肩关节疼痛PPT医学课件
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医学课件：肩关节疼痛
运动康复
在医生建议下进行适当的肩部运动 ，如游泳、吊单杠等，可增加关节 活动度和预防肌肉萎缩。
手术治疗
肩峰下减压术（SLAP repair）：修复肩袖损伤，减轻 疼痛并恢复关节功能。
开放手术：对于复杂的肩袖损伤或盂唇损伤，可能需 要进行开放手术来修复损伤。
关节镜手术：在关节镜下进行肩袖修复、盂唇修复或 滑膜清理等手术，具有创伤小、恢复快的优点。
鉴别诊断
医生需要将肩关节疼痛与其他类似的疾病进行鉴别，如颈椎病、心脏病等。
02
肩关节疼痛的治疗方法
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药如布洛芬等非甾体抗 炎药，可减轻疼痛和炎症。
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩、电疗等， 可促进血液循环、缓解疼痛和肌肉 紧张。
针灸和中医治疗
使用针灸、拔罐、推拿等传统中医 方法，可缓解疼痛、放松肌肉和调 整气血。
症状包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等，需要通过X光、 MRI等检查确诊。
治疗方式包括保守治疗如物理治疗、药物治疗，或手术治疗， 根据病情选择合适的治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
病例二：冻结肩导致的肩关节疼痛
冻结肩是一种肩关节的无菌性炎症，由于肩关节的 冻结性炎症导致，多发于50岁左右的人群。
症状包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等，需要 通过X光、MRI等检查确诊。
治疗方式包括保守治疗如物理治疗、药物治疗， 或手术治疗，根据病情选择合适的治疗方案。
病例三：颈椎病导致的肩关节疼痛
医学课件：肩关节疼痛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱxx年xx月xx日
contents
目录
• 肩关节疼痛概述 • 肩关节疼痛的治疗方法 • 肩关节疼痛的预防措施 • 肩关节疼痛的病例分析
肩周炎的中医治疗PPT课件
内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。 外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。 另外，肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨
折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩 关节的功能锻炼亦可诱发关节炎。
编辑版pppt
12
（一）肩部原因
1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软 组织退行并变，对各种外力的承受能力减弱 是基本因素；
4、物理治疗:包括电疗、红外线照射、热疗等方法， 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1 疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、 松弛肌肉的作用。
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21
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22
六、中医其它治法
5.中医膏药敷贴有舒筋活血、消肿止痛、祛风散寒之功。研究 证实，膏药直接外贴敷于患部位，可借助于人体经络之通路发 挥药物的行滞祛瘀、开窍透骨、舒筋活血、散寒止痛等功效， 局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处， 并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功 能恢复而达到快速治愈之目的。敷贴有两点好处。一是用药的 部位具有针对性，见效快。二是不用煎药服用，不仅使用起来 更加方便，而且避免了内服药带给肝脏的毒副作用。
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5
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6
二、临床表现
本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两 侧先后发病。多为中、老年患病。 逐渐出 现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。 随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂 中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活 动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不 能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩 部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期 范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。
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2
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要 症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁 左右，女性发病率略高于男性，多见于体 力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能 严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩 关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累 而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并 逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向 的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉 时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压 痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同 程度的三角肌的萎缩。
折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩 关节的功能锻炼亦可诱发关节炎。
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12
（一）肩部原因
1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软 组织退行并变，对各种外力的承受能力减弱 是基本因素；
4、物理治疗:包括电疗、红外线照射、热疗等方法， 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1 疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、 松弛肌肉的作用。
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六、中医其它治法
5.中医膏药敷贴有舒筋活血、消肿止痛、祛风散寒之功。研究 证实，膏药直接外贴敷于患部位，可借助于人体经络之通路发 挥药物的行滞祛瘀、开窍透骨、舒筋活血、散寒止痛等功效， 局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处， 并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功 能恢复而达到快速治愈之目的。敷贴有两点好处。一是用药的 部位具有针对性，见效快。二是不用煎药服用，不仅使用起来 更加方便，而且避免了内服药带给肝脏的毒副作用。
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5
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二、临床表现
本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两 侧先后发病。多为中、老年患病。 逐渐出 现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。 随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂 中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活 动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不 能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩 部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期 范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。
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2
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要 症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁 左右，女性发病率略高于男性，多见于体 力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能 严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩 关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累 而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并 逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向 的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉 时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压 痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同 程度的三角肌的萎缩。
肩周炎PPT(共15张PPT)
❖ 3.灸法：取穴同针法，每穴可用艾条灸10Min。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
肩关节讲课PPT课件
肿胀、活动受限，因肩部软组织较厚，畸 形表现不明显。
11
肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义，可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
12
13
五、治疗 非手术治疗:如用颈
腕吊带固定或外固定 架固定
手术治疗：闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
7
肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%，其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折，15%~20% 为移位骨折，大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段，但最常见于老年患者， 其发生明显与骨质疏松有关。
8
概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟， 其中，肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈， 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
32
33
复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
34
35
材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周：颈腕吊带制动 – 10-12周：基本恢复正常的活动度 – 6个月：允许进行体育锻炼 – 10个月至1年：能进行接触性体育项目
36
肩关节的功能锻炼
助下的被动活动。
41
6、术后4-6周可做三角肌的等长收缩（不产 生关节活 动，促肌张力增高），可防止肩 部废用性肌萎缩。逐渐增加肩关节的活动 角度，每周可增加5-10度。术后6周被动前 屈<110°，外旋<20°。开始助力主动运动、 主动运动。
11
肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义，可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
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13
五、治疗 非手术治疗:如用颈
腕吊带固定或外固定 架固定
手术治疗：闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
7
肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%，其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折，15%~20% 为移位骨折，大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段，但最常见于老年患者， 其发生明显与骨质疏松有关。
8
概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟， 其中，肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈， 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
32
33
复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
34
35
材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周：颈腕吊带制动 – 10-12周：基本恢复正常的活动度 – 6个月：允许进行体育锻炼 – 10个月至1年：能进行接触性体育项目
36
肩关节的功能锻炼
助下的被动活动。
41
6、术后4-6周可做三角肌的等长收缩（不产 生关节活 动，促肌张力增高），可防止肩 部废用性肌萎缩。逐渐增加肩关节的活动 角度，每周可增加5-10度。术后6周被动前 屈<110°，外旋<20°。开始助力主动运动、 主动运动。
医学课件：肩关节疼痛
其他常见原因
神经根型颈椎病
颈椎病常引起肩部疼痛，常与 职业、年龄等因素有关。
胸部疾病
如胸膜炎、气胸等，也可能引 起肩部疼痛。
其他原因
如胆囊炎、心绞痛等非肩关节 疾病也可能引起肩部疼痛。治 疗方案：需要根据具体病因制 定相应的治疗方案，如药物治 疗、物理治疗、康复训练等。
03
肩关节疼痛的影像学检查
诊断和评估
诊断
肩关节疼痛的诊断主要基于病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等综合信 息。常用的检查方法包括X线、CT、MRI和关节镜检查等。
评估
肩关节疼痛的评估主要包括疼痛程度、活动受限程度、肌肉力量和关节稳定性等 方面。常用的评估方法包括视觉模拟评分(VAS)、数字评分(NRS)、Mayo肩关节 功能评分和Constant-Murley肩袖评分等。
术后康复
手术后需进行系统的康复训练，以恢复肩关节功 能。
康复训练和物理治疗
康复训练
包括肩关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以促进 肩关节功能恢复。
物理治疗
如热疗、冷疗、超声波等 ，可缓解疼痛、促进康复 。
预防措施
保持良好的姿势和避免过 度使用肩关节，以预防肩 关节疼痛的发生。
05
特殊类型的肩关节疼痛
MRI
可显示盂肱关节囊、肩袖间隙、盂唇前后方向的厚度及肩袖损伤情况，对肌 腱损伤的诊断准确性较高。
关节造影
可显示关节囊尾部、盂肱下韧带及肩袖间隙，对肩袖损伤的诊断准确性较高 。
CT扫描
高分辨率CT
可以显示骨结构细节，观察是否存在骨折、骨关节炎等病变。
三维重建
可以显示骨结构立体形态，观察是否存在骨赘、骨侵蚀等病变。
避免过度使用肩关节
《肩关节周围炎》PPT课件
05
总结与展望
总结
肩关节周围炎是一种常见的肩部疾病，主要症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限。
该疾病通常与年龄、职业和生活方式等因素有关，给患者带来极大的不便和痛苦。
通过对肩关节周围炎的病因、病理生理、临床表现和治疗等方面的介绍，使观众对 该疾病有更全面的了解。
展望
随着医学技术的不断进步，肩关节周 围炎的治疗方法也在不断改进和完善 。
病例三：康复训练成功案例
总结词
康复训练对于肩关节周围炎的治疗非常重要，通过科学合理的康复训练，可以促 进关节功能的恢复，减少复发的风险。
详细描述
患者年龄为30岁，因肩关节周围炎导致肩部疼痛和活动受限。经过药物治疗和物 理治疗后，患者开始进行康复训练。通过肩部肌肉力量训练、关节活动度训练和 日常活动训练，患者肩部疼痛明显缓解，关节功能逐渐恢复。
临床表现与诊断
临床表现
肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等。疼痛常在夜间加重，影响睡眠 。肩部活动范围受限，如外展、外旋、内旋等动作难以完成。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果进行诊断。常见的影像学检查包括 X线、MRI等。
治疗方法
肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括 非甾体消炎药、糖皮质激素等。物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等。康复治疗包括关节活 动度训练、肌肉力量训练等。手术治疗主要针对严重病例，如肩袖撕裂等。
止关节僵硬。
主动关节活动度训练
在疼痛缓解后，逐渐过渡到主 动的关节活动度训练，以恢复 关节的正常功能。
力量训练
进行肩部肌肉的力量训练，以 增强关节的稳定性。
日常活动指导
指导患者进行日常活动，如穿 衣、洗漱、烹饪等，以逐步恢
医学课件：肩关节疼痛
重者可能需要手术治疗。
病例五：肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤，手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致，如车祸、跌倒等，手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式，如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练，以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量，判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
拍摄肩关节X线片，观察 关节结构是否正常，有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一：肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一，手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损，常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等，术后需要进行康复训练，以恢复肩关节的功能。
病例二：冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等， 以确保手术效果和促进康复。
04
肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，充足的睡眠，避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼，如旋转、屈伸 等，以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂，以增强身体的免疫力 。
定期复查
病例五：肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤，手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致，如车祸、跌倒等，手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式，如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练，以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量，判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
拍摄肩关节X线片，观察 关节结构是否正常，有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一：肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一，手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损，常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等，术后需要进行康复训练，以恢复肩关节的功能。
病例二：冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等， 以确保手术效果和促进康复。
04
肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，充足的睡眠，避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼，如旋转、屈伸 等，以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂，以增强身体的免疫力 。
定期复查
医学课件：肩关节疼痛
冈下肌 Terres Major
Triceps 大圆肌
三头肌
Posterior
Latissimus dorsi 背阔肌
肩袖
肩袖由4条肌肉及其肌腱組 成.
肩袖撕裂最常见的冈上肌腱 撕裂
Subscapularis 肩胛下肌
Supraspinatus 冈上肌
Infraspinatus 冈下肌
Teres Minor 小圓肌
肱二头肌腱炎
病例
• 男性，32岁，2天前出现肩关节疼痛，迅 速加重，就诊时病人痛苦异常，跪地哭求
钙化灶的位置
镜下观
病理生理
临床表现
• 在岗上肌部位突然出现剧烈疼痛: 无法休息和 睡眠， 部分患者在急性症状持续数日后，甚 至出现心里精神的改变
临床表现 • 有轻度症状一般出现在钙化形成期
肩关节疼痛
绝大多数人在50岁左右，会出 现一次刻骨铭心的肩关节疼痛
肩和上臂的肌肉
Lateral
Deltoid
Pectoralis Major (Chest) 胸大肌
三角肌
Triceps Biceps
三头肌 二头肌
Anterior
Deltoid
Trapezius 斜方肌
三角肌 Infቤተ መጻሕፍቲ ባይዱaspinatus
肩峰形態變異
肩袖断裂
SutureBridge Knotless !
Surgical Technique
Repeat the steps for the Posterior-Medial anchor
Medial FiberTape tails have been placed NO KNOT-TYING required !
Triceps 大圆肌
三头肌
Posterior
Latissimus dorsi 背阔肌
肩袖
肩袖由4条肌肉及其肌腱組 成.
肩袖撕裂最常见的冈上肌腱 撕裂
Subscapularis 肩胛下肌
Supraspinatus 冈上肌
Infraspinatus 冈下肌
Teres Minor 小圓肌
肱二头肌腱炎
病例
• 男性，32岁，2天前出现肩关节疼痛，迅 速加重，就诊时病人痛苦异常，跪地哭求
钙化灶的位置
镜下观
病理生理
临床表现
• 在岗上肌部位突然出现剧烈疼痛: 无法休息和 睡眠， 部分患者在急性症状持续数日后，甚 至出现心里精神的改变
临床表现 • 有轻度症状一般出现在钙化形成期
肩关节疼痛
绝大多数人在50岁左右，会出 现一次刻骨铭心的肩关节疼痛
肩和上臂的肌肉
Lateral
Deltoid
Pectoralis Major (Chest) 胸大肌
三角肌
Triceps Biceps
三头肌 二头肌
Anterior
Deltoid
Trapezius 斜方肌
三角肌 Infቤተ መጻሕፍቲ ባይዱaspinatus
肩峰形態變異
肩袖断裂
SutureBridge Knotless !
Surgical Technique
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肩周炎的治疗及护理PPT课件
10
肩周炎的治疗
11
药物治疗
12
物理治疗
13
针灸中药治疗
14
手法治疗
15
封闭治疗
16
肩周炎的护理
护理诊断 护理目标 护理措施
17
护理诊断
躯体活动障碍 焦虑∕恐惧 自理能力下降 相关知识缺乏 潜在并发症
18
护理目标
缓解疼痛 改善患者焦虑/恐惧心理 提高患者生活自理能力 改善患肢功能活动 让患者回归家庭及社会
动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显 肩部肌萎缩：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛
7
分期
8
诊断标准
9
辅助检查
X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象； 肩关节造影见关节囊体积明显缩小。
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围 结构信号是否正常，是否存在炎症， 可以作为确定病变部位和鉴别诊断 的有效方法。
肩周炎的治疗及护理
2019/8/22
2017.3.27
1
定义：
肩周炎：是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌 腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，导致 患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病， 俗称冻结肩（凝肩）、五十肩。
2
肩周炎的概述
多发生于50岁左右人群，女性多于男性，多见于体 力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响 肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈 部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
19
护理措施
20
运动治疗（一）
21
运动疗法（二）
22
持重摆动练习（一）
23
持重摆动练习（二）
24
持重摆动练习（三）
25
肩周炎的治疗
11
药物治疗
12
物理治疗
13
针灸中药治疗
14
手法治疗
15
封闭治疗
16
肩周炎的护理
护理诊断 护理目标 护理措施
17
护理诊断
躯体活动障碍 焦虑∕恐惧 自理能力下降 相关知识缺乏 潜在并发症
18
护理目标
缓解疼痛 改善患者焦虑/恐惧心理 提高患者生活自理能力 改善患肢功能活动 让患者回归家庭及社会
动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显 肩部肌萎缩：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛
7
分期
8
诊断标准
9
辅助检查
X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象； 肩关节造影见关节囊体积明显缩小。
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围 结构信号是否正常，是否存在炎症， 可以作为确定病变部位和鉴别诊断 的有效方法。
肩周炎的治疗及护理
2019/8/22
2017.3.27
1
定义：
肩周炎：是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌 腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，导致 患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病， 俗称冻结肩（凝肩）、五十肩。
2
肩周炎的概述
多发生于50岁左右人群，女性多于男性，多见于体 力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响 肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈 部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
19
护理措施
20
运动治疗（一）
21
运动疗法（二）
22
持重摆动练习（一）
23
持重摆动练习（二）
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持重摆动练习（三）
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肩周炎讲课完整ppt课件
多种因素导致，如长期过度活动 、姿势不良、肩部急性挫伤、牵 拉伤后因治疗不当等。
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
肩关节疼痛PPT医学课件
病例介绍
肩关节内收、外展：
姿势：坐或立位，臂置 于体侧，肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平 行， 移动臂与肱骨纵轴平行。
正常值：内收 0-75° 外展 0-180°
病例介绍
肩关节内旋、外旋
姿势：仰卧位；臂外展至90°； 肘关节屈曲90°且手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行
理
创口大孝形状、深度及污染情况。有无骨端外露，
性
有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的
骨 折
骨折。对严重伤员必须快速进行。 3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍
摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性
侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌
骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚
病例介绍
➢既往史：平素身体健康，无药物过敏 史。 ➢体格检查：T36.5℃ P78次/分 R18次/ 分 BP129/87mmHg，神志清，精神良好， 自主体位，表情自然，步入病房言语流 利，查体合作。
病例介绍
➢右侧肩关节活动疼痛，前屈120°，外展 100°，后伸30°，后伸触腰椎不能。
固定臂
病例介绍
关节活动度训练护理要点
➢熟悉每一种疗法的适应症与禁忌症 ➢宣教：实施关节松动技术及软组织牵 伸技术前 ➢帮助患者做好治疗部位的准备 ➢活动前后观察病人的一般情况
病例介绍
➢Babinskis征阴性
巴宾斯基征被检查者 仰卧、下肢伸直，医 生手持被检者踝部， 用钝头竹签划足底外 侧，由后向前至小趾 跟部并转向内侧，阳 性反应为拇趾背伸，
正常值：外旋 0°-90° 内旋 0°-70°
病例介绍
关节活动范围测定的注意事项
肩关节痛-朱孟勇.ppt1 - 副本
体格检查
牵拉试验：坐位，肘伸直，掌向下，患者 于60-90度抗阻力外展时出现疼痛，牵拉患 肢使大结节与肩峰分离后再外展抗阻，同 样的角度，疼痛明显减轻或消失为阳性
封闭试验：肩峰下滑囊注射，疼痛消失为 阳性
肩关节检查
Apley Scratch Test（搔痒试验） 观察关节稳定性 两侧是否对称
治疗方法
目前缓解疼痛的治疗手段主要包括： 1）口服药物，如NSAID，疗效有限； 2）局部痛点封闭， 3）局部麻醉， 4）关节扩张法。 5）理疗，作用缓慢，不一定有效。
目前国际上治疗肩峰撞击综合征最有效、最推崇的方法：肩
关节镜下肩峰成型加肩关节清理
肩周炎
什么是肩周炎？
根据国际通用的诊断，“肩周炎”更加专业 的术语，应该叫做“冻结肩”（Frozen Shoulder）或“粘连性关节囊炎”（adhesive capsularitis），即肩关节原发或继发性的僵 硬，导致肩部疼痛和活动度丧失。
肩关节痛就是肩周炎吗？
1、 肌腱炎症（如肱二头肌长头腱炎），肌腱损伤（如肩 袖撕裂）； 2、 滑囊炎（如肩峰下滑囊炎）； 3、 损伤或不稳定（如习惯性脱位、Bankart 损伤、肩关节 周围骨折）； 4、 关节炎（如骨性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎） ； 以上是最常见的疼痛原因，此外，还有些疾病也会产生肩 关节疼痛，如 5、 肿瘤（如肩关节局部肿瘤，肺癌放射痛）； 6、 感染（如肩关节脓肿） 7、 神经相关疾病（如颈椎病） 只有经过专科医师的诊断，才能鉴别肩关节疼痛的真正原因 ，才能得到正确的治疗，恢复健康
Neer 撞击症
患肢手搭对侧肩上，缓缓上抬 肘关节，使肩关节前曲 -大转子撞击肩峰 -90度疼痛为阳性 -80度时再内旋， 出现疼痛，撞击加强症阳性
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鉴别诊断
➢ 肩关节炎 ➢ 肩肘炎 ➢ 病理性骨折
1、多发生于中老年人，慢性起病或明
显外伤史。
2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关
肩
节痛的固定部位，严重时可放射到 同侧上臂，夜痛明显，后期疼痛可
关
减轻。
节
3、肩关节主、被动活动均受限，以外
炎
展、上举及内旋为主，但拉锯运动 时不痛。
4、肩峰外、肩前方外喙突肱骨结节间
病例介绍
关节活动度训练护理要点
➢熟悉每一种疗法的适应症与禁忌症 ➢宣教：实施关节松动技术及软组织牵 伸技术前 ➢帮助患者做好治疗部位的准备 ➢活动前后观察病人的一般情况
病例介绍
➢Babinskis征阴性
巴宾斯基征被检查者 仰卧、下肢伸直，医 生手持被检者踝部， 用钝头竹签划足底外 侧，由后向前至小趾 跟部并转向内侧，阳 性反应为拇趾背伸，
正常值：外旋 0°-90° 内旋 0°-70°
病例介绍
关节活动范围测定的注意事项
1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节 的替代动作。
2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或 规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂 移动。
3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动 活动范围
病例介绍
关节活动范围测定的注意事项
关节松动训练、运动疗法 蜡疗 微波 推拿、按摩 对症治疗，防治并发症
➢ 早期加强关节保护，选用合适的矫形器，弹簧支 架等固定，防止畸形加重。
➢ 在无痛范围内进行局部肌肉的等长、等张、抗阻 训练
➢ 在不引起剧烈疼痛的范围内，进行关节活动度训 练，提倡短时间多次训练
➢ 有条件的患者在运动前可先行热水浴、红外线、 蜡疗的物理治疗以改善血液循环，减轻疼痛
➢ 正确指导患者进行患肢的主、被动活动 ➢ 提高运动速度和肌群的协调性 ➢ 加强日常生活能力的训练 ➢ 注意患肢保暖
心电图 正常
病例介绍
➢拍片 右侧肩胛骨骨折线模糊，断端对线可。右侧肩 胛骨愈合期，右侧第7、8后肋陈旧性肋骨骨折
初步诊断
1
肩关节痛
2
肩胛骨骨折
3
肋骨骨折
1
什么是 ？
2
是不是 ？
肩
3
是什么类型？
关
节
4
是什么原因导致？
疼
5
如何治疗和护理？
痛
6
预后？
➢ 1986年国际疼痛学会将疼痛定义为“一种 与实际的或潜在的损伤有关系的不愉快的 情绪体验”。
病例介绍
➢一般资料：黄XX 男性 51岁 ➢现病史：病人于2012.10.22被重物砸 伤腰背部，伤后摔倒伤及面部，伤后感 胸闷，急于“淄矿集团中心医院”就诊， 经过检查诊为“右侧肩胛骨骨折，多发 肋骨骨折并双肺挫裂伤，右侧气胸，胸 腔积液，右侧胸壁软组织挫裂伤、积气” 等给予手术治疗后，病情稳定，现病人 右侧肩关节活动疼痛。
病例介绍
肩关节内收、外展：
姿势：坐或立位，臂置 于体侧，肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平 行， 移动臂与肱骨纵轴平行。
正常值：内收 0-75° 外展 0-180°
病例介绍
肩关节内旋、外旋
姿势：仰卧位；臂外展至90°； 肘关节屈曲90°且手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行
刻度盘
中心
移动臂
通用量角器
是临床应用最普遍的一种工具，量角器的两臂(移动臂 -附有指针，固定臂-标有刻度盘；两臂于一端以活动轴固 定，轴为量角器中心即轴心。)
病例介绍
肩关节屈曲、伸展ROM 测量：
姿势：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行
正常值：屈曲 0-180° 伸展 0-60°
➢ 是由于多因素如躯体、行为、心理、认知 造成的。
➢ 持续时间 慢性疼痛 急性疼痛：小于三个月
➢ 性质：酸痛 刺痛 割痛 压痛 跳痛 胀痛 麻痛 烧灼痛 牵拉通等
➢ 程度：轻度 中度 重度
➢ 肩胛局部疼痛、肿胀，肩关节活动时加重 ➢ 局部明显压痛，肩关节活动障碍，直接暴
力可有皮肤擦伤或挫伤
➢ 有间接或直接暴力外伤史 ➢ 有上述症状和体征 ➢ Ｘ线检查确定骨折部位、程度
应酌情行体层片或CT检查
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
间接暴力：摔倒时肩部外侧着地或手掌撑地， 暴力经肱骨传导冲击肩胛盂或肩胛颈造成 骨折
理
创口大孝形状、深度及污染情况。有无骨端外露，
性
有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的
骨 折
骨折。对严重伤员必须快速进行。 3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍
摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性
侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌
骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚
沟、肩峰及肩峰后起码有一处以上
压痛，后期伴三角肌萎缩，无关节
冲击痛。
骨
1、关节疼痛
关
2、局部压痛 。
节
3、关节功能障碍 。
脱
4、瘀斑 、肿胀
位
5、X光片可以鉴别
1、询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身
体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询
问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时
病
间。 2、全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查
病例介绍
➢既往史：平素身体健康，无药物过敏 史。 ➢体格检查：T36.5℃ P78次/分 R18次/ 分 BP129/87mmHg，神志清，精神良好， 自主体位，表情自然，步入病房言语流 利，查体合作。
病例介绍
➢右侧肩关节活动疼痛，前屈120°，外展 100°，后伸30°，后伸触腰椎不能。
固定臂
余趾呈扇形展开。
病例介绍
➢Kernig征阴性。
克尼格氏征，简称克氏征，是 神经科常用的一种检查方法 患者采用去枕仰卧位，一侧髋 关节和膝关节成90°角弯曲， 检查者将患者小腿上抬伸直， 正常应该能够达到135°，如 遇到阻力或疼痛，则为阳性。
病例介绍
➢日常生活能力评分 100分
病例介绍
病例介绍
4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测 量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM 和PROM均测量。
5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行 检查。
病例介绍
确定关节活动开始位置（中立位，位）
测 量
方
法
暴露要测定的关节，找准骨性标志
和
步
骤
（
放好工具，记录起始度数（ 0° ）
小
结
）
充分活动关节，用工具记录终末度数。