贫困申请表填写样本图
大学贫困生申请表格
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号 码
政治面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲Байду номын сангаас
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
贫困申请表填写样本图
信息填写注意事项
1.说明申请人必须如实填写有关信息，要求字迹清晰，内容完整，言简意赅，否则不予审核通过；
2.本表须学生本人亲自填写，各项信息真实、无误，如提供虚假证明材料，需承担相应法律责任；
3.各部门填写审核意见时应全面了解并核实学生基本信息与家庭经济情况，对申请人信息真实性负责；
4.填写人须按照教育资助网相关资助流程完成注册和申请事宜；
家庭主要成员信息
…话
年收入
健康状况
！
【
|
家庭经济情况描述
家庭情况
□孤儿家庭 □残障家庭 □低保家庭 □单亲困难家庭 □贫困家庭 □留守学生
费用情况
：
年学费
年住宿费
年最低生活费
家庭经济情况详情描述
学生本人签名： 申请日期： 学生家长（或监护人）签名：
|
教育资助网在校学生助学金申请表
相关单位审核意见
班主任意见
班主任签字：电话（必填）：年 月 日
学校审核意见
校方负责人（签字并加盖公章）：
【
电话（必填）： 年 月 日
村委会 /居委会意见
村委会（居委会）负责人（签字并加盖公章）:
负责人电话（必填）： 年 月 日
民政部门/相关政府部门意见
经办人（签字并加盖公章）：
部门电话（必填）： 年 月 日
学生基本信息
学生姓名
性 别
出生日期
民 族
照片
（必粘贴）
就读学校
就读班级
政治面貌
身份证号
…
户口性质
□城填 □农村
籍 贯
身 高
邮 编
家庭人数
"
联系电话
家庭详细通讯地址
贫困家庭学生资助申请表(最新版)
贫困家庭学生资助申请表
学校名称：浠水县白莲镇长岭小学申请日期：年月日学生情况
姓名性别民族出生年月是否残疾所在年级家庭住址
家庭情况
人口情况
耕地亩数
家庭人均纯
收入（元）
家长（监护人）情况
总数劳动力上学人数适龄未上学
或辍学人数
姓名与申请人关系
补助原因
审核意见情况属实
请酌情资助
村委会审核意见（盖章）
通过审查
同意补助
乡（镇）财政所审核意见（盖章）
通过审查
同意申请
学校审核意见（盖章）
精选范本
精选范本。
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助申请表
户籍所在地
年级班级
资助金额
发放情况
本人签字
学校负责人:经办人签字: 联系电话:04648867355
备注:1、本表按年级分别填报；
2、户籍所在地请详细填写
附件1
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助申请表
学年：班级：
学生基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
户口
□城镇 □农村
是否寄宿生
□是□否
所在
学校
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
学生家长或监护人信息
姓名
学习）单位
职业
联系电话
申请助学金的理由
签章
学生
本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
学校审核意见
负责人： （公章） 年 月 日
附件2
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活资助申请信息及发放情况汇总表
学校名称: (签章)
主管部门: (签章)
填报日期：
姓名
学籍号码
性别
民族
贫困生认定申请表
宿舍
年级 学（籍）号
班别（专业）
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学 生填写入学前户口）
□城镇 □农村
家庭人口数
家庭成员在学人数
学
生
1.建档立卡贫困户成员□是□否 2.特困供养人员□是□否 3.最低生活保障家庭成员户□是□否
基
本 家庭情况 4.特困职工子女 □是 □否 5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员 □是 □否
本人是
同学的（□父亲□母亲□监护
人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信
息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
学生家长或监护人手写签名：
年月日
年月日
认定等级：□特殊困难 □比较困难 □一般困难 □不困难
学校 意见
班主任手写签名： 单位负责人手写签名：
单位名称：（加盖公章） 年月日
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用（可复印），请如实填写，连同相关佐证材料交到学 校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字 在填写时请删除。5.涂改无效。
广东省家庭经济困难学生认定申请表（背面）
家庭主要收入来源类型
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
学生已获资助情况 （如无以下情形，只需填写“无”）： 家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 家庭欠债情况：
其他情况：
。 。
。 。 。
。
证明 材料
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门
通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
情
况
家庭经济困难学生困难认定申请表(1)
年 月 日
学校认定小组意见：
负责人签字：
单位名称：（加盖公章）
年 月 日
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
附件：
家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：学（籍）号
学生基本情况
姓 名
性 别
民族
出生
年月
相片
身份证号
户籍性质
口城镇 口农村
家庭基本情况
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
户籍地址
省（自治区） 市 县（市、区） 镇（街道） （门牌号）
邮政
编码
联系人
联系
电话
家庭成员情况
姓名
与学生
关系
年龄
工作（学习）单位
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺认定
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（口父亲口母亲口监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
联系电话
பைடு நூலகம்从业
情况
文化
程度
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
1.建档立卡贫困家庭学生：□是□否；2.最低生活保障家庭学生：□是□否；
3.特困供养学生：□是□否；4.孤弃学生：□是 □否；5.烈士子女：□是□否；
贫困生申请表
贫困生申请表家庭成员人数：5人家庭收入来源：父亲的农活工作和母亲的临时工家庭月收入：约2000元人民币家庭贫困原因：地区经济发展缓慢，缺乏稳定的就业机会，低收入无法满足基本生活需求家庭成员情况：父亲：年龄50岁，健康状况一般，每天从事农田劳动工作，收入极为有限。
由于缺乏机械设备，他需要依靠传统的耕种方式，产出有限，且收入不稳定。
母亲：年龄45岁，身体健康，经常外出找临时工做家政、清洁等工作，但由于就业机会有限且竞争激烈，她的收入也很低微，且没有稳定的工作来源。
孩子1：我，年龄17岁，目前就读高中二年级，积极努力学习，希望能够上大学，但由于家庭经济困难，无法承担高额的学费和学杂费，为了减轻家庭负担，我会尽量减少其他开销。
孩子2：弟弟，年龄12岁，就读初中，他的学费一直都是家庭的一大负担。
为了维持生活，他无法获得足够的学习资源和学校活动参与机会，这对他的教育发展造成了阻碍。
祖父母：年龄均在70岁以上，由于身体原因已无法工作，完全依赖父母的收入来支付医疗费用和日常生活开销。
家庭贫困情况描述：我们家庭所处的地区经济发展缓慢，就业机会有限，工资待遇普遍偏低。
父亲作为家庭的主要收入来源，每天辛勤劳作在农田里，但由于缺乏现代农业技术和设备，他的劳动收入非常有限。
母亲每天外出找临时工作，但试图找到稳定的工作一直是一项挑战。
家庭的月收入仅为2000元人民币，这个数目不足以满足我们的基本生活需求。
由于收入的极度有限，我们无法改善居住条件。
我们目前居住在一间简陋破旧的农村房屋中，屋顶常常漏雨，冬天非常寒冷，夏天闷热。
我们家庭缺乏基本的设施和舒适的生活条件。
在教育方面，尽管我们家人非常重视教育，但由于贫困困境，我们无法提供足够的学习资源和支持。
我们常常不能购买足够的学习材料、参加学校的课外活动，也无法支付高昂的学费。
同时，家庭贫困也让我们面临着基本生活需求的压力。
每天的三餐都是简单的米饭，很少有肉类、蔬菜和水果供应。
我们希望能够得到贫困生资助，提供经济援助以满足基本的生活需要，同时也希望能够获得教育方面的支持，以帮助我和弟弟能够顺利完成学业，并有机会实现自己的梦想。
家庭经济困难学生认定申请表样表
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：重庆医科大学
学生本人基本情况
姓 名
XX
性 别
X
出生年月
X年X月X日
民 族
X
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
与《家庭情况调查表》一致
学 院
系
不填
专 业
年 级
班
在校联系电话
本人电话
学生陈述申请认定理由
日期不填
学生签字：本人签字年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□三等勾此项
陈述理由
情况属实
日期不填
评议小组组长签字：组长签字年月日
B.家庭经济困难□二等勾此项
C.家庭经济特殊困难□一等勾此项
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
家庭经济困难学生认定申请表
学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。
评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。
辅导员签字：分团委书记签字：。
贫困补助申请表
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生自己
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部分
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部分信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：此表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部分核实、盖章后，交到学校。
高等学校学生及家庭情况调查表之宇文皓月创作
学院：专业：班级：学号：
学生自己基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份 证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭 人口数
结业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
贫困生申请表格
附表1：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。
可复印。
请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表2：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：西安工程大学学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由注：可另附详细情况说明。
学生签字：年月日民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济困难□C.家庭经济特殊困难□D.家庭经济不困难□认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：年月日（加盖部门公章）附表3：高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表注：1. 此表一式一份，是家庭经济困难学生认定工作的基础材料之一，由院（系）依据相关工作要求，组织评议后统一妥善保存备查。
贫困申请表填写模板
贫困申请表填写模板贫困申请表
个人信息：
姓名：
性别：
出生年月：
身份证号：
联系电话：
所在地区：
户籍所在地：
家庭情况：
家庭人口总数：
家庭年收入：
家庭成员姓名：
与申请人关系：
年龄：
职业：
工作单位：
收入来源：
特殊情况：
申请人是否有残疾：
残疾等级：
申请人是否患有重大疾病：
疾病名称：
是否负担高额医疗费用：
是否有未成年子女：
是否有失独家庭成员：
申请理由：
请简述家庭的经济状况，以及申请贫困救助的原因。
申请人声明：
本人在此申明所填写的信息真实、准确，如有虚假，愿承担相应的法律责任。
申请人签名：日期：。
贫困学生资助申请表
贫困学生资助申请表
,初次申请 , 次申请申请日期:
姓名: 性别: 年龄: 民族:
出生日期: 身份证号: 联糸电话:
学校名称: 班级:
是否同时有其他资助:
申请资助原因简述:
地址: 电话: 邮编:
姓名亲属关糸年龄工作单位职业联糸电话
家庭成员
资料
举荐人: 联糸电话: 邮箱:
申请人须知
1、本申请表由申请资助人负责或举荐人填报～并保证所有资料的真实性和完整性,
2、本申靖表的递交并不表明肯定获得资助,
3、对申请资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为～一经发现赣点公益社团将不予资助,如已获资助～将依法追索其所获得的全部资助款。
申请人及举荐人签名: 日期: 年月日居民委员领导签字会意见: ,公章
领导签字学校意见: ,公章
公益意见: 领导批复:。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
贫困申请表填写样本图
篇一：
结尾和落款五部分组成. 我叫汪xx来自计算机系06级软件开发专业0717班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。
我出生在一个贫穷而又落后的小村。
家中有五口人，父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,农业收入低微,所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在****大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。
从很小的时候起，父母就教育我:
学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。
今年我圆满的完成了12年的学业，光荣的参加了高考。
当我得到了***的录取通知书的时候，全家人都很高兴。
因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。
但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。
为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。
这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。
所以我一定要完成我的学业。
故向学校证实我的家庭情况,定于特困生类型,以便我能在校获得各种补助,帮助我顺利完成学业。
篇二:
尊敬的领导: 你们好! 我是xx学校xxxx院系xx班的xx同学,我来自xxx市xx县xx镇xxx村。
那里交通阻塞,经济落后。
我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。
我家有四口人:爸爸,妈妈,弟弟和我.我的爸爸妈妈都是农民靠种田为生,基本没有经济来源。
爸爸已年过50体力渐衰,偶尔重病;妈妈已生病卧床14年,每天都要打针吃药,每过一段时间要做一次手术,每年需要大笔治疗费用,14年来为了供我上学,妈妈一直没去医院好好治疗过,去年她已病入膏肓到医院看时医生说需要做手术,妈妈为了省点钱一直拖到今年五月份才做了手术;弟弟今年17岁,去年正上初三但因支付不起学费而辍学在家。
现在我家已经负债累累了，已经像信用社借款2万元，其他借款3万元。
201X年经过多年的努力，带着全家人的梦想，我终于考上了大学。
但是高昂的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。
我考虑到家里的实际情况，我原打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用。
但是父亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重要性。
只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。
所以为了让我将来能有更多的机会，在教育质量口碑良好，学风严谨的学校中接受更好的教育，全家人经过仔细筛选，多方考证，最终在高考志愿书上坚定的写下了xxxxxxxxx这几个沉甸甸的字。
但这一年8400的巨额学费是我家2年不吃不喝也攒不出来的。
而我的父母情愿为了我的前途，我们家的未来背负超过4万的债务。
多亏了我的父母、亲戚，朋友，我得到了
和别的孩子一样的机会，来到了美丽神圣的大学，坐在这明亮宽敞的教室里，接受更好的教育。
大学两年以来，我深知着上学的机会来之不易。
我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热心帮助同学,大一是通过了普通话二级,英语B级考试，计算机省一级，大二时参加了计算机二级的考试，我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。
大二的学习生活如期而至，而父亲，也和每年一样，又在挨家挨户的为我的学费奔走。
每次回到家里都是愁眉不解的闷头抽着烟。
这样的情景让我的心里很难受。
因为我知道，别的朋友也许不理解，为什么我的父亲非要让我去上那么贵的大学。
我也知道，父亲一定又是为了我遭受了许多的冷嘲热讽、白眼、闭门羹。
我还知道，有很多给我家借过钱的亲戚、朋友也再不愿意借钱给我们家了。
这些让我的父亲十分发愁。
好在，在开学的时候，学费终于凑齐了，按时缴上了。
可是明年的学费又在哪里呢? 现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。
我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。
真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。
我会努力好好学习，争取上进!只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。
特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。
此致
敬礼～!
申请人:
XXXxxx年x月x日
篇三:
贫困生申请书格式贫困生申请书尊敬的学院领导:
我是信息工程与自动化学院系专业班学生________。
申请贫困生的原因:
________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ______________ 我承诺:
获得贫困生资格后学金后，会更加努力学习，争取成绩优异，圆满完成自己的学业等期望。
申请人:
_______ 日期:
_________。