流行病学资料的来源与疾病分布
流行病学PPT第二章 疾病的分布课件
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学名词解释、简答题精华
流行病学名词解释、简答题精华流行病学（epidemiology）: 是研究人群中疾病和健康状态的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略与措施的科学。
第二章疾病的分布疾病分布：指疾病在不同人群（人间）、不同地区（空间）、不同时间（时间）中的发生频率与分布现象，是流行病学研究的起点和基础。
比（ratio）：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，来说明两者的相对水平构成比（proportion）：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布率（rate）：是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
发病指标1）发病率（incidence rate）：是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
用途：用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价仿制措施的效果2）罹患率（attack rate）：测量新发病例的频率指标。
与发病率的相同之处是分子都是新发病例数，不同之处是罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。
3）患病率（prevalence rate）：是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率=发病率*病程。
4）感染率（infection rate）：指在某个时间受检查的人群样本中某病现有感染的人数所占的比率。
5）病残率（disability rate）：指某一人群中，在一定期间内病残人群在人群中的发生频率。
死亡指标1）死亡率（mortality rate）：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
是测量人群死亡危险最常用的指标。
2）病死率（fatality rate）：表示一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
多用于病程短的急性病。
3）生存率（survival rate）：是指患某种病的人经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
预防医学智慧树知到答案章节测试2023年滨州医学院
绪论单元测试1.下列哪项措施属于根本性预防措施A:戴口罩B:卫生立法C:降低膳食脂肪D:禁止吸烟E:健康体检答案:B2.预防医学的研究对象是A:无病人群B:患某种疾病的人C:社区人群D:患者E:个体和确定的人群答案:E3.预防医学不同于临床医学的特点是A:属于个体研究B:工作对象不同C:采取的措施主动性更强D:研究方法更重视宏观与微观结合E:研究对象不包括患者答案:BCD4.健决定因素中，属于个人因素的是A:个人能力B:遗传因素C:个人习惯D:经济条件E:教育水平答案:BCE5.以下措施中，哪项不是二级预防措施A:儿童接种百白破疫苗B:对工人进行经常性体检C:改良水源，提高饮水质量D:为人群开展慢病健康教育E:为老年人接种流感疫苗答案:B6.第一级预防措施包括保障全人群健康的社会和环境措施和针对健康个体的措施A:对答案:A第一章测试1.健康组成中，所谓“心理”包括智力、情绪精神。
A:对B:错答案:A2.第二级预防措施是在疾病临床期前通过采取早发现、早诊断、早治疗的预防措施，以控制疾病发展和恶化。
A:对B:错答案:A3.流行病学研究对象是A:患者B:个体C:无病的人D:社区人群E:特定人群答案:E4.流行病学的疾病分不论认为，疾病在不同人群中的发生是随机的A:错B:对答案:A5.流行病学研究是以样本推论总体，样本的代表性取决于哪些因素？A:随机化抽样B:样本量C:质量控制D:样本是否来自医院E:研究设计类型答案:AB6.疾病出现周期性现象的原因包括A:流行病学概论B:传播机制易于实现C:病后会获得牢固免疫力D:病原体发生变异E:易感人群积累F:社会动荡答案:BCDE7.年龄几乎与所有疾病的分布有关A:对答案:A8.不同种族的疾病频率不同主要是种族遗传因素不同所致A:对B:错答案:B9.若队列研究计算的SMR=3.0，其意义是A:实际死亡数是理论死亡数的1/3B:疾病发生风险是1/3C:无法确定其意义D:实际死亡数是理论死亡数的3倍E:流行病学概论F:疾病发生风险是3倍答案:D10.在队列研究资料分析中，动态队列的率的估计采用累计发病率A:对B:错答案:B11.如果要用匹配法的病例对照研究设计研究青少年气胸的危险因素，可作为匹配的因素有A:吸烟B:学习成绩C:胖瘦D:性别E:年龄F:流行病学概论答案:DE第二章测试1.健康生态学模型的核心层是A:社区经济B:个人的行为习惯C:生活条件D:环境因素E:预防医学导论F:个人的先天特质答案:F2.以下措施中，哪项不是二级预防措施A:为老年人接种流感疫苗B:儿童接种百白破疫苗C:改良水源，提高饮水质量D:对工人进行经常性体检E:为人群开展慢病健康教育F:预防医学导论答案:D3.所谓“观察性”流行病学研究就是对研究对象“旁观”，不施加任何干预A:对B:错答案:A4.风险（risk）的局限性在于A:计算过程复杂B:流行病资料的来源与疾病分布C:时间难定D:意义有限E:难以确定阳性人数F:分母难确定答案:F5.发病率的用途包括A:提出病因假设B:反映疾病发生频率C:流行病资料的来源与疾病分布D:评价疾病预防措施效果E:描述疾病分布F:反映疾病病因的变化答案:ABDEF6.罹患率意义与患病率一样A:对B:错答案:B7.关于续发率的描述，哪项是错误的？A:用于急性疾病B:单位为%C:也叫二代发病率D:流行病资料的来源与疾病分布E:用于传染病研究F:反映疾病的传染能力答案:A8.患病率的主要用途包括A:反映疾病负担B:描述疾病发生强度C:流行病资料的来源与疾病分布D:评估医疗质量E:描述疾病流行状况F:作为制定卫生规划的依据答案:ADEF9.孕产妇死亡率主要用于研究该疾病的发生原因A:对B:错答案:B10.疾病的发病率在不同地区之间的差异，可能与哪些因素有关？A:地理环境B:种族C:流行病资料的来源与疾病分布D:经济状况E:气象条件F:风俗习惯答案:ABDEF11.下列各项疾病属于自然疫源性疾病的是A:伤寒病B:流行病资料的来源与疾病分布C:鼠疫D:克山病E:破伤风F:森林脑炎答案:CF第三章测试1.高危人群策略关注的是病因链上的近端A:对B:错答案:A2.1796年发明接种牛痘预防天花的医生是A:JennerB:Robert KochC:PanumD:流行病学概论E:Louis PasteurF:John Snow答案:A3.下列哪项研究目的是实验流行病学研究( )。
流行病学重点笔记[1]
![流行病学重点笔记[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3fc8c68fbb4cf7ec4bfed042.png)
流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。
3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。
（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。
一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。
例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。
（相关不等于因果，因果也不一定相关）。
5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。
发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口×K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。
罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口×K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。
患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口×K8、续发率又称“二代发病率”。
续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数×K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。
10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。
人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。
13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。
预防医学 章节重点整理
预防医学知识点总结第一章绪论（不要忽视）1、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点：⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康（health）：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人资源。
健康的组成：身体，心理（又包括智力，情绪，精神），人际交往和社会适应健康决定因素（四大类）社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略一级预防：又称病因预防。
如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施，又称为根本性预防。
包括：针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的（三早）预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
三级预防：三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患三级预防某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。
第二章流行病学概论1、流行病学：（定义）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
包含四层意思：1）流行病学研究的对象时人群2）流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3）流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4）流行病学研究和实践的目的是防治疾病，促进健康。
流行病学常用指标及疾病的分布
受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者
及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第7版 流行病学配套光盘
人民卫生出版社
死亡与生存频率
死亡率（mortality rate） 定义：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该
第7版 流行病学配套光盘 人民卫生出版社
疾病年龄分布的分析方法
横断面分析（cross sectional analysis）
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各 年龄组的发病率、患病率或死亡率的变化，多用 于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
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出生队列分析（birth cohort
流行病学研究中重要的内容 是描述性研究的核心 是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
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人群分布
地区分布
时间分布 三间分布综合描述
第7版 流行病学配套光盘
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人群分布
年龄 性别 行为
婚姻与家庭
行为生活方式 其它
analysis ）
同一时期出生的一组人群称为出生队列，对其随访若
干年，以观察发病情况。是利用出生队列资料将疾病年龄 分布和时间分布结合起来描述的方法。
将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述。
在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索 等方面具有很大意义。
第7版 流行病学配套光盘 人民卫生出版社
性 别
降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死
率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。
药物流行病学资料的来源和收集
疾病时间分布意义
❖ 提供疾病病因的重要线索 ❖ 反映疾病病因的动态变化 ❖ 验证可疑致病因素与该病关系
（一）短期波动
亦称时点流行或爆发。
含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少 量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。
短期波动或爆发系因人群中大多数人在短 时间内接触或暴露同一致病因素所致。
(二)季节性 (seasonal variation)
30
患病率（ ‰）
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
70
年龄（ 岁）
十三省市各年龄组合计糖尿病患病情 (李立明,1996)
年龄分布出现差异的原因
❖ 免疫水平状况 ❖ 暴露病原因子的机会不同 ❖ 预防接种改变某些疾病固有的发病特征
研究疾病年龄分布目的
❖ 探索致病因素，为病因研究提供线索
❖ 提供重点保护对象及发现高危人群，为防治 提供依据
从30岁开始发病率增高，其发病率曲线随 年龄增高而上升。
西方国家可上升到70～80岁为止， 低发国家日本发病率50岁达高峰，以后即下降。 说明绝经前后乳腺癌的发病率不同。
➢ 年龄效应
对某些疾病的发生频率来说，年龄效应特 别明显，如随年龄增长糖尿病的患病率增加也 十分明显（见下图）。
50
40
男
女
（一）死亡率（motality rate）
表示在一定期间内，在一定人群中，死于 某病（或死于所有原因）的频率。
测量人群死亡危险最常用的指标。
死亡率
某期间内（因某病）死亡总数 同期平均人口数
k
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
❖ 死亡粗率(crude death rate)
《预防医学》教学大纲(临床医学、儿科)
《预防医学》课程教学大纲（Preventive Medicine）一、课程基本信息课程编号：14232040课程类别：学科基础课适用专业：临床医学、临床医学（儿科学）学分：4学分总学时：72学时（其中理论学时:56，实验学时:16）先修课程：医学基础、医学统计学后续课程：内科学、外科学选用教材：傅华.预防医学(第6版) [M].北京，人民卫生出版社.2013必读书目：[1] 《中国卫生年鉴》：北京，人民卫生出版社[2] 詹思延：《流行病学》(第8版)，人民卫生出版社，2017[3] 孙长颢：《营养与食品卫生》（第8版），人民卫生出版社，2017[4] 杨克敌：《环境卫生学》（第8版），人民卫生出版社，2017[5] 邬堂春：《职业卫生与职业医学》（第8版），人民卫生出版社，2017选读书目：[1] 李幼平：《循证医学》，人民卫生出版社，2014[2] Raymond S.Greenberg,游伟程主译：《医学流行病学》，人民卫生出版社，2006[3] 李鲁：《社会医学》(第5版)，人民卫生出版社，2017[4] 傅华：《健康教育学》(第3版)，人民卫生出版社，2017二、课程教学目标通过本课程的学习，使学生掌握预防医学领域中的有关知识，如环境与健康，流行病学和社会医学等学科的有关知识的原理。
通过理论联系实践的学习，进一步培养医学生的预防为主的观念、环境观念、群体观念及大卫生观念，为进一步接受继续教育打下基础。
由于教学时数有限，着重从实际出发，环境医学的重点放在讨论各种环境因素与健康的关系，以及结合流行病学的有关部分，正确应用流行病学的原理和方法，使学生能运用这些知识分析致病因素的作用规律，给予定量评价及实施预防，达到保护健康、促进健康、提高人群生命质量的目的。
1．第一章绪论教学要求：掌握：预防医学和健康的基本概念、健康的决定因素、以及三级预防策略。
熟悉：健康观和现代医学模式，健康影响因素与健康的关系，生命全程健康观、三级预防与公共卫生在维护健康中的作用。
流行病学复习资料
1、疾病的分布：疾病在不同的人群、时间、地区中的表现形式及其规律性。
疾病的“三间”分布：人群（人间）分布、地区（空间）分布、时间分布疾病分布的主要意义：揭示疾病发生、发展和消退的规律性（流行特征）。
2发病指标：发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K罹患率：多用于描述小范围或短时间的发病状况。
罹患率=观察期间新病例数/同期暴露人口数×K患病率(prevalence rate)：也称现患率。
指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
时点患病率=某一时点一定人群中出现患某病新旧病例数/该时点人口数×K期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数×K&影响患病率的因素：现患率发病率的变化旧病例的变化其他升高新病例增加、诊断水平提高健康者迁病程延长病例迁入报告率提高出下降新病例减少、健康者迁入病程缩短（治愈率提高或死亡率提高）、病例迁出报告不足患病率取决于发病率和病程。
患病率=发病率病程，即：P=ID死亡指标：死亡率=某时间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K病死率：是表示一定时期内(通常为１年)，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的病人数×K，K=100%3、时间分布：长期变异：指在一个比较长的时间内，通常为几年、几十年或更长的时间，疾病的临床症状、发病率、死亡率或病死率可能发生显著的变化。
周期性：一些传染病相隔若干年发生一次流行，并具有规律性，称为疾病的周期性。
季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性短期波动：指疾病短时间内发病数突然增高。
4、空间分布：地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。
（有地区性发病特点）&移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。
预防习题集
第一章绪论【习题】A1型题1．预防医学的对象（）A．个体B．病人C．健康人D．确定的群体E．个体和确定的群体2．预防医学是（）A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科E．预防系列为主的学科3．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）A．具有临床医学更大的人群健康效益B．更着重于对症下药治疗疾病C．以环境－人群为研究重点D．工作对象包括个体和群体E．研究方法上注重微观和宏观结合4．第二次卫生革命的主要任务是预防（)A．急性病B．慢性病C．传染病D．常见病E．地方病5．第一次卫生革命的主要任务是预防()A．传染病B．急性病C．常见病D．慢性病E．血吸虫病6. 健康是()A.生活的目标B。
日常生活的资源C. 身体素质的体现D。
没有疾病E. 身体的平衡状态7。
健康3个维度中的心理维度是指（）A。
人的智力和情绪B。
人的情绪和精神C。
人的智力和情商D. 人的智力、情绪和精神E。
人的智力、情绪、精神和情商8. 社会支持网络是（）A。
社会为使人们提供使用的万维网B。
政府为贫困家庭提供的支持系统C。
单位为职工构建的救济支持系统D。
一个人在社会中所形成的人际关系E。
政府与企事业单位之间形成的相互支持关系9。
物质环境包括(）A. 在生活中的物理、化学和生物因素，以及建成环境B. 在职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境C. 在生活和职业环境中的化学和生物因素D. 在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素E。
在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境10。
环境有害物质主要来源于（)A. 工业生产、农业耕种以及自然环境中存在的各种有害物质；B。
工业生产、农业耕种以及生活过程产生的各种有害物质;C。
工业生产、农业耕种、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质D。
工业生产、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质E。
农业耕种、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质11。
流行病学
第一章 疾病的分布疾病的分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
一、疾病频率测量指标1、发病频率测量指标(1)发病率：一定时间（常为一年）内，一定范围人群中，某病的新病例出现的频率 K ⨯=露人口数同时期内同人群中的暴病的新发例数一定时期内某人群中某发病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>新发例数：esp,若在观察期间内一个人多次发病，则应计为多个新发病例数；难以 确定发病时间，用初诊时间<2>暴露人口(危险人口)：观察时间内观察地区的人群，有可能患所观察的疾病（除去 观察前已患病的和不会患病的人口）<3>发病率的意义：[1]说明疾病发生速度、强度的大小，是动态的频率指标[2]说明了一段时间内人群患某种疾病的风险大小[3]是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的指标[4]可用来提出病因假设，评价防制效果(2)罹患率：也是测量某人群某病新病例发生频率的指标，但用于衡量小范围、短时间内 新发病例的频率，常用于食物中毒及传染病的爆发和流行调查(3)续发率(SAR)：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感 接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率是反映传染 病传染力强弱的指标。
%100⨯=总人数原发病例的易感接触者的新发病例潜伏期内易感接触者中续发率 2、患病频率测量指标(1)患病率：亦称现患率、流行率，指的是特定时间内一定人群中某病所有病例数（新+ 旧）占同期观察人口数的比例K ⨯=同时期内观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>意义：是人群中某疾病带有时间概念的静态构成比，而不是发生过程的描述，因 此常用来描述疾病现状或是疾病负担<2>患病率的种类：根据观察时间长短可分为时点患病率(最常用)、期间患病率(少见) 期间患病率=起始时点患病率+发病率<3>影响患病率变化的因素患病率升高的因素：[1]新病例增加(发病率升高) [2]病例的寿命延长(病程增加）[3]病例迁入 [4]健康者迁出 [5]易感者迁入患病率降低的因素：[1]新病例减少（发病率降低） [2]病程缩短[3]病例迁出 [4]健康者迁入 [5]治愈率提高或病死率上升<4>患病率和发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于发 病率和病程两因素。
流行病学-疾病的分布
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
2
疾病分布（Distribution of Disease）的定义
• distribution of disease 以疾病的频率为指标，描 述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称 疾病的三间分布)
1、观察性研究 3、三间分布
2、人群现象 4、频率指标
2020/3/22
涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行
水平
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
32
第三节 疾病的三间分布
• 疾病频率的测量指标
– 率、比、比例 – 发病指标 – 死亡指标 – 残疾失能指标
• 疾病流行强度的描述 • 疾病的三间分布
– 人间分布 – 时间 – 空间分布 – 综合描述
计算得：病程＝12.2年
3、患病率与发病率的区别
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
19
感染率 (infection rate)
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者
人数所占的比例。
公式：感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
k
应用： 隐性感染的疾病调查（结核病、乙型肝炎等）
2020/3/22
第二章 疾病的分布
回忆一下：
• 流行病学的定义
➢ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
• 流行病学的重要特征
➢ 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象 ➢ 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示
各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发 病的强度或死亡的危险度
徐望红《流行病学概论》2-疾病分布
感染率的应用
1 ） 研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评
价防治工作的效果 2）估计某病的流行势态 3）为制定防制措施提供依据 4）评价人群健康状况 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的 调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、 结核、寄生虫等
26
残疾率（prevalence of disability）
27
死亡率(mortality rate)
死亡率(mortality rate)：是指某人群在一定期间内死 于某病（或死于所有原因）的频率
死亡率 ＝
某期间(年)内(因某病)死亡总数 同期平均人口数(年中人口数)
————————— × K
常见：K＝1,000‰,100,000/十万, …
28
不同类型死亡率
疾病的分布及常用指标
徐望红 流行病教研室 wanghong.xu@
1
流行病学
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防治疾病及促 进健康的策略和措施的科学。
2
疾病分布的概念
疾病分布
指疾病（发病、患病、死亡等）在不同人 群、不同地区、不同时间中的发生频率。 又可称为“三间分布， 或称为疾病的人 群现象。
31
标准人口
全国人口
洲人口如欧洲/非洲人口 世界人口 其他
32Biblioteka 死亡率的应用1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小
2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工 作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供 科学依据 3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤， 死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表 其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作 病因探讨的指标
流行病学 第2章 疾病的分布
应用： – 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大 小的一个指标。 – 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生 保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需 求和规划提供科学的依据。 – 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接 近，常用作病因探索的指标 – 死亡专率可直接比较，用于病因探索
第1节 描述疾病分布常用的指标
•率与比 •发病指标 •死亡指标 •残疾失能指标
一、率与比
率
说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = -----------------------×K 可能发生该事物的总人数
分子是分母的一部分
比
比是两个变量的数值的商，表示分子和分母 之间的数量关系，而不管分子和分母所来自 的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量。
发病率、死亡率:人口构成 病死率:医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重 程度
标准化法
四、残疾失能指标
（一）潜在减寿年数，potential years of life lost,PYLL 1.定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与
实际死亡年龄的差的总和，即死亡造成的寿命 损失。
2.计算方法 e PYLL=∑aidi
散发 (sporadic)
爆发 (outbreak)
流行 (epidemic)
大流行 (pandemic)
1、散发 (sporadic)
发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面 无明显联系，表现为散在发生。 涉及地域: 在范围较大的地区内 此前3年
发病数量: 发病率呈历年一般水平
病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点
（五）、续发率
流行病学--疾病的分布
受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
单位。 3、适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及 职业中毒等暴发流行情况。
（三） 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
潜伏期内易感接触者中发病人数
4、发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、
民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，
此即发病专率。
5、应用 描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
前瞻性研究
6、注意事项：
（1）诊断标准是否一致、医生诊断水平高低、报 告制度不健全将影响发病率的准确性。 （2）在比较不同国家、地区、不同年代的发病率 时，要考虑资料的可比性。
情况和分析防治工作的效果.
2）可用于估计某病的流行态势，也可为制定防治措
施提供依据。
3）是评价人群健康状况常用的指标。
（三）残疾率(残疾流行率)
定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、
万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通 过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查 人数之比。
残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000/千
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数
疾病的地区分布、流行病学
一、疾病的地区分布疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。
所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索。
形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。
地理、气候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。
地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。
在世界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中某些化学元素含量等自然环境特征划分。
研究疾病分布时，可应用标点地图、疾病地区分布图和疾病传播蔓延图等。
（一）疾病在国家间和国家内的分布疾病在世界各国的分布不同，其发病率、死亡率等常有很大差别。
例如黄热病的分布与埃及伊蚊的分布一致，主要流行于南美洲和非洲。
胃癌死亡率以日本、智利等国家较高，澳大利亚、美国较低。
乳腺癌在北美、北欧最多，东欧次之，亚洲和非洲较少。
有些肿瘤高、低发区之间的发病率（或死亡率）相差悬殊。
疾病在同一国家内的分布也有差别。
我国疆域辽阔，人口众多，地处温热气候带，多种民族，许多疾病的分布差别很大。
例如鼻咽癌主要分布于华南，广东省为高发区，也是世界鼻咽癌的高发区。
食管癌以河南、河北、山西三省交界的太行山地区发病率最高。
大骨节病主要分布在东北、华北、西北等省、市、自治区。
碘缺乏病以内陆地区多见，这些地区的土壤、水和食物中含碘量较低。
至目前为止，许多疾病的地区分布尚缺乏满意的解释。
（二）疾病的城乡分布城市人口多，居住密度大，交通拥挤，流动人口量大，人们的交往频繁，因此，呼吸道传染病容易传播。
如水痘、流行性腮腺炎、流感等病经常在大、中城市流行。
国内外的研究表明，城市肺癌的发病率或死亡率均高于农村。
城市工业发达，空气污染严重，因此，除吸烟因素外，空气污染很可能是导致城市肺癌高发的因素之一。
农村人口密度低，卫生条件相对较差，肠道传染病、肠道寄生虫病的发病率、感染率比城市居民高。
预防医学复习要点
预防医学复习要点第一章绪论1.预防医学概念：是研究外界各种因素对人群健康的影响，合理利用有利因素，排除不利因素以提高人群健康为目的的一门学科。
2.预防医学特点：a针对人群或特定群体b注重微观与宏观的结合c注重基本预防,先投入后有效。
3.健康：○1定义：a完整的体魄b用现代仪器检测无病c良好的心理状态d较强的适应能力e较高的工作效率和○2资源：a和平b适当的经济资质c食物和住所d可持续利用的物质资源e稳定的生态环境○3决定因素：a适当的社会经济因素b环境因素c个人因素d卫生服务4.医学模式：○1概念：是指在不同历史时期和不同的科技水平下，人们对疾病和健康的看法，它的核心是医学观。
○2经历：a神灵主义的医学模式b自然哲学模式c生物医学模式d机械论医学模式e社会生态学模式f生物心理社会学模式5.三级预防:○1第一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。
○2第二级预防：在疾病的临床期通过采取早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
○3第三级预防：对已患某些病者，采取及时的有效的治疗措施，终止疾病的发展防止病情的恶化预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残疾者，主要促使功能恢复心理健康，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长生命。
6.疾病谱与疾病的“冰山现象”○1虽然疾病从发生发展到结局的自然史是一个连续的过程，但这个过程中有很多表现式。
○2我们将疾病所有的表现形式，即疾病从亚临床或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为疾病谱。
○3每一个病人在不同疾病阶段表现为疾病的一种形式○4所谓疾病或健康问题的“冰山现象”是指在人群中，能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分，犹如海水中的冰山，大部分淹没在水面以下，但当水温升高时，就会大部分暴露出水面。
○5在正常情况下，人机体的异常部分仅占少部分，当人体免疫力低下时，就表现出疾病来。
流行病学：疾病的分布
应用
✓描述病程较长的慢性病的流行情况。 ✓估计某病对居民健康危害的严重程度。 ✓为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及 人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等 提供科学依据。
表 2-1 患病率与发病率的比较
分类
资料来源 计算分子 计算分母
患病率
发病率
现况调查
疾病报告、疾病监测、队列研究
2.伤残调整寿命年
disability adjusted life year, DALY
• 定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，
包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病 所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）两部 分。
是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与 残疾对健康寿命年损失的综合指标。
注意
(1)诊断技术或标准、报告制度。 (2)比较不同地区人群发病率
— 标准化处理（性别、年龄）。
2. 罹患率 attack rate
定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通
常指在某一局限范围短时间内的发病率。
观察时间：日、周、月或一个流行期为单位。
罹患率
观察期间某病新病例数 同期暴露人口数
数
1
00
%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价
某些病程较长疾病的远期疗效。
四、疾病负担指标
1. 潜在减寿年数 （potential years of life lost，PYLL）
定义 是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际
死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
e
PYLL ai d i i1
潜伏期内易感接触者中 发病人数 易感接触者总人数
预防医学之第九章人群健康研究的流行病学原理和方法
死亡率
某期间内死于所有原因 的死亡总数 同期平均人口数
1000
%
（一）生命统计 指标
婴儿死亡率（infant mortality rate）：某年不满周岁婴儿死亡 数占同年活产数之千分比。
年龄别死亡率（age specific death rate）：某地某年某一年龄 （某年龄组）人群中每千人口死亡人数。
第七节 公共卫生监测
一、公共卫生监测的概述 二、疾病监测
目录
第八节 疾病暴发的调查与分析
一、疾病暴发的特点 二、暴发调查的一般步骤和方法 三、暴发类型和流行曲线 四、暴发时间的推算 五、暴发原因的调查与分析
第一节 流行病学概述
一、流行病学的定义
流行病学（epidemiology）是研究人群中疾病和健康状况的 分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
四、流行病学的用途
描述疾病与健康状态分布特点 探讨病因与影响流行的因素及确定防治方法 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价 评价疾病防治和健康促进的效果 应用于医疗卫生和保健服务的决策与评价
第二节 流行病学资料来源与疾病分布
一、流行病学资料的来源
常规工作记录 各种统计报表 专题科研工作现场调查资料或实验研究资料
重点：
（1）疾病分布常用的测量指标。 （2）现况研究的概念及研究方法。 （3）病例对照研究的基本原理、研究对象的选择方法、资
料收集和分析的方法。 （4）队列研究的基本原理、资料分析的方法。 （5）实验性研究的基本原理、特点、实验设计基本原则及
临床试验的设计与实施要点。 （6）筛检试验的评价方法。 （7）公共卫生监测的定义及程序。 （8）暴发调查的一般步骤。
学习目标
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
专题调查研究：现场调查(field survey)、 实验研究(experiment study)
人口普查
人口普查（Census）指在国家统一规定的 时间内，按照统一的方法、统一的项目、 统一的调查表和统一的标准时点，对全国 人口普遍地、逐户逐人地进行的一次性调 查登记。
如果存在混杂因素可能对比较结果产生影响， 应该进行标准化的校正
第三节 常用测量指标
一、发病率
发病率（incidence rate，morbidity）指 在一定期间内（一般为1年）、特定人群中 某病新发病例出现的频率。
发病率
某期间（年）某人群中 某病新病例数 同时期暴露人口数
k
k＝100％，1000‰，或10000/万……
一期间） 同时期）
1000
0 00
风险和率的关系
当风险相同时，率可以反映风险变化模式 一定条件下，率是风险的良好估计 观察周期较长时，率比较好理解
率的应用注意事项
在进行率的计算时，要正确理解和计数分子和 分母，分子和分母要相对应
率的比较要注意可比性 Fra bibliotek两个或两个以上总体率或大组间率的比较中，
二、风险的测量
风险（risk）是指在某一特定环境和时间 段内，某种风险事件发生的可能性。
风险事件可以是死亡、疾病、伤害或其他 健康相关事件。
从流行病学角度来看，风险是指在研究开 始时没有受到侵害，而在研究期间发生风 险事件的人数的比例。
风险概念的局限性
计算风险时分母难以确定（谁面对风险？）
预防医学
第三章 流病行学资料的来源与疾病分布
案例1
冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代 谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动 脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物 质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。 这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受 阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
越来越多的研究表明冠心病的发病与遗传及环 境因素有关。
某心血管内科医生在临床工作中发现近年 来被确诊为冠心病的人越来越多，他打算 利用平时行医的便利研究日常生活习惯与 冠心病发病的关系。
假设你就是这位医生，你准备如何 进行这项研究？
案例2
某医院感染控制部门近来发现该院外科手术术 后感染率大幅度升高，严重影响了手术患者康 复进程，同时也造成了较大的经济损失。因此， 有关部门必须立即找到造成术后感染率提高的 原因，降低感染风险。
如果你感染控制部门的调查人员，你 该怎么进行这项工作？
学习目的
了解健康相关数据资料的来源 掌握健康相关数据资料的测量及指标 熟悉疾病三间分布及其作用 熟悉疾病流行强度的概念及地区、时间、人群
分布特征 了解三间分布的综合分析方法
第一节 健康相关数据资料的来源
一、如何取得健康相关数据资料？
实验研究是以人群、动物或标本（血、痰、尿等） 为研究对象，在研究过程中研究者可以主动地对
研究对象加以干预措施。
第二节 健康相关数据资料的测量
流行病学家研究什么？
流行病学怎么测量人群现象？
流行病学家通过测量健康相关事件频数来观 察人群现象
如疾病、伤害、死亡的频数
频数 测量内容 风险
率
一、频数的测量
查询人口数据
中华人民共和国国家统计局 （National Bureau of Statistics of China）
中华人民共和国公安部 （The Ministry of Public Security of China）
中国卫生统计年鉴
协和医科大学出版社 卫生部网站
公共卫生科学数据中心
续发率
易感接触者中续发病例 的人数 易感接触者总人数
发病率和患病率的关系 ( Baker 1998)
影响现患数升高因素
病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
影响患病数降低因素
病程缩短 病死率增高 新病例减少 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高
二、罹患率
罹患率（attack rate）与发病率一样，也 是测量人群新病例发生频率的指标，计算 方法同发病率
罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率 的测量，观察期限可以以日、周、旬、月 为单位
常用于疾病暴发或流行时的调查
三、续发率
续发率（secondary attack rate）也称二 代发病率，指某传染病易感接触者中，在 最短潜伏期与最长潜伏期之间续发病例的 人数占所有易感接触者总数的百分率。
中国疾病预防控制中心信息服务平台
包括：
–传染性疾病 –生命登记 –健康危险因素 –基本信息
在线应用免费
专题调查研究的数据资料
现场调查是对特定对象群体进行调查，由于客观 存在影响调查结果的因素，研究者只能被动地观 察和如实记录数据。
发病率应用注意事项
若在观察期间内一个人多次发病时，则应 多次计为新发病例
风险（暴露）人口，指有可能发生该病的 人群
实际工作中多采用该人群该期间内的平均 人口数作为暴露人口作为分母
期间平均人口数的计算方法
用该期间的期初人口数与期末人口数之和 除以2所得的人口数为期间平均人口数
该期间的中间时间点的人口数做期间平均 人口数
风险概念的局限性
风险不能很好地反映风险事件发生的模式
三、率的测量
率（rates）等于一定时间内某事件发生的 频数除以研究期间内处于风险的人群的平 均人口数。
率
分子（某事件发生的频数） 分母（研究期间平均人数）
k
k＝100％，1000‰，或10000/万……
如：粗死亡率
死亡数（同一地区，同 期中人口数（同地区，
发生数（或 发病数） (incidence)：
指新发病例数， 是疾病、伤害、 死亡发生的频 数。
现患数（或患病数）（prevalence）
即患者总数，指观察人群中在某一个特定时间患 某种疾病或处于某种状态的总人数。
时点现患数（短期）
期间现患数（长期）
发生数与现患数的关系
近似关系公式
现患数 发生数病程