第三节肩部筋伤PPT课件

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03第三节肩部筋伤

检查肩部无明显肿胀，肩周肌肉痉挛，病程长者可见肩臂肌肉萎缩，尤以三角肌为明显；压痛部位多在肩峰下滑囊、结节间沟、喙突、大结节等处，亦常见广泛性压痛而无局限性压痛点；肩关节外展试验阳性（图8-5）。X 线检查多无阳性发现，但对鉴别诊断有意义，有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节处有密度增高的阴影。
图8-5：固定肩胛骨检查肩肱关节
本病属自限性疾病，病程一般为数月，但也可长达2年。根据不同病理过程和病情状况，可将本病分为急性疼痛期、粘连僵硬期和缓解恢复期。
1.急性疼痛期
主要临床表现为逐渐加重的肩部疼痛，肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛，韧带、关节囊挛缩所致，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。此期病程约为1个月，亦可延续2〜3个月。若积极治疗，可直接进入缓解期。
西医学多认为与自身免疫异常有关，因50岁左右是人类更年期阶段，此阶段性激素水平急剧下降，神经、内分泌及免疫功能失调，致使肩袖及肱二头肌长头肌腱磨损部位出现自身免疫反应，并逐渐导致弥漫性关节囊炎。另外，肩周炎发病与甲状腺功能亢进、冠心病、颈椎病等有关，且与糖尿病在发病上有高度相关性。
肩周炎的主要病理变化为肩关节囊的挛缩或关节外肌腱、韧带的广泛粘连，关节囊明显增厚，滑膜充血水肿，关节腔容量减小，致使肩关节活动发生障碍。患者肩周组织的病理学检查，显示肱骨头周围的关节囊增厚、挛缩；组织学观察为炎症细胞浸润和纤维化，肩周所有组织都有轻度炎性改变，包括肌腱的滑动面。
2.粘连僵硬期
肩部疼痛逐渐减轻，但肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围严重受限，主动和被动的肩内、外旋和外展活动度全面下降，出现“肩胛联动症”“耸肩”现象及肩部肌肉挛缩。一般需要3〜6个月，方能缓解而进入恢复期。
3.缓解恢复期

肩,上臂部伤筋 ppt课件

肩部扭挫伤
治疗：（一）手法治疗：常见的手法有：点穴法，推摩法，弹拨法旋肩法（二）固定方法（三）练功疗法（四）药物疗法：血瘀气滞证
风寒湿阻证
冈上肌腱炎
冈上肌腱炎是指冈上肌腱急慢性损伤，发生无菌性炎症，出现以肩部外侧疼痛、外展活动受限为主要特点的病症。多发生于中年人。
解剖特点
可随肱骨的旋转而移位。为减轻痛苦，病人常使肩处于内收，内旋位。随着滑膜增生，囊壁增厚，组织的粘连，肩关节活动度逐渐减少。晚期可见肩部肌肉萎缩。 X线检查:后期可见冈上肌的钙化阴影。
肩峰下滑囊炎
治疗：（一）手法与固定（二）练功疗法（三）药物疗法（四）其他疗法
肩关节周围炎
肩关节周围炎是一种以肩关节长期疼痛、关节粘连、活动受限为特点的病症，好发于50岁以上的老年人，故称为“五十肩”，又因为发病时与肩部受凉有关，俗称“漏肩风”、 “冻结肩”。
《中医筋伤学》
肩，上臂部筋伤
广州中医药大学第三临床医学院缪辉宇主治医师
肩关节解剖
组成：肩肱关节，肩锁关节，胸锁关节，肩胛胸壁关节
（一）肩肱关节由肩胛,骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节。因肱骨头的面积远远大于关节盂的面积，且韧带薄弱，关节囊松弛，故肩肱关节是人体中活动范围最大最灵活的关节。肩肱关节囊的韧带 A 喙肩韧带：为肩关节上部的屏障，以广阔的基底起于喙突外缘，逐渐变窄，在肩锁关节的前部止于肩峰的内缘。
冈上肌的钙化阴影
图（1）
（返回）
冈上肌腱炎
鉴别诊断
1.肩关节周围炎
2.粘连性肩关节滑囊炎
3.肩腱袖断裂伤：肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90-120度范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。

肩部损伤的护理PPT课件

热敷：在受伤24小时后，使用热毛巾热敷，每次 15-20分钟，每天3-4次
抬高患肢：将受伤的肩膀抬高，以减轻肿胀和疼痛
避免剧烈运动：在恢复期间，避免进行可能导致肩
部损伤加重的活动
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，以
帮助恢复肩部功能
康复训练
肩部关节活 1 动度训练
肩部肌肉力 2 量训练
x
肩部损伤的护理PPT课件
目录
01 肩部损伤概述 02 肩部损伤的护理 03 肩部损伤的预防 04 肩部损伤的案例分析
1
肩部损伤概述
肩部损伤原因
01
运动损伤：运动过程中，肩部受到外力撞击或过度拉伸导致损伤
03
职业损伤：长期重复性动作或长时间保持一个姿势，导致肩部肌肉、韧带、关节等组织劳损
02
跌倒损伤：跌倒时，肩部直接撞击地面或受到外力挤压导致损伤
04
疾病损伤：某些疾病如关节炎、肩周炎等可能导致肩部损伤
05
外伤损伤：意外事故导致肩部直接受到外力冲击或挤压导致损伤
肩部损伤类型
01
肩袖损伤：肩袖肌腱损伤，包括肩袖
肌腱炎、肩袖肌腱撕裂等
02
肩峰撞击综合征：肩峰与肱骨头之间
03
肩关节脱位：肩关节脱位，包括前脱
关节活动度改善：肩关节活动范围增加，活动受限得到缓解
肌肉力量恢复：肩部肌肉力量逐渐恢复，提高日常生活能力
功能恢复：肩部功能逐渐恢复，提高生活质量
谢谢
度
运动频率：合理安排运动频率，避免过度训练
运动后放松：运动后进行肩部放松，避免肌肉紧
张和疲劳
4
肩部损伤的案例分析
典型案例

肩部损伤ppt课件

【损伤机制】【骨折分类】
【临床症状与诊断】
【治疗】
【损伤机制】
骨折原因
直接性暴力跌扑肘着地或肩部外侧受到撞击，冲击力
传导性暴力顺骨关节传导到锁骨形成扭曲骨折。
骨折近端由于胸锁乳突肌的作用向后、向上移位；骨折远端由于肢体重量及胸大肌的牵拉可向下、向内移位。
【骨折分类】
粉碎型１．锁骨中段骨折横断型
肩关节脱位发病率较高的原因，主要是由肩关节的解剖特点所决定的。肩关节肱骨头大，关节盂小，其关节囊松弛而薄弱，尤以关节前方明显。
肩关节起稳定作用还依赖于肩部肌肉的保护，一旦主要肌肉受损而失去稳定作用，则可以发生关节脱位。
肩关节脱位中，以创伤性前脱位（盂肱关节脱位）最为常见，占肩关节脱位的90%以上。
由平面滑膜关节，内有纤维软骨盘，其关节囊得到肩锁韧带的加强，上部受斜方肌加强。
胸锁关节
关节盘分隔关节腔，是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节
返回
喙肩韧带
盂肱韧带
肱二头肌长头腱
（腱鞘）
返回
肩峰下与喙突下滑囊
返回
肩部穹窿
肩峰喙肩韧带喙突
返回
肩峰破裂的重要发病因素为肩袖在肩峰、喙肩韧带、喙突构成的穹窿状结构下反复撞击劳损所致
冈上肌冈下肌肩胛下肌小圆肌
斜方肌背阔肌
肩背部肌群
冈上肌冈下肌肩胛下肌小圆肌
菱形肌
三、肩部韧带
喙肱韧带
喙肩韧带
盂肱韧带防止肱骨头向上脱位限制关节外旋
盂肱韧带
胸锁韧带
图 9-2 肩部韧带结构
喙肩韧带防止肱骨头向内上脱位
喙肱韧带防止肱骨头向上脱位

筋伤学幻灯片36页PPT

(三) 错缝---系指构成关节的两骨的接触面,因外力作用引起微小的离错,发生疼痛和功能障碍而不能自行复位者。
四、按受伤后皮肤粘膜有无破裂---开放性闭合性
病因外因、内因
外外力---直接,间接 { 劳损
因风寒湿邪侵
内 {
因
年龄体质解剖结构职业工种
病理
(一) 筋伤引起的全身病理变化 (二) 筋伤引起的局部病理变化 (三) 骨错缝的病理变化
伤。
第二节筋伤的分类和病因病理
分类:
*筋断—筋伤后全部或部分断裂； *筋转,筋歪,筋走,筋翻—筋伤后离开正常位
置； *筋柔--筋伤后关节松弛； *筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性
或痉挛）而便粗； *筋结--筋伤后瘀血阻滞而呈囊性变； *筋痿—筋伤后出现短缩。 *筋不断--瘀肿,甚至失去正常位置(筋走,歪,
翻转)
*筋断---全部或部分断裂
一、按损伤的性质分
(一) 扭伤---任何关节,由于受旋转,牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力, 使其发生超出正常范围而使筋膜,肌腱, 韧带,肌肉,关节囊等受到撕裂,断裂或移位或关节错缝。
(二) 挫伤---直接暴力,跌仆撞击,重物挤压等作用于人体而引起的软组织闭合性损伤。
三、电子计算机断层扫描(CT) 四、核磁共振MR(Magnetic resonance) 五、实验室检查六、关节镜人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-- 马钉路德。

第三节筋伤的辩证诊断 PPT课件

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筋伤的检查方法
2021/1/19
Hunan University of Traditional Chinese Medicine
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筋伤的检查方法
• （二）肢体长度的测量 • 主要用于筋伤与骨折、脱位及后天或先天性畸
形的鉴别诊断。常用的肢体长度测量部位和固定标识。
2021/1/19
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第三节筋伤的辩证诊断 PPT课件
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2021/1/19
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筋伤的检查方法
• 3.病理反射 • ①霍夫曼征 • ②巴宾斯基征 • ③髌阵挛 • ④踝阵挛
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筋伤的检查方法
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筋伤的检查方法
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筋伤的检查方法
2021/1/19

中医筋伤4章课件

〔三〕体征检查
1．肩前部肱骨结节间沟处有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛。
2．上臂外展、外旋、后伸等运动明显受限。 3．肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。 4．肱二头肌抗阻力试验阳性，即抗阻力屈肘旋后位时，肩前部内侧疼痛。
〔四〕辅助检查
X线检查一般无异常发现。
【鉴别诊断】〔一〕肱二头肌长头肌腱滑脱检查时可用一手固定患手于屈肘90°位，并作外展、外旋；另一手在肱二头肌腱最上端处触摸，可以明显感觉到肌腱在腱沟内滑动，并发出弹响声和局部疼痛。〔二〕肱二头肌长头肌腱断裂有明显外伤史，伤后突然感到局部撕裂性剧痛，局部青紫瘀斑，肿胀明显，肌腱断裂部位可能凹陷，屈肘功能明显受限。
【鉴别诊断】〔一〕神经根型颈椎病主症为颈项部疼痛伴上肢放射性
疼痛麻木，肩部无明显压痛点，肩关节活动无异常，椎间孔挤压试验、别离试验、臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎X线片多有阳性改变。
〔二〕风湿性关节炎多见于青少年，疼痛呈游走性，常
涉及其他多个关节，且具有对称性特点。肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗“O〞升高，严重者局部可有红肿、结节，抗风湿治疗效果明显。
4．拨法医者用拇、食、中指对握患侧三角肌，作垂直于肌纤维走行方向拨动数遍；然后医者一手按拨肩关节痛点，另一手将患肢做前屈、后伸及环转活动。 5．摇肩法医者一手扶住患肩，另一手握住前臂远端作环转摇动拔伸。 6．提拉法医者立于患者背后，一手扶住健侧肩部，另一手握住患肢前臂远端，从背后向健肩牵拉上提，逐渐用力，以患者忍受为度。 7．搓抖法嘱患者患侧肌肉放松，医者双手紧握患侧腕部，稍用力拔伸，作上下波浪状起伏抖动数次，再由肩部到前臂反复搓动数遍，从而结束手法治疗。
第四章上肢部筋伤上肢部筋伤包括肩部筋伤、肘部筋伤、腕与手部筋

中医筋伤的治疗【优质PPT】

外敷、内服中药、理疗、封闭术
牵引（温经通络舒筋）
2021/5/27
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手法治疗
一、原理和作用
(一) 舒筋活络,消肿止痛 (二) 整复错位,调正骨缝 (三) 解除痉挛,放松肌肉 (四) 松解粘连,滑利关节 (五) 散寒除痹法治疗的原则：
1) 手法前要对病情作充分的了解； 2) 要求手法的步骤作出计划； 3) 使用时间用力要轻重适当； 4) 熟练灵活,敏捷准确； 5) 精神集中； 6) 患者术者体位适当； 7) 熟悉解剖； 8) 掌握适应症和禁忌症。
2. 所用药物一般多为气味俱厚，消散作用较强之品。因其药力从外而入，若气味稍淡，则不易收效。
3.所用药物剂量宜大。若剂量过小，杯水车薪，难以奏效。
2021/5/27
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药物治疗
二、外治法——用药特点
4. 需配伍善于通经走络、开窍透骨、拔病外出之品为引。如葱、白芥子、穿山甲、冰片、酒、醋等，以借助其药力功效，使药性按其所治而透达表里上下
(二) 挫伤---直接暴力,跌仆撞击,重物挤压等作用于人体而引起的软组织闭合性损伤。
(三) 碾挫伤---钝性物体推移,挤压与旋转, 挤压的外力直接作用于肢体,造成以皮下及深部组织为主的严重挫伤。
2021/5/27
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二、按受损的时间分
(一) 急性 (2周以内) (二) 慢性 (2周以上)
2021/5/27
2021/5/27
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练功疗法（导引术）
一、练功疗法的作用及注意事项
（一）全身作用（二）局部作用:
1、活血化瘀,消肿止痛。 2、保养关节。 3、防止肌肉萎缩。 4、避免关节粘连和骨质疏松。
2021/5/27
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3肩部筋伤精品PPT课件

肩部筋伤
《中医骨伤科学》筋伤
教学目的
掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点
掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。
教学重点和难点
重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。
难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；
肩部筋伤
肩部筋伤
肩部筋伤
肩关节周围炎
肩部筋伤
肩周炎诊断要点
肩部筋伤
肩周炎鉴别诊断
肩臂放射痛肩部压痛颈部压痛肩关节活动
颈椎病有无有良好
肩周炎无有无
差
结合X线照片、CT、MRI可确诊
肩部筋伤
理筋手法介绍
肩 •拨动三角肌

周 •拨动冈上肌、胸肌
炎 •按摩肩三点、
治
旋臂 •被动肩内收、
疗外展
要 •被动肩前屈、后伸
点
肩部筋伤
肩部筋伤
冈上肌腱炎
压
痛
肩部伤筋
点
中年退变
慢性劳损
炎症改变肌腱粗糙钙化断裂
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal

肩锁韧带扭伤护理PPT课件

5
运动模式重建：进行运动模式重建，如投掷、接球等
谢谢
04
肩关节稳定性训练：进行肩关节稳定性训练，如瑞士球肩外旋、瑞士球肩内旋等
晚期锻炼
1
肩关节活动度训练：进行肩关节各方向的活动，如前屈、后伸、外展、内收等
2
肩胛骨稳定性训练：进行肩胛骨稳定性训练，如YTWL、T字训练等
3
肩袖肌群力量训练：进行肩袖肌群力量训练，如哑铃侧平举、哑铃前平举等
4
肩关节综合功能训练：进行肩关节综合功能训练，如爬墙、拉绳等
2021
保持良好的生活习惯，避免长时间保持一个姿势
4
肩锁韧带扭伤的康复锻炼
早期锻炼
肩关节活动度练习：进行肩关节各
01
方向的活动，以恢复关节活动度肌肉力量训练：进行肩部肌肉力量
02
训练，以增强肩部稳定性肩胛骨稳定性训练：进行肩胛骨稳
03
定性训练，以增强肩部稳定性神经肌肉控制训练：进行神经肌肉
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，以帮助恢复肩部功能
01
02
03
04
05
3
肩锁韧带扭伤的护理要点
急性期护理
01
休息：避免剧烈运动，减少肩部活动
02
冰敷：使用冰袋冷敷，减轻疼痛和肿胀
03
抬高：将患肢抬高，促进血液循环
定期复查：在康复期间定期复查，以便医生了解康复情况并调
整治疗方案
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，
以减轻肿胀
预防措施
2018
避免过度运动，注意运动姿势