处理医嘱流程
医嘱查对、处理流程
检验送检类：审核医嘱， 打印标本条码并黏贴于 试管，需立即执行的由 责任护士执行，次日执 行的交予夜班护士执行 并打印标本清单。
停止的医嘱：需当日停止执行的医嘱，在打印好的相应执行单上用红笔划去，处理医嘱者签 名及时间（红笔），通知责任护士或药疗护士执行。如需退药，在相应的退药窗口执行。
当日新医嘱，录入相应的费用，点击执行所有医嘱。
医嘱处理流程（试行）
医师下达电子医嘱
护士核对各项医嘱确保无误， 分类执行
注射类（包括临时、 长期）：审核医嘱， 打印瓶签、巡视单、 执行单，双人核对， 正确执行医嘱。
口服药类：审核医嘱， 打印口服药单，药疗护 士根据口服药单正确摆 药。
处置治疗类：审核医 嘱，打印单据后由责任 护士执行；有皮试医嘱 的，出皮试结果后录入 结果和执行时间，点击 执行。
全部正确
否
是签名。
下班前整理当班的全部执行单，夜 班装订当日的所有单据。
记录医嘱查对情况，签名
新入院患者医嘱处理同当日新医嘱。 出院、转科：查看有无漏执行、漏收费医嘱，待退药品等， 停掉本科室的护嘱，结算后办理出院、转科。
查看各类（长期、临时）执行单，完成 当班治疗，及时确认签字。
据实补记医嘱
医嘱查对流程（试行）
医嘱班班查对，每天总查对，每周大查对， 逐一查看所有患者电脑医嘱和各类单据
单据打印是否齐全，检验类医嘱试管 和条形码是否一致，有无执行人签名
医嘱处理流程
医嘱处理流程医嘱是医生对患者进行治疗和护理的指示，是医疗过程中非常重要的一环。
正确处理医嘱对患者的健康和生命安全至关重要。
下面将介绍医嘱处理的流程。
1. 接收医嘱。
医嘱的接收是医疗工作的第一步。
接收医嘱的人员要认真核对医嘱的内容，包括患者的基本信息、医生的姓名、医嘱的具体内容等。
在接收医嘱时要保持专注，避免疏漏和错误。
2. 核对医嘱。
接收医嘱后，需要进行医嘱的核对工作。
核对医嘱的内容是否与患者的实际情况相符，是否存在矛盾或不合理的地方。
核对医嘱是确保医疗质量和患者安全的重要环节，不可马虎。
3. 执行医嘱。
医嘱的执行是医疗工作的关键环节。
执行医嘱的人员要严格按照医嘱的内容和要求进行操作，确保操作的准确性和安全性。
在执行医嘱时要随时关注患者的情况，及时调整医嘱内容。
4. 记录医嘱。
执行医嘱后，需要及时将执行情况进行记录。
记录医嘱的内容要准确清晰，包括医嘱的执行时间、执行人员、执行情况等。
记录是医疗工作的重要依据，能够为医生提供重要的参考信息。
5. 审核医嘱。
医嘱的审核是医疗工作的最后一环。
审核医嘱的内容是否符合医疗规范和患者的实际情况，是否存在错误或疏漏。
审核医嘱是确保医疗质量和患者安全的最后一道防线，不可忽视。
医嘱处理流程是医疗工作中非常重要的一环，关系到患者的健康和生命安全。
只有严格按照规范流程进行医嘱处理，才能确保医疗质量和患者安全。
希望全体医务人员能够严格遵守医嘱处理流程，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
医嘱处理流程
医嘱处置流程之公保含烟创作
医嘱处置流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处置原则：先暂时、后临时，先执行后缮写（打印）的原则处置医嘱.
2、将医嘱治疗局部如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7-3班必需与电脑医嘱核对后备药，护理班再次核对前方可执行.
3、将护理局部如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱核对前方可执行.
4、主班将临时医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱.
5、转账.
6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽闲腹血的，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内.
7、打印医嘱单.
8、主班按床号从头再核对当日临时和暂时医嘱有无遗漏.
注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误.
流程：暂时医嘱护理局部：护理班核对、执行
∣治疗局部：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
临时医嘱护理局部：护理班核对、执行
治疗局部：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
转抄：治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。
医嘱处理流程范文
医嘱处理流程范文医生开立医嘱阶段：医生在对患者进行诊断和治疗计划确定后，根据患者的病情、治疗需求和医学指南等相关依据，通过计算机、电子病历或者纸质记录等方式，书写医嘱。
医嘱内容包括药物治疗、用药剂量、频次及途径、治疗方案、检验、检查、手术等，还需要注明医嘱的优先级（如立即执行、随时执行、另行通知等）。
医嘱审查阶段：医嘱在开立之后，需要经过相应的审查环节，确保医嘱的合理性和安全性。
首先，由主治医生对医嘱进行初次审查，包括检查医嘱书写的完整性、准确性和规范性等；其次，由药师、护士长等进行专业性审查，主要检查医嘱的合理性、是否存在潜在的药物相互作用、药物过敏史等。
如果医嘱存在问题或需要更改，审查人员需要与医生进行沟通并进行修改。
医嘱执行阶段：医嘱执行是医嘱处理流程中最为关键的环节。
护士根据医嘱内容，按照规定的执行时间和途径，及时给予患者相应的治疗和护理。
在执行之前，护士需要进行患者身份核对、确认患者的签字同意等程序。
同时，护士还需要做好护理安全措施，确保医嘱执行的安全性和有效性。
执行后，护士需要及时记录医嘱执行情况，并报告医生，以便医生对患者的治疗进展进行及时评估和调整。
医嘱审核阶段：医嘱执行完后，还需要进行医嘱的审核工作，确保医嘱的执行质量和安全性。
首先，由护士将医嘱执行情况记录到病历或电子病历上，并反馈给主治医生进行评估；其次，主治医生根据护士的反馈，对医嘱执行情况进行审核，并及时做出相应的调整和处置。
如果医嘱未能按照要求执行或存在问题，主治医生需要与护士进行沟通、整改和追踪，确保医嘱的质量和安全。
医嘱撤销和终止阶段：医嘱在执行过程中，可能存在需要撤销或终止的情况。
当患者病情发生变化，或医生判断医嘱不再需要时，医生需要及时撤销或终止医嘱，并通知护士停止执行相应的治疗措施。
然后，护士会在病历或电子病历上记录医嘱的撤销或终止，并及时停止相应的治疗和护理措施。
医嘱处理流程中，还需要注意医嘱的传达和沟通。
医嘱处理流程
医嘱处理流程【1】
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7-3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。
3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行。
4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。
5、转账。
6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
7、打印医嘱单。
8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。
注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误。
流程：临时医嘱护理部分：护理班核对、执行
∣治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
长期医嘱护理部分：护理班核对、执行
治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
转抄：治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。
医嘱执行流程
医嘱执行流程医嘱执行是医院临床工作的重要环节，是医生对患者进行治疗的指导和要求，也是护士对患者进行护理的基本依据。
正确、规范地执行医嘱对患者的康复和健康至关重要。
下面将介绍医嘱执行的流程和注意事项。
1. 接收医嘱。
患者入院后，医生会根据患者的病情和需要制定相应的医嘱，包括用药、治疗、饮食等内容。
护士在接收医嘱时要认真核对患者的基本信息，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 核对医嘱。
护士在接收医嘱后，要及时核对医嘱的内容是否清晰、准确，是否存在矛盾或错误。
同时要了解患者的过敏史、用药史等重要信息，确保医嘱的执行不会对患者造成不良影响。
3. 实施医嘱。
根据医嘱的内容，护士要按时、按量、按方法给患者执行医嘱，包括给药、换药、输液、护理等。
在执行过程中要注意个体差异，根据患者的实际情况进行调整。
4. 记录医嘱执行情况。
护士在执行医嘱后要及时记录医嘱的执行情况，包括给药时间、剂量、途径、患者的反应等内容。
这些记录对医生了解患者的病情和治疗效果非常重要。
5. 监测患者反应。
在执行医嘱过程中，护士要密切观察患者的反应和病情变化，及时向医生报告异常情况，确保医嘱的执行安全有效。
6. 沟通协作。
医嘱的执行需要医护团队的密切协作，护士要与医生、药师、营养师等多学科进行及时沟通，共同为患者制定最合理的治疗方案。
7. 效果评估。
医嘱执行后，护士要对患者的治疗效果进行评估，及时向医生反馈患者的情况，为医生调整治疗方案提供参考依据。
8. 教育患者。
在执行医嘱的过程中，护士要对患者进行相关的健康教育，帮助患者了解医嘱的重要性，提高患者的配合度和治疗效果。
总结。
医嘱执行是医院临床工作中的重要环节，护士在执行医嘱时要认真负责，严格按照流程和要求进行操作，确保医嘱的安全、有效执行，为患者的康复和健康保驾护航。
医嘱核对及处理流程
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，白班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，处理医嘱班抄写输液卡（注射卡）后交给治疗班，白班必须与夜班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与白班共同查对后方可执行。
4、白班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、记账。
流程：
→治疗部分白班核对备药→责任护士转抄输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→（先临时后长期）
↓→转抄→
记账→护理部分：责任护士：转抄到护理本上核对、执行
→签名
→检查单、检验申请单→责任护士告知病人注意事项。
医嘱执行及核对流程
医嘱执行及核对流程
执行医嘱的流程一般为：阅读医嘱，查对医嘱，复核确认医嘱，打印医嘱执行单，责任护士/执行护士进行核对，执行
医嘱并进行查对，观察疗效及不良反应，最后书写记录。
医嘱处理护士在接到医生下达的医嘱后，首先认真阅读和查对，然后进行复核确认。
接着打印各种医嘱执行单，责任护士/执行
护士核对。
医嘱处理护士按照医嘱执行要求的缓急分配给责任护士/执行护士执行。
责任护士/执行护士接到医嘱执行单后，
进行三查八对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在电脑上执行签名。
执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应，必要时与医生进行反馈，并书写各项记录和签名。
对于有疑问的医嘱，护士应当向开出医嘱的医师提出质疑，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
如果找不到开具医嘱的医师，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
在危重抢救过程中及手术时，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。
执行口头
医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
将口头医嘱内容及时登记在《抢救病人口头医嘱记录本》上，抢救结束后，参与抢救人员确认签名，并于抢救结束后6小时内，医生根据记录补开所下达的口头医嘱，执行护士在医嘱单上签名。
在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听人员需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
护士执行医嘱常规流程
护士执行医嘱常规流程
一、护士执行医嘱常规
（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）打印医嘱执行单
（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
二、护士执行流程
阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察。
医嘱核对及处理流程
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
流程：
治疗部分责任护士转抄
→治疗班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→办公室录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程
一、医嘱查对制度
1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
3、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
5、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
6、护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
临时医嘱核对与处理流程
临时医嘱核对与处理流程1.医生开立医嘱：患者在就诊时，医生根据患者的症状与检查结果，确定需要开立临时医嘱。
医嘱内容包括药物治疗、检查、治疗等具体措施。
3.医嘱转录：医嘱审核通过后，护士会将医嘱内容转录到病人的医嘱单上。
在转录过程中，护士需要仔细核对医嘱的准确性，确保转录内容与医嘱一致。
4.医嘱复核：医嘱转录完成后，另一名护士会对转录内容进行复核。
复核的目的是确保医嘱的准确性和一致性。
复核的护士需要仔细核对转录内容，并与原始医嘱进行对比。
5.包药：一些医嘱需要给患者配药，包括口服药、注射药等。
药师会根据医嘱，在药房准备好相应的药物，并进行包装。
7.医嘱执行：核对无误后，护士会按照医嘱上的内容给患者进行相应的治疗。
执行过程中，护士需要按照规定的方法和量给予患者药物、检查或治疗。
8.护理记录：医嘱执行完毕后，护士需要及时记录患者的情况，包括药物的使用方法和剂量、患者的反应等，以备后续处理和随时查看。
9.医嘱停止：如果患者的病情发生了变化，原有的医嘱可能需要停止。
相关医生会重新评估患者的情况，并开具停止医嘱。
10.停嘱核对：停嘱被开具后，护士需要核对停嘱内容，并将停嘱内容转录到病人的医嘱单上。
11.报告医生：停嘱转录完成后，护士会将停嘱的内容及时上报相关医生，确保医生能够及时了解患者的变化情况。
12.医嘱归档：医嘱执行完毕后，医嘱单将会归档保存，以备以后参考和患者病历的完整性。
总结：临时医嘱核对与处理流程是一个严谨的工作流程，需要医生、护士、药师等多个部门之间的紧密配合。
每个环节都需要严格核对，确保医嘱的准确性与一致性，从而保证患者能获得正确的治疗和护理。
同时，医嘱的停止需要及时上报给医生，以便医生能够及时了解患者的变化情况。
这种流程能够确保医疗机构的工作高效有序，提供安全有效的医疗服务。
医嘱核对与处理流程
医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理流程是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
正确的医嘱核对与处理流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康。
下面，我们将详细介绍医嘱核对与处理的流程及注意事项。
一、医嘱核对流程。
1. 接诊核对，医生接诊患者后，根据患者的病情和检查结果开具医嘱。
在开具医嘱之前，医生应仔细核对患者的个人信息，确保患者的姓名、性别、年龄等信息准确无误。
2. 护士核对，医生开具医嘱后，护士在执行医嘱之前需要进行核对，包括核对患者的个人信息、药品名称、剂量、用法、用量等内容，确保医嘱的准确性和完整性。
3. 药师核对，在药房发药之前，药师需要对医嘱进行核对，确保药品的种类、剂量、用法与医嘱一致，避免因发错药导致的医疗事故。
二、医嘱处理流程。
1. 医嘱执行，护士在核对无误后，按照医嘱的要求为患者执行医嘱，包括给药、观察病情变化等。
2. 医嘱记录，护士在执行医嘱后需要及时记录患者的用药情况和病情变化，确保患者的病情得到有效的监测和记录。
3. 医嘱反馈，护士在执行医嘱过程中，如发现患者出现不良反应或病情变化，需要及时向医生反馈，以便医生及时调整治疗方案。
三、医嘱核对与处理的注意事项。
1. 严格按照规定操作，医护人员在执行医嘱的过程中，必须严格按照规定的操作流程和要求执行，不得擅自更改医嘱内容。
2. 注意患者的个人信息安全，在医嘱核对和处理的过程中，医护人员需要注意患者的个人信息安全，避免信息泄露和错误操作。
3. 加强沟通协作，医生、护士、药师之间需要加强沟通协作，共同确保医嘱的准确性和执行的及时性。
4. 定期进行医嘱核对培训，医院需要定期对医护人员进行医嘱核对与处理流程的培训，提高医护人员的专业水平和责任意识。
通过以上详细介绍，相信大家对医嘱核对与处理流程有了更清晰的认识。
医嘱核对与处理是医院临床工作中的一项重要工作，只有做好医嘱的核对和处理工作，才能更好地保障患者的用药安全和治疗效果。
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6Hale Waihona Puke 记账。流程：
医嘱核对及处理流程
信阳阳光医院
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，白班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，白班必须与夜班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与白班共同查对后方可执行。
4、白班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，送到化验室。
6、记账。
流程：
治疗部分责任护士转抄
→白班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→电脑录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。
医嘱处理流程
医嘱处理流程医嘱处理流程是指医生为患者制定的治疗方案和指导，包括药物处方、治疗方案、饮食调理和康复训练等。
医嘱的正确处理对患者的康复和治疗效果至关重要。
以下是医嘱处理的一般流程：一、开立医嘱医生在患者的病历上开立医嘱，根据患者的病情和需要，制定治疗方案。
医嘱包括药物处方、执行时间、剂量、频次、疗程等。
医嘱必须是清晰、明确的，不能存在歧义和模棱两可的描述。
二、核对医嘱核对医嘱是医疗护理过程中的重要环节，目的是确保医嘱的准确性和合规性。
核对医嘱包括核对开嘱医生、开嘱时间、病历号、患者姓名、患者身份证号、药物名称、剂量、频次等信息。
核对时应对照患者的病历、患者身份证和药品清单等进行逐项核对，确保没有遗漏或错误。
三、执行医嘱医嘱执行是指护士或其他医护人员按照医嘱的要求为患者执行治疗和护理。
执行医嘱前，应先对患者进行身份核对，并告知患者关于医嘱的相关信息，包括药物名称、剂量、频次和使用方法等。
护士执行医嘱时应遵循五正确：正确药品、正确剂量、正确途径、正确时间和正确患者。
护理人员执行医嘱时应注意自身是否符合操作要求，如无无菌操作需求则无需佩戴手套等。
四、记录医嘱执行情况执行医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、方法和患者的反应等。
记录时应详细、准确，不得虚构或随意篡改。
同时，需要注意保护患者的隐私和医疗机密，确保记录内容的保密性和安全性。
五、评估医嘱效果医嘱执行一段时间后，需要对医嘱的效果进行评估，包括对患者的症状、生理指标、体征等进行观察和记录。
评估医嘱的效果是为下一步的治疗提供依据，如需要对医嘱进行调整或更换。
六、及时反馈和沟通在医嘱的执行和评估过程中，需要及时向医生反馈患者的情况，特别是对于医嘱执行中出现的问题、患者不良反应等需要尽早与医生沟通，以便医生对医嘱进行调整和处理。
总之，医嘱处理流程是一个细致、严谨的过程，需要医护人员严格遵守规范和标准操作，确保患者的安全和疗效。
医护人员需要加强团队沟通与合作，及时反馈医嘱执行情况和效果，提高医疗护理质量和患者满意度。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程医嘱核对制度与执行流程一、医嘱核对制度1.处理长期或临时医嘱时，必须记录处理时间，并由两名护士进行核对，执行者必须签名确认。
如有疑问，必须在执行前进行确认。
2.主管护士和夜班护士每日必须核对当天医嘱，并定期进行大核对和重整。
整理后，还需由另一名护士进行核对后方可执行。
3.对于有疑问的医嘱，必须在执行前进行确认。
4.在抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，并经过双方确认后方可执行。
用过的空安瓿必须由两人核对后才能弃去。
抢救结束后6小时内，必须补齐医嘱并签字。
5.整理医嘱、治疗卡、服药卡后，必须由两名护士进行核对。
6.护士长每周必须总查对医嘱两次。
二、医嘱执行流程1.护士接收医生下达的医嘱后，必须认真阅读和核对。
2.核对无误后，护士确认医嘱。
3.护士按照医嘱的缓急程度分配执行任务。
4.护士接收医嘱执行单后，必须认真核对并严格按照医嘱的要求执行，不得擅自更改。
5.医嘱执行后，护士必须认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时与医生沟通。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1.非抢救情况下，护士不得执行抢救医嘱或电话通知的医嘱。
口头医嘱仅限于抢救或手术中执行。
2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，并得到医生确认后方可执行。
3.在执行口头医嘱给药时，必须请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量和给药途径，以确保用药安全。
4.抢救结束后，医生应及时补充所下达的口头医嘱，并保留用过的空安瓶，必须由两人核对记录后方可弃去。
5.接听电话医嘱或重要检验结果时，接听护士必须对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。
6.擅自执行口头医嘱属于违规行为，一经发现将给予处理。
口头医嘱制度执行流程1.一般情况下不执行口头医嘱，仅限于紧急抢救或手术时执行。
2.紧急情况下，医生下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，并确认无误后执行。
3.给药时，必须与医生再次核对药物的名称、计量和用法，确保用药安全。
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处理医嘱流程
本科室病人多，年轻护士多，主班工作相对繁琐，我将就处理医嘱的流程和我在主班工作中的一些心得和大家一起分享。
希望我的分享能够对大家有所帮助。
1. 主班收新病人流程：安排床位，通知护工铺床，通知A组和医生，电脑入区，填写腕带、一览表卡、床头卡，处理医嘱（转抄医嘱、打印治疗单并传递给A班护士、长期医嘱绑费、临时医嘱收费、打印条码）。
2. 办理病人出院流程：审核并执行出院病人临时医嘱，停止一切治疗单，在一览表卡背面注明床号、转归、住院天数，查收氧气本上的费用，退费（血氧饱和度、血糖），电脑出区，整理出院病历，病人结账资料交护工送收费室，出院带药处方交A班，通知A班打印病历。
（温馨提示：出院病人如需拿药退药，应待药房确认后方能办理电脑出区）
3. 处理转科医嘱：审核执行转科临时医嘱，停止一切治疗单，在一览表卡背面注明床号、转往何科，查收氧气本上的费用，退
费（血氧饱和度、血糖），通知A组打印病历，电脑转区，整理转科病历，病人病历交护工送对方科室,由转入科室接病人入区。
转往ICU的病人则由本科护士护送。
接收转区病人则由主班接到转科病历后，安排床位，再由护工接病人入区。
（温馨提示：待病历打印后办理电脑转区；转科病人如需拿药退药，应待药房确认后方能办理电脑转区；转区前医生停止长期医嘱。
）
4. 处理转床医嘱：电脑上转床，更改床位费，转各种治疗单，转病历夹，通知A班转病人，治疗班更改长期摆药的床号。
5. 停止长期医嘱的处理：（1）停止药品的医嘱：审核，停止治疗单，退费。
（温馨提示：当天长期药品已执行的要退药，注意退药和退费的频次，通知治疗班提出药品。
退费项目中有输液的，需在未停止药品组中重新绑定输液。
）（2）停止其他治疗的医嘱：转抄医嘱在临时治疗单，退费，须立即执行的及时通知A班。
6. 临时医嘱的处理：(1)口服药：审核执行，
由A组转抄到口服药本。
(2)各种检查：审核执行，转抄到临时医嘱本，通知A班发治疗单或护工预约，特殊检查上黑板，如：肺功能、血培养等。
(3)会诊医嘱：审核执行，平会诊由护工将会诊单送往会诊科室，急会诊电话通知会诊科室，无需送会诊单。
(4)血气分析医嘱，审核执行，电话通知ICU，并报告床号、姓名、住院号。
(4)输液、注射、雾化、灌肠等医嘱的处理：审核执行，转抄并打印治疗单传递给治疗护士，收费。
7.长期医嘱的处理：审核执行，转抄治疗单传递给治疗护士，在材料记账里绑费。
（温馨提示：绑费时注意项目的选择和频次，注意核审，5PM后的医嘱记得执行。
化疗药物除绑定输液或换瓶，还要绑抗肿瘤药物配制。
）
8. 常见医嘱的收费：
（1）吸氧、心电监测、微量泵按使用时间收费，每日不得超过24小时，每日收吸氧管一根，微量泵延长管一根，血氧饱和度每日最多4次。
使用仪器为其他科室的，各收费一半，注意收费执行科室。
（2）各种穿刺置管的收费：胃肠减压（补记账鼻饲管置管、成人胃管、胃肠减压器；绑费胃肠减压、胃肠减压器4.5元）；导尿（补记账导尿、导尿包、引流袋2.27元；导尿留置的绑费只绑定导尿（留置），引流袋由更换者收取。
）；CVC穿刺（补记账中心静脉导管、局部侵润麻醉45元、中心静脉穿刺置管术45元；绑费动静脉置管护理2次）；腹腔穿刺（腹腔穿刺、放腹水治疗、局部侵润麻醉45元、腹穿包）；胸腔闭式引流（补记账中心静脉导管149.04元、局部侵润麻醉45元、胸腔闭式引流术、引流袋或胸瓶；绑费更换引流、引流袋）；骨髓穿刺（一次性骨穿包、骨髓穿刺、局部麻醉）肺穿刺（经皮穿刺肺活检、一次性活检枪、局部侵润麻醉）
（3）新病人或更改护理级别的，也需开临时医嘱。
级别护理不得开文字医嘱。
9AM 前的长期级别护理医嘱，不需另开临时医嘱。
（4）本科室医生外出会诊的，收取院内会诊费（13.5元），注意执行科室须为内2科
（在出入院管理系统中补记账）。
（5）其他项目收费：纤维支气管镜检查由检查者收费。
PICC维护由维护者指导收费。
长期医嘱的血糖费和血氧饱和度均收至次日上午。
静脉留置针穿刺收静脉留置针和输液一次。
输血医嘱收输液、换瓶、肌注。
我期待大家在工作中多多探索，把你的发现和我分享，让我们一起加油，把我们的工作做得清楚又轻松！。