第三讲 结构派家庭治疗理论与方法
结构式家庭疗法
结构式家庭疗法结构式家庭疗法是一种广泛应用于心理健康领域的心理辅导方法，旨在通过重新定义家庭成员之间的角色和关系，促进家庭系统的平衡和和谐。
本文将介绍结构式家庭疗法的基本概念、原理及应用，并探讨其在促进家庭健康和个人心理成长方面的作用。
一、概念和原理结构式家庭疗法是20世纪50年代由家庭治疗先驱Salvador Minuchin 提出的。
它认为家庭是一个相互作用的系统，家庭成员之间的关系和互动模式对个体的心理健康产生重要影响。
结构式家庭疗法通过调整家庭中的行为模式和沟通方式，帮助家庭成员建立积极的亲密关系，解决家庭中存在的心理问题。
二、应用方法结构式家庭疗法的应用方法主要包括以下几个方面：1. 家庭观察：治疗师观察家庭成员之间的相互关系和互动模式，了解家庭中存在的问题。
2. 家庭重构：治疗师根据观察结果，帮助家庭成员重新定义自己在家庭中的角色和责任，以改变不健康的行为模式。
3. 家庭调整：治疗师引导家庭成员进行有效的沟通和决策，以增进彼此之间的理解和信任。
4. 家庭纠正：治疗师通过提供积极的反馈和建议，帮助家庭成员改变不良的行为和思维习惯。
三、应用领域结构式家庭疗法广泛应用于以下几个领域：1. 家庭冲突解决：结构式家庭疗法可以帮助家庭成员解决各种冲突和矛盾，增强彼此之间的理解和信任。
2. 离婚和重组家庭：结构式家庭疗法可以帮助离婚或重组家庭中的家庭成员适应新的家庭环境，建立健康的亲子关系。
3. 子女教育问题：结构式家庭疗法可以帮助家长改善教育方式，培养孩子的积极行为和健康心理。
4. 心理疾病治疗：结构式家庭疗法可以作为心理疾病治疗的辅助方法，帮助患者理解并解决疾病产生的家庭因素。
四、效果评估结构式家庭疗法已经在实践中得到广泛应用，并取得了一定的疗效。
研究表明，结构式家庭疗法可以显著减少家庭冲突和亲子关系问题，并提高家庭成员的心理健康水平。
然而，需要指出的是，结构式家庭疗法并非适用于所有家庭和个体。
结构式家庭治疗模式的治疗技巧
结构式家庭治疗模式的治疗技巧结构式家庭治疗模式的治疗技巧，就像一把把神奇的钥匙，能打开家庭关系中那一道道或深或浅的锁。
咱们先来说说“重演”这个技巧。
这就好比是让家庭重新演一出戏，戏里的情节就是他们日常相处中的那些事儿。
比如说，一个家庭里老是因为孩子写作业的事儿吵架。
那在治疗的时候呢，就让他们像平常一样演一遍这个场景。
爸爸妈妈开始唠叨孩子不认真，孩子在那顶嘴。
这一演啊，就像把家里的问题放在了放大镜下面，治疗师就能清楚地看到，哦，原来爸爸说话的时候老是带着那种不耐烦的语气，妈妈呢，总是在旁边火上浇油，孩子呢，其实心里特别委屈，他也想好好写，但是被父母这么一弄，就逆反了。
这就像在舞台上，每个演员的表情、动作、台词，都暴露了问题的所在。
你说，要是不这么演一下，光靠嘴上说，能这么清楚吗？再讲讲“集中焦点”。
这就像是拍照的时候对焦，要把镜头对准家庭里最关键的问题。
比如说，一个家庭来治疗，说家里矛盾重重，什么婆媳关系不好啦，孩子不听话啦，夫妻感情也有问题啦。
这时候治疗师可不能眉毛胡子一把抓，得像个侦探一样，找到那个核心的问题。
可能经过一番了解，发现其实是夫妻之间沟通不畅，导致家庭气氛紧张，然后影响到了婆媳关系和孩子的状态。
那这个夫妻沟通的问题就是焦点。
就好比一个机器，好多零件看起来都有点毛病，但其实是发动机这个核心部件出了问题，只要把发动机修好了，其他的小毛病可能就跟着好了。
还有“感觉震撼”这个技巧呢。
这就像是给平静的湖面丢一颗大石头，引起家庭的强烈反应。
有时候家庭里有些问题，大家都习以为常了，觉得就应该是这样。
治疗师就得做点啥，让他们突然意识到，这不对啊。
比如一个家庭里，父母总是替孩子做决定，孩子从来没有自己的想法。
治疗师可能会很严肃地跟父母说，你们这是在剥夺孩子成长的权利，就像把一只小鸟一直关在笼子里，它永远学不会飞。
这时候父母可能就会特别震惊，原来他们一直以为是爱孩子的行为，其实是害了孩子。
“划清界限”也很重要。
结构派家庭治疗理论与方法
结构派家庭治疗理论与方法（一）代表人物萨尔瓦多·米纽秦1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》出生在以色列受训于美国发展于二战服务于儿童李维榕《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社（二）主要观点（1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线；（2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性；（3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等（4）家庭所处的发展阶段；（5）家庭成员围绕症状的交往模式；（6）家庭功能的三个特征：A家庭功能的丰富或者缺乏程度；B家庭功能的灵活性或僵硬程度；C家庭功能发挥的连贯性。
（三）Minuchin的比喻结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。
（四）主要内容（1）核心概念结构亚系统界限（2）行为障碍的发展僵硬界限-脱离模糊界限-缠结（五）核心概念-结构结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
（1）家庭结构（family structure）：家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用（2）等级结构（hierarchical structure）：家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位（3）家庭成员互动的组织模式1在家庭成员之间反复互动的过程中形成2常见的家庭互动方式妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避……母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松3一旦形成，反过来影响互动互动模式→规则→强化结构（4）如何发现家庭的结构？（5）通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来（6）不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构如，第一个孩子出生后（六）核心概念-亚系统亚系统（subsystem）：靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元，由辈分、性别、兴趣或功能组成。
家庭治疗的理论与方法
家庭治疗的理论与方法家庭治疗是一种针对家庭系统的心理疗法，旨在改善家庭成员之间的关系，并解决家庭内部存在的问题。
家庭治疗的理论与方法有多种，下面将介绍几种常见的理论并探讨其相应的治疗方法。
一、系统理论系统理论是家庭治疗的核心理论之一，它强调家庭是一个相互联系的系统，成员之间的相互作用影响着整个家庭系统的运作。
在系统理论的指导下，家庭治疗师关注家庭成员之间的互动模式，并试图重构这些模式以改善家庭功能。
治疗方法包括家庭会谈、观察家庭互动、引导家庭成员互动改变等。
二、结构理论结构理论认为，家庭结构对家庭成员的行为产生了重要影响。
家庭治疗师根据家庭结构的特点，分析家庭成员之间的角色、规则和界限，并通过调整家庭结构来促进健康的家庭互动。
治疗方法包括重构家庭结构、重新分配家庭成员的角色、引导家庭成员建立健康的界限等。
三、沟通理论沟通理论认为，有效的沟通对于家庭成员之间的关系至关重要。
家庭治疗师通过教授沟通技巧和改善沟通模式，帮助家庭成员更好地表达自己的需求和情感，并增进相互理解。
治疗方法包括改善非言语沟通、提供积极反馈、教授有效的冲突解决策略等。
四、认知行为理论认知行为理论认为，思维和行为之间存在相互影响的关系。
家庭治疗师通过帮助家庭成员发现并改变负性的思维模式和行为习惯，以促进家庭功能的改善。
治疗方法包括认知重构、行为技能训练、情绪调节等。
五、故事理论故事理论强调个人和家庭通过故事来建构和理解自己的经历和意义。
家庭治疗师通过倾听家庭成员的故事，帮助他们发现新的故事线索，并引导他们重新解释和重塑自己的故事。
治疗方法包括故事收集、故事解构、故事改写等。
综上所述，家庭治疗的理论与方法有多种，每一种理论都有自己独特的观点和治疗方法。
在实践中，治疗师可以根据家庭的具体情况选择合适的理论和方法，以实现家庭成员的改善和发展。
家庭治疗的理论与方法的不断发展和创新将为更多家庭带来治疗的希望和改变的机会。
结构式家庭治疗的技巧与运用
结构式家庭治疗的 技巧与运用
家庭治疗，以整个家庭作为治疗的单位，着 重的焦点在家庭成员间的互动关系和沟通的 问题，是处理人际关系系统的一种方法。
一、 家庭治疗概述家庭冲突、行为 模式和人格特征的局限，把个人放在家庭系统中 去了解并进行治疗。因而，家庭治疗其实是一种 系统治疗。
手足子系统
家庭里的界限，是指个体、子系统或系统同外部环境分 开的无形的边界线，是一种情感的屏障和距离。界限应为清晰的、半渗透式的、松紧适度的家庭关系介于“疏离性”与“黏密性”中摆荡，清晰的 界限给了家庭里的每一位成员既有“我”的独立感，同 时又有“我们”的归属感，过度偏颇都不好。
家庭界限
僵化的界限则使家庭成员彼此间的人际距离很大，关系 显得较为疏离。在僵化的家庭中，父母和孩子的世界是 明显地相互独立的，两个子系统的成员都不愿意或都不 能进入彼此的世界。由于父母与孩子在需要时不能改变 或越过子系统的界限，虽然成员的独立性保持了，但彼 此的感情交流通常很缺乏。这种家庭成长的孩子可能比 较独立，但代价是孤独，缺乏忠诚和归属感。
亲子子系统
当家庭中第二个孩子出生时，孩子们的第一个同辈团体 就形成了，他们组成了家庭中的手足子系统。兄弟姐妹 关系是人际间存在最为持久的关系，甚至可延续到整个 一生。对孩子来讲，加入到手足子系统中，可以使他们获得与 同辈交往的经验，发展出妥协、合作、竞争与相互支持 的模式。他们会学习怎样去交朋友，怎样去建立联盟， 怎样在屈服时保全脸面，以及怎样让自己被认可。
家庭结构
是由家庭中的个 人、两人或更多一些人组成的家庭中的小团体。
家庭系统借由亚系统来分化与执行功能由辈分、性别、兴趣或功能组成夫妻亚系统：亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统兄妹亚系统个体本身也是一个亚系统
第三章 结构式家庭治疗
就本质上而言，结构取向是基于家庭是 凌驾于个别成员之生理心理动力。家庭 成员的关系是根据支配其互动的特定规 则所建立。这些规则虽然通常不会被明 白陈述或辨认，但却形成一个整体—— 即家庭结构。结构的现实不等于个别成 员的现实。 ——MINUCHIN，1974
家庭互动模式调节家庭成员的行为，由两组相抗衡 的张力维持：一般性规则-特殊性规则 家庭功能/角色的互补性使得家庭在维持平衡时完 成其任务 家庭会尽可能尝试维持其偏好的模式——即目前的 结构 家庭结构要有足够的弹性以应对家庭内外的压力
第三章 结构式家庭治疗
一、结构式家庭治疗的基本理念 二、结构家庭理论 三、结构式家庭治疗
一、结构式家庭治疗的基本理念
家庭结构及其弹性决定家庭能否发挥其功 能、决定家庭能否适应外部的改变和其自 身的发展和转折（家庭生活周期）。 个人症状必须在家庭互动模式的脉络中才 能充分了解，要消除症状必须先改变家庭 组织或结构。
观察与倾听：谁听谁，谁先说，谁后说，谁帮谁，谁
提议，谁打断，谁离谁近…...
家谱图
帮助了解复杂的家庭互动模式
（五）结构式家庭治疗师的作用
促使家庭结构的改变 三大任务
创造推动家庭结构改变的情境
如何学习和操作家庭治疗
3.探讨在什么情况下有关，父母过去的经验 （大时代、大背景）对现在互动关系的影 响 4.找出新的可能性——改变结构
（四）结构式家庭治疗的技术与工具
参与（Joining)
进入家庭系统 模仿 治疗师调适自己，适应家庭风格
活现(enactment)
将家庭冲突带进治疗会谈中； 使家庭成员展示出平时的互动模式 便于治疗师观察冲突及冲突处理过程，探讨症状与家庭 结构之间的关系。
家庭治疗的理论和模式
家庭治疗将加强国际间的交流与合作， 共同推动家庭治疗在全球范围内的普 及和发展，为更多家庭提供有效的心 理支持和治疗。
THANKS
感谢观看
创新理论发展
家庭治疗理论将不断发展和创新 ，针对不同的家庭问题和需求， 开发出更具针对性的治疗方法和 技巧。
实践应用拓展
家庭治疗的应用领域将进一步拓 展，不仅限于传统的婚姻和家庭 问题，还将涉及儿童青少年心理 问题、精神疾病康复等领域。
家庭治疗的跨文化研究与发展
文化敏感性
家庭治疗将更加注重跨文化研Байду номын сангаас，提 高对不同文化背景下的家庭结构和功 能的理解，发展出更具文化敏感性的 治疗方法。
家庭治疗在儿童心理问题中应用广泛，如行为问题、学习困难、情绪障 碍等。通过改善家庭环境和父母养育方式，可以有效地解决儿童心理问 题。
家庭环境改善
家庭环境是影响儿童心理发展的重要因素，家庭治疗通过改善家庭环境， 如提高亲子沟通质量、建立和谐的家庭氛围等，促进儿童心理健康发展。
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父母养育方式
父母养育方式对儿童心理发展具有重要影响，家庭治疗通过指导父母采
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通过改变家庭成员之间 的互动模式，可以改善 家庭功能，促进个体心 理健康。
结构家庭治疗理论
01
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04
强调家庭结构的完整性，包括 角色分配、权力分配和沟通方
式。
家庭结构的不合理会导致个体 心理问题。
治疗目标是调整家庭结构，改 善家庭功能，促进个体心理健
康。
治疗师通过指导家庭成员重新 分配角色、调整权力分配和改 善沟通方式来达到治疗目的。
行为模式
总结词
关注家庭成员的行为和学习过程。
家庭治疗的理论与方法
目录
• 家庭治疗的基本概念 • 家庭治疗的理论基础 • 家庭治疗的主要方法 • 家庭治疗的实施过程 • 家庭治疗的评估与效果 • 家庭治疗的挑战与未来发展
01
家庭治疗的基本概念
家庭治疗的定义
家庭治疗是一种以家庭为单位的心理治 疗方法，它关注家庭成员之间的互动关 系、家庭结构和家庭环境对个体心理健
康的影响。
家庭治疗的目标是通过改善家庭成员之 间的沟通和互动模式，调整家庭结构， 优化家庭环境，从而解决个体和家庭成 员的心理问题，促进家庭成员的心理健
康和幸福感。
家庭治疗的原则包括系统性原则、发展 性原则、生态性原则和整体性原则等。
家庭治疗的目标
改善家庭成员之间的沟通 和互动模式
通过家庭治疗，帮助家庭成员 学会有效的沟通技巧，解决沟 通障碍，增强家庭成员之间的 理解和支持。
பைடு நூலகம்
调整家庭结构
家庭结构是影响家庭成员心理 健康的重要因素，家庭治疗的 目标之一是通过调整家庭结构 ，优化家庭环境，促进家庭成 员的心理健康。
解决个体和家庭成员的心 理问题
通过家庭治疗，解决个体和家 庭成员的心理问题，如焦虑、 抑郁、自卑等，提高他们的心 理健康水平。
促进家庭成员的心理健康 和幸福感
家庭治疗的目标是促进家庭成 员的心理健康和幸福感，帮助 家庭成员建立积极的生活态度 和价值观，提高他们的生活质 量和幸福感。
家庭治疗的原则
系统性原则
家庭是一个系统，各个成员之间相互影响、相互 作用。系统性原则要求在治疗中全面考虑家庭成 员之间的关系和互动模式，以及家庭环境对个体 心理健康的影响。
生态性原则
家庭成员的心理健康受到外部环境的影响，生态 性原则要求在治疗中关注家庭成员与外部环境的 互动关系，以及外部环境对个体心理健康的影响 。
结构式家庭治疗 理论与方法
结构式家庭治疗理论与方法一、领军人物简介Minuchin生长于阿根廷。
他曾在以色列的军队里做过医生，1954年来到美国，在纽约开始精神分析训练。
他于1965年成为了费城儿童指导诊所的主任，那时侯这个诊所只有近10个职员。
Minuchin将这个规模不大的诊所，变成了全世界规模最大的且最具有声望的儿童指导诊所之一。
在费城，Minuchin和他的同事们创立了结构式家庭治疗。
1981年，Minuchin退休，他在纽约建立了他自己的中心，继续家庭治疗的临床治疗和教学，为了表达对他的尊重，位于纽约的中心被更名为Minuchin家庭中心。
李维榕是Minuchin家庭中心的唯一华裔治疗师。
二、理论建构初学者因为没有理论基础帮助他们看到家庭动力的模式，很容易深陷入家庭问题的内容之中。
结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了一个蓝图。
结构式家庭治疗有三个重要的构造：结构、子系统和界限。
家庭结构，家庭成员互动的组织模式，是一个决定论的概念；(厌食症孩子和父亲的争吵，不去关注到底吐了几次，而是关注每当父亲一说话，女儿就会训斥父亲这种的互动模式)缠结的子系统虽然能给予很大程度的相互支持，但却以牺牲独立和自主为代价；人际界限程度从僵化到弥散有所不同。
僵化的界限具有明显的约束力、限制与外部子系统的接触，这样就导致了疏离。
疏离的个体和子系统虽然独立，但却被孤立。
从积极的角度来来讲，这样促进了自立。
而从另外的角度上来讲，疏离限制了情感和互动。
疏离的家庭如果不能相互支持，必定面临严重的应激。
僵化的界限清晰的界限弥散的界限疏离正常范围缠结三、家庭治疗的工作概念㈠、互补性互补性指的各种既定特点的互惠。
在每种的关系中,一个人的行为是和别人密切相关的，看下面的阴阳图谱,宇宙中的男性和女性力量。
注意他们是如何联系,密不可分的。
关系就是这样,如果这一个人变化了,关系就变了,另一个人自然就会受到影响.如果丈夫可以多做点家务,妻子就可以做少点。
家庭治疗师应该考虑到互补性,无论他们听到是哪一方抱怨另一方,例如,丈夫抱怨妻子唠叨，"她总是追着我做这做那,她总是在抱怨。
结构派家庭治疗理论
庭中的成员所干扰。 �执行（亲子）亚系统——一般由父母亲来建立这个亚系统。 �同胞亚系统——以使孩子们有机会学习合作、竞争、逃避或者屈服的方式，如何获得同伴及 失去同伴，以及获得与同伴相处的各种技巧。父母亲必须要尊重这个成长的机会，而不给予协 助或者干扰。
�联盟 �矛盾冲突 � �没有直接表露
的矛盾冲突 �冲突转移
�
�卷入 � �过度卷入
F M
F M
C
8.行为障碍的发展
C
�僵硬的界限 �模糊的界限
··········
�稳定性与灵活性 �家庭功能不良是应激以及未能重新组合自己以应对应激两者的结果（Colapinto ，1991）
9.心理访谈分析与讨论
�史密斯太太：强调问题是先生自己的问题。 �为了防止家庭又要进入史密斯先生生病这一连串思考过程中，把话题转到其他方面。 �询问先生的工作，强调正常性。
�片断二：与家中别的成员联系 �探索激怒史密斯先生的人际互动因素。
�希望能够找到一个可利用的联结来重新架构介入方法，但是儿子马修却模仿母亲。 �与外公接触，和气地与之联合。但感觉到外公在家中没有地位。 �全家都同意这种功能不良的互动模式，这种模式让家庭亲密。
— — — — · · · · 僵化界限 清晰界限 模糊界限 疏离 正常范围 缠结 �界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要 �所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内 �疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异 �大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统 �如形成亲子联盟的家庭 �清楚的界限 ―――――――― �僵硬的界限 �模糊的界限 · · · · · · · · · ·
结构家庭治疗法 文档
结构家庭治疗法一、基本概念与假设家庭系统：家庭是一个系统，由家庭成员组成。
在系统中，每个家庭成员有它特定的角色与功能，他们彼此依赖、互相影响。
每个家庭成员的变化都会影响到家庭，而家庭的变化也对每个家庭成员发生影响。
家庭结构：结构式家庭治疗法用次系统、边界、角色和责任分工及权力架构来具体把握家庭结构。
病态的家庭结构：不良的家庭结构是造成家庭成员问题的真正原因。
不良的家庭结构主要表现在纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等方面。
1、纠缠与疏离。
在正常的家庭中，各次系统之间有清楚的边界，以完成家庭的分工与权利义务分配，2、联合对抗。
家庭中壁垒分明的情形就是联合对抗。
3、三角缠。
是一种非直接的互动，它是通过第三方来实现双方互动的。
如夫妻之间通过子女来传话，或者通过骂子女来发泄夫妻之间的不满，这样就把第三方带进了两人关系中。
4、倒三角。
在核心家庭中权力一般操纵在父母手中，但是一些家庭由于父母不和或性格软弱等，导致子女支配父母的局面，这就是倒三角。
二、方法与技巧（一）进入家庭工作者在家庭治疗中有三种立场与角色，这三种立场与角色有不同的意义，工作者往往交叉地应用这三种立场与角色，以达成促使家庭结构变化的目的。
1.贴近的立场2.中间的立场3.远离的立场（二）评估1、家庭的形态和结构。
2、家庭系统的弹性。
3、家庭系统的回馈。
4、家庭生命周期。
5、家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系。
（三）介入1、改变家庭的看法如，一位父亲抱怨其青春期儿子的行为：父：那就是我的儿子，粗鲁又叛逆。
工作者：谁把他教成那样的？工作者没有听父亲的一面之辞，把责任完全推到儿子身上，而是引导他去思索家庭成员互相影响的模式，让父亲能从自己可控制的部分去思索：如果他能更尊重儿子一些，或是较少一些限制，也许儿子的叛逆就不会那么强了；如果他妻子不是从小一位娇惯，儿子可能更会克制自己一点；如果他与妻子在教育孩子上意见更一致，也许他儿子不会是现在的状况，等等。
家庭治疗-家庭概述与理论流派PPT课件
第四章结构式家庭疗法
第一节 结构式家庭疗法的基本理论 第二节 结构式家庭疗法的治疗程序 第三节 结构式家庭疗法的基本技术
第五章萨提亚模式家庭疗法
第一节 萨提亚模式家庭疗法的理论概述 第二节 萨提亚模式家庭疗法的目标与改变过程 第三节 萨提亚模式家庭疗法的治疗技术
第六章 鲍文的家庭系统理论
第一节 鲍文的家庭系统理论概述 第二节 鲍文的家庭系统的主要理论 第三节 鲍文的家庭系统治疗的技术
对治疗师这个外人很容易产生阻抗，要通过给予成
员安全感消除恐惧感，帮助他们理解和接受改变的
方向。如果效果不大，也可采用其它的方式应对阻
抗。
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五、家庭治疗的适宜问题
1．家庭关系、婚姻关系冲突、不协调。
2．家庭代际关系紧张。
3．孩子成长中出现的问题，家庭教育的困惑。
4．家庭遇到重大的挫折困难、生活事件。
强化界限 孩子双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。
父亲已经变成陌生人， 与妻子和儿子之间的界 限极度僵化。妻子的关 注，全部都落在儿子身 上！
。孩子是Βιβλιοθήκη 母亲洗手， 母子二人已经成了连体婴。
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当家庭出现可能分解的危急时，孩子神推鬼使 地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人 制造一个重新调整的机会。
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家庭治疗之一 家庭治疗概述与理论流派
江西南大心理咨询师培训中心
毛荆利 副教授
第一章 家庭治疗的概述
第一节 家庭 第二节 家庭治疗 第三节 家庭治疗的起源与发展
第二章家庭治疗的基本过程 第一节 家庭治疗前的准备 第二节 家庭治疗的初次会谈 第三节 家庭治疗进程 第三章家庭治疗的理论流派 第一节 家庭治疗的经典理论 第二节家庭治疗的代际与策略模型 第三节家庭治疗的结构与经验模型
结构式家庭治疗的理论以及方法1
结构式家庭治疗的理论以及方法 领军人物介绍 理论建构 正常的家庭发展以及行为障碍的发展 治疗目标 行为改变的条件 治疗
领军人物简介 Minuchin1921年生于阿根廷，后来到美国发展。 因撰写《贫民窟的家庭》而声名鹊起，于1965年 成为费城儿童诊所的主任。 1974年划时代的巨著《家庭与家庭治疗》诞生。 1981年离开费城后在纽约建立自己的中心，1996 年退休。
治疗 四：强调和修饰互动 欲知晓结构的弦外之音，应关注过程而不是内容。 如何让面对线性解释。 要改变功能不良的模式需要强有力的干预--强度 策略。
治疗 结构治疗师通过选择性调整情感，重复和持续时 间来获得强度。
例：“人们总是关注自身，将自己视为注意的中心，只关心自己能 得到什么。如果一开始就就思考能对别人做些什么，从而做出一些 改变，有什么不好呢？” “不要问你的国家能能为你做什么--问问你自己能为国家做些什 么！”
治疗 通过延长某一序列的持续时间，使其超越功能紊 乱的平衡点，也可以获得强度。 塑造权限是一种修饰互动的做法，也是结构式家 庭治疗的标志。强度策略好比用来阻断不良互动 的溪流，那么塑造权限则犹如改变溪流的方向。 通过强调和塑造各自的角色，结构式家庭治疗师 帮助家庭成员在其已经具备的特点方面，做出有 效的选择。
正常家庭的发展以及行为障碍的发展 正常家庭的发展以及行为障碍的发展 正常的家庭并非没有问题，而是拥有处理问题的 功能结构。 家庭功能不良是应激以及未能重新组合结构以应 对应激两者结合的结果。 家庭系统需要稳定、需要灵活。
治疗目标 结构式家庭治疗师相信，家庭组织的功能失调 是维持问题的主要因素。 治疗的目标在于家庭结构的改变，问题的解决只 是整体目标的副产品。 激发家庭的潜在适应性，或者说激活处于休眠状 态的结构。
家庭治疗的理论与方法
家庭治疗的理论与方法家庭治疗是一种系统短期治疗方式，旨在解决家庭成员之间的问题。
它基于系统理论，认为个人的问题与家庭之间的互动有关。
家庭治疗致力于改变互动模式，增进家庭成员之间的沟通和理解，以促进家庭的健康发展和成员的个体成长。
家庭治疗理论与方法主要包括以下几个方面：1.系统理论：系统理论是家庭治疗的核心理论基础。
它认为家庭是一个相互关联的系统，成员之间的互动影响着整个家庭系统的运作。
家庭治疗强调家庭成员之间的相互依赖和互动，寻找问题背后的互动模式，并解决这些模式中的紧张和冲突。
2.结构治疗：结构治疗是家庭治疗的一种方法，注重家庭中的层次结构和界限。
治疗师会观察家庭成员之间的角色和位置，并帮助他们建立更健康的家庭结构和相互关系。
结构治疗通常通过使用家庭会话、模拟、反馈等方法来帮助家庭成员调整和改变家庭结构。
3.情感焦点治疗：情感焦点治疗是家庭治疗的另一种方法，注重家庭成员之间的情感和亲密关系。
治疗师会注意家庭成员之间的情感表达和回应，并帮助他们增进亲密感、信任和接纳。
情感焦点治疗通常通过增强互动的情感表达方式，帮助解决紧张和冲突。
4.解决问题治疗：解决问题治疗是一种以解决家庭中的问题为中心的治疗方法。
治疗师会帮助家庭成员定义和理解问题，并鼓励他们共同寻找解决问题的方法。
治疗师也会提供工具和技能，帮助家庭成员解决问题，改变与问题相关的互动模式。
1.评估：治疗师会与家庭成员进行初步的面谈和评估，了解家庭背景、成员之间的互动和问题的具体表现。
评估主要是为了帮助治疗师了解家庭的问题和互动模式，从而制定相应的治疗计划。
2.目标设定：根据评估结果，治疗师会与家庭成员共同确定治疗的目标和方向。
目标可以是改善家庭成员之间的沟通，建立更健康的互动模式，解决具体的问题等。
3.干预：治疗师会使用不同的技术和方法，根据家庭的具体情况进行干预。
干预包括改变和调整家庭互动模式，增强沟通技巧，解决问题，促进情感表达等。
4.评估和维持：治疗过程中，治疗师会不断评估家庭成员和整个家庭系统的变化和进展。
第三讲 结构派家庭治疗理论与方法
第三讲结构派家庭治疗理论与方法1. 代表人物萨尔瓦多·米纽秦（Salvadar Minuchin ）1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》出生在以色列受训于美国发展于二战服务于儿童李维榕《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社2. 主要观点（1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线；（2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性；（3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等（4）家庭所处的发展阶段；（5）家庭成员围绕症状的交往模式；（6）家庭功能的三个特征：A家庭功能的丰富或者缺乏程度；B家庭功能的灵活性或僵硬程度；C家庭功能发挥的连贯性。
3. Minuchin的比喻结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。
案例一：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。
被诊断为强迫症。
急坏了父母。
尤其是母亲，整个心都在儿子身上。
每次洗手必向母亲报告。
母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。
太空人家庭一家三口来到咨询室4.主要内容核心概念结构亚系统界限行为障碍的发展僵硬界限-脱离模糊界限-缠结5.核心概念-结构结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构（family structure）家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位家庭成员互动的组织模式在家庭成员之间反复互动的过程中形成常见的家庭互动方式妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避……母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松一旦形成，反过来影响互动互动模式→规则→强化结构如何发现家庭的结构？通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构如，第一个孩子出生后6.核心概念-亚系统亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元由辈分、性别、兴趣或功能组成夫妻亚系统：亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统兄弟姐妹亚系统个体本身也是一个亚系统家庭系统借由亚系统来分化与执行功能保证亚系统的相对独立性孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统亚系统的功能保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧每一个人隶属于不同的亚系统有不同的角色学习不同的技能拥有不同的权力7.核心概念－界线界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性就像细胞膜定义谁能加入以及如何加入的规则。
结构家庭治疗理论
理论特点
1、家庭整体观的强调 结构家庭治疗模式最大的贡献就在于将 家庭视为一个整体，同时，将家庭成员 放到这个整体中进行考察，家庭整体观 的引人也使对家庭的系统考察成为必需， 而家庭系统的引人则进一步揭示了家庭 本身的复杂性构成。
理论特点
2、家庭次系统的揭示 结构家庭治疗充分展示了家庭构成的复 杂性，这种复杂性除了表现在家庭整体 观之外，还有一个非常重要的表现就是 家庭的次系统，家庭次系统的揭示使得 家庭的内在结构以及整体功能的多样性、 复杂性面貌得以清晰呈现。
米1、米纽秦个人介绍 2、基本概念与假设 3、方法和技巧 4、理论特点
米纽秦个人介绍
• 萨尔瓦多· 米纽秦（Salvador Minuchin，1921——），结构 派家庭治疗开山鼻祖。犹太人，生于阿根廷。最初他是一位儿科 大夫，在接受了阿克曼（Ackeman）领导的训练之后成为儿童 精神科医生。1952年去以色列，帮助在大屠杀中流离失所的儿 童，以及从阿拉伯国家移民来的犹太人。两年后，米纽庆回到美 国接受精神分析训练，并担任纽约市郊一所收容不良少年的学校 的心理咨询师。他发现这些孩子大多来自支离破碎的贫困家庭， 于是他和他的同事开始试图发展一套特殊的理论和技术用于帮助 这些孩子。他们找到了一种改变家庭脉络而并非针对不良少年个 人性格或行为问题的治疗方法，并取得了成功。研究成果刊载于 《贫民窟中的家庭》（Families of the Slums : An Exploration of Their Structure and Treatment ）一书 中。
基本概念与假设
• 权力架构：主要用来表示家庭成员之间 的权力分配，简单来说，就是家庭事务 的决定大权归谁支配。父权家庭、母权 家庭以及平权家庭是常见的家庭权力架 构。
家庭治疗理论和方法课件
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（3）二者是诸多早期家庭治疗学派 的理论基础。
（二）建构主义和社会建构主义
（1）它们让家庭治疗师重新关注家 庭生活中认知的重要性。
（2）它们触动治疗师放弃变成客体 专家的假设，将家庭治疗师从是一 个有特权、知道原因和解决办法的 客观权威这一神坛上拉了下来，指 出治疗应该是协作式的。
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1988年德国著名精神病学家和心 理治疗家Helm Stierlin 和 Fritz B . Simon 博士，在昆明通过“中德 心理治疗讲习班”第一次将家庭治 疗传入我国。
在此后的十年中，德中心理治疗研 究院邀请德国专家和中国有经验的 心理治疗师共举行了三期讲习班。
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关系隔离出来，把有压力的环境因 素排除在治疗室之外，并且坚持认 为和来访者的亲属接触会干扰治疗 师。
（3）除了人本主义治疗，都从心 理病理学的角度去了解人，努力寻 求精神病理症状为什么会发生的原 因，然后再对疾病进行治疗。治疗 的目的是消除这些疾病，在治疗的 过程中，治疗师关注的是症状。
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• 学生整理笔记
时间10分钟
• 学生表达
时间30分钟
• 学生质疑和教师评价
时间10分钟
• 教师精讲
时间30分钟
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精讲讲义
• 控制论的理论要点
①一切系统，都可以看作是一个自 动控制系统。 ②在这类系统中有专门的调节装置 来控制系统的运转，维持自身的稳 定和系统的目的功能。整个控制过
结构家庭治疗法
1974年出版的《家庭与家庭治疗》、1978年出 版的《心理生理疾病家庭》、1981年出版的 《家庭治疗技巧》三本书详细地介绍了结构家 庭治疗的理论、技巧和方法。 进入90年代，新的家庭治疗方法不断地出现； 明纽秦认为方法和技巧是殊途同归的，关键在 于了解家庭，关爱孩子的心灵。
二、理论基础
3.家庭结构的病态
纠缠与疏离 联合对抗 三角缠 倒三角 家庭成员出现病态症状与家庭病态结构有很大 关系。
4.家庭生命周期
家庭结构不是静止的而是随家庭生命周期动态变化的。 有六个历程: 形成期：恋人走到一起 发展期：有二人世界进入三人世界 扩展完成期：孩子逐渐长大 收缩期：子女读书离开家 完成收缩期：子女离巢，夫妇面对自己的生活 家庭解体期：年纪渐长，若一人去世，家庭解体。
评估的过程：事前的准备→进入家庭，探索家 人的交往过程→了解家人交往的情况及改变的 弹性→找出有问题成员的优点→重新界定问题 通过上述评估，工作者对家庭结构有所认识， 介入策略和方法奠定基础
3.介入
社会工作者的介入策略应根据治疗的目标而定治疗的 目标通常由家庭与工作者共同制定 (1)改变家庭的看法 ①集中焦点。家庭遇到压力时，家庭成员有时会采取 回避的方式不谈敏感话题。工作者这时必须清楚记住 结构家庭治疗法的理论宗旨，认识到自己治疗方法的 特点，不断将话题引导到家庭交往方式的讨论中。坚 决地阻止某些家庭成员打断别人的话题小使其他人能 不受干扰地说出心里话。
角色与责任分工：不同的角色有不同的责任、权利与 义务。一个正常的家庭，其成员应该知道自己的角色 和相关的能力，从而各司其职，互相配合。 权力结构：指家庭中谁做决定，怎样决定等。传统的 男尊女卑、夫唱妇随等。家庭中应有适当的权利架构， 有助于家庭成员家庭角色的领悟与扮演。 家庭结构有三个特点:结构的互补性、结构的一般性与 独特性、结构与过程的关系。
结构家庭治疗模式
2.改变家庭成员的看法 徐某因在外工作很少照顾妻儿，因坐牢使妻儿抬不起头，出
狱影响儿子学习，自己却帮不编上辑忙课件而自责。此时社工可以运用22结
构式家庭治疗模式中治疗技巧———“强调优点”—“协助建 立合理的观察视角” 来协调他们夫妻之间关系。社工告诉徐妻， 徐某其实很爱自己的妻子。比如经济上的支持，离婚后住房的 支持告诉儿子，他一直是爸爸的骄傲。并让父子多做沟通。
编辑课件
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b、联合对抗
纠缠与疏离导致部分家庭成员结成同盟，部分家庭成员相 对疏远乃至对立。
小东与妈妈在看电视时，有说有笑，一看到父亲回来，两人 立马都不说话了。父亲感到自己被忽略，无名火就大。一次，因 为一些琐事，父母俩大吵起来，小东帮着母亲，不问缘由，一起 指责父亲，让父亲很难过。
C、三角缠
三角缠是一种非直接的互动，它是通过第三方来实现双方互 动的。
早已习惯两个人的生活方式.徐妻一直抱怨自从徐回来后影响了 孩子的生活，以至于儿子学习成绩有所下降。儿子对父亲的回 归感到非常突然和生疏，不愿与父亲做过多交流。
2、家庭系统的回馈缺乏: 主要表现在：徐某无法为家庭分担重压，感到愧疚与无助，
影响了与家庭成员之间交流。编徐辑课妻件由于整日早出晚归，加上她21
工作方法： •策略性的“似是而非”方 法； •引导家庭成员关注家庭整体的点与个别
成员的优点
编辑课件
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四、理论特点
特点： 结构家庭疗法是一种行动派的治疗，
根据家庭的即时互动加以引导，而旨在改 变那些互动行为下的基本结构。
有一个理想的家庭结构模式，即西方 中产阶级核心家庭。
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第三讲结构派家庭治疗理论与方法1. 代表人物萨尔瓦多·米纽秦（Salvadar Minuchin ）1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》出生在以色列受训于美国发展于二战服务于儿童李维榕《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社2. 主要观点（1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线；（2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性；（3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等（4）家庭所处的发展阶段；（5）家庭成员围绕症状的交往模式；（6）家庭功能的三个特征：A家庭功能的丰富或者缺乏程度；B家庭功能的灵活性或僵硬程度；C家庭功能发挥的连贯性。
3. Minuchin的比喻结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。
案例一：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。
被诊断为强迫症。
急坏了父母。
尤其是母亲，整个心都在儿子身上。
每次洗手必向母亲报告。
母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。
太空人家庭一家三口来到咨询室4.主要内容核心概念结构亚系统界限行为障碍的发展僵硬界限-脱离模糊界限-缠结5.核心概念-结构结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构（family structure）家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位家庭成员互动的组织模式在家庭成员之间反复互动的过程中形成常见的家庭互动方式妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避……母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松一旦形成，反过来影响互动互动模式→规则→强化结构如何发现家庭的结构？通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构如，第一个孩子出生后6.核心概念-亚系统亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元由辈分、性别、兴趣或功能组成夫妻亚系统：亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统兄弟姐妹亚系统个体本身也是一个亚系统家庭系统借由亚系统来分化与执行功能保证亚系统的相对独立性孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统亚系统的功能保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧每一个人隶属于不同的亚系统有不同的角色学习不同的技能拥有不同的权力7.核心概念－界线界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性就像细胞膜定义谁能加入以及如何加入的规则。
功能：保护系统的分化。
————····僵化界限清晰界限模糊界限疏离正常范围缠结界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内 疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统如形成亲子联盟的家庭清楚的界限――――――――僵硬的界限模糊的界限· · · · · · · · · ·联盟矛盾冲突没有直接表露的矛盾冲突冲突转移卷入过度卷入僵硬的界限模糊的界限· · · · · · · · · ·▪稳定性与灵活性▪家庭功能不良是应激以及未能重新组合自己以应对应激两者的结果（Colapinto，1991）9.心理访谈分析与讨论观看心理访谈分析画出家庭结构图？家庭的互动方式（结构、亚系统、界限）是怎样的？家庭中的每个人存在什么问题？家庭问题带来的影响是什么？10. 提示成长的痛苦并不是病态的：发展阶段性问题正常的家庭在适应成长和变化的时候，也会经历到焦虑和混乱很多家庭在转变阶段寻求帮助，这些家庭也许不过是处在调整其结构，以适应新环境的过程之中而已新婚夫妇的适应问题新生儿父母的结构调整问题11.结构性家庭治疗的过程Minuchin（1974）家庭治疗过程1.以领导者身份进入家庭2.勾画出他们潜在的结构3.采取干预措施改变这一结构看似简单，但又极端复杂，因为家庭的模式变化无穷12.治疗的策略与技术加入与顺应（joining and accommodating）引起并处理互动（working with interaction）勾画结构（structural mapping）强调和修饰互动（highlighting and modifying interactions）明晰界限（boundary making）去平衡（unbalancing）挑战无效的假设（challenging unproductive assumptions）13.（一）加入和顺应加入和顺应的必要性：家庭存在固有模式和个体治疗相比，治疗师是不受欢迎的外人家庭是一个整体，治疗师是外人就像一对好朋友在一起聊天，突然来了一个不太熟悉人想加入加入强调治疗师的行动目标在于直接和家庭成员或家庭系统建立关系。
与家庭成员打招呼，了解每个人的名字询问澄清问题，给予赞许的意见，或扩大某一要点允许保持沉默顺应则指治疗师为了达到加入的目标所做的自我调适工作。
接纳和尊重他们的做事方式尊重个体，也尊重家庭等级结构和组织消除防御，缓解焦虑，和每个成员建立理解的联盟仔细倾听家庭成员对问题的看法，回应认可每个人的观点案例一——康康洗手（续）Minuchin（对康康）：我叫Minuchin，你叫什么？康康：我叫康康。
M（对母亲）：康康洗手的时候，作为妈妈，您怎么做？Mother：我就陪着他，劝他忍着不要洗手。
14.（二）引起并处理互动引起家庭成员内部的沟通和互动采用表演技术在结构家庭治疗中激发一个交互作用，以来观察和改变构成家庭结构的事务。
如让一对夫妻就某件事情展开讨论如让父母把自己吵闹的孩子控制下来适当的干预哭闹的孩子-坚持住，不要投向案例一——康康洗手（续）Minuchin：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。
M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。
…………康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯……”案例一——康康洗手（续）Minuchin（对康康）：你把洗手的情景再现一下，包括你洗手前后的各种行为？这是洗手池。
互动的陷阱陷井1——经不起家庭的压力，以一种补充和维系家庭系统的方式加入家庭，治疗师丧失自由。
帮助父母控制孩子的治疗师陷井2——被过度视为核心地位。
会谈的方向会按照治疗师的假设或者直觉，或者是按照某个积极（主导）的家庭成员所设定的路线进行，这与家庭真实互动的内容会很不同。
陷井3——整个会谈只局限在家庭对自己的描述，与真实的家庭互动相差甚远。
治疗师要想获得真实的资料，必须超越家庭成员只使用语言的描述方式，注意资料的多样性。
史密斯一家的例子：太太抱怨先生个性沉默寡言，不过当他开始谈话时，她又不停的打断他要他闭嘴。
14.（三）画出家庭结构图案例一——康康洗手（续）处于两个极端型的家庭其功能的运作就会出现问题了。
（四）突出和修正交互作用治疗师为了迫使家庭产生治疗性的改变，向家庭挑战及面质的干预方法。
治疗目标改变导致家庭功能失调的互动模式——即结构。
操纵情感能力塑造指定作业支持、教育或指导15.（五）设定界线目的：保证家庭功能良好，即维护整个系统的完整性（相互依赖）以及系统内部各部分的良好自主能力。
设定个人界线的性质，亚系统的界线设定个人界线目的——保护和促进个人自主方法——制定治疗系统中的规则，例如：治疗师和家庭必须聆听某位家庭成员的谈话，并感谢他愿意表达自己的想法；家庭成员必须互相交谈，而不是谈论对方；家庭成员不应该替别人说话；当事人在场时，不谈论他们的事情；要求某位家庭成员成为记忆家中所有事情的资料库。
如何保证规则的顺利实施？利用手势，直接打断案例一——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。
M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。
但是你能否不让母亲知道？设定亚系统的界限目的：保护和促进亚系统的自主家庭中的亚系统有：➢夫妻亚系统——通常造成功能不良的互动模式的原因是，夫妻亚系统的界线被孩子或者大家庭中的成员所干扰。
➢执行（亲子）亚系统——一般由父母亲来建立这个亚系统。
➢同胞亚系统——以使孩子们有机会学习合作、竞争、逃避或者屈服的方式，如何获得同伴及失去同伴，以及获得与同伴相处的各种技巧。
父母亲必须要尊重这个成长的机会，而不给予协助或者干扰。
康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。
…………M问父亲：再这样下去，你怕不怕会失掉儿子父亲惘然点头。
对于僵化的家庭——弱化界线。
戈登的家庭：他要母亲单独处理被视为替罪羊的女儿，强化二人薄弱的界限，他要被亲职化的孩子负责照顾其他小孩，削弱把替罪羊小孩排除在外的亲子系统界限。
对于缠结的家庭——强调界线。
始终开着房门的父母。
16.（六）打破平衡阻断互动模式阻断康康与母亲的互动凸现隐藏的冲突凸显夫妻之间的疏远加入某个家庭成员或者联盟：形成偏袒假相治疗师可以和孩子组成联盟，偏袒孩子17.（七）挑战来访者的错误假定家是一个奇怪的“多体动物”，如果把它搁下一段时期，它就会自生枝节。
幸好康康在危急时，神推鬼拥地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人制造一个重新调整的机会。
18.案例二：史密斯一家问题表现者：史密斯先生问题：有十年精神科病史，曾经因为激动性忧郁症住院两次。
最近症状再次出现：坐立不安，不能集中注意力。
加入和顺应家庭加入与顺应：我就像你们一样M：你有亲戚住以色列吗？我在以色列认识姓史密斯的一个家庭。
片断一谁愿意先开始？你认为是自己的问题？谁会让你心烦？重构问题史密斯太太：强调问题是先生自己的问题。
为了防止家庭又要进入史密斯先生生病这一连串思考过程中，把话题转到其他方面。
询问先生的工作，强调正常性。
片断二：与家中别的成员联系探索激怒史密斯先生的人际互动因素。
希望能够找到一个可利用的联结来重新架构介入方法，但是儿子马修却模仿母亲。
与外公接触，和气地与之联合。
但感觉到外公在家中没有地位。
全家都同意这种功能不良的互动模式，这种模式让家庭亲密。