮挡。 (3)暴露备皮区域，其下垫橡皮布和治疗巾，用软毛
刷蘸肥皂液涂擦备皮区域，一手持纱布块绷紧皮肤， 另一手持安全剃刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤 (4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签蘸松节油清洁脐窝。 (5)备皮完毕整理用物，安排妥病人，注意防止受凉感冒。
5
备皮范围
（1）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天 洗头一次（急症例外），术前2小时剃净 头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。
6
备皮范围
(2)颈部手术：上自下 唇，下至胸骨角， 两侧至斜方肌前缘。
腹部手术和腹腔镜手术须注意脐窝的清洁
7
备皮范围
（3）乳房手术：上 起锁骨上部，下至 脐水平，两侧至腋 后线，包括同侧上 臂、肩和腋窝部
（4）胸部手术：上
起锁骨上窝，下至
脐水平，前后胸范
围均应超过中线
5cm以上
8
备皮范围
(5)腹部手术：上起乳 头连线，下至耻骨 联合及会阴部，两 侧至腋中线。下腹 部及腹股沟区手术 应包括大腿上1/3的 皮肤。
12
13
注意事项
1、注意保护病人隐私 2、操作时动作平稳、轻柔，注意勿剃破皮 肤，如果剃破立即用碘伏消毒 3、剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛
9
备皮范围
(6)肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合，前后均过正中线。
（肾脏肿瘤、囊肿、马蹄 肾上尿路结石、嗜铬细胞 瘤、错构瘤）
10
备皮范围
(7)会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至 大腿上1/3，包括会阴部、臀部、腹股沟 部。
11
备皮范围
? 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个 肢体。
的病床备皮须拉好帘子遮挡。 (3)暴露备皮区域，其下垫橡皮布和治疗巾，用软毛
刷蘸肥皂液涂擦备皮区域，一手持纱布块绷紧皮肤， 另一手持安全剃刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤 (4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签蘸松节油清洁脐窝。 (5)备皮完毕整理用物，安排妥病人，注意防止受凉感冒。
5
备皮范围
（1）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天 洗头一次（急症例外），术前2小时剃净 头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。
6
备皮范围
(2)颈部手术：上自下 唇，下至胸骨角， 两侧至斜方肌前缘。
腹部手术和腹腔镜手术须注意脐窝的清洁
7
备皮范围
（3）乳房手术：上 起锁骨上部，下至 脐水平，两侧至腋 后线，包括同侧上 臂、肩和腋窝部
（4）胸部手术：上
起锁骨上窝，下至
脐水平，前后胸范
围均应超过中线
5cm以上
8
备皮范围
(5)腹部手术：上起乳 头连线，下至耻骨 联合及会阴部，两 侧至腋中线。下腹 部及腹股沟区手术 应包括大腿上1/3的 皮肤。
12
13
注意事项
1、注意保护病人隐私 2、操作时动作平稳、轻柔，注意勿剃破皮 肤，如果剃破立即用碘伏消毒 3、剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛
《手术区皮肤的准备》课件
根据手术的需要，适时扩大手术区域的准备 范围。
3 病史调查
充分了解患者的病史，特别是相关感染风险 因素。
4 特殊情况处理
对于特殊病例，如抗生素过敏等，需特别注 意处理。
四、手术室常用抗生素的使用
手术室常用抗生素的使用是为了减少术后感染的发生，但必须注意合理使用， 避免滥用抗生素。
五、结语
总结
手术区皮肤的准备是手术中非常重要的环节，要严格按照规范进行操作。
Hale Waihona Puke 二、手术区皮肤准备的内容皮肤准备范围
手术区皮肤准备的范围包括手 术部位以及周围一定范围的皮 肤。
皮肤准备方法
手术区皮肤准备的方法主要包 括清洁和消毒两个步骤。
皮肤准备常用的药物
手术区皮肤准备常用的药物包 括酒精溶液、碘酒等。
三、手术区皮肤准备的注意事项
1 感染控制
2 手术区域拓展
严格遵守感染控制规范，确保手术区域清洁。
《手术区皮肤的准备》 PPT课件
手术区皮肤的准备是手术前重要的步骤之一。本课件将介绍手术区皮肤准备 的定义、目的以及内容，以及必须注意的事项和常用的药物。
一、手术区皮肤准备的定义和目的
定义
手术区皮肤准备是指在手术前对手术部位皮肤进行清洁、消毒等处理的过程。
目的
手术区皮肤准备的目的是为了最大程度地降低手术感染的风险，保证手术的安全和成功进行。
展望未来
随着科技的不断发展，手术区皮肤准备的方法和药物也将不断更新。
参考文献
1. XXX et al. 手术区皮肤准备的指南. 2. XXX et al. 手术区皮肤准备的研究进展.
胃肠道手术的术前肠道准备ppt课件
高渗性泻药
具有吸水性，服药后使肠腔内渗透压增高，从而使肠腔内 容物增加，体积增大，刺激肠蠕动。 A、硫酸镁：每天10~20克，多用于急性严重便秘。 B、镁乳（氢氧化镁）：每次15~30克。 C、50%~60%山梨醇：每次10~20ml，每日两次或 三次。 D、60%半乳糖果糖甙：10~30ml，每日三次。 肾功能不全者不宜用镁剂，服此类泻药需多饮水。
复方聚乙二醇电解质（137.5g）
1、配制方法（每1000ml）：取本品1盒（内含 A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入 带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml， 搅拌使完全溶解，即可服用。 2、服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量 为3000～4000ml，首次服用600～1000ml， 以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便。
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有 利于吻合口良好愈合。 目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于 消化、营养丰富的少渣食物，以增强机体 的抵抗力。 忌辛辣、坚硬食物，以减少对肠道肿瘤的 刺激。 手术前3天半流、术前1天流质（减少大便 生成），术前12hr禁食，4hr—6hr禁水 （防止术中呕吐，引起窒息）
清洁洗肠
胃管
目的：防止术中、术后腹胀，利于伤口愈 合
谢谢
胃肠道手术的术前肠道准备
疾病简介
:结、直肠癌与长期的高蛋白、高脂肪、低纤维饮 食，以及遗传、肠息肉、腺瘤、寄生虫、溃疡性 结肠炎有关。其主要症状是大便习惯改变及肠刺 激症状，如大便次数增多，里急后重，大便带血 或黏液，大便变细，排便费力，腹痛、腹胀及腹 部肿块等。行根治性是主要的治疗手段。如直肠 癌位置较低，距肛门5cm以内。在切除癌肿后做 人工肛的病人（将结肠置在腹壁上造口），再配 合化疗，可以提高疗效。
术前手术区皮肤准备 PPT课件
会阴部手术皮肤 消毒范围：耻骨 联合、肛门周围 及臀，大腿上1 ／3内侧。
颈椎手术
胸椎手术
腰椎手术
肾脏手术
• 上至颅 顶，下 至两腋 窝连线。
Байду номын сангаас
• 上至肩， 下至髂 嵴连线， 两侧至 腋中线。
• 上至两 腋窝连 线，下 过臀部， 两侧至 腋中线。
• 前后过 中线， 上至腋 窝，下 至腹股 沟。
四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
术前手术区皮肤准备
一、目的
消灭拟做切口处及其周围皮肤上的细菌。
二、术前准备
病人准备：备 皮，检查消毒 区域皮肤清洁 情况 环境准备： 手术室 术者准备：手、 臂消毒后，未 穿手术衣戴手 套前。
三、消毒原则
四、消毒方式
五、不同手术部位的消毒剂
六、手术野皮肤消毒范围
包括手术切口周围15CM的区域。如 手术有延长切口的可能，则应事先相 应扩大皮肤消毒范围。待第一遍消毒 液干后，再以同样方式进行第二次消 毒。
七、注意事项
手术区域消毒在 助手手、臂消毒 后（外科洗手）， 尚未穿手术衣和 戴手套前进行。
待第一遍消毒液 干后，再以同样 方式进行第二次 消毒。已经接触 污染部位的药液 纱布，不应再返 擦清洁处。
使用碘酊消毒 时，必须待碘 酊液干后用75% 酒精脱碘。
手不可触及手术 消毒区域，严格 遵守无菌操作原 则。
头部手术皮肤 消毒范围：头 及前额。
颈部手术皮肤 消毒范围：上 至下唇，下至 乳头，两侧至 斜方肌前缘。
胸部手术皮肤 消毒范围： （侧卧位）前 后过中线，上 至锁骨及上臂 1／3处，下过 肋缘。
上腹部手术皮肤 消毒范围：上至 乳头、下至耻骨 联合，两侧至腋 中线。
病人及手术人员的准备[可修改版ppt]
![病人及手术人员的准备[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/52134cdd0b4e767f5bcfce2f.png)
病人及手术人员的 准备
第四节 病第人四的节准备病人的准备
一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手)
一、一般准备
1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备
血、病历夹等） 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻
醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回）
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手 术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血 输液用品、抢救器材等。
二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
乳房水平卧位
应立即更换。
穿无菌手术衣：
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平 面 以下，腰平面以上及袖子，腋中线之前， 其他部位视为有菌区。
连台更换手术衣
手术完毕需进行另一台手术时，必须更换 手术衣及手套。若手套未破，可不用刷手 而用消毒剂消毒双手两遍，同法穿无菌手 术衣和无菌手套；若前台为污染手术，应 重新刷手。
3．穿无菌手术衣和戴手套的方法
穿无菌衣 戴无菌手套
穿手术衣
取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖 开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身 后系好
带无菌手套
左手持手套折叠口处(手套内面) →右手伸入 右手的手套内→右手(戴好手套)伸入左手套 腕部折叠处→左手伸入手套内→戴好手套 的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套 折叠处→翻上包住袖口→生理盐水冲洗→ 双手合拢胸前
手臂消毒法
手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
第四节 病第人四的节准备病人的准备
一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手)
一、一般准备
1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备
血、病历夹等） 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻
醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回）
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手 术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血 输液用品、抢救器材等。
二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
乳房水平卧位
应立即更换。
穿无菌手术衣：
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平 面 以下，腰平面以上及袖子，腋中线之前， 其他部位视为有菌区。
连台更换手术衣
手术完毕需进行另一台手术时，必须更换 手术衣及手套。若手套未破，可不用刷手 而用消毒剂消毒双手两遍，同法穿无菌手 术衣和无菌手套；若前台为污染手术，应 重新刷手。
3．穿无菌手术衣和戴手套的方法
穿无菌衣 戴无菌手套
穿手术衣
取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖 开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身 后系好
带无菌手套
左手持手套折叠口处(手套内面) →右手伸入 右手的手套内→右手(戴好手套)伸入左手套 腕部折叠处→左手伸入手套内→戴好手套 的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套 折叠处→翻上包住袖口→生理盐水冲洗→ 双手合拢胸前
手臂消毒法
手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
手术前备皮PPT课件
备皮的目的
备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的 前提下减少皮肤细菌数量，降低手术 后切口感染率。
备皮原则
尽量保持皮肤完整性； 尽量靠近手术开始时间以进行备皮； 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备 皮； 如必须备皮，使用专用备皮器或者脱 毛剂。
备皮方法
剃毛法 化学脱毛法 备皮器法
备皮方法—剃毛法
1983年以前常规剃毛者，切口感染率为6.1％，1984年以 后不剃毛而清洁的同类手术，切口感染率为1.49％，有差异 就有统计学意义，这说明清洁法显著优于剃毛法。 另 外，有研究发现用公用刀剃毛还可引起交叉感染及传播疾 病，如肝炎及性病等，剃毛有增加外科感染的可能。
术前备皮的研究新进展
②脱毛剂备皮法：使用脱毛剂发生抓痕或刺 激只有1.3％，而切口感染率却为0.6％。 国外的研究又显示脱毛剂对金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等菌株具有抵抗 作用，并可让患者选择自行操作且感觉更 舒适，因此推荐使用化学脱毛剂。但脱毛 剂因其价格昂贵，且易致皮肤过敏，延迟 手术进行，故国内对脱毛剂使用率为3.1 ％。
剃毛法是传统的骨科术前备皮方法， 指连续3 日 3次准备皮肤，3次更换无 菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮 肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃 毛可使细菌移生现象增加而且会给患 者造成疼痛等不适，同时大大增加了 护士的工作量。
备皮方法—化学脱毛法
化学脱毛法是指术前一天使用脱毛乳 剂代替临手毒剂：临床目前常用的皮肤消毒剂 有2％～5％碘伏、碘伏乙醇凝胶、氯己 定、医用碘酒及乙醇、20％软皂液、 0.1 ％苯扎溴铵、络合碘等。
术前备皮的研究新进展
4、备皮器具：常用的有电动剃毛器、剃须 刀、刮刀及推剪等。研究证明，使用公用 备皮刀具可能出现乙型 肝炎、艾滋病等交 叉感染，因此，大力推荐使用一次性备皮 刀具。但我国为发展中国家，经济比较落 后，在广大的基层医院及乡村卫生院，仍 然在普遍使用公用备皮刀具。为预防交叉 感染，我国医护人员使用７０％乙 醇、２ ％戊二醛、碘伏等消毒液浸泡备皮刀具。
术前肠道准备PPT课件
1.饮食要求
手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）
2.服用时间 3.服用方法 4.服用期间 5.观察终点
手术前一天下午4点开始服用舒泰清/和爽,禁晚餐
舒泰清（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯） 快速服用，共服用1500-3000ml，1-2小时内服完 嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度
清水样便，排便次数7-8次（肠道基本排空）
术前肠道准备进展
.
理想的肠道准备
❖ 理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底 清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少 到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、 电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
.
术前肠道准备主要方法
❖ 肠道准备 ❖ 抗生素准备 ❖ 饮食准备
.
机械肠道准备
❖ 逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大 肠水疗）
❖ 顺行肠道准备法(包括全肠道灌洗法、口服机 械肠道准备法) 。
.
传统灌肠法
❖ 常用溶液有0.1％ ～0.2％ 肥皂水、生理盐水 或清水
❖ 所需要的时间短，对于需在短时间内要进行 手术前的肠道准备，采用此法较为理想
❖ 但操作比较繁琐，增加了护士工作量，也给 患者带来不便和不适。
.
甘油灌肠剂灌肠
➢ 甘油灌肠剂为润滑性泻药
.
谢谢
.
❖ 快速肠道准备提倡口服与静脉途径联合用药 。
.
抗生素准备
❖ 以甲硝哒唑为主，合用庆大霉素或新霉素 ❖ 头孢噻肟：剂量不宜过小，并且要多次用药
才能取得较好的疗效。同时可以联用或不联 用甲硝唑 ❖ 头孢三嗪：一般术前半小时静脉给药，一次 剂量约1～ 2g即可取得较好的肠道准备效果。 同时当剂量取 时，似乎以合并应用甲硝唑为 宜。
术前备皮ppt课件
术部位以外感染治愈后再行手术。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮
肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位 毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，使用避免刀片刮除毛发。 （4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生 行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤， 皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或 放置引流时，应当扩大消毒范围。
6
7
自19世纪60年代就开始的研究， 已经表明剃毛可增加感染率：
原因：剃毛导致皮肤有肉眼不可 见的微小划痕，小的微创裂口可 使细菌定植，有营养，长得快。 剃毛还有助于细菌聚集。
8
关于手术部位备皮方法与切口感染率的关 系如下
备皮方法 剃毛备皮 脱毛或不去毛
5.6% 0.6%
备皮时间
术前24小时前 术前24小时内 术前即刻
12
3、谁来做？
1、除了头部以外全由医务人员来做皮肤准备 。
2、男病人的私密处由医生来备皮。其他备皮 均由护士执行。（此处备皮主要指去除毛 发）
3、外科医生开医嘱备皮要统一：不需去除毛 发的四肢与躯干备皮只需开“清洁皮肤” 医嘱即可；需去除毛发的部位手术开“清 洁皮肤+去除毛发”。
13
腹腔镜手术肚脐的清洁：用石蜡油 润滑肚脐眼，待软化后再用清洁剂 彻底洗净污垢。
20% 7.1% 3.1%
方法/时间 术前即刻剪毛
9
前1晚剪/剃毛
1.8% 4.0%
二、.如何做好术前皮肤的准备
10
1、皮肤清洁
无禁忌症，术前应嘱咐病人使用抗菌皂沐浴 、更衣。不能沐浴或无条件沐浴者，可进 行局部擦浴。彻底清除手术切口部位和周 围皮肤的污垢和污染，建议术前一天就开 始，使用抗菌皂液清洗（如舒肤佳皂）有 条件者通常主张术前2-3天开始用含洗必泰 的消毒液沐浴。
肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位 毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，使用避免刀片刮除毛发。 （4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生 行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤， 皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或 放置引流时，应当扩大消毒范围。
6
7
自19世纪60年代就开始的研究， 已经表明剃毛可增加感染率：
原因：剃毛导致皮肤有肉眼不可 见的微小划痕，小的微创裂口可 使细菌定植，有营养，长得快。 剃毛还有助于细菌聚集。
8
关于手术部位备皮方法与切口感染率的关 系如下
备皮方法 剃毛备皮 脱毛或不去毛
5.6% 0.6%
备皮时间
术前24小时前 术前24小时内 术前即刻
12
3、谁来做？
1、除了头部以外全由医务人员来做皮肤准备 。
2、男病人的私密处由医生来备皮。其他备皮 均由护士执行。（此处备皮主要指去除毛 发）
3、外科医生开医嘱备皮要统一：不需去除毛 发的四肢与躯干备皮只需开“清洁皮肤” 医嘱即可；需去除毛发的部位手术开“清 洁皮肤+去除毛发”。
13
腹腔镜手术肚脐的清洁：用石蜡油 润滑肚脐眼，待软化后再用清洁剂 彻底洗净污垢。
20% 7.1% 3.1%
方法/时间 术前即刻剪毛
9
前1晚剪/剃毛
1.8% 4.0%
二、.如何做好术前皮肤的准备
10
1、皮肤清洁
无禁忌症，术前应嘱咐病人使用抗菌皂沐浴 、更衣。不能沐浴或无条件沐浴者，可进 行局部擦浴。彻底清除手术切口部位和周 围皮肤的污垢和污染，建议术前一天就开 始，使用抗菌皂液清洗（如舒肤佳皂）有 条件者通常主张术前2-3天开始用含洗必泰 的消毒液沐浴。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）限制手术
• 有些疾病如恶性肿瘤，甲状腺机能亢进 等，手术前准备的时间不能任意延长，否 则会失去了手术的时机。为了取得较好的 手术效果，要在相应的时间内有计划地完 成各项准备工作，及时完成手术，这类病 的手术称为限制性手术。
（三）急症手术
• 各种创伤，急性大出血和急腹症等，属 于急症手术。这类病人发病急，病情发展 快，只能在一些必要环节上，分秒必争地 完成准备工作，及时手术，否则将会延误 治疗，造成严重后果。
（如直肠癌根治术），术前3－5天即开始每晚灌
肠一次，并口服肠道抗菌药物2食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术
过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。
（四）手术前用药
• 备血和补液：纠正术前水、电解质代谢 和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血 型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血 液制品，有条件患者可预采自体血。热量、 蛋白质和维生素：择期手术最好在术前1周 左右，经口服或静脉提供充分的热量、蛋 白质和维生素，以利于术后组织的修复和 创口的愈合，提高防御感染的能力。
（三）肠道的处理
•
局麻下的一般手术，肠道勿需准备。如果行
胃部手术，术前应清洁洗胃病人应在手术前1～2
天开始进流质饮食需要全麻和硬膜外麻醉者，手
术前一日晚和手术当日清晨各灌肠一次，排出积
存的粪块，可减轻术后的腹胀，并防止麻醉后肛
门松驰粪便污染手术台。肛门和直肠常规手术如
痔切除等，应进行清洁灌肠，结、直肠的大手术
种各样顾虑：害麻醉不满意而术中疼痛：担心手术后不能
坚持工作和丧失劳动力；对肿瘤根治性手术的效果悲观失
望等。医护人员应和家属、亲友一起共同做过细的思想工
作，有针对性解除病人的各种忧虑，增强病人与疾病斗争
的决心。同时，医生和护士要优质服务和满腔热忱，无微
不致的关怀，使病人对手术充满信心，让病人从医护人员
的言行中，建立起对手术的安全感和必胜的信念。
三、改善全身情况，增强病人对手 术的耐受能力
•
根据病变程度、主要脏器功能状态及
全身健康情况，可将病人对手术的耐受
性分成二类四级
二类四级
各类不同级病人术前准备的要求
• 1.第一类病人：经过一段时间一般准备后 即可进行手术。
• 2.第二类病人：耐受性差，需要对主要脏 器的功能进行认真检查，有针对性做好细 致的特殊准备后，才能考虑手术。如有必 要，可分期手术，先采取简单地紧急措施 （如止血、气管切开、结肠造瘘等），暂 时改善全身情况后，再彻底的手术。
及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道
手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清
创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血 管手术。
（五）手术部位的皮肤准备
•
病情充许时，病人在手术前一日应洗澡，洗
头和修剪指（趾）甲，并更换清洁的衣服，按各
专科的要求剃去手术部位的毛发，清除皮肤污垢，
范围一般应包括手术区周围5－20公分，剃毛时
手术前准备
手术是外科治疗的组成部分和重要手段， 也是取得治疗效果的关键环节，但一次成功 的手术，可以完全毁于术前准备的微小疏忽 和失败于术后处理的不当。因此，外科医生
操作一样，重视外科围手术期的处理。
手术类型
• 手术前准备与手术的类型有密切关系。外 科手术种类繁多，但就手术急缓的程度， 大致可分为三大类
• 体质差伴营养不良的病人，术前数日可适当输入 适量的白蛋白液、复方氨基酸等，并口服各种维
生素。恶性肿瘤如胃癌、大肠癌病人可辅助以免 疫治疗，可选用特异性转移因子，白细胞介素－2 及干扰素等。预防感染：应包括病人避免交叉感
染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减
少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉
应避免损伤皮肤。备皮的时间，多数在手术前一
日完成，部分骨、关节手术，无菌要求较严格，
皮肤的准备应连续进行三天。手术前日晚主管医
师应该仔细检查皮肤准备情况，如发现切口附近
皮肤有破损、毛囊炎，应推迟手术日期。
五、术前的特殊准备
手术前一天或手术当日早晨，检查一次 病人，如有发热或女病人月经来潮，应延 迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证 病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液， 必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以 防误咽等。 •
二、病人思想方面的准备
• 心理方面准备包括医务人员 • 病人及家属两方面
•
生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安
全度过手术。手术对病人是一极严重的心理应激，多数病
人怀有恐惧感。病人住院后，由于生活环境的改变，和工
作、家庭联系的暂时中断，特别是对自身疾病的种种猜疑，
病人的思想是很复杂的。对即将进行的手术治疗，怀着各
对耐受力不良的病人，除了要做好 一般准备，还需做各种特殊准备
1.营养不良
• 营养不良病人蛋白质缺乏，耐受失血和休 克等的能力降低，易引起组织水肿，影响 愈合，且易并发严重感染，应在手术前予 以纠正，争取达到正氮平衡状态。
（二）饮食的管理
• 中小手术饮食一般不需严格限制，但必 需在术前12小时禁食，术前6小时禁饮，以 防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。 胃肠道的较大手术，术前24－48小时开始 改成流汁饮食，有幽门梗阻、慢性结肠梗 阻者，禁食的时间还可提前。少数较复杂 的手术如半肝切除，胰、十二指肠切除术 和全胃切除术等，甚至要在术前3－5天开 始进行深静脉营养代替口服饮食。
四、手术前的一 般准备
• （一）适应性锻炼：适应手术后变化的锻 炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽 和咯痰方法，术前2周开始停止吸烟等。要 求特殊体位下手术的病人（如甲状腺手术， 术中取头后仰、颈部过伸姿势），术前2－ 3天应在医生指导下，进行相应的训练。术 后病情需要较长时间卧床者，术前应进行 卧床大小便的练习
（一）择期手术：
• 大多数需要外科治疗的 病人，病情发 展均较缓慢，短时期内不会发生很大变化， 手术的时间可选择在病人的最佳状态下进 行。如小儿麻痹后遗症的矫正手术，可复 性腹股沟疝的修补充和无并发症的消化性 溃疡的胃大部切除术等，均属于择期性手 术。这类手术的特点是术前准备时间的长 短不受疾病本身的限制，手术的迟早也不 会影响治疗的效果，手术可选择在做好充 分准备和条件成熟的情况下进行。