肩部疼痛ppt课件
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19
病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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3
主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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4
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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5
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6
肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，
肩周炎PPT课件
二、手术疗法：肩周炎经长期保守治疗无 效者，可考虑手术治疗，手术方法主要有 两种。
(一)肱二头肌长头腱固定或移位术：
(二)喙肱韧带切断术：
疗效评定标准
1.治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动恢复正 常。
2.好转：肩部疼痛基本消失，肩关节活动基 本恢复正常。
3.有效：肩部疼痛有所减轻，肩关节活动有 所改善。
4.无效：肩部疼痛、肩关节活动受限无改善。
谢 谢
体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩，肩关 节活动范围受限，主要是：外旋、内旋、 外展、上举受限。结节间沟处有明显压痛， 有时在肩峰下。
中医诊断
一、诊断： １．多见于５０岁左右的中年人或老年人，女多于男。左肩多于
右肩。常于肩部受寒后发病。 ２．肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及
诊断
1.疼痛期 又称早期、急性期或冻结进行期，持
续时间10-36周。主要表现为肩关节周围 疼痛剧烈，夜间加重。压痛范围较广泛， （在喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头 肌长头腱、四边孔）伴有肌肉痉挛和活动 受限，主要是剧烈疼痛引起的反射性肌肉 痉挛。因此肩关节本身还有一定的活动范 围，外展45-75°，后伸10-30°，外旋 30°，上举110°。
2.冻结期
又称为中间期，慢性期或僵硬期，持续 时间约为4-12个月。改期患者疼痛症状减 轻，但压痛仍较为广泛。关节挛缩性功能 障碍，活动严重受限。肩关节周围软组织 广泛粘连、挛缩、呈冻结状态。各方向活 动范围明显缩小，以外展、外旋、上举、 后伸最为明显。严重可见三角肌、冈上肌、 冈下肌等失用性萎缩。活动范围外展低于 45°，后伸仅10-20°，内旋低于10°， 上举＜90°。
虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因 肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉 粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为 内因，风寒湿邪侵袭为外因。
肩周炎ppt课件
诊断依据及流程
01
诊断流程
02
03
详细询问病史，了解症状发生的时间、部位 、性质等。
进行详细的体格检查，观察肩部形态、压痛 、活动度等。
04
根据需要选择相应的辅助检查方法，如X线 、MRI等。
鉴别诊断及相关疾病
01
颈椎病
颈椎病也可引起肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈 部疼痛、僵硬等。X线和MRI检查可帮助鉴别。
拓展肩周炎的研究领域和深 度，进一步探索其病因、病 理生理机制和治疗方法等
谢谢聆听
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
肩周炎的定义、病因和病理生 理机制
肩周炎的临床表现、诊断和鉴 别诊断
肩周炎的治疗原则和方法，包 括药物治疗、物理治疗和手术
治疗等
肩周炎的预防和康复措施
肩周炎领域最新研究进展介绍
新型生物标志物的发 现和应用，如炎症因 子、代谢产物等
肩周炎与相关疾病的 关系研究，如颈椎病 、糖尿病等
表现为肩部疼痛、力弱，可进行保守 治疗或手术治疗。
风险评估及预警机制
年龄因素
中老年人更易发生肩周炎，需加强锻炼和保 暖措施。
既往病史
职业因素
长期伏案工作或肩部过度使用人群，需合理 安排工作和休息时间。
有肩部外伤或手术史者，需密切关注肩部状 况，及时就诊。
02
01
预警症状
肩部疼痛、活动受限等症状持续加重时，应 及时就医进行评估和治疗。
压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛 点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、 肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩， 即使在暑天，肩部也不敢吹风。
肩周炎的护理PPT课件
肩周炎的护理
2015-0212
概述
❖ 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 又称为：漏肩风、五十肩、肩凝症、肩痹等。
❖ 好发年龄:在50岁左右 ❖ 女性发病率略高于男性 ❖ 多见于体力劳动者。 ❖ 本病有自愈趋势，但病程较长。
症状体征
❖ (1)肩部疼痛 ❖ (2)肩关节活动受限 ❖ (3)怕冷 ❖ (4)压痛 ❖ (5)肌肉痉挛与萎缩 ❖ (6)X线及化验室检查
治疗方法
❖ 中医综合方法 ❖ 1.中药 以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。 ❖ 2.拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗
等穴位。每次选两个穴位，交替使用。 ❖ 3.刮痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周
可刮1～2次。 ❖ 4.针灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、
7.拉滑车
功能锻炼
功能锻炼
❖ 8.梳头— ❖ 患者站立或仰卧 ❖ 患侧肘屈曲， ❖ 作梳头动作。
健康教育
积极治疗原发疾病 加强生活护理 坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知及处理过程
❖
❖
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
功能锻炼
❖ 2.前后摆动练习：
能锻炼
❖ 4.侧身单手爬墙 患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使 上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处， 反复进行，逐渐增加高度。
2015-0212
概述
❖ 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 又称为：漏肩风、五十肩、肩凝症、肩痹等。
❖ 好发年龄:在50岁左右 ❖ 女性发病率略高于男性 ❖ 多见于体力劳动者。 ❖ 本病有自愈趋势，但病程较长。
症状体征
❖ (1)肩部疼痛 ❖ (2)肩关节活动受限 ❖ (3)怕冷 ❖ (4)压痛 ❖ (5)肌肉痉挛与萎缩 ❖ (6)X线及化验室检查
治疗方法
❖ 中医综合方法 ❖ 1.中药 以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。 ❖ 2.拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗
等穴位。每次选两个穴位，交替使用。 ❖ 3.刮痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周
可刮1～2次。 ❖ 4.针灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、
7.拉滑车
功能锻炼
功能锻炼
❖ 8.梳头— ❖ 患者站立或仰卧 ❖ 患侧肘屈曲， ❖ 作梳头动作。
健康教育
积极治疗原发疾病 加强生活护理 坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知及处理过程
❖
❖
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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功能锻炼
❖ 2.前后摆动练习：
能锻炼
❖ 4.侧身单手爬墙 患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使 上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处， 反复进行，逐渐增加高度。
医学课件：肩关节疼痛
其他常见原因
神经根型颈椎病
颈椎病常引起肩部疼痛，常与 职业、年龄等因素有关。
胸部疾病
如胸膜炎、气胸等，也可能引 起肩部疼痛。
其他原因
如胆囊炎、心绞痛等非肩关节 疾病也可能引起肩部疼痛。治 疗方案：需要根据具体病因制 定相应的治疗方案，如药物治 疗、物理治疗、康复训练等。
03
肩关节疼痛的影像学检查
诊断和评估
诊断
肩关节疼痛的诊断主要基于病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等综合信 息。常用的检查方法包括X线、CT、MRI和关节镜检查等。
评估
肩关节疼痛的评估主要包括疼痛程度、活动受限程度、肌肉力量和关节稳定性等 方面。常用的评估方法包括视觉模拟评分(VAS)、数字评分(NRS)、Mayo肩关节 功能评分和Constant-Murley肩袖评分等。
术后康复
手术后需进行系统的康复训练，以恢复肩关节功 能。
康复训练和物理治疗
康复训练
包括肩关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以促进 肩关节功能恢复。
物理治疗
如热疗、冷疗、超声波等 ，可缓解疼痛、促进康复 。
预防措施
保持良好的姿势和避免过 度使用肩关节，以预防肩 关节疼痛的发生。
05
特殊类型的肩关节疼痛
MRI
可显示盂肱关节囊、肩袖间隙、盂唇前后方向的厚度及肩袖损伤情况，对肌 腱损伤的诊断准确性较高。
关节造影
可显示关节囊尾部、盂肱下韧带及肩袖间隙，对肩袖损伤的诊断准确性较高 。
CT扫描
高分辨率CT
可以显示骨结构细节，观察是否存在骨折、骨关节炎等病变。
三维重建
可以显示骨结构立体形态，观察是否存在骨赘、骨侵蚀等病变。
避免过度使用肩关节
肩周炎查房PPT课件
肩周炎
护理查房
·
1
病情介绍
患者林云娥 ，女，48岁，以“左肩部疼痛、活动受限2个月 ” 为主诉于2014-02-07入院，查体：左肩部稍肿胀，左肩部三角肌 无明显萎缩，左肩部前、外侧局部压痛，以前侧压痛明显，左肩 关节活动受限：前屈上举100°、后伸5°、内收20°、外展70°， 旋内20度、旋外10度，左肘关节屈伸活动尚可，左手指各指活动 正常，肢端血运、感觉正常。余肢体关节无明显异常。入院后完 善相关检查，诊断：左肩痹(风寒阻络证) 。给予七叶皂苷钠消 肿、双氯芬酸钠止痛等处理。治宜祛风散寒、舒筋通络止痛，因 患者处于月经期，故内治中药暂缓。外治给予局部骨散外敷，并 予熏洗3号方外洗。并配合手法推拿、拔罐治疗。给予低频脉冲 电治疗及红外线局部照射理疗等处理，指导患者行肩关节功能锻 炼。患者现一般情况可，经治疗后，左肩部疼痛症状明显好转。
也可短期服用抗炎药，并加以适量口服肌松弛 剂，并观察用药后反应及效果。 睡前服热牛奶，听舒缓音乐，保持情绪平和， 不宜饮浓茶或咖啡。 遵医嘱行耳穴埋豆治疗，选择神门、肾、心、 内分泌、交感等穴。
·
22
知识缺乏：与对疾病的转归不了 解及疾病的预防保健有关。
肩周炎患者如何饮食？ 宜食用营养丰富清淡易消化及含钙
·
2
定义
肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关 节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛 和运动功能障碍症候群。
肩关节周围软组织： 肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
·
3
·
4
·
5
·
6
发病原因（一）
肩部原因 （1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软
组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱； （2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢
护理查房
·
1
病情介绍
患者林云娥 ，女，48岁，以“左肩部疼痛、活动受限2个月 ” 为主诉于2014-02-07入院，查体：左肩部稍肿胀，左肩部三角肌 无明显萎缩，左肩部前、外侧局部压痛，以前侧压痛明显，左肩 关节活动受限：前屈上举100°、后伸5°、内收20°、外展70°， 旋内20度、旋外10度，左肘关节屈伸活动尚可，左手指各指活动 正常，肢端血运、感觉正常。余肢体关节无明显异常。入院后完 善相关检查，诊断：左肩痹(风寒阻络证) 。给予七叶皂苷钠消 肿、双氯芬酸钠止痛等处理。治宜祛风散寒、舒筋通络止痛，因 患者处于月经期，故内治中药暂缓。外治给予局部骨散外敷，并 予熏洗3号方外洗。并配合手法推拿、拔罐治疗。给予低频脉冲 电治疗及红外线局部照射理疗等处理，指导患者行肩关节功能锻 炼。患者现一般情况可，经治疗后，左肩部疼痛症状明显好转。
也可短期服用抗炎药，并加以适量口服肌松弛 剂，并观察用药后反应及效果。 睡前服热牛奶，听舒缓音乐，保持情绪平和， 不宜饮浓茶或咖啡。 遵医嘱行耳穴埋豆治疗，选择神门、肾、心、 内分泌、交感等穴。
·
22
知识缺乏：与对疾病的转归不了 解及疾病的预防保健有关。
肩周炎患者如何饮食？ 宜食用营养丰富清淡易消化及含钙
·
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定义
肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关 节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛 和运动功能障碍症候群。
肩关节周围软组织： 肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
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6
发病原因（一）
肩部原因 （1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软
组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱； （2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢
医学课件：肩关节疼痛
重者可能需要手术治疗。
病例五：肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤，手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致，如车祸、跌倒等，手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式，如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练，以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量，判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
拍摄肩关节X线片，观察 关节结构是否正常，有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一：肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一，手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损，常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等，术后需要进行康复训练，以恢复肩关节的功能。
病例二：冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等， 以确保手术效果和促进康复。
04
肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，充足的睡眠，避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼，如旋转、屈伸 等，以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂，以增强身体的免疫力 。
定期复查
病例五：肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤，手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致，如车祸、跌倒等，手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式，如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练，以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量，判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
拍摄肩关节X线片，观察 关节结构是否正常，有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一：肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一，手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损，常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等，术后需要进行康复训练，以恢复肩关节的功能。
病例二：冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等， 以确保手术效果和促进康复。
04
肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，充足的睡眠，避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼，如旋转、屈伸 等，以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂，以增强身体的免疫力 。
定期复查
肩周炎科普讲座PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
肩周炎的诊断和检查
诊断标准: 肩周炎的诊断主要依据临床 症状和影像学检查结果来确定。
肩周炎的治疗 和预防
肩周炎的治疗和预防
保守治疗: 肩周炎的保守治疗 包括物理治疗、药物治疗、针 灸等非手术方法。
手术治疗: 对于保守治疗无效 的病例，可以考虑进行手术治 疗，如肩关节镜手术、肩关节 置换术等。
肩周炎的治疗和预防
预防与康复: 预防肩周炎的方法包括避 免肩部过度使用、正确姿势和动作的训 练，康复阶段可以进行肩关节功能锻炼 等。
肩周炎的常见 误区
肩周炎的常见误区
肩周炎与肩周滑囊炎的区别: 肩周炎是肩关节周围结构的炎 症，而肩周滑囊炎是肩关节滑 囊的炎症。
肩周炎与其他疾病的鉴别: 肩 周炎的症状与其他疾病的症状 有时相似，需要进行综合分析 来鉴别。
肩周炎的常见误区
药物治疗的注意事项: 在进行药物治疗 时，需要注意用药剂量和疗程，避免出 现不良反应和依赖性。
谢谢您的观 赏聆听
肩周炎科普讲 座PPT课件
目录 肩周炎概述 肩周炎的诊断和检查 肩周炎的治疗和预防 肩周炎的常见误区
肩周炎概述
肩周炎概述
什么是肩周炎: 肩周炎是一种 引起肩关节疼痛和功能障碍的 炎症性疾病。
病因与发病原因: 肩周炎的发 病原因包括肩部过度使用、肩 部受伤、肩关节周围肌肉和肌 腱的退行性变等。
肩周炎概述
分类与症状: 肩周炎可分为急性肩周炎 和慢性肩周炎，其症状包括肩关节疼痛 、肩关节活动受限、肩关节僵硬等。
肩周炎的诊断 和检查
肩周炎的诊断和检查
临床表现: 肩周炎的临床表现 包括肩关节疼痛、肩关节活动 受限、肩关节周围肌肉萎缩等 。
影像学检查: 肩周炎的影像学 检查可以采用X光、超声、磁共 振等方法来辅助诊断。
肩周炎的诊断和检查
诊断标准: 肩周炎的诊断主要依据临床 症状和影像学检查结果来确定。
肩周炎的治疗 和预防
肩周炎的治疗和预防
保守治疗: 肩周炎的保守治疗 包括物理治疗、药物治疗、针 灸等非手术方法。
手术治疗: 对于保守治疗无效 的病例，可以考虑进行手术治 疗，如肩关节镜手术、肩关节 置换术等。
肩周炎的治疗和预防
预防与康复: 预防肩周炎的方法包括避 免肩部过度使用、正确姿势和动作的训 练，康复阶段可以进行肩关节功能锻炼 等。
肩周炎的常见 误区
肩周炎的常见误区
肩周炎与肩周滑囊炎的区别: 肩周炎是肩关节周围结构的炎 症，而肩周滑囊炎是肩关节滑 囊的炎症。
肩周炎与其他疾病的鉴别: 肩 周炎的症状与其他疾病的症状 有时相似，需要进行综合分析 来鉴别。
肩周炎的常见误区
药物治疗的注意事项: 在进行药物治疗 时，需要注意用药剂量和疗程，避免出 现不良反应和依赖性。
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目录 肩周炎概述 肩周炎的诊断和检查 肩周炎的治疗和预防 肩周炎的常见误区
肩周炎概述
肩周炎概述
什么是肩周炎: 肩周炎是一种 引起肩关节疼痛和功能障碍的 炎症性疾病。
病因与发病原因: 肩周炎的发 病原因包括肩部过度使用、肩 部受伤、肩关节周围肌肉和肌 腱的退行性变等。
肩周炎概述
分类与症状: 肩周炎可分为急性肩周炎 和慢性肩周炎，其症状包括肩关节疼痛 、肩关节活动受限、肩关节僵硬等。
肩周炎的诊断 和检查
肩周炎的诊断和检查
临床表现: 肩周炎的临床表现 包括肩关节疼痛、肩关节活动 受限、肩关节周围肌肉萎缩等 。
影像学检查: 肩周炎的影像学 检查可以采用X光、超声、磁共 振等方法来辅助诊断。
肩周炎课件完整版
•肩周炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•并发症与预防措施目录•药物治疗与进展•总结回顾与展望未来肩周炎概述定义与发病机制定义肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
发病机制多由于肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。
不少患者是由风湿病引起的。
其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。
流行病学及危害流行病学肩周炎好发于50岁左右的中老年人，女性略多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
危害肩周炎不仅会引起肩部疼痛和活动受限，还可能影响日常生活和工作能力，降低生活质量。
临床表现与分型临床表现肩周炎的主要症状为肩部疼痛、僵硬和活动受限。
疼痛可逐渐加重，严重者甚至无法完成梳头、穿衣等日常动作。
分型根据临床表现和病理过程，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期。
不同阶段的肩周炎治疗方法也有所不同。
诊断与鉴别诊断详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
病史采集体格检查影像学检查观察肩部外形，检查肩关节活动度、肌肉力量及压痛情况。
X 线平片可显示肩关节骨质结构，MRI 对软组织病变显示更佳。
030201诊断依据及方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病可引起肩部疼痛，但多伴有上肢麻木、无力等症状，X线平片及MRI可鉴别。
肩袖损伤主要表现为肩关节无力，被动活动正常，MRI可明确诊断。
肱二头肌长头腱鞘炎压痛位于结节间沟，抗阻力屈肘试验阳性。
血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症指标可辅助诊断。
实验室检查X 线平片可排除骨折、脱位等病变，MRI 对软组织病变显示更佳，可辅助诊断及评估病情严重程度。
影像学检查如关节穿刺抽液检查、关节镜检查等，可用于进一步明确诊断及评估病情。
特殊检查辅助检查与评估治疗原则与方法非手术治疗方法及适应症使用非甾体抗炎药、局部封闭等缓解疼痛和炎症。
如热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。
通过专业医师的手法操作，改善肩关节活动度，缓解疼痛。
《中医治肩周炎》课件
01
02
03
风寒湿邪侵袭
风寒湿邪侵入人体，导致 气血运行不畅，关节肌肉 疼痛、麻木、屈伸不利。
肝肾亏虚
肝肾亏虚，筋骨失去濡养 ，关节活动不灵，肌肉萎 缩。
慢性劳损
长期劳累或姿势不正，导 致肩部肌肉、韧带、关节 囊等软组织损伤，气血瘀 滞。
中医诊断标准
病史
有慢性劳损或外伤史， 或年老体弱，肝肾亏虚
。
功能性训练
进行肩部功能性训练，如模拟日常活 动等，提高肩部在日常生活和工作中 的适应能力。
针灸疗法
可尝试针灸治疗，通过刺激穴位，调 和气血，缓解疼痛。
2023
PART 05
病例分பைடு நூலகம்与效果展示
REPORTING
病例一：治疗过程与效果
患者信息
患者张先生，52岁，长期 从事体力劳动，因肩部疼 痛就诊。
舒缓按摩
通过轻柔的按摩手法，放松肩部肌肉，缓解疼痛和肌肉紧张 。
点穴按摩
针对肩部穴位进行点按或揉捏，以调和气血、舒缓疼痛。常 用的穴位包括肩井、秉风、天宗等。
2023
PART 04
肩周炎的预防与保健
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如 久坐、长时间使用电脑等，应 适时调整姿势，缓解肩颈疲劳
壮骨。
活血化瘀
采用中药汤剂或中成药，如桃 红四物汤等，活血化瘀，通络
止痛。
手法治疗
采用推拿、按摩等手法，舒缓 肌肉紧张，改善血液循环。
2023
PART 03
中医治肩周炎的方法
REPORTING
中药治疗
中药内服
根据患者体质和症状，选择合适 的中药方剂，如四物汤、六味地 黄丸等，以调理气血、舒筋活络 。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
肩周炎讲课完整ppt课件
多种因素导致，如长期过度活动 、姿势不良、肩部急性挫伤、牵 拉伤后因治疗不当等。
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
肩部疼痛的诊断与鉴别诊断课件
肩部疼痛的诊断与鉴别诊 断
肩部疼痛可以是由多种原因引起的，包括肩袖损伤、肩关节退行性病变和肩 周炎等。本课件将为您介绍肩部疼痛的常见病因和诊断方法。
肩袖损伤
定义
肩袖损伤是肩关节周围四个肩袖肌腱的部分或完全 撕裂。
常见病因
肩袖损伤常见的病因包括肩关节过Fra bibliotek使用、姿势不 良和肩袖肌群力量不平衡等。
鉴别诊断
通过临床检查、影像学检查和鉴别诊断测试，可以 确定是否存在肩袖损伤。
肩关节退行性病变
1
定义
肩关节退行性病变是由于关节软骨的退行性变化导致的肩关节功能障碍。
2
常见病因
肩关节退行性病变的常见病因包括关节炎、关节外伤和年龄因素等。
3
鉴别诊断
通过临床评估、影像学检查和关节注射等方法可以进行肩关节退行性病变的鉴别 诊断。
肩周炎
定义
肩周炎是肩关节周围组织的 炎症反应，常导致肩关节活 动受限和疼痛。
常见病因
肩周炎的常见病因包括肩关 节过度使用、肩袖损伤和关 节退行性病变等。
鉴别诊断
通过临床检查、影像学检查 和关节注射等方法可以进行 肩周炎的鉴别诊断。
肩关节脱位
定义
常见病因
肩关节脱位是指肩关节的关节头从肩盂脱离的情况。
肩关节脱位的常见病因包括外伤、肩关节松弛和肩 袖损伤等。
鉴别诊断
通过临床检查、影像学检查和鉴别诊断测试，可以 确定肩关节是否存在脱位。
肩部疼痛的影像学检查与辅助检查
影像学检查
常用的肩部影像学检查包括X射线、MRI和超声检查 等，可以帮助确定肩部疼痛的病因。
辅助检查
辅助检查如关节液检查和骨密度检查等，可以为肩 部疼痛的诊断提供更多信息。
肩部疼痛可以是由多种原因引起的，包括肩袖损伤、肩关节退行性病变和肩 周炎等。本课件将为您介绍肩部疼痛的常见病因和诊断方法。
肩袖损伤
定义
肩袖损伤是肩关节周围四个肩袖肌腱的部分或完全 撕裂。
常见病因
肩袖损伤常见的病因包括肩关节过Fra bibliotek使用、姿势不 良和肩袖肌群力量不平衡等。
鉴别诊断
通过临床检查、影像学检查和鉴别诊断测试，可以 确定是否存在肩袖损伤。
肩关节退行性病变
1
定义
肩关节退行性病变是由于关节软骨的退行性变化导致的肩关节功能障碍。
2
常见病因
肩关节退行性病变的常见病因包括关节炎、关节外伤和年龄因素等。
3
鉴别诊断
通过临床评估、影像学检查和关节注射等方法可以进行肩关节退行性病变的鉴别 诊断。
肩周炎
定义
肩周炎是肩关节周围组织的 炎症反应，常导致肩关节活 动受限和疼痛。
常见病因
肩周炎的常见病因包括肩关 节过度使用、肩袖损伤和关 节退行性病变等。
鉴别诊断
通过临床检查、影像学检查 和关节注射等方法可以进行 肩周炎的鉴别诊断。
肩关节脱位
定义
常见病因
肩关节脱位是指肩关节的关节头从肩盂脱离的情况。
肩关节脱位的常见病因包括外伤、肩关节松弛和肩 袖损伤等。
鉴别诊断
通过临床检查、影像学检查和鉴别诊断测试，可以 确定肩关节是否存在脱位。
肩部疼痛的影像学检查与辅助检查
影像学检查
常用的肩部影像学检查包括X射线、MRI和超声检查 等，可以帮助确定肩部疼痛的病因。
辅助检查
辅助检查如关节液检查和骨密度检查等，可以为肩 部疼痛的诊断提供更多信息。
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2- 外旋力量 冈下-研磨较小
.7
不稳定性试验
▪ - APPREHENSION 征 在外展外旋病人 中 = 前部不稳
- APPREHENSION 征 在内 收内旋病人中 = 后部不稳
.
8
标准的X-RAY
▪ 标准的正位片 ▪ 中立位，外旋位，内旋位
+ 补充. 图像
-肩峰肱骨的距离 < 7mm -骨囊肿
-肱骨头球样变 -肩峰下关节退化
= 大块的肩关节囊撕裂
.
12
肱骨-关节盂连接处的病变
骨关节炎-关节炎
▪ - 关节间隙狭窄 - 骨刺形成
- 疼痛和僵硬
-医学治疗
- 肩关节代偿
.
13
肱骨-关节盂连接处的病变 骨坏死
▪ - 年轻病人 ▪ - 自发的 / 类皮质激素 ▪ - 医学治疗 / 替代
.
18
肩关节囊撕裂
• 部分撕裂 • 全层撕裂
每根肌腱都可能保持游离或
保持连接
.
19
关节造影
1- 部分 全层
2- 肱骨旋转后的局 限性
.
3- 前面缩 小
20
关节 – CT-扫描
▪ 1- 局部撕裂
▪ 2- 肩胛下撕裂
▪ 3- 肱二头肌损害 ▪ 半脱位/全脱位
.
21
关节 – CT-扫描
▪ 研究关节周围的肌肉成分
+ 肩峰成形术的关节
+ 颈椎骨
.
4
主被动活动范围的限制
粘连性关节囊炎
▪ 无论是什么潜在性疾病, 首先 应治疗关节僵硬
.
5
主动活动范围和被动活动范围的 限制
肩关节假瘫
- 首先引起肩关节囊的病状 - 在肩关节受损后经常发生
.
6
肩关节囊旋转袖的动力试 验
1- Jobe’s test 脊柱
4- Palm-up test 肱二头肌
脂肪退化 Goutallier-Bernageau
预后因素. +++
22
MRI
- 间隙损害 - 肌腱损伤
- 表面的部分撕裂 - 肩峰关节囊积液
.
23
ODITAHGENRO其RSA他IRS病E 状
• 肿瘤
▪ -骨 ▪ - 滑膜 ▪ - 代谢性
• 细菌性关节病
• 神经性关节病
颈椎病 .
24
ODITAHGENRO肩RSA部IRS疼E 痛
.
14
不稳定
前 /后
▪ 疼痛肩伴不稳
.
15
其它病状
• 肩锁骨关节的病状
▪ - 好发部位
▪ - 注意点
• 肿瘤
• 骨折后遗症
• 股软骨瘤病
.
16
X线表现允许
诊断
治疗
X表现
不允许
超声检查
关节 – Ct-扫描
MRI检查 .
17
肩关节囊回转病状
• 冈上的 • 冈下的 • 肩胛下 • 肱二头肌长肌腱 • 较少的研磨
9
肩关节囊病状
- 肌腱钙化 -肩关节囊试验
不稳定
-骨关节炎
其它 :
- 关节炎
- AC 关节
- 骨坏死
- 肿瘤 - Sequellae of
Fr.
这张标准的X片给了我们一. 些信息
10
肩关节囊回转病状
1- 钙化性腱炎
- 好发部位 - 医学治疗 - 关节镜松解
.
11
肩关节囊回转病状
2-肩关节囊撕裂
• 好发部位
• 临床检查的重要性
标准的x线表现
.
25
.
26
肩部疼痛
▪临床和影像学评估
长海医院骨科
王秋根
.
1
肩部疼痛
▪- 时常发生的位置 ▪- 不同的原因
.
2
病人主述
▪ - 外伤性或渐进性的起病 ▪ - 休息时或夜间痛 ▪ - 疼痛向颈部放射
.
3
临床评估
▪ - 肌肉萎缩
▪ - 畸形
▪ - 被动活动范围
▪ - 主动活动范围
▪ - 手掌回转的动态测试
▪ - 不稳定性试验