肩部疼痛ppt课件

2- 外旋力量 冈下-研磨较小
.
3- Gerber’s test 肩胛下
7
不稳定性试验
▪ - APPREHENSION 征 在外展外旋病人 中 = 前部不稳
- APPREHENSION 征 在内 收内旋病人中 = 后部不稳
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8
标准的X-RAY
▪ 标准的正位片 ▪ 中立位，外旋位，内旋位
+ 补充. 图像
肩部疼痛
▪临床和影像学评估
长海医院骨科
王秋根
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1
肩部疼痛
▪- 时常发生的位置 ▪- 不同的原因
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2
病人主述
▪ - 外伤性或渐进性的起病 ▪ - 休息时或夜间痛 ▪ - 疼痛向颈部放射
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3
临床评估
▪ - 肌肉萎缩
▪ - 畸形
▪ - 被动活动范围
▪ - 主动活动范围
▪ - 手掌回转的动态测试
▪ - 不稳定性试验
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14
不稳定
前 /后
▪ 疼痛肩伴不稳
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15
其它病状
• 肩锁骨关节的病状
▪ - 好发部位
▪ - 注意点
• 肿瘤
• 骨折后遗症
• 股软骨瘤病
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16
X线表现允许
诊断
治疗
X表现
不允许
超声检查
关节 – Ct-扫描
MRI检查 .
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肩关节囊回转病状
• 冈上的 • 冈下的 • 肩胛下 • 肱二头肌长肌腱 • 较少的研磨
• 好发部位
• 临床检查的重要性
标准的x线表现
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25
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26
-肩峰肱骨的距离 < 7mm -骨囊肿
-肱骨头球样变 -肩峰下关节退化
= 大块的肩关节囊撕裂
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12
肱骨-关节盂连接处的病变
骨关节炎-关节炎
▪ - 关节间隙狭窄 - 骨刺形成
- 疼痛和僵硬
-医学治疗
- 肩关节代偿
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13
肱骨-关节盂连接处的病变 骨坏死
▪ - 年轻病人 ▪ - 自发的 / 类皮质激素 ▪ - 医学治疗 / 替代
+ 肩峰成形术的关节
+ 颈椎骨
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4
主被动活动范围的限制
粘连性关节囊炎
▪ 无论是什么潜在性疾病, 首先 应治疗关节僵硬
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5
主动活动范围和被动活动范围的 限制
肩关节假瘫
- 首先引起肩关节囊的病状 - 在肩关节受损后经常发生
.
6
肩关节囊旋转袖的动力试 验
1- Jobe’s test 脊柱
4- Palm-up test 肱二头肌
脂肪退化 Goutallier-Bernageau
预后因素. +++
22
MRI
- 间隙损害 - 肌腱损伤
- 表面的部分撕裂 - 肩峰பைடு நூலகம்节囊积液
.
23
ODITAHGENRO其RSA他IRS病E 状
• 肿瘤
▪ -骨 ▪ - 滑膜 ▪ - 代谢性
• 细菌性关节病
• 神经性关节病
颈椎病 .
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ODITAHGENRO肩RSA部IRS疼E 痛
9
肩关节囊病状
- 肌腱钙化 -肩关节囊试验
不稳定
-骨关节炎
其它 :
- 关节炎
- AC 关节
- 骨坏死
- 肿瘤 - Sequellae of
Fr.
这张标准的X片给了我们一. 些信息
10
肩关节囊回转病状
1- 钙化性腱炎
- 好发部位 - 医学治疗 - 关节镜松解
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11
肩关节囊回转病状
2-肩关节囊撕裂
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肩关节囊撕裂
• 部分撕裂 • 全层撕裂
每根肌腱都可能保持游离或
保持连接
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19
关节造影
1- 部分 全层
2- 肱骨旋转后的局 限性
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3- 前面缩 小
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关节 – CT-扫描
▪ 1- 局部撕裂
▪ 2- 肩胛下撕裂
▪ 3- 肱二头肌损害 ▪ 半脱位/全脱位
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关节 – CT-扫描
▪ 研究关节周围的肌肉成分