执业药师药学知识二模考试题：内分泌系统疾病用药1

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执业药师药学专业知识二内分泌系统疾病用药试卷1

执业药师药学专业知识二（内分泌系统疾病用药）-试卷1(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 X型题(总题数：7，分数：14.00)1.可用地塞米松治疗的疾病有( )。

（分数：2.00）A.慢性肾上腺皮质功能不全√B.心功能不全C.类风湿关节炎√D.感染中毒性休克√E.支气管哮喘√解析：解析：糖皮质激素的临床应用：①替代疗法；②严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等；③自身免疫性疾病；④过敏性疾病；⑤缓解急性炎症的各种症状；⑥各种原因引起的休克；⑦血液系统疾病；⑧其他肌肉和关节劳损，严重天疱疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。

2.糖皮质激素的禁忌证包括( )。

（分数：2.00）A.活动性消化性溃疡√B.严重精神病或癫痫√C.严重2型糖尿病√D.未能控制的细菌、病毒或真菌感染√E.系统性红斑狼疮解析：3.糖皮质激素的不良反应有( )。

（分数：2.00）A.高血压√B.高钾C.高血糖√D.向心性肥胖√E.动脉粥样硬化√解析：解析：糖皮质激素长期使用可导致高血压、高血糖、向心性肥胖和动脉粥样硬化等。

4.糖皮质激素的作用有( )。

（分数：2.00）A.减轻结缔组织的病理增生√B.促进胃酸及胃蛋白酶的分泌√C.提高纤维蛋白原浓度√D.增加钾、钙、磷的排泄√E.保护胃黏膜解析：5.糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是( )。

（分数：2.00）A.中毒性感染√B.淋巴细胞性白血病C.结缔组织病D.恶性淋巴瘤E.各种休克√解析：6.雌二醇临床用于( )。

（分数：2.00）A.偏头痛B.催生C.绝经期综合征√D.功能性子宫出血√E.晚期乳腺癌解析：解析：本题考查雌二醇的适应证，用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。

7.关于雌激素、雌激素一孕激素联合用药的说法正确的是( )。

（分数：2.00）A.雌激素、雌激素一孕激素联合治疗可能增加静脉血栓的危险性√B.雌激素、雌激素一孕激素联合不应用于卒中的一级或二级预防，尤其应避免用于卒中基线危险度升高的妇女√C.雌激素、雌激素一孕激素联合治疗可能减少糖尿病新发病例√D.雌激素、雌激素一孕激素联合可增加乳腺细胞的增殖、乳腺疼痛和乳腺摄影密度，而雌激素影响的程度小√E.无明确数据显示雌激素、雌激素一孕激素联合是否影响早绝经和卵巢早衰的发病率和病死率√解析：二、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)8.属于糖皮质激素禁忌证的是( )。

执业药师药学专业知识二(内分泌系统疾病用药)-试卷4

执业药师药学专业知识二（内分泌系统疾病用药）-试卷4(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.磺酰脲类降糖药的作用机制是( )。

（分数：2.00）A.抑制胰岛B细胞功能B.抑制胰岛素降解C.加速胰岛素合成D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素√E.促进胰岛素与受体结合解析：解析：磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖，直接抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。

2.糖尿病合并肾病患者宜选择的药品是( )。

（分数：2.00）A.胰岛素B.伏格列波糖C.瑞格列奈D.二甲双胍E.格列喹酮√解析：解析：对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5％，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。

3.下列属于磺酰脲类口服降糖药的是( )。

（分数：2.00）A.阿卡波糖B.吡格列酮C.格列美脲√D.瑞格列奈E.二甲双胍解析：解析：阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂；瑞格列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌药；比格列酮是胰岛素增敏剂；二甲双胍属于双胍类降糖药。

4.关于磺酰脲类促胰岛素分泌药，说法错误的是( )。

（分数：2.00）A.存在“继发失效”问题B.继发失效的原因可能是胰岛β细胞对磺酰脲类药物的敏感性上升√C.继发失效的原因可能是磺酰脲类药物导致β细胞功能进一步衰竭D.继发失效的原因可能是胰岛素抵抗加重E.磺酰脲类促胰岛素分泌药使用后口腔可能有金属味解析：5.降糖作用强，持续时间长的是( )。

（分数：2.00）A.格列喹酮B.胰岛素C.格列本脲√D.格列齐特E.格列吡嗪解析：解析：格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。

因此在使用格列本脲时一定注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者。

执业药师考试药二习题精讲班：内分泌系统疾病用药

内分泌系统疾病用药八、内分泌系统用药A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统1.糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为2.糖皮质激素禁用于精神病是因为3.糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为『正确答案』BEC【禁忌证】①严重精神病、癫痫（兴奋中枢）；②角膜溃疡（感染引起，使用GCS第一不能治溃疡，第二会延缓愈合）③活动性（溃疡、结核）（促进胃酸分泌）；④严重病毒、真菌感染（抗免疫）；⑤肾上腺皮质亢进（致类肾亢）；⑥创伤、手术修复期（抑蛋白合成）；⑦骨疏、骨折（降骨密度）；⑧严重高血压（水钠潴留，升高血压）；⑨糖尿病（致血糖↑）；妊娠初期/产褥期。

⑩流行性腮腺炎：不抗病毒，用后感染易扩散。

青光眼（眼压↑）。

癫痫结核及溃疡，骨疏糖尿高血压，手术修复和流腮。

A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.131IE.甲硫氧嘧啶1.用于治疗单纯性甲状腺肿2.用于预防单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌患者禁用4.重症甲状腺机能亢进病情末控制者宜使用『正确答案』ABEDA.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂1. 阿卡波糖2. 阿格列汀3. 格列齐特4. 低精蛋白锌胰岛素『正确答案』DECA1.磺脲类促泌剂2.非磺脲促泌剂（最新，低血糖）：格列奈3.双胍类（BG）:二甲双胍、苯乙双胍4.胰岛素增敏药：列酮类润滑油5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：波糖类6. 胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）艾塞那肽、利拉鲁肽【仅ih】7.二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4 抑制剂）列汀类（烈女婷婷）：西格列汀、维格~ 降 HbAlc。

A.甲状腺素B.小剂量碘剂C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛尔E.放射性碘1.临床用于治疗呆小病的药物是2.临床用于甲亢术前准备及甲状腺危象的治疗药物是『正确答案』AC硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是A.影响碘的摄取B.抑制甲状腺素的合成C.干扰甲状腺素的作用D.促进甲状腺素的释放E.干扰促甲状腺素的分泌『正确答案』B单纯餐后血糖升高的首选治疗药是A.格列本脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮『正确答案』D糖尿病首选●Ⅰ型：胰岛素●Ⅱ型+重度肾功能不全→胰岛素●Ⅱ型+轻度肾功能不全→格列喹酮●Ⅱ型+心血管并发症→格列齐特●餐时血糖调节剂→瑞格列奈●Ⅱ型+肥胖/儿童Ⅱ型→双胍●Ⅱ型+出差/→格列美脲●Ⅱ型+单纯餐后高→波糖●餐前稍高+餐后高→罗格列酮（胰敏药）●胰岛素抵抗/耐受→罗格列酮（胰敏药）依据生物钟规律，补充钙剂的最佳时间是A.清晨和睡前各服一次B.餐后给药C.餐中给药D.睡前顿服E.清晨顿服『正确答案』A【补钙时间】为防范食物影响，故清晨和睡前各服一次。

执业药师考试药学专业知识二之内分泌系统疾病用药、第7章泌尿系统疾病用药考点复习(五)

四、抗骨质疏松药物四、抗骨质疏松药物 ①钙剂（如碳酸钙）、维生素D及其活性代谢物（骨化三醇、阿法骨化醇）——促进骨矿化——抑制骨吸收、促进骨形成。

②抑制骨吸收药：降钙素、双膦酸盐类、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、替勃龙。

③刺激骨形成药：甲状旁腺激素、氟制剂、生长激素、骨生长因子。

第一亚类　钙剂和维生素D及其活性代谢物（一）钙剂——碳酸钙【适应证】 1.钙缺乏症——骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病； 2.钙的补充——妊娠、哺乳期、绝经期妇女。

【注意】服用洋地黄类药物期间禁用。

（二）维生素D——运输钙的船·TANG。

骨化三醇（1，25－（OH）2－D3）和阿法骨化醇（1α－OH－D3），都是维生素D在人体内的活性代谢物。

1.骨化三醇（1，25－（OH）2－D3） ——钙在肠道中被主动吸收的调节剂。

通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，促进细胞大量合成钙结合蛋白——促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血——缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平。

2.阿法骨化醇——即1α－OH－D3，作用同骨化三醇。

维生素D的作用： ①增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放 ——抑制骨吸收。

②增加转化生长因子－β和胰岛素样生长因子－Ⅰ合成——促进胶原和骨基质蛋白合成。

③调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。

【维生素D推荐膳食每日摄入量】 1～18岁儿童和70岁及以下成人——600U。

≥71岁——800U。

老年人——一日补充600～800U。

【适应证】　 ①绝经后及老年性骨质疏松。

②佝偻病——维生素D依赖性、低血磷性维生素D抵抗型。

③慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症。

④术后/特发性/假性甲状旁腺功能减退。

【典型不良反应】 1.钙剂　嗳气、便秘、腹部不适。

执业药师考试药学专业知识二之内分泌系统疾病用药、第7章泌尿系统疾病用药考点复习(一)

2022西药（二）冲刺方案（8＋4＋1） ——8次冲刺串讲＋4次阶段性刷题＋1次总结性刷题1抗菌药＋抗寄生虫2抗病毒＋神经精神【阶段性刷题1——1＋2】3心血管＋利尿（与心血管有关）4内分泌＋泌尿（其余）【阶段性刷题2——3＋4】5血液＋糖盐营养6消化＋呼吸【阶段性刷题3——5＋6】7解热镇痛＋抗肿瘤8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）【阶段性刷题4——7＋8】【总刷题——120道题】 2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第4场：内分泌＋利尿（其余） 2021分值1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）2抗病毒＋神经精神14（5＋9）3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）5血液＋糖盐营养16（14＋2）6消化＋呼吸17（11＋6）7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3）第一环节【内分泌＋泌尿（其余）——2022冲刺】 1.丙硫氧嘧啶最严重的不良反应是 A.头痛 B.关节痛 C.胃肠道反应 D.粒细胞缺乏症 E.中毒性肝炎 2.一日1次固定时间给药的是 A.门冬胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.谷赖胰岛素 D.德谷胰岛素 E.中性胰岛素 3.属于前药，需在肝内转化后生效，严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素是 A.氢化可的松 B.泼尼松 C.泼尼松龙 D.甲泼尼龙 E.地塞米松 4.左甲状腺素钠服药后疗效明显的时间是 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 5.关于左甲状腺素钠的描述，错误的是 A.可增强降糖药的降血糖效应 B.开始治疗时可能出现心动过速、心悸、心律不齐等，应该减少剂量或停药几日 C.慎用于冠心病、动脉硬化、高血压患者 D.孕妇及哺乳期妇女不属于禁忌症 E.应空腹口服甲状腺素制剂，服药后30min后方可进食 6.磺酰脲类胰岛素促泌剂的作用特点不包括 A.格列本脲最易引起低血糖反应 B.易引起“继发失效” C.格列本脲对缺血的心肌可能有害 D.可减轻体重 E.不同的磺酰脲类药物在吸收、代谢及有效剂量有所差异 7.加强格列本脲降血糖作用的药物是 A.单胺氧化酶抑制剂 B.肾上腺皮质激素 C.肾上腺素 D.噻嗪类利尿剂 E.甲状腺素 8.与磺酰脲受体的结合与解离的速度均较迅速，促进胰岛素分泌的作用快而短，具有“快进快出”特点，有效模拟生理性胰岛素分泌，既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速度快，无需餐前30分钟服用的药物是 A.米格列醇 B.瑞格列奈 C.格列吡嗪 D.吡格列酮 E.达格列净 9.妊娠糖尿病患者，为控制血糖，主张使用 A.利拉鲁肽 B.精蛋白锌胰岛素 C.瑞格列奈 D.二甲双胍 E.格列美脲 10.单用可引起低血糖的口服降糖药是 A.二甲双胍 B.阿卡波糖 C.罗格列酮 D.格列美脲 E.西格列汀 11.口服后很少被吸收的降糖药是 A.格列美脲 B.阿卡波糖 C.罗格列酮 D.达格列净 E.阿格列汀 12.米格列醇最常见的不良反应为 A.胃胀 B.低血糖 C.便秘 D.肝酶升高 E.肠梗阻 13.SGLT-2抑制剂的常见不良反应是 A.升高血压 B.增加体重 C.酮症酸中毒 D.高血糖 E.生殖泌尿道感染 14.胰高血糖素样肽-1受体激动剂的作用特点不包括 A.增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌 B.降低外周组织对胰岛素的敏感性 C.增加胰岛素分泌主基因的表达，增加胰岛素的生物合成 D.显著降低体重 E.可控制收缩压，改善心血管功能，降低心血管事件风险 15.合用增加钙吸收的是 A.异烟肼 B.雌二醇 C.四环素 D.肾上腺皮质激素 E.奥美拉唑 16.骨化三醇与以下哪种药物合用时，因增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症 A.氢氯噻嗪 B.卡马西平 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.利福平 17.鲑降钙素的使用时间建议限制在 A.24个月以内 B.3个月以内 C.4个月以内 D.5个月以内 E.6个月以内 18.基于甲状旁腺激素研发出的促进骨形成的药是 A.特比奈芬 B.特立帕肽 C.雷洛昔芬 D.帕米膦酸二钠 E.依普黄酮 19.有减轻体重作用的口服降糖药是 A.格列本脲 B.吡格列酮 C.那格列奈 D.达格列净 E.格列吡嗪 20.主要用于降低长期颅压增高，既能增大脑血流量，又能促进脑代谢，增强脑细胞活力的利尿药是 A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.甘露醇 E.甘油果糖 21.非选择性M胆碱型受体阻断剂托特罗定发挥最佳作用需要 A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.10周【药一·2020】 22.2型糖尿病患者，女，60岁，因服用降糖药达格列净出现尿路感染就诊，医师建议改用胰岛素类药物治疗。

执业药师考试辅导药学专业知识二练习题：内分泌系统疾病用药

执业药师考试辅导药学专业知识二练习题：内分泌系统疾病用药一、最佳选择题1、下列不属于糖皮质激素的药理作用的是A、抗炎作用B、免疫抑制C、抗菌作用D、抗毒作用E、兴奋中枢作用2、某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。

经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为A、阿托品B、酚妥拉明C、右旋糖酐D、糖皮质激素E、肾上腺素3、糖皮质激素可用于治疗A、各种休克B、严重精神病C、活动性消化性溃疡D、病毒感染E、严重高血压、糖尿病4、糖皮质激素免疫抑制作用的机制是A、抑制噬细胞吞噬功能B、稳定溶酶体膜C、增强心肌收缩力D、使细胞内cAMP明显升高E、直接扩张支气管平滑肌5、关于糖皮激素抗炎作用特点的描述，不正确的是A、稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应B、减轻充血、抑制吞噬细胞的功能C、促进肉芽组织生成，加速组织修复D、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动E、阻止炎症介质发生反应6、长期大量应用糖皮质激素的副作用是A、骨质疏松B、粒细胞减少症C、血小板减少症D、过敏性紫癜E、枯草热7、糖皮质激素的药理作用不包括A、抗炎B、免疫抑制C、抗病毒D、抗休克E、抗过敏8、肾上腺皮质功能不全采用A、糖皮质激素替代疗法B、早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C、抗菌药物与糖皮质激素合用D、抗结核病药与糖皮质激素合用E、糖皮激素与肾上腺素合用9、长期应用糖皮质激素，突然停药，会引起A、胃溃疡B、诱发严重感染C、皮质功能亢进D、满月脸、水牛背E、肾上腺皮质功能不全10、雌激素在临床不用于A、避孕B、绝经期综合征C、功能性子宫出血D、老年骨质疏松E、痛经和子宫内膜异位11、天然的雌激素是A、雌二醇B、戊酸雌二醇C、炔雌醇D、黄体酮E、己烯雌酚12、卵巢功能不全可选用A、炔诺酮B、雌二醇C、西地那非D、米非司酮E、泼尼松龙13、属于雌激素的是A、尼尔雌醇B、甲羟孕酮C、地塞米松D、泼尼松龙E、氢化可的松14、功能性子宫出血可选用的药物是A、缩宫素B、垂体后叶素C、他莫昔芬D、雌二醇E、西地那非15、下列药物中，能促进小肠对维生素D吸收的药物是A、矿物油B、雌激素C、硫糖铝D、考来烯胺E、考来替泊16、复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是A、通过反馈机制，抑制排卵B、抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床C、使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔D、抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度E、抑制卵巢黄体分泌激素17、抑制排卵避孕药的较常见不良反应是A、子宫不规则出血B、肾功能损害C、多毛、痤疮D、增加哺乳期妇女的乳汁分泌E、乳房肿块18、利福平与口服避孕药合用A、药理作用拮抗B、不良反应叠加C、后者血药浓度升高，不良反应增加D、后者血药浓度下降，药效降低E、无明显药物相互作用19、苯丙酸诺龙为A、雌激素类药B、雄激素类药C、孕激素类药D、同化激素类药E、抗雌激素类药20、同化激素不包括A、苯丙酸诺龙B、司坦唑醇C、美雄酮D、甲睾酮E、癸酸诺龙21、使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是A、血糖B、凝血功能C、血钙D、肝功能E、肾功能22、蛋白同化激素的作用不包括A、促进钙的吸收B、促进蛋白质的合成C、促进食欲D、促进骨骼的生长E、促进红细胞的产生23、幼儿甲状腺素不足易患A、侏儒症B、呆小病C、黏液性水肿D、单纯性甲状腺肿E、肢端肥大症24、不属于甲状腺激素应用的是A、呆小病B、黏液性水肿C、单纯性甲状腺肿D、维持正常生长发育E、甲状腺功能亢进25、用于治疗黏液性水肿的是A、甲状腺素B、小剂量碘制剂C、大剂量碘制剂D、131IE、甲硫氧嘧啶26、甲状腺素的不良反应是A、甲减B、高血压C、血管神经性水肿D、粒细胞下降E、甲状腺功能亢进症27、硫脲类药物的不良反应不包括A、过敏反应B、发热C、粒细胞减少D、诱发甲亢E、红斑狼疮样综合征28、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用A、131IB、大剂量碘剂C、甲状腺素D、甲巯咪唑E、小剂量碘剂29、小剂量碘剂适用于A、治疗甲亢B、治疗侏儒症C、用于甲状腺危象D、用于肢端肥大症的治疗E、防治单纯性甲状腺肿30、甲亢术前准备的正确给药方法是A、只给硫脲类B、只给碘化物C、先给碘化物，术前两周再给硫脲类D、先给硫脲类，术前两周再给碘化物E、同时给予碘化物和硫脲类31、硫脲类抗甲状腺药作用主要在于A、抑制已合成的甲状腺素的释放B、抑制促甲状腺素(TSH)的分泌C、影响碘的摄取D、作用于甲状腺细胞膜受体E、抑制甲状腺的生物合成32、丙硫氧嘧啶的作用机制是A、抑制促甲状腺素的分泌B、抑制甲状腺摄取碘C、抑制甲状腺激素的生物合成D、抑制甲状腺激素的释放E、破坏甲状腺实质33、下列关于大剂量碘的描述，哪一项是错误的A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制甲状腺激素的合成C、甲亢术前应用D、治疗单纯性甲状腺肿E、甲状腺危象治疗34、硫脲类最重要的不良反应是A、过敏反应B、胆囊炎C、血管神经性水肿D、粒细胞减少症E、甲状腺功能亢进症35、关于丙硫氧嘧啶的描述，正确的是A、作用较甲巯咪唑弱B、长期应用反馈抑制TSH分泌C、可抑制外周组织的T3转化为T4D、使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高E、抗甲状腺作用快而强36、硫脲类药物的不良反应不包括A、红斑狼疮样综合症B、高血压C、白细胞计数减少D、关节痛E、剥脱性皮炎37、合并重度感染的糖尿病应使用A、正规胰岛素B、那格列奈C、二甲双胍D、阿卡波糖E、甲苯磺丁脲38、胰岛素对代谢的作用叙述错误的是A、减少酮体生成B、抑制脂肪的合成C、抑制糖原分解D、促进糖原合成E、促进蛋白质合成39、不属于胰岛素不良反应的是A、低血糖B、高钾血症C、脂肪萎缩与肥厚D、胰岛素抵抗E、变态反应40、不属于胰岛素适应症的是A、重症糖尿病（2型）B、口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病C、糖尿病合并酮症酸中毒D、糖尿病合并严重感染E、促进伤口愈合41、磺酰脲类药物的不良反应不包括A、低血糖B、口腔金属味C、肝功能损害D、粒细胞计数减少E、高钠血症42、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是A、可增加肌肉组织对血糖的利用B、增加组织对胰岛素的敏感性C、抑制糖原的分解和糖异生D、对胰岛功能完全丧失者也有效E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加43、磺酰脲类降糖药的作用机制是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛β细胞功能D、刺激胰岛β细胞释放胰岛素E、促进胰岛素与受体结合44、空腹血糖较高者可选用A、格列吡嗪B、格列齐特C、格列喹酮D、胰岛素E、罗格列酮45、格列本脲的作用特点是A、抑制胰高血糖素的分泌B、提高靶细胞对胰岛素的敏感性C、直接抑制肝糖原分解和糖原异生D、增强胰岛素的作用E、促进组织摄取葡萄糖46、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是A、格列美脲属于本类药物B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖C、此类药物需在餐前即刻服用D、此类药物不能单独服用E、此类药物不会出现低血糖反应47、服用后饮酒会导致低血糖症状加重或延迟的药物是A、艾塞那肽B、瑞格列奈C、伏格列波糖D、格列本脲E、吡格列酮48、双胍类降血糖作用机制是A、抑制胰高血糖素的分泌B、刺激胰岛β细胞C、增强胰岛素的作用D、促进葡萄糖的排泄E、增加葡萄糖的外周利用49、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是A、瑞格列奈B、罗格列酮C、正规胰岛素D、那格列奈E、二甲双胍50、主要用于轻症Ⅱ型糖尿病，尤其适用肥胖者的药物是A、阿卡波糖B、格列本脲C、格列齐特D、二甲双胍E、格列吡嗪51、关于双胍类药物的作用特点描述，错误的是A、不会降低正常的血糖B、抑制胰高血糖素的分泌C、促进组织摄取葡萄糖D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E、提高靶组织对胰岛素的敏感性52、阿卡波糖的降糖作用机制是A、增加胰岛素的信号传递B、抑制胰高血糖素分泌C、刺激胰岛β细胞释放胰岛素D、促进组织对葡萄糖的摄取和利用E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉等的吸收53、关于阿卡波糖的作用特点描述，不正确的是A、口服吸收很少B、易导致低血糖C、临床用于各型糖尿病D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常与口服降糖药合用54、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的是A、吡格列酮B、格列本脲C、艾塞那肽D、阿卡波糖E、罗格列酮55、增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是A、阿卡波糖B、那格列奈C、罗格列酮D、瑞格列奈E、格列齐特56、以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是A、二甲双胍B、利拉鲁肽C、吡格列酮D、瑞格列奈E、阿卡波糖57、关于艾塞那肽的注意事项描述，不正确的是A、与磺酰脲类合用时，可降低后者用量B、服药期间应警惕急性胰腺炎症状C、应注意是否有过敏性症状D、肾移植患者慎用E、本品可肌內注射58、以下哪个药物属于二肽基肽酶-4抑制剂A、那格列奈B、二甲双胍C、罗格列酮D、艾塞那肽E、西格列汀59、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是A、阿卡波糖B、西格列汀C、二甲双胍D、吡格列酮E、格列齐特60、关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是A、同时补充维生素DB、补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂C、钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加D、钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用E、食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收61、维生素D的不良反应不包括A、软弱B、血压下降C、肌无力D、血肌酐升高E、失眠62、维生素D依赖性佝偻病患者，可使用A、静脉滴注降钙素B、口服碳酸钙C、骨化三醇替代性治疗D、口服阿仑膦酸钠E、口服雷洛昔芬63、关于骨质疏松症说法错误的是A、按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松B、原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症C、大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症D、妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关E、继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的64、骨化三醇的药理作用不包括A、与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用B、可促进细胞大量合成钙结合蛋白C、促进肠细胞的钙转运D、是钙在肠道中被主动吸收的调节剂E、抑制肠钙入血65、双膦酸盐类药物的作用机制不包括A、与骨骼表面的羟磷灰石结合B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收C、直接改变破骨细胞的形态学D、与骨基质理化结合，干扰骨吸收E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生66、治疗绝经后妇女的骨质疏松选用A、糖皮质激素B、甲状腺素C、肾上腺素D、阿仑膦酸钠E、促皮质激素67、降钙素的作用不包括A、有明显的镇痛作用B、抑制前列腺素的分解C、可抑制肠道转运钙D、直接抑制破骨细胞的活性E、抑制肾小管对钙和磷的重吸收二、配伍选择题1、A.糖皮质激素B.胰岛素C.甲状腺素D.炔雌醇E.螺内酯<1> 、长期使用可引起骨质疏松的是A B C D E<2> 、用于治疗骨质疏松症的是A B C D E<3> 、用量过大可引起低血糖反应的是A B C D E2、A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.升高血糖<1> 、糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为A B C D E<2> 、糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为A B C D E<3> 、糖皮质激素禁用于糖尿病患者是因为A B C D E<4> 、糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为A B C D E3、A.抑制器官移植急性排斥危象B.湿疹C.变态反应性疾病D.肾病综合征E.急慢性肾上腺皮质功能不全<1> 、大剂量糖皮质激素冲击疗法用于A B C D E<2> 、糖皮质激素隔日疗法用于A B C D E<3> 、小剂量替代疗法用于A B C D E4、A.米非司酮B.黄体酮C.雌二醇D.地塞米松E.甲睾酮<1> 、用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药A B C D E<2> 、无睾症的替代药A B C D E<3> 、用于先兆性流产和习惯性流产A B C D E5、A.抗着床B.促进蛋白质合成C.抑制排卵作用D.减少精子数目E.促使子宫内膜增殖变厚<1> 、大剂量炔诺酮A B C D E<2> 、复方炔诺酮A B C D E6、A.三相片的前6片B.三相片的后6片C.三相片的中间5片D.三相片的中间10片E.三相片的后10片<1> 、低剂量雌、孕激素A B C D E<2> 、高剂量雌、孕激素A B C D E<3> 、孕激素高而雌激素低A B C D E7、A.炔雌醇B.甲睾酮C.司坦唑醇D.甲地孕酮片E.氟轻松<1> 、同化激素A B C D E<2> 、探亲避孕片A B C D E<3> 、雌激素A B C D E<4> 、雄激素A B C D E8、A.在体内生物转化后才有活性B.抑制甲状腺素释放C.损伤甲状腺实质细胞D.抑制TSH释放E.能抑制T4脱碘成T3<1> 、丙硫氧嘧啶A B C D E<2> 、大剂量碘剂A B C D E<3> 、卡比马唑A B C D E9、A.胺碘酮B.甲状腺素C.大剂量碘化钾D.卡比马唑E.丙硫氧嘧啶<1> 、能诱发甲亢A B C D E<2> 、甲状腺危象、重症甲亢的首选药A B C D E<3> 、缺碘引起的黏液性水肿A B C D E<4> 、需在体内转化，通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶联的咪唑类抗甲状腺药A B C D E10、A.硫脲类B.磺酰脲类C.甲状腺片D.放射性碘E.硫脲类+大剂量碘<1> 、具有免疫抑制作用的抗甲状腺药物是A B C D E<2> 、甲状腺手术后复发及硫脲类无效时用A B C D E<3> 、属于降糖药的是A B C D E11、A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲状腺功能亢进症<1> 、碘化物的主要不良反应是A B C D E<2> 、甲状腺素的不良反应是A B C D E<3> 、硫脲类最重要的不良反应是A B C D E<4> 、黏液性水肿选用A B C D E<5> 、甲状腺危象选用A B C D E12、A.阿卡波糖B.西格列汀C.胰岛素皮下注射D.吡格列酮E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解<1> 、胰岛素依赖性重症糖尿病需A B C D E<2> 、胰岛素增敏剂是A B C D E<3> 、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是A B C D E<4> 、二甲双胍的降糖作用机制是A B C D E13、A.抑制葡萄糖苷酶B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.二甲双胍E.增加组织对胰岛素的敏感性<1> 、糖尿病合并酮症酸中毒患者A B C D E<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首选的降糖药A B C D E<3> 、格列本脲的降糖作用机制是A B C D E<4> 、吡格列酮的降糖作用机制是14、A.阿卡波糖B.二甲双胍C.格列本脲D.胰岛素E.氯磺丙脲<1> 、一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是A B C D E<2> 、主要不良反应为胃肠反应的药物是A B C D E<3> 、适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是A B C D E15、A.正规胰岛素B.门冬胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.甘精胰岛素<1> 、超短效胰岛素A B C D E<2> 、中效胰岛素A B C D E<3> 、超长效胰岛素A B C D E16、A.刺激胰岛素β细胞释放胰岛素B.增加胰岛素与受体的亲和力C.促进组织对葡萄糖的利用，增加组织无氧酵解D.抑制α-葡糖糖苷酶E.胰岛素增敏剂，改善脂肪代谢紊乱<1> 、二甲双胍A B C D E<2> 、阿卡波糖A B C D E<3> 、吡格列酮A B C D E17、A.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂<1> 、阿卡波糖是A B C D E<2> 、阿格列汀是A B C D E<3> 、格列齐特是<4> 、低精蛋白锌胰岛素是A B C D E18、A.维生素DB.依降钙素C.葡萄糖酸钙D.阿仑膦酸钠E.帕米膦酸二钠<1> 、常见软弱、嗜睡、头痛等不良反应的药物是A B C D E<2> 、常见嗳气、便秘、腹部不适等，偶见高钙血症的药物是A B C D E<3> 、治疗恶性肿瘤患者骨转移性疼痛可选用A B C D E三、综合分析选择题1、患者男性，56岁。

执业药师药学专业知识(二)第8章内分泌系统疾病用药

执业药师药学专业知识（二）第8章内分泌系统疾病用药分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库科目：药学专业知识（二）类型：章节练习一、单选题1、α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应为A.胃胀B.肠鸣音亢进C.便秘D.肝药酶升高E.肠梗阻【参考答案】：正确【试题解析】：2、丙硫氧嘧啶的药理作用与作用特点不包括A.抑制过氧化酶系统，使摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘B.一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素C.直接对抗甲状腺激素D.在甲状腺外能抑制T4转化为T3E.口服易吸收，20~30分钟达甲状腺，60%在肝内代谢，t1/2为2小时，可通过胎盘和乳汁排出【参考答案】：C【试题解析】：①抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化②碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，不能生成甲状腺激素③在甲状腺外能抑制T4转化为T3 ④本品不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。

3、合用增加钙吸收的是A.异烟肼B.四环素C.雌激素D.肾上腺皮质激素E.铝抗酸药【参考答案】：C【试题解析】：4、特立帕肽适用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗，推荐剂量为每日皮下注射20µg，患者终身总共治疗的最长时间为A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月【参考答案】：E【试题解析】：5、以下关于抗甲状腺药物的叙述，错误的是A.甲巯咪唑通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲状腺功能亢进症B.甲巯咪唑不能阻断甲状腺中和血液循环中已有的T4和T3的作用C.甲巯咪唑在体内逐渐水解，游离出卡比马唑而发挥作用D.卡比马唑作用开始较慢、维持时间较长E.大剂量的碘有抗甲状腺的作用，但服用时间过长可使甲亢病情加重【参考答案】：C【试题解析】：6、格列本脲的作用特点是A.抑制胰高血糖素的分泌B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性C.刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平D.增强胰岛素的作用E.促进组织摄取葡萄糖【参考答案】：C【试题解析】：格列本脲是磺酰脲类口服降糖药，磺酰脲类促胰岛素分泌是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

2020年执业药师《药学专业知识二》第八章内分泌系统疾病用药

目录CONTENT01下丘脑-垂体激素及其有关药物02肾上腺糖皮质激素类药物03甲状腺激素类药和抗甲状腺药04降血糖药物05抗骨质疏松药物06抗肥胖症药第一节下丘脑-垂体激素及其有关药物下丘脑-垂体轴主要释放的激素分为由下丘脑释放的激素以及垂体前叶激素、垂体后叶激素。

如：促皮质素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素（FSH/LH）、生长激素（GH）、催乳素（PRL）等激素，分别作用于不同的靶腺或靶器官、组织。

本节重点介绍重组人生长激素、生长抑素、促皮质素及去氨加压素。

第一亚类生长激素和生长抑素生长激素（GH）是由腺垂体细胞所分泌。

重组人生长激素（rhGH），其氨基酸含量及序列与生长激素完全相同。

生长抑素遍布于整个人体，生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道，在大脑皮质、下丘脑、脑干及脊髓等神经组织中尤其丰富。

一、药理作用与作用机制1.生长激素：①具有刺激骨骼细胞分化、增殖；②促进全身蛋白质合成，纠正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血症；③刺激免疫球蛋白合成，增强抗感染能力；④刺激合成纤维细胞，加速伤口愈合；⑤降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平；⑥补充生长激素不足或缺乏，调节成人的代谢功能。

2.生长抑素：通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。

它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。

二、临床用药评价（一）作用特点1.重组人生长激素：主要用于治疗生长激素缺乏，①在儿童期和青春期，生长激素最重要的作用是影响身高生长。

②在成人期，生长激素分泌不足可改变身体成分并降低生存质量。

③重组人生长3h后达到平均峰浓度，皮下注射后约 80%被吸收，4～6h后达峰浓度，t1/2约为4h。

在肝脏代谢90%，仅约0. 1%以原型药经胆道、肾脏排泄。

2.生长抑素：①可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，在治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值。

执业西药师题-内分泌系统疾病用药

执业西药师题-内分泌系统疾病用药1、用于治疗单纯性甲状腺肿的是A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.131IE.甲硫氧嘧啶2、用于预防单纯性甲状腺肿的是A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.131IE.甲硫氧嘧啶3、甲状腺癌患者禁用A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.131IE.甲硫氧嘧啶4、重症甲状腺功能亢进症病情未控制者不宜使用A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.131IE.甲硫氧嘧啶5、碘化物的主要不良反应是A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲状腺功能亢进症6、甲状腺素的不良反应是A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲状腺功能亢进症7、硫脲类最重要的不良反应是A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲状腺功能亢进症8、黏液性水肿选用A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲状腺功能亢进症9、甲状腺危象选用A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲状腺功能亢进症10、大剂量碘剂A.使甲状腺腺泡上皮萎缩、减少分泌B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症的症状E.使摄碘率升高，摄碘高峰前移11、丙硫氧嘧啶A.使甲状腺腺泡上皮萎缩、减少分泌B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症的症状E.使摄碘率升高，摄碘高峰前移12、放射性碘A.使甲状腺腺泡上皮萎缩、减少分泌B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症的症状E.使摄碘率升高，摄碘高峰前移13、普萘洛尔A.使甲状腺腺泡上皮萎缩、减少分泌B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症的症状E.使摄碘率升高，摄碘高峰前移14、术后复发的甲状腺功能亢进症选用A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘C.格列齐特D.大剂量碘剂E.小剂量碘剂15、单纯性甲状腺肿选用A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘C.格列齐特D.大剂量碘剂E.小剂量碘剂16、糖尿病选用A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘C.格列齐特D.大剂量碘剂E.小剂量碘剂17、甲状腺功能亢进症的内科治疗选用A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘C.格列齐特D.大剂量碘剂E.小剂量碘剂18、阿卡波糖是A.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂19、阿格列汀是A.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂20、格列齐特是A.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂21、低精蛋白锌胰岛素是A.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂22、胰岛素依赖型重症糖尿病需A.阿卡波糖B.西格列汀C.胰岛素皮下注射D.吡格列酮E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解23、胰岛素增敏剂是A.阿卡波糖B.西格列汀C.胰岛素皮下注射D.吡格列酮E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解24、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是A.阿卡波糖B.西格列汀C.胰岛素皮下注射D.吡格列酮E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解25、二甲双胍的降糖作用机制是A.阿卡波糖B.西格列汀C.胰岛素皮下注射D.吡格列酮E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解26、肥胖糖尿病患者选用A.胰岛素B.格列本脲C.丙硫氧嘧啶D.二甲双胍E.小剂量碘剂27、甲状腺危象选用A.胰岛素B.格列本脲C.丙硫氧嘧啶D.二甲双胍E.小剂量碘剂28、糖尿病酮症酸中毒患者选用A.胰岛素B.格列本脲C.丙硫氧嘧啶D.二甲双胍E.小剂量碘剂29、对胰岛素产生耐受者选用A.胰岛素B.格列本脲C.丙硫氧嘧啶D.二甲双胍E.小剂量碘剂30、糖尿病合并轻度肾功能不全患者宜选用A.二甲双胍B.格列喹酮C.普通胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.丙硫氧嘧啶31、轻症糖尿病患者宜选用A.二甲双胍B.格列喹酮C.普通胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.丙硫氧嘧啶32、糖尿病酮症酸中毒患者宜选用A.二甲双胍B.格列喹酮C.普通胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.丙硫氧嘧啶33、甲状腺功能亢进症患者宜选用A.二甲双胍B.格列喹酮C.普通胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.丙硫氧嘧啶34、刺激胰岛β细胞释放胰岛素的是A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.A和B均无效E.A和B均有效35、治疗轻、中型糖尿病的是A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.A和B均无效E.A和B均有效36、治疗重型幼年型糖尿病的是A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.A和B均无效E.A和B均有效37、纠正细胞内缺钾的是A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.A和B均无效E.A和B均有效38、治疗酮症酸中毒的是A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.A和B均无效E.A和B均有效39、甲状腺素A.可导致甲状腺功能低下B.可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿C.可导致粒细胞缺乏症D.可诱发心绞痛和心肌梗死E.可导致肝功能损害40、甲巯咪唑A.可导致甲状腺功能低下B.可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿C.可导致粒细胞缺乏症D.可诱发心绞痛和心肌梗死E.可导致肝功能损害41、放射性碘A.可导致甲状腺功能低下B.可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿C.可导致粒细胞缺乏症D.可诱发心绞痛和心肌梗死E.可导致肝功能损害42、大剂量碘剂A.可导致甲状腺功能低下B.可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿C.可导致粒细胞缺乏症D.可诱发心绞痛和心肌梗死E.可导致肝功能损害43、小剂量雌激素用于A.绝经期综合征B.痛经C.回奶D.再生障碍性贫血E.子宫内膜腺癌44、大剂量雌激素用于A.绝经期综合征B.痛经C.回奶D.再生障碍性贫血E.子宫内膜腺癌45、小剂量孕激素用于A.绝经期综合征B.痛经C.回奶D.再生障碍性贫血E.子宫内膜腺癌46、大剂量孕激素用于A.绝经期综合征B.痛经C.回奶D.再生障碍性贫血E.子宫内膜腺癌47、属于长效糖皮质激素的是A.尼尔雌醇B.甲羟孕酮C.地塞米松D.泼尼松龙E.氢化可的松48、属于短效糖皮质激素的是A.尼尔雌醇B.甲羟孕酮C.地塞米松D.泼尼松龙E.氢化可的松49、属于中效糖皮质激素的是A.尼尔雌醇B.甲羟孕酮C.地塞米松D.泼尼松龙E.氢化可的松50、属于雌激素的是A.尼尔雌醇B.甲羟孕酮C.地塞米松D.泼尼松龙E.氢化可的松51、治疗钙缺乏症可选用A.阿法骨化醇B.依降钙素C.葡萄糖酸钙D.阿伦膦酸钠E.帕米膦酸二钠52、促进钙剂吸收可选用A.阿法骨化醇B.依降钙素C.葡萄糖酸钙D.阿伦膦酸钠E.帕米膦酸二钠53、治疗绝经后妇女的骨质疏松选用A.阿法骨化醇B.依降钙素C.葡萄糖酸钙D.阿伦膦酸钠E.帕米膦酸二钠54、治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛可选用A.阿法骨化醇B.依降钙素C.葡萄糖酸钙D.阿伦膦酸钠E.帕米膦酸二钠55、治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎可选用A.阿法骨化醇B.依降钙素C.葡萄糖酸钙D.阿伦膦酸钠E.帕米膦酸二钠56、空腹血糖较高者可选用A.格列吡嗪B.格列齐特C.格列喹酮D.胰岛素E.罗格列酮57、糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用A.格列吡嗪C.格列喹酮D.胰岛素E.罗格列酮58、糖尿病合并心血管疾病者可选用A.格列吡嗪B.格列齐特C.格列喹酮D.胰岛素E.罗格列酮59、糖尿病合并发热、感染者可选用A.格列吡嗪B.格列齐特C.格列喹酮D.胰岛素E.罗格列酮60、明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物是A.格列吡嗪B.格列齐特D.胰岛素E.罗格列酮61、按作用时间分类，属于超长效的胰岛素／胰岛素类似物的是A.地特胰岛素B.预混胰岛素C.普通胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.低精蛋白锌胰岛素62、属于可供静脉注射的胰岛素／胰岛素类似物的是A.地特胰岛素B.预混胰岛素C.普通胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.低精蛋白锌胰岛素63、可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是A.戊酸雌二醇B.他莫昔芬C.地屈孕酮D.依普黄酮E.司坦唑醇64、可用于习惯性流产的药品是A.戊酸雌二醇B.他莫昔芬C.地屈孕酮D.依普黄酮E.司坦唑醇65、可用于缓解绝经后更年期症状的药品是A.戊酸雌二醇B.他莫昔芬C.地屈孕酮D.依普黄酮E.司坦唑醇66、左甲状腺素的不良反应不包括A.心动过速B.心绞痛C.高血压D.骨质疏松E.甲状腺功能亢进症67、下列属于左甲状腺素禁忌证的是A.快速型心律失常B.糖尿病C.肾功能异常D.肝功能异常E.高脂血症68、下列关于左甲状腺素的描述，错误的是A.吸收易受饮食中钙、铁的影响B.应在夜间睡前服用C.有心绞痛病史者应从小剂量开始D.对心肌不全者应监护用药E.妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响69、碳酸钙的适应证不包括A.骨质疏松B.手足搐搦症C.佝偻病D.哺乳期妇女补钙E.缓解肿瘤患者骨转移疼痛70、以下关于补钙方法的叙述，错误的是A.补钙同时宜补充维生素DB.补钙应选用含钙量高、吸收好的药物C.人体对钙的需求量因年龄、性别等有所不同D.食物中的脂肪可增加钙的吸收E.食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收71、下列药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是A.二甲双胍B.瑞格列奈C.格列齐特D.阿卡波糖E.罗格列酮72、该患者使用的降糖药物作用机制不包括A.促进胰岛素早期分泌B.减少糖原生成C.增加基础状态下糖的无氧酵解D.提高细胞对葡萄糖的利用E.抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解73、下列描述中，错误的是A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用B.二甲双胍不可降低空腹血糖C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服74、下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是A.环孢素B.甲氧苄啶C.利福平D.伊曲康唑E.氢氯噻嗪75、下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是A.地高辛B.糖皮质激素C.含碘造影剂D.维生素CE.甲状腺素76、该患儿同时服用维生素D是因为A.预防长期使用糖皮质激素导致的血钠升高B.预防长期使用糖皮质激素导致的血脂升高C.预防长期使用糖皮质激素导致的钙流失D.预防长期使用糖皮质激素导致的消化道溃疡E.预防长期使用糖皮质激素导致的诱发二重感染77、糖皮质激素的禁忌证不包括A.严重精神病史B.活动性消化道溃疡C.骨折D.创伤修复期E.高钾血症78、下列关于糖皮质激素的描述中，错误的是A.能局部使用，就不全身使用B.可使患者的免疫功能提高C.可使患者炎性反应减弱D.儿童长期使用应定期监测生长和发育E.应在早晨8时服用79、氢化可的松的使用注意事项不包括A.妊娠及哺乳期妇女慎用B.频繁使用可引起继发感染C.肝功能不全者禁用D.长期使用可发生低血钙E.儿童宜尽量选择小剂量80、下列药物中，属于糖皮质激素的是A.戊酸雌二醇B.黄体酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.炔雌醇81、关于本病例患者服用二甲双胍注意事项的说法，错误的是A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖C.若出现低血糖反应，应立即饮用蔗糖水D.服药过程中适当补充维生素B1282、阿卡波糖最适宜的服用时间是A.餐前半小时B.餐时C.餐后半小时E.餐后2小时83、该患者联用用药过程中，除监测血糖之外，还应重点监测的安全性指标是A.血压B.血脂C.心功能D.肺功能E.肾功能84、下列药物中，不属于雌激素的是A.雌二醇B.雌三醇C.黄体酮D.尼尔雌醇E.炔雌醇85、下述药物中与糖皮质激素无相互作用的是A.利福平B.伊曲康唑C.噻嗪类利尿剂E.头孢曲松86、糖皮质激素临床用于治疗A.胃溃疡B.低血压C.支气管哮喘D.肺结核E.糖尿病87、服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是A.依降钙素B.依普黄酮C.雷洛昔芬D.阿仑膦酸钠E.阿法骨化醇88、无雄激素、雌激素或者肾上腺皮质激素的作用，具有高选择性的孕激素是A.甲羟孕酮B.环丙孕酮C.炔孕酮D.地屈孕酮E.屈螺酮89、糖皮质激素的药理作用不包括A.抗炎B.特异性抑制免疫C.抗毒D.抗休克E.抗过敏90、长期服用钙剂可导致A.腹泻B.低钠血症C.高钙血症D.骨质疏松E.肝功能异常91、阿法骨化醇的作用机制不包括A.增加小肠对钙的重吸收B.抑制甲状旁腺增生C.抑制骨吸收D.抑制肌细胞分化E.增加肌力92、维生素D的不良反应不包括A.软弱B.血压下降C.肌无力D.血肌酐升高E.失眠93、双膦酸盐类药物的作用机制不包括A.与骨骼表面的羟磷灰石结合B.增加小肠和肾小管对钙的重吸收C.直接改变破骨细胞的形态学D.与骨基质理化结合，干扰骨吸收E.直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生94、下列不属于双膦酸盐类药物的是A.阿仑膦酸钠B.阿法骨化醇C.帕米膦酸二钠D.依替膦酸二钠E.氯屈膦酸二钠95、可导致“类流感样”反应的药物是A.阿仑膦酸钠B.依替膦酸二钠C.氯屈膦酸二钠D.帕米膦酸二钠E.钙剂96、肾上腺皮质功能不全采用A.糖皮质激素替代疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用97、感染性中毒休克采用A.糖皮质激素替代疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用98、严重感染采用A.糖皮质激素替代疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用99、过敏性休克采用A.糖皮质激素替代疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用100、抗炎效能最大的糖皮质激素是A.甲泼尼龙B.地塞米松C.氢化可的松D.氟氢可的松E.泼尼松101、短效糖皮质激素是A.甲泼尼龙B.地塞米松C.氢化可的松D.氟氢可的松E.泼尼松102、不宜外用的糖皮质激素是A.甲泼尼龙B.地塞米松C.氢化可的松D.氟氢可的松E.泼尼松103、对受体亲和力最大的糖皮质激素是A.甲泼尼龙B.地塞米松C.氢化可的松D.氟氢可的松E.泼尼松104、全身性红斑狼疮宜用的中效药物是A.泼尼松B.氢化可的松C.雌二醇D.倍他米松E.氟氢化可的松软膏105、慢性肾上腺皮质功能减退症宜用的长效药物是A.泼尼松B.氢化可的松C.雌二醇D.倍他米松E.氟氢化可的松软膏106、接触性皮炎外用A.泼尼松B.氢化可的松C.雌二醇D.倍他米松E.氟氢化可的松软膏107、抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素是A.泼尼松B.氢化可的松C.雌二醇D.倍他米松E.氟氢化可的松软膏108、用于卵巢功能不全引起的各种症状的是A.泼尼松B.氢化可的松C.雌二醇D.倍他米松E.氟氢化可的松软膏109、长期应用能抑制胰高血糖素分泌的是A.吡格列酮B.格列本脲C.艾塞那肽D.阿卡波糖E.罗格列酮110、仅用于皮下注射，通过激动胰高血糖素样肽-1受体降糖的是A.吡格列酮B.格列本脲C.艾塞那肽D.阿卡波糖E.罗格列酮111、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的是A.吡格列酮B.格列本脲C.艾塞那肽D.阿卡波糖E.罗格列酮112、长期使用可引起骨质疏松的是A.糖皮质激素B.胰岛素C.甲状腺素D.炔雌醇E.螺内酯113、用于治疗骨质疏松症的是A.糖皮质激素B.胰岛素C.甲状腺素D.炔雌醇E.螺内酯114、用量过大可引起低血糖反应的是A.糖皮质激素B.胰岛素C.甲状腺素D.炔雌醇E.螺内酯115、糖皮质激素的抗中毒性休克作用是A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提高中枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡116、糖皮质激素的抗炎作用是A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提高中枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡117、糖皮质激素的免疫抑制作用是A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提高中枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡118、糖皮质激素影响生长发育的是A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提高中枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡119、—般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的是A.西格列汀B.二甲双胍C.格列本脲D.胰岛素E.艾塞那肽120、可同时作用于胰岛α、β细胞的是A.西格列汀B.二甲双胍C.格列本脲D.胰岛素E.艾塞那肽121、适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者的是A.西格列汀B.二甲双胍C.格列本脲D.胰岛素E.艾塞那肽122、糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统123、糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统124、糖皮质激素禁用于精神病是因为A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统125、糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统126、孕激素的作用特点不包括A.维持妊娠B.受精后减少妊娠子宫兴奋性C.子宫颈口闭合D.大剂量时抑制垂体促性腺激素分泌E.可使子宫黏液增多变稠127、肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齐特D.二甲双胍E.阿卡波糖128、下列药物中，与雌二醇无相互作用的是A.氢化可的松B.卡马西平C.利福平D.苯巴比妥E.苯妥英钠129、不属于防治骨质疏松的药物是A.依替膦酸二钠B.阿仑膦酸钠C.雌激素类D.生长激素E.糖皮质激素130、一般成人一日维生素D摄取量应为A.1万～5万IUB.5万～15万IUC.2万～5万IUD.100万～200万IUE.200万～300万IU131、依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是A.清晨或睡前各服一次B.清晨顿服C.睡前顿服D.餐后给药E.餐中给药132、关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是A.同时补充维生素DB.补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂C.钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加D.钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用E.食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收133、关于骨质疏松症说法错误的是A.按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松症B.原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症C.大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症D.妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关E.继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的134、骨化三醇的药理作用不包括A.与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用B.可促进细胞大量合成钙结合蛋白C.促进肠细胞的钙转运D.是钙在肠道中被主动吸收的调节剂E.抑制肠钙入血135、功能性子宫出血可选用的药物是A.泼尼松B.黄体酮C.他莫昔芬D.雌二醇E.西地那非136、下列药物中，不属于雌激素的是A.雌二醇B.雌三醇C.黄体酮D.尼尔雌醇E.炔雌醇137、下述药物中与糖皮质激素无相互作用的是A.利福平B.伊曲康唑C.噻嗪类利尿剂D.阿司匹林E.头孢曲松138、糖皮质激素临床用于治疗A.胃溃疡B.低血压C.支气管哮喘D.肺结核E.糖尿病139、服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是A.依降钙素B.依普黄酮C.雷洛昔芬D.阿仑膦酸钠E.阿法骨化醇140、无雄激素、雌激素或者肾上腺皮质激素的作用，具有高选择性的孕激素是A.甲羟孕酮B.环丙孕酮C.炔孕酮D.地屈孕酮E.屈螺酮141、糖皮质激素的药理作用不包括A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗休克E.抗过敏142、长期服用钙剂可导致A.腹泻B.低钠血症C.高钙血症D.骨质疏松E.肝功能异常143、阿法骨化醇的作用机制不包括A.增加小肠对钙的重吸收B.抑制甲状旁腺增生C.抑制骨吸收D.抑制肌细胞分化E.增加肌力144、维生素D的不良反应不包括A.软弱B.血压下降C.肌无力D.血肌酐升高E.失眠145、双膦酸盐类药物的作用机制不包括A.与骨骼表面的羟磷灰石结合B.增加小肠和肾小管对钙的重吸收C.直接改变破骨细胞的形态学D.与骨基质理化结合，干扰骨吸收E.直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生146、以下关于碘和碘化物的叙述中，错误的是A.可用于甲状腺危象B.抗甲状腺作用快而强C.可单独使用治疗甲状腺危象D.可迅速改善甲状腺危象症状E.可使甲状腺组织变硬，血供减少147、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用A.小剂量碘剂B.比格列酮C.左甲状腺素D.甲巯咪唑E.地塞米松148、有关碘剂作用的正确说法是A.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放B.小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放C.大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放D.小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放E.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放149、关于磺酰脲类药物的描述，不正确的是A.对空腹血糖较高者宜选用格列齐特B.对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮C.对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲D.使用格列本脲需防止过量出现持久低血糖E.应激状态下需换成胰岛素治疗150、下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是A.参与形成月经周期B.促进乳汁分泌C.促进第二性征和性器官的发育成熟D.影响水盐代谢。

执业药师药学专业知识二(内分泌系统疾病用药)模拟试卷3(题后含

执业药师药学专业知识二（内分泌系统疾病用药）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A1型题A．粒细胞下降B．小剂量碘制剂C．卡比马唑D．甲状腺功能亢进症状E．甲硫氧嘧啶1．用于治疗单纯性甲状腺肿的是( )。

正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统疾病用药2．甲亢危象选用( )。

正确答案：E 涉及知识点：内分泌系统疾病用药3．碘化物的主要不良反应是( )。

正确答案：D解析：小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病。

知识模块：内分泌系统疾病用药A．单纯的甲状腺肿B．糖尿病酮症酸中毒C．甲状腺危象D．甲亢E．高血糖4．胰岛素临床用于治疗( )。

正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统疾病用药5．大剂量碘临床用于( )。

正确答案：C解析：胰岛素可用于糖尿病酮症酸中毒。

大剂量碘剂可用于甲状腺危象，必须同时配合应用硫脲类药物。

甲亢术前准备，碘剂能使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行。

知识模块：内分泌系统疾病用药A．地特胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．赖脯胰岛素D．常规胰岛素E．精蛋白锌胰岛素6．属于超短胰岛素的是( )。

正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统疾病用药7．属于短效胰岛素的是( )。

正确答案：D 涉及知识点：内分泌系统疾病用药8．属于中效胰岛素的是( )。

正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统疾病用药9．属于长效胰岛素的是( )。

正确答案：E 涉及知识点：内分泌系统疾病用药10．属于超长效胰岛素的是( )。

正确答案：A解析：根据胰岛素作用时间分类分为超短效胰岛素(门冬胰岛素、赖脯胰岛素)、短效胰岛素、中效胰岛素(低精蛋白锌胰岛素)、长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)、超长效胰岛素(甘精胰岛素、地特胰岛素)、预混胰岛素。

知识模块：内分泌系统疾病用药11．甲状腺素的应用有( )。

A．单纯性甲状腺肿B．甲状腺术前准备C．黏液性水肿D．呆小症E．甲状腺危象正确答案：A,C,D解析：甲状腺素可以用于治疗单纯性甲状腺肿、黏液性水肿和呆小症等疾病。

【执业药师考试】内分泌系统药物(一)

内分泌系统药物(一)(总分：100分，做题时间：90分钟)一、{{B}}最佳选择题{{/B}}(总题数：51，score:100分)1.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是•【A】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能•【B】抑制ACTH的释放•【C】患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效•【D】促使许多病原微生物繁殖所致•【E】用量不足，无法控制症状而造成【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：[解析] 本题考查肾上腺皮质激素的药理作用。

肾上腺皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。

所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。

故答案选A。

2.子宫出血可用药物是•【A】缩宫素•【B】垂体后叶素•【C】他莫昔芬•【D】米非司酮•【E】西地那非【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是•【A】抗炎作用、免疫抑制•【B】抗毒作用•【C】使痉挛血管收缩，升高血压•【D】加强心肌收缩力，使心输出量增多•【E】稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是•【A】多见于长期用药的患者突然停药•【B】可能是由于患者减药太快•【C】可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性•【D】可能是病情未充分控制•【E】可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.糖皮质激素可用于治疗•【A】各种休克•【B】严重精神病•【C】活动性消化性溃疡•【D】病毒感染•【E】严重高血压、糖尿病【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】。

执业药师药二第八章内分泌系统疾病

第八章内分泌系统疾病第一节肾上腺糖皮质激素药理作用与临床评价(一)作用特点1．糖皮质激素广泛的药理作用(1)抗炎作用：抑制感染性或非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等(2)免疫抑制作用√抑制巨噬细胞吞噬功能√使淋巴细胞溶解，即辅助性T细胞减少更显著√降低自身免疫性抗体水平√缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应(3)抗毒素：对感染毒血症的高热有退热作用(4)抗休克：解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用(5)对代谢的影响：升高血糖；提高蛋白质分解；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

(6)对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。

此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少(7)其他作用：可以减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等肾上腺糖皮质激素药理作用总结三多两少：红细胞、血红蛋白、血小板增多，嗜酸粒细胞、淋巴细胞减少四抗：抗休克、抗毒素、抗炎、免疫抑制代谢：升高血糖、分解蛋白、向心性肥胖；水钠潴留、-低钾、骨质疏松肾上腺糖皮质激素（二）糖皮质激素的临床应用1.替代疗法--肾上腺皮质功能减退(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

2.严重感染并发的毒血症--中毒性痢疾、中毒性肺炎3.自身免疫性疾病--风湿热、风湿性心肌炎、全身性红斑狼疮。

异体器官移植术后免疫排斥反应。

4.过敏性疾病--荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克5.缓解急性炎症症状并可防止某些炎症后遗症6.各种原因引起的休克7.血液系统疾病---白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等8.其他肌肉和关节劳损，严重天疱疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等糖皮质激素的使用方法典型不良反应1.库欣综合征：为满月脸、向心性肥胖、紫纹2.血糖升高、糖尿病倾向3.血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留4.血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩5.消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重6.创面或伤口愈合不良禁忌证1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者2.妊娠早期妇女3.抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者4.未能控制的结核、细菌和病毒感染者药物相互作用经过CYP3A代谢，同时又是CYP3A的诱导剂1.肝药酶诱导剂--苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平--加快糖皮质激素代谢，合用适当增加剂量2.地尔硫卓、酮康唑和伊曲康唑能--升高甲泼尼龙的血浆浓度，合用减少用量3.噻嗪类利尿剂或两性霉素B--促排钾，注意低血钾4.水杨酸盐(如阿司匹林)--合用更易致消化性溃疡5.口服避孕药和西罗莫司--加快的代谢，合用需谨慎用药监护糖皮质激素的一般使用原则1.在某些感染时，应用激素须同用有效的抗菌药物治疗，在短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药2.能局部使用，不全身应用；能小剂量使用，不选择大剂量；能短期使用，不长期应用3.对激素依赖性的哮喘患者，推荐以吸入替代口服给药，并在吸入后常规漱口，避免残留药物所诱发的口腔真菌感染和溃疡注意特殊人群的应用1.儿童--定期监测生长和发育情况2.老年人--预防消化道溃疡、感染、骨质疏松、高血压3.精神病患者--避免使用4.严重肝功能不全者--选氢化可的松或泼尼松龙5.长期使用须定期监测血糖和尿糖；注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压变化及骨质疏松等情况外源性糖皮质激素应用的时辰性昼夜节律性：一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮隔日1次给药法：泼尼松、泼尼松龙。

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最佳选择题1、依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是A、清晨和睡前各服一次B、清晨顿服C、睡前顿服D、餐后给药E、餐中给药【正确答案】A【答案解析】补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

2、降钙素的作用不包括A、有明显的镇痛作用B、抑制前列腺素的分解C、可抑制肠道转运钙D、直接抑制破骨细胞的活性E、抑制肾小管对钙和磷的重吸收【正确答案】B【答案解析】降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。

可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。

(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。

(3)可抑制肠道转运钙。

(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。

其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成;通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用;与其具有β内啡肽作用有关;降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。

3、治疗绝经后妇女的骨质疏松选用A、糖皮质激素B、甲状腺素C、肾上腺素D、阿仑膦酸钠E、促皮质激素【正确答案】D【答案解析】阿仑膦酸钠适应证：用于治疗绝经期妇女和男性骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折。

4、下列对双膦酸盐类药物给药方法的描述，错误的是A、长期卧床患者应选口服给药B、不宜与牛奶、咖啡、茶同服C、为避免对消化道的不良反应，最好用静脉方式给药D、口服应于早晨空腹给药，并给予足量水送服E、附后30min内不宜进食和卧床【正确答案】A【答案解析】双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。

为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑膦酸钠应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。

长期卧床者不能服用。

为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。

5、可导致“类流感样”反应的药物是A、阿仑膦酸钠B、依替膦酸二钠C、氯屈膦酸二钠D、帕米膦酸二钠E、钙剂【正确答案】A【答案解析】双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。

注射用阿仑膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。

6、下列不属于双膦酸盐类药物的是A、阿仑膦酸钠B、阿法骨化醇C、帕米膦酸二钠D、依替膦酸二钠E、氯屈膦酸二钠【正确答案】B【答案解析】双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠等。

7、双膦酸盐类药物的作用机制不包括A、与骨骼表面的羟磷灰石结合B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收C、直接改变破骨细胞的形态学D、与骨基质理化结合，干扰骨吸收E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生【正确答案】B【答案解析】双磷酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。

其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：(1)直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。

(2)与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。

(3)直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。

8、甲状腺素的不良反应是A、甲减B、高血压C、血管神经性水肿D、粒细胞下降E、甲状腺功能亢进症【正确答案】E【答案解析】典型不良反应：少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常等症，偶见骨质疏松。

过量可引起甲亢。

9、用于治疗黏液性水肿的是A、甲状腺素B、小剂量碘制剂C、大剂量碘制剂D、131IE、甲硫氧嘧啶【正确答案】A【答案解析】甲状腺素的主要作用是：①维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病、黏液性水肿;②促进代谢和增加产热;③提高交感肾上腺系统的感受性。

10、治疗呆小病或黏液性水肿应选用A、丙硫氧咪唑B、放射性碘C、甲状腺激素D、碘化钾E、普萘洛尔【正确答案】C【答案解析】呆小病或黏液性水肿都与甲状腺功能低下有关，应以甲状腺激素类药治疗，如甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等。

其他选项药物均为抗甲状腺药。

配伍选择题1、A.长效类胰岛素B.速效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂<1> 、阿卡波糖是A B C D E【正确答案】D<2> 、阿格列汀是A B C D E【正确答案】E<3> 、格列齐特是A B C D E【正确答案】C<4> 、低精蛋白锌胰岛素是A B C D E【正确答案】A【答案解析】考查药物的分类，重点掌握。

2、A.瑞格列奈B.格列喹酮C.常规胰岛素D.二甲双胍E.丙硫氧嘧啶<1> 、糖尿病合并轻度肾功能不全患者宜选用A B C D E【正确答案】B【答案解析】对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。

<2> 、被称为餐时血糖调节剂的药物是A B C D E【正确答案】A【答案解析】非磺酰脲类促进胰岛素分泌药有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

与磺酰脲类相比特点为：促进胰岛素分泌作用快而短，有效的模拟生理性胰岛素的分泌，即可降空腹血糖，又可有效地控制餐后高血糖，称为“餐时血糖调节剂”。

<3> 、糖尿病酮症酸中毒患者宜选用A B C D E【正确答案】C【答案解析】胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。

(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。

(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。

(4)合并妊娠、分娩及大手术者。

(5)用于纠正细胞内缺钾。

<4> 、甲状腺功能亢进症患者宜选用A B C D E【正确答案】E【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化。

是抗甲状腺药。

3、A.格列吡嗪B.格列齐特C.格列本脲D.胰岛素E.格列喹酮<1> 、空腹血糖较高的患者适宜使用A B C D E【正确答案】B【答案解析】空腹血糖较高——长效：格列齐特、格列美脲。

<2> 、既往有心肌梗死或心血管疾病高危因素的患者急性期后适宜使用A B C D E【正确答案】A【答案解析】既往有心肌梗死或心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪。

急性期用胰岛素，急性期后用格列美脲、格列吡嗪。

<3> 、严重肾功能不全患者宜使用A B C D E【正确答案】D【答案解析】严重肾功能不全——胰岛素。

<4> 、比较适用于轻、中度肾功能不全的糖尿病患者A B C D E【正确答案】E【答案解析】比较适用于轻、中度肾功能不全的糖尿病患者——格列喹酮——仅有5%经肾排泄。

<5> 、对缺血的心肌可能有害的药物是A B C D E【正确答案】C【答案解析】格列本脲对缺血的心肌可能有害。

4、A.吡格列酮B.艾塞那肽C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮<1> 、长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是A B C D E【正确答案】B<2> 、通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是A B C D E【正确答案】C<3> 、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是A B C D E【正确答案】D【答案解析】本组题考查口服降血糖药物作用特点。

长期服用格列本脲可抑制胰高血糖索分泌;二甲双胍促进组织对葡萄糖的摄取和利用而降糖;葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收。

5、A.瑞格列奈B.格列美脲C.二甲双胍D.普萘洛尔E.格列喹酮<1> 、2型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的降糖药是A B C D E【正确答案】E【答案解析】对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。

虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

<2> 、降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是A B C D E【正确答案】A【答案解析】非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。

<3> 、单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖者首选的降糖药是A B C D E【正确答案】C【答案解析】二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

多项选择题1、下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有A、含铝剂B、维生素DC、氨基糖苷类D、双膦酸盐类E、含镁制剂【正确答案】ABCDE【答案解析】药物相互作用：与含铝、镁、铁剂合用可影响降钙素的吸收，与维生素D合用可抵消降钙素疗效，与氨基苷合用可诱发低血钙，与双膦酸盐骨吸收剂合用，可出现严重低血钙。

2、降钙素的作用机制是A、可促进肠道转运钙B、抑制肾小管对钙和磷的重吸收C、直接抑制破骨细胞的活性D、有明显的镇痛作用E、具有中枢镇痛作用【正确答案】BCDE【答案解析】降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。