流行病学常用指标
流行病学常用指标
02
发病率与患病率
发病率
定义
在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
计算方法
发病率通常用“发病例数/总人口数”表示，但有时也使用“ 发病例数/可能暴露人数”来表示。
影响因素
发病率受到多种因素的影响，如年龄、性别、种族、职业、生 活习惯、环境等。
患病率
定义
在特定时间内，某病在某地区某人群中的 患病者所占的比例。
VS
分类
危险因素可分为两类，分别是可干预的危 险因素和不可干预的危险因素。可干预的 危险因素是指可以通过改变个人行为或环 境条件来减少或消除的危险因素，如吸烟 、饮酒等。不可干预的危险因素是指无法 通过个人行为或环境条件改变的危险因素 ，如年龄、性别等。
流行病学研究的暴露与危险因素的联系
研究目的
流行病学研究的目的是探讨暴露与危险因素之间的联系，从而为预防和控制疾病提供科学依据。
病死率
定义
病死率是指某时期内某病患者因该病 死亡的百分比。
影响因素
病死率受到病情严重程度、治疗水 平、患者年龄、并发症等因素的影
响。
计算公式
病死率 = 死亡人数 / 患病人数 × 100%
意义
病死率是衡量医疗水平和治疗效果 的重要指标，帮助了解疾病的严重 程度和医疗干预的效果。
死亡率与病死率的区别与联系
DALYs（疾病负担）
定义
DALYs是一种衡量疾病负担的指标，代表一个疾病或伤害导致整个生命周期内损失的总健康年数。
计算方法
DALYs是通过计算疾病或伤害导致的死亡和伤残引起的健康年损失来得到的。具体计算方法是将死亡和伤残引起的健康年 损失分别乘以相应的生命年数和伤残年数，然后相加得到总健康年损失。
临床流行病学测量指标
临床流行病学测量指标临床流行病学测量指标是用来评估疾病在特定人群中发生和传播的程度的方法和指标。
通过测量这些指标，临床流行病学家可以更好地了解疾病的传播模式和风险因素，从而提供更有效的预防和控制策略。
以下是一些常用的临床流行病学测量指标。
1. 发病率（Incidence Rate）：发病率是指在一定时间内，特定人群中新发病的个体数与总人群数的比例。
它可以帮助评估疾病的发生速度和风险。
2. 临床表现率（Prevalence Rate）：临床表现率是指在特定时间点上，特定人群中患病的个体数与总人群数的比例。
它可以反映疾病的患病负担。
3. 累计发病率（Cumulative Incidence Rate）：累计发病率是指在一段时间内，特定人群中患病的个体数与总人群数的比例。
它可以帮助评估一生中患病的风险。
4. 死亡率（Mortality Rate）：死亡率是指在一定时间内，特定人群中死亡的个体数与总人群数的比例。
它可以反映疾病的致死风险。
5. 疾病特异性死亡率（Disease-specific Mortality Rate）：疾病特异性死亡率是指在一定时间内，特定人群中由于特定疾病而死亡的个体数与总人群数的比例。
它可以帮助评估特定疾病的致死风险。
6. 病死率（Case-fatality Rate）：病死率是指在特定时间内，患病个体中死亡的个体数与总患病个体数的比例。
它可以评估患病者的病情严重程度和通过治疗或预防措施减少死亡的潜力。
7. 生存率（Survival Rate）：生存率是指一定时间内，特定疾病患者存活下来的比例。
它可以评估治疗或预防措施的效果。
8. 遗传率（Heritability）：遗传率是指一个特定性状在总变异中由遗传因素决定的比例。
它可以帮助评估一个疾病对遗传因素的依赖程度。
9. 相对危险度（Relative Risk）：相对危险度是指在两个或多个暴露组之间，患病风险的比较。
它可以帮助评估暴露因素对疾病发生的影响。
流行病学的常用指标
疾病发病频率测量指标发病率（incidence rate）罹患率（attack rate）患病率（prevalence rate）感染率（infection rate）续发率（secondary attack rate，SAR）病残率（disablility rate)生存率（survival rate)发病率（incidence rate）：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某病的危险性大小的指标。
一定期间内某人群中某病新病例数发病率＝------------------------------- ×K同期暴露人口数K=( 100%，1000/千，或10000/万）。
发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确计算发病率时，要考虑的几个因素：发病时间在观察期内。
观察时间观察时间多以年表示。
暴露人口数指可能会发生该病的人群。
新发病例数分子是一定期间的新发病例，若在观察期间内一个人可多次患病时，则应分别计为新发病例数，如腹泻，流感等。
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族等）分别计算，此即发病专率。
罹患率（attack rate）：与发病率一样，也是测量新发病例的指标。
观察期间的新病例罹患率＝ ------------------------ ×100同期暴露人口数常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。
患病率（prevalence rate）：也称现患率。
指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率。
某一时点一定人群中现患某病新旧病例数时点患病率＝------------------------------------- ×K该时点人口数某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数期间患病率＝------------------------------------- ×K同期的平均人口数K= 100%，1000/千，或10000/万等期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率。
流行病学中的流行病学指标和数据解读
流行病学中的流行病学指标和数据解读流行病学是一门研究人群中特定疾病的发生、传播和控制的科学。
在这个领域里，流行病学指标和数据的解读是非常重要的。
本文将介绍几种常见的流行病学指标，并详细解读这些数据的意义。
一、感染率感染率是衡量世界范围内或特定人群中疾病传播程度的指标。
它可通过流行病学调查等方式获得。
感染率是指在某一时间段内受疾病感染的人数占总人口的比例。
这对于评估疫情的严重程度以及制定防控措施至关重要。
在流行病学研究中，感染率的计算通常基于以下公式：感染率 = 受感染的人数 / 总人数 × 100%感染率的高低可以反映着疾病的传播速度和范围。
当感染率较高时，说明疫情正在蔓延，需要采取紧急措施进行控制。
相反，感染率较低则意味着疫情得到了一定的控制，并且人群的免疫力有所增强。
二、病死率病死率是一个衡量疾病致死风险的重要指标。
它是指在一定时间内，某种疾病导致死亡的人数占总感染人数的比例。
病死率的计算常常变化，因为它取决于疾病的严重程度以及治疗方法的进步。
病死率的计算公式如下：病死率 = 死亡人数 / 感染人数 × 100%病死率是评估一种疾病致命性的重要标志。
当病死率较高时，说明该疾病对患者的生命威胁较大，需要加强防控措施以减少死亡风险。
病死率的变化也可以反映出医疗水平的提高和防控措施的有效性。
三、攻击率攻击率是指在一定时间范围内，某一群体中有发病的人数占这一群体总人数的比例。
攻击率的计算可以用于评估疾病的传染性和对特定人群的影响程度。
攻击率的计算公式如下：攻击率 = 发病人数 / 总人数 × 100%攻击率高表示疾病在特定人群中传播迅速，对该群体的影响较大。
疫情暴发后，通过计算攻击率可以判断疾病在不同人群中的传播情况，进而采取相应的防控措施。
四、保护率保护率是一种评估疫苗或其他预防措施有效性的指标。
它是指接种疫苗后，免疫人群中不患某种疾病的比例。
保护率的计算公式如下：保护率 = （未感染人数 / 总人数） × 100%保护率高表明疫苗或其他预防措施对免疫人群具有较好的保护作用。
流行病学常用统计指标
评估干预后健康相关行为保持的时间，如持续运 动时间、健康饮食时间等。
行为强度
评估干预后健康相关行为的强度，如运动量、饮 食质量等。
生活方式干预效果评估指标
生活方式改善率
01
评估干预后生活方式改善的比例，如健康饮食率、规律运动率
等。
生活方式保持时间
02
评估干预后生活方式保持的时间，如持续健康饮食时间、规律
反映某地区某时期内因某种疾病死亡的人 数占所有病例的比例，是评价疾病严重程 度和制定防治策略的重要依据。
04
健康相关行为与生活方式指标
健康相关行为指标
01
02
03
04
行为类型
包括吸烟、饮酒、饮食、运动 等行为。
行为频率
例如每天吸烟量、每周运动次 数等。
行为强度
例如运动强度、饮酒量等。
行为变化
例如戒烟、戒酒、改变饮食习 惯等行为的实施情况。
02
效应性指标
相对危险度
定义
相对危险度（Relative Risk，RR）是 指暴露组与非暴露组之间发病率或死 亡率之比，反映暴露因素与发病或死 亡之间的关联强度。
计算公式
意义
RR越大，表明暴露因素与发病或死亡 之间的关联强度越大，该暴露因素对 疾病的影响也越大。
RR = （暴露组发病率/死亡率） / （ 非暴露组发病率/死亡率）
疾病控制指标
治愈率
有效率
反映某地区某时期内某种疾病治愈的人数 占所有病例的比例，是评价治疗效果和制 定防治策略的重要依据。
反映某地区某时期内某种疾病治疗有效的 人数占所有病例的比例，是评价治疗效果 和制定防治策略的重要依据。
生存率
致死率
流行病学常用指标
研究生存时间的统计学方法，包括描述性分析和推断性分析。
计算方法
直接法
从初始观察开始，逐一记录每个个体发生事件或失访的时间，直 至研究结束。
间接法
利用全死因的死亡率，减去其他死因的死亡率，得到特定事件的 死亡率。
寿命表法
根据不同年龄组的死亡率计算预期寿命，绘制生存曲线。
应用场景
临床研究
评估新药或治疗方法的疗效，比较不同治疗方案的效果。
YLD（Years of Life with Disability）
总结词
YLD用于衡量疾病或伤害导致残疾所损失的预期寿命年数，是评估疾病负担的重要指标 之一。
详细描述
YLD的计算考虑了残疾程度和持续时间，反映了疾病对个体生活质量和社会生产力的影 响。YLD的减少通常意味着疾病负担的减轻和公共卫生干预措施的有效性。
种族
不同种族的死亡率也有所不同，可能与遗 传、环境和生活方式等因素有关。
04
病死率
定义
01
02
03
病死率
指一定时期内，某病患者 中因该病而死亡的病例所 占的比例。
计算公式
病死率 = （某时期死亡病 例数 / 同时期患该病的总 病例数）× 100%。
意义
反映疾病对人类生命威胁 的程度，为评价疾病负担 提供依据。
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定义
01
影响因素
02
人口学特征：年龄、性别、种族、职业等。
03 暴露因素：生活习惯、环境因素、遗传因素等。
定义
医疗保健因素
医疗水平、预防保健措施等。
病程与病死率
疾病潜伏期、病例发现早晚、诊断标准等。
计算方法
时间范围
流行病学的常用指标
流行病学的常用指标⏹疾病发病频率测量指标●发病率〔incidence rate〕●罹患率〔attack rate〕●患病率〔prevalence rate〕●感染率〔infection rate〕●续发率〔secondary attack rate,SAR〕●病残率〔disablility rate>●生存率〔survival rate>发病率〔incidence rate〕：表示在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率,是用来衡量某时期一个地区人群发生某病的危险性大小的指标.一定期间内某人群中某病新病例数发病率＝------------------------------- ×K同期暴露人口数K=< 100%,1000/千,或10000/万〕.发病率的准确性取决于疾病报告,登记制度以与诊断的正确●计算发病率时,要考虑的几个因素：◆发病时间在观察期内.◆观察时间观察时间多以年表示.◆暴露人口数指可能会发生该病的人群.◆新发病例数分子是一定期间的新发病例,若在观察期间内一个人可多次患病时,则应分别计为新发病例数,如腹泻,流感等.发病率可按不同特征〔如年龄、性别、职业、民族等〕分别计算,此即发病专率.●罹患率〔attack rate〕：与发病率一样,也是测量新发病例的指标.观察期间的新病例罹患率＝------------------------ ×100同期暴露人口数常用于较小X围或短期间的疾病流行.观察时间可以日、周、旬、月为单位.适用于局部地区疾病的爆发,食物中毒、传染病与职业中毒等爆发流行情况.其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率.●患病率〔prevalence rate〕：也称现患率.指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例. 可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率.某一时点一定人群中现患某病新旧病例数时点患病率＝------------------------------------- ×K该时点人口数某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数期间患病率＝------------------------------------- ×K同期的平均人口数K= 100%,1000/千,或10000/万等期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率.患病率升高或降低的原因：影响升高的因素：①病程延长,②未治愈者的寿命延长,③新病例增加〔即发病率增〕,④病例迁入,⑤健康者迁出,⑥易感者迁入,⑦诊断水平提高,⑧报告率提高.影响降低的因素：①病程缩短,②病死率高,③新病例减少〔发病率下降〕,④健康者迁入,⑤病例迁出,⑥治愈率提高●感染率〔infection rate〕：是指在某个时间内能检查的整个人群样本中,某病现有感染者人数所占的比例.调查时某病感染人数感染率＝----------------------×100%调查时受检人数感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和分析防治工作的效果,估计某病的流行势态,为制定防治措施提供依据.特别是对隐性感染、病原携带与轻型和不典型病例的调查较为有用.如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、结核、寄生虫等.●续发率〔secondary attack rate,SAR〕：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率.一个潜伏期内易感接触者中发病人数续发率＝----------------------------------×100%易感接触者总人数多指在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后,在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例称续发病例.也称二代病例.计算时,须将原发病例从分子与分母中去除.对那些在同一家庭中来自家庭外感染或短于最短潜伏期、或长于最长潜伏期者均不应计入原发病例.续发率可以用于比较传染病传染力的强弱,用于分析传染病流行因素,包括不同条件对传染病传播的影响〔如年龄、性别、家庭中儿童数、家庭人口数、经济条件等〕与评价卫生防疫措施的效果〔如对免疫接种、隔离、消毒等措施的评价〕.●病残率〔disablility rate>:某一人群中,在一定期间内每百〔或千、万、十万〕人中实际存在的病残人数.是指通过调查询问或健康调查,确诊的病残人数与调查人数之比.病残人数病残率＝----------------------×K调查人数〔K= 100%,1000/千,或10000/万,等〕病残率可以说明病残在人群中发生的频率,是作为人群健康状况的评价指标之一.⏹疾病死亡频率测量指标：●死亡率〔mortality rate>●病死率〔fatality rate>●生存率〔survival rate>●死亡率〔mortality rate>: 是某人群在一定期间〔一般为一年〕的死亡人数与该人群同期人口数之比.表示在一定时期内,死于某病〔或死于所有原因〕的频率.某人群某年总死亡人数粗死亡率＝--------------------------------×K该人群同年平均人口数某期间内<因某病>死亡总数死亡专率＝---------------------------------×K同期平均人口数〔K= 100%,1000/千,或10000/万,等〕死亡率是测量人群死亡危险性大小最常用的指标.●病死率〔fatality rate>:表示在一定时间内<通常为1年〕,患某病的病人中因该病而死亡者的比例.某时期内因某病死亡人数病死率＝---------------------------×100%同期确认的某病病例数病死率表示某病确诊后发生死亡的概率,它受疾病的严重程度、早期诊断和治疗水平的影响.●生存率〔survival rate>:指在接受某种治疗的病人或患某病的人中,经若干年随访<通常为1,3,5年>后,尚存活的病人数所占的比例.随访满n年尚存活的病例数生存率＝----------------------------×100%随访满n年的病例数生存率反应了疾病对生命的危害程度,也是考核治疗措施效果的指标.●率和比①率〔rate〕：指在某一确定人群中某些事件发生的频率.一个率由分子<发生数>、分母<可能发生的总数>、事件发生的特定时间和乘数组成.大多数率是构成比.②比〔ratio〕：是两个变量的数值之商,表示分子和分母之间的数量关系.③比例〔proportion〕：是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值,分子和分母的单位相同,而且分子包含与分母之中.常用P= a/a+b表示.有两类,一、反映事物静止状态内部构成成分占全体的比重,也称构成比例,二、与动态的发生变化概率密切相关的发生频率比例,它反映一定时间内,发生某种变化者占全体的比例.率与比的区别◆率◆分子是分母的一部分,分子和分母代表的应该是同一人群；◆如果分子被限定在某一年龄、性别或种族组内,分母也应该有同样的限定；◆可以取任何值,是反映动态过程的一个参数.◆比◆不管分子和分母所来自的总体如何；可以是两个彼此分离的互不相重叠或包含的量；◆分子和分母本身可以是绝对数,也可以是率、比例或比；◆构成比取值仅在0到1之间,是变量在一定期间内发生变化的概率⏹疾病残疾失能指标：●潜在减寿年数〔potential years of life lost, PYLL>●伤残调整寿命年潜在减寿年数〔potential years of life lost, PYLL>：是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和.即死亡所造成的寿命损失.潜在减寿年数是评价人群健康水平的一个重要指标；也是评价人群健康水平的一个重要指标；可以用于衡量某种死因对一定年龄组人群的危害程度.可以反映出对各年龄组人群的危害大小.●伤残调整寿命年〔disability adjusted life year, DAL Y〕:是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年<YLL>和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年<YLD>两部分.DAL Y是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量.DAL Y是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命年损失的综合指标.是将由于早死〔实际死亡年数与低死亡人群中该年龄的预期寿命之差〕造成的损失和因伤残造成的健康损失二者结合起来加以测算的.流行病学是从宏观的高度和群体的角度来认识疾病和健康状况的分布与其机制,研究制定防治对策与评价其效果.DALY的出现是疾病经济负担研究的划时代变化,在1980年以前,DAL Y 的概念还没有提出,疾病负担的评价指标主要是发病率、死亡率等传统指标.随着医学模式的转变,传统的指标越来越不适应现代医学模式的要求,1988年,为了量化失去健康生命的全部损失,哈佛大学和世界卫生组织的专家进行了DALY的研究,并成功地应用于GDB的分析.DALY是目前应用最多的、最具代表性的疾病经济负担评价和测量指标.表示流行强度的术语有：散发〔sporadic〕暴发〔outbreak〕流行〔epidemic〕大流行〔pandemic⏹散发〔sporadic〕：是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,表现为散在发生.确定某病在某地区是否属于散发,应参照当地前3年该病的发病率,如当年发病率未显著超过既往一般发病率,则称为散发.不同病种、不同时期散发水平不同.一般多用于区、县以上X围,不适于小X围的人群,如一个托儿所、工厂和学校等.疾病分布呈散发形式的主要原因：①该病常年流行,人群有一定免疫力或因疫苗接种维持着人群的免疫水平,如麻疹.②隐性感染为主的传染病,如脊髓灰质炎、病毒性肝炎等.③传播机制难以实现的传染病,如流行性回归热.④潜伏期较长的传染病,如麻风病、炭疽.⏹暴发<outbreak>是指在局限的区域X围或集体单位中,短时间内突然发生很多相同的病人,病人之间有相同的传染源或传播途径.如食物中毒、托幼机构的麻疹,流脑等容易发生暴发.暴发的几个类型：①点源暴发易感人群在一个相同的短时间内暴露于共同的传播因素而引起的流行.②重复暴露同源暴发易感人群在一定期间内重复<多次>暴露于共同的传播因素而引起的流行,流行曲线呈多峰或不规则型.③蔓延暴发是指通过宿主间传播或人传人所引起的流行.⏹流行〔epidemic〕：流行是指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平称为流行.流行与散发是相对的,各地应根据不同时期、不同病种等作出判断.有时在实际工作中用暴发流行一词.它表示在一个地区某病病例突然大量增多,发病率常超过一般流行的发病率水平,来势较迅猛,流行持续时间往往超过该病的最长潜伏期.这个词仅仅是实际工作中使用的,它和流行病学中的暴发之词不同.有些传染病隐性感染占大多数.当它流行时临床症状明显病例可能不多,而实际感染率却很高,这种现象称为隐性流行.如流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎常具有这种现象.大流行〔pandemic〕：大流行即疾病蔓延迅速,涉与地域广,往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界,而形成大流行.如流行性感冒、霍乱,历史上曾发生过多次世界性流行.当前艾滋病的流行也是呈世界性的.筛检〔screening〕：是在大量人群中通过快速的试验和其他方法,从外表健康的人群中查出某病的可疑患者的一种预防性措施.筛检不是诊断试验,它是把健康人和病人〔疑似病人、有缺陷的人〕区别开来的方法,它仅是初步检查,是早期发现病人的一种方法.对筛检试验阳性还应进一步确诊.对某种疾病来说,在一般人群中包括三种人,一种是无该病的健康人,一种是可疑有该病但实际无该病的人,一种是有该病的人,这三种人混杂存在.筛检的工作即是将健康人与其他两类人区别开来.然后用更完善的诊断方法,将可疑患该病但实际无该病的人与实际患该病的人区别开来.第三步为对有该病的人进行治疗,使之恢复.因此,筛检是第一步,诊断试验是第二步,治疗是第三步.筛检试验评价筛检的评价指标：1.真实性〔validity〕,亦称效度,指测量值与实际值相符合的程度,故又称准确性〔accuracy〕. 用于评价真实性的指标有：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数、似然比和符合率.①灵敏度与假阴性率灵敏度〔sensitivity〕,又称真阳性率〔true positive rate〕,即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比.它反映了筛检试验发现病人的能力.假阴性率〔false negative rate〕,又称漏诊率,指实际有病,根据筛检试验被确定为无病的百分比.它反映的是筛检试验漏诊病人的情况.灵敏度与假阴性率之间为互补关系：灵敏度= 1 - 假阴性率即灵敏度越高,假阴性率越低,反之亦然.特异度与假阳性率特异度〔specificity〕,又称真阴性率〔true negative rate〕,即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比.它反映了筛检试验确定非病人的能力.假阳性率〔false positive rate〕,又称误诊率,即实际无病,但根据筛检被判为有病的百分比.特异度与假阳性率之间为互补关系：特异度 = 1 - 假阳性率即特异度越高,假阳性率越低,反之亦然. 正确指数正确指数也称约登指数〔Youden ’s index 〕,是灵敏度与特异度之和减去1,表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力.正确指数的X 围在0～1之间.指数越大,其真实性越高. 正确指数 = <灵敏度 + 特异度> – 1 = 1 – <假阴性 + 假阳性> 似然比〔likelihood ratio, LR 〕属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标,即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值.全面反映了筛检试验的诊断价值,非常稳定.它的计算只涉与灵敏度与特异度,不受患病率的影响.检验结果有阳性与阴性之分,故似然比相应地区分为： 阳性似然比〔positive likelihood ratio, ＋LR 〕 阴性似然比〔negative likelihood ratio, －LR 〕阳性似然比是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比.该指标反映了筛检试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数.比值越大,试验结果阳性时为真阳性的概率越大.阴性似然比是筛检结果的假阴性率与真阴性率之比.该指标表示错误判断阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数.比值越小,试验结果阴性时为真阴性的可能性越大.阳性似然比越大,筛检试验的诊断价值越高；阴性似然比越小,筛检试验的诊断价值也越高.因此,在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法.人群某病患病状况与筛检结果的关系可靠性〔reliability 〕 也称信度、精确度〔precision 〕或可重复性〔repeata -bility 〕,是指在相同条件下用某测量工具〔如筛检试验〕重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度.评价筛检试验可靠性的方法和指标有下面一些方法： ①标准差和变异系数 当某试验是做定量测定时,可用标准差和变异系数〔coefficient variance, CV 〕来表示可靠性.标准差和变异系数的值越小,表示可重复性越好,精密度越高.反之,可重复性就越差,精密度越低.变异系数为标准差与算术均数之比.变异系数<CV> =〔标准差/算术均数〕×100% 符合率〔agreement rate, consistency rate 〕与Kappa 值 符合率又称一致率,是筛检试验判定的结果与标准诊断的结果相同的数占总受检人数的比例.符合率可用于比较两个医师筛检诊断同一组病人,或同一医师两次筛检诊断同一组病人的结果.%6.7810045165165=⨯+=%灵敏度%1.90%10073080=⨯+=特异度45100%21.4%16545=⨯=+假阴性率809.9%80730==+假阳性率69.01%1.90%6.78=-+=正确指数78.6%7.949.9%==阳性似然比21.4%0.2490.1%==阴性似然比影响筛检试验可靠性的因素有：①受试对象生物学变异由于个体生物周期等生物学变异,使得同一受试对象在不同时间获得的临床测量值有所波动.例如,血压在一天内不同时间的测量值存在变异.②观察者由于测量者之间、同一测量者在不同时间的技术水平不一,认真程度不同,生物学感觉差异,预期偏倚等均可导致重复测量的结果不一致.例如,血压测量者的不一致性,X线读片与化验结果判断的不一致性等.③实验室条件重复测量时,测量仪器不稳定,试验方法本身不稳定,不同厂家、同一厂家生产的不同批号的试剂盒的纯度、有效成份的含量、试剂的稳定性等均有不同,由此可能引起测量误差.预测值<predictive value>预测值是反映应用筛检结果来估计受检者患病和不患病可能性的大小的指标.根据筛检的阳性与阴性结果进行的估计分别称为阳性预测值和阴性预测值.①阳性预测值〔positive predictive value, PPV〕是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性. 阴性预测值〔negative predictive value, NPV〕是指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性. 筛检试验的灵敏度越高,阴性预测值越高；筛检试验的特异度越高,阳性预测值越高.预测值还与受检人群目标疾病患病率〔P〕的高低密切相关:人群在不同患病率、灵敏度与特异度的情况下,阳性预测值与阴性预测值的变化.当灵敏度与特异度一定,疾病患病率降低时,阳性预测值降低,阴性预测值升高；当患病率不变,降低灵敏度,特异度将提高,此时阳性预测值将升高,阴性预测值将下降.在灵敏度、特异度和患病率不同水平时某人群糖尿病筛检的结果卫生统计学常用指标分析与图表制作⏹总体：是根据研究目的确定的同质研究对象的全体.按研究对象来源又分目标总体和研究总体.⏹样本：是指从研究总体中抽取的一部分有代表性的个体.⏹同质是指同一总体中个体的性质、影响条件和背景相同或非常相近；⏹变异是指同质的个体之间存在的差异.⏹变量：每个观察单位的某项特征⏹资料：对变量的测得值称为变量值或观察值,亦称为资料资料的两种类型定量资料〔计量资料〕连续离散定性资料〔分类资料〕无序二项分类多项分类有序〔等级资料〕根据变量取值特点,计量资料分为：⏹连续性资料：变量值可以在实数轴上连续变动.如年龄、身高、体重.⏹离散型资料：变量取值能一一列举.只能取整数.如毒性试验小鼠死亡只数.⏹习题：⏹某人记录了50名病人体重的测定结果：小于50kg的13人,介于50kg和70kg间的20人,大于70kg的17人,此种资料属于：A：定量资料B：分类资料C:有序资料D：二分类资料E：名义变量资料概率⏹概率是描述随机事件发生的可能性大小的数值,用P表示.⏹随机事件概率的大小在0和1之间,即0≤P ≤1,常用小数或百分数表示.⏹P越接近1,表示某事件发生的可能性越大,P越接近0,表示某事件发生的可能性越小.⏹P ≤0.05,称为小概率事件,表示在一次实验或观察中该事件发生的可能性很小,可以视为很可能不发生.二、统计分析的内容统计描述统计推断：包括参数估计和假设检验统计资料的描述⏹列表描述：频数分布表、一览表……⏹图形描述：频数分布图、趋势图……⏹指标描述⏹定量资料集中位置：算术均数、几何均数、中位数离散程度：极差、四分位数间距、方差、标准差、变异系数⏹定性或等级资料相对数指标：率、构成比、比集中趋势的描述⏹广义的平均数包含各种表示数据分布集中位置的指标.⏹卫生领域最常用的三种平均数指标：算术均数、几何均数、中位数算术平均数算术平均数是指资料中各观测值的总和除以观测值个数所得的商,简称平均数或均数. 算术平均数可根据样本大小与分组情况而采用直接法或加权法计算. <一>直接法主要用于样本含量n ≤30以下、未经分组资料平均数的计算. 设某一资料包含n 个观测值：x 1、x2、…、xn , 则样本平均数可通过下式计算： 其中,Σ为总和符号；表示从第一个观测值x 1累加到第n 个观测值xn .当在意义上已明确时,可简写为Σx ,〔3-1〕式可改写为：加权法对于样本含量n ≥30 以上且已分组的资料,可以在次数分布表的基础上采用加权法计算平均数,计算公式为：式中： —第i 组的组中值； —第i 组的次数； —分组数 第i 组的次数fi 是权衡第i 组组中值xi 在资料中所占比重大小的数量,因此将fi 称为是xi 的"权〞,加权法也由此而得名〔三〕平均数的基本性质1、样本各观测值与平均数之差的和为零,即离均差之和等于零. 或简写成2、样本各观测值与平均数之差的平方和为最小,即离均差平方和为最小. <x i- >2 < <xi- a >2 〔常数a ≠〕 或简写为： <对于总体而言,通常用μ表示总体平均数,有限总体的平均数为：中位数将资料内所有观测值从小到大依次排列,位于中间的那个观测值,称为中位数,记为Md .当观测值的个数是偶数时,则以中间两个观测值的平均数作为中位数.当所获得的数据资料呈偏态分布时,中位数的代表性优于算术平均数. 中位数的计算方法因资料是否分组而有所不同.[习题]某犬场发生犬瘟热,观察得10只仔犬发现症状到死亡分别为7、8、8、9、11、12、12、13、14、14天,求其中位数. 此例n =10,为偶数,则：<天> 即10只仔犬从发现症状到死亡天数的中位数为11.5天.几何均数nxnx x x x n i in ∑==+++=121 ∑∑∑∑==++++++===ffx f x f f f f x f x f x f x k i i ki ii k k k 11212211⏹ 几何均数适用于原始数据分布不对称,但经对数转换后呈对称分布的资料. ⏹ 医学上血清滴度资料常用几何均数描述其分布的集中趋势.n 个观测值相乘之积开n 次方所得的方根,称为几何平均数,记为G .它主要应用于畜牧业、水产业的生产动态分析,畜禽疾病与药物效价的统计分析.如畜禽、水产养殖的增长率,抗体的滴度,药物的效价,畜禽疾病的潜伏期等,用几何平均数比用算术平均数更能代表其平均水平.其计算公式如下：描述定量变量的指标的正确选择⏹ 正态或近似正态分布的资料 均数和标准差⏹ 偏态分布的资料 中位数和四分位数间距⏹ 等比级数或对数正态分布的资料 几何均数离散程度的指标⏹ 极差：描述单峰对称分布小样本资料的变异程度,或用于初步了解资料的变异程度.若样本含量相差较大,不宜用极差来比较资料的离散程度.⏹ 四分位数间距：描述偏态分布资料、两端无确切值或分布不明确资料的离散程度.⏹ 标准差、方差：常用于描述对称分布,特别是正态分布或近似正态分布资料的离散程度.⏹ 变异系数：适用于比较计量单位不同或均数相差悬殊的几组资料的离散程度.全距〔极差〕是表示资料中各观测值变异程度大小最简便的统计量.但是全距只利用了资料中的最大值和最小值,并不能准确表达资料中各观测值的变异程度,比较粗略.当资料很多而又要迅速对资料的变异程度作出判断时,可以利用全距这个统计量.标准差一、标准差的意义用平均数作为样本的代表,其代表性的强弱受样本资料中各观测值变异程度的影响.仅用平均数对一个资料的特征作统计描述是不全面的,还需引入一个表示资料中观测值变异程度大小的统计量.为了准确地表示样本内各个观测值的变异程度,首先会考虑到以平均数为标准,求出各个观测值与平均数的离差,〔〕,称为离均差.虽然离均差能表示一个观测值偏离平均数的性质和程度,但因为离均差有正、有负,离均差之和为零,即〔〕 = 0 ,因而不能用离均差之和Σ〔〕来表示资料中所有观测值的总偏离程度. 我们还可以采用将离均差平方的办法来解决离均差有正、有负,离均差之和为零的问题.先将各个离均差平方,即 < >2 ,再求离均差平方和,即,简称平方和,记为SS ；由于离差平方和常随样本大小而改变,为了消除样本大小的影响,用平方和除以样本大小,即,求出离均差平方和的平均数； 相应的总体参数叫总体方差,记为σ2.对于有限总体而言,σ2的计算公式为：由于样本方差带有原观测单位的平方单位,在仅表示一个资料中各观测值的变异程度而不作x x -x x -x x -x x -2)(x x -∑n x x /)(2-∑。
流行病学的常用指标
流行病学的常用指标疾病发病频率测量指标发病率（incidence rate）罹患率（attack rate）患病率（prevalence rate）感染率（infection rate）续发率（secondary attack rate，SAR）病残率（disablility rate)生存率（survival rate)发病率（incidence rate）：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某病的危险性大小的指标。
一定期间内某人群中某病新病例数发病率＝------------------------------- ×K同期暴露人口数K=( 100%，1000/千，或10000/万）。
发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确计算发病率时，要考虑的几个因素：发病时间在观察期内。
观察时间观察时间多以年表示。
暴露人口数指可能会发生该病的人群。
新发病例数分子是一定期间的新发病例，若在观察期间内一个人可多次患病时，则应分别计为新发病例数，如腹泻，流感等。
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族等）分别计算，此即发病专率。
罹患率（attack rate）：与发病率一样，也是测量新发病例的指标。
观察期间的新病例罹患率＝ ------------------------ ×100同期暴露人口数常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。
患病率（prevalence rate）：也称现患率。
指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率。
某一时点一定人群中现患某病新旧病例数时点患病率＝------------------------------------- ×K该时点人口数某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数期间患病率＝------------------------------------- ×K同期的平均人口数K= 100%，1000/千，或10000/万等期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率。
流行病学常用统计指标
描述性研究
又称横断面研究（cross sectional study)
也称患病率研究（prevalence study）
现况研究
队列研究
定群研究 •前瞻性队列研究 •回顾性队列研究 •双向队列研究
前 言 概 述 步 骤 分 析
暴露组
4.1 资料的整理
病例 a 非病例 b 合计 a+b
非暴露组
对照 有暴露 无暴露 合计 病例 有暴露 无暴露 a b c d a+c b+d 合计 a+b c+d a+b+c+d
(b c) 2 2 bc c OR b
2
( b c 1) 2 bc
（ 1.96 / 2） 1
OR的95%C.I.= OR
例：食管癌发病因素的男性研究资料
2）Miettinen氏卡方值法
OR
（ 1.96 / 1
2） =OR(1±1.96/χ)
(2.18 3.78) ，
• 结果表明吸烟者患食管癌的危险性是不吸烟者的 2.87倍，OR的95%的可信区间是在2.18～3.78之间
配对数据的分析(1:1配对资料)
• 匹配资料是由病例与对照结合成对子，列成下表 的格式，表内的数字a、b、c、d 是病例与对照配成 对的对子数 1：1配对研究中疾病与暴露的关系
4.5.2 效应估计—
前 言 概 述 步 骤 分 析
归因危险度百分比AR %
AR % Ie I0 Ie 100 %
或
RR 1 AR % 100 % RR
意义
暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分 占全部发病或死亡百分比
也就是说：是指暴露人群中单纯由于暴露所 引起的发病人数占总发病人数的百分比
流行病学实验效果评价指标
流行病学实验效果评价指标
流行病学实验的效果评价指标通常从以下几个方面进行评价：
1. 发生率：指标是观察一定时间内人群中某种特定疾病的发生情况，常用的指标包括患病率和发病率。
患病率是指人群中患病个体占总人数的比例，发病率是指在一定时间内新发病例的发生率。
2. 病例对照比率：研究中常用到的指标是病例对照比率（odds ratio, OR），用来评估暴露因素与疾病之间的关系。
3. 风险比（Risk Ratio, RR）：也称患病比率，常用于比较两组人群中患病情况的差异，表示了两组之间发生疾病的差异。
4. 成本效益比（Cost-effectiveness ratio, CER）：用于评估流行病学干预措施的成本效益。
成本效益比是指每项措施所需经济投资与所获得的效益之比。
5. 效果差异：用于比较不同流行病学干预措施之间的效果差异，通常采用的指标是相对风险（Risk Ratio, RR）或绝对风险差（Absolute Risk Difference, ARD）。
更高的相对风险或绝对风险差表示干预措施的效果更好。
这些指标用于评价流行病学实验的效果，可以帮助研究人员和决策者了解和比较不同干预措施的效果，并为疾病控制和预防提供科学依据。
流行病学常用统计指标
OR ( a /( c ) /( b / d ) ad a c a c b d b d bc
暴露史
有 无 合计
病例对照研究资料整理表
病例
a c a+c=m1
对照
b d b+d=m0
合计
a+b=n1 c+d=n0 a+b+c+d=t
• 比值：是指事件发生的概率与不发生的概率之比 • 病例组有暴露史与无暴露史的概率之比
通常指在某一局限范围短时间内的发病率。
罹患率
观
察期间某病新病例 同期暴露人口数
数
K
K的取值常为100%，1000‰
➢ 续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代 发病率。
定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，
易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
述
Ie：暴露组率
步 骤
Io：非暴露组率
意义
分
暴露组发病或死亡的危险是非暴露 组的多少倍
RR值越大，暴露的效应越大，暴露 与结局关联强度越大
析
前 4.5.1 效应估计—相对危险度
言
RR95%CI
概 述
Woolf法
Varln RR 1 1 1 1
步
abcd
骤
lnRR的95%CI
分
ln RR 1.96 Varln RR
55（a）
6（b）61（a+ Nhomakorabea）26（c）
6（d）
32（c+d）
81（a+c）
12（b+d）
a+b+c+d
流行病学中的基本指标发病率死亡率和生存率的解读与比较
流行病学中的基本指标发病率死亡率和生存率的解读与比较流行病学中的基本指标：发病率、死亡率和生存率的解读与比较流行病学是研究人群中疾病发生、传播及其影响的科学，它使用了许多指标来描述疾病的流行病学特征。
其中，发病率、死亡率和生存率是研究中常用的三个基本指标。
本文将对这三个指标进行解读与比较，以帮助读者更好地理解流行病学研究结果。
一、发病率发病率是指人群中新发病例的数量，通常用每千人或每十万人的数量表示。
发病率可以反映出一段时间内人群中疾病的暴发情况和流行趋势。
它对于揭示疾病的传播程度和影响范围至关重要。
发病率的计算方法是将某一时间周期内新发病例的数量除以相应人口数，然后乘以比例系数，通常是1000或10万。
例如，某地某一年的新发病例数量为2000例，而该地总人口为100万，那么该年的发病率为2000/100万 × 10万 = 20。
二、死亡率死亡率是指人群中因某种疾病而导致死亡的数量，同样也是以每千人或每十万人的数量表示。
死亡率是衡量疾病致死程度的重要指标，也是评估公共卫生问题严重性的重要依据。
计算死亡率的方法与计算发病率类似，也是将某一时间段内因疾病导致的死亡人数除以相应人群总数，然后乘以比例系数。
三、生存率生存率是指患某种疾病的人在一定时间内存活下来的比例。
在流行病学研究中，生存率通常用于评估患者的预后和治疗效果。
它反映了人们对某种疾病的抵抗力和应对能力。
生存率的计算方法是将在特定时间内存活的人数除以初始患病者的总数，然后将结果乘以100%。
例如，某种癌症患者的5年生存率为70%，意味着在接受治疗后的5年内，有70%的患者能够存活下来。
比较不同指标发病率、死亡率和生存率作为流行病学中的基本指标，各有其特点，并可相互辅助使用，以揭示疾病的整体流行情况和影响范围。
发病率能够反映病情暴发与流行趋势，对于揭示疾病的传播过程和病因分析具有重要作用。
死亡率则更加关注疾病导致的生命风险，能够衡量疾病的致死程度，为公共卫生政策的制定提供依据。
流行病学的常用指标
流行病学的常用指标⏹疾病发病频率测量指标●发病率（incidence rate）●罹患率（attack rate）●患病率（prevalence rate）●感染率（infection rate）●续发率（secondary attack rate，SAR）●病残率（disablility rate)●生存率（survival rate)发病率（incidence rate）：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某病的危险性大小的指标。
一定期间内某人群中某病新病例数发病率＝------------------------------- ×K同期暴露人口数K=( 100%，1000/千，或10000/万）。
发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确●计算发病率时，要考虑的几个因素：◆发病时间在观察期内。
◆观察时间观察时间多以年表示。
◆暴露人口数指可能会发生该病的人群。
◆新发病例数分子是一定期间的新发病例，若在观察期间内一个人可多次患病时，则应分别计为新发病例数，如腹泻，流感等。
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族等）分别计算，此即发病专率。
●罹患率（attack rate）：与发病率一样，也是测量新发病例的指标。
观察期间的新病例罹患率＝------------------------ ×100同期暴露人口数常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。
●患病率（prevalence rate）：也称现患率。
指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率。
某一时点一定人群中现患某病新旧病例数时点患病率＝------------------------------------- ×K该时点人口数某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数期间患病率＝------------------------------------- ×K同期的平均人口数K= 100%，1000/千，或10000/万等期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率。
流行病学中的流行病学曲线和流行病学指标
流行病学中的流行病学曲线和流行病学指标在流行病学中，流行病学曲线和流行病学指标是用来描述和分析疾病发生和传播的关键工具。
流行病学曲线描绘了疾病发生的时间分布，而流行病学指标则对疾病的传播程度和影响进行了量化和评估。
本文将从流行病学曲线和流行病学指标的概念、类型以及应用等方面展开讨论。
一、流行病学曲线流行病学曲线是以时间为横轴，疾病发生数或发病率为纵轴的图表，用来显示疾病在人群中的传播趋势。
常见的流行病学曲线类型包括点源暴发型、连续暴发型、季节性型和长期持续型等。
1. 点源暴发型：该型流行病学曲线呈现出一个尖峰，疾病发生迅速，也很快达到高峰，然后逐渐下降。
这种类型的曲线通常与接触特定源头的突发事件相关，如食物中毒等。
2. 连续暴发型：该型流行病学曲线表现为一个或多个高峰，每个高峰之间可能有一段时间的下降期。
这种类型的曲线通常与传染病有关，其传播较为连续，但可能受到控制措施的影响而产生波动。
3. 季节性型：该型流行病学曲线具有明显的季节性，即在特定的季节或时间段内，疾病的发生率呈现出明显的上升和下降的趋势。
这种类型的曲线常见于季节性流行病，如流感等。
4. 长期持续型：该型流行病学曲线呈现出一个相对较平的曲线，疾病的发生率相对稳定，持续时间较长。
这种类型的曲线通常与慢性疾病或慢性感染有关。
二、流行病学指标流行病学指标是用来衡量疾病在人群中传播和影响程度的量化指标。
常见的流行病学指标包括患病率、感染率、发病率、病死率、致病率、攻击率等。
1. 患病率：患病率指的是在一定时间内特定人群中患病的人数占该人群总人数的比例。
患病率可以通过横断面调查、纵向研究等方法进行估计。
2. 感染率：感染率指的是在一定时间内特定人群中新感染者的人数占该人群总人数的比例。
感染率常常用于研究传染病的传播速度和程度。
3. 发病率：发病率指的是在一定时间内特定人群中新发病病例的人数占该人群总人数的比例。
发病率常常用于描述非传染性疾病的发病情况。
流行病学常用指标
03
发病率也可以用来评价防治措 施的效果和衡量防治措施的费 用效益。
计算方法
01
02
03
发病率可以通过以下公 式计算：发病率 = (一定 时期内某人群中某病新 发生的病例数 / 同时期 内暴露于该病原体的人
数) × K
其中 K 为比例系数，通 常被定义为 100，即每 百人中会有多少人感染
该病。
另外，发病率也可以根 据不同的人群、地区、 时间等因素来计算，从 而获得更详细和准确的
AR值（归因危险度）
总结词
AR值（归因危险度）是衡量疾病中可归因于某种暴露因 素的危害程度的重要指标之一。
详细描述
AR值是指由于某种因素导致的患病人数与所有患病人数 的比值，用来衡量疾病中可归因于某种暴露因素的危害 程度。AR值越大，说明该暴露因素对疾病的贡献越大。
THANKS。
感染率的意义
• 感染率的意义在于它可以用来评估疾病的流行程度和危害程 度，帮助决策者制定相应的防控措施。例如，如果感染率较 高，说明疾病在人群中传播较为广泛，需要采取更加严格的 防控措施来控制疾病的传播。此外，感染率还可以用来评估 治疗效果和疫苗接种的效果。
06
疾病负担（ALYs）是一种衡量疾病对人类健康的影响和负担的综合指标，它考虑了疾病导致的早死 、残疾和失能对个体和社会的影响。
07
其他常用指标
OR值（优势比）
总结词
OR值（优势比）是反映暴露与发病的关联 强度最有用的指标之一，是病例组中暴露人 数与对照组中暴露人数的比值。
详细描述
OR值是一种比值，用来描述暴露与发病之 间的关联强度。如果OR值大于1，说明暴露 因素与疾病的发生有关联；如果OR值小于1 ，说明暴露因素与疾病的发生无关联或关联 较弱。
流行病学常用指标
发病率（ 发病率（incidence rate） ）
是指一定时间内某人群中发生某病新病例 的频率。是衡量疾病发生危险性的指标。 的频率。是衡量疾病发生危险性的指标。 基本公式
某时期某人群中发生某病的新病例数 ×K 发病率 = 同期该人群平均人口数
观察时间可为年、 观察时间可为年、季、月，一般为年。 一般为年。
表 1 甲、乙两地死亡率 的比较 年龄组(岁 年龄组 岁) 20~ 40~ 60 及以上 合计 甲 地 人口数 死亡数 死亡率(‰ 死亡率 ) 1,500 1,000 500 3,000 6 6 5 17 4.00 6.00 10.00 5.67 乙 地 人口数 死亡数 死亡率(‰ 死亡率 ) 500 1,000 1,500 3,000 2 4 12 18 4.00 4.00 8.00 6.00
年龄组 （岁） 20~ 40~ 60 及以上 合计
*甲乙两地人口之和
直接标化法
3.
计算标化死亡率
期望死亡数 ×K 标化死亡率 = 标准人口总数 40 ×1000‰ = 6.67 000 甲地标化死亡率 = 6000 32 ×1000‰ = 5.33000 乙地标化死亡率 = 6000
间接标化法
1. 2.
相对危险度（RR）、归因危险度（AR） 相对危险度（ ）、归因危险度（ ） ）、归因危险度 等
统计学常用的相对数计量方法
率（rate） ） 用来测量一定时期内， 用来测量一定时期内，某人群特定事件 发生的频率或强度。 发生的频率或强度。 rate=a/(a+b)
率是一个动态指标， 率是一个动态指标，在观察期内看特定人 群某事件的变化。 群某事件的变化。 率有时间单位——观察时间影响率的大小。 观察时间影响率的大小。 率有时间单位 观察时间影响率的大小
流行病学和卫生统计常用指标
流行病学的常用指标⏹疾病发病频率测量指标●发病率（incidence rate）●罹患率（attack rate）●患病率（prevalence rate）●感染率（infection rate）●续发率（secondary attack rate，SAR）●病残率（disablility rate)●生存率（survival rate)发病率（incidence rate）：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某病的危险性大小的指标。
一定期间内某人群中某病新病例数发病率＝—————————————————×K K=( 100%，1000/千，或10000/万）。
同期暴露人口数发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确●计算发病率时，要考虑的几个因素：◆发病时间在观察期内。
◆观察时间观察时间多以年表示。
◆暴露人口数指可能会发生该病的人群。
◆新发病例数分子是一定期间的新发病例，若在观察期间内一个人可多次患病时，则应分别计为新发病例数，如腹泻，流感等。
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族等）分别计算，此即发病专率。
●罹患率（attack rate）：与发病率一样，也是测量新发病例的指标。
观察期间的新病例罹患率＝——————————————×100同期暴露人口数常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。
●患病率（prevalence rate）：也称现患率。
指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率。
某一时点一定人群中现患某病新旧病例数时点患病率＝————————————————————×K该时点人口数某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数期间患病率＝————————————————————×K同期的平均人口数（K= 100%，1000/千，或10000/万等）期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率。
医学-流行病学常用统计指标
4.5.2 效应估计—
前
归因危险度百分比AR %
言
I I
AR % e I
0 10% 0 或
概
e
述
AR %RR 110% 0
RR
步
意义
骤
暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分
分 占全部发病或死亡百分比
析 也就是说：是指暴露人群中单纯由于暴露所
引起的发病人数占总发病人数的百分比
4.5.3 效应估计—
易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续 发率 潜 伏易 期感 内接 易触 感 发 者 接 病 总 触 人 人 者 1数 数 0中 %0
➢病死率（case fatality rate）
定义：一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，
表示某病患者因该病死亡的危险性。
病死率 某时 同期 期内 某因 病某 的病 病数 死 人亡 数 10人 0%
• OR=(a/c)/(b/d)=ad/bc
O R ( a/(c)/(b/ d) ad a ca c b db d bc
暴露史
有 无 合计
病例对照研究资料整理表
病例
a c a+c=m1
对照
b d b+d=m0
合计
a+b=n1 c+d=n0 a+b+c+d=t
• 比值：是指事件发生的概率与不发生的概率之比 • 病例组有暴露史与无暴露史的概率之比
a/m1 /c/m1 • 对照组有暴露史与无暴露史的概率之比
b/m0 /d/m0 • 以暴露比值/无暴露比值或有病比值/无病比值计算
的OR值结果一致
暴露与疾病的联系强度的指标
流行病学常用的发病指标
流行病学常用的发病指标在流行病学领域，准确评估疾病的发生情况对于了解疾病的流行趋势、制定防控策略以及评估干预措施的效果都具有至关重要的意义。
而发病指标就是帮助我们实现这一目标的重要工具。
接下来，让我们一起深入了解一下流行病学中常用的发病指标。
发病率是最基本也是最常用的发病指标之一。
它表示在一定期间内、一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
具体计算方法是：某人群在一定期间内新发生的某病病例数除以同期暴露人口数，再乘以 K（通常为 100%、1000‰等）。
例如，在一个拥有 1000 人的社区中，在一年内新发生了 20 例流感病例，那么流感的发病率就是（20 ／1000）× 1000‰ ＝20‰。
发病率能很好地反映疾病的发生风险，对于急性病的研究尤其重要。
罹患率在性质上与发病率相似，但它通常用于描述在某一局限范围、短时间内的发病频率。
比如食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。
由于观察的时间较短，一般不考虑人口的迁入和迁出等因素。
接着是患病率。
患病率也称现患率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
与发病率不同，患病率不仅包括新发病例，还包括已患病但未痊愈的病例。
计算公式为：特定时间内某病新旧病例数除以同期被观察人口数，再乘以 K。
患病率对于慢性病的研究具有重要意义，因为慢性病的病程长，患者在人群中积累的数量相对较多。
发病率和患病率虽然都能反映疾病的发生情况，但它们之间有着明显的区别。
发病率是一个动态指标，反映的是疾病的新发生情况；而患病率是一个静态指标，反映的是某一时间点上人群中患病的情况。
发病率的高低主要受疾病危险因素和致病因子的影响；而患病率则受到发病率、病程和治疗情况等多种因素的综合影响。
再来说说续发率。
续发率也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率常用于家庭、集体宿舍或幼儿园等小范围内传染病传播的研究，能够反映传染病的传染力强弱。
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心血管疾病死亡构成（相对危害）
A=50/250=20% B=50/500=10%
病死率（case fatality rate）
表示一定时期内（一般为一年）患某 病的人群中因该病而死亡的频率。
反映疾病的严重程度及诊治水平 多用于急性病
大学生 1%
公司职员 7%
公务员 5%
农民 2%
工人 4%
1998年
其他 3%
外来流动人员 70%
2002年
个体营业者 8%
大学生 5%
公司职员 6%
公务员 3%
农民 1%
工人 2%
其他 3%
某市 1998 年和 2002 年性病患者职业构成
外来流动人员 72%
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1120. 12.11Fr iday, December 11, 2020
死亡专率（specific death rate)
标化死亡率（standardized mortality rate）
直接标化法
1. 设立标准人口 2. 按标准人口计算期望死亡数
直接标化法
3. 计算标化死亡率
间接标化法
1. 设立标准死亡率 2. 计算标准死亡率下的期望死亡数
间接标化法
3. 计算标化死亡比 4. 计算标化死亡率
比例（proportion）——构成比 一特定时间（time point）某特定事件 在总体事件数中所占的比重。 proportion=a/(a+b)
是一个静态指标 无时间单位
测量疾病频率的指标
发病率 现患率
发病率（incidence rate）
是指一定时间内某人群中发生某病新病例 的频率。是衡量疾病发生危险性的指标。
常用公式
暴露人口又称危险人群，指可能发生所要研究疾 病的人群。
暴露人口中应排除那些正在患病、曾经患病、或 因年龄、免疫等因素而不会患该病的人。
发病率（incidence rate）
特殊公式——发病密度（incidence density，ID）——以观察“人时”为分母 计算的发病率
观察对象不稳定时使用。如大型工地，前瞻性调 查和实验性研究。
流行病学常用指标
指标之间的关系
流行病学常用指标分类
测量疾病和死亡频率的指标——主要用 于描述疾病的分布
发病率、现患率、死亡率、病死率等
测量危险因素与疾病联系强度的指标— —定量推断
相对危险度（RR）、归因危险度（AR） 等
统计学常用的相对数计量方法
率（rate） 用来测量一定时期内，某人群特定事件 发生的频率或强度。 rate=a/(a+b)
死亡构成比（proportional mortality ratio）
表示某一死因的相对重要性 为疾病的防治工作指明重点
Example:
人群A，50,000人，总死亡250人，其 中50人死于心血管疾病。 人群B，50,000人，总死亡500人，其 中50人死于心血管疾病。
死亡率（绝对危害）
在一个相对长的时期内发病率和病程都 是稳定的，即无疾病流行或新发病例明 显减少和病程长短无显著改变；
发病率较低，低于10%。
PID
临床感染与亚临床感染之比
续发率或二代发病率 （secondary attack rate）
续发病例数
续发率 易感接触者人数 K
最短 首发病例 潜伏期
最长 潜伏期
调查时应尽量缩短调查时间
现患率（prevalence rate）
现患率（prevalence rate）
现患率主要应用于慢性病的调查研究。 对急性病意义不大。
反应某人群特定时间某病的负担程度。 可作为安排防治工作、人力、物力的依 据。
可用于评价防治措施效果。
发病率、现患率的关系
现患率受发病率和病程的影响
率是一个动态指标，在观察期内看特定人 群某事件的变化。
率有时间单位——观察时间影响率的大小。
统计学常用的相对数计量方法
比值（ratio） 比较两独立事件数量大小关系的指标。 独立事件指互不包含。 ratio=a/b
是一个静态指标，反应一特定时间（time point）的情况。
无时间单位
统计学常用的相对数计量方法
人年计算示意图
发病率（incidence rate）
罹患率
爆发疫情中使用。发病时间、空间、人群集中。 注意使用暴露人口作分母。
发病率（incidence rate）
是流行病学最常用、最重要的指标。
是唯一直接测量疾病危险因素强弱的指 标——见到发病率波动，意味着病因强 弱波动。
需要随访调查获得。至少需要间隔一段 时间两次调查才能获得。
死亡率与病死率的关系
某病的死亡率 ＝该病的发病率×该病的病死率
该病处于稳定状态受某种治疗的病人或患某病的人中，经 若干年随访（通常1、3、5年）后，尚存活的 病人数所占的比例。
反映疾病的危害程度 多用于评价病程较长疾病的远期疗效
防止以比代率
个体营业者 8%
基本公式
观察时间可为年、季、月，一般为年。
发病率（incidence rate）
计算发病率时，分子的获得要注意两点：
病人的发病时间要“落入”观察期内，即 必须是新病例。
注意病例与病人的区别。
发病
发病 发病
发病 发病
2000.1.1
观察期
2000.12.31
发病率（incidence rate）
现患率（prevalence rate）
也称患病率或流行率 指某特定时间某人群中某病现患人数
所占比重或比例。
现患率（prevalence rate）
计算现患率时应注意：
分子包括新、老病例，只要调查时正处于 患病状态。
分母不考虑“暴露人口”
现患率（prevalence rate）
有时点现患率与期间现患率 point prevalence rate period prevalence rate
原发病例
续发病例
时间
以家庭为例
测量死亡频率的指标
死亡率 病死率
死亡率（mortality rate）
表示一定时期内死亡发生的频率或强度。 粗死亡率（crude death rate）
反映人群因病伤死亡危险性总的水平。 指示居民健康状况和保健水平。 为卫生保健工作的需求和规划提供依据。
死亡率（mortality rate）