中医体质理论选读

②心理特征：性情急躁,性格多外向好动。 ③对外界环境适应能力：耐冬不耐夏,不耐受暑、热、燥邪。 ④发病倾向：男子遗精、女子月经量少、大便干燥、心悸健忘、失眠多梦等 3.成因：先天不足，纵欲积劳或曾患出血性疾病；长期情绪压抑，爱吃辛
辣食物。
五、体质辨识
痰湿体质（E型）
1.定义：由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊等表现为主要特征的体质 状态。 2.特征: ①常见表现：体形肥胖、腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，多汗且粘， 胸闷，痰多。面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，口粘腻或甜，身重不 爽，喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多或微混。舌体胖大，舌苔 白腻，脉滑。 ②心理特征：性格温和，善于忍耐。 ③对外界环境适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力较差。 ④发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等。易出现肥胖，或高脂血症、高血 压、心脑血管等疾病。 3.成因：先天遗传或后天过食肥甘，多食冰冻寒凉食物，口味偏咸，长期 熬夜形成。
人各有 质
二、概述-特点
1、个体差异性
特点
2、群类趋同性 3、相对稳定性 4、动态可变性
这种特点或隐或显地体现于健康和疾病过程之中
二、概述-分类
历代分类方法：阴阳五行分类法、心理特征分类法等
西方体质分类：血型说、内分泌说、体型说等
中国现代：王琦在古代体质分类方法基础上，结合临床
实践应用文献学研究方法、流行病学调查方法及模糊聚类等 方法，建立九种基本体质类型的概念系统。
中医体质理论
药学部 李静
研究历程 概述 体制形成 体质生理与分布规律 体质辨识 体制分类判定 不同系统疾病与中医体质相关性研究概述 中医体质分类调理
中 医 体 质 理 论
12/8/2018
一、研究历程
1978年 第一篇体质论文发表《略论祖国医学的体质学说》
1982年 第一部中医体质学说专著《中医体质学说》
五、体质辨识
阳虚体质（C型）
1.定义：由于阳气不足，失于温煦，以形寒肢冷等虚寒现象为主要特征的体质 状态。 2.特征: ①常见表现：多形体白胖，肌肉松软，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神 不振，睡眠偏多；面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便 溏薄，小便清长。舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱。 ②心理特征：性格多沉静、内向 。
种族、家族 婚育
养胎、护胎与胎教
三、体质形成
后天调养：先天因素决定的体质特征并非一成不变， 后 天因素即可调节体质强弱变化，也可改变人的体质类型。
饮食营养 生活起居
精神情志
怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。 通过脾胃运化影响脏腑气血阴阳的盛衰偏颇，形成稳定的功能趋 向和体质特征。
过劳或过逸均可形成虚性体质。
五、体质辨识
特禀体质（I型）--总是发生过敏
1.定义：由于先天性和遗传因素造成的一种特殊体质。 2.特征:
①常见表现：无特殊或畸形；遗传疾病有垂直遗传，先天性、家族性特
征，胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。 ②心理特征：因禀质特异情况而不同。
③对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质。
环境
疾病、药物
12/8/2018
气象、地理、环境污染、生活环境、社会心理等。
疾病通过损伤人体正气而改变体质，药物有四味之分五经之别， 长期偏用某些性味药物就会改变体质。
四、体质生理与分布规律
基于中国21948例流行病学调查结果生成的九种体质类型分布图
平和质 气虚质 湿热质 阳虚质 阴虚质 瘀血质 气郁质 痰湿质 特禀质
③对外界环境适应能力：耐春夏不耐秋冬，易感风、寒、湿邪。
④发病倾向：多为寒证，形成各种痹证、泄泻，易病痰饮、肿胀，不育不孕等。 3.成因：先天不足；长期用抗生素、激素类、利尿剂、清热解毒中药等，或有 病没病预防性地喝凉茶，或者喜欢冰冻寒凉的饮食，或者纵欲、性生活过度等；
老年阳气逐渐虚衰；工作环境有关(在寒湿的环境里)。
四、体质生理与分布规律
体质与年龄
（1）小儿体质 纯阳之体：生机旺盛，受邪之后容易转化为热病。 稚阴稚阳：抵抗力差，冷暖不能自调、外易六淫所侵，内易 为饮食所伤。 五脏有余不足：脾胃不足、肾气亏虚；心、肝有余，外邪容 易化热，热盛则神昏、抽搐。 （2）青年体质 气血渐盛，肾气旺盛，腑脏功能健全，即使生病，多以实证 为主。阴虚体质、湿热体质、气郁体质多见。 （3）中年体质 脏腑经脉功能达到最佳，但在此阶段出现转折征兆，由盛极 转为渐衰。此时应防患于未然，注意身体修复颐养，有效预防早 衰。气虚体质、阳虚体质、痰湿体质多见。 （4）老年体质 表现为肾精亏虚，气血运行不畅。血瘀、痰湿、虚性体质多 见。
五、体质辨识
气虚体质（B型）
1.定义：由于一身之气不足，以气息低弱、脏腑功能状态低下为 主要特征发热体质状态。 2.特征: ①常见表现：形体肌肉松软。精神不振，语音低弱，气短懒言， 容易疲乏、出汗，面色萎黄或淡白，目光少神，口淡、唇色少华， 毛发不泽，头晕健忘。舌淡红胖嫩，边有齿痕。脉象虚缓。 ②心理特征：性格内向，情绪不稳定，不喜冒险。 ③对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪。 ④发病倾向：易患感冒、低血压或内脏下垂，病后抗病能力弱， 虚劳。 3.成因：先天不足，偏食厌食，大病未愈，年老气弱，过度用脑， 长期重体力劳动者，职业运动员等。
阴弱阳旺，以肾精为本，以气为主，易患阳证、热证。
女性中血瘀、阳虚、气郁体质明显多于男性；
男性痰湿、湿热体质明显多于女性。
五、体质辨识
平和体质（A型）
1.定义：先天禀赋良好，后天调养得当，以体态适中，面色红润，精力充沛脏腑功能状态强健壮实为 主要特征发热一种体质状态。
2.特征: ① 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇 色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常。舌色淡红，苔薄白， 脉和有神。 ② 心理特征：性格随和开朗，生活规律， ③ 对外界环境适应能力：对自然和社会环境适应能力较强。 ④ 发病倾向：平素患病较少。即使患病，自我康复能力强。 3.成因：先天禀赋良好，后天调养得当。
五、体质辨识
血瘀体质（G型）--皮肤粗糙牙龈出血
1.定义：体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，以血 瘀为主要特征的体质状态。 2.特征:
①常见表现：瘦人居多，肤色晦黯、面部色素沉着，容易出现瘀斑 ，
口唇色暗，眼圈暗黑，发易脱落，肌肤干燥。舌质暗或有瘀点，舌下静 脉曲张，脉细涩，或结代。 ②心理特征：性格內郁，心情不快易烦，急躁健忘。 ③对外界环境适应能力：不耐受风邪、寒邪。 ④发病倾向：易患肿瘤及各种痛证。外溢易患出血、中风，内阻易患胸 痹；妇女则痛经或经闭。
1989年 第一个关于体质的国家自然科学基金课题---《中医痰湿体质的基础研究》
2005年
人民卫生出版社出版《中医体质学》，标志着中
医基础理论成为中医理论一门新的学科分支。 2009年 《中医体质分类与判定》标准正式由中华中医药 学会颁布为行业标准，中医体质辨识作为唯一一项中医体 检内容被纳入卫生部颁布的《国家基本公共卫生服务规范
五、体质辨识
湿热体质（F型）
1.定义：以湿热内蕴为主要特征的体质状态。 2.特征: ①常见表现： 形体偏胖，面垢油光，易生痤疮，粉刺，口苦口干，身 重困倦，心烦懈怠，眼筋红赤，大便粘滞不畅或干结，小便赤黄，男性 易阴囊潮湿，女性易白带增多，舌质偏红，舌苔黄腻。脉象多见滑数。 ②心理特征：脾气较急躁易怒。 ③对外界环境适应能力：对温度或湿度偏高，尤其夏末秋初湿热气候较 难适应， ④发病倾向：易患疮疖、黄疸、火热等病证。 3.成因：先天禀赋或后天喜食肥甘。熬夜、吸烟、喝酒；滋补不当；长 期情绪压抑；肝炎病毒携带者；长期在湿热环境下生活。青壮年人多。
五、体质辨识
阴虚体质（D型）
1.定义：由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热等表现为主要特征的 体质状态。 2.特征:
①常见表现：体形多瘦长，手足心热，易口干咽燥，口渴喜冷饮，大便干结，
小便短涩。面色潮红、有烘热感，常感眼睛干涩、视物模糊，唇红微干，皮肤干 燥，易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差。舌红少津少苔，脉细弦或数。
二、概述-分类
阴虚质
痰湿质
阳虚质
湿热质
平和
气虚质 气郁质 血瘀质
特禀质
三、体质形成
人体体质的形成
秉承于先天 得养于后天
基于先天禀赋和后天调养两大基本因素。
三、体质形成
先天禀赋：决定着群体或个体体质的相对稳定 性和个体体质的特异性
受水土性质、气候类型、生活习惯、饮食结构、社会民俗等 因素长期影响，并通过遗传，形成群体较为鲜明的体质特征 父母身体健康状况、血缘关系、结婚及生育年龄、怀孕时机 等，均与胎儿未来的体质密切相关 顺时数而谨人事，调喜怒而寡嗜欲，则胚胎造化，形气相资， 具天地之性，集万物之灵，则秉质强盛
3.成因：先天遗传；心情情绪不调；久病，其他体质转化。
五、体质辨识
气郁体质（H型）--满脸粉刺有口臭
1.定义：由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、 忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。 2.特征: 常见表现：体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，胸胁胀满或走窜 疼痛，或爱妻呃逆，咽间有异物感，睡眠较差，食欲减退，惊悸怔忡、 健忘痰多，大便偏干；舌淡红，苔薄白，脉 象弦细。 心理特征：性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多虑。 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差，每遇阴雨天情绪格 外低落。 发病倾向：易患抑郁症、百合病、失眠，梅核气、惊恐等。 3.成因：先天遗传；或受精神刺激，暴受惊恐，忧郁思虑，与幼时受 过大打击有关。
示例2：某人各体质类型转化分如一：
平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分， 湿热质25分，血瘀质10分，气郁质 18分，特禀质10分。 根据判定标准，平质转化分≧60分，同时，痰湿质转化分在30~39 之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质， 有痰湿质倾向。