--hpv与宫颈癌_PPT课件
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《HPV》PPT课件
19
cobas HPV 唯一FDA批准、精确筛查同时提供风险
分层
HPV16/18型阳性将更快地发展为CIN3+（远期风险高），应立即阴道镜 其他hrHPV发展为CIN3+缓慢（远期风险低），可间隔1年随访，无需再具体分型
HPV检测方法所应具备的条件
Requirement of a HPV Test - Saslow et al. (2012)
HPV检测与细胞学的关系
HPV检测与细胞学的关系—优势互补
HPV检测 阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已 经发生病变或者病变发展到何种阶段
细胞学检查 细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但 是不能确定是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度， 但是不能确定导致其改变的病因。病理医生水平 影响结果的特异性
发现hpv和子宫颈癌的关系hpv不同亚型感染与许多疾病具有相关性hpv亚型高危型临床病变16肛门生殖器疣女阴上皮内瘤变上皮内瘤变宫颈癌18生殖器疣宫颈癌3135455256586668肛门生殖器疣宫颈癌33女阴上皮内瘤变宫颈癌39肛门生殖器疣宫颈癌丘疹病5159肛门生殖器疣hpv亚型低危型临床病变611尖锐湿疣我国宫颈癌的现状我国宫颈癌的现状1012141619981999200020012002200320042005200620072008年份hpv与宫颈癌宫颈癌宫颈癌是可以预防的
39
肛门生殖器疣、宫颈癌、 鲍温样 丘疹病
51、59 HPV亚型（低危型）
6、11
肛门生殖器疣 临床病变 尖锐湿疣
我国宫颈癌的现状
我国宫颈癌的现状
• 发病率世界第二 • 发病率逐年升高
宫颈癌发病率1/10万)
cobas HPV 唯一FDA批准、精确筛查同时提供风险
分层
HPV16/18型阳性将更快地发展为CIN3+（远期风险高），应立即阴道镜 其他hrHPV发展为CIN3+缓慢（远期风险低），可间隔1年随访，无需再具体分型
HPV检测方法所应具备的条件
Requirement of a HPV Test - Saslow et al. (2012)
HPV检测与细胞学的关系
HPV检测与细胞学的关系—优势互补
HPV检测 阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已 经发生病变或者病变发展到何种阶段
细胞学检查 细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但 是不能确定是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度， 但是不能确定导致其改变的病因。病理医生水平 影响结果的特异性
发现hpv和子宫颈癌的关系hpv不同亚型感染与许多疾病具有相关性hpv亚型高危型临床病变16肛门生殖器疣女阴上皮内瘤变上皮内瘤变宫颈癌18生殖器疣宫颈癌3135455256586668肛门生殖器疣宫颈癌33女阴上皮内瘤变宫颈癌39肛门生殖器疣宫颈癌丘疹病5159肛门生殖器疣hpv亚型低危型临床病变611尖锐湿疣我国宫颈癌的现状我国宫颈癌的现状1012141619981999200020012002200320042005200620072008年份hpv与宫颈癌宫颈癌宫颈癌是可以预防的
39
肛门生殖器疣、宫颈癌、 鲍温样 丘疹病
51、59 HPV亚型（低危型）
6、11
肛门生殖器疣 临床病变 尖锐湿疣
我国宫颈癌的现状
我国宫颈癌的现状
• 发病率世界第二 • 发病率逐年升高
宫颈癌发病率1/10万)
HPV与宫颈癌筛查ppt课件
• 最新最早期宫颈癌筛查技术
HC2 HPV 检测 — 临床HPV检测领域的金标准
认证 数据 指引
美国FDA 欧洲CE 中国SFDA
300多篇专业期刊的学术文章中 超过30个国家，共100万以上妇女参与的临床试验研究 超过4000万个致癌HPV检测是使科学会指南 美国妇科肿瘤学会指南 美国阴道镜和宫颈病理协会 世界卫生组织国际癌症研究所推荐 国际宫颈癌防治联盟指南 EUROGIN会议推荐 中国宫颈癌筛查及早诊早治指引
• 传播途径：直接感染（性接触/主要传播途径） 间接感染
HPV 的要点
• HPV 感染可以表现为长期的隐性感染。而 且大多数妇女会在感染HPV 9-16个月后通 过自身免疫把病毒清除掉。（男性数周）
• 持续感染HPV高危型病毒是引致并维持高 度病变的必要条件。
•连续两次（间隔9-12个月）检测HPV为阳性， 视为持续性感染 •30岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持 续性感染，给予高度重视（dr. singer）
•告诉HPV阳性的妇女，她只是感染了HPV
，这不是疾病，CIN才是疾病。
•针对CIN治疗，不针对HPV进行治疗。
•治疗：“治病就是治毒”
2. 对细胞学结果不明确的病例的分诊
1. 减少过度诊断和过度治疗 2. 缩短诊断程序，提高诊断效率 3. 减少漏诊，和失诊，浓缩高危人群 4. 合理使用阴道镜 5. 减少病人经济及心理负担
• ASCUS和高危HPV阳性的相互关系，可用于评估整个实验 室以及单个的细胞学质量和细胞病理学家。
• ASCUS和高危型HPV阳性关系与真实情况的差异，可反映 可能存在的趋势并可以加深对细胞形态学的进一步认识。
HPV TODAY2006第9期《美国细胞病理实验室HPV辅助检测》
HC2 HPV 检测 — 临床HPV检测领域的金标准
认证 数据 指引
美国FDA 欧洲CE 中国SFDA
300多篇专业期刊的学术文章中 超过30个国家，共100万以上妇女参与的临床试验研究 超过4000万个致癌HPV检测是使科学会指南 美国妇科肿瘤学会指南 美国阴道镜和宫颈病理协会 世界卫生组织国际癌症研究所推荐 国际宫颈癌防治联盟指南 EUROGIN会议推荐 中国宫颈癌筛查及早诊早治指引
• 传播途径：直接感染（性接触/主要传播途径） 间接感染
HPV 的要点
• HPV 感染可以表现为长期的隐性感染。而 且大多数妇女会在感染HPV 9-16个月后通 过自身免疫把病毒清除掉。（男性数周）
• 持续感染HPV高危型病毒是引致并维持高 度病变的必要条件。
•连续两次（间隔9-12个月）检测HPV为阳性， 视为持续性感染 •30岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持 续性感染，给予高度重视（dr. singer）
•告诉HPV阳性的妇女，她只是感染了HPV
，这不是疾病，CIN才是疾病。
•针对CIN治疗，不针对HPV进行治疗。
•治疗：“治病就是治毒”
2. 对细胞学结果不明确的病例的分诊
1. 减少过度诊断和过度治疗 2. 缩短诊断程序，提高诊断效率 3. 减少漏诊，和失诊，浓缩高危人群 4. 合理使用阴道镜 5. 减少病人经济及心理负担
• ASCUS和高危HPV阳性的相互关系，可用于评估整个实验 室以及单个的细胞学质量和细胞病理学家。
• ASCUS和高危型HPV阳性关系与真实情况的差异，可反映 可能存在的趋势并可以加深对细胞形态学的进一步认识。
HPV TODAY2006第9期《美国细胞病理实验室HPV辅助检测》
宫颈癌与TCT、HPV检测PPT课件
宫颈脱落细胞学检查
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
hpv与宫颈癌ppt课件
绝大多数的HPV感染是一过性的，新发感染大多1-2年内 会发生自愈
仅有少数的HPV感染会保持潜伏性，几年或几十年后会再 激活
8
多数生殖道HPV感染无临床症状 与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫颈
病变和宫颈癌等 从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV
感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒 感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症 反应
对AGC追踪的潜在益处
阴道镜、宫颈活检、颈管内诊刮、子宫内膜采样排除了肿瘤性病 变后，高危型HPV核酸检测阴性结果容许较为不积极的随访
CIN治疗后，监测治疗效果 使用疫苗者的监测
21
HPV感染的处理建议
HPV阳性且细胞学阴性
对于30岁以上女性，适宜1年间隔的反复筛查 对于青少年高危型HPV筛查是不太需要的 ≧30岁妇女，细胞学未见上皮内病变和恶性细胞，HPV16，
宫颈HPV感染 及其它宫颈感染
卫生部生殖道感染继续教育
1
宫颈概述
子宫颈
子宫的下部较窄呈圆柱状的部分
宫颈粘液栓
宫颈管内粘膜腺体分泌的碱性粘液 机械阻挡作用 化学屏障作用
2
鳞柱交界
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈 管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫 颈外口，称原始鳞--柱交接部或鳞柱交界
23
HPV感染的处理建议
围绝经期女性
在这一人群中的ASC-US进行HPV核酸检测会是高度有效的， 这样的检测会导致相对更少的女性转至阴道镜检查
HIV感染者以及免疫抑制病例
在这一人群中，HPV感染倾向于持续感染 感染常包含多重病毒型别 在兼顾抗病毒治疗影响下的HPV筛查和管理方案还需要进
分泌物涂片检查
革兰染色查找淋菌，急性期可见多核白细胞内 有6对以上革兰阴性双球菌，阳性率仅为50%～
仅有少数的HPV感染会保持潜伏性，几年或几十年后会再 激活
8
多数生殖道HPV感染无临床症状 与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫颈
病变和宫颈癌等 从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV
感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒 感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症 反应
对AGC追踪的潜在益处
阴道镜、宫颈活检、颈管内诊刮、子宫内膜采样排除了肿瘤性病 变后，高危型HPV核酸检测阴性结果容许较为不积极的随访
CIN治疗后，监测治疗效果 使用疫苗者的监测
21
HPV感染的处理建议
HPV阳性且细胞学阴性
对于30岁以上女性，适宜1年间隔的反复筛查 对于青少年高危型HPV筛查是不太需要的 ≧30岁妇女，细胞学未见上皮内病变和恶性细胞，HPV16，
宫颈HPV感染 及其它宫颈感染
卫生部生殖道感染继续教育
1
宫颈概述
子宫颈
子宫的下部较窄呈圆柱状的部分
宫颈粘液栓
宫颈管内粘膜腺体分泌的碱性粘液 机械阻挡作用 化学屏障作用
2
鳞柱交界
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈 管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫 颈外口，称原始鳞--柱交接部或鳞柱交界
23
HPV感染的处理建议
围绝经期女性
在这一人群中的ASC-US进行HPV核酸检测会是高度有效的， 这样的检测会导致相对更少的女性转至阴道镜检查
HIV感染者以及免疫抑制病例
在这一人群中，HPV感染倾向于持续感染 感染常包含多重病毒型别 在兼顾抗病毒治疗影响下的HPV筛查和管理方案还需要进
分泌物涂片检查
革兰染色查找淋菌，急性期可见多核白细胞内 有6对以上革兰阴性双球菌，阳性率仅为50%～
人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌医疗培训课件PPT
PART 02
宫颈癌致病因素研究历史
HPV感染与宫颈癌相关的假设被提出
20世纪70年代
大众普遍认为宫颈癌与性行为相关
19世纪50年代
高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件
20世纪90年代
与婚产、宫颈糜烂Ⅱ型疱疹相关
19世纪60年代
HPV与宫颈癌
1
2
3
4
宫颈癌致病因素研究历史
几乎所有宫颈癌病理样本中均能找到HPV，从而印证了HPV 是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。
中国
在中国进行的4VHPV临床试验结果证明其在中国20-45岁女性中对HPV16/18相关CINⅡ以上的保护效力达到100%
预防性HPV疫苗
HPV即人乳头瘤病毒的简称，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗
Cervarix（2vHPV）
晚期症状
侵犯膀胱可出现血尿侵犯直肠可出现血便侵透膀胱\直肠成瘘
侵犯器官
影像学检查提示宫颈癌，宫旁软组织侵犯淋巴结转移等
影像学检查
实验室检查，肿瘤标志物SCC等异常增高
肿瘤标志物
宫颈癌的正确诊断依赖于详细了解病史、临床表现、必要而细致的检查和周密分析
宫颈癌临床诊断
HPV与宫颈癌
宫颈癌随访计划
治疗结束最初2年内每3月1次、第3～5年每6月1次、然后每年1次。Ⅱ期以上患者治疗后3～6个月复查时应全身MRI或CT检查评估肿瘤控制情况，必要时行PET-CT
CIN发展为原位癌的风险为正常的20倍，发展为浸润癌为正常的7倍
CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展到癌的危险程度依次是15%、30%和45%；CINⅡ或CINⅢ甚至可能直接发展为浸润性癌，而不经过CINⅢ/CIS阶段
宫颈癌致病因素研究历史
HPV感染与宫颈癌相关的假设被提出
20世纪70年代
大众普遍认为宫颈癌与性行为相关
19世纪50年代
高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件
20世纪90年代
与婚产、宫颈糜烂Ⅱ型疱疹相关
19世纪60年代
HPV与宫颈癌
1
2
3
4
宫颈癌致病因素研究历史
几乎所有宫颈癌病理样本中均能找到HPV，从而印证了HPV 是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。
中国
在中国进行的4VHPV临床试验结果证明其在中国20-45岁女性中对HPV16/18相关CINⅡ以上的保护效力达到100%
预防性HPV疫苗
HPV即人乳头瘤病毒的简称，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗
Cervarix（2vHPV）
晚期症状
侵犯膀胱可出现血尿侵犯直肠可出现血便侵透膀胱\直肠成瘘
侵犯器官
影像学检查提示宫颈癌，宫旁软组织侵犯淋巴结转移等
影像学检查
实验室检查，肿瘤标志物SCC等异常增高
肿瘤标志物
宫颈癌的正确诊断依赖于详细了解病史、临床表现、必要而细致的检查和周密分析
宫颈癌临床诊断
HPV与宫颈癌
宫颈癌随访计划
治疗结束最初2年内每3月1次、第3～5年每6月1次、然后每年1次。Ⅱ期以上患者治疗后3～6个月复查时应全身MRI或CT检查评估肿瘤控制情况，必要时行PET-CT
CIN发展为原位癌的风险为正常的20倍，发展为浸润癌为正常的7倍
CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展到癌的危险程度依次是15%、30%和45%；CINⅡ或CINⅢ甚至可能直接发展为浸润性癌，而不经过CINⅢ/CIS阶段
女性宫颈癌和HPV小常识分享PPT
宫颈癌筛查
Cervical cancer and HPV knowledge sharing
年龄
频率
21-29岁 每3年进行一次
30-65岁 每3年进行一次
既往按时筛查 65岁以上
宫颈癌筛查年龄一览表
检查项目
备注
宫颈细胞学检查（TCT）
（1）宫颈细胞学检查（TCT） （2）人乳头瘤病毒（HPV）检 测
1
阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。
宫
颈 癌
2
出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管 可引起大出血。
症
状
3
年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经
1
后不规则阴道流血。
阴
道
4
一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；
流
血
5
内生型较晚出现该症状。
宫颈癌概述
（1）每3年做一次TCT、每5年做一次高危HPV检 测 （2）每3年做一次TCT+每5年做一次高危HPV检测 注：任选其一
（1）既往10年内每3年1次，连续3次细胞学检查 无异常或5年1次连续2次HPV检测阴性 （2）无癌前病变病史 注：都满足后，则不需要继续筛查
既往未按时筛查
合并宫颈癌高危因素者需进行规范的筛查
4.宫颈和宫颈管活组织检查 为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但 宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术 适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可 采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
宫颈癌、HPV疫苗知识培训PPT演示幻灯片
11
四、 HPV疫苗相关问题解答
7、HPV疫苗能不能和其他疫苗一起接种？
由于国内尚未进行HPV疫苗与其他疫苗联合接种的临床试验，目前 暂不推荐与其它疫苗同时接种。接种前三个月内避免使用免疫球蛋白或 血液制品。
8、打了HPV疫苗，是不是就不用进行常规宫颈癌筛查了？
疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性 传播疾病的其他措施。因此，按照相关部门建议常规进行宫颈癌筛查仍 然极为重要。
5
年
中国女性HPV感染率
中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布： 第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”
6
二、HPV疫苗的中国市场应用
1991年，周健和伊恩·弗雷泽（Ian Frazer） 利用 DNA 重组技术，在人体外合成了 HPV 病毒样颗粒，在国际上被认为是 HPV 疫苗的 发明者。
上海 22.6% 南昌 18.4%
广东 20%
杭州 19.9%
福州 19.9%
感染率
11 10
10.7
全国 城市
海口
9.8
农村
9
31.9%
9.1
8
7
6
5.3
5 4.7 5.2
4 3.8 4.9
7.4 7.4
6.9 6.9 6.4 6.8 6.8
5.5 5.45.5
6.06.1
7.6
7.4 7.2
3 3.5 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
9、打了二价HPV疫苗，还用打四价、九价吗？或者不同厂家的疫苗能 不能互换，交叉接种。
二价和四价都含有16和18亚型HPV，能预防70%的宫颈癌。九价能 预防90%的宫颈癌。目前打了二价HPV疫苗，肯定不用打四价HPV疫苗。
四、 HPV疫苗相关问题解答
7、HPV疫苗能不能和其他疫苗一起接种？
由于国内尚未进行HPV疫苗与其他疫苗联合接种的临床试验，目前 暂不推荐与其它疫苗同时接种。接种前三个月内避免使用免疫球蛋白或 血液制品。
8、打了HPV疫苗，是不是就不用进行常规宫颈癌筛查了？
疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性 传播疾病的其他措施。因此，按照相关部门建议常规进行宫颈癌筛查仍 然极为重要。
5
年
中国女性HPV感染率
中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布： 第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”
6
二、HPV疫苗的中国市场应用
1991年，周健和伊恩·弗雷泽（Ian Frazer） 利用 DNA 重组技术，在人体外合成了 HPV 病毒样颗粒，在国际上被认为是 HPV 疫苗的 发明者。
上海 22.6% 南昌 18.4%
广东 20%
杭州 19.9%
福州 19.9%
感染率
11 10
10.7
全国 城市
海口
9.8
农村
9
31.9%
9.1
8
7
6
5.3
5 4.7 5.2
4 3.8 4.9
7.4 7.4
6.9 6.9 6.4 6.8 6.8
5.5 5.45.5
6.06.1
7.6
7.4 7.2
3 3.5 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
9、打了二价HPV疫苗，还用打四价、九价吗？或者不同厂家的疫苗能 不能互换，交叉接种。
二价和四价都含有16和18亚型HPV，能预防70%的宫颈癌。九价能 预防90%的宫颈癌。目前打了二价HPV疫苗，肯定不用打四价HPV疫苗。
宫颈癌与hpv ppt课件共32页
Cervical Cancer，ICC）
宫颈癌是常见HPV感染发生的偶然事件，却具有必然性。
HPV感染，特别是高危型、持续性感 染引起子宫颈癌前病变（子宫颈上皮
内瘤变，CIN）和子宫颈癌
• CIN 1 - 30% • CIN 2 - 55% • CIN 3 - 65% • CC - 99.8% • HPV 16、18 – RR：
宫颈癌是发病率最高的女性生殖系统恶性 肿瘤，2019年全球宫颈癌新发病例529800， 死亡275100，其中86%在发展中国家。宫颈 癌的预防是一个全球迫切解决的公共健康 问题。
子宫颈癌仍是威胁 中国妇女健康和生命的
主要杀手
• 中国宫颈癌发病率 • 新发病例 • 130，000/年 占世界新发病例的 28%
Ø45nm-55nm、小型环状双链DNA 病毒 Ø在自然界中稳定性好，即便在没有宿主的 寒冷的条件下也能独立存活数个月 Ø表面密布壳微粒（72个），无包膜的核衣 壳结构，88%是病毒蛋白(包括L1主要衣壳 蛋白和L2）
•常见症状
•引自国际病毒分类委员会官方网站
•病毒特点
HPV病毒
•侵染特点
•常见症状
Ø攻击和感染的靶细胞主要是：具有高度增殖能力的黏 膜上皮细胞，即基底层细胞，具有高度的组织特异性
Ø基底层细胞常覆有几层分化成熟细胞，所以一般只有 物理保护屏障受损时，病毒才有机会进入基底层细胞
Ø子宫颈鳞状、柱状上皮连接处的上皮细胞，结构类似 基底层细胞，且容易损伤，故容易感染HPV病毒 Ø免疫逃逸性：HPV 感染一般不引起强烈的免疫反应, 不伴随炎症
u HPV DNA编码六个 早期开放读码边框 （E1,E2,E4,E5,E6 和E7）及2个晚期 读码边框（L1和 L2)。
宫颈癌是常见HPV感染发生的偶然事件，却具有必然性。
HPV感染，特别是高危型、持续性感 染引起子宫颈癌前病变（子宫颈上皮
内瘤变，CIN）和子宫颈癌
• CIN 1 - 30% • CIN 2 - 55% • CIN 3 - 65% • CC - 99.8% • HPV 16、18 – RR：
宫颈癌是发病率最高的女性生殖系统恶性 肿瘤，2019年全球宫颈癌新发病例529800， 死亡275100，其中86%在发展中国家。宫颈 癌的预防是一个全球迫切解决的公共健康 问题。
子宫颈癌仍是威胁 中国妇女健康和生命的
主要杀手
• 中国宫颈癌发病率 • 新发病例 • 130，000/年 占世界新发病例的 28%
Ø45nm-55nm、小型环状双链DNA 病毒 Ø在自然界中稳定性好，即便在没有宿主的 寒冷的条件下也能独立存活数个月 Ø表面密布壳微粒（72个），无包膜的核衣 壳结构，88%是病毒蛋白(包括L1主要衣壳 蛋白和L2）
•常见症状
•引自国际病毒分类委员会官方网站
•病毒特点
HPV病毒
•侵染特点
•常见症状
Ø攻击和感染的靶细胞主要是：具有高度增殖能力的黏 膜上皮细胞，即基底层细胞，具有高度的组织特异性
Ø基底层细胞常覆有几层分化成熟细胞，所以一般只有 物理保护屏障受损时，病毒才有机会进入基底层细胞
Ø子宫颈鳞状、柱状上皮连接处的上皮细胞，结构类似 基底层细胞，且容易损伤，故容易感染HPV病毒 Ø免疫逃逸性：HPV 感染一般不引起强烈的免疫反应, 不伴随炎症
u HPV DNA编码六个 早期开放读码边框 （E1,E2,E4,E5,E6 和E7）及2个晚期 读码边框（L1和 L2)。
HPV与宫颈癌筛查ppt课件
•30岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持 续性感染，给予高度重视（dr. singer）
.
民众开始意识到宫颈癌的危害
• 2002：李媛媛 • 2003：梅艳芳 • 2009.3.22：耶德·古
迪(英国明星） • 2010.3 香港艳星狄娜
.
子宫颈癌是WHO建议在世界范围内开展筛查的肿瘤
•宫颈癌是感染性疾病因此可预防 •目前唯一可以早期发现并治愈的 癌症！ •不进行筛查未来十年患病率将上 升25% •防治的关键在诊治早期病变
细胞学诊断
• 巴氏涂片法(Pap smear)用于筛查: 假阴性率可高达55% • 病毒培养、血清免疫学：操作复杂，很难判断HPV的载量及分辨亚型 • 当前检测HPV感染以基因诊断为主
细胞学共识
• ● 细胞学曾经是成功的，使宫颈癌下降了70%
• ● 细胞学有许多局限性： • 敏感性低（平均只有50%） • 需大量人力物力 • 重复性差，无标准化 • ● 液基细胞学：无明显数据证明对检测CIN2+的病变有更高的
•随着年龄逐渐增大,持续感染率逐渐增加
筛查目的：发现子宫颈癌前病变与早期癌
• 子宫颈上皮内瘤样病变（CIN） • 癌前病变： HSIL – CIN2/CIN3
CIN 1
CIN 2
CIN 3
浸润癌
.
宫颈癌的临床筛查方法：
HC2 HPV DNA检测：重要的早期筛查及辅助诊断手段
（1）细胞学检查: 巴氏,液基细胞学 （2）肉眼观察: （3）阴道镜检查: 阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔
如果单独使用HPV检测进行筛查，只有3名CIN2，CIN3没 有被诊断出来，因此HPV检测的敏感度为98％。
如果联合细胞学和HPV检测进行筛查，只漏诊1名CIN2，CIN3 患者，因此HPV＋细胞学的敏感度为98％-100%。
.
民众开始意识到宫颈癌的危害
• 2002：李媛媛 • 2003：梅艳芳 • 2009.3.22：耶德·古
迪(英国明星） • 2010.3 香港艳星狄娜
.
子宫颈癌是WHO建议在世界范围内开展筛查的肿瘤
•宫颈癌是感染性疾病因此可预防 •目前唯一可以早期发现并治愈的 癌症！ •不进行筛查未来十年患病率将上 升25% •防治的关键在诊治早期病变
细胞学诊断
• 巴氏涂片法(Pap smear)用于筛查: 假阴性率可高达55% • 病毒培养、血清免疫学：操作复杂，很难判断HPV的载量及分辨亚型 • 当前检测HPV感染以基因诊断为主
细胞学共识
• ● 细胞学曾经是成功的，使宫颈癌下降了70%
• ● 细胞学有许多局限性： • 敏感性低（平均只有50%） • 需大量人力物力 • 重复性差，无标准化 • ● 液基细胞学：无明显数据证明对检测CIN2+的病变有更高的
•随着年龄逐渐增大,持续感染率逐渐增加
筛查目的：发现子宫颈癌前病变与早期癌
• 子宫颈上皮内瘤样病变（CIN） • 癌前病变： HSIL – CIN2/CIN3
CIN 1
CIN 2
CIN 3
浸润癌
.
宫颈癌的临床筛查方法：
HC2 HPV DNA检测：重要的早期筛查及辅助诊断手段
（1）细胞学检查: 巴氏,液基细胞学 （2）肉眼观察: （3）阴道镜检查: 阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔
如果单独使用HPV检测进行筛查，只有3名CIN2，CIN3没 有被诊断出来，因此HPV检测的敏感度为98％。
如果联合细胞学和HPV检测进行筛查，只漏诊1名CIN2，CIN3 患者，因此HPV＋细胞学的敏感度为98％-100%。
H P V感染与宫颈癌ppt课件
终止年龄: 65岁以上危险性极低
《宫颈癌筛查及早诊早治指南》
-----中国癌症研究基金会 筛查间隔
每年一次细胞学筛查，连续2次正常可改至3年 连续2次HPV和细胞学正常可延至5-8年. 筛查重点放在高危人群而不是筛查次数
随访对象 细胞学≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)、组织学≥CINⅠ
宫颈癌现状
女性第二大常见恶性肿瘤. 全世界每年新发病例数为56.5万. 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的
病例发生在中国和印度. 中国每年新发病例为18.15万. 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌.
宫颈癌症状
（1）阴道流血 早期多为接触性出血； 中晚期为不规则阴道流血。 年轻患者也可表现为经期延长、经量增多； 老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
SUCCESS
THANK YOU
•
宫颈癌的发展
HPV 感染清除
HPV 8-24 月 感染
宫颈 10-15年 早期
上皮内 瘤样病变
宫颈癌
晚期 宫颈癌
基底膜
HPV分型及致癌性
根据病毒致癌性大小分为两型： 低危型HPV(非癌相关型，LRHPV) 高危型HPV（癌相关型，HRHPV:HPV16 、HPV18 ）
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水
样或米泔状，或有腥臭。 晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性
恶臭白带。
病因
• 1.病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上 的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
• 2.性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多 产等与宫颈癌发生密切相关。
HPV (human papillomavirus , 人乳头瘤病毒)
《宫颈癌筛查及早诊早治指南》
-----中国癌症研究基金会 筛查间隔
每年一次细胞学筛查，连续2次正常可改至3年 连续2次HPV和细胞学正常可延至5-8年. 筛查重点放在高危人群而不是筛查次数
随访对象 细胞学≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)、组织学≥CINⅠ
宫颈癌现状
女性第二大常见恶性肿瘤. 全世界每年新发病例数为56.5万. 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的
病例发生在中国和印度. 中国每年新发病例为18.15万. 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌.
宫颈癌症状
（1）阴道流血 早期多为接触性出血； 中晚期为不规则阴道流血。 年轻患者也可表现为经期延长、经量增多； 老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
SUCCESS
THANK YOU
•
宫颈癌的发展
HPV 感染清除
HPV 8-24 月 感染
宫颈 10-15年 早期
上皮内 瘤样病变
宫颈癌
晚期 宫颈癌
基底膜
HPV分型及致癌性
根据病毒致癌性大小分为两型： 低危型HPV(非癌相关型，LRHPV) 高危型HPV（癌相关型，HRHPV:HPV16 、HPV18 ）
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水
样或米泔状，或有腥臭。 晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性
恶臭白带。
病因
• 1.病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上 的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
• 2.性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多 产等与宫颈癌发生密切相关。
HPV (human papillomavirus , 人乳头瘤病毒)
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宫颈癌及其癌前病变
持续的高危型HPV感染是最重要的危险因子
阴道癌、 外阴癌、肛门癌 平疣
辅助诊断方法
宫颈细胞学 病变部位活检 阴道镜、肛门镜、尿道镜 HPV核酸检测
HPV核酸检测方法
通过PCR检测
灵敏，还可以鉴定特殊的HPV型别以及变异株 临床上HPV分型检测可以有效地监测HPV感染后的变化 CIN及宫颈癌治疗后，监测治疗效果 疫苗应用上，HPV分型检测是评估疫苗最有效的方案
HPV，一般认为这类HPV的感染不会诱导宫颈癌 的发生
高危型 (15)
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
疑似高危型 (3)
26, 53, 66
低危型 (12)
6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, candHPV 89
-
66,
67, 69, 70, 71, 72, 73, 81, 82, 83, 84, 89,c89
当前的HPV检测策略
常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以 下的女性
较年轻的女性会拥有多次重复周期的HPV感染 这类感染往往仅与微小的细胞学变化相关 这个年龄层的女性往往会自我清除病毒感染并恢
罗氏分子诊断
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
-
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39,45,
51, 52, 56, 58, 59, 68
罗氏HPV分型检测 罗氏分子诊断 LR (24): 6, 11, 26, 40, 42, 53, 54, 55, 61, 62, 64,
HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮 HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层 随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上
的成熟化，病毒在基底层以上鳞状细胞中复制 成熟的病毒在表面细胞分离时释放到环境中
HPV
最重要的分类学单元是型(type) 与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型
HPV和疑似高危型HPV 与尖锐湿疣等良性疾病相关的HPV被归入低危型
杂交捕获2代（HC2）
适用于对于细胞学结果为ASC-US患者的分流，但不能具 体分型
临床上常见的HPV核酸诊断系统
检测/诊断系统 HC2
出品公司
可以检测的HPV型别
Digene
HR(13, A探针cocktail): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 68 LR(5, B探针cocktail): 6,11, 42, 43, 44
复细胞学变化至正常 检测一过性感染的HPV是没有意义的，会给女性
带来不必要的焦虑
当前的HPV检测策略
HPV筛查宫颈癌
与细胞学方法相比，高危型HPV核酸检测筛查宫 颈癌具有较高的灵敏度和较低的特异性
如果首先进行HPV的筛查，同时，保留在HPV阳 性人群中的细胞学检测，这样可降低筛查成本，同 时增加了阴性预测值。这一策略目前正在研究中
此交接部随体内雌激素水平变化而移位， 移位的鳞--柱交接部称生理性鳞柱交界
在原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界间所形 成的区域称移行带区或转化区
鳞状上皮化与鳞状上皮化生
鳞状上皮化生----转化区柱状上皮下未分化储备细胞 开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱 落，被复层鳞状细胞替代
鳞状上皮化-----宫颈阴道部鳞状上皮可直接长入柱状 上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞 状上皮替代
目前推荐在有条件的地区进行宫颈细胞学与HPV 双筛查， 30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性 ，每3年复查1次；若HPV阳性，每1年复查1次
当前的HPV检测策略
高危型HPV检测
应用情况
FDA认证并 被使用
凯普HPV分型 诊断系统
凯普
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
PHR(2): 53, 66 LR(6): 6, 11, 42, 43, 44, 81
欧盟及 SFDA认证 并被使用
Amplicor WMP
宫颈HPV感染 及其它宫颈感染
卫生部生殖道感染继续教育
宫颈概述
子宫颈
子宫的下部较窄呈圆柱状的部分
宫颈粘液栓
宫颈管内粘膜腺体分泌的碱性粘液 机械阻挡作用 化学屏障作用
鳞柱交界
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈 管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫 颈外口，称原始鳞--柱交接部或鳞柱交界
流行病学
HPV感染是一种普遍现象，同时由于HPV感染常常无临床 症状，HPV的流行病学评估比较困难
迄今为止，我国并没有组织成规模的HPV分子流行病学调 查。2008年中国疾病预防控制中心和北京市卫生局合作 ，首次在我国的发达城市进行大规模的HPV分子流行病学 调查，初步结果分析，全人群的HPV感染率为8.6%，其 中高危型HPV感染率为7.0%。
分布前3位的亚型：16、58、52
低危型HPV引起的疾病谱
外生殖器疣 ：
一般位于肛殖部位以及粘膜 外观上呈现外生型叶状或菜花状样丘疹样生长 多部位、无规则形状且多形态 可引起出血、瘙痒和局部溢液 典型的病例不必活检确诊
异常细胞学 ：主要为ASCUS、LSIL
高危型HPV引起的疾病谱
化生的鳞状上皮一般均为未成熟鳞状细胞 鳞状上皮化的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别
宫颈HPV感染
HPV
乳头瘤病毒科属小DNA病毒 乳头瘤病毒的基因组主要编码三组基因
三个癌基因，包括E5、E6和E7，负责调节癌细胞 转化过程；
两个调节基因，包括E1和E2，负责调节转录和病 毒基因组的复制；
两个结构蛋白基因，包括L1和L2，组成病毒颗粒
多数生殖道HPV感染无临床症状 与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫
颈病变和宫颈癌等 从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV
感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒 感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症 反应
完整的HPV感染循环
持续的高危型HPV感染是最重要的危险因子
阴道癌、 外阴癌、肛门癌 平疣
辅助诊断方法
宫颈细胞学 病变部位活检 阴道镜、肛门镜、尿道镜 HPV核酸检测
HPV核酸检测方法
通过PCR检测
灵敏，还可以鉴定特殊的HPV型别以及变异株 临床上HPV分型检测可以有效地监测HPV感染后的变化 CIN及宫颈癌治疗后，监测治疗效果 疫苗应用上，HPV分型检测是评估疫苗最有效的方案
HPV，一般认为这类HPV的感染不会诱导宫颈癌 的发生
高危型 (15)
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
疑似高危型 (3)
26, 53, 66
低危型 (12)
6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, candHPV 89
-
66,
67, 69, 70, 71, 72, 73, 81, 82, 83, 84, 89,c89
当前的HPV检测策略
常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以 下的女性
较年轻的女性会拥有多次重复周期的HPV感染 这类感染往往仅与微小的细胞学变化相关 这个年龄层的女性往往会自我清除病毒感染并恢
罗氏分子诊断
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
-
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39,45,
51, 52, 56, 58, 59, 68
罗氏HPV分型检测 罗氏分子诊断 LR (24): 6, 11, 26, 40, 42, 53, 54, 55, 61, 62, 64,
HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮 HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层 随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上
的成熟化，病毒在基底层以上鳞状细胞中复制 成熟的病毒在表面细胞分离时释放到环境中
HPV
最重要的分类学单元是型(type) 与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型
HPV和疑似高危型HPV 与尖锐湿疣等良性疾病相关的HPV被归入低危型
杂交捕获2代（HC2）
适用于对于细胞学结果为ASC-US患者的分流，但不能具 体分型
临床上常见的HPV核酸诊断系统
检测/诊断系统 HC2
出品公司
可以检测的HPV型别
Digene
HR(13, A探针cocktail): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 68 LR(5, B探针cocktail): 6,11, 42, 43, 44
复细胞学变化至正常 检测一过性感染的HPV是没有意义的，会给女性
带来不必要的焦虑
当前的HPV检测策略
HPV筛查宫颈癌
与细胞学方法相比，高危型HPV核酸检测筛查宫 颈癌具有较高的灵敏度和较低的特异性
如果首先进行HPV的筛查，同时，保留在HPV阳 性人群中的细胞学检测，这样可降低筛查成本，同 时增加了阴性预测值。这一策略目前正在研究中
此交接部随体内雌激素水平变化而移位， 移位的鳞--柱交接部称生理性鳞柱交界
在原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界间所形 成的区域称移行带区或转化区
鳞状上皮化与鳞状上皮化生
鳞状上皮化生----转化区柱状上皮下未分化储备细胞 开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱 落，被复层鳞状细胞替代
鳞状上皮化-----宫颈阴道部鳞状上皮可直接长入柱状 上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞 状上皮替代
目前推荐在有条件的地区进行宫颈细胞学与HPV 双筛查， 30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性 ，每3年复查1次；若HPV阳性，每1年复查1次
当前的HPV检测策略
高危型HPV检测
应用情况
FDA认证并 被使用
凯普HPV分型 诊断系统
凯普
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
PHR(2): 53, 66 LR(6): 6, 11, 42, 43, 44, 81
欧盟及 SFDA认证 并被使用
Amplicor WMP
宫颈HPV感染 及其它宫颈感染
卫生部生殖道感染继续教育
宫颈概述
子宫颈
子宫的下部较窄呈圆柱状的部分
宫颈粘液栓
宫颈管内粘膜腺体分泌的碱性粘液 机械阻挡作用 化学屏障作用
鳞柱交界
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈 管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫 颈外口，称原始鳞--柱交接部或鳞柱交界
流行病学
HPV感染是一种普遍现象，同时由于HPV感染常常无临床 症状，HPV的流行病学评估比较困难
迄今为止，我国并没有组织成规模的HPV分子流行病学调 查。2008年中国疾病预防控制中心和北京市卫生局合作 ，首次在我国的发达城市进行大规模的HPV分子流行病学 调查，初步结果分析，全人群的HPV感染率为8.6%，其 中高危型HPV感染率为7.0%。
分布前3位的亚型：16、58、52
低危型HPV引起的疾病谱
外生殖器疣 ：
一般位于肛殖部位以及粘膜 外观上呈现外生型叶状或菜花状样丘疹样生长 多部位、无规则形状且多形态 可引起出血、瘙痒和局部溢液 典型的病例不必活检确诊
异常细胞学 ：主要为ASCUS、LSIL
高危型HPV引起的疾病谱
化生的鳞状上皮一般均为未成熟鳞状细胞 鳞状上皮化的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别
宫颈HPV感染
HPV
乳头瘤病毒科属小DNA病毒 乳头瘤病毒的基因组主要编码三组基因
三个癌基因，包括E5、E6和E7，负责调节癌细胞 转化过程；
两个调节基因，包括E1和E2，负责调节转录和病 毒基因组的复制；
两个结构蛋白基因，包括L1和L2，组成病毒颗粒
多数生殖道HPV感染无临床症状 与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫
颈病变和宫颈癌等 从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV
感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒 感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症 反应
完整的HPV感染循环