流行病学常用指标及疾病的分布
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学_周宝森_第03章疾病的分布
影响患病率升高的因素：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 病程延长； 未治愈者的寿命延长； 新病例增加(发病率增高)； 病例迁入； 健康者迁出； 易感者迁入； 诊断水平提高； 报告率提高。
影响患病率降低的因素：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 病程缩短； 病死率增高； 新病例减少(发病率下降)； 健康者迁入； 病例迁出； 治愈率提高。
时点患病率
时点： 不超过一个月; 期间: 常超过一个月
某时点一定人群中现患某病新旧病例
时点患病率 ＝
该时点人口数(被观察人数)
×K
期间患病率
某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病例数
期间患病率 =
×K
同期的平均人口数(被观察人数)
期间患病率 = 某一特定期间开始时的患病 率 + 该期间内的发病率
第三章
疾病的分布
疾病的分布
• 第一节 描述疾病分布常用的指标 • 第二节 描述疾病流行强度的术语 • 第三节 疾病的分布
描述疾病分布常用的指标
疾病频率的测量指标： 1、发病指标：
2、死亡指标：
发病指标
率(rate)：指在某一确定人群中某事件发 生的频率。 比(ratio)：两个变量的数值之商， ratio=m/n。 比例(proportion)：表示同一事物局部与 总体之间 数量上的比值， P=a/(a+a)。
1.4 感染率(infection rate)
感染率＝阳性人数/受检人数 ×100％
感染率的应用
1）研究某些传染病或寄生虫病的感染情况 和评价防治工作的效果； 2）估计某病的流行势态； 3）为制定防制措施提供依据; 4）评价人群健康状况; 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型 病例的调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、 脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。
流行病学-第二章-疾病的分布
生存率= ———————————×100%
开始随访的病例数
生存率的用途
➢ 反映疾病的危害程度 ➢ 评价某种治疗的远期疗效 ➢ 常用于慢性病
四、残疾失能测量指标
预期寿命(life expectancy)： ➢ 概念：X岁时的平均预期寿命表示X岁存活者预
期尚能存活的年数 ➢ 应用：反映人群健康状况的一个重要指标；衡
当不是一个固定队列时，要计算每个观察对象的人 时数（person time, PT）。用人时计算的发病率称为发病 密度（incidence density）。
分子的确定
分子是一定观察时间内的某病新发病 人数。若某病在观察期间内一个人发病次 数超过1次（如流感、腹泻等），可以计算 发病人次。
发病专率、标化率、累积发病率
➢ 发病专率(specific incidence rate)：按照病 种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别 计算。
➢ 标化率：调整年龄、性别等构成对发病率的 影响
➢ 累积发病率(cumulative incidence)
发病率的用途
1. 描述疾病分布 2. 探讨发病因素 3. 提出病因假设和评价防疫措施的效果。
研究疾病分布的意义
➢ 揭示疾病在人群中的发生发展规律 ➢ 探索病因 ➢ 为制定和评价疾病的防制策略和措施提供
科学依据
第一节 疾病频率测量指标
一、率、比例和比 1. 率(rate)：某时期内在可能发生某现象的所有观察
单位中实际发生某现象的频率。 2. 比例(proportion)也称为构成比，表示同一事物内
实例
2009年11月27日，赤岗校区10名学生发烧， 怀疑为甲流。作为预防医学专业的学生，要了解 学生中疾病的情况，你会怎样做？
描述疾病分布的常用指标--暴露人口数、新发病例数(流行病学)
描述疾病分布的常用指标--暴露人口数、新发病例数（流行病学）
1.暴露人口数
暴露人口又称危险人群，它必须符合两个条件：第一，必须是观察时间内和观察地区中的人群；第二，必须是有可能患所观察疾病的人群。
只有具备了这两个条件才能作为计算发病率的分母--观察期内的暴露人口数。
换句话说，正在患病、曾经患病或因免疫接种而不会患病的人群不应计入暴露人口。
疾病不同其暴露人口也不同。
例如在评价麻疹疫苗对学龄儿童的预防效果时，只许把可能患麻疹的儿童计入分母，而不能把已经具有免疫力（曾经患过麻疹或已经接种麻疹疫苗）的儿童计入分母。
暴露人口数一般用年中人口数。
年中人口数可以是7月1日零时的人口数，也可以是上年年末人口数与本年年末人口数之和除以二。
婴儿疾病统计中暴露人口不能用年中人口数，而应当用年活产婴儿数。
在我国农村统计暴露人口数时，一般不宜用在籍人口数，特别是在籍儿童数，它们明显低于实际数量，若以此计算将影响发病率的准确性。
2.新发病例数
新病例是指观察期内新发生的病例。
在观察期内一个人可能多次患病，例如一个人可在观察期内患几次感冒，应按实际的患病次数计算新病例数。
在流行病学研究中，发病率可用于描述疾病的分布，反映疾病发生的强度。
通过比较不同人群或不同时间疾病的发病率来探讨发病因素。
提出病因假说，评价防治措施的效果。
发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的准确性等因素的影响。
流行病学3.1 流行病学常用的测量指标
（4）患病率受发病率和病程的影响。如某病 的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的， 则患病率、发病率和病程三者的关系：
患病率=发病时受检查的人群中某病现有感 染的人数所占的比率。
感染率
调查时某病感染人数 调查时受检人数
K
k=100% 。
5．续发率
发病率是以新发病例来计算，而新病例的 确定则依据发病时间。
3)新发病例数：
发病率的分子为新发病例数，新病例是指 观察期间发生的某病的病人。有时一个人在观 察期间内可能发生一次以上的同种疾病，可分 别计算为几个新病例。
4)暴露人口数： 暴露人口也称危险人群， 首先必须有可能患所要观察的疾病。 其次必须是观察期间内观察地区的人群。
累计死亡率=∑（Pi×Ii）
10．生存率
又称存活率。是指患某种病的人(或接受 某种治疗的某病病人)经n年的随访，存活的病 例数所占的比例。
n年存活率
随访满n年某病存活病例数 随访满n年的该病病例数
100%
K
k=1000‰或100000／10万
8．病死率
表示一定期间内，患某病的病人中，因该病 而死亡的频率。
某病病死率
一定期间内因某病死亡人数 同期确诊的某病病例数
K
k=100%
9．累积死亡率 是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率
表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢 性病的累积概率的大小。
（1）患病率与发病率不同之处： ①患病率的分子包括调查时该病新旧病例数，
而不管这些病例的发病时间；
②患病率是横断面调查所得的疾病频率。
流行病学的常用指标
流行病学的常用指标疾病发病频率测量指标发病率（incidence rate）罹患率（attack rate）患病率（prevalence rate）感染率（infection rate）续发率（secondary attack rate，SAR）病残率（disablility rate)生存率（survival rate)发病率（incidence rate）：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某病的危险性大小的指标。
一定期间内某人群中某病新病例数发病率＝------------------------------- ×K同期暴露人口数K=( 100%，1000/千，或10000/万）。
发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确计算发病率时，要考虑的几个因素：发病时间在观察期内。
观察时间观察时间多以年表示。
暴露人口数指可能会发生该病的人群。
新发病例数分子是一定期间的新发病例，若在观察期间内一个人可多次患病时，则应分别计为新发病例数，如腹泻，流感等。
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族等）分别计算，此即发病专率。
罹患率（attack rate）：与发病率一样，也是测量新发病例的指标。
观察期间的新病例罹患率＝ ------------------------ ×100同期暴露人口数常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。
患病率（prevalence rate）：也称现患率。
指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率。
某一时点一定人群中现患某病新旧病例数时点患病率＝------------------------------------- ×K该时点人口数某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数期间患病率＝------------------------------------- ×K同期的平均人口数K= 100%，1000/千，或10000/万等期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率。
流行病学
第一章 疾病的分布疾病的分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
一、疾病频率测量指标1、发病频率测量指标(1)发病率：一定时间（常为一年）内，一定范围人群中，某病的新病例出现的频率 K ⨯=露人口数同时期内同人群中的暴病的新发例数一定时期内某人群中某发病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>新发例数：esp,若在观察期间内一个人多次发病，则应计为多个新发病例数；难以 确定发病时间，用初诊时间<2>暴露人口(危险人口)：观察时间内观察地区的人群，有可能患所观察的疾病（除去 观察前已患病的和不会患病的人口）<3>发病率的意义：[1]说明疾病发生速度、强度的大小，是动态的频率指标[2]说明了一段时间内人群患某种疾病的风险大小[3]是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的指标[4]可用来提出病因假设，评价防制效果(2)罹患率：也是测量某人群某病新病例发生频率的指标，但用于衡量小范围、短时间内 新发病例的频率，常用于食物中毒及传染病的爆发和流行调查(3)续发率(SAR)：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感 接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率是反映传染 病传染力强弱的指标。
%100⨯=总人数原发病例的易感接触者的新发病例潜伏期内易感接触者中续发率 2、患病频率测量指标(1)患病率：亦称现患率、流行率，指的是特定时间内一定人群中某病所有病例数（新+ 旧）占同期观察人口数的比例K ⨯=同时期内观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>意义：是人群中某疾病带有时间概念的静态构成比，而不是发生过程的描述，因 此常用来描述疾病现状或是疾病负担<2>患病率的种类：根据观察时间长短可分为时点患病率(最常用)、期间患病率(少见) 期间患病率=起始时点患病率+发病率<3>影响患病率变化的因素患病率升高的因素：[1]新病例增加(发病率升高) [2]病例的寿命延长(病程增加）[3]病例迁入 [4]健康者迁出 [5]易感者迁入患病率降低的因素：[1]新病例减少（发病率降低） [2]病程缩短[3]病例迁出 [4]健康者迁入 [5]治愈率提高或病死率上升<4>患病率和发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于发 病率和病程两因素。
流行病学名词解释
流行病学名词解释流行病学(Epidemiology)是研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施，并评价其效果的科学。
疾病分布（distribution of disease）：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。
发病率 (incidence rate)：是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。
新发病例数:指观察时间内新发生的某病的病人数暴露人口数:必须符合两个条件:必须是观察时间内观察地区内的人群，必须有患所要观察的疾病的可能罹患率 (attack rate)：量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率患病率 (prevalence rate)：又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
时点患病率(point prevalence):指群体中个体在某时点为病例的概率期间患病率(period prevalence): 是群体中个体在给定期间内任一时点为病例的概率。
死亡率 (mortality rate):指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
死亡专率按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。
分母必须是与分子相对应的人口病死率(fatality rate):指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值存活率（survival rate）散发 (sporadic):指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。
适用于范围较大的地区。
流行 (epidemic):指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
大流行 (pandemic):指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
流行病学考点汇总
第一章流行病学是研究人群中健康相关状态和事件的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学(一)研究对象：人群(具有某特征)(二)研究范围：健康状态及相关事件(三)研究的起点和重点：分布、影响因素(四)目的：制定策略和措施 (预防、控制和消灭疾病)重要观点预防为主特征群体特征对比特征概率和数理统计学的特征社会心理(生态学)的特征多病因论特征发展的特征第二章 疾病的分布疾病的分布时间、空间、人间疾病分布的指标3. 死亡指标：死亡率、病死率、生存率 (4. 残疾失能指标：潜在减寿年数、伤残调整寿命年发病指标1、发病率：新发病例出现的频率一定期间内某人群中某病新病例数发病率= ———————————————— x K同时期暴露人口数K=100%,1000/千，或 10000/万应用(1)描述疾病分布(2)提出病因假说，探索可能的病因(3)评价防治措施的效果2、罹患率2. 患病指标：患病率、感染率 1. 发病指标：发病率、罹患率、二代发病率 区分病死、死亡)定义：在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
特定期间内某病新发病例数罹患率= ———————————————— x K观察期初的暴露人口数 (精确计数)应用：局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发3、续发率(二代发病率)定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
公式潜伏期内易感接触者中发病人数续发率＝——————————————×100％易感接触者总人数应用(1)反映传染病传染力强弱的指标(2)分析传染病流行因素(3)评价卫生防疫措施的效果患病指标1、患病率(现患率或流行率)定义 某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
时点患病率、期间患病率应用(1)病程较长的慢性病流行情况(2)反映人群对某一疾病的疾病负担程度(3)为卫生资源的合理配置提供科学的依据患病率与发病率、病程的关系患病率取决于两个因素，即发病率和病程当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患 病率、发病率和病程三者之间的关系：患病率(P ) ≈发病率(I ) ×病程(D)患病率升高的因素： (发病率升高、死亡率降低)病程延长、未治愈者寿命延长、健康者迁出新病例增加、病例迁入、易感者迁入、报告率提高、诊断水平提高 降低的因素：病程缩短、病死率增高、新病例减少、健康者迁入、病例迁出、治愈 率提高------------------------------------------------------------------------------------ 与致病因子的强弱有关 新旧病例在人群中所占的比例患病率 发病率 与致病因子的强弱和病程有关 用于横断面研究 一般用于慢性病用于分析性流行病学研究用于急性病，也用于慢性病 疾病发生的频率和强度2、感染率定义：某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
流行病学课件：疾病的分布
(distribution of disease)
疾病分布(distribution of disease)即疾 病的群体现象，或称疾病的三间分布，是指 疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、 发展规律。
一般通过描述性研究实现疾病的分布的研 究，是流行病学研究的基础及起点。
一、疾病分布的测量指标
同期患该病人数
100 %
表示确诊病人的死亡概率，可用来反映疾病 的严重程度和医院的医疗、诊断水平。
5、存活率(survival rate)
又称生存率，是指在随访期终止时仍存活的病例 数与随访期满的全部病例数之比。
随访n年尚存活的病例数 n年生存率=———————————×100%
随访满n年的病例数
2、年龄
疾病的发生与年龄关系密切。 原因：① 免疫水平差异
② 暴露机会和方式差异 分析方法：① 横断面分析
② 出生队列分析
3、种族与民族
① 遗传因素 ② 生活、饮食、风俗习惯及宗教信仰 ③ 自然和社会环境 ④ 社会经济状况和医疗卫生质量、水平
4、职业
许多疾病的发生与职业有密切关系。
① 感染或暴露机会不同 如：煤矿工人→矽
流行(epidemic)：某地区某病发病率明 显超过历年的散发发病率水平。
大流行(pandemic)：疾病迅速蔓延、涉 及地域广，在短期内越过省界、国界、甚至 洲界的情况。
疾病在国家间及国家内的分布
有些疾病只发生在一定的国家和地区。
如黄热病→非洲和南美洲；血吸虫病→长江流 域。
有些疾病全球都可发生，但分布不均衡。
二、疾病流行强度指标
疾病的流行强度是指某病在某地一定时 期内发病数量的变化及其特征，提示疾病的 社会效应。
流行病学考试重点1
流行病学1.发病指标：①发病率（incidence rate）指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率，常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果；②罹患率（attack rate）与发病率同样是测量新发病例的频率指标，一般用于衡量小范围、短时间的发病频率，观察时间以月、周、日或一个流行期为时间单位，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行；③患病率（prevalence rate）亦称现患率或流行率，指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率=发病率*病程；④感染率（infection rate）指在受检查的人群中某病现有感染人数所占比率，通常用百分率表示；⑤续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。
自原发病例出现后，在该病最短至最长潜伏期之间发生的病例称为续发病例，即二代病例。
继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数*100%。
计算续发率要掌握的资料有：原发病的发病时间、接触者中易感者人数、观察期内的二代病例数。
2.患病率与发病率区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率分子为异性时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
3.死亡指标：①死亡率（mortality rate）是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为该人群年平均人口数。
死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的死亡率，所以通常被称为粗死亡率（crude death rate），是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。
流行病学--疾病的分布
受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
单位。 3、适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及 职业中毒等暴发流行情况。
（三） 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
潜伏期内易感接触者中发病人数
4、发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、
民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，
此即发病专率。
5、应用 描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
前瞻性研究
6、注意事项：
（1）诊断标准是否一致、医生诊断水平高低、报 告制度不健全将影响发病率的准确性。 （2）在比较不同国家、地区、不同年代的发病率 时，要考虑资料的可比性。
情况和分析防治工作的效果.
2）可用于估计某病的流行态势，也可为制定防治措
施提供依据。
3）是评价人群健康状况常用的指标。
（三）残疾率(残疾流行率)
定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、
万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通 过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查 人数之比。
残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000/千
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数
流行病学常用指标
现患率（prevalence rate）
病例 A
病例 B
病例 D
病例 C
病例 E
91.1.1
91.7.1
91.12.31
现患率（prevalence rate）
现患率主要应用于慢性病的调查研究。 对急性病意义不大。
反应某人群特定时间某病的负担程度。 可作为安排防治工作、人力、物力的依 据。
K
反映疾病的严重程度及诊治水平 多用于急性病
死亡率与病死率的关系
某病的死亡率 ＝该病的发病率×该病的病死率
该病处于稳定状态时。
生存率（survival rate）
指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经 若干年随访（通常1、3、5年）后，尚存活的 病人数所占的比例。
n年生存率
随访满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数
现患率
特定时间某病现存病例数 被调查（或检查）的人数
K
现患率（prevalence rate）
计算现患率时应注意：
分子包括新、老病例，只要调查时正处于 患病状态。
分母不考虑“暴露人口”
现患率（prevalence rate）
有时点现患率与期间现患率 point prevalence rate period prevalence rate
流行病学常用指标
各指标的用途、局限性、计算方法 指标之间的关系
流行病学常用指标分类
测量疾病和死亡频率的指标——主要用 于描述疾病的分布
发病率、现患率、死亡率、病死率等
测量危险因素与疾病联系强度的指标— —定量推断
相对危险度（RR）、归因危险度（AR） 等
流行病学实习实验一疾病的分布
流行病学实习实验一 疾病的分布[教学目标]掌握疾病分布的定义，熟悉研究疾病分布的意义，掌握疾病频率测量常用指 标的定义、适用范围和注意事项；掌握疾病流行强度的定义及描述流行强度的常 用术语； 掌握疾病分布的描述。
熟悉影响地区分布的因素、 研究地区分布的意义。
[基本实验理论]发病率：一定时期内（一般为一年），特定人群中某病新病例发生的频率。
罹患率：发病率的特殊应用形式，通常用于较小范围人群短期波动期间疾病频率 的测量。
患病率：某一特定时刻人群中某病的现患病例占总人口的比重或百分比。
感染率：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所 占的比例。
死亡率：某人群在一定期间内（因某病）的死亡频率。
病死率：一定时期内（一般为一年）某病患者因该病死亡的危险性。
生存率：在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
疾病在时间、地区和人群中的存在方式及其发生、发展规律。
对疾病分布的 综合描述，往往可能获得有关病因线索和流行因素的丰富信息。
[授课学时]4学时实验二 现况调查[教学目标]掌握现况研究的原理；掌握现况研究资料的分析方法，相关频率、指标的计 算。
[基本实验理论]现况研究指在特定时间（或在较短的时期内）收集特定范围人群某一时点信 息的现况调查。
收集的信息包括疾病状况、 健康评价、 与疾病和健康有关的因素。
现况研究的普查和抽样调查方法，样本含量的估算。
调查表的内容与结构，调查问题的设计。
现况研究的数据分析、分析的内容。
现况研究的偏倚及防止。
[授课学时]4学时实验三 筛检方法评价[教学目标]掌握筛检的原理、意义、应用条件、筛检试验的评价指标及其计算方法，熟 悉筛检方法和阳性标准的确立原则。
[基本实验理论]通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些 可能无病的人区分开来。
筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试 验阳性者或可疑阳性者， 必须进行进一步确诊， 以便对确诊病人采取必要的措施。
流行病学和卫生统计常用指标
流行病学的常用指标⏹疾病发病频率测量指标●发病率（incidence rate）●罹患率（attack rate）●患病率（prevalence rate）●感染率（infection rate）●续发率（secondary attack rate，SAR）●病残率（disablility rate)●生存率（survival rate)发病率（incidence rate）：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某病的危险性大小的指标。
一定期间内某人群中某病新病例数发病率＝—————————————————×K K=( 100%，1000/千，或10000/万）。
同期暴露人口数发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确●计算发病率时，要考虑的几个因素：◆发病时间在观察期内。
◆观察时间观察时间多以年表示。
◆暴露人口数指可能会发生该病的人群。
◆新发病例数分子是一定期间的新发病例，若在观察期间内一个人可多次患病时，则应分别计为新发病例数，如腹泻，流感等。
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族等）分别计算，此即发病专率。
●罹患率（attack rate）：与发病率一样，也是测量新发病例的指标。
观察期间的新病例罹患率＝——————————————×100同期暴露人口数常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。
●患病率（prevalence rate）：也称现患率。
指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率。
某一时点一定人群中现患某病新旧病例数时点患病率＝————————————————————×K该时点人口数某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数期间患病率＝————————————————————×K同期的平均人口数（K= 100%，1000/千，或10000/万等）期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率。
2023年流行病学常用指标解读
Example:
人群A，50,000人，总死亡250人，其 中50人死于心血管疾病。 人群B，50,000人，总死亡500人，其 中50人死于心血管疾病。
死亡率（绝对危害）
A=50/50000=1‰ B =50/50000=1‰
心血管疾病死亡构成（相对危害）
A=50/250=20% B=50/500=10%
表示一定时期内死亡发生的频率或强度。 粗死亡率（crude death rate）
反映人群因病伤死亡危险性总的水平。 指示居民健康状况和保健水平。 为卫生保健工作的需求和规划提供依据。
死亡率（mortality rate）
死亡专率（specific death rate)
标化死亡率（standardized mortality rate）
基本公式
观察时间可为年、季、月，一般为年。
发病率（incidence rate）
计算发病率时，分子的获得要注意两点：
病人的发病时间要“落入”观察期内，即 必须是新病例。
注意病例与病人的区别。
发病
发病 发病
发病 发病
2000.1.1
观察期
2000.12.31
发病率（incidence rate）
农民 1%
工人 2%
其他 3%
某市 1998 年和 2002 年性病患者职业构成
外来流动人员 72%
谢谢大家
直接标化法
1. 设立标准人口 2. 按标准人口计算期望死亡数
直接标化法
3. 计算标化死亡率
间接标化法
1. 设立标准死亡率 2. 计算标准死亡率下的期望死亡数
间接标化法
3. 计算标化死亡比 4. 计算标化死亡率
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受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者
及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第7版 流行病学配套光盘
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死亡与生存频率
死亡率（mortality rate） 定义：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该
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疾病年龄分布的分析方法
横断面分析（cross sectional analysis）
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各 年龄组的发病率、患病率或死亡率的变化，多用 于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
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出生队列分析（birth cohort
流行病学研究中重要的内容 是描述性研究的核心 是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
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人群分布
地区分布
时间分布 三间分布综合描述
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人群分布
年龄 性别 行为
婚姻与家庭
行为生活方式 其它
analysis ）
同一时期出生的一组人群称为出生队列，对其随访若
干年，以观察发病情况。是利用出生队列资料将疾病年龄 分布和时间分布结合起来描述的方法。
将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述。
在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索 等方面具有很大意义。
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性 别
降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死
率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。
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患病率与发病率、病程的关系
当某地某病的发病率和 该病的病程在相当长时 间内保持稳定时：
患病率=发病率病程
蓄水池 流入
流出
图2-1 发病率与患病率的关系
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流行出现时各病例之间呈现明显的时间和空间联系.
具有共同的传播因素
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大流行（pandemic） 定义：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，
疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、 国界甚至洲界形成世界性流行。
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第三节 疾病的分布
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累积发 病 率
一 定 时 期 内 某 人 群 中病 新 病 例 数 某 K 同期该人群暴露人口数
计算发病率需考虑的因素： 新发病例数
暴露人口数
观察时间 应用 了解疾病流行特征，探讨病因因素， 提出病因假说，评价防制措施的效果
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人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。
死亡率 某人群某年总死亡人数 K 该人群同年平均人口数
应用：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用
于衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。
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第一节 疾病频率测量
死亡率
粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率 死亡专率 死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族，种 族，婚姻状况及病因等分别 计算
人时可为人年、人月等各种单位，根据研究疾病的特点而定。
观察暴露人时的界限：发生结局时间、退出研究队列、由其他 原因死亡均为观察终止。
累积人年的计算：
1、固定的小随访人群，可测得每个观察对象处在观察队列中 的时间，则直接累加观察人时。方法较准确，但较费时。
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第一节 疾病频率测量指标
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第二节 疾病流行强度
指在一定时期内，某病在某地区某人群中发病率 的变化及其病例间的联系程度。 散发 （sporadic)
暴发
(outbreak)
流行 （epidemic)
大流行（pandemic）
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散发（sporadic）
定义：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在
易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率 潜伏期内易感接触者中 病人数 发 100% 易感接触者总人数
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患病频率测量指标 患病率（prevalence）也称现患率
定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占 的比例。
某一时点某人群中某病 新旧病例数 时点患病率 K 该时点人口数
比例（proportion）是指分子包含于分母的分数，如 A/(A+B)，常表达为百分数，无量纲，取值范围0~1 。如累积发病率、患病率等
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第一节 疾病频率测量指标
（三）比或相对比
比（ratio）或相对比是指分子不包含于分母的 分数，因而明显区别于比例，如A/B，它有量纲或 无量纲（分子分母测量单位相同）。分子和分母 本身可以是绝对数，也可以是真率、比例或比。 如男女之比、 优势比、相对危险度等。
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在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素：
职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化
水平、体力劳动强度和精神紧张程度等因素的综合指标。
疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。
职业相关致病因子的暴露及其作用与劳动条件、防护设施
有关。
不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。
职业
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年龄
一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋 势，急性传染病有随年龄的增加发病率下降的趋势。
图2-2 我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴） 第7版 流行病学配套光盘 人民卫生出版社
图2-3 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征
第 二 章
第一节 疾病频率测量指标 第二节 疾病流行强度
第三节 疾病的分布
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第一节 疾病频率测量指标
一、常用指标的统计类型
（一）率或真率 率或真率（rate or true rate）是指描述离散事件某变量 在单位时间内的瞬时改变量，类似于速率的概念，有量纲（ 测量单位），反映事件发生的强度或密度。如发病密度 （二）比例
遗传特征
内分泌代谢 生理解剖特点 内在素质不同 致病因子暴露特点
影响疾病 易感性
性别差异
比较发病率、患病率、死亡率，还可用性别比和 死因构成表示。
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职
业
职业中暴露于不同的物理
因素、化学因素、生物因素及
职业性的精神紧张均可导致疾 病分布的职业差异。
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罹患率（attack rate）
定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标， 通常指在某一局限范围短时间内的发病率。
观察期间某病新病例数 罹患率 K 同期暴露人口数
K的取值常为100%，1000‰
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续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代 发病率。 定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，
各种疾病
动态描述 疾病流行强度 相对少，疾病流行情况、诊 断水平、疾病报告质量等
慢性病或病程较长疾病
静态描述 疾病现患状况或慢性病流行情况 较多，影响发病率变动的因素， 病后死亡或痊愈及康复情况及患 者病程等
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感染率（prevalence of infection） 定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染
职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
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种族和民族
表2-4 美国2004-2008年不同种族癌症年龄调整发病率（1/10万）
种族 白人 黑人 亚洲/太平洋岛 美印第安/阿拉斯加 西班牙 所有种族
男 543.6 626.1 347.7 338.0 360.2 541.0
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第一节 疾病频率测量
生存率（存活率） 定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中，经 若干年随访（通常为1、3、 5 n年尚存活的病例数 生存率= —————————————×100% 开始随访的病例数
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表2-1 患病率与发病率的比较 分类
资料来源 计算分子 计算分母 观察时间
发病率
疾病报告、疾病监测、队列 研究 观察期间新发病例数 平均人口数或暴露人口数 一般为1年或更长时间
患病率
现况调查 观察期间病例数（新、旧病例） 调查人数或平均人口数 较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途 影响因素
期间患病率
某观察期间某人群中某 病的新旧病例数 K 同期的平均人口数
K=100%，1000‰，10 000/万，100 000/10万……
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影响患病率的原因
升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）；治
疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治 愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入； 诊断水平提高；报告率提高。
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