第三节肩部筋伤PPT课件
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第三节 肩部筋伤
张仲景国医学院
-
1
肩部筋伤
•肩部扭挫伤 •肩关节周围炎 •冈上肌腱炎
-
2
肩关节病变分类
• 根据其发病部位及病理变化不同可分为四 类：肩周围滑液囊病变、盂肱关节腔病变、 肌腱和腱鞘的退行性病变及肩周围其他病 变。
• 根据病史、查体和影像学检查，首先确定 病变在关节内还是在关节外。
-
• 当上臂外展60°—120°时，肩峰和肱骨大 结节之间的间隙最小。
-
12
冈上肌腱炎
压
痛
肩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤筋
点
中年退变
慢性劳损
炎症改变 肌腱粗糙 钙化断裂
-
13
诊断要点
• 肩峰下大结节处压痛明显。
• 外展60°—120° • 抗阻力外展试验阳性。 • X线可见局部钙化影
-
14
治疗要点
•理筋手法（急性期轻，慢性期重） •药物治疗（外敷、熏洗、内服） •水针疗法（慢性期） •固定练功（急性期） •练功活动
3
肩袖
• 肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆 肌组成，起于肩胛骨，附着于肱骨头周围， 在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。
• 作用：支持和稳定肩肱关节、维持肩关节 腔的密闭功能、保持滑液对关节软骨的营 养，预防继发性骨性关节炎
-
4
肩部筋伤
肩关节周围炎
-
5
肩部筋伤
肩关节周围炎
•又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩
肩周炎 无 有 无
差
结合X线照片、CT、MRI可确诊
-
9
肩部筋伤
理筋手法介绍
肩 •拨动三角肌
周 •拨动冈上肌、 胸肌
炎 •按摩肩三点、
治
旋臂 •被动肩内收、
疗 外展
要 •被动肩前屈、 后伸
点
-
10
肩部筋伤
冈上肌腱炎
-
11
应用解剖
• 冈上肌在肩部属于腱袖，腱袖由冈上肌、 冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，它们都 起于肩胛骨，止于肱骨大结节及解剖颈， 该袖形如马蹄状，有悬吊肱骨的作用，尤 其冈上肌尚有协助三角肌外展的功能。
疼痛性肩关节挛缩症、粘连性肩关节周围炎
•肩周炎是肩关节周围病变的统称，临床上常见有冻
结肩、肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩
袖及肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌肌腱炎、肩峰下
滑囊炎及肩锁关节炎。
•肩周炎表现为肩痛及运动功能障碍的综合征，它并
非是单一病因的疾患。 -
6
肩部筋伤
肩关节周围炎
•原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限
-
17
-
15
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
-
16
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
-
7
肩部筋伤
肩周炎诊断要点
•肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁） •肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史） •检查：肩部压痛点（无红肿）
外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸） 肩部肌肉萎缩（三角肌明显）
-
8
肩部筋伤
肩周炎鉴别诊断
肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动
颈椎病 有 无 有 良好
张仲景国医学院
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肩部筋伤
•肩部扭挫伤 •肩关节周围炎 •冈上肌腱炎
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肩关节病变分类
• 根据其发病部位及病理变化不同可分为四 类：肩周围滑液囊病变、盂肱关节腔病变、 肌腱和腱鞘的退行性病变及肩周围其他病 变。
• 根据病史、查体和影像学检查，首先确定 病变在关节内还是在关节外。
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• 当上臂外展60°—120°时，肩峰和肱骨大 结节之间的间隙最小。
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冈上肌腱炎
压
痛
肩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤筋
点
中年退变
慢性劳损
炎症改变 肌腱粗糙 钙化断裂
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诊断要点
• 肩峰下大结节处压痛明显。
• 外展60°—120° • 抗阻力外展试验阳性。 • X线可见局部钙化影
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治疗要点
•理筋手法（急性期轻，慢性期重） •药物治疗（外敷、熏洗、内服） •水针疗法（慢性期） •固定练功（急性期） •练功活动
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肩袖
• 肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆 肌组成，起于肩胛骨，附着于肱骨头周围， 在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。
• 作用：支持和稳定肩肱关节、维持肩关节 腔的密闭功能、保持滑液对关节软骨的营 养，预防继发性骨性关节炎
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肩部筋伤
肩关节周围炎
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肩部筋伤
肩关节周围炎
•又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩
肩周炎 无 有 无
差
结合X线照片、CT、MRI可确诊
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肩部筋伤
理筋手法介绍
肩 •拨动三角肌
周 •拨动冈上肌、 胸肌
炎 •按摩肩三点、
治
旋臂 •被动肩内收、
疗 外展
要 •被动肩前屈、 后伸
点
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肩部筋伤
冈上肌腱炎
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应用解剖
• 冈上肌在肩部属于腱袖，腱袖由冈上肌、 冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，它们都 起于肩胛骨，止于肱骨大结节及解剖颈， 该袖形如马蹄状，有悬吊肱骨的作用，尤 其冈上肌尚有协助三角肌外展的功能。
疼痛性肩关节挛缩症、粘连性肩关节周围炎
•肩周炎是肩关节周围病变的统称，临床上常见有冻
结肩、肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩
袖及肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌肌腱炎、肩峰下
滑囊炎及肩锁关节炎。
•肩周炎表现为肩痛及运动功能障碍的综合征，它并
非是单一病因的疾患。 -
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肩部筋伤
肩关节周围炎
•原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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肩部筋伤
肩周炎诊断要点
•肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁） •肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史） •检查：肩部压痛点（无红肿）
外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸） 肩部肌肉萎缩（三角肌明显）
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肩部筋伤
肩周炎鉴别诊断
肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动
颈椎病 有 无 有 良好