挤压伤处理指南
压伤急救措施
压伤急救措施
压伤是指在身体的某一个部位或组织上受到压迫或挤压而引起的伤害，常见于工业生产、运动训练等场合。
一旦发生压伤，及时救治非常重要，可以减轻疼痛并减少并发症的发生。
以下是压伤的急救措施。
第一步：停止继续压迫
在发现受伤者遭遇压伤之后，首先要做的就是停止进一步压迫伤口的行为。
如果是机器或车辆压伤，可使用机械工具将其抬离。
如果是手动压迫，可立即松开。
第二步：检查伤情
在停止压迫之后，应认真检查伤口的情况，确认受伤的部位和程度。
如果出现皮肤破裂，骨折等情况，应该更加小心，以免进一步加重伤情。
第三步：进行包扎、固定和冰敷处理
在确认了受伤的部位之后，接下来要进行包扎、固定和冰敷处理。
包扎
首先，使用消毒纱布或无菌纱布对伤口进行包扎。
包扎时要注意，应将纱布压实，但不能过紧，以免影响血液循环。
固定
如果发现骨折等严重情况，需进行固定。
固定时可使用三角巾、支架、夹板等辅助工具。
固定后要检查局部血液循环是否正常。
冰敷
如果发现肌肉酸痛、浮肿等情况，可进行冰敷处理。
使用冰袋或冰块袋轻轻敷于伤口附近约20分钟，每天多次重复冰敷。
第四步：就医
如果伤情较为严重，或者在家治疗后仍然感到不适，应及时就医。
在就医前，应事先准备好个人身份证明、医保卡等必要文件。
总结
发生压伤后，及时采取措施进行急救处理非常重要，可以有效减少伤势，减轻疼痛，防止并发症。
以上是关于压伤急救措施的相关方法，如果您遇到类似情况，可以逐一学习并进行正确的处理措施。
手外伤急诊鉴别诊疗指南
手外伤急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1．闭合性手外伤局部疼痛、肿胀及活动受限。
2．开放性手外伤可见创口，出血。
3．骨、关节损伤除了局部肿胀、疼痛外，还有畸形、反常活动和骨擦感(音)。
4．肌腱断裂手指的主动活动丧失。
5．血管损伤手指肤色苍白、皮温降低、指腹瘪陷、动脉搏动消失。
6．神经损伤神经支配区域的感觉、运动障碍。
7．断肢(指)完全性断肢的表现通常很明显。
部分性离断时，血管蒂可受损或完好无损，远端肢体可发黑、发绀、感觉下降，两点间辨别觉下降．毛细血管充盈延迟，脉搏减弱消失。
【病因】刺伤，挤压伤，切割伤，撕脱伤。
火器伤。
【院前急救】1．止血局部加压包扎是手部创伤最简单而有效的止血方法。
少数大血管损伤所致的大出血才采用止血带止血，应用气囊止血带缚上臂上1／3部位，敷好衬垫，记录时间，迅速转运。
压力控制在33．3～40．0kPa(250～300mmHg)，如时间超过l小时，应放松5～10分钟后再加压。
手外伤不宜采用橡皮管捆扎止血。
2．创口包扎用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，防止创口进一步被污染，创口内不要涂药水或撒敷消炎药物。
3．局部固定转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻患者疼痛和避免进一步加重组织损伤。
固定器材可就地取材，采用木板、竹片、硬纸板等。
固定范围应达腕关节以上。
4．断肢的处理(1)收集所有离断的部分，包括骨块，组织块及皮肤碎片。
(2)不全性断肢应注意将肢体用木板固定，如断肢仍在机器中，应将机器拆开取出断肢，切不可强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重损伤。
(3)采用压迫止血法，禁用止血钳，腐蚀剂或血管结扎。
最后手段可用止血带(可能损伤神经、血管、也可能防碍再植)。
(4)维持正常血容量，适当治疗休克及其他损伤。
(5)妥善处理离断部分(无论完全离断还是部分离断)，将断肢用无菌或清洁敷料包好，放人清洁、干燥的塑料袋中，然后将密封好的袋子放人4℃冰箱中，或放在加盖的容器中，外周加冰块保存，但绝不能直接放在冰上，也不能用任何液体浸泡。
挤压伤的救治方法
挤压伤的救治方法
挤压伤是指身体的某个部位被外力直接压迫或撞击，造成局部组织的损伤。
以下是一些挤压伤的救治方法：
1. 迅速转移受伤者：如果受伤者处于危险的环境下，如车祸现场、建筑坍塌等，应当迅速将其转移到安全地点。
2. 停止挤压压力：如果受伤者被夹在物体中，应当迅速将压力解除，用力提起或托起挤压物体。
3. 判断受伤程度：迅速评估受伤者的状况，判断受伤的程度与范围。
如果挤压伤有出血、动脉损伤或骨折等，应及时进行止血或固定骨折部位。
4. 敷冷敷：用冷水或冰块冷敷受伤处，以减轻肿胀和疼痛。
注意不要让冷物直接接触皮肤，以免引起冷烫伤。
5. 升高受伤处：将受伤部位抬高，以减少局部肿胀和出血。
6. 保护受伤部位：将受伤部位固定好，减少进一步的运动或受损。
7. 寻求专业医疗助助：挤压伤可能伴有内部组织损伤或其他严重情况，应尽快就医，接受专业医生的治疗。
注意：以上仅为一般挤压伤的救治方法，具体应根据伤势的程度和实际情况来处理，并在救治过程中注意保护受伤者的安全和自身的防护。
挤压伤的现场救治
挤压伤的现场救治
人体，尤其是有肌肉的肌体受挤压，时间超过一小时，称为挤压伤，受伤的肢体出现苍白，温度低有麻木感，解除挤压后，局部出现肿胀，运动功能丧失，病人烦躁不安，严重是可出现休克。
1、现场的救治：尽早除去外部积压因素；
2、受伤肢体不能活动，最好用木板或适宜物品做临时夹板固定；
3、受伤肢体用凉水降温，千万不能抬高患肢，更不能按摩或热敷伤肢；
4、立即送医院做进一步治疗。
十四、破伤风的预防
破伤风是一种叫做破伤风杆菌的细菌侵入伤口，产生毒素，引起局部或全身肌肉群发生阵发性的痉挛抽搐的一种特异性急性感染。
受外伤，特别是伤口较深，污染较严重时，应特别警惕破伤风，首先对伤口清洗、消毒，把伤口内的脏东西，如木屑、泥土、棉花更异物彻底清除，祛除伤口内已坏死的组织，伤口包扎后到医院或卫生所注射破伤风抗毒血清，伤后6~10天如出现张口困难，嚼肌紧张酸胀，要立即到医院检查，一定要向医生说明近日有受伤史，以及受伤后是否注射破伤风抗毒血清。
挤压综合征急性肾损伤诊治的专家共识
ｍｌ・
负荷；④严重感染、脓毒血症；⑤高分解代谢状态：每
日递增ｓｃｒ＞４４．２¨ｍｏＬ／Ｌ，尿素氮＞３．５７ 紊乱。 ３．ＣＲＲＴ治疗处方设定 （１）可采用Ｐｏｒｔ配方作为基础处方：生理盐水
ｏ
勿湿”，尽可能地减轻伤员的水负荷。
输人血液制品是抢救挤压综合征伤员常用且重
要的治疗措施。原则：①推荐输入去白细胞的红细
胞悬液，预防大量输血诱发的移植物抗宿主反应等
不良反应；②输入红细胞悬液时可考虑依据患者病 情需要补充新鲜血浆、机采血小板或冷沉淀；③适当
补充钙制剂以减少血液制品中枸橼酸引发的不良反
２．静脉通路建立后，给予葡萄糖酸钙静脉注射； 碳酸氢钠与葡萄糖．普通胰岛素维持静脉滴注。 ３．给予阳离子交换树脂（降钾树脂）１５ ｇ口服。
４．有尿的伤员，给予呋塞米静脉注射。 ５．既往认为对长时间挤压的肢体短期使用止血 带，可防止因横纹肌溶解产生的钾、肌红蛋白等进入 血液循环。但因止血带可导致肢体坏死、血栓形成 等进一步损伤，因此现已不主张使用，除非伤员发生
ｍｍｏｌ，相当于５％碳酸氢钠溶液３００～５００ ｍ１） ２．渗透性利尿：如果液体复苏后尿量超过３０
静脉滴注，维持尿液ｐＨ＞６．５。
ｍＬ／ｈ，给予２０％甘露醇溶液缓慢静脉滴注（甘露醇
１～２
ｇ・ｋｇ～・ｄ～，输入速度＜５ ｇ／ｈ）。注意低容 ３．避免、去除导致肾损伤的因素，如肾毒性药
量、无尿或心力衰竭的伤员不能应用甘露醇。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６—２４９１．２０１３．１７．００６
地震挤压伤处理
地震挤压伤处理
迅速进入现场：抢救人员应尽快进入现场，力争及早解除重物压力，减少挤压综合征的发生机会。
伤肢制动：对伤肢进行制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
降温：伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。
禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。
补液：早期大量补液是挤压综合征一切治疗措施的基础，目的是通过补偿液体、改善微循环、稀释毒素及增加肾灌注来纠正休克，保护器官功能。
外科手术治疗：挤压伤一旦明确诊断，应该立即进行外科手术治疗，包括筋膜切开减压术，截肢或者关节离断术。
挤压伤的急救原则和处理方法
挤压伤的急救原则和处理方法挤压伤是指因暴力挤压或土块、石头等的压埋，引起身体一系列的病理性转变，甚至引起肾脏功能衰竭的严重状况，称为“挤压综合征”。
下面是我给大家整理的挤压伤的急救原则和处理方法，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所关怀。
挤压伤的急救原则和处理方法(1)尽快解除挤压的因素，如被压埋，应先从废墟下扒救出来。
(2)手和足趾的挤压伤。
指〔趾〕甲下血肿呈现黑紫色，可马上用冷水冷敷，削减出血和减轻苦痛。
(3)怀疑已有内脏损伤，应亲热观看有无休克先兆，同时按呕血、咯血、休克的急救原则处理。
(4)严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。
(5)由于挤压综合征是在肢体埋压后慢慢形成的，因此要亲热观看，准时送院治疗，千万不要因为受伤当时无伤口，认为问题不大而忽视治疗。
(6)在转运中，应削减肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在凉快的空气中，切忌按摩和热敷，以免加重病情。
挤压伤急救要点①尽快解除挤压的因素.②怀疑已有内脏损伤,应亲热观看有无休克先兆,同时按呕血、咳血、昏迷、休克的急救原则处理。
③严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。
④应削减肢体活动，用夹板固定肢体，并暴露在凉快的空气中，切忌按摩和热敷。
挤压伤病因及常见疾病1.手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤。
2.爆炸冲击对身体的损害。
3.各种缘由的塌方压埋身体造成受伤。
4.人群拥挤、踩踏造成损害。
5.常见疾病(1)脑挫裂伤：恶心,感觉障碍,高热,挤压伤,血压下降,畏光,低血压,昏迷等。
(2)断指再植：挤压伤,瘀血,脱水,水肿,指(趾)肿胀,手指发僵苦痛等。
(3)结直肠损伤：肠出血,肠穿孔,恶心,骨盆损伤,挤压伤,腹痛,腹膜炎,侧腹壁或后腰部有压痛,便血,皮下气肿等。
(4)多发性颅内血肿：颅骨连续性中断,挤压伤,昏迷,意识障碍等。
(5)胫腓骨骨折：发绀,挤压伤,胫骨苦痛,胫骨压痛,小腿肿胀苦痛,腓肠肌撕裂,外踝呈现凹陷,大腿局部肿胀变形等。
挤压伤应急处置措施
挤压伤应急处置措施嘿，要是碰到挤压伤这事儿，可别慌，咱得知道怎么处理，就像游戏里有攻略一样。
我有一次在工地上就亲眼看到一个大哥被重物挤压了手臂，那场景可吓人了。
当时他的手臂都有点变形了，疼得脸都白了，就像一张白纸似的。
周围的人一下子都懵了，不过咱得冷静下来。
第一步，得赶紧让受伤的人脱离挤压源。
要是还被压着呢，那伤害就会越来越大。
就像你被什么东西夹着手了，得先把那夹着的东西挪开呀。
要是现场有重物，人多力量大，大家一起小心地把重物移开，但可别太莽撞，不然再给伤者来个二次伤害，那就更糟糕了。
就像那次在工地，几个工友小心翼翼地抬起压着大哥手臂的钢管，那动作轻得像在搬宝贝一样。
脱离挤压后，咱们得看看受伤的情况。
这就像检查一个受伤的小宠物一样，得仔仔细细的。
如果有伤口，出血了，那就得赶紧止血。
要是血流得像小喷泉似的，那就用干净的纱布或者毛巾压在伤口上，用力压着，就像把调皮的小水流堵住一样。
要是伤口有脏东西，千万别用手去抠，不然细菌就像小恶魔一样钻进去了。
可以用清水轻轻地冲洗周围，把那些脏东西冲掉一些。
要是肢体肿胀得厉害，就像吹起来的气球一样，这时候可不能乱动。
得把受伤的肢体抬高，高于心脏的位置。
就像把受伤的手臂放在一个小架子上，这样能减轻肿胀。
我看到工地上有人拿来一个木箱子，让受伤大哥把手臂放在上面，这样血液回流能好一点，肿胀也不会那么快加重。
还有啊，受伤的人可能会疼得厉害，这时候要安慰他，让他尽量放松。
就像哄小孩子一样，和他说说话，分散他的注意力。
可别让他太紧张，紧张会让疼痛更明显呢。
在等待救援的时候，咱们可不能掉以轻心。
如果伤者出现头晕、心慌这些情况，那可能是更严重的问题了，得赶紧叫救护车。
总之，挤压伤可不能小瞧，咱们按照这些办法处理，就像给伤者撑起了一把保护的小伞，能减少伤害，让他快点好起来呢。
挤压伤现场急救措施
挤压伤现场急救措施稿子一：嘿，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊挤压伤的现场急救措施。
要是遇到有人被挤压伤了，别慌哈！第一步，得赶紧让伤者脱离挤压的环境。
这就好比从一个危险的陷阱里把人救出来一样，动作要快，但也要小心，别造成二次伤害。
然后呢，看看伤者的呼吸和心跳情况。
要是呼吸心跳都没了，那得马上做心肺复苏，这可是在和死神抢时间哟！再瞅瞅伤者身上有没有明显的出血。
有出血的话，赶紧找个干净的布或者毛巾，用力压住伤口，就像给伤口盖个“小被子”，让血别乱跑。
还有哦，如果伤者的肢体被挤压得变形了，千万别硬拉硬拽，这可不是拔河比赛，得等专业的救援人员来处理。
对啦，在等待救援的时候，要多和伤者说说话，给他打打气，让他知道不是一个人在战斗。
别忘了给伤者保暖，别让他着凉啦。
呢，遇到挤压伤别害怕，冷静处理，相信咱们一定能帮到伤者的！稿子二：宝子们，今天咱们来讲讲挤压伤的现场急救那些事儿。
要是瞧见有人遭了挤压伤，第一时间要做的就是大声呼喊，叫人来帮忙。
人多力量大嘛！接着，快速检查一下伤者的身体，看看哪儿伤得最重。
可别像个没头的苍蝇到处乱转，得有重点地查看。
要是伤者疼得厉害，咱得轻声安慰安慰，“别怕别怕，会好起来的”，让他们心里能踏实点。
发现有伤口的话，马上找东西包扎。
就像给伤口穿上一件防护服，保护好它。
还有啊，如果伤者被困住出不来，咱们得想法子弄开挤压的东西，但一定要注意安全，别把自己也搭进去了。
别忘了观察伤者的神志，要是迷迷糊糊的，那可得紧张起来啦。
在等待救护车来的时候，千万别闲着，可以轻轻按摩一下伤者的肢体，促进血液循环。
反正记住啦，遇到这种情况别懵圈，按照这些方法做，说不定就能救回一条命呢！。
挤压伤处理指南
挤压伤处理指南
哎呀，碰到挤压伤啊，别急，一步步来处理：
先救命：要是有东西压着，赶紧弄开，别让它再伤到人了。
冷敷止痛：像手脚这些地方挤到了，快拿凉水或者冰袋敷一敷，能减缓肿胀，疼也能轻点儿。
别乱动，固定好：受伤那块儿别乱动，轻轻用绷带或者夹板固定住，记着别绑太紧，别影响血液循环。
仔细看看：注意观察人有没有呼吸困难、心跳不正常，还有手指脚趾能不能动，感觉怎么样。
干净卫生：伤口要清理干净，别让细菌进去，严重的话，医生可能会用点药膏预防感染。
特殊情况特殊处理：如果肿得特别厉害，可能得医生来决定要不要做手术放放血水，防止坏死。
还有，要是发现尿不出来或者身体其他不对劲，得马上送医院，路上让人躺着别动。
去医院后：到了医院，医生会用各种设备检查，看看到底伤得多严重，骨头啊、肌肉啊都得查查清楚，然后对症下药。
康复慢慢来：治好了，回家也得按医生说的做康复训练，多吃点有营养的，帮助身体恢复。
总之，遇到挤压伤，冷静处理，严重的话赶紧找专业人士，别自己瞎折腾哦。
挤压伤的急救措施(一)
挤压伤的急救措施(一)挤压伤的急救措施挤压伤是由于身体遭受外力挤压而引起的损伤，常见于意外事故或工作中。
正确的急救措施的实施可以帮助伤者最大限度地减轻痛苦并促进康复。
下面是挤压伤的急救措施：1. 首先确保安全•如果发生挤压事故的地方存在危险，并且仍然会继续发生事故，请立即离开。
•关闭电源或其他可能导致事故的装置。
•呼叫急救电话或通知医护人员以保证及时的医疗救援。
2. 分析伤势的严重程度•仔细观察伤者的伤情。
如出现血肉模糊、骨折、外露的器官等情况，应立即停止伤者的出血，避免感染，并迅速给予伤员急救。
3. 停止出血•对于出血严重的伤者，可以采用压迫止血的方法。
•用干净的纱布、衣物等对伤口进行直接压迫，施加适当而连续的压力。
•如果可能，将伤者抬高，以减少出血。
4. 小心移动伤者•在确定没有骨折的情况下，谨慎地将伤者转移至安全的地点，以避免伤口进一步加重。
•使用担架或可移动的物体搬运伤者，遵循正确的移动方法。
5. 清洁伤口•用干净的清水或生理盐水清洁伤口，避免使用刺激性的化学物质。
•轻轻地用纱布擦拭伤口周围，去除杂质和污垢。
•根据情况进行适当的消毒处理。
6. 打包伤口•使用干净的纱布或绷带直接覆盖伤口，避免直接与外界接触。
•确保打包紧密，但不要过紧，以允许血液循环。
7. 寻求专业医疗帮助•即使伤情似乎不严重，也应寻求医疗帮助以确保正确的处理和康复。
•尊重医护人员的建议和治疗方案，并遵循后续的康复指导。
挤压伤的急救措施不仅包括正确的方法，还需要冷静和迅速的反应。
通过正确的急救行动，可以最大程度地减轻伤者的痛苦并减少并发症的发生。
希望大家都能够掌握基本的急救知识，为不可预测的事故做好准备。
专家解读地震挤压伤患者国际管理指南
患者进行急性冠脉综合 征介入 治疗 ，前提是患者状态及心功能
良好 。相关 资料表 明 ，急性心肌梗死数天后进行急性冠脉综合 征介入治疗 ，对 于预后 和生存率 的改善效果也非常有效。本组
７ 郭倩玉 ，卢成 志 ， 夏 大胜 ，等 ． ห้องสมุดไป่ตู้ ５岁 以上急性冠 脉综合 征患 者介
入 治疗性别对 比研究 ［ Ｊ ］．中华 老年心脑血 管病杂志 ，２ ０ １ ２，１ ４
内球囊反搏 （ Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ）进行运用 。 （ ４ ）对患者 的病例和病 变适 应证进行掌握 。 （ ５ ）对术 者进行 操作技能 的培训工 作 ，加强
导管室护 技人 员 的综 合能力 。 （ ６ ） 注重对患 者的宣 传教 育 ，
对患者的配合程 度 进行 改 善 ］ 。总之 ，注 意手 术 的 良好 实 施 ，严密观察患者 的生命体征 ，给予介入治疗 ，可促 使近期疗
雅安地震可能产生一些挤压综合征患者 ，给予及时正确的救治可挽 救其生命。国际 肾脏 病学会 ２ ０ １ ２年发布 的挤压伤患者管理指南 是根 据 目 前 国际上 可获得 的最佳信息总结 出来 的，现介绍其要点 内容 ，希望对 地震伤员救治有所借鉴和帮助 。其 治疗要点如下 ：（ １ ）补液开始于 营救前 ：
２ ８（ ６ ）：４ ０ ９—４ １ ２ ．
３ 讨 论
３ 韩雅玲 ，王耿 ，荆全 民，等 ． 急性冠脉综合 征介入治疗 ４ ６ ７ ０ 例 近 期疗效 的评 价 ［ Ｊ ］ ．中华 医学 杂 志 ，２ ０ ０ ５ ，８ ５（ １ ５ ） ：１ ０ ４ ０—
１ ０ ４ ４．
急性 心肌梗死患者 的 治疗 ，需要对 梗死 相关血 管 （ Ｉ Ｒ Ａ） 尽早开通 ，促使心肌血流灌注的有效恢复 ，使 心肌 坏死 面积得 以减少 ］ 。通 过急性 冠脉 综合 征介入 治疗 ，急性 心肌梗死 患 者的Ｉ Ｒ Ａ再通率会 得 到增加 ，使 心性 事件 、死 亡率 的发生 逐 渐减 少 ，与 溶 栓 治 疗 相 比，其 优 越 的 治 疗 已 经 得 到 了 认 可 ］ 。本组对急性心肌梗死患 者实施介入治疗 ，有效对 Ｉ Ｒ Ａ 进行 了开通。对于胸痛发作 时间超过 １ ｄ的患者 ，在入 院后 都
挤压伤的急救
挤压伤的急救人员被挤压或掩埋，应按下列原则进行抢救：1.做好现场防护，防止发生二次事故的预防措施，防止抢救过程中的二次伤害。
2.在事故现场抢险救灾，要先派有经验的人员认真观察事故地点安全状况、遇险者的位置及压埋情况，一旦有滑落现象，应停止救援，抢险人员撤离至安全地带；技术人员立即商议对策，对现场不安全状况及时进行妥善处理。
3.抢救人员及设备在保证安全的状况下，搜寻确定遇险人员的位置和人数，在抢险中，必须时刻注意救护人员自身的安全。
4.发现遇险人员时，不要用大型设备，应人工用千斤顶或撬扛等工具将遇险人员挖出。
头部露出后，要在继续挖掘的同时，立即清除伤员口鼻中的异物，并对伤员输氧。
挖出后，迅速将伤员移至安全地带。
5.采取必要的医疗急救措施①对呼吸困难或已停止呼吸者，要进行人工呼吸。
但是，由于被挤压的伤员，其脑部和背部多有损伤，所以，不宜采用仰卧压胸和俯卧压背人工呼吸法，而应采取口对口吹气的人工呼吸法，最好利用苏生器进行人工呼吸。
②有大量出血现象时，应采取相应的止血方法。
③对骨折者应使用夹板固定。
如疑为脊椎骨骨折，转运时应使用硬板担架。
④如伤员已长期处于饥饿状态，将其救出后，要先供给适量的糖水饮料，必要时可由静脉点滴葡萄糖液或葡萄糖生理盐水。
⑤转运时，应由医务人员护送，以便及时处理随时可能发生的危急情况。
6.正确处理挤压综合症。
伤员肢体受重压后，除机械性外伤外，还可能吐现急性肾功能衰竭、血压升高、心脏损伤和肺水肿等挤压综合症。
受挤压严重的伤员常因这些原因而死亡。
为此，对已脱离险区并解除了挤压状态的伤员，还应采取下列措施：①立即将伤肢牢牢固定，避免不必要的活动，以防组织分解出的物质被血液吸收或增加血液的散失。
②发现伤员尿量减少或无尿时，在转送途中应严格控制饮水和输液，以防肺水肿的发生。
③伤员口渴时，必须在其不感到恶心而且尿量正常的情况下，方可大量饮水。
水中宜加入适量的盐和糖（有咸、甜味即可），并可服用小苏打片。
挤压伤紧急救护处置措施
挤压伤紧急救护处置措施
1. 立即停止挤压的动作，让受伤者尽可能保持安静。
2. 如果伤者有明显的出血，应立即用干净的纱布或无菌敷料进行止血。
3. 如果受压的部位肿胀明显，可以使用冷敷或冰袋缓解疼痛和肿胀。
4. 将受伤部位固定，避免进一步移动和损伤。
5. 如果伤者有明显的疼痛，可以给予止痛药，但需要遵循医生的建议和剂量。
6. 紧急求医，将伤者送往医院或急诊室进行进一步处理和诊断。
7. 在等待救护车或前往医院的路上，不应给予伤者进食或饮水，以防止可能的手术需要。
挤压综合征的早期识别和处理原则
受压者可有足背动脉减弱甚至消失 。受累部位的变化大体经历
３ 阶段 ：第一阶段主要为损伤所致 的出血 、疼痛 、麻木 、肿 个 胀 ；第二 阶段主要为神经 、血管功能障碍 ；第三阶段为肌 肉进 行 陛坏死 ，可 出现筋膜间隙综合征和横纹肌 溶解 Ｊ 。 链 接一筋膜 间隔综合征 ：是 由于重物挤 压、包扎 过紧、肢 体长时间受压 以及血管损伤等原因导致的肌 肉缺血坏死 ，神经 麻痹 ，甚至危及生命的一 系列 病理生理 变化 。由于四肢 的肌 肉 和神经都处于 由筋膜形成 的间隔之 中 ，当肌体遭 遇以上意外伤
时间过长，造成肌 肉组 织缺血坏死 ，典型的受累部位依次是下 肢、上肢和躯干 。挤压伤是导致挤 压综合 征的主要原 因，严重
的挤压伤首先形成广泛性 软组 织挫 伤 ，它在短时间内引起创伤 性失血性休克 。 挤压综合征 （ ｒｓ ｙｄｏ ｅ ｃｕｈｓｎ ｒｍ ）是指 上述 部位 长时 间受到 严重挤压造成大面积 横纹 肌溶解 ，产生肌红蛋 白尿、代谢性酸 中毒、高钾血症 、高磷血症 和氮质血症等 以急性 肾衰竭为特点
得血供后 ，相应 的组织细胞 损伤更加 严重 ，即出现了缺血再灌 注损伤 ，导致 电解质紊乱 、代谢性酸中毒、血液高凝状 态和肌 红蛋 白血症等。近年来认为 ，缺血再 灌注损伤不仅 造成 挤压部 位的功能损伤 ，同时再灌注使挤压部 位的代谢 毒性物质进入血 液循环到达其他器官组织 ，引起其他 远隔部位 的器 官特别是 肾 脏的损伤 。
一
的临床症候群 ，称之为挤压综 合征 。典型 的挤压综合征是在严
重挤压损伤后 ４ 甚至更长 时间内形成 ，它是 以肾小管 阻塞 、 ８ｈ 小管上皮细胞脱 落为特征 的急性 肾功能不全 。 Ｊ
１ 病 理 生 理 改 变
2024年机械伤害的预防与急救
2024年机械伤害的预防与急救引言：随着科技的不断发展，机械设备在我们的日常生活和工作中发挥着越来越重要的作用。
然而，机械伤害也逐渐成为一个严重的问题。
机械伤害可能造成严重的身体伤害和生命威胁。
因此，了解如何预防机械伤害并学习相应的急救知识变得至关重要。
本文将针对2024年机械伤害的预防和急救进行讨论和探索，以提高大家的意识和对应急措施的应对能力。
本文将从以下几个方面展开：机械伤害的类型、预防机械伤害的措施、机械伤害的急救处理以及社会和个人角色的重要性。
一、机械伤害的类型机械伤害可以分为多种类型，包括刺伤、割伤、挤压伤和撞击伤等。
以下是对这些类型的详细说明：1. 刺伤：机械零件的尖锐边缘或器具可以刺穿皮肤或其他软组织，导致刺伤。
这种伤害类型可能会引起出血和感染等并发症。
2. 割伤：机械设备的锋利边缘会切断皮肤和组织，造成割伤。
割伤通常会导致出血和疼痛。
3. 挤压伤：挤压伤是指机械设备在使用过程中将身体器官或组织夹住。
这种伤害可能导致骨折、压伤或器官破裂。
4. 撞击伤：机械设备的运动部件可能会撞击身体，造成撞击伤。
这种伤害可能引起内出血、瘀伤和骨折等。
以上是常见的机械伤害类型，但并不是全部。
了解这些类型，可以帮助我们更好地预防和应对机械伤害。
二、预防机械伤害的措施预防机械伤害是更加重要的一环。
以下是一些预防机械伤害的措施，帮助我们更好地保护自己：1. 定期检查和维护机械设备：确保机械设备的正常运转和安全使用，定期进行设备检查和维护工作，及时修复或更换受损零件。
2. 使用个人防护装备：根据实际情况佩戴适当的个人防护装备，如安全帽、安全手套、护目镜等，以防止机械伤害。
3. 接受培训和教育：提高自身的机械安全意识，接受相关机械安全培训和教育，了解机械设备的正确使用和预防措施。
4. 注意周围环境：在机械设备的工作区域内保持清洁整齐，避免杂物和障碍物，确保周围没有人员靠近。
5. 遵守操作指南：严格按照机械设备的操作指南来进行操作，不擅自更改设备的工作模式和参数。
挤压伤的诊断及处理原则
精选2021版课件
11
现场急救与早期处理
• 抢救人员应迅速进入现场，抓紧一切时间积极抢救患者， 尽快将伤员移至安全地带，避免再次受伤。力争早期解除 重物的压迫，减少挤压综合征发生的机会。
精选21版课件
14
抗生素的应用
全身感染及其并发症是挤压综合征致死的主要原 因之一。常用抗生素中，有些是由肾脏排泄的， 有的对肾脏有毒性。因此，使用时要选择既有效， 对肾脏毒性又小的药物。一般可选用1～2种广谱 抗生素，宜2～3种联合使用。氨基糖甙类抗生素 可升高血中尿素氮、肌酐，降低肾脏肌酐清除率； 新型青霉素I、先锋霉素、万古霉素、磺胺类及二 性霉素B对肾脏功能都有一定的影响。
• 伤肢应制动，尤其对尚能行动的患者，尽量减少伤肢活动。 疑有骨折时，予以超关节夹板临时固定，避免加重损伤， 同时便于搬运伤员。伤肢应暴露在凉爽的空气中，或用凉 水降低伤肢温度，冬天应注意保暖，防止冻伤。
精选2021版课件
12
现场急救与早期处理
• 伤肢严禁抬高、按摩、热敷。 • 开放性伤口应妥善包扎，有活动性出血者应止血，但避免
肌肉缺血时间对病程的影响
缺血２－４小时便发生肌肉功能障碍。 正常体温条件下，肌肉完全缺血６小时，肌细胞便出现坏死。因
此，当肌肉持续受压６小时以上时，即便没有挤压伤，也会出现 缺血性损伤。 肌肉缺血４－８小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复３ 小时后达最高峰，可持续１２小时。 肢体持续缺血１２小时以上，神经、肌肉发生不可逆性病理损害。
• 细胞代谢障碍 挤压综合征时，维持细胞膜电位的“钠泵” 功能障碍，影响细胞内、外离子的转运，细胞内水钠离子、 氯离子增加，钾离子由细胞内漏出
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重大灾害后挤压伤者处理指南1 灾难现场的现场处理本方案对灾难发生后最早期的干预措施进行了描述，包括了灾难现场及现场临时医院的处理。
由于难以进行实验室检查，诊断的主要依据来自临床观察，治疗方案应参照这些临床发现。
1.1 救援前对干预措施的介绍在接近受损建筑时，首先要考虑到救援人员自身的安全，因为还有可能出现再次坍塌。
所以，对于已经部分或者全部倒塌的建筑物，绝对不建议医疗或医疗辅助救援人员自己试图解救被困人员。
如需确定被困人员的位置，应向经验丰富的救援队求助，或取得其他救援人员及民众的协助。
即使在废墟中被困5天甚至更长时间，被困人员仍可能获救(Sever,2001; San, 1993)。
很多伤者可能出现挤压综合征，因此必须迅速采取措施，积极预防肾脏及其他系统的并发症。
为达到这一目标，有必要了解以下规则：(1)如果灾难现场发现尚存活的被困人员，在其被困期间，应尽可能在其四肢找到一条可用的静脉，并建立静脉通道以1L/小时的速度输入等渗盐水（每小时每公斤体重10-15ml）。
(2)通常在45-90分钟之后被困人员就可被解救出，而静脉补液应该在整个过程中持续进行。
如果救援时间延长（有时达4-8小时），则应对补液量进行相应调整。
1.2 救出后立即进行的一般处理被困者一旦从废墟中解救出来，首先检查生命体征；同时确定创伤的类型；并开始“初步的检查”。
如果初步观察显示患者清醒，能言语，定向力完整且能移动四肢，那么毫无疑问患者呼吸道通畅，能正常呼吸，大脑供氧充分，且没有严重的中枢神经系统损伤。
这种情况下，如ABCDE检查未发现严重损伤，则按以下步骤进行常规处理。
如患者无反应，且有明显的潜在致命性（大多是穿透性或开放性）外伤，应按照当地情况进行处理。
在重大灾害中，现场只能处理存活几率大于50%的患者；也就是说，受伤非常严重且救治无望的患者往往被忽略了(Pepe及Kvetan)。
但是，如果灾难规模不大，且有足够的医疗救护人员，则可以通过抬举下颌的方法保持患者呼吸道的通畅。
如果患者有活动性出血，可采取简单的止血措施（如止血带，压迫绷带，缝合等）。
同时，应寻求帮助并尽可能早地将患者转运至最近的医疗场所。
对于挤压伤的患者，应例行检查是否有小便排出。
如条件允许，应放置膀胱留置导尿管（尤其对于意识丧失，和/或有骨盆及腹部外伤的患者）以确定尿量。
如没有导尿管，应该检查患者的内裤；内裤潮湿或有小便气味提示患者有小便。
1.3 少尿-无尿患者的处理对无尿患者，应搜索低血容量的证据（如低血压；脉搏弱而快；四肢湿冷、紫绀或苍白）。
如果上述症状明显，则应进一步搜寻低血容量的潜在原因。
如发现活动性出血，应立即按照之前描述的方法进行止血；同时立即采取最合适的治疗措施，如输血；若没有红细胞制品，可输入血浆，人血白蛋白，右旋糖酐或羟乙基淀粉（贺斯）等胶体液；若胶体液也没有，可输入盐水或者其他的静脉用液体。
但应注意，在排除高钾血症及急性肾功衰（ARF）的可能前，切忌输入含钾液体。
需注意的是：挤压伤患者即使没有出现ARF，仍然可以发生致命的高钾血症。
对骨筋膜室综合征患者，应考虑到有大量液体渗出到病灶，因此应计划更多液体。
1.4 有尿患者的处理对有尿患者，即使尿量很少，静脉补液仍应维持在1L/h。
此阶段最好采用低渗盐水（半等渗：0.45%氯化钠+5%葡萄糖）进行补液。
在第二组或第三组低渗盐水中加入50mEq碳酸氢钠（通常第一天总量为200-300mEq），以保持尿液PH值在6.5以上，预防肾小管内肌红蛋白及尿酸的沉积。
若尿量超过20ml/h，可在液体中加入20%甘露醇50ml（甘露醇1-2g/kg*d，总量120g，输入速度控制在5g/h）(Sever, 2006)。
这种加入了碳酸氢钠和甘露醇的混合液体在下文中统称为“甘露醇-碱性液”。
切忌将甘露醇用于无尿患者！从本方案施行起，就应密切小便情况。
若医生不足，则护士、医学生，甚至志愿者都可进行尿量观察。
治疗的目标是保证每小时尿量超过300ml。
治疗反应良好的75kg成年人，甘露醇-碱性液使用量可达每天12L。
通常情况，使用12L混合液后可排出8L小便(Better, 1990)。
对于体重较轻或更重的患者，应根据体重调整混合液体输入量。
挤压综合征患者大量体液渗入肌肉组织，保持体液出入量的正平衡很重要：入量可在过去24h总的液体丢失量基础上增加4-4.5L。
本方案可持续到肌红蛋白血症消失（临床可以尿液颜色正常为终点），通常出现在创伤后2-3天。
此后，可逐渐减少甘露醇-碱性液的输入量。
如果在混乱的灾难局面下缺乏足够人手对伤者进行观察和监护，则应适量减少甘露醇-碱性液的入量（如：每天4-6L），特别对于排尿困难的老年患者，应更加谨慎，以免引起医源性容量超负荷(Vanholder, 2000)。
对无尿患者，为避免容量超负荷、高血压及急性左心衰，液体总入量应控制在3-6L/天。
最好进行循环监测，指导个体化补液；例如，无胸外伤或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，可尽早安置中心静脉导管（CVP），以便客观地依照患者循环状态进行治疗。
1.5 其它措施在挤压伤患者中，最高发且最致命的内科合并症就是高钾血症。
很多患者因为高钾血症而死于灾难现场，转运途中，或入院后不久。
为了降低这种风险，对高钾血症可能性大的患者（严重肌肉外伤的男性）可采用经验性治疗(Sever, 2002)。
在灾难现场可首先使用阳离子交换树脂聚苯乙烯磺酸钠（如果患者可以口服药物）15-30g，同时服用等量山梨醇以避免肠梗阻。
在有指征时可按下文方法在现场救护所或医院急诊科对高钾血症进行处理。
使用血管（或肾血管）扩张剂量的多巴胺预防ARF是无效的。
速尿（呋塞米）的有效性尚存在争议。
一旦发生急性肾小管坏死，唯一有效的治疗方案是透析。
2 挤压综合征的二线治疗(现场临时医院及刚收入急诊科的处理)本方案描述了患者进入急诊科当时及后续治疗前期的处理流程。
由于病员过多、现场混乱及恐慌，在最初的数分钟甚至数小时内患者可能无法接受实验室检查。
由于无法及时获得实验室检查的证据，早期的治疗必须基于客观的临床发现。
2.1 入院即刻的一般处理许多挤压综合征患者身体各处均受到严重创伤，因此按“多发创伤患者”的治疗原则进行处理。
接诊患者时，简要询问病史（患者本人或送医的陪护人员）。
在病史采集过程中，注意尽量了解患者身份，包括他/她来自哪儿，获救的时间，在废墟中掩埋的时间，入院前接受过哪些治疗。
在首次评估时，应迅速进行简单的查体以评估患者生命体征。
如在首次评估时发现任何威胁生命的情况，例如大量失血、休克、窒息，应立即进行心肺复苏，如发现严重的穿透性或开放性创伤，应立即进行外科评估以尽快修补伤口。
在此阶段，应剪开或脱去患者衣物以彻底检查患者有无明显外伤（首次评估后立即进行）。
如发现严重的体表出血，有导致低血容量的可能，应立即采取以下措施：压迫止血、止血器械或止血钳止血、迅速进行确定性缝合, 吻合器或电凝止血。
此外，应尽早开始输血。
如果无法获得血液或代血制品（大规模灾难时经常出现）则应补充胶体。
如胶体也没有，则补充晶体恢复血容量。
在进行后续评估和处理前，首次评估和急诊治疗可能需要重复数次。
后续评估开始前，基本生命体征应该保持平稳。
在后续评估的体格检查中，应首先检查瞳孔，接着检查颈部以发现颈椎损伤。
如发现任何脊柱损伤的征象，应立即固定颈部。
所有胸部创伤、严重局限性胸痛、呼吸困难的患者均应考虑气胸可能。
胸部创伤的患者应仔细进行心脏听诊，心音减低可能提示心包积血和心包填塞。
奇脉的体征可能提示心包积液。
腹部查体时，应注意搜索腹腔内脏器损伤的表现，但未发现异常体征并不能排除内脏器官受损。
患者若出现不能解释的低血压或不典型的腹部体征，应行超声检查或诊断性腹腔灌洗。
镇痛药的使用必须非常谨慎，以免掩盖一些致命的危险。
瘫痪和麻痹提示脊柱损伤，但挤压导致的外周神经损伤可能产生相似的表现。
在明确排除脊柱损伤前，应对脊柱进行严格制动。
开放性创伤患者应对损伤部位进行X片或CT检查，而检查过程中必须有医护人员全程陪同，以便在患者出现危险时立即进行复苏。
保留灾难受害者完整的记录在医学、社会和法律意义上都至关重要。
采取必要的措施记录患者的身份、血型并尽可能简要记录患者目前的临床状况、体检发现和采取的诊疗措施。
可以要求医学生、护士或其他医疗人员的协助，节省时间以尽快开始下个患者的检查评估2.2 收入院时的医疗处理这一阶段的医疗处理主要是：高钾血症和症状性低钙血症的治疗，以及液体复苏的开始。
2.2.1高钾血症的处理在挤压伤患者中，致命高钾血症随时都可以发生，甚至是在住院接受治疗以后。
这些高钾血症患者并不合并肾功能衰竭。
在紧急生化检测困难的情况下，ECG是最佳的发现高钾血症的手段。
ECG的典型改变（T波尖陡、P波消失或P波与QRS波群关系消失、QRS波群增宽和双相变异）可以作为粗略评价血钾水平的指标（表1，图1）。
如果发现上述征象，应立即进行经验性的抗高血钾治疗，不需等待实验室的检查结果。
但是，ECG未发现上述征象并不能排除高钾血症。
表1. 各阶段高钾血症的心电图表现除了上述改变，假梗死样改变、束支阻滞、房室分离也可能在部分患者中出现。
以上所有改变在高钾血症得以纠正后自行消失。
另一方面，上述所有改变均为非特异性，T波高尖可见于部分健康人群或心肌梗死、颅内出血、心脏破裂以及心包积血者。
图1. 高钾血症的心电图表现制订治疗方案时（表2），需要综合考虑患者血钾升高程度、发现血钾升高到开始治疗所需的时间长短。
即使决定对患者进行透析，在准备期间也应立即开展一些简便的抗高血钾治疗。
2.2.2低钙血症的治疗低钙血症是挤压综合征中另一常见的电解质紊乱。
如果不合并心律失常、痉挛等临床情况，低钙血症不需要纠正。
因为低血钙的原因是横纹肌溶解过程中钙沉积于肌肉组织，在恢复期这些钙会再次释放入血，过分积极的补钙可能增加高钙血症的风险。
如需要纠正低钙血症，可采用10%葡萄糖酸钙（10ml 安瓿含钙90-100mg）进行紧急处理。
首先静脉弹丸式推注1安瓿（10ml）葡萄糖酸钙，接着静脉输注含钙液体。
在配制补钙液体时，100ml液体中不应超过200mg钙（2安瓿），以避免钙浓度过高。
10安瓿（100ml）葡萄糖酸钙溶于900-1000ml的5%葡萄糖，则每升液体中含钙900mg。
输液起始速度为50ml/小时，即钙45-50mg /小时。
然后输液速度逐渐加快，在4-6小时内输完1L液体。
在患者恢复期，输液速度应再次降低到50ml/小时。
对体重70kg的成年男性，如予15mg/kg 元素钙，血钙水平将增加20-30mg/l。
除非患者再次出现血钙降低，此补钙量足以预防低钙血症引起的症状。
挤压伤患者常常需要输血。
因为枸橼酸中毒极可能导致低钙血症，因此库存血或血制品1小时内的入量不能超过1000-1500 ml。