肌肉骨骼疾病超声诊断
超声如何诊断和治疗肌肉骨骼伤病
超声如何诊断和治疗肌肉骨骼伤病康复医学是作为现代医学的一个重要的部分，该学科主要可用于预防、评估及处理疾病，促进功能障碍恢复。
超声技术于上世纪60年代末开始在康复医学领域中得到推广应用。
近年来，随超声技术及仪器的发展与引进，针对骨骼肌肌肉系统的诊断精度不断提高。
超声技术以其实时性、灵活性、非创伤性、高可重复性、低价格性及无放射性等优势，在肌肉骨骼伤病的诊治中得到推广应用。
本文以总结超声诊断和治疗肌肉骨骼伤病的一些方法。
一、超声技术在肌肉骨骼伤病的诊断应用（一）超声技术诊断肌腱和韧带损伤1.1诊断肌腱损伤手部肌腱损伤是临床常见一类肢体外伤，该处肌腱经修复治疗后，常因粘连导致手部主动活动的范围受限，针对手部肌腱损伤常需进行康复治疗，以防止患者术后发生粘连、手指僵硬等症状。
故针对本病需采取超声检查手段进行诊断，通过超声检查可清晰、简便的判断肌腱位置，在本病诊治中具有重要作用。
1.2诊断韧带损伤临床发现，超声扫查在诊断尺骨内侧远端韧带附着状况具有重要价值。
国内外学者研究均证明采取实时动态超声检查方法可较精确的诊断患者尺骨侧韧带撕裂状态。
韧带的反复撕裂造成断裂往往伴周围血管新生，通过彩色多普勒血流成像能直接显示出其内部结构。
（二）超声技术诊断肩袖损伤肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌以及小圆肌等肌腱组织的总称。
当肩袖发生损伤则将对患者上肢的外展功能造成严重影响。
随着患者年龄的逐渐增长，肩袖撕裂的发生率将逐年升高，特别针对老年患者，其肩袖部分发生撕裂的风险超过50%，但多数患者无明显症状表现，当病情发展时则将导致患者承受额外的痛苦。
对此，及早诊治肩袖撕裂对于患者具有重要意义。
临床发现，通过超声检查可明确肩袖撕裂及改变，可预测肩袖撕裂后肩关节功能的丧失。
（三）超声技术诊断髋关节疾病当前临床针对骨骼疾病的首选诊断方法包括CT、X线摄片及MRI检查，但临床发现，X线检查对肌肉软组织神经血管较不敏感；相比之下，超声检查对髋部肌肉神经、血管检查效果明确且具有无创、无射线损害等多种优点，超声检查可清晰显示出患者肌肉软组织神经、大血管层次关系；MRI检查虽可显示出患者软组织状态，但MRI检查的价格相对昂贵，进行检查操作的时间较长、重复性差，与超声检查相比实用性相对较低。
肌骨超声检查有什么作用,注意事项有哪些
肌骨超声检查有什么作用 ,注意事项有哪些肌骨超声，是最近几年新兴的一种超声检查技术，主要是利用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断，可以对肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变进行清晰显示。
结合病史、临床症状，大部分病例可以得到准确超声诊断。
下文对肌骨超声检查有什么作用,注意事项有哪些进行详细介绍。
1.肌骨超声检查的优点第一，肌骨超声检查和放射相比，没有射线，属于安全且绿色的检查。
且肌骨超声没有明确禁忌症，检查无创、无痛苦，操作便捷，可以在床旁、急诊室、手术室实时动态检测。
检查时可以同时进行医患之间交流，可以全方位实时跟踪治疗情况，易于患者康复。
第二，现在随着高端设备出台，可以用更高频率浅表探头分辨出肌筋膜炎的增厚及血流信号，更能能显示软组织结构层次，还能精准引导临床医生对小异物手术。
第三，肌骨超声可以动态检查，可以在肢体活动、运动时候查看，由于运动系统有些疾病只在运动时才会表现，例如膝关节活动时有弹响，可以在关节运动时进行超声检查，观察弹响究竟是哪个结构在弹响。
并且可以同步检查多关节部位，能够迅速获得结果，针对多关节病变患者，省时且高效；MSUS易于双侧关节对比检查，易于发现一些细微病变。
第四，最近几年超声发展较快，如超声引导治疗。
超声引导治疗中有针刀、注射、冲击波等，这些治疗具有较高精准度。
并且，超声引导属于可视化的，可以全程进行观看，无论是治疗引导针，还是针刀，还是注射的针，其和治疗目标都有一个相对关系，可以有效减少并发症发生，也可以有效减少药物用量，进而实现更好治疗效果。
2.肌骨超声检查的作用肌骨超声的检查部位较为广泛，通俗来讲从头到脚均可以利用肌骨超声检查，任何关节、任何地方的肌肉、肌腱、韧带等软组，还有外周神经，其是肌骨超声检查中非常有优势的一个方面。
利用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断，可以对肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变进行清晰显示，如损伤、炎症、损伤、畸形导致的结构异常。
肌骨疾病超声诊断-陈涛
骨与软组织疾病超声诊断北京积水潭医院陈涛一、超声诊断在骨骼肌肉软组织疾病中的适应证【适应证】超声影像诊断适用于颈部、躯干及四肢部位的各种良、恶性软组织病变，还可应用于各种良、恶性骨病变，包括四肢长骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、肋骨、脊椎、盆骨、手、足等部位的良、恶性病变及肿瘤。
【局限性】但由于超声声束穿透力有限，因此对于部分骨病变超声检查无法显示，如骨皮质厚度正常或增厚，同时骨皮质完整、无缺损时，髓腔内的病变超声影像不能显示。
椎体周边骨皮质完整的椎体内小病灶，椎体前及骶骨前的小病灶，腕、踝关节内小病灶等，因病变深在声束不能透入，超声检查也得不到病灶图像，所以不能做出诊断。
二、肌腱损伤、滑膜炎、腱鞘炎超声诊断【肌腱断裂】●病因肌肉收缩或直接暴力所至创伤可使肌腱断裂，如跟腱、髌腱、股四头肌腱等。
●超声表现肌腱发生不完整断裂：可见肌腱束状强回声变薄，肌腱表面不光滑，部分纤维断裂不连续，其周围可见少量出血、渗液形成的液性暗区。
肌腱完全断裂：可见其连续性中断，断端回缩，距离加大，断端变粗，在两断端之间可见出血暗区。
【滑膜炎】●病理与机制创伤性滑膜炎是指关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。
创伤性滑膜炎最常见于膝关节，因其滑膜面积广泛，受到损伤后滑膜血管扩张，产生大量渗出液，包括血浆和血细胞，同时滑膜细胞产生大量黏液素。
严重关节液为血性。
●临床表现病人主要表现为关节肿胀，局部疼痛，活动受限。
检查可见浮髌试验阳性，滑囊穿刺可抽出淡红色或棕黄色滑液，培养常无细菌生长。
●超声表现于膝关节周围广泛超声扫查，重点在髌上囊部位，髌上囊内可见液性暗区，包绕膝关节前方及两侧，界限清晰。
病程短者积液清晰，内无杂乱回声。
病程长者或合并感染、出血时，可见滑膜增厚，内壁不光滑，可附着不规则絮状低回声。
【腱鞘炎】●病理与机制腱鞘炎指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。
肌腱和腱鞘之间的过度摩擦可使腱鞘发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，日久之后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。
肌骨超声实施方案
肌骨超声实施方案肌骨超声是一种非侵入性的检查方法，通过超声波来观察肌肉和骨骼的情况。
在临床实践中，肌骨超声已经成为一种常见的检查手段，对于骨折、肌肉损伤、关节疾病等疾病的诊断和治疗起着重要作用。
在实施肌骨超声检查时，需要严格按照操作规范和实施方案进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
首先，进行肌骨超声检查前，需要对设备进行检查和维护。
确保超声设备处于正常工作状态，超声探头没有损坏和污染，同时也要保证超声设备的电源和连接线路正常。
检查人员需要对设备进行全面的检查，确保设备的正常运行，避免因设备故障导致检查无法进行或者结果不准确。
其次，进行肌骨超声检查时，需要对患者进行详细的询问和身体检查。
了解患者的病史、症状和相关情况，对于检查结果的解释和诊断具有重要意义。
在进行身体检查时，需要对患者的相关部位进行详细的触诊和叩诊，了解病变的具体情况，为后续的超声检查提供重要的参考依据。
接着，进行肌骨超声检查时，需要根据具体部位和病变情况选择合适的超声探头和频率。
不同部位和病变需要选择不同的超声探头和频率，以获取清晰的超声图像和准确的检查结果。
在进行超声检查时，需要保持超声探头与患者皮肤的良好接触，调整超声仪器的参数，确保超声波能够穿透组织并获得清晰的图像。
最后，进行肌骨超声检查时，需要对检查结果进行准确记录和分析。
将超声图像和相关数据进行保存和整理，对异常情况进行重点标注和分析，为临床诊断和治疗提供重要依据。
同时，也需要对检查过程中的注意事项和特殊情况进行记录，为后续的检查和诊疗提供参考。
总之，肌骨超声实施方案是肌骨超声检查的重要组成部分，对于确保检查的准确性和可靠性具有重要意义。
在实施肌骨超声检查时，需要严格按照操作规范和实施方案进行，保证每个环节的严谨和细致，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。
肌骨超声
四、常见滑囊病变
腘窝囊肿：位于膝关节后区腓肠肌内侧头与半 膜肌腱之间，多与关节腔相通。
超声表现：探头置于腘窝内侧横断可见腓肠肌 内侧头与半膜肌腱之间的囊性包快
膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足 略抬高，帮助辨认结构，避免漏诊。
患者常常抱怨肿痛和屈曲受限。囊肿破裂会导 致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。滑膜囊肿可以 接受超声引导下抽吸。
肌内膜、肌束膜是由结缔组织血管神经和脂肪组织 组成的
整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜 室筋膜可以把单块的肌肉或肌肉群分开。
简介
皮肤：均匀一致的高回声 皮下组织：均匀分布的低回声脂肪组织 血管：呈管状无回声区，动脉管壁层次清晰， 静脉可压闭。 肌肉：很多肌束及外周束膜、外膜、间隔和薄 层纤维脂肪组织组成，超声表现为中低回声， 肌腱为线状或条状高回声，纵切时呈平行有序 的羽状或梭形，带状回声，短轴呈圆形或椭圆 形，断面为多数点状强回声间杂有少许点状低 回声。肌腱纵切面肌腱中央呈束带紧密排列的 纤维状高回声，外周由两条光滑的线样高回声
腘窝囊肿 （A）横切显示腘窝囊肿壁
厚，内有分隔，透声良 好 （B）强回声穿刺针（N） 穿过间隔伸入囊肿内部， 由此伸入囊内抽吸。 （C）囊肿几乎完全塌陷
第五节 骨骼、软骨及关节滑膜损伤
一、正常骨骼、软骨超声表现 超声仅能显示骨骼表面的皮质，呈线状强回声
正常关节软骨位于骨骼表面的厚度一致的低回声，表 面光滑，回声均匀，与周围软组织和深方骨骼表面 形成良好的界面。
B.跟腱完全断裂，断端后方小的声音（小箭头）
A。右侧冈上肌完全断裂，超声短轴见 冈上肌冈大面积撕裂，供骨皮质不连续 （短箭头）
B.左侧冈上肌完全断裂，超声长轴切面 示冈上肌完全撕裂，局部呈低回声（短 箭头），其下方骨皮质不规整（长箭 头），*周围相对正常肌腱组织。
肌骨超声知识小科普
当我们在日常生活中突然发现，自己某一个关节或者是多个关节出现不适感时，如何才能够对其病因进行准确判断呢？传统的检查方法是使用X 线、CT 以及核磁共振（MRI ）等，但这些检查费用较高，还有一定的条件限制。
那么，有没有一种相对简单一些的检查呢？当然有，那就是肌骨超声。
肌骨超声是一种应用在肌肉、骨骼、关节系统中的超声检查技术，通过高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰地检查和诊断患者肌肉、肌腱以及周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，较为常见的有炎症、肿瘤、运动损伤以及畸形所导致的结构异常等。
肌骨超声对软组织病变的显示能力可与MRI 相媲美，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构，对患者的病变部位实施多方位的精准扫查，从而实现快速、准确定位的效果。
通过肌骨超声检查，再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的诊断。
肌骨超声适用于哪种情况外伤、运动所导致的损伤或者疾病肌骨超声适用于因为外伤以及运动导致的周围肌肉与肌腱损伤或者疾病，例如肌肉以及肌腱撕裂、肌腱炎与肌肉损伤所导致的各种并发症等。
外周神经病变肌骨超声最为显著的优势是能够清晰地显示患处周围神经，其分辨率也优于MRI ，适用于各种外伤性疾病与神经卡压等，如腕管综合征、术后钢板以及瘢痕所导致的手术区神经卡压与神经源性肿瘤样病变。
精准医疗精准医疗就是在超声引导之下，实现对囊肿的抽吸，如对肩手腕部腱鞘囊肿、膝关节肿胀积液、窝囊肿等部位进行超声引导下囊肿抽吸。
利用超声引导还能够实现对患者关节腔以及腱鞘内的药物注射，药物精准达到病灶，注射的过程安全性较高，能够有效地避免神经以及血管等结构损伤。
同时，医生也能够观察治疗过程中病变部位的变化情况，有利于更加准确地对患者疾病治疗作出判断。
骨骼肌功能评价以及类风湿性关节炎肌骨超声还能评价肌腱和韧带的功能状态，评估临床疗效。
同时，肌骨超声对于部分类风湿性关节炎的早期诊断以及早期治疗具有较为重要的临床意义。
肌骨超声的优势肌骨超声主要的优势如下：其一，能够对患者运动系统尤其是部分浅表组织进行检查，检查的过程中分辨率相对较高；其二，技术使用过程中安全性较高、无创且没有辐射性，能够适用的人群相对较多；其三，能够对患者健侧与患侧部位进行实时显像，便于医生对比观察；其四，能够体现患者的血流变化情况与炎症状况；其五，能够在超声引导之下实现对患者肌骨系统的微创治疗。
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声的临床应用肌骨系统超声是一种无创的影像检查技术，通过超声波的传导和反射来观察和评估肌肉和骨骼的状态。
它在临床上有着广泛的应用，可以用于检测和诊断肌骨系统相关疾病，指导治疗方案的制定以及随访疾病变化的过程。
本文将介绍肌骨系统超声的临床应用。
一、肌骨系统超声在疾病诊断中的应用肌骨系统超声在疾病诊断中具有很高的准确性和敏感性。
例如，在肌肉损伤的诊断中，超声可以直接显示损伤的程度和范围，有助于医生制定正确的治疗方案。
此外，超声波还可以用于检测和诊断骨质疏松症、骨折和骨关节炎等骨骼疾病，帮助医生快速准确地确定病变的位置和性质。
二、肌骨系统超声在手术指导中的应用肌骨系统超声在手术指导中起着重要的作用。
在骨科手术中，医生可以通过超声引导下的实时图像，准确地定位和定向手术切口，避免创伤过大和误伤周围器官。
此外，超声波还可以在手术过程中实时观察手术区域的情况，及时掌握病变的变化，有助于提高手术的成功率和安全性。
三、肌骨系统超声在康复治疗中的应用肌骨系统超声在康复治疗中也发挥着重要的作用。
在肌肉损伤的康复治疗中，超声波可以促进血液循环和新陈代谢，加速受伤肌肉的修复和恢复。
此外，超声波还可以缓解疼痛、减少肌肉紧张和增加关节活动度，提高患者的康复效果。
四、肌骨系统超声在运动损伤中的应用肌骨系统超声在运动损伤中的应用也非常广泛。
在运动损伤的诊断中，超声波可以帮助医生明确损伤的类型和程度，从而制定相应的治疗计划。
此外，超声波还可以用于跟踪损伤修复的过程，评估治疗效果和指导康复训练，有助于加快运动损伤的康复进程。
综上所述，肌骨系统超声在临床上应用广泛，具有非常重要的价值。
它不仅可以用于疾病的诊断和治疗方案的制定，还可以用于手术的指导和康复治疗的推进。
随着技术的不断发展和进步，相信肌骨系统超声在临床上的应用会越来越广泛，为医生和患者提供更好的诊疗服务。
肌骨超声简要介绍及适应症
肌骨超声简要介绍及适应症
介绍
肌骨超声是一种无创的医学影像技术，通过超声波来观察和评
估肌肉和骨骼系统的状况。
它被广泛应用于临床诊断和治疗过程中，能提供详细的解剖学和功能学信息。
肌骨超声的优势
1. 无创：肌骨超声不需要进行手术或穿刺，减少了患者的痛苦
和风险。
2. 安全：超声波属于非离子辐射，相比于X射线，辐射剂量更低，不会对人体产生明显的伤害。
3. 实时性：肌骨超声可以提供立即的影像结果，医生可以即时
观察和解读图像。
4. 易于操作：肌骨超声仪器体积小，操作简单，适用于各个年
龄段的患者。
适应症
肌骨超声适用于以下一些临床情况：
1. 骨折：肌骨超声可以帮助医生确定骨折的类型、位置和严重程度，有助于制定治疗方案。
2. 关节炎：肌骨超声可以观察关节软骨和滑膜的状况，帮助诊断和监测关节炎的进展。
3. 肌肉损伤：肌骨超声可以检测肌肉损伤的位置、破坏程度和修复进展，指导康复治疗。
4. 肿瘤：肌骨超声可以帮助识别和定位骨骼肿瘤，并评估其范围和性质。
5. 神经病变：肌骨超声可以观察神经的完整性和功能状况，对神经病变的诊断和治疗具有辅助价值。
肌骨超声作为一种无创、安全、实时和易于操作的影像技术，在临床上有着广泛的应用前景。
随着技术的不断进步，肌骨超声将为医生提供更多准确的影像信息，为患者的诊断和治疗提供更好的支持。
肌肉骨骼超声概述及适应症
肌肉骨骼超声概述及适应症
肌肉骨骼超声是一种无创的医学影像检查方法，通过使用超声波来观察和评估肌肉、骨骼和关节等肌肉骨骼系统的疾病和损伤。
它已经成为临床诊断和监测肌肉骨骼疾病的重要工具。
肌肉骨骼超声的优势
- 无辐射：与X射线或CT扫描相比，肌肉骨骼超声使用的是声波，无辐射，对患者无伤害。
- 实时性：肌肉骨骼超声可以实时观察和评估肌肉骨骼组织的运动和功能，有助于确定病变的性质。
- 便携性：肌肉骨骼超声设备小巧轻便，易于携带和操作，可以在临床现场快速进行检查。
- 监测效果：肌肉骨骼超声可以用于监测治疗效果，在康复治疗中起到重要的作用。
肌肉骨骼超声的适应症
- 肌肉损伤：肌肉骨骼超声可以评估肌肉拉伤、扭伤和创伤等损伤，帮助医生确定损伤程度和制定治疗方案。
- 骨折：肌肉骨骼超声可以检测和评估骨折的位置、类型和愈合过程，指导骨折治疗。
- 关节疾病：肌肉骨骼超声可以观察和评估关节周围组织的炎症、肿胀和损伤，对关节疾病的诊断和治疗有重要意义。
- 运动伤害：肌肉骨骼超声可以帮助运动员和教练员进行运动损伤的检测和监测，指导训练和预防运动损伤。
肌肉骨骼超声作为一种无创的、实时的影像检查方法，在肌肉骨骼疾病的诊断和治疗中具有重要的价值。
它的优势在于无辐射、实时性、便携性和监测效果。
在肌肉损伤、骨折、关节疾病和运动伤害等方面都有广泛的适用性。
骨骼肌肉系统超声检查技术的研究
骨骼肌肉系统超声检查技术的研究骨骼肌肉系统超声检查技术的研究近年来，随着医学技术的不断发展，超声检查技术在临床诊断中的应用越来越广泛。
其中，骨骼肌肉系统超声检查技术的研究备受关注。
本文将探讨该技术的研究进展及其在临床实践中的应用价值。
首先，骨骼肌肉系统超声检查技术能够对骨骼肌肉系统进行全面、非侵入性的评估。
通过超声波的特殊频率和振动方式，医生可以观察到骨骼肌肉组织的形态、结构和功能。
在骨骼肌肉损伤的诊断中，超声检查技术能够快速准确地确定损伤部位和程度，帮助医生制定合理的治疗方案。
其次，骨骼肌肉系统超声检查技术还具有辅助手术的作用。
在一些需要手术干预的骨骼肌肉系统疾病中，超声检查技术可以提供术前的详细评估信息，帮助医生确定手术方案、选择手术途径，并提前了解患者的手术风险。
同时，在手术过程中，医生可以通过超声引导下的实时监测，提高手术的安全性和准确性。
此外，骨骼肌肉系统超声检查技术在康复治疗中也有着广泛的应用。
通过超声波的显像，医生可以评估患者的康复进展，并对康复计划进行调整。
同时，超声检查技术还可以帮助医生评估患者的肌肉力量、肌肉张力和肌肉协调性，指导康复训练的方向和强度。
然而，骨骼肌肉系统超声检查技术的研究仍面临一些挑战。
首先，技术的操作性和专业性要求较高，需要医生具备丰富的超声检查经验和解剖学知识。
其次，目前的超声设备和探头尺寸有限，对于某些部位和深部结构的检查仍有一定的限制。
此外，超声检查技术在图像分辨率和信号质量方面也有待进一步提高。
综上所述，骨骼肌肉系统超声检查技术作为一种全面、非侵入性的诊断手段，在临床实践中具有广泛的应用价值。
随着技术的不断发展和完善，相信这一技术将在骨骼肌肉系统疾病的诊断和治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更好的健康效果。
肌肉骨骼超声检查及报告规范
肌肉骨骼超声检查及报告规范随着当前人们对其自身健康的重视程度升高，越来越多人重视肌肉骨骼健康。
而受环境以及日常活动影响，肌肉骨骼部位的损伤也越来越成为常见发生的症状。
临床上针对肌肉骨骼损伤需及时进行诊断与治疗，传统诊断方法主要为X线摄片检查，但该检查方法对肌肉骨骼软组织的分辨率较低，扫描辐射较大等，导致其临床应用受到限制。
而CT扫描对肌肉软组织的结构显示相对较差。
相比之下，超声检查在肌肉骨骼损伤的诊断中具有无创、无射线损害、操作快速便捷、短期可重复性高、实时成像以及软组织的分辨率较高等多种优势，其在临床应用范围广。
那么，肌肉骨骼超声检查方法以及超声报告有哪些规范呢，本文将带领读者认识和了解肌肉骨骼超声检查方法以及超声报告的一些规范。
一、超声仪器的选择肌肉骨骼损伤诊断中，临床可选择应用中、高档的彩色多普勒超声诊断仪，超声探头一般首选高频线阵探头，5.0~12.0MHz；针对深部病变则选择频率3.5~5.0MHz超声探头。
二、超声检查的体位超声检查的体位在原则上可选择任意体位，一般以可清晰显示出病变部位、患者感受舒适为体位选择原则。
而针对膝关节等部位损伤则一般需选择针对性的体位。
三、超声检查的注意事项超声检查首先需询问患者病史，尤其需要询问患者外伤、疾病治疗以及患处疼痛病史，若可疑肿物，则需进一步询问其肿物生长速度及抗感染治疗等相关病史。
对于病史的询问要求认真详细，且要有一定的技巧，有时就诊患者不明确其损伤部位的受伤史，对于有明确损伤史者，则要注意观察患者损伤时姿势、位置以及直接遭受外力的部位情况等。
需要注意患者外伤部位及外伤处对侧、淤血处情况。
超声检查中需探查疼痛最明显部位或肿物部位。
对于关节损伤患者，需对患侧、健侧进行对比检查，注意检查时两侧采用的手法需尽量保持一致。
在超声检查中应注意实时观察肌肉、肌腱有无发生撕裂，在关节手术后需注意观察有无发生粘连、对肌腱与神经进行鉴别等。
同时，超声检查数据可与其他影像学检查结果进行对比，以进一步明确诊断情况。
肌肉骨骼超声 标准
肌肉骨骼超声标准
肌肉骨骼超声标准是指在进行肌肉骨骼超声检查时，医生根据一定的准则和标准来进行评估和诊断。
具体的肌肉骨骼超声标准会根据不同的研究和专业组织的指南而有所不同，以下是一些常见的肌肉骨骼超声标准：
1. 软组织：肌肉和肌腱的形态、结构、肌腱骨际距离、肌腱的厚度和超声回声等指标被评估。
例如，肌肉断裂通常显示为肌肉断裂的缺损或明显变形。
2. 关节：关节的超声图像被用来评估关节腔内的液体积聚、滑膜增厚、滑膜囊肿等。
3. 骨骼：超声可以评估骨骼的形态、骨折的位置和类型、骨骼的超声回声特征等。
4. 神经：超声可以观察神经的形态、粗细、神经束的完整性以及是否存在压迫等。
5. 血流：超声可以评估血管的血流情况，包括血管狭窄、血栓等。
肌肉骨骼超声标准是经过专业医生的培训和实践得出的，对于不熟悉超声诊断的人员来说，准确的诊断可能会有一定的困难。
因此，在进行肌肉骨骼超声检查时，最好由经验丰富的医生来进行评估和诊断，以确保准确性和可靠性。
超声检查在肌肉骨骼系统常见疾病中的应用
①常 见肌 肉、 肌 腱 及 软 组 织病 变 。肌 肉部 分 撕
裂 ９例 ， 完 全撕 裂 ３例 ， 肌 肉 内占 位 ３例 ， 肌腱炎 ６
例 。肌腱 部分损 伤 １ ２例 ， 完全 断裂 ６例。软组 织病
变： 脂肪瘤 、 血管 瘤 、 血管球瘤、 皮下异物等 １ ３例 。
②常见关 节疾病 。肩 关节 ： 肩 袖撕 裂 ７例 （ 不全撕 裂 ６例 ， 完全撕 裂 １ 例） 。肩 袖 ， 又 称旋 转轴 ， 由四块 肌
形 成 的间隙 内． 呈低 回声 。 ②肌 内肿 瘤。 肌 肉 内实 性 占 位 。以 脂肪 瘤 、 血
２ Ｉ 按 疾 病种 类分 类
４ ８ ０
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５ 卷 第 ４期
超 声检 查在肌 肉骨 骼 系统 常见疾 病 中的应 用
杨 霞， 丁 玉仙 ， 宁 玮， 王铁英
０ １ ４ ０ ３ ０ ）
（ 包头市 第四 医院超 声科 、 检验 科 ， 内蒙古 包头
卡压产生 的一 组症 状 和 体 征 。膝关 节 ： 风 湿 性关 节
炎、 骨关 节病 膝关 节 积液 和 （ 或） 滑 膜增 生 １ ２例 ， 凰
刺病 理检查 及介 入治 疗 。其 中男 ５ ９例 ， 女４ ７ 例， 年 龄 ２个月 ～７ ６岁 。
１ ． ２ 方 法
窝囊 肿 ８例 。踝 关 节 ： 腱 鞘 囊 肿 ６例 ， 跟腱 断裂 ５
２ ． ２ 声像 图 表 现
面、 实时 动态 扫查 ， 必 要 时辅 以 ３ ． ５ Ｈｚ 腹 部探 头 ， 按
照 傅先水 ２ ０ １ ０年 （ 肌 肉骨 关 节超 声 检查 规 范 ＞ 【 １ ］ 进 行检查 ， 并 根据 临 床需 要 进行 超 声 引导 下 穿 刺 活检
肌骨系统疾病的超声诊断
脂肪瘤
血管瘤
神经鞘瘤
脂肪肉瘤
纤维肉瘤
纤维肉瘤
神经纤维肉瘤
软组织异物
患部探查到短带状、点片状或 团块状强回声。异物回声后方出现 明亮的“彗星尾征”，非金属异物 后方多有声影出现。
骨关节疾病
常见骨骼、关节疾病超声变化
1. 骨皮质破坏,表面不光滑。 2. 骨膜反应（抬高、增厚） 3. 软组织受累，软组织内肿块出现。CDFI
谢谢
骨肉瘤
骨 肉 瘤
骨肉瘤
病理骨折
骨肉瘤
• 骨质破坏、骨膜增厚及周围软组织肿物是骨肿
瘤二维检查的病理基础。
• 通过CDFI及CDE观察可发现骨肿瘤周围异常
范围，对于临床手术选择及手术范围的选定具 有重要的指导作用 。
• 通过超声图像的观察及血流动力学指标检测，
动态判断骨肿瘤化疗效果，以及超声引导下穿 刺活检，目的明确。
无衰减或有增强效应
周围组织 反应性改变
通常衰减 浸润性改变
值得指出的是，超声对病变性质的诊 断只是根据物理特性的规律作出的， 并无病源学上的特异性。另一方面， 任何脏器或组织的病变过程具有复杂 性，声像图上则呈现多变性。因此， 必须结合临床和其它影像检查。
肌骨系统解剖简介
皮肤及附属物 皮下脂肪 肌肉、血管、神经、淋巴、及纤
维组织 骨骼及关节
正常肌骨系 统声像图
正常肌骨系 统声像图
软组织病变
炎性改变
脓肿、蜂窝组织炎等
创伤 局限性病变
积液、囊肿、肿瘤等
腱鞘囊肿 正常对照
软组织肿瘤
软组织肿瘤包括来自间叶及神经外胚叶 的各种组织，即从脂肪、纤维、平滑肌、横 纹肌、血管、淋巴、间皮、滑膜乃至组织细 胞等。超声诊断软组织肿瘤的敏感性高，能 发现肿瘤并确定部位，病理诊断尚有困难。 超声引导穿刺必不可少。
肌骨超声简介北医三院李志强
资料主要参考Ultrasound Clinics杂志译文,由本人翻译北医三院超声科李志强自从1977年肌肉骨骼超声最初应用于检查肩袖以来，这一成像方法发展迅速，应用的方面越来越广。
这些进步主要与技术的发展有关，使细到独立周围神经束的结构可以精确显示。
在合适的仪器和技术下，基本上肢体所有软组织结构和它们的病理情况都可以看到。
超声设备超声设备有不同大小，从便携的手提仪器到大多数医院或成像中心常规的超声设备。
任何类型的仪器最重要的是探头的频率。
分辨率随着探头频率增加而增加，但这是以损失穿透深度为代价。
检查肩或膝，通常使用10MHz或更高频率探头，肥胖患者可能需要使用7MHz。
检查肢体远端细神经束或指滑车系统，至少12MHz是最理想的。
另外，肌骨成像使用线振探头以避免各向异性伪像，当与超声束不垂直时肌腱显示为低回声伪像。
当检查较大躯体部分时曲振探头用以增加成像区域，如髋和股。
小的机器可能没有许多应用，如能量多普勒成像，但不同的超声仪器有所区别。
图1：探头选择和成像分辨率。
肱二头肌长头腱使用14MHz（A）和9MHz（B）长轴超声成像。
这名患者体型较大，使用低频率探头明显提高高回声肌腱纤维（箭）和扩张二头肌腱鞘的低回声关节渗液（箭头）的分辨率。
缩写：H，肱骨。
正常超声解剖超声波反射产生图像，依赖于组织的声阻抗和入射角度。
组织界面的声阻抗差异反射超声波，如软组织和骨。
同理，声束垂直照射到物体表面会产生明显回声。
超声成像的特征性表现是当结构与超声束垂直时成像最佳。
与周围组织相比超声表现描述为高回声、等回声、低回声和无回声。
另外，声束可能在结构深方增强（称为传导增加）或在结构深方消失（称为声影）。
结构深方的重复回声称为混响伪像。
正常肌腱表现为高回声伴纤维样或纤丝样回声。
正常肌肉组织主要为低回声伴分散的高回声纤维脂肪隔膜或肌束膜。
当肌肉长轴成像时这些隔膜聚集成腱膜或肌腱，当横断时隔膜产生星空表现。
韧带表现为高回声，与肌腱相比回声结构更致密，在两个骨附着点之间延伸。
肌骨超声成像原理
肌骨超声成像原理
肌骨超声成像是一种非侵入性的影像技术，通过利用超声波在人体组织中的传播与反射特性，可以获得组织结构和病变信息。
这种技术已广泛应用于临床医学中，成为一种重要的诊断工具。
肌骨超声成像的原理是利用超声波在组织中的传播速度和反射特性来形成影像。
当超声波通过人体组织时，会被组织中的不同结构反射或散射。
这些反射或散射的声波信号被接收器接收并转换成电信号，然后通过计算机处理形成影像。
肌骨超声成像的原理可以简单地理解为声波在组织中的传播和反射。
声波在组织中传播的速度与组织的密度和弹性有关。
当声波遇到组织界面或结构的变化时，一部分声波会被反射回来，而另一部分声波则会穿过组织继续传播。
接收器会接收到这些反射回来的声波信号，并将其转换成电信号。
通过对接收到的声波信号进行处理和分析，计算机可以将这些信号转化为图像。
这些图像可以显示出组织的结构、形态和病变情况。
肌骨超声成像可以提供关于肌肉、骨骼、关节和软组织的详细信息，对于诊断和评估疾病具有重要意义。
肌骨超声成像的原理使其具有许多优点。
首先，它是一种非侵入性的检查方法，不会对人体造成伤害。
其次，肌骨超声成像可以实时观察组织的变化，对于评估肌肉和骨骼的功能状态非常有用。
此外，
它具有成本低、操作简便等优点，使其在临床上得到广泛应用。
肌骨超声成像利用超声波在组织中的传播和反射特性，通过接收和处理声波信号形成影像，从而提供了对组织结构和病变的详细信息。
它是一种重要的诊断工具，具有许多优点，对于评估肌肉和骨骼的功能状态具有重要意义。
超声原理在肌肉骨骼的应用
超声原理在肌肉骨骼的应用超声原理简介超声波是一种高频声波，频率通常在1-20 MHz之间。
它在医学诊断中广泛应用，特别是在肌肉骨骼系统的检查中。
超声波通过声音的反射和回波来获取图像，通过计算回波的时间延迟和强度变化来生成图像。
超声在肌肉骨骼中的应用超声在肌肉骨骼系统的应用包括但不限于以下几个方面：1.肌肉和软组织评估：超声可用于评估肌肉和软组织的健康状况，检测损伤、炎症和肿块等问题。
通过超声检查，医生可以观察到肌肉的结构、大小和形状，并评估肌肉的收缩和放松情况。
2.骨骼评估：超声在骨骼系统的评估中也有重要应用。
通过超声可以观察骨骼的结构和形态，并检测骨骼的病变、骨折和骨质疏松等问题。
超声还可以用于检查关节的运动情况和软骨的损伤。
3.引导和监测治疗：超声在肌肉骨骼系统的治疗中也有广泛应用。
在肌肉骨骼系统的手术和注射治疗过程中，超声可以用来引导操作和监测治疗效果。
通过超声引导下的手术和注射操作，可以提高治疗的准确性和安全性。
4.康复和肌功能评估：超声在肌肉骨骼康复和肌功能评估方面也有重要作用。
超声可以用来观察运动过程中肌肉的活动情况，评估肌肉的功能和活动范围，并帮助制定康复方案。
超声在肌肉骨骼中的优势与传统的X射线和磁共振成像相比，超声在肌肉骨骼系统中具有以下优势：•无辐射：超声检查是一种无辐射的检查方法，不会对人体产生辐射危害，尤其适用于孕妇和儿童的检查。
•实时性：超声检查能够实时观察肌肉和骨骼的运动，并快速检测和诊断问题，对于及时处理肌肉骨骼损伤非常有帮助。
•低成本：超声设备相对于X射线和磁共振设备来说，更加便宜且易于操作，使其更广泛地应用于医疗诊断和康复。
•便携性：超声设备体积小、重量轻，便于携带和移动，不受场所限制，尤其适用于临床现场的评估和治疗。
小结超声在肌肉骨骼系统的应用是一种安全、快速、实时的诊断和治疗方法。
通过超声检查，可以对肌肉和骨骼进行评估、引导和监测治疗，并帮助制定康复方案。
相比传统的成像方法，超声具有无辐射、实时性、低成本和便携性等优势，使其在医学诊断中得到了广泛应用。
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第二节 肌 腱
一、概 要 ♪ 肌腱：肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的纤维组织
束，由平行致密的胶原纤维构成。
♪ 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递 到骨骼而产生运动。
肱三头肌腱
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肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见 平行排列纤维结构
跟腱
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二、检查适应症
♪ 高频线阵探头
♪ 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行全 面扫查后再逐级加压。
♪ 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查， 确定异常部位后，将探头旋转90°，在横 断面扫查。
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四、正常超声表现
♪ 1、正常的肌束声像图上呈低回声，肌束膜 肌外膜和肌间隔均呈强回声。
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小腿后群肌声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强回声的肌 束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（白箭头）
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♪ 四、常见滑囊病变
♪ 腘窝囊肿：位于膝关节后区腓肠肌内侧头 与半膜肌腱之间，多与关节腔相通。
♪ 超声表现：探头置于腘窝内侧横断可见腓 肠肌内侧头与半膜肌腱之间的囊性包快
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第三节 韧 带
♪ 一、解剖、适应症及检查技术 ♪ 韧带是关节的重要辅助结构，由致密结缔
组织构成，两端与骨骼相连，维持关节的 稳定性并协助运动。 ♪ 多数韧带损伤可进行超声检查（膝关节前 交叉不适合）
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♪ 二、正常超声表现
1、长轴扫查，韧带呈均匀一致的、强回声的 条索样结构，附着处的骨骼皮质光滑平整
节内具有衬里的囊状结构 ♪ 作用是减少肌肉与骨骼之间的摩擦 ♪ 正常情况下滑囊仅有少量的浆液
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♪ 二、检查技术 ♪ 探头高频 ♪ 具体检查体位依不同的滑囊而异
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♪ 三、正常超声表现：部分滑囊在生理情况 下超声能显示，呈片状无回声区前后两层 滑囊的壁呈线状 高回声，液体深 度小于2mm，髌 上囊位于股四头肌 腱的深方
第八章 肌肉骨骼系统
对比与优势
1、X线： 2、CT： 3、磁共振： 4、超声：
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骨骼肌：肌腹、肌腱 运动系统 关节：关节面、关节囊、关节腔
骨：骨质、骨膜、骨髓
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第一节 肌肉
一 、肌肉解剖及构成 肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔
↓
↖
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2、长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
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长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状结 构，肌束为低回声。
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♪ 3、短轴切面：低回声背景上的均匀分布的 点状高回声，这是肌束膜和肌外 膜的横断面回声
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肌肉损伤引起的疼痛易于 定位，超声检查时重点放 在疼痛区，探头轻压指定 区域进行扫查，称之为 “超声触诊”
♪ 2、急性撕裂时腱内出现无回声纤维缺损， 多为纵形撕裂。
♪ 3、完全断裂时，跟腱纤维完全中断，裂口 内可见积血，呈无回声区。
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跟腱炎
♪ 患者在运 动时或运 动后跟腱 区疼痛， 跟腱梭形 肿大
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（二）肩袖损伤 ♪ 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌
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二、检查适应症
1、各种原因所致的肌肉肿胀及撕裂：外伤及运动伤。 2、急性和陈旧性肌肉血肿（药物性、挤压伤、牵拉伤） 3、钙化性肌炎、肌肉纤维硬化变形、肌肉萎缩等 4、其他：某一肌肉部位或肌群区不明原因的疼痛或功能
受限，需排除肌肉异常。
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三、检查技术
♪ 患者无需特殊准备
♪ 基本原则是肌肉处于轻度紧张位
侧副韧带撕裂表现为撕裂部剧痛，伴关节旋 转不稳。
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超声表现
♪ 损伤轻时，患侧韧带肿胀增厚，回声减低 ♪ 韧带撕裂时其内可见无回声裂隙，多为沿
长轴的纵形撕裂，如完全撕裂，可见韧带 连续性中断，做外翻或内翻动作时可见两 个活动的断端
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第四节 滑 囊
♪ 一、解剖概要 ♪ 滑囊是由疏松结缔组织组成的、在运动关
♪ 1、外伤及运动所致肌腱急性肿胀、撕裂及 断裂。
♪ 2、慢性肌腱病：包括钙化性肌腱炎 ♪ 3、其他如类风湿、痛风等导致的肌腱病变
的诊断及治疗后复查
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肌肉与肌腱的对应关系
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四、肌腱正常超声表现
1、肌腱整体回声强度高于肌肉 长轴切面，条索样结构，内有多个相互平行的强回声线
髌上囊正常液深少于2mm 精选ppt
和肩胛下肌四块肌肉及肌腱构成 ♪ 肩袖损伤是最常见的肩关节病变，
主要好发于冈上肌腱（80﹪）
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超声表现
♪ 肩袖撕裂共同表现：肌腱内出现低回声区。 ♪ （1）根据撕裂累及的厚度可分
为部分撕裂和全层撕裂。
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♪ （2）根据裂口的宽度分为部分撕裂和全宽撕裂 ♪ （3）根据裂口的前后径分为小、大和巨大撕裂。
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五、常见肌腱损伤
（一）跟腱损伤 （1）概述 跟腱是人体最大的肌腱，由腓肠
肌内、外侧头和比目鱼肌三块肌肉延续而 成，远端止于跟骨后方。 急性损伤多因踝关节过伸位时，其张力超 过跟腱承受极限，导致跟腱部分或完全撕 裂。
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2、超声表现
♪ 1、轻度拉伤跟腱增厚，前后径大于6mm， 腱纤维仍清晰。
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五、肌肉损伤
肌肉损伤分为： 直接伤：直接伤见于接触性运动、车祸或锐器伤 间接伤：大部分由牵拉所致，多发生于跨越两个关 节的肌肉，下肢最长受累
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肌肉很轻的拉伤，临床称为筋膜伤，影像检查未见肌肉撕裂和 血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。
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肌肉挫伤伴肌内血 肿的基础上发生间 质细胞的增生性反 应、钙盐沉积，而 后导致异位骨化， 称为骨化肌炎
2、韧带的长度和宽度因体型和所在位置不同 存在很大差异，厚一般为2-3mm
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找到股二头 肌腱后，探 头一端置于 腓骨头不动， 另一端逆时 针旋转20度 左右，就可 以显示外侧 副韧带。
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♪ 三、常见韧带损伤
♪ （一）膝关节侧副韧带
运动时膝关节过度外翻和内翻动作分别可造 成内侧和外侧副韧带急性损伤。