颈肩肌筋膜炎中医诊断
筋膜炎
治疗
1.基本治疗 毫针治疗 阿是穴 局部腧穴（参见痹病） 2.其他治疗 火针法 拔罐法及刺络拔罐法 及慢性劳损等引起的肌 筋膜或肌肉组织水肿、渗出及纤维性变 而出现的一系列临床症状及体征，是身 体富含白色纤维的组织（如，筋膜、肌 膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜）及皮下 组织等出现的一种非特异性变化。
临床表现
1.症状 主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌
及髂嵴上方更为明显。腰部等疼痛、发凉、皮 肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛常于清晨 发作，日间轻，傍晚复重，活动、热敷后减轻 或消失。病程长，且因劳累及气候性变化而发 作。 2.体征 患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起 疼痛和放射。可触及结节或条索状物。用普鲁 卡因痛点注射后疼痛消失。
筋膜炎
概述
筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反 应。
以患部弥漫性钝痛，局部发凉，皮肤麻 木，肌肉痉挛和运动障碍为主要表现， 又称肌纤维组织炎、纤维肌痛综合征。 多发于颈项肩背腰臀部。
属于中医“痹病”范畴。
病因及诱因
内因：正气不足 外因：损伤、寒冷与潮湿
感染、精神紧张
病机：风寒湿留滞颈项肩背腰臀经筋， 不通则痛。
颈肩肌筋膜炎的中医治疗近况
进行知识预习，对所学知识点进行系统梳理，形成自己的知识体系。
②老师在课堂上进行个人测验，需要学生自己独立完成。
③以小组的形式进行问题讨论，讨论结束后指导小组进行答案总结，并相互讨论与提问，随后老师对问题进行分析、总结，对学生的优点加以鼓励，对于学生的缺点给予指正[7-8]。
在临床医学本科毕业实习生的带教工作中，带教老师通过个人测试增加对学生的了解，更利于因材施教；小组讨论则可使学生们在交流中取长补短，共同进步，角色扮演则能加强学生对疾病症状与患者心理的理解，继而提高学生的诊断分析和沟通能力。
本研究结果显示，实习结束后研究组的理论、实践成绩和教学满意率均高于对照组（P＜0.05），表明改良TBL教学用于临床医学本科毕业实习中，能够显著提高学生的理论及实践能力，同时增加学生对带教工作的满意度。
综上所述，改良TBL教学法在临床医学本科实习生的教学工作中具有较高的应用价值。
参考文献[1]张琳林,邹林洪,胡丹,等.TBL结合翻转课堂在临床医学专业牙周疾病教学中的应用[J].海南医学,2018,29(1):2345-2347.[2]翟敏,田壮,李印龙,等.TBL教学法在临床医学专业《社会医学》教学中的应用与思考[J].济宁医学院学报,2016,39(6):436-439.[3]李侃,王超.医学免疫学“OSBCM”与“TBL”相结合的教学模式在临床卓越医生班的探索[J].中国免疫学杂志,2017,33(2): 282-283,287.[4]刘福,郭建红,杨艳萍,等.改良的TBL教学模式在本硕班病理生理学教学中的应用[J].基础医学教育,2013,15(11):986-988.[5]陈召,李小飞,周勇安,等.联合PBL和TBL教学法在胸外科临床实习教学中的应用研究[J].现代生物医学进展,2015,15(11):2141-2144.[6]李夏青,刘福,杨艳萍,等.病理生理学TBL教学模式及其评估体系初探[J].基础医学教育,2014,16(10):801-804.[7]朱越峰,陈菊仙.基于TBL的PBL教学法在眼科教学中的应用[J].中国高等医学教育,2017,11(1):120-121.[8]程晓亮,于南南.TBL小组教学法在医学教育中的应用前景探讨[J].教育教学论坛,2017,8(12):86-87.颈肩肌筋膜炎的中医治疗近况郑荣林（广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000）摘要：从不同的中医疗法如单用针刺治疗，针刺结合其他中医疗法，推拿、刮痧、拨罐、雷火灸、中药等中医特色治疗，穴位注射治疗，其他治疗等方面综述了中医治疗颈肩肌筋膜炎的近况。
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2. X线检查可无明显异常。
3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。
中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。
2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。
3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。
头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。
气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。
请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。
如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。
筋膜炎的中医治疗案例
筋膜炎的中医治疗案例简介筋膜炎是一种常见的疾病，多由筋膜的炎症引起，表现为局部疼痛和活动受限。
中医有着独特的治疗方法，本文将介绍一个中医医生成功治愈筋膜炎的案例。
患者基本信息•姓名：王先生•性别：男•年龄：45岁•主要症状：右膝关节疼痛，活动受限中医诊断经过仔细的中医诊断和辨证施治，中医医生得出以下诊断结果：•证型：筋膜炎•证候：湿热蕴结型•辨证要素：湿热侵袭，痰瘀阻滞，气血运行不畅中医治疗方案根据患者的中医诊断结果，中医医生制定了个性化的治疗方案：中药治疗1.方剂：桂枝茯苓丸–组成：桂枝、茯苓、白芍、陈皮、甘草、大枣等–作用：解表祛湿，活血化瘀，舒筋活络2.单味药物–丹参：活血化瘀，舒筋活络–防风：祛风除湿，舒筋活络–川芎：活血化瘀，舒筋活络针灸治疗1.穴位选择–主穴：足三里、阳陵泉、委中、肘髎、膝关上、足太乙、阳白、外丘、太谷–配穴：风池、额外、太溪、大椎、肩井、章门2.针刺技法–慢插快刺法：先慢插达穴位，速度逐渐加快，使患者感觉刺痛，促进气血运行。
–留针时间：每次约15-20分钟，每周3次。
推拿治疗1.推拿手法–捏法：用拇指、食指和中指按揉患处，以促进气血运行。
–推法：使用手掌推动患处，以舒筋活络。
2.推拿技巧–摩擦：用手掌迅速摩擦患处，提高局部温度，促进血液循环。
–搓揉：用手掌或指腹在患处反复搓揉，以舒筋活络。
治疗效果经过2个月的中医治疗，患者的症状得到了明显缓解。
以下是治疗效果的具体表现：1.疼痛减轻：患者右膝关节的疼痛明显减轻，可以正常行走和活动。
2.活动恢复：患者的右膝关节活动范围明显增加，恢复到正常水平。
3.症状消失：患者不再感到肿胀和局部发热的症状，恢复了正常的生活。
注意事项中医治疗筋膜炎需要注意以下事项：1.饮食调理：患者要避免食用辛辣、油腻和生冷的食物，多食用富含纤维和维生素的食物。
2.保持适度运动：患者需要适当运动，但要避免剧烈运动和过度使用患处关节。
3.注意休息：患者应注意休息，避免长时间站立或坐姿不当引起的疼痛。
伤筋病中医辨证依据
伤筋病中医辨证依据
伤筋病是中医学中的一种疾病范畴，主要包括肌肉、筋膜、肌
腱等组织的损伤或病变。
在中医中，辨证是根据患者的症状、脉象、舌象等综合情况来判断疾病的性质和病情的轻重缓急，以确定治疗
方案和药物的使用。
对于伤筋病的辨证依据，可以从以下几个方面
进行分析：
1. 症状表现，伤筋病的患者可能出现局部疼痛、肿胀、活动受
限等症状。
根据患者的症状表现，中医医生可以判断伤筋病的病位
和病情轻重。
2. 脉象特点，中医强调通过触诊患者的脉搏来判断疾病的病情，脉象的变化可以反映患者体内的病理变化。
在伤筋病的辨证中，医
生会关注患者的脉象是否有浮、沉、弦、细等特点，以判断病情的
虚实和寒热情况。
3. 舌象变化，舌象在中医诊断中也具有重要作用，舌质、舌苔
的颜色、湿润度等变化都可以为医生提供诊断依据。
在伤筋病的辨
证中，医生会观察患者舌头的形态、颜色等特点，结合其他症状来
判断病情。
4. 病因分析，伤筋病的发病往往与外伤、劳累、气候变化等因素有关，中医医生会根据患者的生活习惯、工作环境等因素，分析病因，进而确定辨证的依据。
总的来说，对于伤筋病的中医辨证依据，医生会综合考虑患者的症状、脉象、舌象以及病因等多方面的信息，进行全面的分析判断，以制定针对性的治疗方案。
辨证论治是中医治疗疾病的核心理念，通过科学的辨证分析，可以更好地指导临床实践，提高治疗效果。
颈肩肌筋膜炎
颈肩肌筋膜炎
●颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，
可向后头部及上臂放射。
疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。
查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。
X线多为阴性结果。
颈肩肌筋膜炎的治疗方法
药物治疗
●1、服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原
发性肌筋膜炎疗效较好。
●2、口服抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂，吲哚美辛，布
洛芬。
●3、血沉和抗“O”高者服用抗风湿类药物。
中医治疗
●1、中医疗法向来以药效浑厚无副作用著称，使用传统膏
药，将膏药贴于患处，可直达肌肉、筋膜的病变组织，促进血液流畅，达到修复筋膜组织，由外向内根除病痛。
●其他疗法
●1、调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分
劳累。
●2、针刀疗法：针刀疗法用一个完整的语言来概括应该是一
种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的，疗效较好。
颈肩肌筋膜炎的症状
思华堂伤筋之奇方 2、服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原发性肌筋膜炎疗效较好。
5复、筋中膜医组疗织法，向由来外以向药内效根浑除厚病无痛副。作用著称，使用传统膏药 ，筋膜膏贴于患处，可直达肌肉、筋膜的病变组织，促进血液流畅，达到修
筋膜膏， 对于筋膜炎 疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。
颈肩肌筋膜炎的症状
多发群体
颈肩肌筋膜炎的治疗在临床患者量很高，文案工作者、电脑技术员、办公室
文员等等职业的人员甚至是小学生都有颈肩肌筋膜炎的发生。
疾病症状
起初是颈肩部刺痛、酸胀麻木，经过简单治疗后可缓解，但炎症是不会随之
消退的。
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放 射。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌
取肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷、尺泽、太渊、阳池穴。每次选3-4
穴，各穴每次10-20分钟，每日1-2次，连用10-20日。
5、中医疗法向来以药效浑厚无副作用著称，使用传统膏药 ，筋
膜膏贴于患处，可直达肌肉、筋膜的病变组织，促进血液流畅，达到
修复筋膜组织，由外向内根除病痛。
6、调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。
1、热敷、理疗、针灸和推拿按摩等。 查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。
查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。
7、口服抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂，吲哚美辛，布洛芬。 7、口服抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂，吲哚美辛，布洛芬。 1、热敷、理疗、针灸和推拿按摩等。
功能，迅速消除疼痛，促进血液流畅，达到筋膜的恢复，最终达到治愈筋膜炎的目的。
颈肩肌筋膜炎中医临床研究概述
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｏ Ｆ Ｐ ＲＡＣ ￣ ＣＡＬ Ｔ Ｒ ＡＤＩ ￣ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖ０ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． １ １
颈 肩肌 筋 膜 炎 又称 颈 肩肌 纤 维织 炎 、颈肩 肌 筋 膜疼 痛综合征或肌 肉风湿症 ，多因潮湿 、寒冷 、慢性劳损等 引起 的颈肩 部 筋 膜 、肌 肉 、肌 腱 和韧 带 等 软组 织 发 生 充
血 、水 肿 、渗 出 和变 性 、增 生 ，而 出现 的无菌 性 炎 症 。 以 颈肩 背 部酸 胀 疼 痛 、僵 硬 发紧 、运动 受 限及 软 弱 无力 等 为主要 临床 表 现 。 目前 ， 中医 治疗 颈 肩 筋膜 炎 取 得较 大 进展 ，概 述 如下 。 １ 临床 特征 脉 ，为 手 足 三 阳 、督 脉之 会 。可 治 疗 颈部 活 动 受 限 、头 痛 、头晕 等 自主神 经症 状 。肩 井穴 是上 斜方 肌 的运 动点 ， 也 是上 斜 方肌 的激 痛 点 ，百会 加 肩 井 穴能 治 疗颈 肩 肌 筋
ｌ 通讯作者 Ｊ钟 兰
・
膜疼痛综合征导致 的头痛与关节活动受限等 “ 。 选 取 不 同 针刺 法 治疗 。刘 碧 原 等 用 透 刺 并 合 谷 刺法治疗 ７ ０ 例 ，治 疗 组 总 有 效 率 １ ０ ０ ％。 张玉 兰 等 将２ ０ ０ 例 颈 肩 肌筋 膜 炎 患 者 随机 分 成 浮针 组 和 毫针 组 ， 结果浮针组有效率 ９ ６ ％ ，明显 高 于 毫 针 组 。尹 卫 新 用 铍针 加 推 拿 治疗 ，铍 针 具 有对 皮 下 组织 、筋膜 和 肌 肉 的轻微切 割作用 ，使筋 膜腔 内压 力减低 ，并能松解 粘
颈椎病的中医诊断标准
颈椎病是指颈椎发生退行性变，引起颈椎周围软组织及神经根、脊髓受压或刺激，导致颈 部疼痛、肩背痛、上肢放射痛、肌肉无力等一系列症状的疾病。中医诊断颈椎病主要依据以 下几个方面：
1. 病史：了解患者的病程、症状的发生和变化情况，是否有外伤、劳损等因素。
2. 望诊：观察患者颈部的形态、皮肤颜色、肌肉萎缩等情况。
3. 闻诊：倾听患者的自述症状，如颈部疼痛、头晕、头痛等。
颈椎病的中医诊断标准
4. 问诊：详细询问患者的症状，如颈部疼痛的性质、部位、放射情况、加重或缓解因素等。
切诊：通过对患者的颈椎进行触诊、按摩等手法，观察患者的疼痛程度、局部压痛点等。
6. 辨证：根据患者的症状、体征以及舌苔、脉象等进行综合分析，判断病情的寒热、虚实、 气血等特点。
综合以上诊断标准，中医可以确定颈椎病的病因、病位、病机，从而制定针对性的治疗方案。
肩背肌筋膜炎的诊断及手法治疗概况
背阔肌激痛点
背阔肌激痛点引 起背部中央、肩 胛骨下疼痛。它 们也牵涉下背和 腹部疼痛。另外， 它们也引起胳膊 内侧疼痛、无名 指和小拇指疼痛。 不伴麻木的手指 疼痛，通常是因 为背阔肌。
常用治疗方法
手法治疗（推拿按摩、整脊疗法等） 针灸治疗 肌肉牵伸技术 物理疗法（如超声波法，TDP等） 中药外治法（包括熏蒸、热敷等） 小针刀 其他辅助治疗（多1973年出土于长沙马王堆汉墓 的我国现存最早的医学著作帛书《五十二病方》。
东汉末年的张仲景所著 金匮要略中也有膏摩的记载： “若人能养慎，不令邪风干忤经络。适中经络，未流传腑 脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏 摩，勿令九窍闭塞。”
红花、川乌、草乌、川芎、白芷、冰片、威灵仙、杜仲、 羌活、独活等。
牵伸机理
1、快速牵拉，
肌梭兴奋， 肌张力增高。
2、慢速牵拉， 抑制反应， 肌肉放松， 长度变长。
肌肉牵伸技术
牵伸应用
1、快速的牵伸反应可用于某些神经瘫痪者，保持肌 张力；也用于运动中以增加肌肉收缩力量。
2、慢速牵伸反应可阻断疾病引起的反射性肌痉挛、 血循障碍、神经压迫等。长时间牵伸练习，可改 善关节活动度。
改善免疫状况等）
肌肉牵伸技术
肌肉牵伸作用
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
肌肉牵伸技术
牵伸方向
牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反
牵伸强度
低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸
牵伸时间
每次10 ～ 15S，也可达30S
推拿按摩
推拿治疗本病有显著疗效。手法的目的是减轻疼痛， 缓解肌肉痉挛，舒筋活血，防止肌筋膜粘连形成。
颈肩背部肌筋膜炎火针疗法
颈肩背部肌筋膜炎火针疗法
颈肩背部肌筋膜炎又称为颈肩背部纤维组织炎或肌肉风湿病，是一种临床综合征。
因项背部软组织病变所致，以局部疼痛、僵硬、运动障碍或软弱无力等为主要临床表现，是局部组织的一种非特异性炎性变化。
本病属中医“痹证”范畴，多由血脉凝滞不通，痹阻经脉引起。
颈肩背部肌筋膜炎火针疗法一
取穴：阿是穴、夹脊穴。
操作方法：常规消毒后，将细火针在酒精灯上烧至通红，点刺不留针，并用消毒棉球按斥针孔。
1～3分钟后，拔火罐15分钟。
可见针眼有淡黄色液体渗出。
按语：该法适用于患者颈肩部痛无定处，呈游走性。
或范围较大，成片疼痛或整个颈背部疼痛。
采用火针可温通经脉，词和阴阳，改善气血循环，通过拔火罐，可使炎性渗出通过针眼排出体外，起到消炎止痛之效。
肩背肌筋膜炎的诊断与手法治疗概况
式手法按、揉、推、点、弹拔、捏拿等松解查到的相关筋 结点，分筋理筋。
壮医火针法。 在火针施术部位用闪火法拔火罐。
颈胸椎小关节 紊乱
掌按整复法 膝顶扩胸扳法又称“ 胸椎对抗复位法”。 旋转整复 拔伸牵引法 颈椎定位旋转扳法
谢谢聆听!
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宗、秉风、曲垣、肺俞、心俞、膈俞等。
主要手法：点按、揉拨、滚法、拿法、弹拨、推法、擦法、
叩击拍打法等。
治疗时整体和局部配合、点面结合、轻重交替。治疗时可
配合项背部的被动活动。
膏摩疗法
最早记载膏摩的文献，当推1973年出土于长沙马王堆汉墓
的我国现存最早的医学著作帛书《五十二病方》。
东汉末年的张仲景所著 金匮要略中也有膏摩的记载：
或稍高
激痛点概念
Travell于1942年首次提出“触发点” 多数学者将激痛点（Trigger point）定义为：在骨骼肌
纤维中可触及的紧张性索条上高度局限和易激惹的点。
文献中将其翻译成激痛点、激发点、扳机点、起发点等等。 目前肌筋膜激痛点（Myofascial Trigger point, MTrP)
背部的肌筋膜作浅、中、深层次，由浅至深，由 轻至重，以按、摸、切、循、弹拔、推按、拑掐、 拔刮、揉捏等手法进行摸结。 在背部肌肉的起始点、相互交叉点、重叠面等， 可触及“痛性筋结点”，呈点、线、面状，以触 压疼痛并向周围放散为特点。病变区域可出现皮 肤毛孔增粗，肌筋膜增厚等特点。
壮医经筋疗法
松筋解结：
斜方肌激痛点
斜方肌是头痛的 主要来源，比如 典型的“紧张性 头痛”。颈部和 脑后的紧张感通 常来自斜方肌的 激痛点。
针灸结合中药熏蒸治疗颈肩背肌筋膜炎30例
Ｌ — Ｉ 一 ２ 型， 重庆市 国仁 医疗器械有 限公 司１ 。 起针后 在针刺处 ， 施拔火罐疗法 ， 留罐 １ ０ ｍ ｉ ｎ 。 （ ２ ） 中药熏蒸 ： 选用我科 自立方宣
痹通络汤 。 方药组成 ： 制川乌 、 制草乌 、 红花、 透骨 草 、 羌活、 独
活、 当归 、 赤芍 、 川芎 、 桃仁 、 鸡血藤 、 细辛 、 伸筋草 、 黑老 虎 、 川 牛膝 、 威灵 仙 、 桑寄生 、 苏木 、 续 断、 乳香 、 没药 、 生马钱子各等 分， 将上药按 比例煎煮后取汁１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 熏蒸时倒人药汁５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 使用智 能型 中药熏蒸 机（ 上海三洲 巨星节 能电器有 限公 司 ） 进行熏蒸 ， 隔 日１ 次， ７ ｄ 为１ 个疗 程 ， 疗程之 间休 息２ ｄ ， 连续治
２ ０ １ ３年 １ 月
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ． ２ ０ １ ３
针灸 结合 中药熏蒸 治疗颈肩 背肌筋膜 炎３ Ｏ 例
卓廉佳（ 通讯作者） ， 王
（ 广 东 省边 防 总 队深圳 医院 。 广东
琦
深圳 ５ １ ８ ０ ２ ９）
【 摘要 １ 目的 ： 观 察 针 灸 结合 中药 熏蒸 治 疗 颈 肩 背 肌 筋 膜 炎 的 临床 疗 效 。 方法： 将６ ０ 例 颈 肩 背 肌 筋 膜 炎 患 者 随 机 分 为 治 疗组和 对照组各３ ０ 例， 治疗组采用针 灸结合 中药熏蒸治疗 ， 对照组给 予针 灸治疗 ， 两 组 均 以７ ｄ 为１ 个疗程 。 ２ 个疗程后 统计 疗
学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
２ 研 究 方 法
２ ． １ 治 疗 方 法
注： 与 对照 组 比较 ． ａ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
筋膜炎的中医治疗
筋膜炎的中医治疗
中医认为筋膜炎是因感受风寒湿邪、外伤劳损等，导致筋膜受损、瘀血凝滞、肌肉痉挛、经络阻闭、气血不畅；在内是因肾亏损、肝失所养，内外交迫，从而发病。
中医治疗筋膜炎修复患处、滋补肾阴、行气活血、攻补结合、标本兼治。
筋膜炎的中医治疗：
1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生
素类药物。
2、按摩与牵引。
可以起到缓解作用，不能作为根治手段。
3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对筋膜炎来说，针灸只能起辅
助作用。
4、中医方法：中医中药外敷綯宝的古顺敷堂筋膜贴，直接针对病症用药，促进
血液循环，疏通受阻经脉，从病理上治疗。
5、平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素
的食物
6、多晒太阳，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。
常食坚
果，注意营养的补充。
筋膜炎如何预防：
注意保暖，多休息，平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，可选择鲜鱼、牛奶、动物肝肾、黑芝麻、鸡蛋、豆腐等。
注意保养身体，忌酒忌辣，多喝热水。
可以使身体仰卧在床上。
同时，
不需要枕头，直接用双手放在背后，缓慢地用力抬头挺胸。
回使得头部和胸部逐渐离开床体。
在使用此方式时，应该注意，膝关节要伸直，两腿应该远离床边，坚持一会儿。
然后放松肌肉，俯卧在床上，休息3秒，再重复进行锻炼。
此外，患者可以仰卧在床上，膝盖弯曲，同时，双肘和背部顶在床上，腹部和臀部往上抬高，保持这个姿势几秒钟，反复进行训练。
背肌筋膜炎中西医诊断
背肌筋膜炎中西医诊断疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。
（1）可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史;（2）腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重;（3）腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛,背部肌肉僵硬,沿竖脊肌走行方向常可触到条索状的改变,背部功能活动大多正常（4）X线检查无阳性体征。
2.西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南骨科分册》进行诊断:（1）腰背部、臀部广泛疼痛，常因剧烈活动或寒冷诱发；并具引发放射区，即重压肌筋膜区皮下结节，除在该点有酸胀感外，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张。
（2）腰部活动受限、肌肉痉挛，部分患者有明确的疼痛扳机点；（3）X线检查无阳性体征。
证候诊断1.风寒湿阻证：腰部疼痛板滞，转侧不利，疼痛牵及臀部、大腿后侧，阴雨天气加重，伴恶寒怕冷。
舌淡苔白，脉弦紧。
2.湿热蕴结证：腰背部灼热疼痛，热天或雨天加重，得冷稍减或活动后减轻；或见发热、身重，口渴、不喜饮。
舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。
3.气血凝滞证：晨起腰背部板硬刺痛，痛有定处，痛处拒按，活动后减轻。
舌暗苔少，脉涩。
4.肝肾亏虚证：腰部隐痛，时轻时重，劳累后疼痛加剧，休息后缓解。
舌淡苔少，脉细弱。
治疗方法外治法 1.手法治疗（1）操作方法：患者俯卧位，术者立于患侧，先用两手手掌，由足太阳膀胱经自上而下，施行揉按和滚法。
点按肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴。
双手拇指在激痛点上反复揉按，如果触及到筋结或筋束，可用捏拿、分筋、弹拨、掐揉等手法松解，恢复其舒缩功能。
（2）注意事项：急性期或体质较弱，或孕妇；患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血清香的血液病患者等，忌用或慎用手法。
颈肩及上肢痛(二)颈肩肌筋膜疼痛综征
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
诊断
颈肩肌筋膜炎
颈肩背部长期慢性疼痛压痛，肌 紧张，无神经血管症状，大多不 能记忆发病时间。根据临床症状， X-线（-），热像图有低温带等进 行诊断
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
鉴别诊断：
颈肩肌筋膜炎
1、颈型颈椎病
2、颈韧带炎钙化
为了组织活动的需要，在骨的突起部与皮肤， 肌肉与肌腱，肌腱与肌腱，都存在有滑囊，囊 内有滑液以减少组织的摩擦，促进润滑，增加 运动的灵活性。由于各种急慢性炎症、损伤及 风湿等引起滑囊无菌性炎症叫滑囊炎。常见于 长期持续反复集中摩擦和压迫骨突起的部位， 如：坐骨结节，髌骨前尺骨鹰嘴等。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
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治疗
颈肩肌筋膜炎
1、一般治疗：规律生活和工作，纠正 不良姿势，避免过劳， 积极抗炎，防寒避湿
2、痛点注射 3、神经阻滞：星节、颈丛、肩胛上 4、针灸理疗，针刀效佳 5、中药内服外治 6、手术：软组织松解（含微型松解）
疗效肯定
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
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微型手术刀
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
微型手术刀
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微型手术刀获国家专利证书
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网球肘检查诊断
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滑囊炎
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肋骨-锁骨综合征有哪些表现? 本病多在 20岁以后出现，妇女稍多。病人感到周期性肩胛疼
颈肩肌筋膜炎中医诊断
颈肩肌筋膜炎中医诊断筋膜炎是骨科疾病，它的出现不仅仅会影响到患者的身体健康，同时还会给患者带来很多的心理压力，为此，积极治疗筋膜炎很有必要。
那么，筋膜炎怎么治才好呢?在生活中该如何预防筋膜炎的出现呢?筋膜炎的护理方法又有哪些呢?颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。
疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。
多发群体颈肩肌筋膜炎的治疗在临床患者量很高，文案工作者、电脑技术员、办公室文员等等职业的人员甚至是小学生都有颈肩肌筋膜炎的发生。
病理软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。
本病的确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。
颈肩部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为本病。
长期的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。
病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。
预防长期伏案工作，其颈背部的肌肉长时间处于持续紧张状态，日久天长便会产生慢性劳损，发生背肌筋膜炎。
其主要诱发因素是慢性劳损、寒冷、潮湿等，尤其是长时间背部肌肉收缩使背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现一系列临床症状。
表现为背部弥漫性钝痛，尤以颈肩交界处及肩胛区更为明显，有时会有局部发凉、麻木、肌肉痉挛等症状。
因此，连续伏案40分钟，应休息5分钟，并做颈背部活动，注意保暖，做局部热敷，对缓解病情有显著疗效。
颈椎筋膜炎中医治疗方案
一、概述颈椎筋膜炎，又称颈椎软组织损伤，是一种常见的颈椎疾病。
中医学认为，颈椎筋膜炎是由于肝肾不足、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭等因素引起的。
中医治疗颈椎筋膜炎以整体观念为指导，强调辨证论治，采用多种治疗方法，如中药内服、外敷、针灸、推拿等，以达到缓解症状、改善功能、预防复发的目的。
二、中医病因病机1. 肝肾不足：肝肾同源，肾主骨生髓，肝主筋，肝肾不足则筋骨失养，易受外邪侵袭。
2. 气血瘀滞：情志不畅、劳损过度等导致气血运行不畅，瘀阻于颈椎部位，引起疼痛、活动受限等症状。
3. 风寒湿邪侵袭：久居潮湿环境、感受风寒湿邪，侵袭颈椎部位，导致筋脉拘挛，出现疼痛、麻木等症状。
三、中医治疗方案1. 中药内服（1）基本方剂：独活寄生汤加减组成：独活、寄生、牛膝、杜仲、桑寄生、秦艽、细辛、防风、川芎、当归、芍药、茯苓、肉桂、人参、甘草。
功效：补肝肾，祛风湿，通经络。
（2）加减法①寒邪偏盛者，加附子、干姜以温经散寒；②湿邪偏盛者，加苍术、萆薢以利湿祛邪；③瘀血明显者，加桃仁、红花以活血化瘀；④气血两虚者，加黄芪、党参以补气养血。
2. 中药外敷（1）药物组成：川芎、当归、红花、丹参、牛膝、伸筋草、威灵仙、制川乌、制草乌、乳香、没药。
（2）用法：将上述药物研成细末，用醋或酒调匀，敷于患处，外用纱布包扎，每日1次，连续7天。
3. 针灸治疗（1）穴位选择：颈椎夹脊穴、大椎穴、风池穴、曲池穴、合谷穴、外关穴、足三里穴。
（2）操作方法：患者取坐位或俯卧位，局部皮肤常规消毒，采用针刺法，留针30分钟，每日1次，连续10天为1个疗程。
4. 推拿治疗（1）手法：揉、按、推、擦、滚等。
（2）部位：颈椎、肩部、背部。
（3）操作方法：患者取俯卧位，术者站在患者一侧，用揉、按、推、擦等手法，放松肌肉，缓解疼痛，每日1次，连续10天为1个疗程。
5. 颈椎牵引（1）方法：患者取坐位或仰卧位，采用颈椎牵引器，牵引重量为体重的10%-15%，每次牵引30分钟，每日1次，连续10天为1个疗程。
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颈肩肌筋膜炎中医诊断
筋膜炎是骨科疾病，它的出现不仅仅会影响到患者的身体健康，同时还会给患者带来很多的心理压力，为此，积极治疗筋膜炎很有必要。
那么，筋膜炎怎么治才好呢?在生活中该如何预防筋膜炎的出现呢?筋膜炎的护理方法又有哪些呢?
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。
疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。
多发群体
颈肩肌筋膜炎的治疗在临床患者量很高，文案工作者、电脑技术员、办公室文员等等职业的人员甚至是小学生都有颈肩肌筋膜炎的发生。
病理
软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。
本病的确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。
颈肩部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为本病。
长期
的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。
病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。
预防
长期伏案工作，其颈背部的肌肉长时间处于持续紧张状态，日久天长便会产生慢性劳损，发生背肌筋膜炎。
其主要诱发因素是慢性劳损、寒冷、潮湿等，尤其是长时间背部肌肉收缩使背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现一系列临床症状。
表现为背部弥漫性钝痛，尤以颈肩交界处及肩胛区更为明显，有时会有局部发凉、麻木、肌肉痉挛等症状。
因此，连续伏案40分钟，应休息5分钟，并做颈背部活动，注意保暖，做局部热敷，对缓解病情有显著疗效。