尿常规影响因素

尿液检测对泌尿系统疾病诊断和治疗、监测起着重要作用，还可用于其他系统疾病诊断，如糖尿病时尿糖增高，肝胆疾病尿胆色素增高等。除此还可以用于安全用药检测、职业病辅助诊断等。

目前临床上多用干化学法分析，具有操作简单、快速、量化比较客观，少量尿液即可一次性获得多项实验参数。但其影响因素也较多，只有掌握影响尿液干化学测定结果的多种因素和解决方法，才能使尿常规干化学测定结果准确可靠。

1、pH测定

首先做到标本必须新鲜，通过大量实验证实pH随温度的升高而降低，这主要是由于不同温度下氢离子活动不同所引起的，在室温20℃时pH及其他项目结果接近靶值，故测定时，的温度应该控制在20℃。

2、尿糖测定

因为尿糖试纸后一步反应是氧化还原反应，尿液中含有比色素还原能力强的物质时，可见尿糖结果偏低，甚至可以出现假阴性。

当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时，尿糖结果会降低，也会出现假阴性。这和血糖值明显不符，在此情况下，应在克服以上影响因素的前提下，重新留取尿液标本，重新测定尿糖，以免误报结果。

3、尿比重的测定

尿液标本必须新鲜，尿液中酸碱度及蛋白质的变化直接影响比重的测定，尿蛋白浓度增高，病人尿比重偏高，尿试带实际上是测的尿中离子浓度尿比重偏高，尿纸条检测的是离子强度，尿液中的非离子化合物(如葡萄糖、造影剂等)对测定结果也有一定影响。

4、尿蛋白的测定

多种物质对尿中蛋白质的测定都有影响，如青霉素可使测得结果偏低，甚至可以出现假阴性，如季铵盐类和喹啉药，可使测得结果出现假阳性，某些洗涤液污染尿时，尿蛋白偏低，所用的试带以测定尿中的白蛋白为主，球蛋白的灵敏度约为白蛋白总量的1%～2%。

因此，对于肾病和需要经常检测尿蛋白质含量的患者，对蛋白出现异常结果或其他项目检测的结果异常，应用10%磺基水杨酸法或加热乙酸法，来确认结果的准确性。

5、潜血测定

女性经血可引起测试结果假阳性，因此，对此类患者必须采取必要的采尿措施，以减少污染，尿试带不仅可以测红细胞，还可以测血红蛋白，因此，当红细胞破裂时，可引起干化学结果和镜检结果一致，应加以区别。

在日常工作经常可以看到干化学潜血+++，而沉渣镜检红细胞400倍每视野只有2～4，这可能是尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白式菌尿，而引起的干化学结果假阳性。

尿中含大量维生素C时，可见测试结果偏低，甚至可以出现假阳性。

6、酮体测定

酮体是由乙酰、乙酸、丙酮、β-羟丁酸组成，干化学试带对乙酰、乙酸、丙酮的敏感性较高，但不与β-羟丁酸作用。因乙酰、乙酸、丙酮具有发挥性，乙酰、乙酸受热易分解，同时繁殖导致丙酮消失，所以尿液必须新鲜，否则易出现假阴性结果。

丙酮出现的阳性因素有糖尿病的患者出现的酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食，全身麻醉后可出现酮体阳性，因此对酮体测出的结果要考虑以上的影响因素。

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