第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
流行病学_周宝森_第03章疾病的分布
影响患病率升高的因素：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 病程延长； 未治愈者的寿命延长； 新病例增加(发病率增高)； 病例迁入； 健康者迁出； 易感者迁入； 诊断水平提高； 报告率提高。
影响患病率降低的因素：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 病程缩短； 病死率增高； 新病例减少(发病率下降)； 健康者迁入； 病例迁出； 治愈率提高。
时点患病率
时点： 不超过一个月; 期间: 常超过一个月
某时点一定人群中现患某病新旧病例
时点患病率 ＝
该时点人口数(被观察人数)
×K
期间患病率
某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病例数
期间患病率 =
×K
同期的平均人口数(被观察人数)
期间患病率 = 某一特定期间开始时的患病 率 + 该期间内的发病率
第三章
疾病的分布
疾病的分布
• 第一节 描述疾病分布常用的指标 • 第二节 描述疾病流行强度的术语 • 第三节 疾病的分布
描述疾病分布常用的指标
疾病频率的测量指标： 1、发病指标：
2、死亡指标：
发病指标
率(rate)：指在某一确定人群中某事件发 生的频率。 比(ratio)：两个变量的数值之商， ratio=m/n。 比例(proportion)：表示同一事物局部与 总体之间 数量上的比值， P=a/(a+a)。
1.4 感染率(infection rate)
感染率＝阳性人数/受检人数 ×100％
感染率的应用
1）研究某些传染病或寄生虫病的感染情况 和评价防治工作的效果； 2）估计某病的流行势态； 3）为制定防制措施提供依据; 4）评价人群健康状况; 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型 病例的调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、 脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。
预防医学 章节重点整理
预防医学知识点总结第一章绪论（不要忽视）1、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点：⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康（health）：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人资源。
健康的组成：身体，心理（又包括智力，情绪，精神），人际交往和社会适应健康决定因素（四大类）社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略一级预防：又称病因预防。
如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施，又称为根本性预防。
包括：针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的（三早）预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
三级预防：三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患三级预防某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。
第二章流行病学概论1、流行病学：（定义）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
包含四层意思：1）流行病学研究的对象时人群2）流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3）流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4）流行病学研究和实践的目的是防治疾病，促进健康。
预防习题集(精选)
第一章绪论【习题】A1型题1．预防医学的对象（）A．个体B．病人C．健康人D．确定的群体E．个体和确定的群体2．预防医学是（）A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科E．预防系列为主的学科3．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）A．具有临床医学更大的人群健康效益B．更着重于对症下药治疗疾病C．以环境－人群为研究重点D．工作对象包括个体和群体E．研究方法上注重微观和宏观结合4．第二次卫生革命的主要任务是预防（）A．急性病B．慢性病C．传染病D．常见病E．地方病5．第一次卫生革命的主要任务是预防（）A．传染病B．急性病C．常见病D．慢性病E．血吸虫病6. 健康是（）A.生活的目标B. 日常生活的资源C. 身体素质的体现D. 没有疾病E. 身体的平衡状态7. 健康3个维度中的心理维度是指（）A.人的智力和情绪B. 人的情绪和精神C. 人的智力和情商D. 人的智力、情绪和精神E. 人的智力、情绪、精神和情商8. 社会支持网络是（）A. 社会为使人们提供使用的万维网B. 政府为贫困家庭提供的支持系统C. 单位为职工构建的救济支持系统D. 一个人在社会中所形成的人际关系E. 政府与企事业单位之间形成的相互支持关系9. 物质环境包括（）A. 在生活中的物理、化学和生物因素，以及建成环境B. 在职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境C. 在生活和职业环境中的化学和生物因素D. 在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素E. 在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境10. 环境有害物质主要来源于（）A. 工业生产、农业耕种以及自然环境中存在的各种有害物质；B. 工业生产、农业耕种以及生活过程产生的各种有害物质；C. 工业生产、农业耕种、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质D. 工业生产、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质E. 农业耕种、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质11.“健康生态模型”强调（）A. 生物的多样性对人健康的作用B. 人群中男女老少的协调共处C. 维护环境质量和保护动物来促进人群的健康D. 城市化和过多的建筑物对人群健康的影响E.环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的12. 疾病自然史包括（）A. 健康期、准健康期、亚健康期、临床期和结局B. 健康期、亚健康期、亚临床期和结局C. 准健康期、病理发生期、临床期和结局D. 健康期、病理发生期、临床前期、临床期和结局E. 健康期、亚健康期、病理期、临床期和结局13．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（）A．第一级预防甚至更早阶段B．第二级预防C．第三级预防D．第二和第三级预防E．第一和第二级预防14．免疫接种所起的作用（）A．仅保护个体B．仅保护家庭C．仅保护群体D．仅保护个体和家庭E．既能个体也能保护群体15．以下各项中不适合采取第一级预防的是（）A. 职业病B．心血管疾病C．病因不明，难以觉察预料的疾病D．脑卒中E．糖尿病16．以下哪一项重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防（）病因不明难以觉察预料的疾病B．心脑血管疾病C. 白血病D．食物中毒E．流感17．以下哪一项既属于第一级预防，也属于第三级预防（）A. 控烟B．体力活动促进C．高血压管理D．环境有害因素的整治E．脑卒中病人的功能锻炼18. 高危人群的预防策略是指A. 针对患病个体采取预防干预措施来降低其死亡的风险B. 针对某一群体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险C. 针对疾病高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险D. 针对环境高风险的状况采取预防干预措施来降低其人群发病的风险E. 针对处于生活高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险A2型题19．McKeown分析了英格兰与威尔士在19世纪到20世纪中期结核病死亡率变化情况，从图绪-1可见，随时间的变化，结核病死亡率在不断下降。
2 第三章 流行病学常用指标(研究生)
R(t0 ,t ) CI (t0 ,t )
I (W 2) N0
W是随访期间内的各种中退人数 N0’－(W/2)可看成是有效风险人数（假定中退时间发生于随访期间的中 点），它代表了没有中退的非病例人数。
第三章 流行病学常用指标
R（t0,
tj）:Δ年累计期间（t0
, tj ）的风险
可用下式将每一年的风险估计值综合起来：
第三章 流行病学常用指标
1、发病率
(incidence rate)
定义： 在一定期间内，一定人群中某病新发 生的病例出现的频率
新发/初次诊断 一人多次发病
计算：
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= —————————————————×K 同时期暴露人口数 K=100%,1000/千，或10000/万
构成比
22.45 22.32 卒中 缺血性心脏病
脑血管病
损伤和中毒 心脏病
呼吸系统疾病
心脏病 损伤和中毒
15.81
14.82 10.1
道路交通伤害
肺癌 COPD
表2 2003年美国全人群及25-44岁年龄组主要死因情况
全人群 人数 所有死因 心脏病 2,443,930 684,462 百分数 100.0 28.0 1 次序 人数 128,924 16,283 25-44岁 百分数 100.0 12.6 3 次序
为了估计Δ 年累计期间（t0 , tj ）的风险，可用下式将每一年的风险 估计值综合起来：
R(t0 ,t j ) 1 exp[ ID j ( j )]
j j
第三章 流行病学常用指标
第二节疾病频率指标
用密度法估计图3-1资料的发病风险：
估计第一次暴露后的3年发病风险为：
预防习题集
第一章绪论【习题】A1型题1．预防医学的对象（）A．个体B．病人C．健康人D．确定的群体E．个体和确定的群体2．预防医学是（）A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科E．预防系列为主的学科3．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）A．具有临床医学更大的人群健康效益B．更着重于对症下药治疗疾病C．以环境－人群为研究重点D．工作对象包括个体和群体E．研究方法上注重微观和宏观结合4．第二次卫生革命的主要任务是预防（）A．急性病B．慢性病C．传染病D．常见病E．地方病5．第一次卫生革命的主要任务是预防（）A．传染病B．急性病C．常见病D．慢性病E．血吸虫病6. 健康是（）A.生活的目标B. 日常生活的资源C. 身体素质的体现D. 没有疾病E. 身体的平衡状态7. 健康3个维度中的心理维度是指（）A.人的智力和情绪B. 人的情绪和精神C. 人的智力和情商D. 人的智力、情绪和精神E. 人的智力、情绪、精神和情商8. 社会支持网络是（）A. 社会为使人们提供使用的万维网B. 政府为贫困家庭提供的支持系统C. 单位为职工构建的救济支持系统D. 一个人在社会中所形成的人际关系E. 政府与企事业单位之间形成的相互支持关系9. 物质环境包括（）A. 在生活中的物理、化学和生物因素，以及建成环境B. 在职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境C. 在生活和职业环境中的化学和生物因素D. 在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素E. 在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境10. 环境有害物质主要来源于（）A. 工业生产、农业耕种以及自然环境中存在的各种有害物质；B. 工业生产、农业耕种以及生活过程产生的各种有害物质；C. 工业生产、农业耕种、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质D. 工业生产、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质E. 农业耕种、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质11.“健康生态模型”强调（）A. 生物的多样性对人健康的作用B. 人群中男女老少的协调共处C. 维护环境质量和保护动物来促进人群的健康D. 城市化和过多的建筑物对人群健康的影响E.环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的12. 疾病自然史包括（）A. 健康期、准健康期、亚健康期、临床期和结局B. 健康期、亚健康期、亚临床期和结局C. 准健康期、病理发生期、临床期和结局D. 健康期、病理发生期、临床前期、临床期和结局E. 健康期、亚健康期、病理期、临床期和结局13．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（）A．第一级预防甚至更早阶段B．第二级预防C．第三级预防D．第二和第三级预防E．第一和第二级预防14．免疫接种所起的作用（）A．仅保护个体B．仅保护家庭C．仅保护群体D．仅保护个体和家庭E．既能个体也能保护群体15．以下各项中不适合采取第一级预防的是（）A. 职业病B．心血管疾病C．病因不明，难以觉察预料的疾病D．脑卒中E．糖尿病16．以下哪一项重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防（）病因不明难以觉察预料的疾病B．心脑血管疾病C. 白血病D．食物中毒E．流感17．以下哪一项既属于第一级预防，也属于第三级预防（）A. 控烟B．体力活动促进C．高血压管理D．环境有害因素的整治E．脑卒中病人的功能锻炼18. 高危人群的预防策略是指A. 针对患病个体采取预防干预措施来降低其死亡的风险B. 针对某一群体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险C. 针对疾病高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险D. 针对环境高风险的状况采取预防干预措施来降低其人群发病的风险E. 针对处于生活高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险A2型题19．McKeown分析了英格兰与威尔士在19世纪到20世纪中期结核病死亡率变化情况，从图绪-1可见，随时间的变化，结核病死亡率在不断下降。
流行病学知识点汇总目录
第一章绪论P1 流行病学的定义P2-3 流行病学的形成与发展、系统流行病P4 循证医学、真实世界研究、流行病学的研究方法P5 描述性研究（现况研究、生态学研究）P6 队列研究、病例对照研究、实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预试验）P7 类实验、流行病学的发展和完善、流行病学研究的重要观点（群体、比较、概率论、社会医学）P8 多病因论的观点、流行病学的应用、疾病或健康状态的分布P9 疾病自然史、流行病学研究的终极目标、疾病预防与控制、流行病学与临床医学的关系P10 伦理原则第二章疾病的分布P12 疾病的分布、率、比、构成比、发病指数（发病率）P13 罹患率、患病率、患病率与发病率的区别P14 感染率、续发率、死亡指数（死亡率、粗死亡率）P15 死亡专率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、孕妇死亡的定义和原因、病死率P16 生存率、疾病的流行强度、散发、流行、爆发P17 疾病的分布（地区分布）、地方性（自然地方性、统计地方性、自然疫源性）、外来性与输入性、判断地方性疾病的依据P18 影响疾病地区分布的主要因素、疾病的城乡分布、时间分布P19 短期波动、季节性（严格的季节性、季节性增高、无季节性）P20 周期性、周期性流行的特点、长期趋势P21 人群分布、研究疾病年龄分布的方法（横断面分析、出生队列分析）P22 年龄分布的特征、性别分布P23 职业分布、种族和民族分布、婚姻和家庭情况，社会阶层、行为P24 移民流行病学、移民流行病学研究的原则第三章病因与病因推断P25 病因、危险因素、必要病因、充分病因P26 病因模型（三角模型、轮状模型、病因网模型）、病因链P27 病因的分类（宿主【遗传因素、免疫状况、年龄和性别、种族、性格、气质和精神心理状况、行为因素】）P28-29 病因的分类（环境【生物因素、化学因素、物理因素、社会环境因素】）、病因研究的方法（描述流行病学研究、病例对照研究、回顾性队列研究、实验流行病学研究）、因果推断的逻辑方法（假设演绎法、Mill准则）、演绎推理、归纳推理P30-31 假设演绎法、Mill准则（求同法、共变法、求异法、类推法、排除法）P31-32 误差（系统误差、随机误差）、偏移（选择偏移、信息偏移【无差异性错分、差异性错分】、混杂偏移）、混杂因素具备的特征P33 虚假关联、继发关联、因果关联（单因单果、单因多果、多因单果、多因多果）P34-35 因果关联的判断标准Henle-Koch原理（关联的强度、关联的时间顺序、关联的特异性、关联的可重复性、剂量反应关系、因素与疾病分布的一致性、关联的生物学合理性、实验证据、相似性）P36-37 描述性研究概念、描述性研究特点、描述性研究种类（个例调查、病理报告、病例系列分析、现况研究、生态学研究）、描述性研究应用、个例调查（概念、调查方法、目的与途径、调查内容）P38 病例报告（概念、目的和用途、局限性）、病例分析（概念、目的和用途）P39 病例分析（优缺点）、现况研究（概念和特点）P40 现况研究（目的）、现况研究的研究类型（普查【概念、目的】）P41 普查（使用条件、优缺点）、抽样调查（概念、目的、基本原理【随机化原则和样本大小适当原则】、优缺点、抽样方法【单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样】）P42-43 分层抽样（按比例分配分层随机抽样、最优分配分层随机抽样）、多阶段抽样、现况研究的调查方法（面访、信访、网络调查、电话访问、自填式问卷调查、体格检查和实验室检查）P43-48 现况调查的设计与实施P44 决定现况研究样本大小的因素P45 问卷编制的步骤、问卷设计的注意事项P46 问题排列的主要原则P47 问卷填写的方式、问卷调查的质量控制、现况研究的整理步骤P48选择偏移（无应答偏移、选择性偏移、幸存者偏移）、信息偏移（调查对象引起的偏移、调查员偏移、测量偏移）、质量控制措施、现况研究的优缺点P49-50 生态学研究（概念、特点、目的、类型、主要用途、优点与局限性）P 51-52 队列研究的概念、暴露、队列（固定队列、动态队列）、队列研究的基本原理、队列研究的特点、队列研究的用途P53 队列研究的类型（前瞻性队列研究、历史性队列研究、历史前瞻性队列研究）、研究设计与实施（确定研究因素）P54 研究设计与实施（确定研究结局、确定研究现场和研究人群）、研究结局P55 暴露组的选择（职业人群、特殊暴露人群、一般人群、有组织的人群团体）、对照人群的选择（内对照、外对照、总人口对照、多重对照）P56 样本量的估计（影响样本量的因素、样本量的计算）、资料的收集与随访P57 基线资料的收集（人口学资料、暴露因素资料、结局指标资料）、获取基线资料的方式、随访、观察终点、失访、决定随访期长短的因素P58 队列研究资料的整理与分析思路、结局发生率的计算与比较（累计发病率、发病密度）P59 结局发生率的计算与比较（标化比、显著性检验）、关联强度分析（相对危险度）P60 关联强度分析（归因危险度、归因危险度百分比）P61 关联强度分析（人群归因危险度、人群归因危险度百分比）、剂量反应关系分析P62 选择偏移及其控制（失访、失访偏移）、信息偏移及其控制P63 混杂偏移及其控制、队列研究的优点与局限性第六章病例对照研究P64 病例对照研究概念和基本原理P65 病例对照研究主要特点、广泛用途、研究类型（非匹配病例对照研究、匹配病例对照研究）、匹配P66 匹配过头、成组匹配病例对照研究、个体匹配病例对照研究、研究设计与实施（确定研究目的与类型、确定研究因素）P67 确定研究对象（病例的选择【选择原则、病例的类型、病例的来源】和对照的选择【选择原则】）、新发病例、现患病例、死亡病例、代表性P68 可比性、对照的选择（对照的形式、对照的来源）、估计样本量（影响因素、估计方法）P69 资料收集P70 资料分析（描述性分析【一般特征描述、均衡性检验】、推断性分析【非匹配或成组匹配设计资料的分析】）P71 关联强度、比值比ORP72 个体匹配设计资料的分析P73 分级分析P74 分层分析P76 选择偏移（入院率偏移、现患病例-新发病例偏移、检出症候偏移）、信息偏移（回忆偏移、调查偏移）P77 混杂偏移、病例对照研究的优点与局限性第七章实验流行病学研究P78 实验流行病学研究概念和基本特点P79 实验流行病学研究的主要类型、临床实验概念、临床试验主要途径、临床试验基本原则（对照原则、随机化原则、盲法原则、重复原则）P80 重复、临床试验的分期、新药临床批评价、临床试验的设计与实施（研究问题的主要内容、研究目的、研究对象）、受试者P81 决定研究人群选择的因素、制订排除标准的因素、结局、确定样本量P82 设立严格的对照（标准对照、安慰剂对照、交叉对照、互相对照、自身对照）P83 随机分组（简单随机化、区组随机化、分层随机化）、随机化、应用盲法（单盲、双盲、三盲）、质量控制P84 维持原随机分组分析、资料分析（有效率、治愈率、病死率）P85 不良事件发生率、生存率、相对危险度降低、绝对危险度降低、需治疗人数、偏移（失访、干扰、沾染）及其控制（排除、提高试验对象的依从性、降低试验对象的失访率）、临床依从性P86 试验对象不依从或依从性不好的原因、现场试验和摄取干预试验（定义、目的、设计类型）、随机对照试验、群组随机对照试验、类实验P87 现场试验和摄取干预试验（设计与实施中应注意的问题、评价指标）、保护率、效果指数、抗体转阳率P88 真实世界研究（定义、内容、优缺点）P89 实验流行病学研究的优点与局限性第八章筛检与诊断试验的评价P90 筛检、筛检试验、诊断、诊断试验、筛检的分类（根据筛检对象的范围不同【人群筛检、目标筛检】、根据筛检方法的数量多少【单项筛检、多项筛检】）P91 筛检试验和诊断试验的区别、筛检的实施原则（Wilson’s准则）P92 筛选的目的和意义、诊断的目的和意义、设计与实施（确定“金标准”、研究对象的选择）、金标准P93-94设计与实施（样本量、确定诊断试验的界值）、诊断试验指标（主观指标、客观指标、半客观指标）、确定界值的原则P95 确定诊断试验界值的的方法（统计学方法【正态分布法、百分位数法、POC曲线法】、依据临床需要确定界值）、真阳性、假阳性、假阴性、真阴性P96 真实性的评价（假阴性率、灵敏度、特异度、假阳性率、阳性似然比、阴性似然比）、真实性、似然比P97 约登指数P98可靠性的评价（定量资料、定性资料【符合率、一致性检验】）、可靠性P99 影响可靠性的因素、收益（阳性预测值、阴性预测值）、预测值P100 灵敏度、特异度和疾病的现患率与预测值的关系、筛检的生物学效果P101 筛检的卫生经济学效果、提高筛检与诊断试验效率的方法（选择患病率高的人群、采用联合试验）、并联试验、串联试验P102 筛检与诊断试验中常见的偏移（领先时间偏移、病程长短引偏移）第十章传染病流行病学P113 传染病流行病学、传染病流行概况（全球、我国）P114 传染病流行特征、病原体、感染力、致病力、毒力、免疫原性P115 宿主、传染过程、感染谱、流行过程、基本环节（传染源）P116 传染病的病程（潜伏期【意义】、临床症状期、恢复期、传染期）、病原携带者（潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、暂时病原携带者、慢性病原携带者、无症状病原携带者）P117 动物性传染病、基本环节（传播途径）、传播机制、经空气传播（飞沫传播、飞沫核传播、尘埃传播、经空气传播的流行特征）、经水传播（经饮用水传播及流行特征、经疫水传播及流行特征）P118 经食物传播及流行特征、经接触传播（直接、间接）及流行特征、经虫媒传播（机械性传播、生物性传播）及流行特征、经土壤传播P119 医源性传播、垂直传播、基本环节（人群易感性）、影响人群易感性升高的主要因素、影响人群易感性降低的主要因素、疫源地、疫点、疫区P120 形成疫源地的条件疫源地的存在形式、疫源地消灭的条件、传染病的发生和流行过程的影响因素（自然因素、社会因素）P121 爆发调查P122 确定调查目的、调查步骤与方法（核实诊断、初步分析，提出假设、深入调查，验证假设）P123 调查步骤与方法（采取措施并评价效果、结论与总结）、传染病的防治策略P124 传染病的经常性防制措施（改善卫生条件、健康教育、预防接种【人工主动免疫、人工被动免疫、被动主动免疫、免疫规划】）P126 传染病的经常性防制措施（国内交通检疫、国境卫生检疫、传染病报告）P127 传染病的针对传染源的措施（对病人、对病原携带者、对接触者、对动物传染源）P128 传染病的针对传播途径的措施（消毒、预防性消毒、疫源地消毒【随时消毒、终末消毒】）、传染病的针对易感者的措施（免疫预防、药物预防、个人防护）、传染病暴发和流行时的紧急措施P129 宣布解除紧急措施的条件。
流行病学——疾病的分布ppt
分析性流行病学设计主要包括病例对 照研究和队列研究
实验性流行病学设计
实验性流行病学设计是在一个实验环 境中，通过随机分配研究对象到实验 组和对照组，对实验组采取干预措施 ，比较两组研究对象的结果，从而推 断干预措施的效果。实验性流行病学 设计能够较为准确地评估干预措施的 效果，但需要考虑伦理和道德问题。
易感人群
指容易感染某种疾病的人群，如老 年人、儿童、孕妇等。
影响因素
影响疾病流行的因素包括环境、气 候、社会经济、卫生保健水平等。
03
描述性流行病学
描述性流行病学的定义
• 描述性流行病学的定义：描述性流行病学是一种流行病学方法，主要通过收集和分析疾病分布情况的相关 数据，描述疾病在时间和空间上的分布特点，为进一步探讨疾病的病因和流行规律提供依据。
研究预防措施的效 果
通过实验性流行病学研究，评价 各种预防措施的效果，为优化预 防和控制策略提供科学支持。
研究影响因素
通过实验性流行病学研究，揭示 各种影响因素对疾病发生和流行 的作用机制和大小，为预防和控 制疾病提供依据。
06
流行病学调查设计
流行病学调查设计的定义
流行病学调查设计是流行病学研究的重要组成部分，是指 根据研究目的和现场条件，运用流行病学理论和方法，制 定调查方案的过程。
流行病学——疾病的分布
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学的定义和重要性 • 疾病的分布和流行病学 • 描述性流行病学 • 分析性流行病学 • 实验性流行病学 • 流行病学调查设计 • 疾病预防和控制
01
流行病学的定义和重要性
流行病学的定义
流行病学是一门研究疾病分布和影响因素的学科
流行病学主要研究疾病在人群中的分布规律和特点，探究疾病的发生、发展和转归过程，揭示疾病发生与影响 因素之间的关系，为病因研究、预防和控制疾病提供科学依据。
流行病学—疾病分布
基于健康促进的疾病控制策略
总结词
通过促进健康生活方式和社区参与，可以控制疾病的传 播和影响，提高人群健康水平。
详细描述
健康促进是一种通过倡导健康生活方式和社区参与来改 善人群健康的方法。它包括提供健康信息、推广体育活 动、改善饮食和减少烟草使用等措施。通过促进健康生 活方式和社区参与，可以控制疾病的传播和影响，提高 人群的健康水平。此外，社区参与还可以加强人们对疾 病的认知和理解，提高预防意识和依从性。
异质性
不同地区、不同人群、不同时间，疾病的发病率 和死亡率可能存在差异。
04
疾病的社会分布
不同社会群体的疾病分布
01
城市和农村居民
02
不同族群
城市和农村地区的疾病分布存在差异 ，如城市地区的肥胖、心血管疾病等 慢性病发病率较高，而农村地区的传 染病、营养不良等疾病发病率较高。
不同族群的文化和生活习惯不同，可 能导致不同的疾病发病率和分布情况 。
03
疾病的时空分布
短期时间变化
季节性
某些疾病在特定季节或月 份呈现高发病率，如流感 在冬季高发。
周期性
疾病可能呈现周期性变化 ，如每隔几年或十几年出 现一次流行高峰。
短期变化
某些疾病在短时间内会有 突然的发病或死亡高峰， 可能与环境因素、社会因 素等变化有关。
长期时间变化
长期趋势
某些疾病随着时间的推移，其发病率和死亡率可能会发生变化 ，如某些传染病逐渐得到控制，发病率降低。
疾病分布的影响因素
01
02
03
自然因素
气候、地形、季节等自然 因素可以对某些疾病的传 播和分布产生影响。
社会因素
人口流动、社会经济发展 、卫生保健设施等社会因 素也可以影响疾病的分布 。
流行病学-疾病的分布ppt
研究与实践相结合，将研究成果应用 于实践，并通过实践反馈不断优化和 完善预防控制与健康促进策略。
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环境因素
环境因素如气候、地形、水资源等都可能成为影响疾病分布的重要因素。
03
流行病学在疾病分布研究中 的应用
描述性流行病学
总结疾病分布情况
通过收集和分析疾病发病率、死亡率、患病率等指标，描述 疾病在时间和空间上的分布特点。
确定疾病危险因素
通过对比分析疾病患者与健康人群的相关特征，初步确定疾 病危险因素，为进一步分析提供基础。
周பைடு நூலகம்性
一些疾病可能会呈现出周期性的分布特征，这可能与人口变 化、社会经济因素和疾病控制策略的实施有关。
人群分布
年龄
某些疾病在特定年龄组更为常见，这可能与免疫系统的发育和功能变化有关。
性别
一些疾病可能会在特定性别中更为常见，这可能与性别差异的生活方式、社会角色和激素水平等有关。
空间分布
传染源分布
疾病的传播与距离和人口密度有关，疾病的爆发和传播可能会呈现出空间分布的 特点。
分析性流行病学
验证病因假设
通过对比分析暴露与未暴露人群在发病率 、死亡率等方面的差异，验证病因假设是 否成立。
评价疾病预防措施效果
通过对比实施预防措施前后的疾病发病率 、死亡率等指标，评价预防措施的效果。
实验性流行病学
检验病因假设
通过随机对照试验，对比干预组和对照组的发病率、死亡率等指标，检验病因假设是否成立。
流行病学的重要性
流行病学在公共卫生和健康领域中具有至关重要的地位，它 通过对疾病分布的研究，为预防和控制疾病的传播提供理论 依据和实践指导。
疾病的分布与流行病学研究
流行病学绪论及疾病的分布PPT课件
人民卫生出版社
发病率
定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出 现的频率 一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= —————————————————×K 同时期暴露人口数 K=100%,1000/千，或10000/万
人民卫生出版社
分子与分母的确定
分子 一定期间内的新发病人数
分母 指观察地区内可能发生该病的人群，一般情况使用
绪论
•疾 病 传染病、寄生虫病、地方病、非 传染性疾病等 •伤 害 意外、残疾、智障、身心损害等 • 健康状态 生理生化机能状态、疾病前状态、 长寿等
人民卫生出版社
绪论
流行病学是研究人群中疾病与健康状
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病
及促进健康的策略和措施的科学。
研究任务
人民卫生出版社
揭示现象
前瞻性研究
人民卫生出版社
罹患率 定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。 观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 常用于 局部地区疾病的暴发
如：食物中毒
传染病暴发
职业中毒等暴发
人民卫生出版社
续发率(二代发病率) 定义 指第一个病例发生后，在某些传染病最短潜 伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数 占所有易感接触者总数的百分率。 续发率＝———————————————×100％
可能发病的年龄组均人数。如果在某一范围开展调查时 使用精确暴漏人数，排除不可能发病人群。大范围计算时 常用该地区该时间内的平均人口 ①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替
②年初人口数加年终人口数被2除
人民卫生出版社
应 用
描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
预防医学复习要点
预防医学复习要点第一章绪论1.预防医学概念：是研究外界各种因素对人群健康的影响，合理利用有利因素，排除不利因素以提高人群健康为目的的一门学科。
2.预防医学特点：a针对人群或特定群体b注重微观与宏观的结合c注重基本预防,先投入后有效。
3.健康：○1定义：a完整的体魄b用现代仪器检测无病c良好的心理状态d较强的适应能力e较高的工作效率和○2资源：a和平b适当的经济资质c食物和住所d可持续利用的物质资源e稳定的生态环境○3决定因素：a适当的社会经济因素b环境因素c个人因素d卫生服务4.医学模式：○1概念：是指在不同历史时期和不同的科技水平下，人们对疾病和健康的看法，它的核心是医学观。
○2经历：a神灵主义的医学模式b自然哲学模式c生物医学模式d机械论医学模式e社会生态学模式f生物心理社会学模式5.三级预防:○1第一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。
○2第二级预防：在疾病的临床期通过采取早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
○3第三级预防：对已患某些病者，采取及时的有效的治疗措施，终止疾病的发展防止病情的恶化预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残疾者，主要促使功能恢复心理健康，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长生命。
6.疾病谱与疾病的“冰山现象”○1虽然疾病从发生发展到结局的自然史是一个连续的过程，但这个过程中有很多表现式。
○2我们将疾病所有的表现形式，即疾病从亚临床或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为疾病谱。
○3每一个病人在不同疾病阶段表现为疾病的一种形式○4所谓疾病或健康问题的“冰山现象”是指在人群中，能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分，犹如海水中的冰山，大部分淹没在水面以下，但当水温升高时，就会大部分暴露出水面。
○5在正常情况下，人机体的异常部分仅占少部分，当人体免疫力低下时，就表现出疾病来。
流行病学—疾病分布ppt
与地理环境因素如高海拔、低纬度、低湿度等有关
疾病的人群分布
年龄
某些疾病如肺炎、感冒等主要发生在儿童和老年人
性别
某些疾病如乳腺癌、前列腺癌等在男女之间存在发病差异
疾病的时空分布
时间
某些疾病如流行性感冒、霍乱等在时间上具有周期性和季节 性
空间
某些疾病如登革热、疟疾等在地理空间上具有地域性和空间 传播性
流行病学—疾病分布
目录
• 引言 • 疾病的地区分布 • 疾病的人群特征 • 疾病的时间变化趋势 • 疾病分布的影响因素 • 流行病学在公共卫生中的应用
01
引言
流行病学的定义与重要性
流行病学的定义
流行病学是研究疾病在人群中的分布、影响因素及预防策略 的科学。它涉及对疾病发生的频率、分布特征、影响因素和 预防措施的研究。
社会经济发展水平
社会经济发展水平的高低可以影响疾病的传播和分布，例如 经济发展水平高的地区，卫生条件和医疗水平相对较好，可 以有效控制疾病的传播。
人口流动和交通
人口流动和交通的便利程度可以影响疾病的传播范围和速度 ，例如城市人口密集、交通发达，容易造成疾病的大规模传 播。
行为与生活方式因素
个人卫生习惯
流行病学的重要性
流行病学在医学和公共卫生领域具有重要作用，通过对疾病 分布的研究，可以了解疾病的流行趋势、发现危险因素、评 估卫生政策的效果，为制定有效的预防和控制措施提供依据 。
疾病分布的研究内容与目的
研究内容
主要包括疾病的流行趋势、分布特征和影 响因素。流行趋势研究疾病的发病率、死 亡率等指标的变化趋势；分布特征研究疾 病在不同地区、不同人群中的分布情况； 影响因素研究导致疾病发生的社会、环境 、行为等因素。
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观察性研究
人群现象
三间分布
频率指标
57
为什么研究疾病分布？
流行病学的基本原则：
疾病现象（健康状态）不是随机发生的。
分布
病因
预防
58
为什么研究疾病分布？
研究疾病分布的意义：
阐明疾病的流行规律
为病因研究提供线索 指导疾病的预防措施
疾病分布的研究是 流行病学研究的起点和基础！
第二章 疾病的分布--引言 59
如何描述疾病的分布？
疾病频率测量指标 疾病流行强度 疾病分布的形式
第二章
疾病的分布--引言
60
提问1：
根据第二章提供的知识，你认为“疾病分布 ”应属于流行病学的哪一部分（要素）？
易感接触者中续发病例 的人数 续发率 100% 易感接触者总人数
四、患病率
患病率（prevalence rate）也称现患率， 其实质是一个比例而不是率。在这里一般 用来表示被研究人口中患某疾病或处于某 种状态的人口比例。
某特定时间内一定人群 中现患某病的新旧病例 数 患病率 k 同期的平均人口数（被 观察人口数）
即患者总数，指观察人群中在某一个特定时间患 某种疾病或处于某种状态的总人数。
时点现患数（短期） 期间现患数（长期）
发生数与现患数的关系
近似关系公式
现患数 发生数 病程
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长
时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三
者之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
受检者中阳性人数 感染率 100% 受检人数
六、病残率
病残率（disability rate）指在一定的期 间内，某人群中实际存在病残人数的比例。
病残人数 病残率 k 调查人数
k＝100％，1000‰，或10000/万……
七、死亡率
死亡率（mortality rate）指在一定期间 （通常为1年）内，某人群中死于某病（或 死于所有原因）的频率。
1、下例哪项因素与发病率变化无关（
A、致病因素的作用明显增强或减弱 B、患病率的升高或下降 C、疾病诊断水平的提高或下降 D、诊断标准变化 E、防治措施的有效与否
）
2、下列哪项因素与患病率的变化无关
A.发病率的升高或下降 B. 病死率的升高或下降 C. 人口总数自然增加或减少 D. 治疗水平的提高或降低 E. 存活时间长短
k＝100％，1000‰，或10000/万……
患病率应用注意事项
分子包括调查期间被观察人群中所有的病例，包 括新、旧病例 分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人 口数。 按观察时间的不同，患病率又可分为时点患病率 和期间患病率。 患病率主要用来描述病程较长的慢性病的发生或 流行情况
二、罹患率
罹患率（attack rate）与发病率一样，也 是测量人群新病例发生频率的指标，计算 方法同发病率 罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率 的测量，观察期限可以以日、周、旬、月 为单位 常用于疾病暴发或流行时的调查
三、续发率
续发率（secondary attack rate）也称二 代发病率，指某传染病易感接触者中，在 最短潜伏期与最长潜伏期之间续发病例的 人数占所有易感接触者总数的百分率。
第一节
疾病频率测量指标--发病 指标
52
3、患病率与发病率有何不同？
第四节 疾病分布
疾病分布
什么是疾病分布？ What
为什么研究疾病分布？ Why 如何描述疾病的分布？
How to do
55
什么是疾病分布？
人类从两个方面认识疾病
个体水平
临床表现
群体水平
疾病分布
56
什么是疾病分布？
反映医疗服务质量和孕妇产前行为的影响
围产期死亡率和比
围产期死亡率和比(perinatal mortality rate and ratio)：妊娠28周（即胎儿达到 或超过体重1000g或身长35cm）至产后1周 内的胎、婴死亡人数与同期全部出生人数 之比。
围产期死亡率 体重 1000 g死产婴儿数 体重 1000 g婴儿产后 1周内死亡数 1000 同期体重 1000 g死产婴儿数 体重 1000 g活产婴儿数
查询人口数据
中华人民共和国国家统计局 （National Bureau of Statistics of China） 中华人民共和国公安部 （The Ministry of Public Security of China）
中国卫生统计年鉴
协和医科大学出版社
卫生部网站
公共卫生科学数据中心
如果你感染控制部门的调查人员，你 该怎么进行这项工作？
学习目的
了解健康相关数据资料的来源 掌握健康相关数据资料的测量及指标 熟悉疾病三间分布及其作用 熟悉疾病流行强度的概念及地区、时间、人群 分布特征 了解三间分布的综合分析方法
第一节 健康相关数据资料的来源
一、如何取得健康相关数据资料？
人群分布
时间分布 地区分布
一 人群分布
I=P÷D D=P÷I
18
发病率和患病率的关系 ( Baker 1998)
影响患病数升高因素
病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加 病例迁入 健康者迁出（患病率） 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
影响患病数降低因素
病程缩短
病死率增高
新病例减少
健康者迁入（患病率）
某年某地1周岁以内婴 儿死亡率 IMR 1000 该地同期的活产数
0
00
反映妇幼保健工作水平的重要指标。
新生儿期死亡率
新生儿期死亡率（neonatal mortality rate）是指死亡发生在出生后28天内的新 生儿数与该地同期的活产数之比。
某年某地小于 28天新生儿死亡数 新生儿期死亡率 10000 00 该地同期的活产数
九、存活率
存活率（survival rate），又称生存率， 指随访期终止时仍存活的病例数与随访期 满的全部病例数之比。
随访n年仍存活的病例数 n年存活率 100% 随访满n年病例数
评价慢性的、病死率较高的疾病，如癌症
十、反映母婴健康状况的率
婴儿死亡率（infant mortality rate IMR）指活产胎儿在不满１周岁死亡的人数 与同期活产数的比率。
常规收集：工作记录、报告卡、各种统计 报表 专题调查研究：现场调查(field survey)、 实验研究(experiment study)
人口普查
人口普查（Census）指在国家统一规定的 时间内，按照统一的方法、统一的项目、 统一的调查表和统一的标准时点，对全国 人口普遍地、逐户逐人地进行的一次性调 查登记。
风险概念的局限性
风险不能很好地反映风险事件发生的模式
三、率的测量
率（rates）等于一定时间内某事件发生的 频数除以研究期间内处于风险的人群的平 均人口数。
分子（某事件发生的频数） 率 k 分母（研究期间平均人数）
k＝100％，1000‰，或10000/万……
死亡数（同一地区，同 一期间） 粗死亡率 1000 0 如： 00 期中人口数（同地区， 同时期）
病例迁出
治愈率提高
二、风险的测量
风险（risk）是指在某一特定环境和时间 段内，某种风险事件发生的可能性。 风险事件可以是死亡、疾病、伤害或其他 健康相关事件。 从流行病学角度来看，风险是指在研究开 始时没有受到侵害，而在研究期间发生风 险事件的人数的比例。
风险概念的局限性
计算风险时分母难以确定（谁面对风险？）
0 00
孕产妇死亡率
孕产妇死亡率（maternal mortality rate） 是评价一个国家或者地区怀孕妇女的营养 和医疗保健情况的指标。
怀孕相关死亡数 孕产妇死亡率 100000 活产数
10万
回顾上堂课内容
1、流行病学的定义 2、流行病学的基本原理 3、流行病学的基本原则 4、常用测量指标
第二节 健康相关数据资料的测量
流行病学家研究什么？
流行病学怎么测量人群现象？
流行病学家通过测量健康相关事件频数来观 察人群现象
如疾病、伤害、死亡的频数 频数 风险 率
测量内容
一、频数的测量
发生数（或
发病数） (incidence)：
指新发病例数， 是疾病、伤害、 死亡发生的频 数。
现患数（或患病数）（prevalence）
发病率应用注意事项
若在观察期间内一个人多次发病时，则应 多次计为新发病例 风险（暴露）人口，指有可能发生该病的 人群 实际工作中多采用该人群该期间内的平均 人口数作为暴露人口，作为分母
期间平均人口数的计算方法
用该期间的期初人口数与期末人口数之和
除以2所得的人口数为期间平均人口数 该期间的中间时间点的人口数做期间平均 人口数
时点患病率和期间患病率
某一时点一定人群中现 患某病的新旧病例数 时点患病率 k 该时点人口数
某观察期间内一定人群 中现患某病的新旧病例 数 k 同期的平均人口数
期间患病率
k＝100％，1000‰，或10000/万……
五、感染率
感染率（infection rate）是指在某个时 间内被检查的人群中，某病现有感染者人 数所占的比例。
中国疾病预防控制中心信息服务平台
包括：
–传染性疾病 –生命登记 –健康危险因素 –基本信息
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专题调查研究的数据资料
现场调查是对特定对象群体进行调查，由于客观