肠套叠的护理ppt课件
《肠套叠的护理》ppt课件

THANKS
谢谢您的观看
活动与休息
根据患者情况,指导适当活动与休 息,促进康复。
定期复查
提醒患者按时复查,了解恢复情况 。
Байду номын сангаас
04
肠套叠的预防
预防措施
保持卫生
养成良好的卫生习惯,定期清洗双手,避免病菌 传播。
合理饮食
保证饮食卫生和营养均衡,避免摄入不洁、过期 食物。
增强免疫力
适当锻炼,保证充足睡眠,增强自身免疫力。
高危人群的筛查与预防
饮食指导
指导患者术前饮食,避免因饮食不当 影响手术效果。
术前准备
协助医生完成各项检查,确保手术顺 利进行。
术后护理
监测生命体征
密切观察患者生命体征变化,预 防并发症的发生。
疼痛护理
评估患者疼痛程度,采取有效措 施缓解疼痛。
伤口护理
保持伤口清洁干燥,预防感染。
家庭护理与康复指导
饮食指导
指导患者术后饮食,逐步恢复正 常饮食。
无创、无痛、无辐射的检 查方法,可观察肠套叠的 部位和程度,是诊断肠套 叠的首选方法。
X线钡剂灌肠
通过观察钡剂在肠道内的 流动情况,判断是否存在 肠套叠,但存在一定的辐 射风险。
腹部CT检查
可以清晰显示肠套叠的部 位和程度,有助于判断是 否存在肠坏死等并发症。
治疗方法
非手术治疗
对于早期肠套叠且病情较轻的患者, 可采用非手术治疗,如禁食、胃肠减 压、解痉止痛等。
。
呕吐
呕吐是肠套叠的常见症状,初 期呕吐物多为食物残渣,后期 可含胆汁,严重者甚至吐出粪 便样液体。
血便
约85%的肠套叠患儿会出现血 便,多为果酱样大便,这是因 为套叠的肠管缺血坏死导致的 。
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如辛辣、油腻、烟酒等。
规律作息
保持充足的睡眠
保证每天有足够的睡眠时间。
避免熬夜
熬夜会影响肠道的正常蠕动。
建立规律的作息习惯
有助于肠道功能的正常运转。
03
肠套叠的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
对患者进行心理疏导,减 轻其焦虑、紧张的情绪。
饮食护理
术前需遵循医嘱,禁食或 给予流质食物。
症状观察
密切观察患者的症状,如 腹痛、呕吐等,及时报告 医生。
术中护理
监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征,包括心率、血压、 呼吸等。
配合医生操作
协助医生进行手术,包括 消毒、麻醉等步骤。
预防并发症
注意预防术中伤口护理
术后定期更换伤口敷料,保持伤口清洁干燥 。
延误治疗。
05
肠套叠的病例分享
病例一:幼儿肠套叠的护理
总结词
该病例展示了幼儿肠套叠的护理过程,强调了早期诊断和正 确护理的重要性。
详细描述
病例一介绍了一名4岁男孩,因腹痛、呕吐、血便等症状就诊 ,经腹部B超确诊为肠套叠。采用空气灌肠复位法治疗成功, 并进行了精心的护理,包括禁食、补液、胃肠减压等措施, 最终痊愈。
康复期阶段
在患儿完全康复后,仍需定期进行 随访,以确保身体状况良好。
康复建议
饮食调整
在康复期间,患儿的饮食应以清淡、 易消化、营养丰富的食物为主,避免 食用辛辣、刺激性食物。
注意休息
患儿应保持良好的作息时间,保证充 足的睡眠,避免剧烈运动。
预防感染
在康复期间,患儿要注意个人卫生, 保持口腔和皮肤的清洁,以预防感染 。
肠套叠的病因尚未完全明了,可能与 饮食改变、感染、肠道寄生虫等因素 有关。
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心理疏导
针对患者的具体情况,进 行个性化的心理疏导,帮 助其调整心态,积极面对 治疗和康复过程。
CHAPTER
05
肠套叠护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过护理查房,提高护士对肠套叠疾病的护理水平,确保患者得到专业、全面 的护理。
3. 专家和资深护士进行点评和指导。 5. 总结和反馈。
查房效果评价与改进
效果评价
01
02
通过患者满意度调查,评估护理效果。
对参与护士进行知识测试,了解掌握情况 。
03
04
改进措施
根据评价结果,对查房内容和流程进行优 化。
05
06
加强培训和指导,提高护士的专业技能和 知识水平。
THANKS
感谢观看
保持患儿水分充足, 预防脱水。
选择易消化、营养丰 富的食物,避免刺激 性、油腻食物。
病情观察与记录
观察患儿病情变化,如腹痛、 呕吐、血便等症状是否缓解。
记录患儿每日排便情况,注意 观察排便颜色、性状及排便量 。
定期评估患儿的营养状况,记 录体重变化。
CHAPTER
03
肠套叠并发症的预防与护理
肠坏死
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汇报人:可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 肠套叠概述 • 肠套叠护理常规 • 肠套叠并发症的预防与护理 • 肠套叠患者的心理护理 • 肠套叠护理查房总结
CHAPTER
01
肠套叠概述
定义与特点
定义
肠套叠是指肠管的一部分及其肠 系膜套入到邻近肠腔内的病理状 态。
诊断
肠套叠.PPT演示课件

腹部包块:
在病儿安静或熟睡时,腹壁松弛情况下,在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块,如为回盲型,则肿块多在右上腹部或腹 中部,表面光滑,稍可移动,腹痛发作时,肿块明显,肠鸣 音亢进,右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿,由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗:
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者,均应采取手术疗 法进行复位,避免延误时机,造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后,可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠,常因肠管水肿不易复位,甚至有部分 发生坏死,可将坏死部分切除,然后作肠吻合术。
成人的肠套叠,由于肠道常同时存在肿瘤,息肉、 憩室等病变,一般宜采用手术治疗,切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变(出生后4—10个月,正是添加辅食 及增加乳量时期,也是肠套叠发病的高峰期。)
回盲部解剖因素(婴儿期回盲部游动性大,会 盲瓣过渡肥厚,小肠系膜相对较长。)
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向: 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致,近端套入远
端内,极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察:肠套叠复位后,患儿大便次数常会照平常增加,并伴 存血便,出现这种症状与肠套叠后肠管水肿,肠粘膜出血,梗阻解除, 肠内容物排除有关,应告知家长不必惊慌,一般术后数日可缓解,但应 注意大便次数。如次数增多,可引起脱水,及酸中毒,应及时报告医生, 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内,存在分开的 2、3个或更多肠套叠
小儿肠套叠护理查房PPT课件

并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥,遵医嘱给予抗生 素预防感染,发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动,促进肠蠕动恢复 ,预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状,发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象,如面色苍 白、心率加快、血压下降等,发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生,并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查,如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应,如有不适或过敏反应,立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项,取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具,确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速, 将灌肠管轻轻插入肛门,缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应,如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性,避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ,预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生,经常开 窗通风,避免孩子接触过敏原。
肠套叠护理常规

小儿肠套叠【定义】肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻,是婴儿期最常见的急腹症状之一。
【分类】肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。
急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。
1岁以内多见,2岁以后随着年龄增长发病逐年减少,5岁罕见。
男女之比为2~3:1。
四季常见,以春末夏初发病率最高。
慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例。
一般多发于年长儿及成人。
【临床表现】1、婴儿肠套叠小儿肠套叠分为婴儿肠套叠和儿童肠套叠,临床以前者多见。
婴儿肠套叠的患者一般<2岁,常为肥胖健康儿,其症状多为原发性肠套叠,临床特点如下:(1)阵发性哭闹不安:突然哭吵、烦躁,阵发性15—30分钟,与肠蠕动相符合,因肠系膜被牵拉, 套叠鞘部强烈收缩所致,占90%以上。
其他疼痛表现为神萎、面色发白、痉挛。
(2)呕吐:呕吐物早期为乳汁,稍后带有胆汁, 晚期为粪质。
(3)便血:果酱色血便,多发生在疾病开始后8~12小时。
(4)腹部肿块:腊肠样包块,早期多位于右侧上腹部肝下,晚期沿结肠移至腹部左侧,最远可达直肠内。
(5)全身情况:面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。
2、儿童肠套叠年龄越大,发病过程越缓慢,呈亚急性肠梗阻的症状。
肠梗阻是不完全性, 肠坏死发生较迟。
症状不典型,有阵发性腹痛,腹块能明显触及,常无便血或发病数天后出现,呕吐亦不多见。
【术前护理诊断】1、电解质紊乱与大量水分和电解质渗入肠腔,造成血液浓缩,水分丢失有关。
2、有感染的危险与囊肿破裂有关。
3、知识缺乏与缺乏本病预防、护理知识有关。
【非手术治疗护理/术前护理措施】1、心理护理向患儿家长讲解治疗方法及手术的必要性,减轻家长对手术的恐惧心理。
2、给予补液治疗,补充血容量。
3、密切观察患儿腹痛、呕吐、腹部包块情况。
若患儿经空气(或钡剂)灌肠复位治疗后症状缓解,常表现为:①安静入睡,不再哭闹,停止呕吐;②腹部肿块消失;③拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便,继而变为黄色粪水;④如患儿仍然烦躁不安,阵发性哭闹,腹部包块仍存,应怀疑是否套叠还未复位或又重新发生套叠,应立即通知医师作进一步处理。
肠套叠护理常规

肠套叠护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理(一)一般护理1.饮食禁饮食,行胃肠减压并保持通畅。
根据患儿脱水的程度,遵医嘱给予静脉补液,纠正脱水和酸中毒。
2.加强抗感染治疗,注意输液的速度和量。
3.行空气灌肠复位前,遵医嘱使用镇静剂,使患儿安静。
(二)病情观察1.观察患儿意识状态和生命体征。
2.观察腹痛的性质、部位、持续时间。
3.观察并记录呕吐的次数、量、性质,及时清除口腔分泌物,以免误吸。
4.观察大便的颜色、性状。
三、术后护理(一)一般护理1.体位病人回室后,取平卧位,病情允许时,鼓励患儿早期下床活动,以利肠功能恢复,防止肠粘连。
2.禁饮食,保持有效的胃肠减压,遵医嘱补液和应用抗生素,肠功能恢复后,先给予流质,逐渐过渡到半流、普通饮食。
3.术后使用腹带加压包扎防止切口裂开。
(二)病情观察1.观察患儿意识状态和生命体征。
2.观察切口敷料情况,保持其清洁干燥,发现敷料有潮湿或渗出及时更换。
3.对于空气灌肠复位者,注意观察患儿是否安静,大便是否转为黄色,腹胀是否消失;口服活性碳0.5~1g,6~8h后排出说明复位成功。
如复位不全,需做好术前准备,急诊手术。
4.对于肠造瘘者需要观察外置肠管的色泽、活力和蠕动功能。
加强造瘘口周围皮肤护理,预防感染。
(三)引流管的护理病人回室后,予以正确连接引流装置,保持有效的引流,定期挤压引流管,保持其通畅,妥善固定,防止滑脱。
注意引流液的量、颜色及变化,定时倾倒、记录引流量。
健康教育指导家长注意患儿饮食清洁卫生,勿进食生、冷食物,忌暴饮暴食。
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06 相关知识与技能拓展
CHAPTER
与肠套叠相关的医学知识
1 2
肠套叠定义
肠套叠是指肠的一段套入其相连的肠管腔内,多 见于婴幼儿,常表现为腹痛、血便和腹部肿块。
病因
肠套叠的病因尚不完全清楚,可能与婴幼儿肠蠕 动功能紊乱、肠道慢性炎症、遗传等因素有关。
3
诊断方法
医生通常根据患者的临床症状和腹部超声、X线 等影像学检查来诊断肠套叠。
护理措施
在等待手术期间,应禁食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱 失衡、给予抗生素治疗等。
案例二:肠套叠患者的术后并发症与护理
术后并发症
肠套叠术后可能出现出血、感染、肠粘连、肠瘘等并发症。
护理措施
密切观察生命体征,及时发现并处理术后出血;遵医嘱使用 抗生素,预防感染;鼓励患者早期下床活动,预防肠粘连; 保持引流管通畅,观察引流液的性状和量,判断是否有肠瘘 。
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
腹痛、血便、呕吐等典型症状
腹部超声
可见同心圆征或套筒征
X线钡剂灌肠
可见肠套叠的充盈缺损和杯口 征
CT检查
可辅助诊断肠套叠,并有助于 判断病因
治疗方法
非手术治疗
灌肠疗法、空气灌肠疗法、钡剂 灌肠疗法等
手术治疗
手术切除套叠的肠段,并根据情 况决定是否进行肠吻合术
手术治疗与护理
配合手术
在手术过程中,护理人员 需要熟练配合手术医生进 行手术操作。
术后护理
监测生命体征
术后仍需密切监测患者的生命体 征,以便及时发现并处理术后并
发症。
饮食护理
根据患者的恢复情况,逐渐恢复饮 食,从流质到半流质再到正常饮食 。
肠套叠患儿的护理

非手术治疗
• 出院指导 • 科学喂养, 合理添加辅食。保证患儿足够 睡眠, 定时开窗通风, 在适宜范围内活动, 避免受凉及病毒感染引起肠功能紊乱。 有症状及时就诊。
围手术期的护理
• 术前护理
• 亲属的准备:应详细介绍有关疾病常识、 手术方法、术后恢复的过程。 • 迅速建立静脉通道 • 纠正脱水及电解质、酸碱平衡紊乱 • 完善各项术前准备。
围手术期的护理
• 术后护理: • 生命体征观察
• 术后应平卧,头偏向一侧,麻醉清醒后 置半卧位。严密观察血压、脉搏的变化。 高热首先予以物理降温,体温仍在 38.5℃以上,可遵医嘱给予药物降温。
围手术期的护理
• 腹部情况的观察和护理 • ①禁食水,保持引流盒负压② 手法复位 者腹胀明显时行肛管排气③观察肠蠕动 功能恢复情况。 • 并发症:切口裂开和肠粘连
非手术治疗
• • • • 复位前后的护理 心理护理 饮食指导 禁食禁饮。灌肠复位后, 2 d 内进食流质或 半流质易消化饮食
非手术治疗
• 观察腹部体征
• 如患儿突然出现腹部高度膨胀、呼吸急 促、脉搏细弱、面色苍白并有腹膜刺激 症状,说明并发肠穿孔,应立即做好术前准 备,手术治疗。
非手术治疗
• 药物治疗
1. 腹痛 突然发肠管梗阻 3. 血便 多发生在发病后6-12小时,呈粘液 果酱样血便 4.腹部包块 多数病例在右上腹部触及腊肠 样肿块。
临床表现
5.全身症状 脱水 高热 嗜睡 昏迷 甚至 发生休克等中毒症状
辅助检查
• 腹部B超检查 横断扫描可见同心圆,纵 断扫描可见“套筒征” • 空气灌肠 • 钡餐灌肠
肠套叠患儿的护理
肠套叠.ppt

急性肠套叠:
急性肠套叠是婴儿期的一种特 有疾病,一岁以内多件,占60%— 65%,以4—10个月婴儿多见,2岁 以后随年龄增长发病率逐年减少,5 岁罕见。男婴发病率较高,男女之比 为2.3:1。且肠套叠一年四季均有发 病,以春末夏初发病率较高,可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关, 夏冬次之,秋季较少见。
3、饮食指导:复位成功6小时候可实验性给水,患儿无呕吐可进少量流
食,而后进低纤维易消化饮食,如进食后再发生呕吐,立即暂停饮食、
及时报告医生,遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
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分 型
小肠型 小肠套入小肠,少见 回盲型
回盲瓣是肠套叠头部,带领回肠末端进入 升结肠,盲肠、阑尾也随着翻入结肠内, 此型最常见,约占总数的50%—60%
回肠从具回盲瓣几厘米处起 ,套入回肠最末端,穿过回 盲瓣进入结肠,约占30%
回结型
分型
结肠型 结肠套入结肠,少见
复杂性或复套型
常见为回回结型 占10%—15%
护理措施
1、生命体征观察:肠套叠复位后,患儿大便次数常会照平常增加,并 伴存血便,出现这种症状与肠套叠后肠管水肿,肠粘膜出血,梗阻解除, 肠内容物排除有关,应告知家长不必惊慌,一般术后数日可缓解,但应 注意大便次数。如次数增多,可引起脱水,及酸中毒,应及时报告医生, 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。 2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹,如患儿再 次出现烦躁、哭闹等症状,及时通知医生,防止复套。
便血:
为肠套迭最重要症状之一。发病后4~12小时,就可出现 紫红色或“猪肝色”大便,并有粘液。直肠指诊指套上可染 血迹,有时可触到套迭之头部。
[2019整理]护理查房小儿肠套叠PPT课件
![[2019整理]护理查房小儿肠套叠PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/ee68b6104b35eefdc8d333eb.png)
切口的护理
4、钡或气灌肠检查
5、开腹探查:如小肠有多数张力性气液面而结肠空瘪时,即可按绞 窄性肠梗阻诊断而进行开腹探查。
6、B超:疑患儿肠套叠,可行B超检查协助诊断。肠套叠复位后,B超 图像可见较小的“面包圈”样环状回声,这是由于回肠末端和回盲瓣 水肿所致。超声检查没有电离辐射,诊断较精确,但主要用于那些临 床表现不甚典型的肠套叠患儿。
2.慢性复发性肠套叠
多见于年长儿及成人,其发生原因常与肠道存在气质 型病变而引起的继发性套叠,肠管器质病变常见有肠息 肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。
肠套叠的构成
头部 套入部 颈部 鞘部
肠套叠的病理类型
回盲型:约50-60% 特点:回盲瓣是头部,回肠套入回肠。盲肠、
病知识,消除对手术的恐惧感
二、术后护理
1、患儿回病房后,取去枕平卧位,肩下垫一软枕,头偏向一侧,腔 及气道分保持呼吸道通畅,以免呕吐发生窒息,
2、给予持续低流量吸氧,观察患儿有无呼吸困难和紫绀等症状,备 好吸痰管,及时清除口咽部的分泌物,保持呼吸道通畅。
3、患儿在清醒初期,会出现躁动,此时应注意固定好四肢,防止胃 管及静脉点滴管脱落,保持术后最佳体位,利于引流和防止刀口裂开。
治疗
1、非手术治疗(水压灌肠复位法)
适应症:病程<48h且身情况良好,可即刻行空气或液体 (钡剂)灌肠。空气或液体(钡剂)灌肠既是诊断也是复位方 法。
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8/7/2018
• 2月10日 • 患儿有干咳,无发热,精神食欲差,大便 可,偶有肉眼血尿 • 腹部彩超:腹腔肠管扩张肠蠕动回声减弱, 考虑肠梗阻。 • 腹部立卧位拍片:提示肠梗阻? • 泌尿系B超(双肾):未见异常。。
8/7/2018
• 请外科医生会诊,考虑麻痹性肠梗阻。 • 肝、肾功能未见明显异常,心肌酶未见异常,血脂正常。 心电图正常,电解质:钠133.5、氯93.3、磷1.47。 • 昌院长查房后考虑诊断: • 1、肠梗阻(不全性)? • 2、电解质紊乱,予补液支持治疗,氯化钾口服,B1肌注, 呋塞米利尿,肛管排气。
8/7/2018
健康教育
1、平时要注意科学喂养,不要过饥过饱。 2、添加辅食品要循序渐进,不要操之过急。要注意气候 的变化,随时增减衣服。 3、不擅自滥用驱虫药,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的 不良因素。 4、曾经患过肠套叠的婴幼儿,如遇不良因素作用,还有 可能旧病复发。因此,如果出现肠套叠的"先兆"症状时 ,应立刻送往医院,千万不可大意。
– 机械性肠梗阻 – 动力性肠梗阻 – 血运性肠梗阻 o 单纯性肠梗阻
• 梗阻部位
– 高位和低位
今天主要学习小儿肠套叠
• 梗阻程度
– 完全性和不全性
8/7/2018
小 儿 肠 套 叠
了解肠套叠的定义
授 课 目 的
肠套叠的发病原因
肠套叠的临床表现
肠套叠的诊断及治疗
肠套叠的病情观察
定义
• 肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套 入邻近肠腔内引起的肠梗阻。 • 本症状是婴儿期最 常见的急腹症状之一。
• 2.呕吐:早期症状之一, 发生率>90%。呕吐物
早期为乳汁,稍后带有胆汁, 晚期为粪质。 • 3.便血:果酱色血便,发生率>80%,发生在 疾病开始后8~12小时。 • 4.肛门指诊:肛指检查对早期发现和帮助诊断 有重要意义。
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抢救与护理
卧位
休克卧位,有利于呼吸循环功能恢复,改善重要组织脏器 灌流。
50
抢救与护理
保持呼吸道通畅并合理给氧
失血性休克均有不同程度的缺氧,吸氧后要改善缺 氧状态,纠正缺氧对机体的危害
51
抢救与护理
纠正酸中毒、扩容
由于组织缺氧,体内的乳酸、丙酮酸蓄积,休克常 伴有不同程度酸中毒,视病情而定选择补给碱性溶 液:5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。
32
(一)发热反应
1、原因: 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状:(输程/输后1-2h发生)畏寒、寒战、发热(T39℃
)伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 3、护理:
1)防:严格管理(保持液、用具无菌操作) 2)暂停、观察 3)对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) 4)按医嘱给药
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(二)过敏反应
组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病 理过程,它是一个由多种病因引起的综合症。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还 取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量 (超过总血量的30%~35%)失血而又得不到 及时补充的情况下发生的。
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休克时的病情观察
注意皮肤颜色、尿量、血压、红细胞、 血红蛋白、血乳酸含量、凝血功能等动 态观察。血压是反映休克程度一个指标 ,尿量是反映内脏血液灌注量的良好与 否指标。
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临床表现
腹痛
腹部肿块
恶心呕吐
血便
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辅助检查
1.钡剂灌肠摄片 2.B超 3.纤维结肠镜 3.腹部CT:为最有诊断
价值的检查
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肠套叠的分类及治疗
肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病,1岁以
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复位的护理措施
1、生命体征观察:肠套叠复位后,患儿大便次数常会照平常增 加,并伴存血便,出现这种症状与肠套叠后肠管水肿,肠粘 膜出血,梗阻解除,肠内容物排除有关,应告知家长不必惊 慌,一般术后数日可缓解,但应注意大便次数。如次数增多 ,可引起脱水,及酸中毒,应及时报告医生,遵医嘱给予抗 生素及补液对症治疗。
2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹, 如患儿再次出现烦躁、哭闹等症状,及时通知医生,防止复 套。
3、饮食指导:复位成功6小时候可实验性给水,患儿无呕吐可 进少量流食,而后进低纤维易消化饮食,如进食后再发生呕 吐,立即暂停饮食、及时报告医生,遵医嘱再行决定何时给 予患儿饮食。
病因
– 饮食改变(出生后4—10个月,正是添加辅食
及增加乳量时期,也是肠套叠发病的高峰期。 )
– 回盲部解剖因素(婴儿期回盲部游动性大,
会盲瓣过渡肥厚,小肠系膜相对较长。)
– 病毒感染 – 肠痉挛及自主神经失调 – 遗传因素
病理
肠套叠的方向: 一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致, 近端套入远端内, 极少数可逆行。
分类
慢性肠套叠:
一般多发于年长儿及成人,且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠,Leabharlann 为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠:
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病,一岁以内多件,占 60%—65%,以4—10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病率 逐年减少,5岁罕见。男婴发病率较高,男女之比为2.3:1。且 肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率较高,可能与上 呼吸道感染及淋巴病毒感染有关,夏冬次之,秋季较少见。
• 4.术前常规检查,术前准备。 • 5.心理护理:与患儿家长进行沟通,耐心介
绍疾病有关知识就手术前后配合知识,让 家长能以稳定的情绪接受治疗护理过程。
术后护理措施
• 1.术后监护:向麻醉师了解术中情况,麻醉 未清醒前予去枕平卧头侧向一侧,及时清 除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。密切 观察生命体征的变化。
普外一病区
1
定义
2
分类
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病因
4
分型
5
临床表现
6
诊断治疗
7
分享病例
8
护理措施
目录
定义
肠套叠( Intussusception ):
是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通 过障碍。常套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两类 。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人 。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕 见,不及总例数的10%。
• 2.体位:4-6小时后予半卧位。 • 3.饮食:禁食期间按医嘱予补液,营养支持
治疗,注意输液速度。肠蠕动恢复后按医 嘱给予适当的饮食,应少量多餐,循序渐 进,注意有无腹胀。少量流质—流质—半流 质
• 4.胃肠减压
• 5.观察患儿腹部情况,注意肛门排气,排便 ,观察大便性质,颜色,次数。
• 6.防止切口感染:抗炎治疗,观察患儿切口 有无渗血,渗液,保持切口敷料清洁,干 燥。
• 手术治疗
非手术治疗失败者,以及已出现腹膜炎、肠 坏死的晚期病例。
手术方法:单纯手法复位、肠切除吻合 术、腹腔引流术等。
术前护理措施
• 1.小儿外科一般护理常规,密切观察生命体 征变化。
• 2.禁食,胃肠减压,迅速建立静脉通道,纠 正水、电解质,酸碱平衡失调。
• 3.遵医嘱给予抗生素,退热剂,并记录降温效 果,保持室内空气新鲜。
诊断治疗
2
X线
非手术治疗
我科目前采用水疗 灌肠复位法。
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠肠吻术
• 1. 非手术治疗
发病24小时之内,全身情况良好,无腹 胀,腹壁柔软者最佳适应证;发病24-48小 时,全身情况良好,腹胀较轻,无高热、 中毒症状者相对适应证。
禁忌证:病程48小时以上,伴高热、脱 水等中毒症状者;腹胀明显,有腹膜刺激 症状或疑有肠坏死者;套叠部位已达结肠 远端或直肠者;空气灌肠加压,套叠阴影 不变,不移动,套叠肿块不缩小者。
• 7.防止切口裂开:输血或给予白蛋白,避免 患儿剧烈哭吵,必要时术后用腹带包扎。
健康指导
• 术后一个月内避免患儿较剧烈的活动及哭 闹,防止伤口裂开。
• 保持伤口敷料干燥清洁。 • 加强营养,给予高蛋白、粗纤维、易消化
饮食,少量多餐。 • 术后2周复查,如有异常及时就诊。
小肠型
分型
回盲型
回结型
多见占70%—80%
分型
结肠型
复杂性或复套型
常见为回回结型 占10%—15%
多发性
在肠管不同区域内,存在分开的 2、3个或更多肠套叠
临床表现
临床表现
婴儿肠套叠 (2岁以内)
儿童肠套叠
临床表现
阵发性腹痛 呕吐
腹部包块
婴儿肠套叠
(多为原发性)
果浆样血便 肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型,多表现为不全肠梗阻, 起病缓慢。
护理诊断
(1)疼痛 与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有 关 (2)电解质紊乱 与呕吐、拒食、体液丧失有 关 (3)焦虑 与缺乏肠套叠相关知识有关,担心 愈后有关 (4)体温过高 与肠腔感染毒素吸收有关
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腹部超声:可见同 心圆或靶环征,呈 “套筒”征。