贫困申请表填写样本图

合集下载

贫困学生认定申请表模板

贫困学生认定申请表模板如下：贫困学生认定申请表个人信息：姓名：性别：出生日期：籍贯：联系电话：家庭住址：家庭情况：1. 家庭成员（包括申请人）的姓名、年龄、与申请人关系、工作单位或就读学校等。

姓名年龄与申请人关系工作单位/就读学校__________ __________ _______________ __________________________________ __________ _______________ __________________________________ __________ _______________ ________________________2. 家庭经济状况：- 家庭总收入：______________________- 家庭人均月收入：______________________- 家庭可支配收入：______________________- 家庭固定支出（如房租、水电费等）：______________________- 家庭债务情况：______________________3. 其他需要说明的家庭情况或特殊情况：______________________申请理由：请简要陈述您申请贫困认定的原因，并提供相关证明材料。

可以包括但不限于以下内容：- 家庭经济困难证明材料（如低保证、农村五保户证、收入证明等）。

- 家庭成员失业、重大疾病、残疾等特殊情况的证明材料。

申请人签名：_________________ 日期：_________________注意事项：1. 请确保填写的信息真实、准确，并提供相关的证明材料。

2. 如有需要，学校或相关部门可能会要求您提供更多的资料以进行核实。

3. 请在规定时间内提交完整的申请材料。

大学贫困生申请表格

与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲Байду номын сангаас
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄

一对一助学特困生申请表

家庭贫困大学生助学申请表
省市区（县）乡（镇）村
备注：填表说明详见背面。

（本页不用打印）
《家庭贫困大学生助学申请表》
填表说明
1、申请人必须是低保或者低保边缘家庭中就读公办大专、本科院
校的在校生。

2、担任职务是指在班级、院校中担任何职务，如没有担任请填无。

3、入学时间和毕业时间指大学的入学及毕业时间。

4、学生申请由学生本人填写。

申请中要包括该生在校期间表现、
受到过何种奖励、特长等内容。

5、家庭困难情况请填写单位务必详细填写并加盖公章。

简单填写
如“家庭困难”或“父母无工作，家庭生活困难”等，申请将
不予通过。

也可后附贫困证明。

6、是否受到慈善组织的资助是指该生是否受到其他慈善组织资
助。

如是，请详细填写受助金额。

7、申请表中所有项目填报不得空项，没有填“无”。

如有缺项视为
废表。

8、该表解释权归北京市慈善协会。

家庭经济困难学生认定申请表(模版)

家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：××大学院系：××管理学院专业：××管理年级：××班级：××
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。

1
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3.承诺内容需本人手写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。

”
4.特殊群体类型可多选，其中领取生活困难补助金和低收入家庭特指北京市民政部门认定、低收入农户特
指北京市农业农村部门认定。

5.学校不可删减样表填写内容，但可以根据需要增加。

2。

贫困家庭学生资助申请表(最新版)

贫困家庭学生资助申请表
学校名称：浠水县白莲镇长岭小学申请日期：年月日学生情况
姓名性别民族出生年月是否残疾所在年级家庭住址
家庭情况
人口情况
耕地亩数
家庭人均纯
收入（元）
家长（监护人）情况
总数劳动力上学人数适龄未上学
或辍学人数
姓名与申请人关系
补助原因
审核意见情况属实
请酌情资助
村委会审核意见（盖章）
通过审查
同意补助
乡（镇）财政所审核意见（盖章）
通过审查
同意申请
学校审核意见（盖章）
精选范本
精选范本。

贫困申请表填写样本图

班主任
负责人：（学校公章）
评审意见
教育负责人：（公章）
财政负责人：（公章）
公示后审定意见
教育负责人：（公章）
财政负责人：（公章）
学生姓名
性别
身份证号
申请人照片
班级
民族
毕业时间
考生号
分数
录取院校
家庭主要成员状况
姓名
年龄
与本人关系
工作或者学习单位
家庭经济状况
户籍性质
A农业B非农业
主要收入来源
家庭住址
联系电话
家庭人口数
家庭年收入
人均年收入
申请政府资助金理由
本人承诺所述为事实。
申请人签名：年月日
村委会意见
负责人：（公章）Leabharlann 年月日学校初审意见

大学贫困生申请表格

大学贫困生申请表格一、个人信息姓名：__________性别：__________所在学校：__________学历：__________专业：__________联系电话：__________电子邮件：__________二、家庭情况1. 父亲姓名：__________ 年龄：__________ 职业：__________ 年收入：__________2. 母亲姓名：__________ 年龄：__________ 职业：__________ 年收入：__________3. 兄弟姐妹： __________ 人，其中在校学生：__________4. 家庭人口：__________5. 家庭住址：__________ 邮政编码：__________三、家庭经济状况1. 家庭收入来源及数额(具体描述)：__________2. 家庭负债情况(房贷、车贷、借款等)：__________3. 家庭可支配收入(扣除基本生活开支后的余额)：__________4. 家庭固定开支(水电费、房租、学费、生活费等)：__________五、个人经济状况1. 个人每月生活费用：__________2. 是否有打工经历：__________ 若有，请描述具体情况：__________六、申请理由1. 简要阐述你的家庭经济情况，以及为何需要申请贫困生资助：__________2. 请详细说明你的学业成绩、社会实践活动、获奖情况等，以及你的学习和发展计划：__________3. 你是否参与过其他贫困生资助项目，如有，请列举具体情况：__________4. 你是否有任何特殊情况或特长，如残疾，特殊技能等，请详细描述：__________七、附件清单1. 家庭成员身份证复印件：__________2. 家庭收入证明（如工资单、银行流水等）：__________3. 学校成绩单：__________4. 学校证明信（如奖学金证明信等）：__________5. 其他相关证明材料（如其他贫困生资助项目证明、残疾证明等）：__________八、申请人声明本人郑重声明以上填写信息完全真实、准确，如有任何虚假情况，愿意承担一切法律责任。

家庭经济困难学生困难认定申请表(1)

学生家长或监护人手写签名：
年月日
学校认定小组意见：
负责人签字：
单位名称：（加盖公章）
年月日
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
附件：
家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生
年月
相片
身份证号
户籍性质
口城镇口农村
家庭基本情况
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政
编码
联系人
联系
电话
家庭成员情况
姓名
与学生
关系
年龄
工作（学习）单位
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺认定
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（口父亲口母亲口监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
联系电话
பைடு நூலகம்从业
情况
文化
程度
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
1.建档立卡贫困家庭学生：□是□否；2.最低生活保障家庭学生：□是□否；
3.特困供养学生：□是□否；4.孤弃学生：□是 □否；5.烈士子女：□是□否；

家庭经济困难学生认定申请表

学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。

提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。

国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。

提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。

各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。

评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。

辅导员签字：分团委书记签字：。

家庭经济困难学生认定与助学金申请表(样表)2020

附件 2
中等职业教育家庭经济困难学生认定与助学金
学校名称：
学生性别
姓名入学
民族时间
身份证号
家庭姓名年龄成员情况
申请表（样表）
户籍
专业
现住址与本人关系
监护人联系方式
年级班级
工作或学习单位
照片
家庭经济
建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；孤残学生：是 □否最低生活保障家庭学生：□是 □否；烈士子女：□是否；特困供养学生：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否
主要收入来源
状况家庭
人口总数
家庭年收入
人均年性负责。
金的
主要
确认签名：
理由
年月日
班级审核
班主任：
意见
签字年月日
学校
审核负责人：
公章
意见
年月日
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定与助学金申请，可复印。 2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。” 3.各省份可以结合当地实际，制定并采用本地区助学金申请表。
-1-

贫困生申请表格

附表1：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。

可复印。

请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

附表2：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：西安工程大学学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由注：可另附详细情况说明。

学生签字：年月日民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济困难□C.家庭经济特殊困难□D.家庭经济不困难□认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整为。

工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：。

负责人签字：年月日（加盖部门公章）附表3：高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表注：1. 此表一式一份，是家庭经济困难学生认定工作的基础材料之一，由院（系）依据相关工作要求，组织评议后统一妥善保存备查。

贫困学生资助申请表

贫困学生资助申请表
,初次申请 , 次申请申请日期:
姓名: 性别: 年龄: 民族:
出生日期: 身份证号: 联糸电话:
学校名称: 班级:
是否同时有其他资助:
申请资助原因简述:
地址: 电话: 邮编:
姓名亲属关糸年龄工作单位职业联糸电话
家庭成员
资料
举荐人: 联糸电话: 邮箱:
申请人须知
1、本申请表由申请资助人负责或举荐人填报～并保证所有资料的真实性和完整性,
2、本申靖表的递交并不表明肯定获得资助,
3、对申请资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为～一经发现赣点公益社团将不予资助,如已获资助～将依法追索其所获得的全部资助款。

申请人及举荐人签名: 日期: 年月日居民委员领导签字会意见: ,公章
领导签字学校意见: ,公章
公益意见: 领导批复:。

贫困认定表模板填写

贫困认定表模板填写贫困认定表
个人信息：
姓名：
性别：
年龄：
户籍地址：
联系电话：
家庭信息：
家庭人口总数：
家庭成员姓名及与申请人的关系：
家庭成员学历情况：
家庭成员就业情况：
家庭成员年收入情况：
申请人自身情况：
个人年收入情况：
教育程度：
就业情况：
健康状况：
是否享受低保或其他社会救助政策：
住房情况：
现居住地址：
住房类型：
房屋面积：
贫困识别标准：
根据当地政府设定的贫困线标准，请填写以下信息：家庭年收入：
家庭住房情况：
个人教育程度：
个人就业情况：
个人健康状况：
是否符合贫困线标准：
申请人签字：日期：。

贫困助学金申请表(格式)

系审核意见：
申请人签名：年月日
学院审核意见：
（公章）年月日
*******学院2009年国家贫困助学金申请表
本
人
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
系专业班
曾获何种奖励
家庭经济
情况
家庭户口
A．城镇B．农村
家庭人口
总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
申请理由（在校期间表现、生活水平及申请理由，填写不下可另附页）
*******学院2009年国家贫困助学金申请表
本
人
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
系专业班
曾获何种奖励
家庭经济
情况
家庭户口
A．城镇B．农村
家庭人口
总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
水平及申请理由，填写不下可另附页）
申请人签名：年月日
申请人签名：年月日
系审核意见：
申请人签名：年月日
学院审核意见：
（公章）年月日

贫困申请表模板

贫困申请表模板
一、申请人信息
姓名：_________________
性别：_________________
年龄：_________________
联系方式：______________
二、家庭状况
1.家庭成员人数：_________________
2.家庭年收入：_________________
3.家庭财产状况（如房产、车辆等）：_________________
4.是否有长期疾病或残疾成员：_________________
5.是否有失业或无固定收入成员：_________________
三、贫困原因
请简要说明家庭贫困的主要原因，如失业、疾病、残疾、灾害等。

四、申请事项
1.申请救助类型（请勾选）：
□ 最低生活保障金
□ 医疗救助
□ 教育救助
□ 其他（请注明）：_________________
2.申请救助金额：_________________元
3.申请救助期限：自______________至______________
4.其他补充说明：____________________________________________
五、证明材料
请提供相关证明材料，如低保证明、医疗费用发票、学生证等。

请将材料复印件或扫描件附在此处。

六、申请人承诺
我郑重承诺，以上所填信息真实准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。

同时，我也将积极配合有关部门核实家庭状况和申请事项。

申请人签字：__________________ 日期：______________。