儿童肿瘤化疗概述
未成熟畸胎瘤化疗方案
未成熟畸胎瘤化疗方案第1篇未成熟畸胎瘤化疗方案一、背景未成熟畸胎瘤（Immature Teratoma，IT）是一种来源于生殖细胞的恶性肿瘤，多发生于儿童和青少年。
化疗是目前治疗未成熟畸胎瘤的主要手段之一。
本方案旨在为患者提供一套合法合规的化疗方案，以提高治疗效果，降低复发率，改善患者生活质量。
二、目标1. 完全消除肿瘤，降低复发风险。
2. 减少化疗相关不良反应，保障患者安全。
3. 提高患者生存质量，延长生存期。
三、化疗原则1. 个体化治疗：根据患者年龄、病情、肿瘤部位及分期等因素制定治疗方案。
2. 联合化疗：采用多种抗肿瘤药物联合应用，提高治疗效果。
3. 分期治疗：根据肿瘤分期，制定相应的化疗周期和药物剂量。
4. 密切观察：治疗过程中密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
四、化疗方案1. 基础化疗方案：- 化疗药物：顺铂（Cisplatin）、长春新碱（Vincristine）、放线菌素D （Actinomycin D）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）。
- 剂量：根据患者体重、年龄和病情制定个体化剂量。
- 周期：每2周为一个周期，共6个周期。
2. 强化化疗方案：- 在基础化疗方案基础上，增加以下药物：异环磷酰胺（Ifosfamide）、依托泊苷（Etoposide）。
- 剂量：根据患者体重、年龄和病情制定个体化剂量。
- 周期：每2周为一个周期，共2个周期。
3. 维持化疗方案：- 化疗药物：长春新碱（Vincristine）、放线菌素D（Actinomycin D）。
- 剂量：根据患者体重、年龄和病情制定个体化剂量。
- 周期：每4周为一个周期，共2年。
五、化疗期间监测与评估1. 定期检查：血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
2. 影像学检查：每2个周期进行一次全面影像学检查，评估肿瘤疗效。
3. 不良反应评估：密切观察患者化疗期间不良反应，及时采取相应措施。
六、化疗结束后随访1. 随访周期：化疗结束后第1年，每3个月随访一次；第2年，每6个月随访一次；第3年起，每年随访一次。
化疗方案 神经母细胞瘤
化疗方案神经母细胞瘤神经母细胞瘤简介神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种最常见的儿童固性肿瘤，起源于神经母细胞。
它一般发生在儿童早期，特别是五岁以下的儿童。
神经母细胞瘤可以发生在任何年龄段，但是婴儿患者的发病率更高。
神经母细胞瘤通常发生在腹部（腹腔或肾上腺）或胸部（纵隔），但也可发生在颈部、盆腔或其他部位。
化疗方案神经母细胞瘤的治疗通常采用多学科综合治疗，包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
本文将重点介绍化学治疗的方案。
化疗方案的选择通常基于患者的年龄、疾病分期、分化程度、危险因素以及遗传学变异等因素。
下面是一些常用的化疗药物和方案。
1. 喷托维林-顺铂方案（PE方案）PE方案是一种常用的治疗神经母细胞瘤的化疗方案。
喷托维林和顺铂是其中的两种重要药物。
•喷托维林（Etoposide）：属于DNA拓扑异构酶抑制剂，抑制细胞有丝分裂，并导致DNA链的单、双链断裂。
•顺铂（Cisplatin）：可形成DNA交联，导致DNA链的损伤。
PE方案的典型剂量方案如下：•Etoposide：100 mg/m²/d，连续5天，每4周重复一次。
•Cisplatin：60-70 mg/m²，每21天重复一次，连续3-4个疗程。
2. 替加氟尼方案（Temanercept方案）Temanercept方案是另一种常用的化疗方案，它包括以下两种药物：•替加氟尼（Temozolomide）：通过甲基化DNA分子，抑制肿瘤细胞的增殖。
•氟尿嘧啶（Fluorouracil）：阻断DNA和RNA合成，抑制肿瘤细胞的增殖。
Temanercept方案的典型剂量方案如下：•Temozolomide：100-200 mg/m²/d，每天口服，连续5-7天，每28天重复一次。
•Fluorouracil：500-1000 mg/m²/d，静脉滴注，每周1-2次，每28天重复一次。
3. 顺铂-长春花碱方案（PC/VAC方案）PC/VAC方案是一种综合治疗方案，包括以下几种药物：•顺铂（Cisplatin）：与前文提到的PE方案中的顺铂相同。
急淋儿童化疗方案
急淋儿童化疗方案引言急性淋巴细胞白血病（急淋）是一种常见的儿童恶性肿瘤，即使在现代医学的发展下，其疗效仍然存在一定的挑战。
由于儿童的特殊生理构造和免疫系统，需要设计适合他们的化疗方案。
本文将介绍一种针对急淋儿童的化疗方案，旨在提供更好的治疗效果和生活质量。
治疗目标急淋的治疗目标是实现无残留致死性病灶，恢复正常造血功能，并确保患儿能够正常生活和成长。
化疗方案的设计需要综合考虑患儿的年龄、病情评估和预后风险等因素，以实现最佳的治疗效果。
化疗方案前期准备在开始化疗之前，需要进行一系列的准备工作，以确保化疗的安全和有效性。
包括以下几个方面：1.完善的病情评估：通过临床检查、医学影像学和实验室检查等手段，全面了解患儿的病情，评估适合的化疗方案。
2.骨髓穿刺：通过骨髓穿刺检查，确定病情的分期和分型。
3.心脏功能评估：使用心脏彩超或心脏核素显像等手段，评估患儿的心脏功能。
4.保肝措施：在化疗前需要给予充分的保肝治疗，保证肝功能正常。
化疗药物化疗方案主要采用多种药物的组合使用，以提高疗效和减少药物抵抗的可能性。
常用的化疗药物包括：1.帕立柏（Vincristine）：作为急淋化疗的基础药物，通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂，抑制其生长和分裂。
2.头孢曲松（Dexamethasone）：通过抑制细胞增殖和诱导白血病细胞凋亡，起到抗白血病作用。
3.他克莫司（Asparaginase）：通过降低血液中的谷氨酰胺含量，阻断白血病细胞的营养供应，抑制其生长。
4.霉素B（Daunorubicin）：具有强烈的细胞毒作用，能够干扰白血病细胞的DNA合成和修复。
5.亚胺培南（Imipenem）：针对感染性并发症，预防和治疗细菌感染。
化疗方案的执行具体化疗方案的执行需要由专业的医疗团队完成，在监测患儿的病情变化的同时，合理调整药物剂量和疗程。
一般化疗周期为4-6周，根据患儿的耐受性和疗效进行调整。
•第一周期：帕立柏、头孢曲松和他克莫司的组合使用，持续4周。
儿童淋巴瘤 治疗标准
儿童淋巴瘤治疗标准儿童淋巴瘤是一种较为常见的恶性肿瘤，治疗标准主要包括诊断标准、化疗方案、放疗方案、随访观察和支持治疗等方面。
下面将详细介绍这些内容。
1. 诊断标准儿童淋巴瘤的诊断主要依赖于病理学检查和临床诊断。
在病理学检查方面，通常需要进行淋巴结活检或淋巴结切除，以获取病变组织进行病理学诊断。
在临床诊断方面，医生会根据孩子的症状、体征、实验室检查和影像学检查等信息，综合判断是否患有淋巴瘤。
2. 化疗方案儿童淋巴瘤的化疗方案通常根据肿瘤的病理类型、分期和患儿的年龄等因素制定。
化疗药物的选择和剂量也需要根据具体情况进行调整。
一般来说，儿童淋巴瘤的化疗方案会比成人更加积极，因为儿童的生长发育较快，对药物的耐受能力也相对较差。
3. 放疗方案对于某些类型的儿童淋巴瘤，放疗是必要的治疗手段之一。
放疗的目的是通过高能射线杀死肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。
但是，放疗也可能会对正常组织造成一定的损伤，因此需要在专业医生的指导下进行。
4. 随访观察在治疗结束后，需要对患儿进行随访观察，以监测病情的变化和评估治疗效果。
一般来说，随访观察的时间为3-5年，具体时间视病情而定。
在随访期间，医生会定期进行体格检查、实验室检查和影像学检查等，以确保患儿的恢复情况良好。
5. 支持治疗支持治疗是儿童淋巴瘤治疗中不可忽视的一部分。
在化疗和放疗过程中，患儿可能会出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，严重时可能会影响治疗进程。
因此，医生会根据具体情况给予相应的支持治疗措施，如止吐药、营养支持等，以减轻患儿的不良反应，保证治疗的顺利进行。
总之，儿童淋巴瘤的治疗需要综合多方面的因素进行考虑，制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中，医生和家长要密切配合，及时发现和处理可能出现的不良反应和病情变化，以保证患儿的治疗效果和生活质量。
儿童白血病治疗方案
儿童白血病治疗方案引言儿童白血病是一种常见的儿童恶性肿瘤，其治疗方案因病情和患儿个体差异而有所不同。
本文将介绍常见的儿童白血病治疗方案，包括传统的化疗方案、骨髓移植和靶向治疗等。
1. 传统化疗方案传统化疗方案是儿童白血病治疗的主要方法之一。
这种方案主要通过使用化学药物来杀死白血病细胞。
传统化疗方案一般包括以下几个阶段：•预处理阶段：旨在降低白血病细胞的负荷，同时减轻患儿的症状。
常用药物包括氨苄西林、吗啉霉素等。
•诱导治疗阶段：旨在迅速减少白血病细胞的数量，达到缓解症状和帮助患儿进入缓解期。
常用药物包括阿霉素、亚胺培南等。
•后诱导治疗阶段：旨在维持缓解状态并预防复发。
常用药物包括长效阿霉素、单克隆抗体等。
传统化疗方案的优势在于经过多年的临床实践，疗效已得到验证，副作用相对可控。
然而，化疗还是会对患儿的免疫系统和造血功能造成一定的损害。
2. 骨髓移植对于高危或复发的儿童白血病患者，骨髓移植可能是一个较好的治疗选择。
该方法使用健康供者的骨髓或造血干细胞来替代患儿的异常骨髓，以恢复正常的造血功能。
骨髓移植分为同体移植和异体移植两种类型。
同体移植通常使用患儿的近亲或合适的配型无关供者的骨髓。
异体移植则使用与患儿配型相似的非亲缘供者的骨髓。
事先进行配型检测以确保供者与患者的骨髓兼容性。
骨髓移植风险较高，副作用也较多，包括移植物抗宿主病、移植后感染等。
因此，骨髓移植适用于高风险的儿童白血病患者，或是在化疗方案无效的情况下考虑。
3. 靶向治疗近年来，随着医学研究的进展，靶向治疗成为一种新的治疗选择。
靶向治疗是根据白血病细胞的特定分子标志物，使用特定的药物针对性地杀死细胞。
靶向治疗的药物有多种选择，常见的包括酪蛋白激酶抑制剂、免疫检查点抑制剂等。
这些药物通常对白血病细胞有较强的杀伤作用，而对正常细胞的伤害相对较小。
靶向治疗可能会引起一些副作用，如皮疹、恶心、血液系统异常等。
因此，在应用靶向治疗之前，需要进行充分的评估和监测。
儿童肿瘤治疗的最新进展和疗效
通过团体活动和社交技能训练，帮助儿童肿瘤患者重新融入社会，建 立健康的人际关系。
家庭参与和社会支持体系建设
家庭心理辅导
为儿童肿瘤患者的家庭提供心理辅导和支持，帮助他们应对疾病 带来的心理压力和挑战。
家庭参与康复计划
鼓励家庭成员积极参与患者的康复计划，提供必要的照顾和支持， 促进患者的身心康复。
风险预测模型构建与应用
基于临床数据的模型
利用历史病例和治疗数据，构建统计模型以预测并发症风险。
基于生物标志物的模型
通过研究肿瘤生物学特性和患者基因表达谱，建立生物标志物模型 以预测治疗反应和并发症风险。
模型应用
风险预测模型可用于指导治疗方案选择、调整治疗剂量和频率，以 及提前采取预防措施。
个性化治疗方案制定
儿童肿瘤治疗的最新进展和 疗效
contents
目录
• 引言 • 儿童肿瘤治疗最新进展 • 儿童肿瘤治疗疗效评估 • 儿童肿瘤治疗中的并发症与风险防控 • 儿童肿瘤患者心理支持与康复辅导 • 总结与展望
01
引言
儿童肿瘤概述
儿童肿瘤定义
发病原因
儿童肿瘤是指发生在儿童身上的各种 良性和恶性肿瘤，其发病率逐年上升 ，成为威胁儿童健康的重要问题。
优化治疗方案和策略
针对不同类型的儿童肿瘤，需要制定更加优化的治疗方案和策略。未来需要继续开展多中心、大样本的临床研究，探 索更加有效的治疗方法和组合方式。
加强患者心理和社会支持
儿童肿瘤患者及其家庭在治疗过程中需要得到全面的心理和社会支持。未来需要加强对患者及其家庭的 心理辅导、社会援助等方面的关注和支持，帮助他们更好地应对治疗过程中的挑战和困难。
03
儿童肿瘤的流行病学和发病机制；
儿童颅内肿瘤的诊断与治疗进展
首先进行详细的病史询问和体格检查，然后进行影像学检查 和实验室检查，最后根据检查结果综合分析，做出诊断。在 诊断过程中，需要注意排除其他可能引起类似症状的疾病， 如脑炎、脑膜炎等。
PART 03
儿童颅内肿瘤的治疗
手术治疗
肿瘤切除
01
通过开颅手术将肿瘤完全或部分切除，以减轻症状并降低颅内
压。
临床试验与新药研发进展
临床试验
针对儿童颅内肿瘤的新药和新技术不断进行临床试验，以验证其安全性和有效性。
新药研发
针对颅内肿瘤的发病机制和治疗靶点，研发具有自主知识产权的创新药物，为临床治疗提供更多选择 。
国际合作与交流成果
国际合作项目
加强与国际先进医疗机构和科研团队的合作，共同推进儿童颅内肿瘤的研究和治疗水平 。
手术治疗
放射治疗
根据肿瘤的位置、大小和性质，制定个体 化的手术方案，如显微手术、内镜手术等 ，以最大限度地保护神经功能。
采用精确的放射治疗技术，如调强放疗、 立体定向放疗等，提高治疗效果并减少副 作用。
化学治疗
免疫治疗
根据肿瘤的分子分型和药敏试验结果，选 择有效的化疗药物和方案，提高治疗效果 。
利用免疫细胞或免疫调节剂，激发或增强 机体的抗肿瘤免疫反应，为颅内肿瘤治疗 提供新的思路。
活检
02
Байду номын сангаас
在无法完全切除肿瘤的情况下，通过手术获取肿瘤组织样本进
行病理学诊断。
脑脊液分流术
03
对于合并脑积水的患者，可通过手术将脑脊液引流至腹腔等部
位，以缓解颅内压增高的症状。
放射治疗
外照射治疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞的DNA结构，达到 治疗目的。
神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤化疗方案神经母细胞瘤是一种常见的儿童神经系统肿瘤，化疗是治疗神经母细胞瘤的重要手段之一。
化疗方案的选择对于患者的治疗效果至关重要。
针对神经母细胞瘤的化疗方案，我们需要考虑患者的年龄、病情分期、肿瘤的位置和大小等因素，制定出最合适的治疗方案。
首先，针对不同年龄段的患者，化疗方案会有所不同。
对于婴幼儿和幼儿期的患者，通常会选择VCR（长春新碱、顺铂、长春地辛）方案，这是一种常用的化疗方案，适用于年龄较小的患者。
对于青少年和成年患者，常用的化疗药物包括环磷酰胺、长春地辛、表柔比星等，这些药物可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。
其次，针对不同分期的神经母细胞瘤患者，化疗方案也会有所差异。
对于早期诊断的患者，通常会选择较轻的化疗药物，以减轻患者的身体负担。
而对于晚期或复发的患者，需要选择更加强效的化疗药物，以达到更好的治疗效果。
此外，肿瘤的位置和大小也是制定化疗方案时需要考虑的因素之一。
对于部分肿瘤位置较为特殊的患者，可能需要进行局部化疗或靶向治疗，以减少对正常组织的损伤。
而对于肿瘤较大的患者，可能需要联合使用多种化疗药物，以增强治疗效果。
总的来说，神经母细胞瘤的化疗方案需要综合考虑患者的年龄、病情分期、肿瘤的位置和大小等因素。
在制定化疗方案时，需要充分考虑患者的身体状况和治疗的风险，选择最合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
同时，化疗过程中需要密切监测患者的身体反应和肿瘤的变化，及时调整治疗方案，以提高治疗的成功率。
总之，神经母细胞瘤的化疗方案是一个复杂而又关键的治疗环节，需要医生和患者共同努力，以期取得最好的治疗效果。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的患者战胜疾病，重返健康的生活。
2024儿科常用化疗药物的使用和观察要点PPT
儿科常用化疗药物的使用和观察要点儿童肿瘤治疗方法肿瘤外科手 术治疗01肿瘤生物泊疗01肿瘤化学治疗 02肿瘤靶向药 物治疗03儿童肿瘤以MDT 综合治疗，但仍以化 学 治 疗为主要手段肿瘤介入治疗06瘤0射治◎05儿童肿瘤疾病概况儿童肿瘤发病现状最新《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》显示我国2019-2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万，且发病率呈逐年上升的趋势儿童应用化疗药物的难点患儿年龄小，身体机能发育不健全，血管较细，容易出现脏器血管损伤不能正确表达化疗药物带来的负作用，使家长和医护人员不能及时发现病情变化化疗药物多为刺激性药物/发疱剂，增加血管通透性，易外渗造成组织损伤化疗药物容易引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用大多数儿童肿瘤疾病需要多种药物联合化疗，加重了化疗药物的副作用肿瘤疾病治疗周期长，需要长期治疗疾病因素化疗药物因素患儿因素抗肿瘤药物分类烷化剂代表药物有：环磷酰胺，异环磷酰胺，卡莫司汀，马法兰等抗代谢药代表药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，氟尿嘧啶等抗肿瘤抗生素代表药物：柔红霉素、多柔比星、放线菌素、丝裂霉素等朱珊珊，陈鑫，颜巧妍，等抗肿瘤药物的临床应用进展[J].中国现代医生，2019,57(9):164-168.植物类抗癌药代表药物：长春新碱、长春花碱、喜树碱、紫杉醇激素类抗癌药代表药物：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等药门冬酰胺酶、三氧化二砷等其他抗癌药抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物根据对血管的刺激性又可分为发疱剂和刺激性药物发庖剂指药物外渗进入静脉周围组织时，可导致组织坏死或形成水泡的药物刺激性药物给药时会刺激静脉血管内壁，可能出现沿着血管的红斑或颜色变暗，引起软组织溃疡或产生灼烧、刺痛以及疼痛等不适引起外渗的常见化疗药物分类A1.发疱性药物类别常见药物烷化剂佩芥、苯达莫司汀等抗生素类她坏类(柔红霉素、多柔比星、表柔比星等)、丝裂霉素、放线菌素D等核物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春端滨等紫杉烷类多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型繁杉醇等A2.刺激性药物类别常见药物烷化剂卡莫司汀、环磷酸胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、哪替帕等抗生素类博来霉素、米托葱酸、脂质体-阿霉素等植物类依托泊苷、伊立替康、托泊替康等抗代谢类阿糖胞苷、氟达拉演、氟尿咳啶、吉西他滨、甲氨蝶吟等铂类卡铂、顺铂*、奥沙利铂等渗时(>20ml)。
儿童肿瘤治疗的最新进展
通过分析肿瘤细胞的染色体异常和 基因突变，有助于了解肿瘤的恶性 程度和预后。
基因诊断技术
基因突变筛查
针对某些具有遗传倾向的儿童肿 瘤，如视网膜母细胞瘤和神经母 细胞瘤等，通过基因突变筛查可
实现早期诊断和干预。
基因表达谱分析
通过分析肿瘤细胞的基因表达谱 ，有助于了解肿瘤的生物学特性 和个体差异，为个性化治疗提供
儿童肿瘤药物治疗进展
化疗药物研究进展
1 2 3
新型化疗药物的研发
针对儿童肿瘤的特异性，研发出更高效、低毒的 新型化疗药物，如拓扑异构酶抑制剂、烷化剂等 。
联合化疗方案的优化
通过联合使用不同作用机制的化疗药物，提高治 疗效果，减少毒副作用，如急性淋巴性白血病常 用的联合化疗方案。
化疗药物剂量和给药途径的改进
随访与复发监测
治疗结束后，MDT团队继续进行患者的随访和复发监测 ，评估治疗效果和患者生活质量，及时发现并处理复发或 转移等问题。
MDT的优势与挑战
个性化治疗
MDT模式能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
综合治疗
MDT模式能够综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段， 提高治愈率。
图像引导放射治疗（IGRT）
在放射治疗过程中，通过实时或准实时的影像技术，对肿瘤和周围正常组织进行精确定位 和监测，确保治疗的准确性和安全性。
质子治疗技术
质子束放射治疗
利用质子束的布拉格峰特性，实现对肿瘤的高剂量照射，同时减少对周围正常 组织的损伤。质子治疗在儿童肿瘤治疗中具有独特的优势，尤其是对于某些深 部或复杂形状的肿瘤。
建立多学科协作诊疗团队，为儿童肿 瘤患者提供全方位、个性化的治疗方 案。
02
横纹肌肉瘤化疗方案
横纹肌肉瘤化疗方案横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma）是一种儿童最常见的肌肉软组织肿瘤，也可发生在成人身上。
化疗是横纹肌肉瘤治疗的重要手段之一，本文将详细介绍横纹肌肉瘤的化疗方案。
一、术前化疗术前化疗是横纹肌肉瘤治疗的常规手段之一。
其目的在于缩小肿瘤的大小以便手术切除，减少手术切除后的残留癌细胞，提供手术治疗的成功率。
1. 化疗药物选择常用的化疗药物包括：VCR（长春新碱）、ADE（阿霉素、多柔比星、铂）、IFO（依托泊苷）、CTX（环磷酰胺）等。
多种药物的联合应用可以增强治疗效果，减少耐药性的产生。
2. 化疗疗程术前化疗的疗程通常为12周，分为3个周期。
每个周期包括连续数天给药后休息1周，以达到最佳治疗效果。
3. 不良反应管理化疗药物会对患者产生一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
合理的药物给予和护理措施可以有效减轻患者的不适感，提高治疗的完成率。
二、手术治疗手术切除是横纹肌肉瘤的主要治疗手段之一。
术前化疗能够缩小肿瘤的大小，有助于手术的成功进行。
手术切除的目标是尽可能完全切除肿瘤，包括肿瘤周围可疑转移灶。
如果肿瘤累及到重要结构，如神经、血管等，则需要更加谨慎操作，以确保手术的安全性和疗效。
三、术后化疗术后化疗是为了消除手术切除后的残留癌细胞，预防肿瘤的复发和转移。
术后化疗的药物选择和疗程与术前化疗类似。
通常，术后化疗延续时间更长，可能需要6个月至1年的疗程。
四、放疗放射治疗是横纹肌肉瘤治疗的重要方式之一。
放疗能够清除手术切除后的残留病灶，减少肿瘤复发和转移的风险。
放疗的具体方案由放疗专家根据患者的具体情况制定。
五、靶向治疗近年来，靶向治疗成为肿瘤治疗的新的研究热点。
针对横纹肌肉瘤的特定分子靶点，通过使用靶向药物能够更加精准地攻击肿瘤细胞，降低治疗过程中对健康组织的损伤。
总结：横纹肌肉瘤是一种常见的儿童肌肉软组织肿瘤，也可发生在成人身上。
化疗是横纹肌肉瘤治疗的基本手段之一，包括术前化疗和术后化疗。
儿童实体肿瘤的化疗
日本 医 学 介 绍 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ９期
儿 童 实 体 肿 瘤 的 化 疗
熊 谷 昌明
一
等
、
神 经 母 细 胞 瘤
叶 乙 甙 或 长 春 新 碱 的 疗 效 没 有 差 别 ， 合 化 疗 结 ２次 致 癌 的 可 能 性 ， １９ 从 ９ ８年 的新 化 疗 方 案 开
不 过 ， ａｔｚ ｍａ ｔ ｓ ｕ ｂ＋Ａ ｒ ｕ Ｃ方 案 用 药 组 可 并 发 心 律
根据 预 后 因 素将治疗个体化 。 １本从 １９ ３ ９ ４年
学 分 类 、 ｋＡ 基 因表 达 、 色 体 １ ｔ— ｒ 染 Ｐ缺 失 及 Ｄ Ａ Ｎ 指数 等都 是影 响神 经母 细胞 瘤 的预后 因素 ， 另 外 ， 床分期也 正在改进 。不过 ， 临 １岁 以上 发 病
的神 经母 细 胞 瘤 多 数 是 进 行 期 病 例 ， 论 是 否 不 采 用 强 力 化疗 长 期 生 存 率 仅 为 １ ％ ～ ０ ， ０ ４ ％ 预
础 上 ， 培Ｉ 记 的 神 经 母 细 胞 瘤 实 施 抗 体 （ 对 。标 抗 Ｇｍ抗 体 ） 强 化 治 疗 ， 中位 生 存 时 间为 １ 的 其 ９个 月 ， 管 观 察 时 间较 短 ， ２ 尽 但 ４例 中有 １ ８例 的非 进 行 期 病 例 获得 生 存 。一 般 初 次手 术 仅 限 于 活
域 的左 右 交 感 神 经 节 的 某 个 部 位 也 可 发 生 。早 期也可发 生包 括 颅 骨在 内 的全 身 骨转 移 ， １岁 以下 儿 童 预 后 良好 ， 有 自然 消 退 者 ， １岁 以 也 但 上 儿 童 的 进 行 期 神经 母 细 胞 瘤 多 数 对 治 疗 有 抵 抗 性 ， 就 是 说 治 疗 受 年 龄 、 瘤 进 展 程 度 影 响 也 肿
髓母细胞瘤化疗方案
髓母细胞瘤化疗方案引言髓母细胞瘤是一种罕见但具有高度侵袭性的儿童脑肿瘤，起源于中胚层的神经上皮细胞。
化疗是髓母细胞瘤的重要治疗手段之一，可以用于预防或减轻瘤体对神经外科手术的创伤，并减少晚期复发的风险。
本文将介绍一种常用的髓母细胞瘤化疗方案。
化疗方案药物选择目前，常用于髓母细胞瘤化疗的药物包括顺铂、依托泊苷、卡培他滨、氮芥、替加氟和长春新碱等。
根据患者的具体情况和病理特点，可以选择不同的药物组合方案。
方案一：PEb方案•顺铂（Cisplatin）•依托泊苷（Etoposide）•卡培他滨（Cyclophosphamide）此方案为常用的化疗方案之一，适用于中高风险的髓母细胞瘤患者。
顺铂可以抑制DNA合成和DNA修复，起到抗肿瘤作用。
依托泊苷可以干扰DNA复制和DNA损伤修复，诱发肿瘤细胞凋亡。
卡培他滨可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤生长的同时也具有免疫调节作用。
方案二：ICE方案•氮芥（Ifosfamide）•替加氟（Carboplatin）•长春新碱（Etoposide）ICE方案同样适用于中高风险的髓母细胞瘤患者。
氮芥和长春新碱具有类似作用机制，都能抑制DNA合成和诱导细胞凋亡。
替加氟具有抗肿瘤作用，并能减轻化疗的毒副作用。
药物给药方式髓母细胞瘤的化疗药物可以通过以下方式给药：1.静脉注射（IV）：常见的给药方式，药物通过静脉输注进入血液循环。
2.腹腔注射（IP）：适用于腹腔内肿瘤的化疗，药物直接注射到腹腔内，有效浸润到肿瘤组织。
3.中枢神经系统（CNS）注射：针对髓母细胞瘤的中枢神经系统复发，化疗药物可以通过脑脊液注入进入脑脊液循环，起到治疗作用。
治疗周期和剂量髓母细胞瘤的化疗周期和剂量可以根据患者的病情和耐受性进行调整。
通常情况下，化疗周期为3至6周，每周给药一次。
具体剂量会根据患者的体表面积进行计算，以确保药物的合理使用。
副作用和预防措施髓母细胞瘤化疗方案的药物可能会引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
小儿颅内肿瘤,小儿颅内肿瘤的症状,小儿颅内肿瘤治疗【专业知识】
小儿颅内肿瘤,小儿颅内肿瘤的症状,小儿颅内肿瘤治疗【专业知识】疾病简介颅内肿瘤是小儿时期比较常见的肿瘤之一，因为小儿颅内肿瘤恶性者多及良性肿瘤位置深在险要而切除困难，故常危及小儿生命。
其发生率在15岁以下儿童肿瘤中居第2位。
颅内肿瘤好发年龄主要在2个年龄段，第一高峰在10岁以内，发病率为每年2.2/10万～2.5/10万，男性稍多于女性(1.1∶1)。
第二高峰从30～40岁开始，60岁以上达到顶点，这一阶段为肿瘤的最好发时期。
小儿颅内肿瘤发生部位与成人不同，40%～60%发生在幕下，并且以胚胎残余组织发生的肿瘤为主，胶质瘤相对较少。
而成人多发生在幕上，以胶质瘤为主。
疾病病因一、发病原因尚未发现确切的病因。
二、发病机制1.发病机制目前根据某些肿瘤发病特点、病理以及一些基础实验研究，提出几种学说。
(1)遗传学说：在神经外科领域中，某些肿瘤具有明显的家族倾向性，如视网膜母细胞瘤、血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤等，一般认为它们均为常染色体显性遗传性肿瘤，外显率很高。
(2)病毒学说：实验研究表明，一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒，若接种于动物脑内可诱发脑瘤。
(3)理化学说：物理因素中被确认的具有致肿瘤可能的是放射线，已有许多关于头颅放疗后引起颅内肿瘤的报道。
在化学因素中，多环芳香碳氢化合物和硝酸化合物，如甲基胆蒽、苯并比、甲基亚硝脲、亚硝基哌啶，在一些动物实验中都可诱发脑瘤。
(4)免疫抑制学说：器官移植免疫抑制药的应用，会增加颅内或外周肿瘤发生的风险。
(5)胚胎残余学说：颅咽管瘤、上皮样及皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤明显发生于残留于脑内的胚胎组织，这些残余组织具有增殖分化的潜力，在一定条件下可发展为肿瘤。
2.分类中枢神经系统颅内肿瘤分类方法很多，比较具有代表性的主要有以下几种。
Bailey和Cushing的分类能反映肿瘤组织的来源及恶性程度，长期以来被世界多数地区的神经外科和病理科所采用。
在此基础上衍生出一些新的分类方法，如Kernohan的Ⅰ-Ⅳ级分类法，Russell的胶质瘤分类。
儿童肿瘤
的改善，使存活的孩子成为正常人。
儿童肿瘤
• 二、儿童肿瘤外科治疗特点
•
上世纪30年代，治疗儿童实体肿瘤的 唯一方法是外科完全切除，但尽管成功地 完整切除腹腔内的肿瘤，病人最终还是复 发死亡。
随后逐渐认识术前和术后化疗的重要性。 目前，最复杂的肝脏手术也作为综合治 疗的一部分而进行，并获得很好的结果。
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Radionuclides
儿童肿瘤
• 7、儿童肿瘤支持治疗所需的技术 • Physician counseling，Oncology nursing • Clinical pharmacy， Nutritional support • School teacher， Psychosocial support • Child life therapist， Infection control， • Respiratory therapy， Physical therapy • Occupational therapy，Enterostomal therapy
儿童肿瘤
• 5、建立儿童肿瘤诊断，分期、治疗计划 • 所需技术： • Oncology ，Hematology， • Laboratory medicine • Tumor imaging， • Surgical specialties， • Tumor pathology，Radiotherapy， • Biochemistry，Immunology， • Cytogenetics，Microbiology • Other biology
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表1 与儿童肿瘤相关的遗传综合症
遗传综合症
遗传性视网膜母细胞瘤 家族性肾母细胞瘤 贝-维综合征 (脐疝-巨舌-巨体综合征) Li-Fraumeni syndrome 共济失调毛细血管扩张 1型神经纤维瘤病 2型神经纤维瘤病 1型和2型多发性内分泌肿瘤 家族性息肉病 Gorlin 综合征 布卢姆综合征
儿童常见实体瘤化疗方案
常见儿童恶性实体瘤的化疗神经母细胞瘤由于神经母细胞瘤（NB）预后差异大， 80%小年龄（小于1岁）及早期病人在合理治疗下可获得长期无病生存，甚至少数病人可自然消退。
但大年龄晚期病人预后急差。
因此应根据病人的预后因素如年龄、分期、N-myc扩增、1p缺失等采用分级化疗治疗。
小年龄早期病人无N-myc扩增及1p缺失，可仅做手术，手术后随访。
而大年龄、晚期，伴有N-myc扩增，1p缺失者需接受强化疗和手术，直至骨髓移植。
一般对局限性肿瘤主张先手术切除，再化疗。
而对估计手术不能切除者采用先化疗、再手术、再化疗或加放疗的策略。
对NB敏感的药物有环磷酰胺、长春新碱、Vp-16、卡铂、顺铂、甲稀咪胺、抗肿瘤抗生素(阿霉素)、异环磷酰胺等，各个协作组采用不同药物组合对晚期病人强化疗，但预后改善仍未令人满意。
美国CCG协作组报告晚期NB在接受自身骨髓移植后4年无进展性疾病生存率为38％，各项处理方案结果未显示有差别。
对IV期具有其它预后不良因素者（如N-myc扩增，年龄＞2岁，诱导治疗未获缓解（CR）者，自身骨髓移植组预后要比常规治疗好。
异基因移植与自体移植间结果无差异。
自体外周血干细胞移植(PBSC)时造血功能恢复要比骨髓干细胞移植快，并且肿瘤细胞污染的机会相对减少。
NB对放疗敏感，但全身放疗在干细胞移植预处理方案中的应用尚有争论。
NB的原发部位复发机会较高，因此对III、IV期病人仍有主张化疗同时采用局部放疗，但其有效性不明确。
全身照光并不改善预后，对晚期疼痛病人，照光可缓解疼痛。
美国儿童肿瘤协作组对晚期病人在自身干细胞移植后随机分组进行13–顺维甲酸治疗研究，一组病人接受160mg/m2.d，每月用2周，共3-6月，另一组病人停化疗后不用药。
结果为接受维甲酸组3年EFS为47%，未接受组为25%，P=0.013。
在IV期病人及高危III期病人中维甲酸作用更为明显，分别为40％对22%，和77%对49%。
常用参考化疗方案见表1，21-28天一疗程，一般不主张超过12个疗程，以免化疗药物累积剂量过大而影响远期生活质量。
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儿童肿瘤化疗的特点
• 儿童各个器官正处于生长发育中，个系统 的功能容易受到化疗的影响。 • 小婴幼儿肝肾代谢功能发育不完善，应注 意药物剂量的选择。
• 容易并发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
给药途径
• • • • • 口服： 肌内注射 静脉用药 鞘内注射 胸腹腔注射
治疗方法
• 化疗的使用应比较谨慎，它通常是各种治 疗方法中的一部分。化疗不仅仅破坏癌细 胞，并会损害正常细胞。因此每次治疗后， 通常有一个休息时间，使健康的细胞可以 恢复。化疗和化疗后的的间期称为一个化 疗周期。
儿童肿瘤化疗概述
概述
• 化疗是一种使用抗肿瘤药物来破坏肿瘤细 胞的治疗方法。这些药物可以通过血液作 用于人体全身肿瘤细胞。作用的主要机理 是根据细胞周期动力学原理，选择作用于 不同细胞周期的药物组成联合化疗方案， 从而抑制肿瘤细胞的生长或杀死肿瘤细胞， 其优点是既可以杀死局部的肿瘤细胞也可 以杀灭远处转移的肿瘤细胞。
化疗副反应
• 化疗药物能够引起短期的副反应，但是通 常这些反应都是暂时的，都可以对症处理 减轻反应。但由于化疗药物会影响细胞分 裂，对杀灭肿瘤细胞无特异性，故可能杀 伤一些正常细胞，如口，骨髓（血细胞）， 毛囊，和消化系统的细胞。
骨髓抑制
• 免疫功能低下 • 疲劳和气短 • 瘀斑或出血
常见化疗药物及潜在副反应
• 卡铂