肉毒素注射点修订稿
肉毒杆菌瘦腿针
额头去皱：注射时做抬眉状，找到横纹皱褶，以点为标记，每两点间为1厘米，剂量为0.1ml （以150单位为准，此区控制在50单位内）眉间去皱：注射时做皱眉状，找好纹路，如是竖纹，就竖着找点，以点为标记，每两点间为1厘米，剂量为0.1ml （以150单位为准，此区控制在35单位内）前颈去皱：此区横纹较明显，只要在皱褶处注射。
以点为标记，每两点间为1厘米，剂量为0.1ml。
此为危险区，不建议自己操作以上为去皱的，故进针时不需太深，只要在表皮层注射药水就可，注射后表皮会鼓起小包包，那是针水进入表皮的症状，很快会吸引的。
个人经验：1，千万不可贪多。
这意儿打少了效果不明显的话，过些时间还可以补个针什么滴，打多了就麻烦了，你得挺着张死板的脸晃好几个月。
2，表皮层可以垂直进针，不要扎太深，只限表皮层，以达到去除表皮肌肤皱纹的效果，进入后针头可以横着走，按纹路的方向。
这个有点点小痛。
3，怕的MM可以试下表皮麻醉膏，涂上半小时左右，就可以下手了。
当然个体有差异，我只是表达个人意见。
注：打后4到6个小时内，不要躺下，以避免药物扩散。
打后不要吃坚硬类，辣的东西，不要抽烟、喝酒以免影响效果，切记。
瘦脸：注射前在两颊找到咬肌（咬紧牙关，在两颊边会有两块硬硬的肌肉突起，这就是咬肌），并标记两个点。
1，在咬肌的最高点标记为第一点，然后在此下方约1厘米处为第二点，2，最高点的剂量为0.5ml，下方第二点的剂量是0.3ml3，另一侧方法同上4，进针时必须注意到达咬肌，因为这是要让咬肌萎缩以达到脸部变小的原理，如果进针太浅了就无效了。
瘦腿：注射前请尽量绷紧腿，定位好你的腓肠肌：一条腿可以找3，4个点来打，具体可以根据自己小腿内外侧大小设定，（大的一边可以两个点，小的一侧可以一个点），一腿用一瓶。
共两瓶。
大概进针二分之一到三分之二。
精确定位的肉毒素注射点位图
精确定位的肉毒素注射点位图
肉毒素除皱的优点是损伤小、见效快、操作方便、价格便宜、不影响工作等。
与传统的化学剥皮、拉皮、胶原注射、脂肪充电或小切口除皱等方式相比，它只需将一定剂量的肉毒素注射进前额或眉间即可，整个过程仅几分钟，且无痛苦。
但肉毒素除皱也有局限性，比如注射一针肉毒素，维持除皱效果通常在4个月到8个月左右。
除皱、提升——表情肌注射精确对应点及肌肉
除皱、提升——真人面部对应精确点
眼周注射点
眉弓注射点
颌面注射点
上额部注射点
瘦脸——咬肌肌注射精确对应点及肌肉
咬肌注射安全区域
使用肉毒素去皱，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除，但最适合于早期的、不太明显的皱纹。
如果接受者的皱纹很深、皮肤很松弛，效果会大打折扣。
所以它不会百分之百的有效。
另外，孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者、上睑下垂者和心、肝、肺、肾等内脏疾病患者都不能使用肉毒素除皱。
至于它的毒副作用，因为是严格按照安全剂量注射，所以基本不会发生。
肉毒毒素注射要点
肉毒毒素注射要点
1、在注射肉毒素后4小时内，应该避免脸部按摩、避免平躺及头部前倾和运动，以免肉毒素弥散加强。
2、注射肉毒素后，不要在注射部位进行冰敷或热敷。
3、注射肉毒素后24小时内避免剧烈运动。
4、注射肉毒素后6小时内，不宜洗脸，不要化妆，避免触摸注射部位。
5、注射后一到两周内不要按摩注射部位，以防止药物向其他肌肉扩散。
6、一周内禁食辛辣、海鲜等食物，忌烟酒。
7、注射肉毒素后避免吃硬质食物，改掉咀嚼口香糖等习惯。
8、注射肉毒素后要遵医嘱定期到医院复诊。
肉毒毒素注射剂量汇总
该表格主要参考《英国指南》的附件，根据中国医生的实践经验，做了些微调。
（续）注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适 1
（续）注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适 2
（续）注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适 3
（续）注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适 4
（续）注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适 5
（续）注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适 6
注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适7
注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适8。
A型肉毒毒素局部注射技术申报书
XXX医院临床诊疗新技术新项目及伦理论证申报书项目名称：A型肉毒毒素局部注射技术申请人：所在科室：申请日期：年月日零年月制一、新项目开展的目的及主要内容（简述）肌张力障碍是神经科常见病之一，主要表现肌肉的扭转、屈伸、痉挛等形式，常见眼睑痉挛、痉挛性斜颈、卒中后肢体痉挛、局限性及节段性肌张力障碍等多种疾病。
肌张力障碍患者虽然无意识障碍及肌力异常，但造成患者明显的运动障碍及社会功能的丧失，给患者造成极大痛苦。
然而迄今为止，肌张力障碍的治疗尚无特效的药物及治疗措施，主要是对症治疗。
肉毒毒素局部注射在临床中的应用始于上个世纪80年代，无疑是肌张力障碍治疗的一次革命。
它主要通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而造成局部化学去神经和肌肉麻痹。
注射肉毒杆菌后，肌肉麻痹在2周时达到高峰，由于接头处的分子翻转和神经元新生，神经功能在3个月时开始恢复，6个月时完全恢复。
众多研究已经证实了肉毒毒素局部注射的安全性和有效性，疗效持久，并能显著改善生活质量。
目前人员配备齐全，可开展脑血管造影术及脑血管内介入技术。
二、相关的国内外进展（按以下各点简要说明）（1）该技术的原创单位及原创年代：1897年被发现，1946年SchantzEJ提纯出A型肉毒毒素(BTA)结晶。
1973年,ScottAB 首先报告了BTA对猴眼外肌有麻痹作用,引起医学界重视,许多学者开始致力于BTA动物实验及临床方面的研究,成果显著，1989年被美国食品与药品管理局(FDA)批准用于临床。
（2）该技术目前已推广情况：级别开展医院名称患者例数国际美国辛辛那提大学神经外科中心国内北京天坛医院省内新疆医科大学第一附属医院本市新疆自治区人民医院（3）国内外目前对该技术的认可度：目前该项技术已成为解决脑病科针对肌张力障碍疾病内科干预无法改善或控制的关键技术，在国际脑病科领域已成为一项核心技术，有相关国际和国家肉毒毒素注射技术指南，得到同行的广泛认可。
（4）该技术今后的发展空间：肌张力障碍疾病是脑病科重点研究方向之一，因其对患者生活质量影响大、影响患者疾病恢复等方面原因，肌张力障碍疾病日益成为目前专业组干预和关注的焦点问题，历来我区脑病科专业人员在处理本类疾病中采用的方式方法和诊疗技术为传统口服药物干预，疗效有限，以临床经验为主的处理模式极大地影响了学科在肌张力障碍疾病的诊断和治疗，肉毒毒素局部注射在肌张力障碍疾病中的应用必将极大地推动我院我科在此类疾病诊断治疗和预防干预的发展。
BOTOX注射部位推荐剂量
简易翻译版：2010年法国共识（产品基于美国艾尔建公司Botox产品）1、皱眉纹：位点：肌内注射，距眶缘5mm，2-5个点剂量：4-5单位/点，一般不超20单位，男性可超20单位技巧：皱眉肌肉内侧深层注射，外侧浅，针尖方向远离眼球2、额纹：位点：3-5点或更多（取决于患者的情况）剂量：1-2单位/点，一般共10-20单位，男性可达30单位技巧：前额下1/3避免注射，位点“之”字形交错分布，前额外1/3通常不注射3、鱼尾纹：位点：眼轮匝肌收缩力量最强的部位，3-4点，距眶缘4-5mm剂量：2-4单位/点，两侧一般不超32单位技巧：浅皮下注射4、兔线：位点：每侧1点，距中线5mm，鼻骨的投影区剂量：2-4单位/点，一般不超8单位技巧：皮下注射5、下睑纹：位点：1-2点，距睑缘2mm剂量：1-2单位/点，一般不超8单位技巧：嘱患者向上看，针尖方向与睑缘平行，皮内注射6、提眉：（外侧）位点：眶缘上4-5mm，颞肌与眶缘相交处，有时其内测1cm处可增加一点剂量：2-4单位/点，一般不超8单位技巧：皮下注射7、提眉：（内侧）位点：以眼眶和鼻骨为边画角，其对角线上2-3mm为注射点剂量：1-2单位/点，一般不超4单位技巧：皮内注射8、鼻尖下垂：位点：鼻棘处1点剂量：2-4单位，一般不超4单位技巧：深部肌注9、口周纹：位点：上唇4点，下唇4点剂量：≤1单位/点，初次注射4单位（上唇），一般不超8单位技巧：皮下注射，沿唇红缘，距唇红缘2mm10、降口角肌：位点：每侧1点，高点：口角旁开1cm，垂直向下2cm；低点：鼻翼口角连线与下颌缘交点沿线向上1cm剂量：1-2单位/点（高点），2单位/点（低点），一般不超8单位技巧：浅皮下注射11、露龈笑位点：鼻孔下缘上1cm，每侧1点剂量：1-2单位/侧，一般不超4单位技巧：深部肌注12、咬肌位点：1-5点/侧。
嘱患者做咬合动作，确定其前后缘；以口角至外耳道下缘做连线，确定其上缘；在这些界限以内1cm布点剂量：30-40单位/侧，总共不超80单位技巧：肌注13、颏肌位点：每侧1点，距中线5mm剂量：3-5单位/点，一般不超10单位14、颈阔肌条索位点：每条2-4点，间隔2cm剂量：2单位/点，一般30单位技巧：提起皮肤及颈阔肌注射。
肉毒素注射知情同意书
肉毒素注射知情同意书----a9e6abc0-6eba-11ec-9b64-7cb59b590d7d肉毒素注局部注射知情同意书姓名：性别：年龄：职业：电话：诊断：地址：拟行治疗项目：a型肉毒毒素局部注射治疗注射部位：估计用量：u（单位）治疗目的：缓解肌痉挛，改善症状和功能治疗适应症：目前，A型肉毒毒素可用于治疗上运动神经元综合征、痉挛性斜颈、眼肌痉挛、面肌痉挛、梅格综合征、构音障碍、书写痉挛、咬肌痉挛等神经内科疾病。
根据有关规定，持照医生在治疗患者前，必须将有关治疗事宜书面通知患者或其监护人，并征得患者或其监护人的签字同意。
现通知如下：治疗禁忌症：肢体软瘫、神经肌肉接头传递障碍性疾病（如重症肌无力）、严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肾功能不全、严重血液病、发热期或正在使用氨苄类抗生素、妊娠期和哺乳期、有肉毒过敏史等。
本项治疗经多年临床应用及严格的临床实践已证实有较高安全性，但因患者健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在a型肉毒毒素局部注射治疗中，可能出现注射无效，或需要重复注射的情况。
还可能发生以下的副作用：1a型肉毒毒素的疗效通常为6-8个月。
如果你想保持疗效，你需要再次使用它；2注射后局部有轻度肿胀或轻度瘀斑，但会在短时间内消失；3.注射部位出血和感染；4注射后少数人可能产生短期局部红疹、麻木、疼痛、恶心等反应；5注射周围肌群无力（此副作用全部或大部分科逆转）；6过敏、流感样症状；极少数患者出现严重的过敏反应；6其他少见及难以预测的副作用。
出现副作用的治疗对策肉毒杆菌毒素a局部注射治疗通常在4-7天内生效，并尽快在同一天生效。
缓解肌肉痉挛的效果持续2-6个月，然后失败。
因此，其副作用（局部肌肉无力症状）通常是可逆的。
主治医师Eagle应按照医疗操作规程仔细准备、观察和操作，最大限度地避免副作用的发生。
如果出现副作用，Eagle应采取相应的治疗措施。
3、预防措施1就医者应严格遵照医嘱（含口头医嘱）治疗。
肉毒素管理制度
肉毒素管理制度一、制度目的与适用范围1.1 目的本制度旨在规范肉毒素的管理，确保肉毒素使用安全、有效，保障患者健康。
1.2 适用范围本制度适用于医疗机构内所有涉及到肉毒素使用和管理的人员。
二、术语定义2.1 肉毒素：指从产生肉毒杆菌中提取出来的一种神经毒素，可用于治疗某些疾病或美容。
2.2 肉毒素注射剂：指含有肉毒素成分的注射剂。
三、使用前准备工作3.1 检查资质医护人员在进行肉毒素注射前应该检查自己所持有的证书是否齐全，并核实医疗机构是否具备开展该项工作的资质。
3.2 检查患者情况医护人员在进行肉毒素注射前应该对患者进行详细询问和检查，了解其过敏史、药物史以及是否有禁忌症。
同时还应该对患者进行面部皮肤检查，确保其皮肤无炎症、感染等情况。
3.3 接受培训医护人员在进行肉毒素注射前应该接受相关的培训，掌握注射技能和注意事项，确保操作规范、安全。
四、肉毒素注射操作流程4.1 消毒准备医护人员应该在进行肉毒素注射前对患者面部皮肤进行消毒处理，避免感染发生。
4.2 注射部位定位医护人员应该根据患者的需求和面部特点，选择合适的注射部位，并在相应区域标记出来。
4.3 注射剂量计算医护人员应该根据患者的需求和面部特点，合理计算出所需注射剂量，并将其记录下来。
4.4 肉毒素注射医护人员应该使用专业工具进行肉毒素注射，并严格按照所需剂量进行操作。
同时还要注意观察患者反应情况，及时处理异常情况。
五、术后处理和注意事项5.1 术后处理医护人员在完成肉毒素注射后，应该对患者进行术后处理，包括冰敷、止血等，避免出现并发症。
5.2 注意事项医护人员在进行肉毒素注射时，应该注意以下事项：（1）注射前对患者进行详细询问和检查；（2）严格按照规定剂量进行注射；（3）注意消毒和术后处理；（4）观察患者反应情况，及时处理异常情况。
六、肉毒素管理制度的监督与考核6.1 监督医疗机构应该建立健全的肉毒素管理制度，并加强对医护人员的培训和监督，确保操作规范、安全。
1-江苏省肉毒毒素注射技术管理规范(试行)
省肉毒毒素注射技术管理规〔试行〕为规肉毒毒素注射技术的临床应用，保证医疗质量和医疗平安，制定本规。
本规为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进展审核的依据，是医疗机构与其医师开展此技术的最低要求。
本规所称的肉毒毒素注射技术是指应用获得国家食品药品监视管理局〔SFDA〕批准的A型肉毒毒素，通过向3岁以上患者的特定部位注射肉毒毒素改变局部肌肉收缩状态以到达治疗肌力障碍与痉挛等相关疾病的诊疗技术。
一、医疗机构根本要求〔一〕医疗机构开展肉毒毒素注射技术必须与其功能和任务相适应。
〔二〕二级乙等与以上综合医院或康复专科医院，有卫生行政部门核准登记的神经科或康复医学科诊疗科目，有重症监护病房。
〔三〕每年可完成肉毒毒素注射技术30例以上，开展该项技术的科室床位不少于20。
近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故或不良事件记录。
〔四〕医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规。
〔五〕有符合要求的单独治疗室1、有移动或固定紫外线消毒设备。
2、能够进展心、肺、脑复抢救，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。
〔七〕其他辅助科室和设备1、检验科：能够满足常规的化验检查，包括三大常规、生化〔肝肾功能〕、出凝血时间或凝血酶原时间等。
2、肌电图室：能够进展常规肌电图检查。
〔八〕有至少2名具有肉毒毒素注射技术临床应用能力的本院在职医师，并均具有主治医师或以上专业技术职务任职资格，有经过肉毒毒素注射技术、神经科与康复科相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。
二、人员根本要求〔一〕实施肉毒毒素注射技术的医师1、取得《医师执业证书》，执业围为科或康复医学专业，第一执业地点为申请单位。
2、有5年以上神经科或康复医学科临床工作经历，具有主治医师或以上专业技术职务任职资格。
3、近3年作为术者完成肉毒毒素注射技术30例以上。
肉毒素的注射要点
肉毒素的注射要点：5D要素：- Doses / 剂量- Dilution / 稀释- Diffusion / 扩散- Duration / 持效期- Dogma / 原则注：本文剂量数据适用于Botox（Allergan）。
解剖- 注射者应全面了解面部解剖及肌肉互动。
- 当麻痹或抑制特定肌肉或肌肉群时，须注意继发性补偿机制。
患者选择- 知会患者，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。
- 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人白蛋白、盐水）过敏。
- 相对禁忌症：1）心理不稳定者或有不切实际想法或期望者；2）职业依赖面部表情者（如演员）；3）神经肌肉异常症患者（如重症肌无力、Eaton-Lambert 综合征等）；4）正在服用可能影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物(如氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂等)者；5）怀孕或哺乳期妇女（肉毒毒素属于C类孕妇禁忌药物）——相关病例报告显示，肉毒毒素注射对怀孕或胎儿未见不良影响。
- 须知，肉毒毒素可能干扰全麻时的神经肌肉阻断监测（因为通常需要通过面部神经刺激眼轮匝肌）。
因此，患者应在施全麻前向其麻醉师说明是否曾在过去数月内接受过肉毒毒素注射。
对于曾接受肉毒毒素注射的患者，进行全麻后神经肌肉阻断监测的替代方法是：通过尺骨周围神经刺激拇收肌。
再配剂- 过去认为，肉毒毒素是一种不稳定的毒素，因此应在再配剂时予以特别注意。
早期文献建议，盐水注入安瓶时应轻柔，以防配液时形成泡沫；同时，应避免摇晃安瓶。
这样做的理由是，泡沫气泡可能导致毒素表面变形。
- 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。
虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合，但仍需进一步研究确定。
因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。
存储- Botox生产商（Allergan）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃），并在4小时内用完。
成人痉挛肉毒素注射指南 励建安
的参考。 5. 本指南作为临床应用的参考，不作为强制性的应用 规范。 6. 4年后此指南重新审定。
痉挛及其临床治疗
流行病学
目前还没有关于痉挛患病率的准确数字。 但是，估计大约有1/3的脑卒中患者(van Kuijk et al
活动
参与
环境因素
个人因素
环境因素
痉挛治疗的意义
痉挛引起的并发征令患者痛苦，令护理人员和医疗
描述痉挛的影响
世界卫生组织(WHO 2001)制定了“国际功能、残
疾和健康分类(ICF)” 。是今后功能评定的共性语言。
Z 损害：对身体结构和功能的影响，如瘫痪、挛缩或畸形 Z 活动：指完成一项任务的能力，如日常生活活动 Z 参与：是指个人参加社会活动的能力
ICF模式
病症 (异常或疾病)
身体功能和结构
挛患者产生运动阻力有关的因素主要有2个：
Z神经原性因素：过度的肌肉收缩 Z生物力学因素：肌肉和其他软组织僵硬并缩短。
痉挛与挛缩的区别
重度痉挛常常与挛缩难以鉴别。 用肌电图（EMG）可确定在被动运动和主动
运动期间以及在用力活动期间有没有不利的 肌肉活动；在麻醉或镇静条件下检查，可判 定有没有挛缩。 挛缩可能更适合用其他干预措施。
定义
骨骼力异 常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性 增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射 亢进为特征的运动功能障碍。
痉挛的病理生理-肌梭
肌肉由许多肌纤维组成，其中一部份特异化 的肌纤维形成肌梭。肌梭是一种感受器，受γ 运动神经元支配，对肌肉的牵拉剌激敏感， 肌肉收缩时肌梭被缩短。肌梭中有两种感觉 纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种 对肌肉的长度敏感。二者都能发出反馈信息， 通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元，控制主动 肌、协同肌、拮抗肌的活动，限制肌肉的过 度活动，保证动作的协调。
肉毒素注射实施方案最新
肉毒素注射实施方案最新肉毒素注射是一种常见的整形美容手术，可以有效改善面部皱纹，使皮肤更加紧致平滑。
在进行肉毒素注射手术时，实施方案的选择至关重要，不仅关系到手术效果，还涉及患者的安全和健康。
因此，我们有必要了解肉毒素注射实施方案的最新情况。
首先，肉毒素注射前需要进行全面的面部皮肤检查，以确保患者适合进行肉毒素注射手术。
医生需要了解患者的面部皱纹情况、肌肉活动情况以及面部皮肤的松弛程度，以便制定个性化的注射方案。
其次，根据患者的面部情况，医生会确定肉毒素注射的部位和剂量。
一般来说，注射部位包括额头、眼部、眉间、法令纹等部位，不同部位的注射剂量也会有所不同。
医生需要根据患者的面部特点和需求，精确确定注射部位和剂量，以达到最佳的整形效果。
在实施肉毒素注射手术时，医生需要严格按照无菌操作规范进行操作，确保手术过程中不会引入细菌或其他致病微生物，避免感染等并发症的发生。
同时，医生需要注重注射技术，确保肉毒素能够准确注射到目标肌肉，避免对周围正常肌肉的影响。
注射后，患者需要严格遵守医生的术后护理指导，避免按摩注射部位、避免剧烈运动等，以确保肉毒素能够在目标肌肉中发挥作用，并减少术后不适的发生。
此外，患者还需要定期复诊，让医生对注射效果进行评估，必要时进行补充注射或调整剂量，以维持整形效果。
总的来说，肉毒素注射实施方案的最新情况包括面部皮肤检查、注射部位和剂量的确定、手术操作规范以及术后护理等方面。
只有在严格遵循最新的实施方案，患者才能够获得安全有效的肉毒素注射整形效果。
因此，医生和患者都应该对肉毒素注射实施方案有清晰的了解，并严格按照最新的要求进行操作和护理。
肉毒素注射点
1、额头纹（抬头纹）瞳孔中线外侧眉上方1cm不能注射，一般注射两排4—10个点，每点注射4—5个单位。
2、眉间纹分3个点、5个点、6个点，注射到皱眉肌内，每点注射4—5个单位。
3、鱼尾纹（注射到真皮层内）离眼眶1cm。
皮下注射至少3个点，相距1cm，鱼尾纹强可外加3个点，内外相距1cm，每点注射2.5—5个单位。
4、下睑细小皱纹可注射2—4个单位，每点注射0.5—1个单位5、鼻背纹及下睑细小皱纹1）鼻背纹：鼻正中线两侧分别注射1—2个单位，黄金点处是横纹，是降眉肌引起在正中线上注射1—2个点，每点2—5个单位。
2）鼻唇沟：A、B、C、D点，每点2.5—5个单位。
6、下睑纹：注射2—3个点，每点0.5—1个单位。
7、提眉在眉峰下缘稍外一点定一点，在眉头（相当于皱眉肌）和眉内1/3处眉上缘各定一点，以上3个点各注射4—5个单位。
8、提口角口角下方1.5cm处定点，注射4—5个单位。
注射在真皮层。
9、唇纹注射在唇红线边上的皮肤共7点，点上四个点，下3点每点注射1个单位。
注射层次——口轮匝肌的浅层。
10、咬肌瘦脸注射深度，咬肌浅层，可5个点，每点注射4—8个单位，总量40—80单位。
注射两周后可微调，注射6—8周效果大。
注射三个月根据情况再注射。
11、提升下颌在真皮层下，从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端，每点2个单位。
12、面部提升从颞额关节开始向下延下颌线，注射点间隔1cm，内腋下线相隔1cm，每点2个单位，每边总量为50—70单位。
13、瘦小腿踮脚划线，间隔2cm的网格线，焦点为注射点，平均30个点，每点3—5个单位，每侧100单位。
肉毒素注射点＆计量【科普篇】
肉毒素注射点＆计量【科普篇】肉毒素都打在哪儿呢？根据这张图的诠释，肉毒素打在哪儿是一目了然了——脸上、脖子和腿部!!脸上常见的是眉间(去眉间纹)、额头(去抬头纹)、眼角(去鱼尾纹)、咬肌!腿部主要是指小腿肚。
接下来的问题是，各个部位怎么打的呢?其实基本上都是“多点注射”，下面用图谱解释：1、肉毒素在眉间的注射点(去眉间纹)2、肉毒素在额头的注射点(去抬头纹)3、肉毒素在眼角的注射点(去鱼尾纹)4、肉毒素在咬肌的注射点(瘦脸)这张图仅供参考，咬肌的实际注射点要因人而异，因为不同的人，咬肌的具体位置有些差异!5、肉毒素在脖子的注射点(去颈纹)6、肉毒素在小腿的注射点(瘦小腿)另外，还有一些不是特别热门的肉毒素美容用途的注射点：1、肉毒素治疗露龈笑的注射点2、肉毒素去口周皱纹的注射点3、肉毒素去口角下垂纹的注射点4、肉毒素提眉的注射点5、肉毒素除腋臭的注射点中华整形大典温馨提示点击图片查看大图常见的医疗美容应用里，肉毒素的注射剂量一般是多少呢?1) 眉间纹：女性常用剂量是20个单位;男性则需20-35个单位;当然，如果肌肉块比较大，用量可以增加到每点35-50个单位。
2) 抬头纹：较轻的抬头纹注射总量25-50个单位;重的抬头纹注射总量30-60个单位。
3) 鱼尾纹：一般使用低剂量皮内注射，总量15-30个单位。
4) 口周皱纹：一般也采用小剂量注射，常用总量少于10个单位。
5) 颈纹：注射总量为20-40个单位，也有的60-75个单位，甚至达到200个单位。
但剂量越大，并发症的发生机率越高(大实话)。
6) 瘦脸：一般剂量是每侧30-50个单位。
（以上是中国市场上批准使用的两种肉毒素，绝无第三家！）以上给的是一般常用基础剂量!不排除部分人因为肌肉太发达，需要增加用量，但也建议一次的总用量控制在200u以内!感觉不够的可以间隔个把月再打嘛!少量多次总是稳当的，毕竟美丽安全才是第一位！注意：肉毒素的人体致死量为2000~3000u/次，一般美容注射的安全用量应控制在200u/次以内，如果一味追求效果乱加量，很有可能造成中毒。
肉毒素制度之欧阳语创编
A型肉毒毒素应用管理制度1 因本品有剧毒，应由专人保管、发放、登记造册，按规定适应症使用。
使用本品者应为经过专业培训并具有医疗资格的医护人员。
因影响疗效最重要的因素是正确选择肌肉及注射位点，操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖部位，并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏，准确的意思是：准确诊断和选择病例（典型、重症，皮肤弹性好者）、准确释稀、准确注射（位点、深浅——隆起的肌肉中、用量——常规或经验、手法——与肌肉垂直）。
用过的残液、注射器等应消毒、焚烧处理。
2 因A型肉毒毒素为免疫原性蛋白，人体可能对其产生过敏反应，临床曾有急性过敏反应报道，因此，注射时必须备有0.1%的肾上腺素；注射后应观察10-15分钟；如无特殊情况方可离开。
大剂量、频繁注射、失效药物注射、年轻及注射时使用辅助剂是产生A型肉毒毒素抗体的主要危险因素。
3 注射当日要停止使用化妆品；注射后1小时内，每15分钟，可主动地做一些肌肉运动：如抬眉、皱眉等，有利于达到更好的效果；注射后4小时内，局部不要做任何处理（如化妆、按摩等），以免药液扩散至眼内，造成眼肌麻痹；也不要剧烈运动，应保持身体直立位，不要躺卧或弯腰，以免药液扩散。
4 A型肉毒毒素应该一次足量，注射间隔必须在三个月以上。
因为A型肉毒毒素是蛋白质，如果剂量少、短间隔注射，容易形成抗体，使A型肉毒毒素疗效降低以至无效，这一点必须向病人讲清楚。
5 应个性化给药：尽量用适当的剂量和浓度获得最佳效果和维持时间（每0.1毫升中低于2.5U可以产生受累肌肉的肌力减弱效应，但疗效维持时间较短）。
男性（或面部表情肌过度活动的女性-特别是眉间纹和额纹）要求较高的浓度和稍大的剂量，否则仅产生轻、中度改善和短期效果。
6 若注射前用酒精消毒皮肤，必须待干后注射，因为酒精也可降低毒素活性。
7 因该方法除皱为临时性，应如实向病人交代疗效、效期、副反应，以取得病人的理解和合作。
治疗时不应一味追求疗效而增加剂量和频率。
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肉毒素注射点
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1、额头纹（抬头纹）
瞳孔中线外侧眉上方1cm不能注射，一般注射两排4—10个点，每点注射4—5个单位。
2、眉间纹
分3个点、5个点、6个点，注射到皱眉肌内，每点注射4—5个单位。
3、鱼尾纹
（注射到真皮层内）离眼眶1cm。
皮下注射至少3个点，相距1cm，鱼尾纹强可外加3个点，内外相距1cm，每点注射—5个单位。
4、下睑细小皱纹
可注射2—4个单位，每点注射—1个单位
5、鼻背纹及下睑细小皱纹
1）鼻背纹：鼻正中线两侧分别注射1—2个单位，黄金点处是横纹，是降眉肌引起在正中线上注射1—2个点，每点2—5个单位。
2）鼻唇沟：A、B、C、D点，每点—5个单位。
6、下睑纹：注射2—3个点，每点—1个单位。
7、提眉
在眉峰下缘稍外一点定一点，在眉头（相当于皱眉肌）和眉内1/3处眉上缘各定一点，以上3个点各注射4—5个单位。
8、提口角
口角下方处定点，注射4—5个单位。
注射在真皮层。
9、唇纹注射
在唇红线边上的皮肤共7点，点上四个点，下3点每点注射1个单位。
注射层次——口轮匝肌的浅层。
10、咬肌瘦脸
注射深度，咬肌浅层，可5个点，每点注射4—8个单位，总量40—80单位。
注射两周后可微调，注射6—8周效果大。
注射三个月根据情况再注射。
11、提升下颌
在真皮层下，从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端，每点2个单位。
12、面部提升
从颞额关节开始向下延下颌线，注射点间隔1cm，内腋下线相隔1cm，每点2个单位，每边总量为50—70单位。
13、瘦小腿
踮脚划线，间隔2cm的网格线，焦点为注射点，平均30个点，每点3—5个单位，每侧100单位。