心理咨询初诊可能遇到的问题

关于初诊可能遇到的问题

大多数来访者对心理治疗都存在或多或少的误解和疑问。产生这些疑问的原因有很多，比如，对心理治疗的无知、害怕、迷信或缺少必要的信息等。因此，治疗者有责任向来访者提供有关的信息或介绍一些相关的知识，尽管有时来访者并不相信或者不愿接受，但更多的情况下，治疗者可以利用它改变对心理治疗的误解，澄清疑问。在答复来访者疑问前，治疗者首先要弄清来访者的疑问背后是什么，比如来访者问：“您认为心理治疗对我有用吗？”治疗者可以这样回答以澄清其真正的困惑：

1．你好象对此有些怀疑。

2．你能告诉我为什么问这个问题吗？

3．你认为心理治疗会对你有帮助吗？

来访者对心理治疗不了解，对自己能不能康复也有怀疑，他的疑问显示出一种沮丧，这种情况下治疗者恰当的反应是：“你的问题并不特殊，你也不是唯一有这样问题的人，只要你愿意是可以接受治疗的。你的问题和你的经历有关，不完全是你的错误造成的。只要有适当的治疗和你的合作，你的问题不是不能治疗的。”当来访者表现出疑问时，治疗者可以提供恰当的回应以澄清疑问和误解。

以下是一些常见的问题和回答供参考：

1．P（来访者/患者）：心理治疗真能对我有帮助吗？

T（心理师/治疗者）：心理治疗是一种帮助人们克服心理困挠的方法，它能通过调整和完善人格的结构帮助人们更好的适应生活。如果你愿意寻求帮助，并且有一个好的治疗者提供这种帮助的话，心理治疗是会对你有助益的。

2． P：我能靠自己解决我的问题吗？

T：即使你的问题不太严重，完全依靠自己解决也是比较困难的，因为自己的问题离自己太近了，我们很难完全客观地看清它，正如“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。

3． P：我的问题能不能通过换个环境来解决呢？

T：这种情况有可能发生，但机率太小了，而且，问题是这个人的一部分，无论换什么环境，问题都会跟着他。当然，不良的环境可能会使问题显得更突出些，好的环境则使问题相对较轻，但是问题还是会存在，假如想真正处理这些问题，就需要进行治疗。

4． P：为什么一个人自己会不知道导致心理问题的原因呢？

T：因为这些原因和那些受伤的痛苦的情感、情绪联系在一起，人们为了避免体验到这些痛苦会自动地把它们连同导致心理问题的原因一起排除到意识之外，这个机制叫“压抑”。

5．P：引起心理问题的真正原因是什么？

T：心理问题是不良经历的产物，这些经历使人的内心产生很多冲突，进而干扰着一个人与他人及生活各个方面的关系，这些冲突只有一小部分我们可以意识到而绝大部分是无意识的，因为“压抑”的机制把这些痛苦的冲突排挤到我们的意识之外。

6．P：我能靠自己找出心理问题的原因吗？

T：有可能，但是绝大多数人不行，因为我们不仅很难看出自己的问题，而且往往容易扭曲它。由于我们不能完全客观的观察自己，所以需要专业人士的帮助。

7．P：心理问题是在儿童时期形成的吗？

T：人格的形成的确基于早年与父母或重要关系人之间的关系。如果一个人早年经历有创伤，他的人格结构很可能会受损，并且很可能在以后出现心理问题。

8．P：我知道我的人格可能有问题，可是这与我的症状有什么关系？

T：因为人格问题会导致许多人际关系的困难，这些困难又引发了很多不愉快的体验和新的冲突，那么最后的结局就会出现紧张、疲劳、抑郁、恐惧等许许多多的症状。

9．P：是不是我需要心理治疗就意味着我意志薄弱或容易崩溃？

T：不是这样的，越来越多的人甚至一些正常人都在寻求帮助，因为他们认识到通过心理治疗可以改善自己以便更好地适应生活。你来接受心理治疗实际上是自己的一种选择，并不意味着你要崩溃。

10．P：假如我有心理问题，是不是说我与正常人不一样？

T：所有人都会或多或少存在一些心理问题。我们都介于“正常”和心理疾病状态之间，所谓正常人只是他们的问题还没有影响到生活或影响较小，一旦这些问题产生了比较大的影响，那么，就需要治疗了。

11．P：治疗速度能不能快些？

T：你这种心情是可以理解的，但心理问题不是一天形成的，它可能已经积累了很长时间，甚至可以追溯到童年，所以治疗也不是三天两日就能完成的，而且，对于某些问题而言，时间本身就是一个治疗因素。

12．P：为什么我需要理解自己呢？

T：康复的第一步就是你要了解自己的基本问题是什么。你的困难可能是你处在一个不良的环境之中，而你试图去改变这个不可能改变的环境，或者，是你的内心冲突使你不能和谐地与人相处，无论是什么，治疗者会帮你清楚地理解它，然后你才可能以建设性的方式来处理它。俗话说“明枪易躲，暗箭难防”，心理问题也是如此，只有了解了它，才有可能克服它。

13．P：治疗中我是不是一定会有阻抗？

T：一般在触及问题的真正来源时都会遇到阻抗。

第一，人们可能意识不到他的行为是不正常的。比如，一个从小就非常顺从的人可能只会以顺从的方式与别人相处，这种顺从甚至是逆来顺受，让他产生很多苦闷和焦虑，但它并不知道为什么，因为他与人相处的方式只有一种。而让他明白，事事顺从别人是不正常的，可能需要很长时间。

第二，人们往往不愿意面对自己的内心冲突，因为这些冲突会让他们感到非常恐惧，而这种恐惧是非常普遍的，克服它需要花时间。

第三，有些人从他的病中得到一些好处，所以，虽然接受治疗，但并不真正希望地去解决自己的问题。这好象有些自相矛盾，但是疾病确实让一些病人获得某些好处，因而不愿意放弃它。例如：一个病人在工作和学习中总是失败，这让他非常沮丧、不安。表面上看，病人非常想终止这样的局面，实际上却非如此，因为，失败带给他许多来自别人的同情和帮助，能使他依赖别人，而他内心真正需要的正是这些，所以他不肯放弃自己的失败。

14.P：我了解了自己就能好了吗？

T：了解自己只是第一步，你还要运用这些对自己的领悟去获得更具意义和快乐的生活。举个例子，假如，你想飞到天上去，那么你必拥有一架飞机，但有了飞机并不意味着你就能飞，你还要学习怎么驾驶。对自己的了解就如同飞机，它可以把你送到健康的彼岸，但是你必须学会如何运用，它才有可能达到建设性的目标。

15.P：在治疗中，我的症状会不会反复？

T：心理问题的一个特点，就是经常反复。即使你对自己有了领悟，并且利用它调整自己的生活。症状有时还是会反复。这好比戒烟，我们知道吸烟是有害的，可是戒掉它非常难。旧有的模式已经持继了很长时间，非常顽固，但只要有耐心和决心，最终一定会克服掉。重要的是不要把治疗中的反复看做是倒退，实际上每经历一次反复，都可以从中学到很多对进一步了解自己有价值的东西。

16.P：我要不要把对治疗者的感觉告诉它？

T：当然，这是非常必要的，而且对治疗有着极其重要的价值。不要不好意思谈你对治疗者的感受，无论你的感情、要求、期望看上去多么不合理，都可以讲。在治疗的某个阶段，你可能想中止治疗，这和你对治疗者的感觉有关。因此，当治疗者认为不该终止治疗，而你希望中止治疗时，要仔细思考你对治疗者的感觉，并告诉他。治疗者会帮你分析，你为什么有这样的感觉，是否合理，这对治疗是非常有助益的。

17.P：谈话就能治好我的病吗？ T：通过讨论你对外界的反应、想法、情感，你可以更好地理解发生在你身上的问题，这种理解可以帮你采取一定的措施处理你面临的困难。