流行病学常用指标

合计
5.83
15.5(20.5)
*所在大地区的死亡率
间接标化法
3. 计算标化死亡比 4. 计算标化死亡率
计算标化死亡比：
标化死亡比
实际死亡数 期望死亡数
甲地标化死亡比 17 1.097 乙地标化死亡比 18 0.878
15.5
20.5
计算标化死亡率： 标化死亡率 标准总死亡率 标化死亡比
1. 设立标准人口 2. 按标准人口计算期望死亡数
表 2 按标准人口计算甲（乙）地期望死亡数
年龄组 （岁）
标准人口数* 甲（乙）地死亡率（‰） 甲（乙）地期望死亡数
（A）
（B）
（C）＝（A）×（B）
20~
2,000
4.00 (4.00)
8 ( 8)
40~ 60 及以上
2,000 2,000
6.00 (4.00) 10.00 (8.00)
罹患率(attack
rate)
观察期内新发病例数 同期的暴露人口数
K
爆发疫情中使用。发病时间、空间、人群集中。 注意使用暴露人口作分母。
发病率（incidence rate）
是流行病学最常用、最重要的指标。
是唯一直接测量疾病危险因素强弱的指 标——见到发病率波动，意味着病因强 弱波动。
需要随访调查获得。至少需要间隔一段 时间两次调查才能获得。
病死率（case fatality rate）
表示一定时期内（一般为一年）患某 病的人群中因该病而死亡的频率。
病死率
某时期内因某病死亡人数 同期患该病的总人数
K
反映疾病的严重程度及诊治水平 多用于急性病
死亡率与病死率的关系
某病的死亡率 ＝该病的发病率×该病的病死率
该病处于稳定状态时。
生存率（survival rate）
现患率（prevalence rate）
现患率主要应用于慢性病的调查研究。 对急性病意义不大。
反应某人群特定时间某病的负担程度。 可作为安排防治工作、人力、物力的依 据。
可用于评价防治措施效果。
发病率、现患率的关系
现患率受发病率和病程的影响
在一个相对长的时期内发病率和病程都 是稳定的，即无疾病流行或新发病例明 显减少和病程长短无显著改变；
比例（proportion）——构成比 一特定时间（time point）某特定事件 在总体事件数中所占的比重。 proportion=a/(a+b)
是一个静态指标 无时间单位
测量疾病频率的指标
发病率 现患率
发病率（incidence rate）
是指一定时间内某人群中发生某病新病例 的频率。是衡量疾病发生危险性的指标。
特殊公式——发病密度（incidence density，ID）——以观察“人时”为分母 计算的发病率
发病密度
某时期某人群中发生某病的新病例数 同期该人群观察人时数
K
观察对象不稳定时使用。如大型工地，前瞻性调 查和实验性研究。
人年计算示意图
观察
1 月 7 月 1 月 7 月 1 月 7 月 1 月 7 月 1 月 7 月 1 月 时间
表 3 按标准死亡率计算甲（乙）地期望死亡数
年龄组 （岁）
标准死亡率（‰）* 甲（乙）地人口数 甲（乙）地期望死亡数
（A）
（B）
（C）＝（A）×（B）
20~
4.00
1,500 ( 500)
6 (2 )
40~
5.00
60 及以上
9.00
1,000 (1,000) 500 (1,500)
5 (5 ) 4.5(13.5)
最短 首发病例 潜伏期
最长 潜伏期
原发病例
续发病例
时间
以家庭为例
测量死亡频率的指标
死亡率 病死率
死亡率（mortality rate）
表示一定时期内死亡发生的频率或强度。 粗死亡率（crude death rate）
粗死亡率
某时期某人群总死亡人数 该人群同期平均人口数
K
反映人群因病伤死亡危险性总的水平。 指示居民健康状况和保健水平。 为卫生保健工作的需求和规划提供依据。
流行病学常用指标
各指标的用途、局限性、计算方法 指标之间的关系
流行病学常用指标分类
测量疾病和死亡频率的指标——主要用 于Βιβλιοθήκη Baidu述疾病的分布
发病率、现患率、死亡率、病死率等
测量危险因素与疾病联系强度的指标— —定量推断
相对危险度（RR）、归因危险度（AR） 等
统计学常用的相对数计量方法
率（rate） 用来测量一定时期内，某人群特定事件 发生的频率或强度。 rate=a/(a+b)
发病率较低，低于10%。
PID
临床感染与亚临床感染之比
小儿麻痹、猩红热、流脑 麻疹
亚临床感染 临床感染
0 0.1 0 .2 0.3 0.4 0 .5 0.6 0.7 0 .8 0.9 1
死亡
续发率或二代发病率 （secondary attack rate）
续发病例数
续发率 易感接触者人数 K
甲地 年龄组(岁)
人口数 死亡数 死亡率(‰)
乙地 人口数 死亡数 死亡率(‰)
20~
1,500 6
4.00
500 2
4.00
40~
1,000 6
60 及以上 500 5
合计
3,000 17
6.00 10.00 5.67
1,000 4
4.00
1,500 12
8.00
3,000 18
6.00
直接标化法
甲地标化死亡率
5.83‰
1.097
6.40
0 00
乙地标化死亡率 5.83‰ 0.878 5.12 000
死亡构成比（proportional mortality ratio）
某病死亡构成比
某年因某病死亡人数 同年人群中全部死亡人数
K
表示某一死因的相对重要性 为疾病的防治工作指明重点
Example:
观察期
2000.12.31
发病率（incidence rate）
常用公式
发病率
某时期某人群中发生某病的新病例数 同期该人群暴露人口数
K
暴露人口又称危险人群，指可能发生所要研究疾 病的人群。
暴露人口中应排除那些正在患病、曾经患病、或 因年龄、免疫等因素而不会患该病的人。
发病率（incidence rate）
现患率（prevalence rate）
有时点现患率与期间现患率 point prevalence rate period prevalence rate
调查时应尽量缩短调查时间
现患率（prevalence rate）
病例 A
病例 B
病例 D
病例 C
病例 E
91.1.1
91.7.1
91.12.31
人群A，50,000人，总死亡250人，其 中50人死于心血管疾病。 人群B，50,000人，总死亡500人，其 中50人死于心血管疾病。
死亡率（绝对危害）
A=50/50000=1‰ B =50/50000=1‰
心血管疾病死亡构成（相对危害）
A=50/250=20% B=50/500=10%
1976 1976 1977 1977 1978 1978 1979 1979 1980 1980 1981 （年）
对象 A •
对象 B
•
对象 C •
对象 D
•
对象 E
•
总观察人年数
2.0
3.0
5.0
4.0
2.5
16.5
• 开始观察 正在观察 发生疾病
发病率（incidence rate）
罹患率
死亡率（mortality rate）
死亡专率（specific death rate)
年龄别死亡率
某年某年龄组死亡人数 同年该年龄组平均人口数
K
死因别死亡率
某年某人群因某病死亡人数 同年该人群平均人口数
K
标化死亡率（standardized mortality rate）
表 1 甲、乙两地死亡率的比较
工人 4%
1998年
其他 3%
外来流动人员 70%
2002年
个体营业者 8%
大学生 5%
公司职员 6%
公务员 3%
农民 1%
工人 2%
其他 3%
某市 1998 年和 2002 年性病患者职业构成
外来流动人员 72%
指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经 若干年随访（通常1、3、5年）后，尚存活的 病人数所占的比例。
n年生存率
随访满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数
100%
反映疾病的危害程度 多用于评价病程较长疾病的远期疗效
防止以比代率
个体营业者 8%
大学生 1%
公司职员 7%
公务员 5%
农民 2%
基本公式
发病率
某时期某人群中发生某病的新病例数 同期该人群平均人口数
K
观察时间可为年、季、月，一般为年。
发病率（incidence rate）
计算发病率时，分子的获得要注意两点：
病人的发病时间要“落入”观察期内，即 必须是新病例。
注意病例与病人的区别。
发病
发病 发病
发病 发病
2000.1.1
12 ( 8) 20 (16)
合计
6,000
*甲乙两地人口之和
40 (32)
直接标化法
3. 计算标化死亡率
标化死亡率
期望死亡数 标准人口总数
K
甲地标化死亡率
40 6000
1000‰
6.67
0 00
乙地标化死亡率
32 6000
1000‰
5.33 000
间接标化法
1. 设立标准死亡率 2. 计算标准死亡率下的期望死亡数
率是一个动态指标，在观察期内看特定人 群某事件的变化。
率有时间单位——观察时间影响率的大小。
统计学常用的相对数计量方法
比值（ratio） 比较两独立事件数量大小关系的指标。 独立事件指互不包含。 ratio=a/b
是一个静态指标，反应一特定时间（time point）的情况。
无时间单位
统计学常用的相对数计量方法
现患率（prevalence rate）
也称患病率或流行率
指某特定时间某人群中某病现患人数 所占比重或比例。
现患率
特定时间某病现存病例数 被调查（或检查）的人数
K
现患率（prevalence rate）
计算现患率时应注意：
分子包括新、老病例，只要调查时正处于 患病状态。
分母不考虑“暴露人口”