中医治疗肝炎

中医治疗肝炎

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中医治疗肝炎

动静并治法治疗慢性乙肝的思维

病毒性肝炎是一种全世界的常见病，严重威胁人类的健康，我国属严重流行的国家之一，且有大量的病毒携带者，据统计我国有10%左右的人为乙肝病毒携带者，这类人群既是潜在的发病对象，又与肝硬化、肝癌有着密切关系。目前，抗病毒药，改善肝功能药，免疫调节药，虽有一定疗效，但从整体来看，达不到最理想的目的，据欧美统计资料，慢性肝炎一般4飞年形成肝硬化，而我国统计资料表明，慢性肝炎8、10年后才形成肝硬化，即使出现肝硬化，中医药抗纤维化的治疗还可使早期患者得以逆转，这就是说，中医药对我国作为肝病重灾区人民至今发挥着重要的保护作用，西医大夫们也在大量地使用中医药，这标志着中国中医药治疗肝炎具有待色和地位。

据权威专家报告，国内外应用抗病毒药干扰素治疗慢性乙肝，治疗效果为30%左右，但是停止用药后1年内大部分病人复发，而且药费相当昂贵，应用进口干扰素，1个病人的药费需人民币数万元，此药副作用有流感样症状外，还可以引发自发性的免疫紊乱，或使原先存在的自身免疫性疾病恶化，如甲状腺炎等。

乙肝头号药一-贺普丁（拉米夫定），据有关研究表明，对病人的HBV复制大幅度下降，ALT水平复常，改善肝脏坏死性炎症，改善或延缓肝纤维化进程，拉米夫定治疗12个月后，HbeAg血清转换率可维持在16辽1%, 治疗24个月后转换率升至27%, 36个月后达40%。此药相对也比较贵，若儿年坚持服药治疗，病人的经济负担沉重，对于低收入的病人，一般难以承受下去，且长期用药的最大问题是耐药，导致病毒对药物敏感性降低，无效其至病情恶化或

YMDD变异。以致病情发展，更难治疗。

直至目前，得到美国FDA认证的抗病毒药只有三种，除干扰素、拉米夫定外，还有阿徳复韦，对于病毒变异，可考虑应用此药，这对拉米夫定突变珠有很好疗效，这种药物价格也比较贵，国内临床应用时间比较短，效果有待临床医生进一步观察分析。

对于中医药治疗慢性乙肝，我认为有一定作用，或说具有一定优势，辨证论治是中医临床的精华。2001年国家肝病课题就推出了抗乙肝病毒个体化的治疗，这体现了西医学吸取相关学科先进思想在治法上的改进，也说明辨证论治的原则符合与时俱进的科研规律，越是难治性疾病中越显示辨证论治的优越性。

一、中医治疗肝病有儿个特点：

1、注重全面整体观，综合考虑五脏六腑之间互相关系。

2、注意辨证论治的灵活性，因人施治，症变药变，具体情况具体分析，病情易于向愈转归。

3、注意预防疾病的传变，治疗中防止它脏的损害。

4、告诉病人，饮食疗法密切配合，充实人体正气，抗御病邪，更有利于提髙疗效，因为食物有五味，人有体质差异，突出虚者，按虚症治疗，实者按实症治疗，这样临床的效果确实不一样。

5、用补益药扶正固本，提高人体正气，提高免疫功能，增强抗病能力，利于保肝护肝，促进改善肝功能。

6、用清热解毒除湿药，清解湿热、疫毒病邪，清除肝脏病毒。

7、用活血软坚药，改善微循环，抗肝纤维化，抗肝组织坏死，促进肝细胞再生。

8、酌情辨证与辨病结合，发挥中西医药的协同作用。

9、中药來源于自然，回归自然，与人体相适应，一般副作用少，安全，可靠。

二、动静并治法治疗慢性乙肝系列方药：

1、茵蒲退黄饮：

方义解析

茵陈蒲公英大黄山梔子黄苓郁金麦芽山楂

清热解毒去湿理气消导助运（动药）

当归生地党参茯苓甘草

补血凉血健脾益气（静药）

泻中有补疏中有养动静合参

适应症

用于慢性病毒性肝炎一-肝胆湿热证、脾胃湿热证、肝郁脾湿证、脾虚湿困证

黄疸的发生多因湿热疫毒侵犯中焦脾胃，损伤肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤而致身目发黄、尿深黄为主证。因此清热解毒、利湿退黄为主要的治疗方法，但兼顾扶正、活血化瘀、助运行滞不要忽略。

2、罠蒲饮:

方义解析

黄罠太子参丹参赤芍贯众垂盆草麦芽山楂或党参、炙甘草鳖甲莪术蒲公英白花蛇舌草

益气健脾养阴活血祛瘀清热解毒去湿助运消导软坚消积

补虚固本，提软化肝脾，改清除病毒，减少病改善消化功高免疫力，加善微循环，抗毒，降酶，清除残能，促进药强抗病能力，纤维化，防止余黄疸物吸收

保肝护肝肝硬化

静药动药动药动药

综观全方，组方严谨，有序合理，体现益气健脾养阴、清热解毒除湿、活血祛瘀软坚、助运消食行滞

适应症

用于慢性病毒性肝炎-一气阴两虚夹湿热证、肝胆湿热夹瘀证、肝胃不和证、脾虚湿困证。

慢性乙肝临证，盖因病情日久，内耗人体正气，表现软困乏力，易倦不耐劳等气虚或气阴两虚的体质，但诊见又有湿热困绕为主，湿热困扰肝胆、脾胃，口久必瘀亦有所见，故湿热夹瘀应得临床重视。

3、巴蒲饮：

方义解析

巴戟天肉欢蓉鸡血藤赤芍贯众白花蛇舌草山楂木瓜

垂盆草胡黄连蒲公英大枣

补肾益精补血活血凉血清热解毒、化解酸甘化阴湿邪疫毒助运行滞

扶正固本、提改善微循环功能清除病毒，阻止促进消化吸高免疫力防治纤维化、肝硬化病毒复制收、保肝护肝

静药动中兼静动药静中见动

以动为主以静为主

组方原则：动静合参，阴阳协调，全方补肾益精，活血凉血，清解湿热

疫

毒，酸甘化阴，助运行滞。

适应症

应用于慢性乙肝：肝肾两虚兼见肝胆蕴热、脾胃湿热证。

肝肾两虚，是肝阴长期亏耗，阴损及阳，和肾阳虚损不能温熙肝阳而致

肝肾之阳皆亏的证候，由于湿热久羁，一因常用辛温香燥、渗湿利尿之品，二因素体阳虚。