颈肩及上肢疼痛ppt课件
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头颈肩上肢疼痛ppt课件-PPT文档
耳大神经
1.枕小神经 (C2)
颈横神经
2.耳大神经 (C2，C3) 3.颈横神经 (C2，C3)
锁骨上神经
4.锁骨上神经 (C3，C4)3Leabharlann 鼻旁窦检查鼻旁窦检查
三叉神经感觉区分布
二、颈部检查
• 颈部活动范围； • 颈项部压痛点； • 颈部特殊试验； • 颈神经根损伤检查；
颈部活动范围
颈部活动范围
• 一旦怀疑尺神经受损并且出现以上综合症，则需 要做肌电图和核磁共振扫描以判断肘部引起尺神 经卡压的部位及原因。
Froment征
• 双手拇指与示指间各轻轻捏住 一纸片，如果拇指因用力去捏 纸片，而导致指间关节过度屈 曲，患者再稍加用力，患侧拇 指屈曲畸形更加明显。这种屈 曲过度则为Froment征阳性，它 高度提示肘部尺神经卡压。
• 糖尿病多发性神经病变患者一般表现为整个手的 对称性的感觉障碍，常牵涉到整个手掌，而不仅 限于尺神经分布区域。
• 肌电图有助于鉴别尺管综合征与颈神经病变、糖 尿病多发性神经病
扳机指
腕部压痛点
桡神经浅支神经炎
• 是可引起腕和手疼痛和麻 木的不常见的原因之一， 该病又称为手铐神经病变。 过紧的手铐、手表带、手 链在腕部压迫桡神经感觉 支后导致该病的发生。桡 神经浅支神经炎表现为疼 痛、相关的感觉异常和麻 木，这些症状常累及手背 部桡侧半到拇指根部。
尺神经浅支 尺神经深支 正中神经返支 正中神经 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
尺神经手背支
桡神经浅支 指背神经
40
腕管综合征叩击试验
• 检查者握住患侧手掌使之 处于充分的但非过度的背 屈位置，使紧绷的腕横韧 带和屈肌腱压迫腕管，检 查者用神经叩诊锤的大头 在腕部叩击正中神经，叩 击紧绷的腕横韧带处效果 较好。如果患者出现拇指、 食指、中指末端的感觉异 常，则为叩击试验阳性。
颈肩及上肢痛PPT课件
体征：局部压痛（颈、胸椎上位棘突及椎 旁、斜方肌、菱形肌等）
鉴别
颈椎病 肩周炎 项韧带炎 其他如肩胛肋骨综合征、肩胛带综合征等
治疗
一般治疗 针灸、推拿、按摩 理疗 促进循环、解痉、抗炎消肿 中西药物治疗：消炎止痛、活血化瘀、舒
筋活络、祛风散寒等 微创治疗 针刀治疗 神经阻滞 痛点 星状、颈丛、肩胛上N
后外侧： 构成椎间孔前壁，与神经根相邻
外侧： 通过横突孔的椎动、静脉，交感神经丛
颈脊柱的活动
颈部屈伸主要发生在下颈段 。任何一节 段因病活动受限后，相邻节段颈椎各关 节及韧带所承受的压力均明显增加，从 而产生关节、椎间盘、韧带的变性
病因与病理
体积小、强度差、活动大、频率高、单位 面积承重大。
❖ 二、病因病理
肘半屈位时， 前臂过度旋动 伸腕肌起点 处受到牵拉 直接外伤性炎症
肱外髁及周围退变
1.伸肌附着点骨 膜下出血及继发 性骨膜炎性反应 2.伸肌附着点部 分纤维撕裂 3.局部软组织粘 连和炎症反应 4.伸肌总肌腱与 肱桡关节间滑囊 炎性改变
三、诊断
❖（一）临床症状 ➢ 肘后外侧酸痛（最主要症状） ➢ 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、
腱鞘炎
腱鞘的作用： -- 减少肌腱之间的摩擦； --防止肌腱被拉紧时向侧方滑移； 腱鞘的位置： --经过关节的肌腱上； --经过骨隆起的肌腱上；
损伤机制及征象
由于肌肉反复收缩，肌腱与腱鞘发生过度摩擦引起肌 腱腱鞘创伤性腱鞘炎。
1.桡骨茎突部腱鞘炎 --机制：拇指与腕部活动过多。 --征象：茎突部疼痛；
肩关节周围炎
发病原因（1）
大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而留下的 非细菌性慢性炎症，
也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致。 多发生在50岁以上的中老年人，可能与组织退行
鉴别
颈椎病 肩周炎 项韧带炎 其他如肩胛肋骨综合征、肩胛带综合征等
治疗
一般治疗 针灸、推拿、按摩 理疗 促进循环、解痉、抗炎消肿 中西药物治疗：消炎止痛、活血化瘀、舒
筋活络、祛风散寒等 微创治疗 针刀治疗 神经阻滞 痛点 星状、颈丛、肩胛上N
后外侧： 构成椎间孔前壁，与神经根相邻
外侧： 通过横突孔的椎动、静脉，交感神经丛
颈脊柱的活动
颈部屈伸主要发生在下颈段 。任何一节 段因病活动受限后，相邻节段颈椎各关 节及韧带所承受的压力均明显增加，从 而产生关节、椎间盘、韧带的变性
病因与病理
体积小、强度差、活动大、频率高、单位 面积承重大。
❖ 二、病因病理
肘半屈位时， 前臂过度旋动 伸腕肌起点 处受到牵拉 直接外伤性炎症
肱外髁及周围退变
1.伸肌附着点骨 膜下出血及继发 性骨膜炎性反应 2.伸肌附着点部 分纤维撕裂 3.局部软组织粘 连和炎症反应 4.伸肌总肌腱与 肱桡关节间滑囊 炎性改变
三、诊断
❖（一）临床症状 ➢ 肘后外侧酸痛（最主要症状） ➢ 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、
腱鞘炎
腱鞘的作用： -- 减少肌腱之间的摩擦； --防止肌腱被拉紧时向侧方滑移； 腱鞘的位置： --经过关节的肌腱上； --经过骨隆起的肌腱上；
损伤机制及征象
由于肌肉反复收缩，肌腱与腱鞘发生过度摩擦引起肌 腱腱鞘创伤性腱鞘炎。
1.桡骨茎突部腱鞘炎 --机制：拇指与腕部活动过多。 --征象：茎突部疼痛；
肩关节周围炎
发病原因（1）
大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而留下的 非细菌性慢性炎症，
也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致。 多发生在50岁以上的中老年人，可能与组织退行
《疼痛诊疗学颈肩》课件
《疼痛诊疗学颈肩》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 颈肩疼痛概述 • 颈肩疼痛的病因 • 颈肩疼痛的诊断 • 颈肩疼痛的治疗 • 颈肩疼痛的预防与康复
01 颈肩疼痛概述
颈肩疼痛的定义
总结词
颈肩疼痛是指颈部和肩部出现疼痛的症状，通常是由于肌肉、韧带、关节等部位的病变或损伤引起的 。
详细描述
颈肩疼痛是临床上常见的症状之一，通常表现为颈部和肩部的疼痛、僵硬、活动受限等，有时还会伴 随手臂的麻木和疼痛。这种疼痛可能是由于颈部和肩部的肌肉、韧带、关节等部位的病变或损伤引起 的，也可能是由于其他疾病或不良习惯导致的。
颈肩疼痛的分类
总结词
颈肩疼痛可以分为急性和慢性两种类型，不同类型的颈肩疼痛有不同的病因和治疗方法 。
详细描述
急性颈肩疼痛通常是由于肌肉拉伤、韧带扭伤或关节脱位等引起的，症状较轻，持续时 间较短，可以通过休息、冰敷、压迫、抬高等方法缓解。慢性颈肩疼痛则通常是由于长 期保持不良姿势、颈椎退行性变、肩周炎等引起的，症状较重，持续时间较长，需要采
颈肩疼痛的病理生理机制
神经根受压
颈椎病变压迫神经根，导致神经 根炎症和水肿，引起剧烈的颈肩
疼痛。
肩部滑囊炎
肩部滑囊炎是由于肩关节反复摩擦 、挤压、碰撞等因素引起的炎症， 导致肩部疼痛和活动受限。
颈椎间盘变性
颈椎间盘变性后，其弹性和抗压能 力下降，容易受到外力作用而发生 变形或突出，刺激神经根或脊髓， 引起颈肩疼痛。
颈肩疼痛的健康教育
了解颈肩疼痛的成因法，提 高自我保护意识。
合理使用电子设备
指导患者合理使用电脑、手机等电子设备，避免 过度劳累。
ABCD
纠正不良习惯
教育患者纠正长时间低头、坐姿不正等不良习惯 。
目录
CONTENTS
• 颈肩疼痛概述 • 颈肩疼痛的病因 • 颈肩疼痛的诊断 • 颈肩疼痛的治疗 • 颈肩疼痛的预防与康复
01 颈肩疼痛概述
颈肩疼痛的定义
总结词
颈肩疼痛是指颈部和肩部出现疼痛的症状，通常是由于肌肉、韧带、关节等部位的病变或损伤引起的 。
详细描述
颈肩疼痛是临床上常见的症状之一，通常表现为颈部和肩部的疼痛、僵硬、活动受限等，有时还会伴 随手臂的麻木和疼痛。这种疼痛可能是由于颈部和肩部的肌肉、韧带、关节等部位的病变或损伤引起 的，也可能是由于其他疾病或不良习惯导致的。
颈肩疼痛的分类
总结词
颈肩疼痛可以分为急性和慢性两种类型，不同类型的颈肩疼痛有不同的病因和治疗方法 。
详细描述
急性颈肩疼痛通常是由于肌肉拉伤、韧带扭伤或关节脱位等引起的，症状较轻，持续时 间较短，可以通过休息、冰敷、压迫、抬高等方法缓解。慢性颈肩疼痛则通常是由于长 期保持不良姿势、颈椎退行性变、肩周炎等引起的，症状较重，持续时间较长，需要采
颈肩疼痛的病理生理机制
神经根受压
颈椎病变压迫神经根，导致神经 根炎症和水肿，引起剧烈的颈肩
疼痛。
肩部滑囊炎
肩部滑囊炎是由于肩关节反复摩擦 、挤压、碰撞等因素引起的炎症， 导致肩部疼痛和活动受限。
颈椎间盘变性
颈椎间盘变性后，其弹性和抗压能 力下降，容易受到外力作用而发生 变形或突出，刺激神经根或脊髓， 引起颈肩疼痛。
颈肩疼痛的健康教育
了解颈肩疼痛的成因法，提 高自我保护意识。
合理使用电子设备
指导患者合理使用电脑、手机等电子设备，避免 过度劳累。
ABCD
纠正不良习惯
教育患者纠正长时间低头、坐姿不正等不良习惯 。
颈肩痛演示课件
通过按摩、推拿等手法放 松肌肉，缓解疼痛。
手术治疗方法
颈椎前路手术
通过前路切口切除病变的 椎间盘或骨赘，以减轻对 神经根的压迫。
颈椎后路手术
通过后路切口扩大椎管， 以解除对脊髓的压迫。
肩关节镜手术
通过肩关节镜进行微创手 术，修复受损的肩袖或关 节囊。
康复锻炼与预防措施
康复锻炼
进行针对性的颈肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量， 改善姿势。
C反应蛋白（CRP）和血沉： 评估患者体内炎症反应程度。
类风湿因子（RF）：辅助诊 断类风湿性关节炎等疾病。
05
颈肩痛治疗原则与 措施
非手术治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌 松药等药物缓解疼痛和肌 肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可以促进局部血液循环， 缓解疼痛。
手法治疗
02
颈肩痛解剖生理基 础
颈部解剖结构
01
02
03
04
颈椎
由7块颈椎骨组成，负责支撑 头部重量和保持头部平衡。
椎间盘
位于颈椎骨之间，具有缓冲作 用。
韧带
连接颈椎骨，维持颈椎稳定性 。
肌肉
颈部肌肉丰富，负责颈部的运 动和维持姿势。
肩部解剖结构
肩胛骨
位于背部上方，通过肌肉与颈 椎和胸椎相连。
锁骨
连接肩胛骨和胸骨，构成肩锁 关节。
退行性变、骨折等疾病。
CT检查
可更详细地显示颈椎骨性结构， 对于诊断颈椎间盘突出、椎管狭
窄等疾病有重要意义。
MRI检查
可清晰显示颈椎软组织结构，如 椎间盘、韧带、脊髓等，对于诊 断颈椎病、脊髓受压等疾病有较
高价值。
手术治疗方法
颈椎前路手术
通过前路切口切除病变的 椎间盘或骨赘，以减轻对 神经根的压迫。
颈椎后路手术
通过后路切口扩大椎管， 以解除对脊髓的压迫。
肩关节镜手术
通过肩关节镜进行微创手 术，修复受损的肩袖或关 节囊。
康复锻炼与预防措施
康复锻炼
进行针对性的颈肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量， 改善姿势。
C反应蛋白（CRP）和血沉： 评估患者体内炎症反应程度。
类风湿因子（RF）：辅助诊 断类风湿性关节炎等疾病。
05
颈肩痛治疗原则与 措施
非手术治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌 松药等药物缓解疼痛和肌 肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可以促进局部血液循环， 缓解疼痛。
手法治疗
02
颈肩痛解剖生理基 础
颈部解剖结构
01
02
03
04
颈椎
由7块颈椎骨组成，负责支撑 头部重量和保持头部平衡。
椎间盘
位于颈椎骨之间，具有缓冲作 用。
韧带
连接颈椎骨，维持颈椎稳定性 。
肌肉
颈部肌肉丰富，负责颈部的运 动和维持姿势。
肩部解剖结构
肩胛骨
位于背部上方，通过肌肉与颈 椎和胸椎相连。
锁骨
连接肩胛骨和胸骨，构成肩锁 关节。
退行性变、骨折等疾病。
CT检查
可更详细地显示颈椎骨性结构， 对于诊断颈椎间盘突出、椎管狭
窄等疾病有重要意义。
MRI检查
可清晰显示颈椎软组织结构，如 椎间盘、韧带、脊髓等，对于诊 断颈椎病、脊髓受压等疾病有较
高价值。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛诊疗精品PPT课件
5、腰部僵硬， 主动活动困难， 翻身困难，骶 棘肌或臀大肌 紧张，使脊柱 侧弯。
6、损伤部位有 压痛点，在棘突 两旁骶棘肌处， 两侧腰椎横突处 或髂脊后有压痛 处，多为肌肉或 筋膜损伤。在棘 突两侧较深处压 痛者，多为椎间 小关节所致损伤。
7、一般无下肢放射痛，部份患 者有下肢牵涉性痛，直腿抬高 试验阳性，但加强试验则为阴 性。鉴别困难时，可作局部痛 点普鲁卡因封闭。若痛点减轻 或消失，则为牵涉痛，腿痛无 改变者为神经根放射痛。
2、不能重力按摩
古代 按摩
图
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
急性腰扭伤的诊断
1、有腰部扭伤史，多见于青壮 年。
急性 腰扭 伤的 诊断
2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛， 活动受限，不能翻身、坐立和 行走，常保持一定强迫姿势以 减少疼痛。
3、腰肌和臀 肌痉挛，或 可触及条索 状硬物，损 伤部位有明 显压痛点， 脊柱生理弧 度改变。
4、外伤后即感腰痛，不能继续 用力，疼痛为持续性，活动时 加重，休息后也不能消除，咳 嗽、大声说话，腹部用力等均 可使疼痛增加。有时在受伤当 时腰部有响声或有突然断裂感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展、 上举、内外旋更为明显，当肩 关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成， 严重时肘关节功能也可受影响， 屈肘时手不能摸到同侧肩部， 尤其在手臂后伸时不能完成屈 肘动作。
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
《颈肩腰腿痛》课件
避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感
《疼痛诊疗学颈肩》PPT课件
2 体征：有颈肩部肌肉、肌腱的广泛压痛， 肌张力高，压痛一般不传导放射，患区 的皮肤有痛觉过敏，边界不甚清楚，肢 端皮肤温度降低者可能同时伴有其它类 型的颈椎病。
3 影像学检查：X线表现为颈椎或上位胸椎 退行性变 。红外热功红外热像图可见患 难与共区皮温明显降低。
4 鉴别诊断： 就与自主神经功能紊乱、 肩手综合冠心病相鉴别
应与颈肩部肌筋膜炎、肩周炎鉴别。
二） 神经根型颈椎病
临床较为常见，多由于颈椎间盘突出、 钩椎关节和小关节骨质增生退变，影响 颈脊神经根的通道椎间孔的解剖形态， 造成脊神经根刺激或压迫，在临床上产 生上肢无力、手臂疼痛、手指麻木、感 觉异常等症状。
1 临床症状
一般具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛 的症状，而且症状的范围与颈脊神经所 支配的区域相一致。可反复发作，常因 劳累、寒冷等诱发，颈后伸、偏侧，咳 嗽时症状可加重，时有手指麻木、乏力， 活动不利等表现，病史较长者可见肩臂 肌肉萎缩。
四）、 椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退变增生，椎体不稳致钩 椎关节松动，或是椎间盘退变，颈椎总 长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破 坏，刺激、压迫椎动脉，或是椎动脉扭 曲、狭窄、痉挛等造成椎动脉供血不足， 有时椎动脉周围的交感神经受到刺激及 椎动脉血管本身的退变硬化也是椎-基动 脉供血不足的重要原因。
《疼痛诊疗学颈肩》PPT 课件
颈肩及上肢疼痛性疾病是疼痛最常 见的疾病，其常见的原因为局部的急 慢性损伤所致的其解剖结构的变化、 损伤或炎症而起。
第一节 颈椎病
颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及颈椎 骨结构变化所致的颈椎部重要的结构受 到损伤和功能障碍而致的一系列或一组 临床症状表现的统称，亦称颈椎退行性 关节病。
MRI 常可见椎间盘变性突出，椎间孔变小 或神经根袖受压。
颈肩腰腿疼PPT精品医学课件
• 治疗：、膏药敷贴。2、中药熏洗热敷。 • 3、手法按摩、点穴、理疗。 • 注意保暖避免劳累
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
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上海长海医院3
疼痛诊疗学讲义
颈型颈椎病
【症状】青壮年多见，颈部突然疼痛、酸胀及
沉重不适，有时向枕部及肩背部放散。“落枕”
。
【体征】颈部肌肉僵硬、紧张、活动受限。患
侧椎棘间、椎旁和胸锁乳突肌、斜方肌等有压痛
。X线平片可见颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退
变征象。
【鉴别】颈肩肌筋膜炎、肩周炎、项韧带炎和
【症状】逐渐发生并加重的、持续性的肩周疼痛， 表现为活动后加重、夜间加重、影响睡眠、可半夜痛 醒。疼痛可向颈、背上肢放散，但不过肘关节。 【体征】肩关节周围压痛点－喙突、结节间沟、肩 峰下、三角肌止点及冈下肌群等。病史长者可出现废 用性三角肌萎缩。肌肉抗阻力试验。X线平片可能出 现肌腱钙化、骨质疏松、或肱骨头骨质增生等。 【鉴别】颈椎病、肩关节结核、肱骨上端恶性肿瘤 、风湿性关节炎等。 【治疗】药物治疗、物理治疗、阻滞治疗等。
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上海长海医院9
疼痛诊疗学讲义
前斜角肌综合征
【症状】患侧肩、上臂内侧、前臂和手尺侧放射性 麻木、疼痛、刺痒等异感，患肢可有发凉、苍白、无 力等缺血症状，病程长可有肌萎缩。 【体征】深吸气、患肢外展或上举均会加重疼痛， Adison试验，患侧锁骨上窝饱满，前斜角肌紧张、压 痛，患肢部位皮温降低，桡动脉搏动较健侧减弱，X 线平片示颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨变异等。 【鉴别】根型颈椎病、雷诺氏病、肩周炎和肿瘤等 。 【症状】休息、药物、局部阻滞和神经阻滞等。
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上海长海医1院3
疼痛诊疗学讲义
颈肩肌筋膜炎
【症状】颈、肩、背部广泛持续性疼痛、酸胀、沉 重感、麻木感，可向后头部及上臂放射。晨起加重、 活动后减轻，遇热减轻，有时出现颈部弹响感。感染 、疲劳、受凉等因素会加重病情。 【体征】颈部肌紧张，棘突及棘突旁、斜方肌、菱 形肌压痛，不沿神经放散。热像图显示低温带。 【鉴别】颈型颈椎病、肩周炎、项韧带炎等。 【治疗】一般治疗、局部注射疗法、药物、物理疗 法、针刀疗法、神经阻滞疗法、中医中药。
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上海长海医1院4
疼痛诊疗学讲义
颈肩臂综合征
从颈、肩起至上肢范围内由各种原因引起的自 发性疼痛、运动痛及压痛称为颈肩臂综合征。
病因复杂，各种以疼痛为主要表现的疾病、疼 痛伴有运动受限的疾病、疼痛伴有感觉障碍的疾病 、反射性自主神经功能紊乱性疾病。
疼痛、运动、感觉、病程较长。
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疼痛诊疗学讲义
疼痛诊疗学讲义
颈肩上肢痛
长海医院麻醉科 许华
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上海长海医院1
疼痛诊疗学讲义
病因
▪ 急慢性劳损 ▪ 退行性改变 ▪ 外伤 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 代谢性疾病
▪ 血管病变 ▪ 肿瘤 ▪ 感染 ▪ 神经炎症 ▪ 牵涉痛
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上海长海医院2
疼痛诊疗学讲义
颈椎病(cervical
spondylopathy)
颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激 、压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经 ，由此产生颈、肩和上肢的一系列表现，称为 颈椎骨性关节病，简称颈椎病
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上海长海医院6
疼痛诊疗学讲义
椎动脉型颈椎病
【症状】与头颈部活动相关的发作性－基动脉 供血不足的表现。颈源性偏头痛、发作性猝倒。 【体征】其它各型颈椎病体征、椎动脉压痛、 引颈试验、旋颈试验（椎动脉扭曲试验）。X线平 片提示钩椎关节增生、椎间孔狭小。MRI血管成像 显示病变部位。 【鉴别】枕大神经痛、美尼埃氏病等。 【治疗】休息、理疗、神经阻滞、手术等
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上海长海医1院2
疼痛诊疗学讲义
颈肩肌筋膜炎
myofascial syndrome
致病因子侵犯颈、肩、背部的纤维组织使之产 生损伤及无菌性炎症，由此而引起的颈、肩、背部 肌疼痛及痉挛等一组表现称之为颈肩肌筋膜炎。长 期可能出现僵硬、活动受限、头痛及自主神经功能 紊乱等。
致病因子：急性损伤未愈或慢性劳损；上感及 其他炎症病变或过度劳累等内部因素
颈肩臂综合征
【症状】一侧颈肩上肢麻木、疼痛、手部发凉、肿 胀、出冷汗、肌萎缩等，头颈部及上肢活动可使疼痛 加重。 【体征】压痛、皮温度低、紫绀、皮肤粗糙、肿胀 发亮等。牵拉试验、压头试验、引颈试验和悬颈试验 等。X线平片示颈椎骨质增生、颈肋等。 【鉴别】颈椎管内肿瘤、炎症、脊髓空洞症、上肢 牵涉痛等。 【治疗】针对原发病治疗；药物治疗（中枢性肌松 剂、安定药、B族维生素、丹参等）；注射阻滞等。
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上海长海医院5
疼痛诊疗学讲义
脊髓型颈椎病
【症状】自远端向近端发展的四肢麻木、无力、 双腿发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等。中央型、 周围型、四肢型等，后期可出现大小便障碍。 【体征】肢体远端出现不规则感觉障碍区、肌萎 缩、肌张力增高等。腱发射早期亢进，后期减弱或 消失。X线平片示椎体前后缘骨质增生、MRI示椎管 矢状径缩小。 【鉴别】肌萎缩性侧索硬化症、脊髓空洞症、多 发性神经炎、蛛网膜炎和肿瘤等鉴别。 【治疗】手术治疗
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疼痛诊疗学讲义
其它类型颈椎病
混合型颈椎病 食管压迫型颈椎病
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上海长海医院8
疼痛诊疗学讲义
前斜角肌综合征
scalenus syndrome
由于前斜角肌的病变，刺激与压迫了一侧的 臂丛神经及锁骨下动脉而产生了该侧肩、上肢 的血管、神经功能障碍，称为前斜角肌综合征 。 问题：该病如命名为“臂丛压迫综合征”是 否更确切？ 问题：臂丛径行中可以压迫臂丛的部位有哪 些？
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上海长海医1院0
疼痛诊疗学讲义
肩关节周围炎
scapulohumeral periarthritis
由于老年退行性变、外伤、劳损、老年颈 椎退行性变、高血压、动脉硬化、自主神经功 能失调、肩关节营养障碍等多因素引起的以肩 关节的疼痛与功能障碍为主的一组临床症状。
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上海长海医院11
疼痛诊疗学讲义
肩关节周围炎
枕神经痛。
【治疗】休息、药物、理疗、神经阻滞与局部
注射相结合
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上海长海医院4
疼痛诊疗学讲义
神经根型颈椎病
【症状】多见，一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻 木，手指麻木、活动不灵、精细动作困难，可有受 累神经支配区的肌肉萎缩。 【体征】局部压痛并放射，受累神经支配区感觉减 退、肌力下降，患者仰头、咳嗽疼痛加重、牵拉试 验、压头试验。X线平片可见椎间孔狭窄。 【鉴别】臂丛神经受损、肩周炎、颈椎结核肿瘤、 神经根炎鉴别。 【治疗】休息、药物、理疗、神经阻滞与局部注射 相结合