第五节胸部检查教材
胸部检查ppt课件教学教程
减退，肺泡内过度充 满气体的结果
一侧性扩大，是由于一侧 胸腔积液、积气或代偿性扩 大所致。见于单侧性的胸膜炎、
气胸和肋骨骨折。
■一.呼出气检查
胸廓狭小
胸廓狭小呈扁平状
见于纤维性骨营养不良和 慢性消耗性疾病等。
■一.呼出气检查
局限性形改变
局部凹陷，见于肋 骨骨折等。
三.咳嗽检查
咳嗽 咳嗽是呼吸道及胸膜受到刺激时 发生的保护性反应.
⑴干咳 干短清脆,表示呼吸道内渗出物无或少. ⑵湿咳 湿长钝长,表示呼吸道内渗出物多. ⑶稀咳 单发性咳嗽,见感冒,肺结核等. ⑷连咳 连续性咳嗽,急性喉炎,上呼吸道卡他等. ⑸痛咳 咳嗽带痛,见于胸膜炎,喉水肿等. ⑹痉咳 即痉挛性或发作性咳嗽,表示呼吸道粘
㈡肺叩诊区
㈢肺叩诊音
■㈠胸部叩诊方法
1.肺的定界叩诊 判定肺的叩诊区， 采用弱叩诊
2.肺的定性叩诊 判定肺的叩诊音， 采用强叩诊
呼吸系统检查小结
需要掌握的主要内容
一.呼吸动作检查 二.鼻液检查 三.咳嗽检查 四.上呼吸道检查 五.胸部检查
一.呼吸动作检查
1.呼吸数 安静状态下每分钟内呼吸次数 增多:见于各种呼吸器官疾病,热性病,贫 血,腹压增加的疾病等. 减少:见于疾病濒死期及脑炎,生产瘫痪.
◆
是胸壁疼痛的反应，见于胸膜 炎和肋骨骨折等。
胸膜振颤—见于胸膜炎
胸壁振颤 ◆支气管振颤--见于支气管内
罗音粗大时
三.胸部叩诊
■三.胸部叩诊
胸部叩诊是检查胸部的重要的方法之一，目的在于 了解胸腔内各脏器的解剖关系和肺叩诊区的大小； 并根据叩诊音的变化判定肺和胸膜的病理变化。
胸部叩诊
第五节 胸部
叩诊
❖ 1．肺上界 正常5cm ❖ 变窄：肺尖结核、肺尖炎症 ❖ 增宽：肺气肿、气胸、肺尖肺大疱等 ❖ 2．肺前界（相当于心的绝对浊音界） ❖ 增大：心脏扩大、心包积液、主动脉瘤等 ❖ 缩小：肺气肿 ❖ 3．肺下界 ❖ 正常：平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10
肋间 ❖ 下降：肺气肿、腹腔内脏下垂 ❖ 升高：肺不张、腹水、膈肌麻痹、肝脾肿大
第五节 胸部
一 胸部体表标志
（二）胸廓
❖ 1、正常胸廓：两侧大致对称。成年人胸廓的 前后径较左右径为短，两者的比例约为1： 1.5。小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右 径或几乎相等，故呈圆柱形。
❖ 2、常见的异常胸廓，包括扁平胸、桶状胸、 佝偻病胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、 脊柱畸形引起的胸廓改变。
触诊
❖ （三）胸膜摩擦感：见于急性胸膜炎。
三 叩诊
❖ （一） 方法 ❖ 1、间接叩诊法 ❖ 2、直接叩诊法
叩诊
❖ 二）影响叩诊音的因素： 胸壁组织厚度、胸壁骨骼支架大小、肋软
骨是否钙化、胸腔有无积液、肺内含气量、 肺泡弹性等。
叩诊
❖ 三）叩诊音的分类 清音、过清音、鼓音、浊音、实音。
叩诊
❖ （四）正常胸部叩诊音：清音。
听诊
❖ （三）罗音 ❖ 1．湿罗音 ❖ 特点：吸气明显、部位恒定、性质不易变。 ❖ 分类：响亮、非响亮；大、中、小及捻发音。 ❖ 局限性：见于肺炎、肺结核、支扩。 ❖ 两侧弥散性：见于心衰、肺水肿、支气管肺炎。 ❖ 2．干罗音 ❖ 特点：呼气明显、易变。 ❖ 分类：高调干罗音，多发生于较小支气管或细支气管。 ❖ 低调干罗音，多发生于气管或主支气管。 ❖ 局限性：见于肺癌、支气管内膜结核等。 ❖ 弥漫性：见于哮喘、心源性哮喘、慢性支气管炎等。
第五章胸部体格检查ppt课件
（一）视诊（inspection）
1.对称性（symmetry）
2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin
retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
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视诊
正常儿童及男子乳房一般不明显。乳头位于 锁骨中线第四肋间，两侧对称。女子乳房青 春期逐渐长大呈半球形，乳头呈园柱形，乳 晕及乳头有色素沉着。
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3
一、骨骼标志：Bones of the thorax
胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突 肋骨 肋间隙 脊柱棘突 肩胛下角
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4
胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
胸骨角 意义
②③T气he管le分vel为wh左er、e t右he 主tra支ch气ea 管div的ide水s i平nto，th即e r气igh管t a杈nd水le平ft p；rincipal (main)
4.Lymph nodes。
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（二）触诊
检查先由健侧开始，后检查患侧。具体方 法是用手指和手掌平放在乳房上，用指腹轻施 压力，用旋转和滑动触诊法，每侧均由外上象 限开始，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方 向注意有无红肿热痛及包块，乳头有无硬结， 弹性变化及分泌物等。
rosary），肋膈沟（harrison’s groove），漏斗胸 （funnel chest），鸡胸（pigeon chest）。 4.胸廓一侧变形(deformation) 5.胸廓局部隆起(local eminence or prominence) 6.脊柱畸形引起胸廓改变(spinal malformation )
胸部查体教学大纲
胸部查体教学大纲胸部查体教学大纲胸部查体是医学领域中一项重要的技能，它通过触诊、听诊和观察等方法来评估胸部的健康状况。
胸部查体大纲作为医学教育的重要组成部分，起着指导教学和培养医学生技能的作用。
本文将探讨胸部查体教学大纲的内容和重要性。
一、胸部查体的基本步骤胸部查体的基本步骤包括观察、触诊和听诊。
首先，医生需要观察患者的胸部外观，注意是否有异常的凸起或凹陷，皮肤是否有红肿等病变。
接下来，医生会进行触诊，用手轻轻按压患者的胸部，以检查是否有异常的肿块或压痛。
最后，医生会用听诊器仔细听取患者的呼吸音和心音，以确定是否有异常的体征。
二、胸部查体教学大纲的内容1. 胸部解剖知识胸部查体教学大纲首先要求学生掌握胸部的解剖结构，包括肋骨、胸骨、肺、心脏等重要器官的位置和形态。
只有了解胸部的解剖结构，学生才能更好地进行触诊和听诊。
2. 观察技巧的培养观察是胸部查体的第一步，教学大纲应该包括培养学生观察技巧的内容。
学生需要学习如何观察胸部外观，包括胸廓的形状、呼吸的节律和深度，以及皮肤的颜色和纹理等。
观察技巧的培养可以帮助学生快速发现胸部异常的体征。
3. 触诊技巧的训练触诊是胸部查体的重要步骤之一，教学大纲应该包括触诊技巧的训练。
学生需要学习如何正确地用手触诊患者的胸部，包括使用适当的力度和手法。
触诊技巧的训练可以帮助学生发现胸部的肿块、压痛等异常体征。
4. 听诊技巧的培养听诊是胸部查体的另一个重要步骤，教学大纲应该包括听诊技巧的培养。
学生需要学习如何正确地使用听诊器听取患者的呼吸音和心音，以及如何判断是否存在异常的体征。
听诊技巧的培养可以帮助学生提高胸部查体的准确性和敏感性。
三、胸部查体教学大纲的重要性胸部查体教学大纲的制定对医学教育具有重要意义。
首先，教学大纲可以为医学院校提供统一的教学标准，确保学生在胸部查体方面获得一致的培训。
其次，教学大纲可以帮助学生系统地学习和掌握胸部查体的知识和技能，提高其临床实践能力。
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第五节、胸部检查习题与自我评价（一）配对题1胸骨剑突处显著内陷 A．扁平胸2胸廓前后径与左右径几乎相等 B桶状胸3前胸部各肋骨与肋软骨交界处串珠状隆起 C漏斗胸4胸廓前后径不及左右径的一半 D佝偻病串珠5二尖瓣听诊区 E胸骨左缘第2肋间6肺动脉瓣听诊区 F胸骨右缘第2肋间7主动脉瓣听诊区 G胸骨左缘3、4肋间8主动脉瓣第二听诊区 H胸骨左缘4、5肋间9三尖瓣听诊区 L心尖搏动最明显处二填空题1前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要骨骼标志是( )2后胸壁计数肋骨的重要骨骼标志是( )3背部常用以计数胸椎的骨骼标志是( )4当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于( )肋间水平。
5两肩胛下角连线与第］2胸椎水平线之间的区域，称为( )6两肩胛骨内缘之间的区域，称为( )7通过左右锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线，称为( )8通过左右腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线，称为( )9通过左右腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线，称为( )10双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线，称为( )11正常胸壁静脉多无明显显露，当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建立侧支循环时，可见胸壁静脉( )12骨髓异常增生可致胸骨压痛和叩击痛，多见于( )病人13正常成人胸廓前后径与左右径之比为( )14乳房溃疡常提示皮肤及皮下组织破坏，为( )的典型表现，亦可继发于外伤、感染或放射性损伤。
15乳头回缩如系自幼发生，为发育正常，如近期发生，则可能为( )16正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音，称为( )17正常肺泡呼吸音的部位闻及支气管肺泡呼吸音，称为( )18发生于主支气管以上大气道的干哕音，有时不用听诊器也可闻及称为（）19昏迷或濒死者无力咳出呼吸道分泌物，可在气管处闻及大水泡音，有时不用听诊器亦可闻及，称为( )20语音共振增强、减弱或消失，其临床意义与（）相同21正常成人心尖搏动一般位于胸骨（）缘第（）肋间锁骨中线内0.5～1.0Cm处。
22左心室增大时，心尖搏动向（）移位23一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向（）24大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动（）移位25心前区震颤为（）疾病的特征性体征。
26肺动脉瓣狭窄者可在胸骨（）缘第（）肋间触及（）期震颤27心包摩擦感最易于（）处触及28心包积液时，坐位叩诊心脏浊音区（）呈形，卧位时（）部浊音区较坐位时明显增宽。
29．窦性心律不齐的听诊特点为吸气时心率呼气时心率（）30．第一心音强度主要与（）（）瓣膜弹性及位置有关。
31．二尖瓣狭窄病人出现第一心音增强，主要是由于左心室充盈程度（）瓣膜在舒张晚期位置（）所致32．主动脉瓣区第二心音增强是由于（）增高所致；肺动脉瓣区第二心音增强是由于（）增高所致33．舒张早期奔马律是由于在心室舒张早期，心房血液快速注入到心肌（）及扩大的心室，引起心室壁的振动所致‘34．心脏收缩期杂音强度一般采用（）表示，一般认为（）的收缩期杂音多为器质性的。
35.二尖瓣狭窄的杂音于（）卧位时更明36.．主动脉瓣关闭不全的杂音于（）位时更明显。
(三）单项选择题1.多见于肺气肿的胸廓改变是（）A.扁平胸 B桶状胸 C漏斗胸 D.鸡胸2.多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是（）A.扁平胸 B桶状胸 C漏斗胸 D.鸡胸3胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱见于（）A．腹膜炎 B肺不张 C肺炎 D气胸4.胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强见于（）A.大量腹腔积液B.肝脾极度肿大 C腹腔巨大肿瘤 D.胸膜炎5.呼吸运动增强见于（）A.酸中毒深大呼吸B.肺气肿C.肺炎D.胸腔积液6.呼吸浅快见于（）A.情绪激动B.代谢性酸中毒C.癔症D.肺炎7.呼吸深快见于（）A.肺炎B.胸膜炎C.腹水D.代谢性酸中毒8呼吸由浅慢逐渐变得深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，称为（）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹息样呼吸D.Kussmaul呼吸9.经过一段规律呼吸后，突然出现时间长短不一的呼吸暂停，然后又开始规则呼吸，如此周而复始，称为（）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹息样呼吸D.Kussmaul呼吸10.在―段正常呼吸中出现―次深大呼吸，常伴有叹气声，称为（）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹息样呼吸D.Kussmaul呼吸11.提示病情严重的是（）A.呼吸深快B.呼吸浅慢C.潮式呼吸D.间停呼吸12.一侧胸廓扩张度增强，见于（）A同侧肺不张 B对侧肺不张 C肺气肿 D双侧胸膜增厚13.一侧胸廓扩张度降低见于（）A同侧大量胸腔积液 B对侧大量胸腔积液 C肺气肿 D双侧胸膜增厚14.语音震颤增强见于（）A肺组织实变 B肺气肿 C阻塞性肺不张 D大量胸腔积液15.语音震颤减弱见于（）A大叶性肺炎实变期 B肺梗死 C肺脓肿 D气胸16正常人右锁骨中线第5肋间的叩诊音为（）A清音 B浊音 C.实音 D.鼓音17正常人左胸下部胃泡区叩诊呈（）A清音 B浊音 C.实音 D.鼓音18.左、右肺前界浊音区缩小，见于（）A．心脏扩大 B.心包积液 C肺门淋巴结明显肿大 D.肺气肿19正常肺下界于锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别位于（）A第5、7、9肋间 B.第6、8、10肋间C第7、9、11肋间 D.第8、10、12肋间20．肺下界下移见于（）A.肺不张B.大量腹水C.腹腔巨大肿瘤D.肺气肿21.肺下界移动范围消失，见于（）A.肺不张B.肺气肿C.肺纤维化D.大量胸腔积液22.肺下界移动范围缩小，见于（）A.大量胸腔积气B.大量胸腔积液C.膈神经麻痹D.肺气肿23.肺内巨大空洞病人肺部的叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音24.肺气肿病人肺部的叩诊音为（）A.清音B.过清音C.浊音D.鼓音25气胸病人肺部的叩诊音为（）A.清音B.过清音C.浊音D.鼓音26.胸腔积液病人肺部的叩诊音为（）A.清音B.过清音C.浊音或实音D.鼓音27.双侧肺泡呼吸音增强见于（）A.气胸B.肺炎C.胸腔积液D.酸中毒28.一侧肺泡呼吸音增强，见于（）A.大量胸腔积液B.发热C.酸中毒D.贫血29.肺泡呼吸音减弱或消失，见于（）A腹腔内巨大肿瘤 B.发热 C代谢性酸中毒 D.代谢亢进30.呼气音延长见于（）A.阻塞性肺气肿B.胸腔积液C.胸腔积气D.膈肌麻痹31.肺淤血时肺部听诊可闻及（）A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.捻发音32.急性纤维素性胸膜炎时肺部听诊可闻及（）A.支气管语音B.胸膜摩擦音C.捻发音D.呼吸音粗糙33．肺实质变者肺部听诊可闻及（）A.呼吸音延长B.呼吸音减弱或消失C.支气管呼吸音D.哮鸣音34.异常支气管肺泡呼吸音最常见于（）A.肺梗死B.肺结核空洞C.支气管肺炎D.肺脓肿空洞35两肺底部满布湿啰音见于（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.急性肺水肿D.支气管哮喘36.支气管肺癌可闻及（）A.精湿啰音B.细湿啰音C.局限性干啰音D.弥漫性干啰音37．两肺满布干啰音见于（）A.气质管异物B.支气管扩张C.支气管肺炎D.支气管哮喘38.两肺底湿啰音多见于A.支气管炎B.肺淤血C.支气管扩张D.支气管哮喘39.下列各项胸部异常体征中不出现于肺炎伴大叶实变病人的是（）A.视诊可见鼻翼扇动 B触诊语音震颤增强C叩诊浊音或实音 D听诊两肺满布干啰音40.下列各项胸部异常体征中不出现于肺气肿病人的是（）A．视诊桶状胸 B触诊语音震颤减弱C叩诊鼓音 D呼吸音和语音共振减弱41.下列各项胸部异常体征中不出现于哮喘发作病人的是（）A．视诊呼吸困难 B触诊语音震颤减弱C叩诊过清音 D听诊两肺满布干啰音42.下列各项胸部异常体征中不出现于胸腔积液病人的是（）A.视诊患侧呼吸运动减弱 B触诊气管移向健侧C.积液区叩诊浊音或实音 D积液区听诊呼吸音增强43下列各项胸部异常体征中不出现于气胸病人的是（）A胸廓膨隆 B气管移向患侧 C语音震颤消失D呼吸音减弱或消失44.5岁男孩，玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是（）A气管异物 B.急性喉炎 C.支气管哮喘 D急性支气管炎45.病人男性，22岁，散步时突然出现呼气性呼吸困难。
胸部体格检查结果为胸廓饱满，双侧呼吸运动减弱，双肺叩诊过清音，两肺满布哮鸣音，应首先考虑的情况为（）A支气管哮喘发作 B.支气管扩张 C气胸 D.肺气肿46.病人女性，20岁，近10天出现胸闷、气短。
胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，最可能的情况为（）A左侧大叶性肺炎 B.右侧大叶性肺炎 C左侧大量胸腔积液D.右侧大量胸腔积液47.心前区隆起，多见于（）A高血压性心脏病 B左心功能不全 C法洛四联症D.甲状腺功能亢进48.心前区饱满，多见于（）A急性心肌梗死 B.左心室肥大 C法洛四联症 D.心包积液49.正常人心尖搏动范围为（）A半径2～2.5cm B.直径2～2.5cm C半径0.5～lcmD.直径1～2cm50右心室增大时，其心尖搏动的位置（）A.向左移位B.向右移位C.向右下移位D.向左下移位51.左侧胸腔积液者，其心尖搏动的位置（）A.向左移位B.向右移位C.向右下移位D.向左下移位52.心尖波动增强，见于（）A.心肌病B.严重贫血C.左心功能不全D.心包积液53.剑突下搏动见于（）A.肺气肿伴右室肥大B.肺动脉高压C.左心房肥大D.右心房肥大54.胸骨左缘第二肋间搏动，见于（）A.肺气肿B.肺动脉高压C.腹主动脉瘤D.右心室肥大55抬举样搏动见于（）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.右心房肥大D.左心房肥大56.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，可见于（）A.室间隔缺损 B动脉导管未闭 C.主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全57.胸骨左缘第2肋间触及（）A.室间隔缺损 B动脉导管未闭 C.主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全58.心尖部触及舒张期震颤最常见于（）A.主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全瓣C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全59.心左界第2肋间处，相当于（）A.肺动脉段 B主动脉段 C.左心耳 D上腔静脉60.叩诊心脏浊音界时，叩诊音的变化为（）A.自清音变为浊音 B自清音变为实音C.自浊音变为实音D.自实音变为浊音61.心界扩大呈梨形，常见于（）A．二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣关闭不全62.心界扩大呈靴形，常见于（）A．二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣关闭不全63.期前收缩的听诊特点为（）A期前收缩的第一心音减弱 B期前收缩的第二心音减弱C期前收缩的第一心音强弱不等 D心率大于脉率64.第一心音的形成主要源于（）A．二尖瓣和三尖瓣关闭时的振动 B主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时的振动C二尖瓣和三尖瓣开放时的振动 D主动脉瓣和肺动脉瓣开放时的振动65.第二心音的形成主要源于（）A二尖瓣和三尖瓣关闭时的振动 B主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时的振动C二尖瓣和三尖瓣开放时的振动 D主动脉瓣和肺动脉瓣开放时的振动66.第一心音增强见于（）A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D心肌病67.主动脉瓣区第二心音增强见于（）A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄 D高血压68.肺动脉瓣区第二心音增强，可见于（）A肺动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D高血压69.钟摆律，最常见于（）A高血压性心脏病 B左心功能不全 C右心功能不全 D重症心肌炎70.心尖部收缩期杂音弱但较易闻及，其强度为（）A.2/6级B.3/6级C.4/6级D.5/6级．71.4/6级收缩期杂音的特点是（）A响亮的杂音，可能伴有震颤 B响亮的杂音，常伴有震颤C很响亮的杂音，常伴有震颤 D很响亮的杂音，有明显震颤72.贫血病人心尖部出现收缩期杂音的主要机制是（）A血液反流 B瓣膜口相对狭窄 C异常通道 D血流加速73.胸骨左缘3、4肋间舒张期叹气样杂音提示为（）A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C动脉导管未闭D室间隔缺损74.主动脉瓣狭窄病人心脏杂音的特点是（）A隆隆样舒张期杂音 B隆隆样收缩期杂音 C吹风样收缩期杂音D叹气样舒张期杂音75.二尖瓣关闭不全杂音的听诊特点为（）A.二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样杂音 B二尖瓣区舒张期隆隆样杂音C主动脉瓣区收缩期喷射样或吹风样杂音D胸骨左缘第34肋间粗糙的收缩期吹风样杂音76室间隔缺损杂音的听诊特点为（）A二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样杂音B二尖瓣区舒张期隆隆样杂音C主动脉瓣区收缩期喷射样或吹风样杂音D胸骨左缘第34肋间粗糙的收缩期吹风样杂音77.关于生理性杂音的描述，错误的是（）A只限于收缩期 B杂音柔和 C吹风样 D.3/6级及以上（四）多项选择题1.佝偻病所致的胸廓改变有（）A扁平胸 B桶状胸 C鸡胸 D.肋膈沟 E漏斗胸2.胸廓局部隆起，见于（）A.心脏扩大B. 心泡积液 C主动脉瘤 D肋软骨炎 E肋骨骨折3呼吸运动减弱或消失，见于（）A肺气肿 B肺炎 C胸腔积液 D.气胸 E代偿性肺气肿，4呼吸过缓（bradypnea）：呼吸频率低于12次/分，见于麻醉或镇静剂过量及颅内压增高等A.麻醉过量 B镇静剂过量 C颅内压增高 D.心肺功能不全E贫血5.Kussmaul呼吸主要见于（）A.糖尿病酮症酸中毒 B尿毒症 C肺炎 D.腹水 E胸膜炎6.双侧胸廓扩张度降低，见于（）A.双侧胸膜增厚 B肺气肿 C双侧胸膜炎 D一侧大量胸腔积液E一侧大量气胸7最易触及胸膜摩擦感的部位是（）A.胸廓上外侧部 B胸廓下前侧部 C.锁骨中线第5、6肋间D腋前线第5、6肋间 E腋中线第5、6肋间8.左、右肺前界浊音区扩大，见于（）A心脏扩大 B主动脉瘤 C心包积液 D肺门淋巴结明显肿大E肺气肿9肺下界上移见于（）A肺不张 B肺气肿 C大量腹水 D腹腔巨大肿瘤 E膈肌麻痹10胸膜摩擦音的听诊特点包括（）A吸气末或呼气初明显 B呼气末或吸气初明显 C屏气时消失D前下侧胸壁明显 E深呼吸时强度可减弱11．心尖搏动减弱．可见于（）A贫血 B肺气肿 C心肌炎 D心肌梗死 E左侧大量胸腔积液12一侧胸腔大量积液或气胸时，叩诊可见（）A．患侧心界叩不出 B健侧心界向外移位 C心浊音界缩小D心浊音界消失 E心界向左扩大13.心动过速，可见于（）A贫血 B心力衰竭 C休克 D颅内压增高 E胆汁淤积性黄疸14.心动过缓．可见于（）A甲状腺功能减退 B心力衰竭 C颅内压增高 D胆汁淤积性黄疸E房室传导阻滞15.房颤的听诊特点为（）A心室律绝对不规则 B心室率大于脉率 C第一心音强弱不等D可听到期前收缩 E可听到第二心音分裂16.第一心音减弱，主要见于（）A心肌炎 B心肌病 C心肌梗死 D左心衰竭 E心房颤动17.舒张早期奔马律的听诊特点（）A音调较高 B强度较弱 C出现在S2之后D与S1和S2的间距相仿 E在心底部最清楚18.下列体征中，符合二尖瓣狭窄特点的有（）A心尖搏动在第5肋间锁骨中线外 B心尖部可触及舒张期震颤C心界扩大，呈靴形 D第一心音增强 E第二心音分裂19可确定为器质性心脏病的体征为（）A奔马律 B绌脉 C心前区震颤 D雷鸣样杂音2级以上E青少年肺动脉瓣第二心音分裂20可产生舒张期杂音的瓣膜疾病是（）A主动脉瓣狭窄 B肺动脉狭窄 C主动脉瓣关闭不全D 二尖瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄（五）思考题1.何谓皮下气肿？列举皮下气肿视诊、触诊和听诊的特点及其常见病因。