护理查房汇报
护理查房病史汇报
护理查房病史汇报篇一：护理业务查房病历汇报护理查房病历汇报C5床XXX，男，69岁，蒙古族，2016年5月16日入科；主要诊断：1.心律失常Ⅱ度二型房室传导阻滞完全性右束支传导阻滞偶发室性早搏 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病劳力型心绞痛心功能Ⅱ级 3.高血压病(1级极高危)患者于2016-5-16 13:00步入CCU病房，T36.3，P42次/分，R19次/分，BP155/77次/分，SPO2 95%，此次因患者自诉2015年5月商店买东西过程中突感头晕，遂即出现晕厥，持续约5分钟左右自行缓解，未行诊治。
至2015年11月起身开门再感头晕，并再次出现晕厥，醒后对当时情况不能清醒回忆，感头痛，伴恶心未呕吐，摔倒致头部外伤，经治疗好转出院，日常活动未感不适。
此次近20天活动时（上3楼）感胸痛，位于胸骨中下段，呈烧灼样疼痛，范围手掌大小，休息5分钟左右自行缓解，伴有胸闷、气短、出汗，感头晕明显，有反酸、烧心，行动态心电图提示窦性心动(本文来自： 博旭范文网:护理查房病史汇报)过缓、完全性右束支传导阻滞、II度二型房室传导阻滞（2：1下传）、偶发室早、偶发室上早、交界性逸搏心律、为进一步诊疗，门诊以“冠心病、Ⅱ度二型房室传导阻滞”收住我科，入科后患者神志清，精神一般，高枕卧位，口唇轻度发绀，主诉：胸闷、胸痛。
病情重，遵医嘱报病危，给予重症监护，行心电监护示：窦律，Ⅱ度二型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，监护心率：38-72次/分。
鼻导管吸氧3升/分。
完善相关检查，择日行起搏器植入术辅助检查：入科心电图提示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。
①五分类:白细胞计数 4.8 *10~9/L，中性粒细胞百分比69.20 %，中性粒细胞计数 3.32 *10~9/L，血红蛋白117.00 ↓g/L，血小板计数197.00 *10~9/L，②生化全项:总蛋白65.3 g/L，白蛋白38.1 g/l，钾4.34 mmol/L，钠144.0 mmol/L，氯107.4 mmol/L，胱抑素C 1.08 mg/l，尿素氮 4.59 mmol/L，肌酐83 umol/l，甘油三脂1.63 mmol/L，低密度脂蛋白 1.87 ↓mmol/L，葡萄糖 5.57 mmol/L，③血凝:凝血酶原时间12.30 秒，国际标准化比率 1.07 ，纤维蛋白原 4.50 ↑g\L，④肌钙蛋白T 0.004 ng/mL。
医疗医学护理查房案例汇报
为了提高患者的自我认知和自我管理能力，建议加强健康教育，向 患者普及疾病知识和日常保健方法。
优化护理流程
为了进一步提高护理质量和效率，建议优化护理流程，加强团队协作 和沟通，确保患者能够得到更加全面、专业的护理服务。
THANKS
谢谢您的观看
并发症预防
针对患者病情，采取相应 措施预防并发症的发生。
康复训练
根据患者康复需求，制定 个性化的康复训练计划并 实施。
护理效果
患者满意度
通过调查问卷等方式了解患者对 护理工作的满意度，不断改进服
务质量。
护理效果评估
定期评估护理效果，包括病情控 制、并发症发生率、康复情况等
指标。
护理质量持续改进
针对护理过程中存在的问题，制 定改进措施，提高护理质量。
病史
患者10年前诊断为慢性阻塞性肺疾病 （COPD），长期吸烟史。2周前因感 冒后出现咳嗽、咳痰加重，伴有气喘 。
治疗方案
01
02
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药物治疗
使用支气管舒张剂、糖皮 质激素和祛痰药。
氧疗
给予低流量吸氧，改善缺 氧症状。
康复治疗
指导患者进行呼吸锻炼和 运动训练，提高肺功能和 生活质量。
02
护理过程
02
根据患者病情需要，可随时进行 特别查房。
查房内容
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、床号、住院 号等。
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病史汇报
主管医生介绍患者病史、诊断、治疗 方案及病情变化情况。
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03
护理评估
护士对患者的病情状况、自身认知情 况进行了解，评估患者的护理需求。
医嘱执行
根据医生开具的医嘱，护理人员负责 执行，并记录执行情况。
护理查房护士长总结6篇
护理查房护士长总结6篇护理查房护士长总结1作为一名医院护士，我学践科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
一年来工作得到病人的肯定与好评。
办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。
我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。
护理查房病例汇报稿范文
护理查房病例汇报稿范文病人情况简介在本次查房中，我们关注到了一位80岁的女性患者，入院原因为心脏疾病合并肺炎。
患者有高血压、糖尿病等慢性疾病史，已住院五天，情况较前有所好转。
用药情况患者目前口服利福平、缬沙坦、阿司匹林、胰岛素等药物，按时服用，无不良反应。
生命体征•血压：收缩压130mmHg，舒张压80mmHg，稳定。
•心率：80次/分，心律齐。
•呼吸：20次/分，无明显呼吸困难。
发现问题及处理在查房过程中，发现患者出现低烧（体温37.6℃），痰中带血丝，怀疑为肺部感染加重。
我们立即通知医生进行进一步检查，准备调整抗生素治疗方案，加强呼吸道护理，密切观察患者反应。
个体护理患者全身情况良好，能主动配合护理工作。
我们每天为患者做好床位卫生，保持皮肤清洁、干燥，开窗通风，保持舒适温度。
定时翻身、助患者下床活动，避免压疮发生。
饮食护理患者饮食需控制糖分、脂肪，多摄入维生素和蛋白质。
我们进行了饮食指导，为患者提供低糖、低盐、高蛋白的饮食，保证膳食均衡。
心理护理患者情绪较平稳，我们定期进行心理疏导，询问患者需求，鼓励患者保持积极向上的心态，并与家属交流病情、治疗方案，增强患者治疗信心。
预防措施为减少院内感染风险，我们做好手部卫生，规范使用消毒液，保持病房通风环境清洁，做好手术创面和导尿管等伤口护理，有效预防交叉感染。
本周目标本周我们的目标是帮助患者尽快康复出院，继续加强抗感染治疗，关注患者每日生命体征变化，提高导尿、翻身等护理技能，确保患者生活质量。
以上为本次护理查房病例汇报稿范文，感谢各位医护人员的辛勤付出与关注，祝愿患者早日康复出院。
护理查房总结汇报稿
护理查房总结汇报稿尊敬的领导，亲爱的同事们：大家好！今天我很荣幸能够向大家汇报本次护理查房工作的情况。
经过大家的共同努力，我们取得了一些成果，同时也发现了一些问题和不足之处，我将对此进行一一总结和分析。
首先，我们对患者进行了全面的体格检查，包括身高、体重、体温、呼吸、血压、心率等各项指标的测量。
通过查房，我们了解到了患者的一般情况和病情的变化，及时采取相应的措施，确保患者的安全和舒适。
其次，我们对患者的饮食、排尿、排便、睡眠等方面进行了观察和记录，并及时反馈给医生和护理主管。
通过查房，我们发现了一些患者的生活习惯和生理状况的改变，及时回应了患者的需求，并提供了相应的护理措施，以提高患者的生活质量。
此外，我们还进行了疾病教育和宣传工作。
通过查房，我们向患者和家属讲解了疾病的原因、症状、并发症以及预防措施等方面的知识，提高了他们的健康意识和自我管理能力。
我们还向患者进行了药物和治疗方案的解释和指导，以加强患者对治疗的配合度，提高治疗效果。
但是，我们也存在一些问题和不足之处。
首先，我们在查房过程中有时候会出现时间过长的情况，导致其他工作的延迟。
其次，我们发现有部分同事对于患者的需求和护理措施的执行存在一些差异，这可能影响到患者的体验和满意度。
另外，在疾病教育和宣传方面，我们的工作还不够系统和全面，有待进一步提高。
针对以上问题和不足，我们将采取以下措施加以改进。
首先，我们将优化查房流程，提高工作效率，确保查房时间适当合理。
其次，我们将加强内部培训和沟通，增强团队的协作和统一性，以提高工作质量和效果。
另外，我们还将加强自身的学习和提高，扩大知识储备，提高专业技能水平，以便更好地服务患者。
最后，我要感谢大家在本次查房工作中的辛勤付出和奉献精神，也要感谢领导的关心和支持。
我相信，在大家的共同努力下，我们一定能够不断进步，为患者提供更加优质和专业的护理服务。
谢谢大家！（总字数：715）。
外科护理查房范文
外科护理查房范文
尊敬的主治医生：
早上好！我是外科护士ABC，今天负责查房工作。
现将患者
情况简要汇报如下：
1. 患者姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX性，住院号：XXX。
2. 主诉及病情变化：患者目前主诉XXX，病情呈现稳定，无
明显不适。
3. 生命体征：患者体温 XXX℃，呼吸 XXX次/分，血压
XXX/XXXmmHg，心率 XXX次/分，血氧饱和度 XXX%。
4. 术后恢复：患者已完成XXX手术，术后一切恢复良好，未
发生术后并发症。
5. 饮食及排便情况：患者可耐受正常饮食，尚未出现食欲减退、呕吐等情况。
排便正常，大便质地良好。
6. 入出量监测：24小时出量 XXX ml，入量 XXX ml。
7. 红细胞计数及血红蛋白：XXX × 10^12/L，XXX g/L。
8. 疼痛控制：患者疼痛评分为XXX，积极使用镇痛药物进行
疼痛控制，患者能够进行良好的疼痛管理。
此外，患者情绪稳定，与护理人员和病友之间关系融洽，病房环境整洁，无肢体动作障碍，术后无出血、感染等并发症。
接下来，我将根据医嘱继续提供患者的有关护理，包括伤口护理、药物管理、营养支持等。
并将严密监控患者的相关生命体征和病情变化，及时报告医生。
以上是我对患者的初步汇报，请您核对，如有疏漏还请指正。
感谢您的关注与支持！
祝工作愉快！
此致，
ABC
外科护士。
护理查房总结范文5篇
护理查房总结范文5篇护理查房总结范文篇16月18号本是一个普通的星期三，但对我来说却是非常重要的一天。
在大内科护士长方昌存的主持下，由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。
回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。
当我接到护士长的查房通知时，心情是激动的，但也深知任务的艰巨。
在筹备这次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相关知识，对整体结构要有把握，在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。
其次关于护理查体，管床医生也给了很多指导和支持，这种形式不但能促进医护之间的合作，而且提高了我们的专业水平。
在护理查房时，大内科的护士们齐聚一堂，我们改变了以往的教学查房的模式，加入了床边查房。
在张奶奶的配合下，我们完成了心脏的视触扣听的查体，汇报了病人的病史，又看到了病人的症状和体征。
在我们提出护理程序后，心内一科主任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术的相关知识。
整个查房过程提问的提问，解答的解答，讨论的讨论，形式新颖独特，内容丰富，理论与实践相结合，大大提高了大家的学习热情。
通过本次医护合作查房学习，各科室互动，我更加意识到整体护理的重要性。
我们也提出了在临床护理工作中所遇到的护理问题，总结了许多护理经验，使我们感到受益匪浅。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，随着护理科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，而且护理的查房制度是护理核心制度之一，所以每月组织护理查房很有必要。
这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的学习的平台，弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点，也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。
病人的一句感谢，一脸微笑，一声亲切的称呼，正是这些护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这份工作的决心，愿我们在护理的道路上越走越远。
护理查房范文模板
护理查房范文模板第一篇：护理查房范文模板尊敬的医生、护士和其他医疗人员：我是XXX病院的护士，负责今天的护理查房。
首先，我想向您汇报一下我们病房的情况。
在昨晚的值班期间，我们病房共接收了XX名患者，其中XX名患者需要重点关注。
目前，我们病房的总人数为XX人。
在治疗上，我们积极执行医嘱，对患者的病情进行全面、细致的观察和记录，并根据病情变化及时调整护理计划和给药方法，确保治疗效果的最大化。
在护理工作中，我们注重对患者的体温、心率、呼吸、血压、饮食和排泄等方面进行全面检查和护理，加强患者的口腔护理、卧床护理和有效的翻身技巧，预防压疮和其他并发症的发生。
另外，我们还积极开展患者健康宣教工作，让患者了解自身疾病状况、治疗方法和健康知识，提高患者对治疗的合作性和自我护理能力。
最后，我要强调的是，我们将一如既往地做好护理工作，全力协调医护人员的工作，在最短的时间内帮助患者尽快恢复健康。
谢谢大家！第二篇：护理查房范文模板医生、护士和其他医疗人员：我是XXX病院的护士，负责今天的护理查房。
在过去的一天里，我们病房的各项工作有了积极的进展。
患者的病情得到较好的控制，大部分患者症状明显缓解。
我们加强了患者的心理护理工作，积极倾听患者的心声，鼓励患者进行积极的心理调适，增强患者对治疗的信心。
在护理工作中，我们进一步加强对患者的每日记录和观察，及时反馈患者的病情变化，协助医生调整治疗方案和给药方式。
我们也注意增强手卫生和标准预防措施的落实，预防医院感染发生。
另外，我们发现部分患者缺乏运动和康复锻炼，出现了肌无力等并发症。
我们将在今天做出相应的调整，加强患者康复锻炼，促进患者身体机能的恢复。
最后，我们将继续加强对患者的护理工作，保证患者得到更好的治疗效果和病情的快速缓解。
谢谢大家！第三篇：护理查房范文模板医生、护士和其他医疗人员：我是XXX病院的护士，负责今天的护理查房。
在过去的一天里，我们病房的各项工作取得了显著的成效。
骨科护士长查房总结汇报
骨科护士长查房总结汇报尊敬的领导：我作为骨科护士长，针对最近的骨科病房查房情况进行了总结，并向您汇报如下：一、患者情况：骨科病房目前共有XX位病人，其中男性XX人，女性XX人。
平均年龄为XX岁。
主要病症包括骨折、关节炎等。
其中较为严重的病例有XX例。
二、治疗情况：针对不同病情，我们制定了个性化的治疗方案。
对于骨折病人，我们进行了适当的固定，并在固定后进行了定期复查。
对于关节炎患者，我们采取了药物治疗以及物理治疗等综合措施。
治疗效果良好，大部分患者病情有所好转。
三、护理情况：我们注重病房的护理工作，护理人员定期为患者进行换药、翻身等工作，保持患者舒适。
同时，我们也注意饮食营养的合理搭配，为患者提供优质的饮食。
此外，我们加强了宣教工作，教育患者做好自我护理，提醒他们注意饮食、体位等问题。
四、并发症和并发症预防：在治疗过程中，我们特别关注了并发症的预防工作。
对于骨折病人，我们定期进行了心肺功能等方面的检查，以及血栓预防措施。
对于关节炎患者，我们加强了关节的锻炼，避免了关节僵硬等并发症的发生。
五、团队合作和交流：病房内部各个岗位的护理人员之间进行了良好的团队合作和交流。
我们定期进行护理例会，分享自己的经验和心得。
这样的合作和交流使得我们的工作更加顺畅高效。
六、工作亮点：在过去的一段时间内，病房内部的感染率明显下降，得到了医生和患者的一致好评。
我们加强了手卫生、消毒杀菌等工作，提高了病房的整体环境卫生。
七、存在的问题和改进措施：目前病房人手紧张，需要增加一些合适的护理人员。
此外，我们还需要引进一些先进的设备和技术，提高我们的护理水平。
八、后续工作计划：我们将继续加强团队合作和交流，提高护理质量。
同时，我们还将开展针对骨科病人的教育宣传活动，提高他们的健康意识，防止疾病复发。
以上是对骨科病房查房情况的总结和汇报，请您过目。
感谢您一直以来对我们工作的支持和关心。
骨科护士长 XXX 敬上。
内科的护理查房范文
内科的护理查房范文尊敬的医生：您好！我是X医院内科的护士长，今天我负责查房，给您汇报一下情况。
1.患者情况我们今天共有10名住院患者，其中6名男性和4名女性。
他们年龄在40岁至60岁之间，主要患有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病。
目前，患者的病情总体稳定，没有新的不良反应和并发症发生。
2.诊疗措施我们根据患者的具体情况，制定了个性化的诊疗方案。
对于高血压患者，我们进行了血压监测，控制饮食，给予降压药物治疗。
对于糖尿病患者，我们定期检测血糖，控制饮食，调整胰岛素用量。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，我们进行了呼吸功能评估，给予支气管扩张剂和吸氧治疗。
患者的治疗效果较好，病情得到了控制。
3.护理措施为了保障患者的安全和舒适，我们采取了以下护理措施。
首先，我们定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并记录在护理记录单上。
其次，我们对患者的皮肤进行观察，预防压疮和其他皮肤损伤的发生。
另外，我们鼓励患者进行适当的体力活动，提醒他们坚持用药，并教育他们正确的饮食和生活习惯。
4.护理团队合作我们内科的护理团队密切合作，共同协作，为患者提供优质的护理服务。
护士之间互相帮助，分享护理经验，保证每位患者都得到及时、安全、有效的护理。
同时，我们与医生、营养师等其他医疗团队成员进行沟通和协调，共同制定个性化的护理计划，为患者提供全方位的护理服务。
总的来说，我们内科的护理工作秉承着以患者为中心的原则，为患者提供人性化、专业化的护理服务。
通过严密的护理观察和科学的护理措施，我们尽力确保患者的身体健康和心理舒适。
同时，我们将继续努力提高自身的专业水平，为每一位患者提供更好的护理服务。
以上是我今天查房的汇报，请您过目。
如果有任何问题，请随时指示。
谢谢！。
年度护理查房总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和护理学科的发展，护理工作在临床医疗中的地位日益重要。
为了提高护理质量，保障患者安全，我院护理部于本年度开展了多次护理查房活动。
现将本次年度护理查房总结如下：二、查房目的1. 提高护理人员对专科知识的掌握程度，提升护理技术操作水平。
2. 规范护理流程，强化护理安全管理。
3. 增强护理人员之间的沟通与协作，提高护理团队的整体素质。
4. 促进护理学科的发展，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
三、查房内容1. 护理文件书写规范：本次查房重点检查了护理人员书写护理文件的情况，包括交班报告、护理记录、医嘱执行记录等。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员书写字迹潦草，难以辨认。
（2）护理文件内容不够完整，存在漏项现象。
（3）部分护理人员对护理文件书写规范掌握不够熟练。
2. 护理技术操作：本次查房对护理人员的技术操作进行了全面检查，包括静脉输液、导尿、吸痰、换药等。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员操作技能不熟练，存在安全隐患。
（2）护理操作过程中存在不规范现象，如未严格执行无菌操作、操作过程中沟通不足等。
3. 护理安全：本次查房对护理安全进行了重点检查，包括患者跌倒、压疮、误吸等风险因素。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员对护理安全意识不足，存在安全隐患。
（2）护理措施落实不到位，如未及时对患者进行跌倒风险评估、压疮预防等。
4. 护理质量：本次查房对护理质量进行了综合评价，包括护理文书、护理操作、护理安全、患者满意度等方面。
通过检查，发现以下问题：（1）护理文书书写质量有待提高。
（2）护理操作规范性有待加强。
（3）护理安全意识需进一步强化。
四、查房效果1. 提高了护理人员的专业素质：通过本次查房，护理人员对专科知识的掌握程度、护理技术操作水平、护理安全意识等方面均有明显提高。
2. 规范了护理流程：查房过程中发现的问题，已及时进行整改，规范了护理流程，提高了护理质量。
以问题为导向的护理查房汇报
以问题为导向的护理查房汇报日期：[日期]地点：[病房名称]尊敬的主管和同事们，我在今天的护理查房中发现了一些问题和情况，特此向大家做出汇报。
以下是我所观察到的问题及建议：问题1：卫生状况不佳-部分病床的床单和枕套未及时更换，存在污渍和异味。
建议：加强病房的清洁工作，确保床上用品的及时更换和清洁。
问题2：床边护理不到位-有几位病人的床边生活用品摆放混乱，不便于他们的使用。
-部分病人的饮水杯未及时清洗和更换。
建议：护士在进行床边护理时，应确保病人周围的生活用品摆放整齐、干净，并定期清洗和更换饮水杯。
问题3：病人安全隐患-有几位病人的床栏未正确放下，存在跌落风险。
建议：护理人员在离开病床时，应确保床栏放下并锁好，以确保病人的安全。
问题4：病人需求未及时满足-有几位病人反映呼叫铃响应较慢，影响了他们的舒适和需求。
建议：加强对病人呼叫铃的及时响应，确保他们的需求能够得到及时满足。
问题5：护理记录不完整-有部分病人的护理记录存在遗漏和不清晰的情况。
建议：护士应认真、及时地记录病人的护理情况，并确保护理记录的完整和准确性。
总结：通过本次护理查房，我观察到了一些问题和改进的空间。
我建议我们的团队在以下方面加以改进：-加强病房的卫生管理，确保干净整洁的环境；-提高床边护理的质量，确保病人的日常生活需求得到满足；-加强病人的安全意识和管理，降低跌倒和其他意外事件的风险；-加强病人的需求响应和沟通，确保他们得到及时的关注和满足；-加强护理记录的完整性和准确性，确保病人的护理过程能够被准确记录和跟踪。
我建议我们的团队开展以下改进措施：1. 增加卫生人员的清洁频次，确保床上用品的及时更换和清洁。
2. 开展床边护理培训，提高护士的床边服务意识和技能。
3. 强化安全培训，让护士们意识到床栏放下的重要性，并定期进行检查和督促。
4. 设置呼叫铃响应机制，确保护士及时响应病人的需求。
5. 加强护理记录的培训，确保护士能够正确、及时地记录病人的护理情况。
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化疗期间饮食
• • • • 多吃高蛋白，高维生素的食物 多吃蔬菜水果 多吃含纤维素食物 多喝水 每天饮水量在1000—1500ml以上
化疗间歇期饮食
• 对于化疗引起的白细胞，血小板等下降：多食血 和肉、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、等 • 提高免疫力，可食用香菇等 • 增进食欲拌清淡爽口的生拌凉菜 • 止呕健脾可食用生姜等
妇科病区护理查房
——38床 子宫内膜癌患者
病情汇报
• • • 陈智慧 女 51岁 2014.2.17入院 主诉：“阴道不规则流血60余天” 现病史：患者平素月经规律，末次月经2013.12.17 患者于入院前2月阴道出现不规则出血，量少， 予抗炎止血治疗后未见明显好转，2.6出血量增加，伴大量 血凝块，有头晕及腰痛等不适，2.8于宜昌市和平医院住院 治疗，入院查B超提示子宫增大饱满，子宫内膜前移增生， 厚1.3cm,血常规示血红蛋白62g/L,即行诊刮术，术后病检 示复杂性增生伴局部腺体非典型增生。患者现阴道仍有少 许出血，便入我科行进一步治疗。
•
既往健康状况好，无其它系统疾病史。
• 入院后积极完善相关辅检：阴道彩超、HPV、TCT、心电图、胸片、心脏彩超、
上下肢静脉彩超、血液（常规、肝肾功能、PT、血糖血脂、输血病原学） • 于2014.2.20在联合麻醉下行剖腹探查术，术中送快速病检 快检结果示：子宫内膜呈非典型增生 • 据术中快速病检结果，手术方式确定为：经腹全子宫切除术
患者治疗信心
我们选择PICC
• 更长的留置时间“一针”治疗，减轻痛苦
• 避免药物的局部刺激和损伤作用，保留外周静脉 • 解决了外周血管条件差病人输液的难题 • 更少的并发症 • 维护简单，病人更加舒适
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核对 评估 拆除敷料 消毒 更换接头 冲封管 贴敷贴 记录 指导
诊刮术
刮出内膜——止血 诊断性刮宫 内膜病检——协助诊断
子宫内膜异位症
子宫内膜 异位性疾病 子宫腺肌病（子宫腺肌瘤）
子宫肌瘤 部位 黏膜层、肌层、浆膜层
子宫腺肌瘤 肌层
性状
组织结构
包块
平滑肌 结缔组织
包块
子宫内膜
症状
月经的改变
进行性加重的痛经
护 理 要 点
手术前后的护理 化疗病人输液管理 PICC导管维护
Ⅰ期 局限性于子宫体 Ⅰa 肿瘤清润深度<1/2肌层 Ⅰb肿瘤清润深度≥1/2肌层 Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
Ⅲ期
Ⅳ期
肿瘤局部和（或）区域扩散
肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移
诊断及治疗
三个之最 • 最常见的症状：异常阴道流血 • 最常用的诊断方法：诊断性刮宫，分段性诊刮 • 最终确诊依据：组织学诊断（病检） • 手术治疗 • 根据分期、分型决定辅助治疗（化疗、放疗）
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150
100
50
0 2-17 2-24 3-3 3-10 3-17 3-24 3-31 4-7 4-14 4-21
24
4-28 5-5 5-12 5-19 5-26 6-2 6-9 6-16 6-23
重组人白细胞介素
消化道反应 护理
• • • • 食欲不振 恶心呕吐 口腔溃疡 腹泻与便秘 （性状的改变）
基本知识概论
该患者住院期间护理要点 患者的心路历程 集体讨论我们的护理工作
女性生殖系统三大癌症： • 子宫颈癌 • 子宫内膜癌 • 卵巢癌
• 定义 • 发病年龄
平均年龄60岁 原发于子宫 内膜的一组上 75% 发生于50岁 皮性恶性肿瘤 以上的妇女。
病因
• 确切病因不清。 • 目前认为与雌激素的长期刺激有关。
骨髓抑制
血液学 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
血红蛋白(g/L)
白细胞(×109/L)
>110
>4.0
95～109
3～3.9
80～94
2.0～2.9
65～79
1.0～1.9
<65
<1.0
血小板(×109/L)
出血
>100
无
75～99
瘀点50～74Fra bibliotek轻度出血25～49
严重失血
<25
出血致衰弱
10.00
化疗病人输液管理
化疗方案:顺铂+环磷酰胺+阿霉素 时间安排:3日疗法（1日） 四个疗程 合理使用药物 1：精确剂量 现配现用 2：严格给药顺序 3：根据药物性质选择合理输液用具 4：遵医嘱调节滴数 5：告知病人药物副作用 保护静脉-PICC
患者静脉治疗面临的问题？
患者的用药安全 患者疗程长 反复穿刺的痛苦 药物对局部刺激和损伤
• • • • •
保持口腔卫生 漱口水 护胃 五羟色胺拮抗剂 温凉、清洁的食物
护理 • 保护性隔离（单间） • 紫外线空气消毒 • 减少人员探视 • 严防医源性感染 （手卫生、口罩） • 自我护理：预防感冒、戴口罩、避免受外伤…… • 抗生素预防感染 • 遵医嘱：重组人粒细胞集落刺激因子（升白细胞） 重组人白细胞介素（升血小板）
• 术后病检示：①中分化子宫内膜癌样腺癌浸润肌层小于1/2
②子宫腺肌病及腺肌瘤 ③子宫肌瘤 • • ④慢性子宫颈炎
2014.3.1 伤口拆线（Ⅱ/甲愈合） 术后诊断：子宫内膜癌ⅠA期
• 2014.3.3 第一次化疗 • 2014.3.26第二次化疗 • 2014.4.18第三次化疗 • 2014.5.19第四次化疗
化疗副反应的观察与护理 健康教育指导 基础护理及心理护理
术前准备
专科准备：阴道消毒、涂宫颈 肠道准备：饮食、清洁灌肠 皮肤准备：清洁、备皮
术晨工作：术前针、导尿
心理准备：安慰
术后护理
术后常规护理：体位、饮食、监护、吸氧 观察要点：生命体征、意识 伤口及敷料、疼痛 阴道出血 导管相关：尿管、腹腔引流管 受压皮肤 病情变化 术后康复：体位、饮食、有效咳嗽、活动
重视宫颈疾病
• 慢性宫颈炎 • HPV病毒 • 宫颈内瘤变 • 宫颈癌变
• 定期妇科检查
陈智慧的 照片
To cure sometimes
有时，去治愈
To relieve often
常常，去帮助
To comfort always
总是，去安慰
——E.L. Trudeau 特鲁多
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
0.00
2-17 2-24 3-3
5.00
重组人粒细胞刺激因子
白细胞
3-10
3-17
3-24
3-31
4-7
4-14
4-21
4-28
5-5
5-12
5-19
5-26
6-2
6-9
6-16
（正常4-10×10 9/L ）
6-23
血小板
250
（正常100-300×10 9/L）
PICC的维护
维护注意事项
选择大于10ml注射器
！
先脉冲冲管后在正压封管
禁止用静脉点滴的方法冲管 禁止用高压注射泵推注造影剂
• 禁止胶布直接贴于导管体上
！
• 换药时记录导管刻度
• 每天记录输液滴数 • 严禁导管体外部分移进体内 • 必要时，在穿刺点涂少量消炎软膏
！
做好患者日常 带管护理指导
心脏毒性 护理
• • • • 急性心肌炎、心包炎 亚急性心脏毒性 迟发性心肌病 心肌坏死 • 用药间严密观察 • 警惕症状：心慌、 胸闷、心电图改变 • 辅助检查：心电监 护、心电图
泌尿系统反应 护理
• 肾小管的损伤 • 出血性膀胱炎 • • • • • 充分水化、多饮水 准确记录24h出入量 观察尿色 利尿剂的使用 监测肾功能
肥胖
不孕不育少产
高危人群
绝经延迟（平均 年龄49.5岁） 家族史 长期应用雌激素
组织学类型
Ⅰ级（高分化，G1）
• Ⅰ型 雌激素依赖型 内膜腺癌：80-90%
Ⅱ级(中分化，G2) Ⅲ级（低分化，G3）
• Ⅱ型 腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌 非雌激素依赖型
转移途径
直接蔓延
淋巴转移 血行转移
手术病理分期
”交替训练，每次肌肉收缩5-10秒钟 ，然后放松20-30秒钟。
围绝经期妇女自我保健
• 第一招：自我调节心理状态，稳定情绪。 • 第二招：注意合理膳食，荤素搭配，多食用蛋白质、维生素丰富食 物，同时禁烟限酒。
• 第三招：维持性爱健康的性生活
• 第四招：及时取出宫内节育环，以防止在宫内异位。 • 第五招：注意经常用清水洗会阴部，勤换内裤， • 第六招：定期体检，尽早发现疾病“苗头”。
方案：顺铂+环磷酰胺+阿霉素 方案：顺铂+环磷酰胺+阿霉素 方案：顺铂+环磷酰胺+阿霉素 方案：顺铂+阿霉素
×3d ×3d ×3d ×1d
• 四次化疗结束后，完善各系统检查，无手术禁忌症
• 于2014.6.13在全麻下行经腹双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术后病 检示：送检盆腔淋巴结12枚，镜下未见癌转移 • 术后行常规护理，因伤口愈合较差，于6.24行二期缝合术 • 患者恢复较好，伤口愈合，于2014.6.28日出院 • 出院诊断：子宫内膜癌
1.提供舒适、安静的环境 2.个人卫生：口腔、会阴、皮肤……
3.自我形象维护：假发、帽子 4.做好心理护理，增加战胜疾病的信心
优质护理“心”升华
• 用“心”去理解患者 • 用“爱”去关怀患者 • 用“情”去感化患者
自我放松法
• （1）静默法：我国气功中的静功是静默法的典型代表。练功时 采取坐位或卧位，调整呼吸，排除杂念，意守丹田，入静。 • （2）松弛反应： 安静的环境； 肌肉放松； 轻松的姿势；重 复默念一个简短的词句或短语 • （4）渐进性放松：在安静的环境里，病人取舒适的体位（坐位 或平卧位），微闭双眼，在指导语的引导下，进行“收缩-放松