疼痛评估工具使用讲义
疼痛评估工具使用操作流程及评分标准
疼痛评估工具使用操作流程及评分标准简介本文档旨在介绍疼痛评估工具的使用操作流程和评分标准。
疼痛评估工具是医疗领域中用来评估患者疼痛程度和进行疼痛管理的重要工具。
使用操作流程1. 准备工作：在开始评估之前，确保评估工具的正确性和完整性。
2. 解释目的：向患者解释评估的目的和重要性，鼓励患者配合评估过程。
3. 选择合适的评估工具：根据患者情况选择适合的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale）、数字疼痛评分法（Numeric Rating Scale）等。
4. 提供指导：向患者提供评分工具的使用指导，帮助患者理解和操作评估工具。
5. 进行评估：根据评估工具的要求，让患者选择适合自己的程度或数字，完成评估过程。
6. 记录结果：将评估结果记录在病历或相关文件中，确保准确性和可追溯性。
7. 分析和解读：根据评估结果进行分析和解读，了解患者的疼痛程度和需要进行的疼痛管理措施。
评分标准1. 视觉模拟评分法（Visual Analog Scale）：让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度，长度作为评分依据，通常从0到10进行评分，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
2. 数字疼痛评分法（Numeric Rating Scale）：让患者选择一个数字来描述自身的疼痛程度，通常从0到10进行评分，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
3. 面部表情评分法（Facial Expression Scale）：通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，通常分为不同的表情等级来表示疼痛的程度。
4. 行为观察评分法（Behavioral Observation Scale）：通过观察患者的行为和反应来评估疼痛程度，如、握紧拳头等，通常根据行为的频率和强度来进行评分。
结论疼痛评估工具的使用操作流程和评分标准对于准确评估患者的疼痛程度和制定有效的疼痛管理措施具有重要意义。
医护人员应熟练掌握评估工具的使用和评分标准，以提供更好的疼痛管理服务。
护理中的疼痛评估掌握评估工具与技巧
护理中的疼痛评估掌握评估工具与技巧护理中的疼痛评估：掌握评估工具与技巧疼痛是患者最主要的不适症状之一，对于患者的日常生活和康复至关重要。
作为一名护理人员，准确评估疼痛是我们应尽的职责。
本文将介绍一些常用的疼痛评估工具和技巧，帮助护理人员更好地掌握疼痛评估。
一、疼痛评估的重要性疼痛评估是判断疼痛程度和类型的关键步骤，它有助于医务人员了解患者的病情和需求，制定相应的治疗策略。
对于患者而言，疼痛评估也是获得适当缓解和康复的基础。
二、疼痛评估的常用工具1. 数字评分法（NRS）数字评分法是一种常用的疼痛评估工具，它要求患者根据自己的疼痛感受在0到10的等级中选择一个数字，其中0代表无痛，10代表最严重的疼痛。
该评估工具简单易行，常用于成年患者。
2. 表情评分法（FPS）表情评分法要求患者从一系列表情中选择一个最能描述他们当前疼痛感受的表情。
这些表情不同程度地展示了疼痛的强度，护理人员可以通过观察患者所选择的表情来评估疼痛程度。
这种评估方法尤其适用于儿童和语言能力受限的患者。
3. 触诊评分法（TPS）触诊评分法通过触摸患者的疼痛部位来评估疼痛。
护理人员用手指或手掌轻柔地按压患者的疼痛部位，询问患者疼痛的程度，并根据患者的反应和表达来评估疼痛的强度。
三、疼痛评估的技巧1. 与患者建立良好的沟通与患者建立良好的沟通是准确评估疼痛的基础。
护理人员需要给予患者足够的时间和空间，让他们充分表达疼痛感受。
同时，护理人员也应该倾听患者的声音，了解他们对疼痛的描述和体验。
2. 关注其他非语言性的反应有些患者可能无法用语言准确描述疼痛，但他们可能会表现出其他非语言性的反应，如躁动、呻吟、面部表情等。
护理人员应该仔细观察这些反应，并将其纳入评估的范围。
3. 注意疼痛的客观指标除了患者的主观表达外，还可以结合一些客观指标来评估疼痛，比如生命体征、面部肌肉紧张程度、伤口状况等。
这些指标可以提供一个更全面的评估结果。
四、疼痛评估的实践应用在具体的护理实践中，我们可以根据患者的具体情况选择合适的评估工具和技巧进行疼痛评估。
cpot疼痛评分解读 -回复
cpot疼痛评分解读-回复标题：CPOT疼痛评分解读：了解疼痛评估工具的使用和意义导言：在临床医疗实践中，准确评估患者的疼痛程度对于合理制定治疗计划具有重要意义。
为了提高疼痛评估的客观性和一致性，医学界开发出了多种疼痛评估工具。
其中一个广泛应用的工具是CPOT（Critical-Care Pain Observation Tool）疼痛评分。
本文将详细解读CPOT疼痛评分，包括其定义、使用方法、评分解读及其在临床实践中的意义。
一、CPOT疼痛评分的定义：CPOT疼痛评分是专门用于重症监护室（ICU）患者的疼痛评估工具。
它通过观察患者的行为和生理指标，评估其疼痛程度。
CPOT疼痛评分包括四个指标，分别为面部表情、身体动作、肌肉张力和呼吸状况。
每个指标的评分为0-2分，总分为0-8分。
二、CPOT疼痛评分的使用方法：1. 选择评估时机：CPOT疼痛评分适用于无法沟通的重症监护患者，比如镇静、昏迷或呼吸机接管的患者。
可以在重要干预操作、镇静剂调整或患者出现疼痛相关表现时进行评估。
2. 观察面部表情：观察患者的眉毛紧皱、眉间皱纹、闭眼和开口情况，根据表情的程度评分。
3. 观察身体动作：观察患者的呻吟、摇头、踢腿等不适动作，根据动作的频率和强度评分。
4. 观察肌肉张力：通过触摸患者的肌肉来评估其张力，根据肌肉的紧绷程度评分。
5. 观察呼吸状况：观察患者的呼吸频率和深度，根据呼吸的不规则或增加评分。
三、CPOT疼痛评分的解读：1. 总分及分级：CPOT疼痛评分的总分为0-8分，分级标准如下：- 0分：无疼痛；- 1-2分：轻度疼痛；- 3-4分：中度疼痛；- 5-8分：重度疼痛。
2. 疼痛评估结果的诠释：根据CPOT疼痛评分的结果，医护人员可以确定患者的疼痛程度，进而采取相应的措施。
例如，对于评分为轻度疼痛的患者，可以尝试非药物治疗，如热敷、按摩等；对于评分为中度或重度疼痛的患者，可以给予相应的镇痛药物或加强镇痛治疗。
疼痛的评估ppt课件
40
三、头痛
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 （一）病因与发生机制 （二）护理评估要点
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三、头痛 ——（二）护理评估要点
1．头痛的部位：
前额痛——屈光不正，青光眼和鼻窦炎者； 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或偏头痛者； 全头痛——颅内或全身性感染。
第三章 常见症状的评估
第二节 疼 痛(pain)
1
主要内容
一、疼痛概述 二、疼痛的评估 三、头痛的评估 四、胸痛、腹痛的评估
2
学习目标
1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的临床表现及评估要点 5. 简述胸、腹痛的临床表现及评估要点 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估
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疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
疼痛强度测量
直观模拟量表(VAS)
数字评定量表(NRS)
语言评价量表（VRS）
面部表情量表(FS)
多维测量工具
Mc Gill疼痛问卷表（ MPQ）
(Mc Gill Pain Questionnaire)
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二、疼痛评估
健康史 身体评估 疼痛测量工具
腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神
紧张、情绪抑郁而加重。 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动按
摩颈肌而逐渐缓解。
46
三、头痛 ——护理评估要点
1．头痛的部位 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素 5．头痛的伴随症状：
疼痛的评定方法ppt课件
• 5）压力测痛
• 像疼痛的区域施予外力，观察受试者的反应，根据压力的强度和 患者的反应程度来判断疼痛的程度。压力的强度可以用压力测痛 计来检测，给予一定量的压力直至受试者出现疼痛反应和不可耐 受的疼痛时，测定的量值分别为痛阈和耐痛阈。此法适用于肌肉 骨骼系统的疼痛评定，禁用于伴末梢神经炎的糖尿病患者，因凝 血系统疾病易发生出血倾向的患者。
• 疼痛行为的测定，用来评估与疼痛过程相伴的客观行为。尤其适 用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童，以及语言表达能力差的成 人或意识不清、不能进行有目的交流的患者。在这些情况下，行 为测定可提供重要信息。常用的行为测定法有以下几种。
• 1）六点行为评分法 • 六点行为评分法（BRS-6）将疼痛分为六级，每级1分，从无疼痛
面对有刻度的一面，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值及疼痛
强度评分。
VAS无痛丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨最剧烈的痛
视觉模拟评分法
• 2）数字分级评分 • 数字分级评分法（NRS）是由0-10共11个数字组成，患者用0-10这
11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重，此法类似于 VAS法。NRS具有较高信度与效度，易于记录，适用于文化程度相 对较高的患者。但NRS的刻度较为抽象，在临床工作中向患者解 释NBS的使用方法比较困难，固不适于文化程度低或文盲患者。
• 4）口述分级评分法
• 五点口述分级评分（VRS-5）是根据疼痛对生活质量的影响程度而 对疼痛的程度做出了具体的分级，每个分级都有对疼痛的描述， 客观的反映了患者疼痛的程度，也易于被医务人员和患者理解。 具体分为0级、1级、2级、3级、4级、5级6个等级 ，该法的词语 易于理解，可随口表达，沟通方便，满足患者的心里需求，但受 主观因素影响大，也不适合语言表达障碍的患者
疼痛评估专题知识宣讲
微痛
患者自己旳词语
FFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFF
UUUUUU UUUUUUUU FFFFFFUUUU
拒绝火星文， 请使用地球人 体现疼痛旳词语
数字评分法NRS
0分为无痛，1～3分为轻度痛，4~6分为中度痛，7~9分为重度痛，10为分剧痛。 数字疼痛分级法(NRS)是一种简朴有效和最为常用旳评价措施，但描 述抽象，个体了解随意性较大 。 合用于不同年龄旳混合群体，不同文化背景，尤其合用文化程度相对 较高旳患者， NRS旳刻度较为抽象，故不适合老年、文化程度低或文 盲患者。
• 发觉疼痛 ---以采用恰当旳干预措施 ---以建立合理旳舒适/功能目旳
贯穿治疗旳全过程 ---评估疗效，及时调整方案 ---了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
假如不能恰当评估疼痛，何以正确地治疗疼痛!
疼痛评估旳注意事项
• 生理和行为不是反应疼痛旳最敏感或特定指标 • 不能交流能力旳患者，采用客观疼痛评估法 • 具有交流能力旳患者，采用主观疼痛评估法 • 整个住院过程中，对同一位患者在应使用同一种疼痛评估工具
止痛措施，也能够使用药物性止痛，当疼痛程度≥6分时必 须使用有效药物或有效措施止痛。 国内学者推荐：
当疼痛程度≥5分时考虑使用有效药物或有效措施止痛。 当疼痛程度≤4分时，护士可在权限范围内使用非药物性止 痛措施等物理方式缓解患者旳疼痛。
疼痛处理旳目旳
1 患者疼痛评分≤3分
2
二十四小时疼痛频率≤3次
个案分析 1
•63岁女性 ，开腹术后第4天， •你访视患者，她旳疼痛评分：静息痛NRS 1/10，活动痛 NRS 3/10 。 •当请她进行深呼吸及咳嗽时，她无法完毕有效咳嗽且呼 吸非常表浅。康复理疗师备注到：患者因疼痛无法有效 参加康复锻炼
疼痛评估与评分工具的使用
四、自我报告型疼痛评估工具使用——使用步骤
1、向患者呈示疼痛评估工具并解释疼痛评估的目的 2、向患者解释疼痛评估工具的构成和用法 3、确认患者已经掌握了疼痛评估工具的用法
四、自我报告型疼痛强度评估工具——单维评估工具
NRS
FPRS
VRS
VAS
数字评分量表
Numerical a.数字的 Rating n.等级 Scale n.尺
内脏疼痛
运动后锐痛
肌肉和骨骼病变
患者对疼痛性质的描述是确定疼痛病因的重要参考。
三、疼痛评估要素
5、疼痛缓解或加重的因素
问病人什么能使疼痛好转（例如：药物或非药物干预；疼痛好转的时间） 什么会使疼痛加重（例如：活动；疼痛加重的时间）
6、既往镇痛治疗史
询问用药是遵医嘱/自行用药，有哪些不良反应（恶心，呕吐、便秘、瘙痒、睡眠障碍等；） 使用物理治疗、小关节注射、推拿等治疗的反应；
3.患者疼痛评估记录与处理要求？
疼痛评估≥4分，护理记录单上记录分值，以及处理措施； 静脉用药30min后复评，并评价效果；口服用药1h后复评，并评价效果；护理记录单上有所体现。
感谢观看
讲课人：XXX
4
使用人群：老年患者，文化程度低的患者 优点：容易解释，容易理解
0 无痛
四、视觉模拟评分量表（VAS）——10cm直线
10 剧痛
宣教用语：线左端表示无痛，右端表示痛极了，请在线上做记号，或标尺上做定位；
使用方法：护士——出示评估工具 / 患者——画出或定位出疼痛程度；
记录方法：患者定位或所画点位置——对应的数字
适用人群：3岁以上儿童、老年患者
注意：脸谱反应的是患者的疼痛感受，不能以患者的表情做参照！
疼痛评估ppt课件
无法入睡
剧痛
01
2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
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长海痛尺
国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺
01
234 56 7
8 9 10
无 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧烈疼痛 无法忍受
痛 ；可忍受 ；轻度影 ；干扰睡 ；干扰睡 。严重干
，能正常 响睡眠， 眠，需用 眠较重， 扰睡眠伴
生活睡眠 需用止痛 麻醉止痛 伴有其他 有其他症
• 连续使用镇痛剂会影响伤口愈合 • 要求患者忍耐疼痛，这样比较安全 • 不知道疼痛是患者的主观体验，仅以自己的经验
来判断疼痛的存在及程度
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疼痛评估的意义
1. 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 以采取恰当的干预措施 以建立合理的舒适/功能目标
2. 贯穿治疗全过程 评估疗效，调整方案 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能 恰当地治疗疼痛
Pain assessment 疼痛评估
1
疼痛评估的定义 疼痛评估的工具 疼痛评估的相关要素 疼痛评估的九大原则
2
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼 痛学会（IASP,1986年）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的 不愉快的感觉和情感体验”
3
对疼痛理念上的共识
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视觉模拟量表
划一长线（一般为10cm），一端代表无痛，另一端代表 剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉 线。
无痛
剧痛
由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度；如果将 划线垂直即可像T,P,R一样放在病人的体温单上显示动态 的疼痛程度
疼痛评估工具及评估方法
疼痛评估工具及评估方法疼痛是一种常见的临床症状，对于疼痛的评估是临床护理工作中至关重要的一环。
正确的疼痛评估工具及评估方法可以帮助护士更好地了解患者的疼痛状况，从而制定更科学的护理计划，提供更有效的疼痛管理措施。
本文将介绍一些常用的疼痛评估工具及评估方法，希望能对临床护理工作有所帮助。
一、疼痛评估工具。
1. 视觉模拟评分(VAS)。
VAS是一种常用的疼痛评估工具，它通过让患者在一个10厘米的直线上标出他们感觉到的疼痛程度，从而进行评估。
VAS评分的结果通常是一个0-10的数字，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛。
这种评估工具简单易行，是临床上常用的疼痛评估工具之一。
2. 疼痛问卷调查。
疼痛问卷调查是一种常用的疼痛评估工具，常见的有McGill疼痛问卷、DN4问卷等。
这些问卷通过让患者填写一些与疼痛相关的问题，如疼痛的性质、部位、持续时间等，从而进行评估。
疼痛问卷调查可以帮助护士更全面地了解患者的疼痛情况，是一种比较客观的评估工具。
二、疼痛评估方法。
1. 专注式观察法。
专注式观察法是一种常用的疼痛评估方法，通过观察患者的表情、语言、行为等来判断其疼痛程度。
例如，患者可能会出现面部扭曲、喘息、握紧拳头等表现，这些都是疼痛的表现。
护士可以通过观察这些表现来判断患者的疼痛程度，从而进行评估。
2. 交谈式评估法。
交谈式评估法是一种常用的疼痛评估方法，通过与患者进行交谈来了解其疼痛情况。
护士可以询问患者疼痛的性质、部位、持续时间等，从而了解其疼痛的具体情况。
这种评估方法可以帮助护士更全面地了解患者的疼痛情况，是一种比较客观的评估方法。
三、总结。
疼痛评估工具及评估方法对于临床护理工作至关重要，正确的评估可以帮助护士更好地了解患者的疼痛情况，从而制定更科学的护理计划，提供更有效的疼痛管理措施。
本文介绍了一些常用的疼痛评估工具及评估方法，希望能对临床护理工作有所帮助。
在实际工作中，护士可以根据患者的具体情况选择合适的评估工具及评估方法，从而更好地进行疼痛评估工作。
疼痛评估工具使用讲义28页PPT
谢谢！
28
疼痛评估工具使用讲义
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
《护理课件：评估术后疼痛的方法与措施》
疼痛管理的评估和效果观察
了解疼痛管理的评估方法和实施效果观察，帮助护士评估病人的疼痛管理效果，及时调整治疗方案。
病人和家属在疼痛管理中的角色和作用
探讨病人和家属在疼痛管理中的角色和作用，鼓励积极参与和有效沟通，提高疼痛管理的满意度和效果。
面部表情评分量表的解读
详细解读面部表情评分量表，介绍如何观察患者的面部表情以评估其疼痛程度。
疼痛评估患有认知障碍的患者等）在疼痛评估中的注意事项，以提高评估准确性。
术后疼痛的风险因素和预防措施
分析术后疼痛的常见风险因素，并提供预防措施，以减少术后疼痛的发生和严重程度。
困难疼痛的管理计划和实施步骤
制定困难疼痛的全面管理计划，包括评估、干预和监测等步骤，以提供全面和持续的疼痛管理。
多学科团队在术后疼痛管理中 的作用
讨论多学科团队在术后疼痛管理中的角色和作用，强调团队合作的重要性， 提供优质的疼痛管理服务。
疼痛评估和管理的责任和义务
介绍护士在疼痛评估和管理中的责任和义务，包括隐私保护、知情同意等方面。
药物镇痛的常用方法和副作用
介绍药物镇痛常用的方法（如镇痛药物种类、给药途径等）和常见副作用，帮助护士正确使用和监测药物治疗。
非药物镇痛的方法和注意事项
探讨非药物镇痛的方法（如物理疗法、心理疗法等）和注意事项，帮助护士 与患者合作选择适合的非药物镇痛方式。
困难疼痛处理的处理方式
解析困难疼痛处理的常见困境和挑战，并提供应对策略和处理方式，以提高 困难疼痛处理的成功率。
《护理课件：评估术后疼 痛的方法与措施》
术后疼痛是手术后常见的问题，评估术后疼痛的方法和措施至关重要。本课 件将介绍疼痛评估的工具、时间和频率、分类等内容，帮助护士正确评估和 管理术后疼痛。
疼痛的评估及护理措施课件
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
❖ 0级 无疼痛 ❖ 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 ❖ 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 ❖ 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 ❖ 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 ❖ 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录
2021/10/10
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疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
2004年中华医学会确定每年10月的第三周为 世界镇痛日宣传周。
2021/1免0/10 除疼痛是患者的基本权利！ 3
一、疼痛的定义
疼痛 ---- 一种不愉快的感觉体验, 伴有实
际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有 害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
2021/10/10
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
2021/10/10
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
疼痛评估工具使用-2022年学习资料
数字评分法-Numerical Rating Scale,NRS-024558910-无痛轻度疼痛-中度疼 -重度疼痛-√简单有效，更直观，可直接显示疼痛与睡眠的关系。-√易受到数字和描述字的干扰，降低其敏感性和准 性。-√可由患者或家属评估，减轻医护人员负担。
口述分级评分法-疼痛程-度-0级-无痛-无疼痛-I级-轻度-有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。-Ⅱ级度-疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。-Ⅲ级-重度-疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠 严重千扰，可伴-自-主神经紊乱或被动体位。
日常评估工具-汀北家积水透医院-5ILI1G空1T相-创伤命科-1一3分-4—6分-7一10分-轻度疼痛度疼布-重度疼痛-!-十十十十+十十十十H-12345678910-无-有品痛-任漫忠璃-练所等领-评分分说明-无痛-无病-很高若一-有一丁点-疼的县事一-13-术前-术局-点都不图-安静平卧时-1分：-搬运时 觉得终痛-被动福动制接痛-轻度丧痛-基本不客，-2分：-更换体位时德觉喜宿-主动活动时感到婆痛-不能用睡眠 3分：翻身时霜-甲卧时时会终，有被动体位-46:-4分：-间赋热邦，对百常生活有影响，码不会有绒相、圆嘴评分标准-或咬牙等校情-中度疼痛-有整柏，-5分a-持续疼痛，入睡困难，合欲减湛，心情颜莱-响展-6分：较重。容易被疼配或者根本不能入睡，呻吟或者明-7分：-来痛严重，转不安，售虑，有今汗，无法入睡.注意-70g-力无法从瑞痛御位分散-重度森痛-疼痛难以忍-出分-将海持续难忍，全身大闭-受-9分：刷网汽痛不能忍受 10分：最疼站，痛不欲里
患者疼痛教育-·缺图-12
·一般资料-·主体部分-·标注
患者一般资料-床号-诊断-姓名-吸烟史-性别-既往病史-年龄-用药史-住院号-入院方式门/急
疼痛评估方法与管理 PPT课件
疼痛部位：入院时评估的部位，如 住院期间无改变不需每日记录，如 有改变则在相应的日期栏上记录。
生命体征观测单的记录
用药后疼痛评分记录
爆发痛用药后疼痛评分记录
静脉给药后15分钟、肌肉注射后30分 钟、口服给药1小时再次评估，评估后 记录在用药后疼痛评分，电脑打印出 来的效果是用药后疼痛用红色的空心 圈表示，用药前及用药后疼痛评分之 间用红虚线连接；处理后疼痛减轻在 同一时间往下挂灯笼（如降温体温挂 灯笼一样），经处理后疼痛未缓解， 则在原符号上画一黑色圆圈；经处理 后疼痛加重，则在同一时间往上挂灯 笼。
疼痛评估的方法
数字评分法 (NRS)
准确简明，但不能用于没有数字概念的患者。
口头评分法 (VRS)
易理解，表达清楚、准确具体，但易受文化程度、方言等因素影响
疼痛评估的方法
五指评分法
形象，用于文化程度低或不方便说话的病人，但精确度稍差。
文字描述评分法
(VDS)
醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的病人难于应用。
疼痛评估的护理管理
疼痛评估记录的频率
剧痛或需观察用药情况的病人，则按时评估记 录(静脉给药后15分钟，肌肉注射后30分钟，口 服给药1小时再次评估）。
无疼痛的病人每天2次，连续3天，时间为 6AM、 2PM，以后每天1次，时间为2PM。
疼痛记录的管理
视 觉 模 拟 评 分 法
医 护 记 录 一 致
主要内容
疼痛评估的意义及原则
PAIN疼痛评估程序 疼痛评估的方法 “HND疼痛尺” “疼痛评分登记表”“生命体征观测单”
的应用 疼痛的记录方法与管理
疼痛评估的意义
完善五大生命体征的描述 1995年，全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）正式将疼 痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征 ，要求对所有病人进行疼痛评估。（麻醉、肿瘤、骨科、 神经外科、烧伤、妇产、普外等多临床学科应用）
疼痛的评估和护理措施培训课件
无痛
剧痛
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
疼痛的评估和护理措施
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4. 面部表情疼痛量表
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（非消化道给药后 30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
疼痛的评估和护理措施
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疼痛缓解效果分级
疼痛的评估和护理措施
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问题
日间一患者行择期手术，在你 夜班04:00时告知伤口疼痛无法 入睡，你如何处理？
疼痛的评估和护理措施
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携手共创无痛世界！
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
疼痛的评估和护理措施
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WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级
0级：无痛；
1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻 度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不 能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
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月日
月 日 出院时（必填）
主动
被动
主动 被动 主动
度
主动
被动
主动 被动 主动 被动
屈曲 0-180
伸展 0-50
肩
内收 0-75 外展 0-180
内旋 0-90
外旋 0-90
肘
屈曲 0-160 伸展 0
前臂
旋前 0-90 旋后 0-90
掌屈 0-90
腕
背屈 0-70 桡偏 0-25
尺偏 0-55
屈曲 0-125
□否
C. 心血管病史 （如高血压）
□
是
D. 既往 胃肠道 出血/ 穿孔史
□是
□否 □否
E. 肾脏病史 □ 是 □ 否
F. 冠脉搭桥手 术
□是
□否
G. 长期应用 NSAIDS(如布洛芬)
□是 □否
H. 糖皮质激素（如地 塞米松）
□
是
□否
I. 小剂量阿司匹林 □ 是 □ 否
当前用
药
J. 抗凝药物（如华法 林）
评估内容
强度 部位 性质、持续时间 加重或减轻的因素
常用评估方法
数字评分法 口述分级评分法 WONG-BAKER面部表情量表法
数字评分法
. . . . . . . . . Numerical Rating Scale，NRS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛 轻度疼痛 中度疼痛
疼痛评分≥4分时，及时通知主 管医生，给予相应处理
参考文献
[1] Marmo L,Darcy pact Clinical Guide to Critical Care, Trauma, and Emergency Pain Management:An Evidence-BasedApproach for Nurses. Springer Publishing Company,2013:110. [2] Barbara M.Core curriculum for pain management nursing,American Society for Pain Management Nursing,673-682. [3] 陈同鑑，王羽，周简主译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准.中国协和医科大 学出版社，2008,104-105. [4] 黄天雯，何翠环，陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式的建立.中华护理杂志，2011,3 （46）：221-224. [5] 陈亚慧.JCI指导疼痛管理.中国医院院长，2011（20）：35. [6] Ferrell BR, Grant M, Ritchey KJ, et al. The pain resourse nurse training program: a unique approach to pain management. Journal of pain symptom anagement,1993,8:549-556. [7] 彭贵凌，姜耀.肘关节松解术后功能锻炼前患者自控镇痛给药时机的选择.护理管理杂志， 2011，11（2）：138-140. [8]张春玲，孙胜男，张春燕等. 创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究.护理学杂志， 2012,1（2）：17-19
1.功能锻炼前即 使用若思本透皮 贴剂，控制疼痛 保证功能锻炼有
效进行。 2.每日进行疼痛 评分，并记录， 出现爆发痛，报 告医生处理。
康复期-疼痛评估表详解（例-关节）
术后第
天开始功能锻炼
术后第 天开始下地活动
以下信息只需填写手术相关部位
左侧
关节
右侧
月日
月 日 出院时（必填） 部位 活动 正常值(°)
伸展 0-15
髋
外展 0-45 内收 0-30
内旋 0-45
外旋 0-45
屈曲 0-150
伸展 0
膝
背屈 0-20 跖屈 0-45
内翻 0-35
外翻 0-20
第一步 第二步
记录简单、方便、快捷，能够反映出患者疼 痛的时间、部位、疼痛持续时间，采取的止 痛措施、有无不良反应等。 在日常工作中，对于每一位患者，责任护士 每日常规评估患者疼痛的时间是8am和8pm。
疼痛评估工具 使用
主要内容
1
• 疼痛评估的 重要性
2
• 疼痛评估的 内容
3
• 疼痛评估工 具的应用
疼痛评估的重要性
1、疼痛是创伤骨科患者最常见的主诉之一； 2、疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归； 3、有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求的 首位； 4、有效地对患者进行疼痛管理至关重要； 5、疼痛评估是规范性 疼痛管理的第一步， 也是最 关键的一步。
肢敷理名量响应注字
持续时间
加重疼痛 的因素
主体-疼痛评估表详解
标注
动态
疼痛对患 疼痛部位 疼痛
者睡眠影响
常用药物
吸烟史
用药史
不良反应
A 外出检查 A 不影响睡眠 A 左膝
B 伤口换药 B 间断睡眠， 醒后体力可恢
C 功能锻炼 复 D 改变体位 C 间断入睡，
醒后体力不能 完全恢复
B 右踝 C 右髋
第三步
提高了患者对护理工作的满意度
信任
要自始至终相信患者，建立 良好的护患关系，提高疼痛 评分准确性，实施有效地镇 痛措施
评估流程
护士接收到患者的疼痛相关主诉
按照常规时间主动对患者进行疼痛评 估
对患者进行疼痛评估（包括患者的疼痛部位、性质、 疼痛程度）将评估结果记录于疼痛评估单上
疼痛评分<4分时，护士可按照 阶梯镇痛原则自行处理
Ⅲ级
重度
疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自 主神经紊乱或被动体位。
WONG-BAKER面部表情量表法
无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛
用于儿童、老年人以及存在语言或文化 差异或其他交流障碍的患者
目前采用的评分法
0: 无痛 1～3: 轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠） 4～6: 中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡） 7～10: 重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用镇痛
D 不能入睡或 从睡眠中痛醒
A 西乐葆
B 特耐
C奇曼丁 D 若思本 E 杜冷丁
F止痛泵 G外周置管
A 长期吸烟 B 偶尔吸烟 C 不吸烟
A 长期服用 A 胃肠道反应 安眠类药物， 如安定、舒 (恶心、呕吐)
乐安定等； B 嗜睡
B 长期服用 止痛药物， 如索米痛、
C 便秘 D 抑制呼吸
布洛芬等；
C 无任何用
1、即刻评分， 记录
2、疼痛评分≥4分
时报告医生，及
时配合处理，曲
马多bid
1、术前10小时内 对患者进行疼痛 评估，记录,西 乐葆p.o
1、即刻评分，记 录排除禁忌症后 立即注射凯芬 100mg。 2、1h后，评分 记录 3、疼痛评分≥3 分时报告医生， 及时配合处理
凯芬或西乐葆联 合奇曼丁/若思本 根据患者疼痛情 况和应用药物情 况实时进行 疼痛 评估并记录
药物 或其他手段辅助睡眠）
缺图
患者疼痛教育
12
一般资料 主体部分
标注
患者一般资料
床号 ＿＿＿ 姓名＿＿＿ 性别＿＿ 年龄＿＿ 住院号＿＿＿
诊断 ＿＿＿＿＿ 吸烟史＿＿＿ 既往病史＿＿＿ 用药史＿＿ 入院方式 门 ∕ 急
A. 高龄（≥65 岁）
□是
□否
B. 脑血管病史 （如中风）□是 Nhomakorabea□
是
□否
K. 物
是否服用降血压药
□
是
□否
L. 吸烟、酗酒
□是 □否
备注：以上有一项选“是”时，不建议应用NSAIDs，应选择中枢性止疼药。
主体-疼痛评估表
部位
疼痛评分
动态
疼 痛 日时部 A B 期间位
静 息
CD
减轻疼痛的因 素
麻醉恢 处理措施 复情况
用药
已未 抬
心
睡不
恢恢 高
理
眠良
复复 患 冰 护 药 剂 影 反 备 签
药史
记录要求
评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写，要求字迹工整，无涂抹。
1
疼痛的部位要填写清楚。
2
3 评估单记录要完整，保证资料的完整性、连续性。
患者评分≥4分时，及时告知医生，及时处理，处理后追踪记录至
4
评分<4分
5 请仔细阅读评估单下的标注后填写。
A 入院时
表格应用方法
B术前
C 手术日
D 术后
E 康复期
重度疼痛
简单有效，更直观，可直接显示疼痛与睡眠的关系。 易受到数字和描述字的干扰，降低其敏感性和准确性。 可由患者或家属评估,减轻医护人员负担。
口述分级评分法
分级
0级
疼痛程 度
无痛
分级
无疼痛
I级
轻度
有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级
中度
疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。