肩关节解剖ppt课件

• ——周围：绕以高信号脂肪，是潜在的腔隙。
• 喙锁韧带：两部分组成
•
》前方斜冠状层面：显示位于前外侧斜方韧带
•
》后方斜冠状层面：显示位于后内侧锥状韧带
• 后方层面：
• 显示冈下肌腱及冈上肌腱共同附着处移行区
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三角肌
三角肌
小圆肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头
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背阔肌
肩峰
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按功能分：
后伸 内收
外展 内旋 外旋 外展 高举 2021/4/18
背阔肌、大圆肌
冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、 胸大肌、背阔肌 冈上肌、三角肌
肩胛下肌、胸大肌、背阔肌
冈下肌、小圆肌
前90度由冈上肌、三角肌完成，后90度 由斜方肌、前锯肌旋转肩胛骨完成
肩关节MRI检查常用序列、方 位
背阔肌 胸大肌
胸小肌 斜方肌
前锯肌
起点
止点
主要作用
神经支配
长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突
桡骨粗隆
屈肘关节、前臂旋 肌皮神经（C5-7） 后
肩胛骨喙突
长头：肩胛骨盂下结节 内侧头：桡神经沟内下方的 骨面 外侧头：桡神经沟外上方的 骨面 T7-L5棘突及髂嵴
锁骨内侧半、胸骨，第1-6肋 软骨
第3-5肋骨 上项线、枕外隆突、项韧带 、全部胸椎棘突
胸背神经（C6-8）
胸外侧神经（C5T1） 胸内侧神经（C7T1） 胸内侧神经 副神经
胸长神经（C5-7）
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冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
肩袖组成
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X光片重要组成部分
• 正位片 • 颈干角：正常值140-150度，<130度提示肱内翻，>150度提
示肱外翻 • 肩锁关节间隙：2-5mm,间隙增宽及对位不佳，应考虑肩锁关
节脱位，仅间隙增宽而无对位不佳提示肩锁关节内损伤或关节内 出血 • 肩峰与肱骨头间距：7-14mm，<10mm为狭窄，<5mm提示有 广泛的肩袖损伤。 • 肱骨头下降率（B/AX100%)： <10%，表示肩关节松弛程度 ，分3度：I度：负重时在30%以内，II度：负重时在30%以外，III 度：不负重时在10%以上。 • 意义：肩袖损伤中肱骨头上移及肱骨大结节畸形其阳性率为78% ，特异性98%。
小圆肌与肌腱
三角肌 冈下肌与肌腱 三角肌肌腱
三角肌
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四边孔中血管神经 肱三头肌外侧头
肱三头肌长头
大圆肌
肩锁关节
冈下肌
肩胛冈
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大圆肌
下盂 肱韧 带
——肩袖组成： • 冈上肌及肌腱 • 冈下肌及肌腱 • 肩胛下肌 • 小圆肌——肩袖中最小的肌肉
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斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌肉 及肌腱。
• 前至中间层面：
•
冈上肌腱：低信号
•
》附着在肱骨大粗隆的外上方
•
》冈上肌肌肉及肌腱联合处位于肱骨头上方
• 肩峰下及三角肌下滑囊
• ——肩锁关节处与冈上肌腱之间
序列
FES
FSE FSE SE
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加权
T1WI或 T2WI T1WI T2WI T1WI
TR/TE（ ms）
873/12 3000/85
740/13
方位 横断面 斜冠状面
压脂 FS FS
3000/77 斜冠状面 FS
500/13 斜矢状位 无
肩关节MRI
• 1斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖 肌肉及肌腱。
肩胛下窝
肱骨大结节下部 肱骨小结节嵴 肱骨小结节
主要作用
神经支配
肩关节外展，前 屈，旋内，后伸 和旋外 肩关节外展
肩关节旋外
腋神经（C5-7 ）
肩胛上神经（ C5-6）
腋神经（C5-7 ）
肩关节后伸、内收 、旋内
肩胛下神经 （C5-6）
肩关节内收、旋内
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名称 肱二头肌 喙肱肌 肱三头肌
202•1/4/1缺8 点：自由度越高，稳定性越差。
肩关节解剖结构
• 肩关节骨的组成、结构、功能 • 肩关节部的主要肌肉及肌腱 • 肩关节部的主要韧带 • 关节盂及关节囊 • 肩关节主要滑囊
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肩关节骨的组成
• 锁骨 • 肱骨 • 肩胛骨
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• 肩峰弯曲度分三型： • 一型：水平状肩峰（17%）。 • 二型：曲线型肩峰（43%）。 • 三型：钩状肩峰（40%）。 • 意义：完全性型肩袖损伤标本中：I型占3%，II型占
24%,III型占73%。 • 根据肩峰前1/3的厚度将肩峰分为三型：A型<8mm，
B型8---12mm，C型>12mm •
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• 穿胸位
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• 岗上肌出口位即‘Y’位
• 》摄影目的是观察肩峰下滑动间隙， 观察肩峰尖端处及锁骨外侧下面的骨赘 ，对肩峰的弯曲情况进行分型
• 》体位：被检者后前位站立于胸片架前 ，患侧肩部靠紧胸片架，身体冠状面与 胸片架成60°夹角，患侧上肢自然下垂、 掌心向前。中心线向足侧倾斜15°，经肩
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肩关节组成肌肉、韧带
肌群 名称 浅层 三角肌
深层 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
起点
止点
锁骨外三分之 一，肩峰，肩 胛冈
肩胛骨岗上窝
肱骨三角肌粗隆 肱骨大结节上部
来自百度文库
肩胛骨岗下窝 肱骨大结节中部
肩胛骨外侧缘 背面
肩胛骨下角背 面
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肩关节
• 概述：肩关节是全身最灵活的球窝关节 。 优点：屈、伸、收、展、旋转和环转 运动。肩关节的活动范围在正常情况下 为：前臂上举180°、内收45°、外展90° 、外旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋 90°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为 支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活 动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加 。
第1-8肋骨
肱骨中部内 侧 尺骨鹰嘴
肱骨小结节 嵴 肱骨大结节 嵴
肩胛骨喙突 锁骨外1/3、 肩峰、肩胛 岗
肩胛骨内侧 缘及下角
肩关节屈、内收
伸肘关节、助肩关 桡神经（C5-T1） 节伸及内收（长头 ）
肩关节后伸、内收 及内旋 内收、内旋及屈肩 关节
拉肩胛骨向下 拉肩胛骨向中线靠 拢，上部纤维提肩 胛骨、下部纤维降 肩胛骨 拉肩胛骨向前