中医诊断学——按诊

一、单项选择题

1.按胁部以下哪项最应注意排除肝癌（）

A．左胁下可触及痞块，按之硬

B．右胁下肿块，按之凹凸不平

C．胁下肿块，刺痛拒按

D．胁下肿块，软而不坚

E．胁痛喜按，按之空虚无力

2.触按疮疡局部，下列哪项属于虚证（）

A．肿而硬板不热

B．肿处烙手而压痛

C．根盘平塌漫肿

D．根盘收束隆起

E．肿处已软而痛甚

3.按上巨虚穴有显著压痛者多为（）

A．肺痈

B．肠痈

C．胃脘痛

D．虫积

E．泄泻

4.腹部肿块，痛无定处，按之无形，聚散不定者为（）A．瘕聚

B．症积

C．食积

D．鼓胀

E．痞满

5.按脘腹不包括下述哪项（）

A．胃脘

B．脐腹

C．小腹

D．虚里

E．少腹

6.触按疮疡局部，下列哪项属于实证（）

A．肿而硬板不热

B．肿处烙手而压痛

C．根盘平塌漫肿

D．根盘收束隆起

E．肿处已软而痛甚

7.叩诊腹大而胀的病人，叩之如鼓者为（）

A．水臌

B．气胀

C．食积

D．症积

E．瘕聚

8.诊腹时，下列哪项不能用到（）

B．察色泽

C．触包块

D．问喜恶

E．嗅气味

9.腹部肿块，推之不移，痛有定处者为（）

A．瘕聚

B．症积

C．食积

D．鼓胀

E．痞满

10.“诸病有声，鼓之如鼓”是何种诊法（）

A．触法

B．摸法

C．按法

D．叩法

E．压法

11.胸腹部按诊时，病人应采取（）

A．仰卧位

B．侧卧位

C．俯卧位

D．截石位

E．正坐位

12.初按不甚热，按久热明显，称为（）

A．骨蒸潮热

B．寒热往来

C．身热不扬

D．虚阳浮越

E．阴虚发热

13.按诊时以手指稍用力寻抚局部的诊法，称为（）A．触法

B．叩法

C．按法

D．摸法

E．压法

14．久病体虚而虚里脉动迟者为（）

A．中气不守

B．心阳不足

C．心血不足

D．心气不足

E．心阴不足

15．左少腹作痛，按之累累有硬块者为（）

A．肠痈

B．痛经

D．虫积

E．燥屎

二、多项选择题

1.按胸胁所指的部位有那些（）

A．前胸

B．肩胛

C．脊背

D．胁肋

E．肋缘下

2.按腧穴诊断胃痈的常用腧穴是（）

A．胃腧

B．膻中

C．日月

D．足三里

E．天枢

3.按诊的内容，临床上常用的有（）

A．按肌肤

B．按手足

C．按胸胁

D．按脘腹

E．按腧穴

4.按胁肋主要可以了解那些脏腑的病变（）

A．肝病

B．心病

C．胆病

D．胃病

E．肾病

5．肌肤甲错的病因病机为（）

A．血虚

B．气虚

C．气滞

D．瘀血

E．血热

三、填空题

1.身热初按热甚，久按热反转轻者多为________；久按其热反甚者为_______。

2.热证见手足热者，属______；热证反见手足逆冷者，属_______，

?3.若额上热甚于手心热者为________手心热甚于额上热者为_______。

4．按中府穴有明显压痛，为______的反应。

5．外感病汗出热退身凉者为———；皮肤无汗而灼热者为———。

四、判断题

1．（）腹大如鼓，均属病态。

2．（）按胸胁主要是诊察心肺、肝胆的病变。

五、名词解释

虚里肌肤甲错积聚臌胀少腹

六、问答题

1.虚里的正常表现如何？

2.脘在什么部位？

3.什么叫腹胀？如何区分腹胀的虚实？

4.按肌肤润燥滑涩有何临床意义？

5.什么叫“按腧穴”？其理论依据是什么？

参考答案

一、1B．2C．3B．4A．5D．6B．7B．8E．9B．10D．11A．12C．13D．14B．15E．

二、1ADE．2AD．3ABCDE．4AC．5AD．

三、1．热在表、热在里。

2．顺候、逆候。

3．表热、里热。

4．肺病。

5．表邪已解，热甚。

四、1．错误。肥胖之人，腹大如鼓，按之柔软，无脐突，无病证表现，不为病态。2．正确。胸内藏心肺，胁内藏肝胆。

五、虚里：位于左乳下第4、5肋间，即心尖搏动处。

肌肤甲错：指皮肤干枯，状如鱼鳞。多为血虚失荣或瘀血所致。

积聚：指腹内的肿块。1）凡肿块推之不移，痛有定处者为徵积，病属血分；

2）肿块推之可移，痛无定处，聚散不定者为瘕聚，病属气分。

臌胀：腹部高度胀大，如鼓之状，称为臌胀。临床分水臌和气臌两类。

少腹：指小腹部两侧。

六、1．正常情况下，虚里搏动不显，按之应手，搏动范围直径约2~2.5cm，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰。

2．脘即上腹部正中。

3．1）腹胀即腹满，指患者自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑。

2）实满：腹部饱满，有弹性，有压痛。

3）虚满：腹部虚软，少弹性，无压痛。

4．诊润燥滑涩可以了解汗出与否及气血津液的盈亏情况。

1）皮肤干燥--尚未出汗

2）皮肤干瘪--津液不足}汗出与否及津液盈亏

3）皮肤湿润--身已出汗

4）皮肤滑润--气血旺盛

5）皮肤枯涩--气血不足}气血盛衰

6）肌肤甲错--血虚或瘀血

5.按腧穴指按压身体上某些特定穴位，通过穴位变化和反应来判断内脏某些疾病。

理论依据：腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病变反映于体表的反应点