小儿造血和血液特点 ppt课件
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血液系统疾病患儿的护理—儿童造血和血液特点(儿科护理学课件)
第十一章 血液系统疾病患儿的护理
小儿造血及血液的特点
１．胚胎期造血 依据造血组织发育和造血发生的先后，分为三个阶段
（１）中胚叶造血期 （２）肝脾造血期 （３）骨髓造血期
２．生后造血 是胚胎期造血的延续 分骨髓造血和骨髓外造血
（１）骨髓造血：出生后的主要造血 （２）骨髓外造血
①肝、脾、淋巴结肿大 ②外周血中可出现有核红细胞 ③幼稚的中性粒细胞
１．红细胞和血红蛋白量 出生时 红细胞为（５.0～7.0）×1012/L
血红蛋白为150～220g/L
生理性贫血
随着自主呼吸建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂 时降低；胎儿红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）；生长迅速，循环血量迅 速增加等因素，致红细胞和血红蛋白逐渐降低，至2 ～ 3个月时红细胞降至 3.0×1012/L 、血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”
2．白细胞及其分类 初生时白细胞为（１５～２０）×10９/L 因应激反应，生后６ ～ １２h达（21～２8）×10９/L，之后逐渐下降，1周时
平均为12×10９/L，婴儿期维持在10×10９/L左右，8岁后接近成人水平
在白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例随年龄而变化
% 65%
白细胞分类两次交叉
0.02, HbA约占0.95
5．血容量 ✓ 小儿血容量相对较多 ✓ 新生儿血容量约占体重的10%（平均300ml），儿童血容量占体重的8%～10%，
成人占体重的6% ～8%
中性粒细胞
30% 出生 4～6d
淋巴细胞
4～6岁
年龄Βιβλιοθήκη 3．血小板数 小儿血小板数与成人相似，为（１５０～２５０）×10９/L
４．血红蛋白种类 ✓ 出生时胎儿血红蛋白（HbF）占0.70,成人血红蛋白(HbA)约占0.30. ✓ 出生后HbF迅速被HbA所代替,一岁时HbF不超过0.05,2岁后接近成人, HbF不超过
小儿造血及血液的特点
１．胚胎期造血 依据造血组织发育和造血发生的先后，分为三个阶段
（１）中胚叶造血期 （２）肝脾造血期 （３）骨髓造血期
２．生后造血 是胚胎期造血的延续 分骨髓造血和骨髓外造血
（１）骨髓造血：出生后的主要造血 （２）骨髓外造血
①肝、脾、淋巴结肿大 ②外周血中可出现有核红细胞 ③幼稚的中性粒细胞
１．红细胞和血红蛋白量 出生时 红细胞为（５.0～7.0）×1012/L
血红蛋白为150～220g/L
生理性贫血
随着自主呼吸建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂 时降低；胎儿红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）；生长迅速，循环血量迅 速增加等因素，致红细胞和血红蛋白逐渐降低，至2 ～ 3个月时红细胞降至 3.0×1012/L 、血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”
2．白细胞及其分类 初生时白细胞为（１５～２０）×10９/L 因应激反应，生后６ ～ １２h达（21～２8）×10９/L，之后逐渐下降，1周时
平均为12×10９/L，婴儿期维持在10×10９/L左右，8岁后接近成人水平
在白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例随年龄而变化
% 65%
白细胞分类两次交叉
0.02, HbA约占0.95
5．血容量 ✓ 小儿血容量相对较多 ✓ 新生儿血容量约占体重的10%（平均300ml），儿童血容量占体重的8%～10%，
成人占体重的6% ～8%
中性粒细胞
30% 出生 4～6d
淋巴细胞
4～6岁
年龄Βιβλιοθήκη 3．血小板数 小儿血小板数与成人相似，为（１５０～２５０）×10９/L
４．血红蛋白种类 ✓ 出生时胎儿血红蛋白（HbF）占0.70,成人血红蛋白(HbA)约占0.30. ✓ 出生后HbF迅速被HbA所代替,一岁时HbF不超过0.05,2岁后接近成人, HbF不超过
小儿造血和血液学特点课件
乏力、头晕、心悸等症状。治疗以补充叶酸或维生素B12为主。
03
溶血性贫血
由于红细胞自身或外部异常导致的红细胞破坏，出现黄疸、脾大、贫血
等症状。治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等为主。
白血病的特点和治疗
1 2 3
急性淋巴细胞白血病
好发于儿童，以淋巴结肿大为主要表现，治疗以 化疗为主，分为诱导缓解期、巩固治疗期和维持 治疗期。
胚胎期造血在妊娠第4个月时达 到高峰，之后逐渐减少。
胚胎期造血对胎儿的生长发育 至关重要，为其提供必要的造 血细胞。
胎儿期造血
胎儿期造血始于妊娠第6周左右，此 时造血细胞来源于肝脏、脾脏和淋巴 结。
胎儿期造血在妊娠第8个月时达到高 峰，之后逐渐减少。
胎儿期造血以红系为主，同时开始出 现粒系和巨核系。
血液肿瘤筛查
骨髓检查可以辅助筛查小儿是否存在血液肿瘤， 如白血病、淋巴瘤等。
骨髓感染诊断
骨髓检查还可以诊断小儿是否存在骨髓感染，如 骨髓炎等。
血液生化学检查在儿科中的应用
肝肾功能评估
血液生化学检查可以评估小儿的肝肾功能是否正常，对于一些肝 肾疾病有诊断价值。
电解质平衡监测
血液生化学检查可以监测小儿电解质的平衡情况，如钾、钠、钙等 。
03
小儿血液学特点
红细胞特点
01
02
03
红细胞数量
小儿红细胞数量高于成人 ，且呈生理性变化，如新 生儿期红细胞数量达到高 峰，之后逐渐下降。
血红蛋白
小儿血红蛋白含量随年龄 增长而变化，如新生儿期 血红蛋白含量较高，之后 逐渐下降。
红细胞形态
小儿红细胞形态与成人相 似，但大小略有差异。
白细胞特点
血小板数量
儿科医学课件ppt--小儿造血、血象特点
• 海拔每升高1000m，血红蛋白上升4%；低于此值 为贫血
#
我国小儿血液会议（1989)
• 新生儿 • 1m~4m • 4m~6m
＜ 145g/L ＜ 90g/L ＜ 100g/L
#
小儿贫血的分度
血红蛋白 (g/L)
红细胞 1012/L
轻度 90~120
3~4
中度 60~90
2~3
重度 30~60
2.肝、脾造血期 肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结
3.骨髓造血期 胎儿4个月开始→终生
#
中胚叶造血 肝、脾造血 骨髓造血
中
胚
骨
叶
髓
造
肝、脾造血
造
血
血
月1
2 3 456 78 9
胚胎期造血
出 生
#
生后造血
骨髓造血：红骨髓
骨髓外造血
婴幼儿缺少黄髓，造血的代偿能力很小，在某些情况下（如 严重感染、溶血、失血等）造血需要增加，肝、脾和淋巴结 又恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝、脾、淋巴结肿大， 周围血液可见有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞
#
小儿贫血概述
贫血定义 贫血程度 贫血分类 贫血临床表现 贫血诊断要点 贫血治疗原则
#
贫血
外周血中单位容积内红细 胞数或血红蛋白量低于正 常值
定义
#
WHO诊断标准
• 6m~59m Hb ＜ 110g/L HCT ＜ 0.33 • 5y~11y Hb ＜ 115g/L HCT ＜ 0.34 • 12y-14y Hb＜ 120g/L HCT ＜ 0.36
MCH(pg) 28~32 28~32 >32 <28 <28
MCHC(%) 32~38 32~38 32~38 32~38 <32
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我国小儿血液会议（1989)
• 新生儿 • 1m~4m • 4m~6m
＜ 145g/L ＜ 90g/L ＜ 100g/L
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小儿贫血的分度
血红蛋白 (g/L)
红细胞 1012/L
轻度 90~120
3~4
中度 60~90
2~3
重度 30~60
2.肝、脾造血期 肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结
3.骨髓造血期 胎儿4个月开始→终生
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中胚叶造血 肝、脾造血 骨髓造血
中
胚
骨
叶
髓
造
肝、脾造血
造
血
血
月1
2 3 456 78 9
胚胎期造血
出 生
#
生后造血
骨髓造血：红骨髓
骨髓外造血
婴幼儿缺少黄髓，造血的代偿能力很小，在某些情况下（如 严重感染、溶血、失血等）造血需要增加，肝、脾和淋巴结 又恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝、脾、淋巴结肿大， 周围血液可见有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞
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小儿贫血概述
贫血定义 贫血程度 贫血分类 贫血临床表现 贫血诊断要点 贫血治疗原则
#
贫血
外周血中单位容积内红细 胞数或血红蛋白量低于正 常值
定义
#
WHO诊断标准
• 6m~59m Hb ＜ 110g/L HCT ＜ 0.33 • 5y~11y Hb ＜ 115g/L HCT ＜ 0.34 • 12y-14y Hb＜ 120g/L HCT ＜ 0.36
MCH(pg) 28~32 28~32 >32 <28 <28
MCHC(%) 32~38 32~38 32~38 32~38 <32
小儿血液系统PPT课件
~0.25mg/d
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
小儿造血、血象特点及贫血概论17页PPT
• 体检：体温38.2C，神软，HR120次/分， 中至重度贫血，巩膜轻度黄染，心肺正 常，腹平软，肝脾未及。
请补充病史，选择实验室检查，诊断与鉴别，处 理原则
• 血常规+网织 • 肝功能 • 尿OB • Coomb’S
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
血象
• Hb 8.9 • BPC,WBC正常 • Ret 1%
• Hb 8.9 • BPC,WBC正常 • Ret 10%
• Hb 8.9
• WBC 2900, BPC 4.8万
• Ret 1%
诊断思路与步骤(进一 步检查)?
• 男，4岁，5月15日入院
• 进行性苍白16小时
• 伴发热、尿色酱油样
Hb only
BM Smear
Ret + Stool OB
OB+ AA MDS AL Others Hemolisys Nutritional Bleeding
病例
• 女，3岁，面苍2月，无热，无黄疸史，无 肢体及骨疼痛，无家属史，否认特殊药物 史，食欲一般。
• 体检：面色中度苍白，无出血点，无黄疸， 颌下浅淋巴结黄豆大小2-3个。心肺（-）， 腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
（Cause，Degree, and Morphology）
病因分类(cause) 生成不足：造血因子缺乏，造血功能低下 破坏增加：先天，后天 失血：慢性，急性
请补充病史，选择实验室检查，诊断与鉴别，处 理原则
• 血常规+网织 • 肝功能 • 尿OB • Coomb’S
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
血象
• Hb 8.9 • BPC,WBC正常 • Ret 1%
• Hb 8.9 • BPC,WBC正常 • Ret 10%
• Hb 8.9
• WBC 2900, BPC 4.8万
• Ret 1%
诊断思路与步骤(进一 步检查)?
• 男，4岁，5月15日入院
• 进行性苍白16小时
• 伴发热、尿色酱油样
Hb only
BM Smear
Ret + Stool OB
OB+ AA MDS AL Others Hemolisys Nutritional Bleeding
病例
• 女，3岁，面苍2月，无热，无黄疸史，无 肢体及骨疼痛，无家属史，否认特殊药物 史，食欲一般。
• 体检：面色中度苍白，无出血点，无黄疸， 颌下浅淋巴结黄豆大小2-3个。心肺（-）， 腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
（Cause，Degree, and Morphology）
病因分类(cause) 生成不足：造血因子缺乏，造血功能低下 破坏增加：先天，后天 失血：慢性，急性
医学教学课件：小儿造血和血液特点
9
小儿造血特点—生后造血
2、髓外造血（extramedullary hematopoesis） 当机体需要增加造血时（如：感染、
溶血、贫血) , 肝、脾、淋巴结等髓外造 血器官可适应需要，恢复到胎儿期造血 状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周 血中出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞。
病因除去后可恢复正常的骨 髓造血状态。
5
小儿造血特点
胚胎期造血
6
小儿造血特点
生后造血
1.骨髓造血(myeloid hematopoiesis) 骨髓分为： 红骨髓 骨髓现实的造血能力 黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
7
骨髓造血
婴儿期
5~7岁
18岁
8
婴儿期：全部为红髓，无黄髓，无造血储 备能力 儿童期（5~7岁前）：红髓多，黄髓少，造 血储备能力低 年长儿及成人期：红髓少，黄髓多，造血 储血能力强 婴幼儿期骨髓造血能力强，但造血储备能 力差。 红髓分布在扁骨，黄髓分布在长骨。
31
小儿贫血总论
3.按贫血时RBC形态分类：
根据MC MCHC（g/L）
正常值
80～94
28～32 320～380
正细胞性
80～94
28～32 320～380
大细胞性
＞94
＞32
320～380
单纯小细胞性
＜80
＜28
320～380
小细胞低色素性
10
(1)原因：正常小儿主要为骨髓造血，髓外造血极少 机体需要增加造血时（如：感染、溶血、 贫血) 小儿生后头几年，缺少黄髓，骨髓造 血储备甚少
(2)器官：肝、脾、淋巴结等髓外造血器官可适应需 要恢复到胎儿期造血状态。
(3)特点：肝、脾、淋巴结肿大, 外周血中出现有核 红细胞/幼稚中性粒细胞 病因除去后可恢复正常的骨髓造血状态。
小儿造血特点—生后造血
2、髓外造血（extramedullary hematopoesis） 当机体需要增加造血时（如：感染、
溶血、贫血) , 肝、脾、淋巴结等髓外造 血器官可适应需要，恢复到胎儿期造血 状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周 血中出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞。
病因除去后可恢复正常的骨 髓造血状态。
5
小儿造血特点
胚胎期造血
6
小儿造血特点
生后造血
1.骨髓造血(myeloid hematopoiesis) 骨髓分为： 红骨髓 骨髓现实的造血能力 黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
7
骨髓造血
婴儿期
5~7岁
18岁
8
婴儿期：全部为红髓，无黄髓，无造血储 备能力 儿童期（5~7岁前）：红髓多，黄髓少，造 血储备能力低 年长儿及成人期：红髓少，黄髓多，造血 储血能力强 婴幼儿期骨髓造血能力强，但造血储备能 力差。 红髓分布在扁骨，黄髓分布在长骨。
31
小儿贫血总论
3.按贫血时RBC形态分类：
根据MC MCHC（g/L）
正常值
80～94
28～32 320～380
正细胞性
80～94
28～32 320～380
大细胞性
＞94
＞32
320～380
单纯小细胞性
＜80
＜28
320～380
小细胞低色素性
10
(1)原因：正常小儿主要为骨髓造血，髓外造血极少 机体需要增加造血时（如：感染、溶血、 贫血) 小儿生后头几年，缺少黄髓，骨髓造 血储备甚少
(2)器官：肝、脾、淋巴结等髓外造血器官可适应需 要恢复到胎儿期造血状态。
(3)特点：肝、脾、淋巴结肿大, 外周血中出现有核 红细胞/幼稚中性粒细胞 病因除去后可恢复正常的骨髓造血状态。
小儿血液系统PPT课件
时间
4~6天
1~4岁
4~6岁 7岁后
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
Hale Waihona Puke 目录血小板数 与成人相似 (150~250) ×109/L
血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10% 儿童 8%~10% 成人 6%~8%
目录
血红蛋白种类
6种肽链不同组合 6种血红蛋白胚胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失）
Gower 1（ζ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（ζ2γ2） 胎儿期和出生后血红蛋白 HbF（α2γ2） HbA（α2β2） HbA2（α2δ2）
RBC数
<1.0 <2.0 <3.0 <4.0
(×1012/L)
*括号内为新生儿分度标准
目录
贫血分类 病因学分类
红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多
目录
红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质(营养)缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺 乏)、VitB6 缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜 缺乏 ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 ▲ 其他：感染、炎症、肾病、癌症、 铅中毒 等
目录
造血和血象特点
生后造血
目录
出生后造血
骨髓造血：
出生后的主要造血器官 婴儿期为红骨髓，已执行造血功能； 5~7岁长骨中的红髓逐渐被黄髓代替； 年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、 骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，其余
均为黄 髓； 黄髓有潜在造血功能。
目录
骨髓外造血
疾病情况下才发生: 婴儿期造血需要增加时(如感染、
● 短暂的红系造血功能
儿科护理学 21小儿造血和血液特点PPT课件
儿科护理学 21小儿造血和血液特点
小儿造血特点
胚胎造血 生后造血
小儿造血特点
胚胎造血
中胚叶造血期 第3-10周(卵黄囊) 肝造血期 肝第8周开始→出生
脾造血期 短期参与，但保留造淋巴 细胞功能
胸腺,淋巴结 第3个月开始造淋巴细胞 骨髓造血期 第5个月开始
小儿造血特点 胚胎造血
小儿造血特点
淋巴 中性粒 80%
60%
40%
20%
0
时间
4-6天
1-4岁
4-6岁 7岁后
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
小儿血液特点-生理性贫血
红细胞生成减少
生后自主呼吸血氧上升，RBC需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂 时性降低
生理性溶血 胎儿红细胞寿命较短
生长发育迅速 血循环量增加
Gower 1 （ζ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（ζ2γ2）
胎儿期和出生后血红蛋白
HbF （α2γ2） HbA （α2β2） HbA2 （α2δ2）
小儿血液特点-血红蛋白种类变化
血红蛋白比例
HbF
6月胎儿 0.90
出生时 0.70
1岁
≤ 0.05
2岁
≤ 0.02
成人
≤ 0.02
骨髓外造血(小儿造血器官的特殊反应)
肝、脾、淋巴结出现胎儿期造血状况， 外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性 粒细胞。
小儿血液特点—血容量： 新生儿: 约占体重10%， 儿童: 约占8-10%， 成人: 约占6-8%。
二．小儿血液特点
出生时 婴儿 < 6岁 > 6岁
RBC(×1012/L) Hb(g/L) WBC(×109/L)
小儿造血特点
胚胎造血 生后造血
小儿造血特点
胚胎造血
中胚叶造血期 第3-10周(卵黄囊) 肝造血期 肝第8周开始→出生
脾造血期 短期参与，但保留造淋巴 细胞功能
胸腺,淋巴结 第3个月开始造淋巴细胞 骨髓造血期 第5个月开始
小儿造血特点 胚胎造血
小儿造血特点
淋巴 中性粒 80%
60%
40%
20%
0
时间
4-6天
1-4岁
4-6岁 7岁后
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
小儿血液特点-生理性贫血
红细胞生成减少
生后自主呼吸血氧上升，RBC需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂 时性降低
生理性溶血 胎儿红细胞寿命较短
生长发育迅速 血循环量增加
Gower 1 （ζ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（ζ2γ2）
胎儿期和出生后血红蛋白
HbF （α2γ2） HbA （α2β2） HbA2 （α2δ2）
小儿血液特点-血红蛋白种类变化
血红蛋白比例
HbF
6月胎儿 0.90
出生时 0.70
1岁
≤ 0.05
2岁
≤ 0.02
成人
≤ 0.02
骨髓外造血(小儿造血器官的特殊反应)
肝、脾、淋巴结出现胎儿期造血状况， 外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性 粒细胞。
小儿血液特点—血容量： 新生儿: 约占体重10%， 儿童: 约占8-10%， 成人: 约占6-8%。
二．小儿血液特点
出生时 婴儿 < 6岁 > 6岁
RBC(×1012/L) Hb(g/L) WBC(×109/L)
第一节小儿造血及血液特点.ppt
不爱活动，活动后气促、心悸；心率增快、心 脏扩大或心力衰竭。
4、神经系统症状：
烦躁、注意不集中，记忆力减退、学习成绩下 降、智能多较同龄儿低；年长儿童可诉头昏、 耳鸣。
5、消化系统症状： 食欲不振、异食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者 出现口腔炎、舌乳头萎缩、
血清铁蛋白减少（<12ug／L）。
红细胞游离原卟琳增高（＞0.9umol／L）。
【治疗原则】
根治本病的关键是去除病因。
治疗本病的特效药是铁剂。
严重贫血，血红蛋白低于 70g／L者，可多次少 量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。
【护理评估】
1．病史： 2．身心状况检查 ： 3．辅助检查：
二、营养性缺铁性贫血
缺铁性贫血（IDA） 是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成 减少的小细胞低色素性贫血。此种贫血遍及 全球，以6个月至2岁婴幼儿发病率最高，为 我国重点防治的小儿“四病”之一。
【病因】
以下原因可单独或同时存在。
1．先天性储铁不足：
早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血 可致胎儿储存铁减少。
2）失血性： 急性失血性贫血：外伤性失血。
慢性失血性贫血：溃疡病、钩虫病、肠息肉。
3）红细胞破坏过多： 红细胞内在缺陷：遗传性球形红细胞增多症、
G-6-PD缺陷症、地中海贫血。 红细胞外在因素：免疫性溶血性贫血、脾功
能亢进。
（2）形态分类：（书表P136）
大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性、小细胞 低色素性。
【护理措施】
1、注意休息，适量活动
轻、中度贫血：不必严格限制日常活动，但剧 烈运动时较同龄正常儿童易感疲乏，甚至头昏 目眩。因此，应让患儿生活有规律，做适合个 体的运动。勿需卧床。
4、神经系统症状：
烦躁、注意不集中，记忆力减退、学习成绩下 降、智能多较同龄儿低；年长儿童可诉头昏、 耳鸣。
5、消化系统症状： 食欲不振、异食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者 出现口腔炎、舌乳头萎缩、
血清铁蛋白减少（<12ug／L）。
红细胞游离原卟琳增高（＞0.9umol／L）。
【治疗原则】
根治本病的关键是去除病因。
治疗本病的特效药是铁剂。
严重贫血，血红蛋白低于 70g／L者，可多次少 量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。
【护理评估】
1．病史： 2．身心状况检查 ： 3．辅助检查：
二、营养性缺铁性贫血
缺铁性贫血（IDA） 是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成 减少的小细胞低色素性贫血。此种贫血遍及 全球，以6个月至2岁婴幼儿发病率最高，为 我国重点防治的小儿“四病”之一。
【病因】
以下原因可单独或同时存在。
1．先天性储铁不足：
早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血 可致胎儿储存铁减少。
2）失血性： 急性失血性贫血：外伤性失血。
慢性失血性贫血：溃疡病、钩虫病、肠息肉。
3）红细胞破坏过多： 红细胞内在缺陷：遗传性球形红细胞增多症、
G-6-PD缺陷症、地中海贫血。 红细胞外在因素：免疫性溶血性贫血、脾功
能亢进。
（2）形态分类：（书表P136）
大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性、小细胞 低色素性。
【护理措施】
1、注意休息，适量活动
轻、中度贫血：不必严格限制日常活动，但剧 烈运动时较同龄正常儿童易感疲乏，甚至头昏 目眩。因此，应让患儿生活有规律，做适合个 体的运动。勿需卧床。
小儿造血和血象特点ppt课件
2009-10-10 LYH 8
造血特点——胚胎期造血
肝脾造血期
胚胎第6～8周——出生 • 淋巴结自胚胎第11周起开始生成淋巴细胞
• 淋巴结成为终生造淋巴细胞和浆细胞的器官
• 胎儿期淋巴结亦有短暂的红系造血功能
2009-10-10
LYH
9
造血特点——胚胎期造血
骨髓造血期
胎儿第4个月开始
• 骨髓是主要的造血器官
红细胞数和血红蛋白
骨髓造血
• 黄髓仍有潜在的造血功能，当需要增加造血时， 它可转变为红髓而恢复造血功能 • 小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血代偿潜力 小，如果需要增加造血，就会出现髓外造血
2009-10-10
LYH
13
造血特点——生后造血
骨髓外造血
在正常情况下，骨髓外造血极少
骨髓外造血——小儿造血器官的一种特殊反应
• 不含Hb的原始红细胞——含Hb的原始红细胞
• 在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退 • 胚胎12～15周后消失
2009-10-10 LYH 5
造血特点——胚胎期造血
肝脾造血期
胚胎第6～8周——出生
• 以肝脏造血为主
• 在胚胎第6～8周时，肝出现活动的造血组织 • 胎儿4～5月时，肝造血达高峰，成为胎儿中期 的主要造血部位 • 胎儿6个月后，肝造血逐渐减退
小儿造血和血象 特点
教学目的与要求
《儿科学》
第十五章 造血系统疾病
第一节 小儿造血和血象特点
掌握小儿血象特点
熟悉出生后造血特点
了解胚胎期造血特点
2009-10-10 LYH 2
讲授主要内容
第一节 小儿造血和血象特点 胚胎期造血的三个时期及其特点 出生后造血的特点，髓外造血 血象因年龄而异的特点 小儿白血病的概况（扩展学习）
造血特点——胚胎期造血
肝脾造血期
胚胎第6～8周——出生 • 淋巴结自胚胎第11周起开始生成淋巴细胞
• 淋巴结成为终生造淋巴细胞和浆细胞的器官
• 胎儿期淋巴结亦有短暂的红系造血功能
2009-10-10
LYH
9
造血特点——胚胎期造血
骨髓造血期
胎儿第4个月开始
• 骨髓是主要的造血器官
红细胞数和血红蛋白
骨髓造血
• 黄髓仍有潜在的造血功能，当需要增加造血时， 它可转变为红髓而恢复造血功能 • 小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血代偿潜力 小，如果需要增加造血，就会出现髓外造血
2009-10-10
LYH
13
造血特点——生后造血
骨髓外造血
在正常情况下，骨髓外造血极少
骨髓外造血——小儿造血器官的一种特殊反应
• 不含Hb的原始红细胞——含Hb的原始红细胞
• 在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退 • 胚胎12～15周后消失
2009-10-10 LYH 5
造血特点——胚胎期造血
肝脾造血期
胚胎第6～8周——出生
• 以肝脏造血为主
• 在胚胎第6～8周时，肝出现活动的造血组织 • 胎儿4～5月时，肝造血达高峰，成为胎儿中期 的主要造血部位 • 胎儿6个月后，肝造血逐渐减退
小儿造血和血象 特点
教学目的与要求
《儿科学》
第十五章 造血系统疾病
第一节 小儿造血和血象特点
掌握小儿血象特点
熟悉出生后造血特点
了解胚胎期造血特点
2009-10-10 LYH 2
讲授主要内容
第一节 小儿造血和血象特点 胚胎期造血的三个时期及其特点 出生后造血的特点，髓外造血 血象因年龄而异的特点 小儿白血病的概况（扩展学习）
小儿造血和血液病PPT课件
• 胎儿6月时：HbF 90% HbA 5%-30%
• 出生时；HbF 70% HbA 30% HbA2 ＜ 1%
• 1岁时：HbF＜5% HbA 95% HbA2 2%-3%
• 2岁时：HbF＜2% HbA 95% HbA2 19 2%-3%
小儿造血特点
五、血容量及其变化规律
• 新生儿期：约为体重的10%（100ml/Kg） • 儿童期：约为体重的8%～10%（80～100ml/Kg） • 成人期：约为体重的6%～8%（60～80ml/Kg）
小儿造血和血液特点 营养性缺铁性贫血 营养性巨幼细胞贫血
1
小儿造血：
胚胎期（或胎儿期）造血 生后造血
2
小儿血液特点：
红细胞数和血红蛋白量及其变化规律 白细胞数和分类及其变化规律 血小板数和凝血功能 血红蛋白种类及其变化规律 血容量及其变化规律
3
小儿造血特点—胚胎期造血
20
复习题
• 1、小儿生理性贫血发生于生后：
A、1-2周 B、2-3周 C、1-2个月 D、2-3个月 E、6个月
• 2、胚胎期造血最早出现在：D
A、肝脏 B、淋巴结 C、胸腺 D、卵黄囊 E、肝脾
• 3、关于骨髓外造血，哪项不正确？
A、多见于年长儿 B、骨髓万外造血原因之一是缺少黄髓，造血代偿力小
• 意义：有利于确定病理性贫血的诊断标准
12
① RBC生成素↓骨髓暂时造 血功能↓等因素 ② 胎儿RBC寿命较短（ 100天），较多RBC破坏 ③生长发育迅速，循环血量 ↑（发育↑）
2-3月出现 轻度贫血
※ 生理性贫血
13
小儿造血特点
二、白细胞数和分类及其变化规律
• 白细胞数：高→低→成人水平 • 白细胞分类：
• 出生时；HbF 70% HbA 30% HbA2 ＜ 1%
• 1岁时：HbF＜5% HbA 95% HbA2 2%-3%
• 2岁时：HbF＜2% HbA 95% HbA2 19 2%-3%
小儿造血特点
五、血容量及其变化规律
• 新生儿期：约为体重的10%（100ml/Kg） • 儿童期：约为体重的8%～10%（80～100ml/Kg） • 成人期：约为体重的6%～8%（60～80ml/Kg）
小儿造血和血液特点 营养性缺铁性贫血 营养性巨幼细胞贫血
1
小儿造血：
胚胎期（或胎儿期）造血 生后造血
2
小儿血液特点：
红细胞数和血红蛋白量及其变化规律 白细胞数和分类及其变化规律 血小板数和凝血功能 血红蛋白种类及其变化规律 血容量及其变化规律
3
小儿造血特点—胚胎期造血
20
复习题
• 1、小儿生理性贫血发生于生后：
A、1-2周 B、2-3周 C、1-2个月 D、2-3个月 E、6个月
• 2、胚胎期造血最早出现在：D
A、肝脏 B、淋巴结 C、胸腺 D、卵黄囊 E、肝脾
• 3、关于骨髓外造血，哪项不正确？
A、多见于年长儿 B、骨髓万外造血原因之一是缺少黄髓，造血代偿力小
• 意义：有利于确定病理性贫血的诊断标准
12
① RBC生成素↓骨髓暂时造 血功能↓等因素 ② 胎儿RBC寿命较短（ 100天），较多RBC破坏 ③生长发育迅速，循环血量 ↑（发育↑）
2-3月出现 轻度贫血
※ 生理性贫血
13
小儿造血特点
二、白细胞数和分类及其变化规律
• 白细胞数：高→低→成人水平 • 白细胞分类：
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