反流性食管炎
反流性食管炎科普宣传课件
目录 概述 预防和治疗 生活建议 常见误区
概述
概述
什么是反流性食管炎：反流性食管 炎是指胃酸和胃内内容物逆流入食 管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：主要是胃食管括约肌松弛， 导致胃酸逆流进入食管。
概述
常见症状：胸骨后疼痛、反酸、嗳气、 吞咽困难等。
预防和治疗
预防和治疗
生活建议
锻炼身体：适量运动，增强体质。 注意仰卧位：睡觉时使用枕头垫高头部 ，有助于减少反流发生。
常见误区
常见误区
混淆症状：胸痛和胸部不适并 不都是心脏问题，也可能是反 流性食管炎引起的。 过度依赖药物：药物只能暂时 缓解症状，不能治愈疾病，需 要结合生活调整和治疗。
常见误区
忽视慢性反流性食管炎：慢性反流性食 管炎若长期得不到控制，可能会引发食 管狭窄和食管癌等严重问题。
饮食调整：避免辛辣食物、咖 啡、酒精等刺激性食物；少量 多餐，不过饱；避免躺下2-3小 时后进食。
生活习惯：保持良好的体位， 避免俯卧；保持正常体重；戒 烟戒酒。
预防和治疗
药物治疗：选择抑酸药物、抗反流药物 、胃粘膜保护剂等进行治疗，需在医生 指导下使用。
生活建议
生活建议
饮食健康：均衡饮食，多摄入蔬菜 水果，减少高脂肪食物和辛辣食物 的摄入。 心理调节：保持良好心态，避免情 绪过度激动和压力。
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反流性食管炎
反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。
胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高。
西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。
这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。
但近二十年全球的发病率都有上升趋势。
中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
疾病分级依据内镜下食管粘膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。
A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，未融合；且糜烂的长度小于5mm，B级食管炎的糜烂长度大于5mm；C级食管炎食管损伤有融合，但不超过食管环周的75%； D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。
发病原因引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌（LES）反流至食管内，而食管本身不能将反流物尽快的清除，造成胃内容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损伤而导致反流性食管炎。
[1]发病机理反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍，包括食管体部的运动功能、LES功能及胃运动功能障碍。
引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常（如食管裂孔疝）外，某些疾病（如糖尿病）、药物（如平滑肌松弛剂）和食物（如高脂食物、巧克力、咖啡）都可能导致LES功能障碍，引起反流。
]临床表现反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
食管炎的严重程度与反流症状无相关性。
严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
典型反流综合症指因反流引起的烧心，反流和胸痛。
烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。
反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。
反流性食管炎典型症状：烧心辅助检查内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。
反流性食管炎危害及饮食调理
管黏膜上皮有一定的损伤作用。
忌酒戒烟
烟草中的尼古丁和酒中的乙醇 均能使食管下段括约肌松弛，可诱 发或加重胃食管反流。
少食多餐，避免暴饮暴食
5
避免餐后平卧和弯腰，晚间不
要吃得过多，尤其在睡前3小时内不
要进食，以减少夜间胃酸的分泌。
肥胖者应减轻体重
过度肥胖者腹腔压力增高，可 促进胃液反流，特别是平卧位尤甚 ，故应积极减轻体重以改善反流症 状。
02 03
导致慢性喉炎
当患者有反流性食管炎时，一些患者精神紧 张，致轻度缺铁性贫血、溃疡偶引起大量出血。
并且有重症反流性食管炎，会因反流物的吸 入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸 入性肺炎等。
引发胃癌
反流性食管炎患者，可以导致上消化道炎症 、溃疡，而长期性的反流，可以导致糜烂性、增 生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌 。并且与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有 重要关系。
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04
反流性食管炎饮食调理
Dietary recuperation of reflux esophagitis
01
反流性食管炎的危害
The harm of reflux esophagitis
The harm of reflux esophagitis
反流性食管炎的危害
01
导致食管狭窄
由于食管炎引起继发性食管痉挛，一般呈现 间歇性吞咽困难。如果一直持续性吞咽困难则就 可能会导致食管狭窄。食道一狭窄，食入的量也 就少了。
02
反流性食管炎饮食调理
Dietary recuperation of reflux esophagitis
反流性胃食管炎注意什么
反流性胃食管炎注意什么胃食管炎这个名词相信大家都很熟悉了吧。
现在的人啊一点都不注意保护自己的胃，所以的胃病的机会就越来越大了呢。
当有胃病的时候绝大多数人总是选择随便吃一些药物来止痛就好了呢。
但是事实上呢，有胃病的人啊是在生活的各个方面都要注意的呢，下面就来具体介绍一下吧。
胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸，有些症状则不易被认识，从而忽略了对本病的诊治。
不少患者呈慢性复发的病程。
一、烧心和反酸是胃食管反流病最常见症状。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。
常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。
本病反流物多呈酸性，此时称为反酸。
反酸常伴有烧心。
二、吞咽困难和吞咽痛部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，近视固体或液体食物均可发生。
少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。
有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。
三、胸骨后痛疼痛发生胸骨后或剑突下。
严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳，此时酷似心绞痛。
多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。
大家啊在平时的时候一定要注意自己的胃部，如果胃部问题变得严重了的话会有致命的危险呢。
所以啊在日常生活中，当胃部稍微有点疼痛的时候一定要及时去医院治疗的呢。
现在的医学这个的发达，治疗胃炎是很方便哦的。
反流性食管炎的常见原因
反流性食管炎的常见原因反流性食管炎是一种常见的食管疾病，其发生原因多种多样。
以下是反流性食管炎的常见原因：1. 食道下部括约肌功能减弱：食道下部括约肌是位于食管下端的一个环状肌群，其主要功能是防止胃液和胃内容物回流到食管内。
食道下部括约肌的功能减弱或松弛会导致胃酸和消化液往食管倒流，引起食管炎症。
2. 食管黏膜损伤：某些食物或药物的刺激会导致食道黏膜受损，使其变得更容易受到胃酸的侵蚀。
辛辣食物、酒精、咖啡因、巧克力等会加重反流性食管炎症状。
3. 高胃酸分泌：胃内酸度过高也是引起反流性食管炎的原因之一。
胃酸分泌过多时，胃内压力增高，容易将胃液排入食管。
4. 肥胖：肥胖是反流性食管炎的常见原因之一。
腹部脂肪堆积会增加腹压，进而加大食管内压力，增加胃液逆流的风险。
5. 妊娠：孕妇由于子宫扩大，压迫腹部器官，特别是与食管靠近的胃，增加了胃液反流到食管的风险。
6. 吸烟：研究表明，吸烟者患反流性食管炎的风险较非吸烟者更高。
这可能是因为吸烟会降低食道下部括约肌的收缩功能，导致胃酸易于倒流。
7. 坐位姿势不良：长时间保持弯腰或俯卧位姿势会增加胃液反流的风险，这是因为这些姿势会改变胃与食管之间的压力关系。
8. 压力过大：长期处于压力过大的环境中，容易导致食管括约肌功能紊乱，从而增加反流的风险。
9. 遗传因素：有些人天生食道下部括约肌功能较差，使得他们更容易患上反流性食管炎。
10. 酗酒：大量饮酒会引起食道黏膜受损，促使胃酸反流到食管，导致反流性食管炎。
总结起来，反流性食管炎的常见原因包括食道下部括约肌功能减弱、食管黏膜损伤、高胃酸分泌、肥胖、妊娠、吸烟、坐位姿势不良、压力过大、遗传因素和酗酒。
了解这些原因有助于预防和管理反流性食管炎。
最重要的是，保持健康的生活方式，均衡饮食，避免刺激性食物和药物的摄入，戒烟限酒，合理调节压力，保持适当体重，有助于减轻反流性食管炎的风险。
同时，对于已经出现炎症症状的患者，应及时就诊并按照医生的建议进行治疗和调整。
反流性食管炎,反流性食管炎的症状,反流性食管炎治疗【专业知识】
反流性食管炎,反流性食管炎的症状,反流性食管炎治疗【专业知识】疾病简介反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。
生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。
若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。
反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。
疾病病因一、病因24小时食管pH监测发现，正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux,GER)现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER。
其特点为：常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多;反流总时间小于小时/24小时。
在下列情况下，生理性GER可转变为病理性GER，甚至发展为反流性食管炎。
二、发病原因1.食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)。
LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。
该处静息压约为2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。
正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。
LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。
研究表明，LESD 小于0.8kPa时，很容易发生反流，约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。
胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。
反流性食管炎治疗方案
反流性食管炎治疗方案引言反流性食管炎是一种常见的胃食管反流疾病。
该疾病主要由胃酸和胃内容物回流至食管引起，给患者带来不适和疼痛。
本文将介绍反流性食管炎的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。
一、药物治疗1. 质子泵抑制剂（PPIs）质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎最常用的药物。
它通过抑制胃酸的分泌，减少胃酸对食管的损害，并促进食管的愈合。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。
患者通常需要每天服用一次，在早晨空腹时或晚餐前30分钟服药。
在患者症状得到明显改善后，可以逐渐减少用药剂量或停药，但需在医生指导下进行。
2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂也是一种常用的药物治疗反流性食管炎的选择。
它可以抑制胃酸的产生，并减少胃酸对食管的刺激。
常见的H2受体拮抗剂有西咪替丁和雷尼替丁等。
与质子泵抑制剂相比，H2受体拮抗剂的治疗效果较弱，适合轻度症状的患者或作为质子泵抑制剂的辅助治疗。
3. 抗酸药物在药物治疗中，还可以考虑使用抗酸药物，如铋剂、胃粘膜保护剂等。
这些药物可以形成一层保护性的膜，减少胃酸对食管黏膜的损伤。
抗酸药物一般用于急性病情或临时缓解症状。
二、生活方式改变除了药物治疗外，生活方式的改变也对于反流性食管炎的治疗和预防至关重要。
以下是一些常见的生活方式改变的建议：1. 饮食调整患者应尽量避免食用刺激性食物和饮品，如辛辣食物、咖啡、酒精和碳酸饮料等。
吃饭时应缓慢咀嚼，在进食后保持直立位并避免平躺。
2. 体重控制肥胖和超重是反流性食管炎的危险因素，因此患者应积极控制体重。
合理的饮食结构和适当的运动可以帮助患者减轻体重。
3. 睡姿调整睡觉时应将床头抬高10-15厘米，以减少胃酸回流的可能性。
患者还可以尝试用额外的枕头托起上半身，保持头部稍微高于胃部。
4. 避免紧身衣物穿着紧身衣物会增加腹压，导致胃酸更易回流。
因此，患者应尽量选择松身的衣物，避免束缚胃部。
三、手术治疗对于一些反流性食管炎病情较重、药物和生活方式改变无效的患者，手术治疗可以考虑为一种有效的治疗选择。
中医辨证论治反流性食管炎
传统医学传统中医辨证论治反流性食管炎□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。
男女均可发病，以40～60岁最为常见。
临床以嘈杂反酸甚至进食不畅等为主要表现，抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。
病因有4个反流性食管炎属于中医“吐酸”“噎膈”“反胃”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。
中医认为，反流性食管炎主要是因脾胃升降功能失常，肝气犯胃，胃气上逆等原因所致。
具体有以下几方面：饮食所伤 饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食管干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本病。
情志失调 七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能。
郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本病；忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。
感受外邪由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。
如感受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入而反出。
脾胃虚弱禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。
若阴亏液涸，则食管干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰淤互结，阻于食管，发生本病。
辨治分5型综上所述，本病病位以食管、胃、肝、脾为主，病变以胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻等为多。
中医辨证施治可分以下几种——肝胃郁热证主症：嗳气反酸，上腹部或胸骨后有灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干苦臭，大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治宜疏肝清热。
方药：左金丸加减。
黄连6克，吴茱萸2克，牡丹皮、黄芩、浙贝母各15克，白花蛇舌草、瓦楞子（先煎）各30克，栀子10克，白芍12克。
反流性食管炎治疗方案
反流性食管炎（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物逆流进入食管，引起食管黏膜损伤和炎症。
这种情况可能导致许多症状，包括胸痛、喉咙痛、嗓音嘶哑、咳嗽和吞咽困难。
幸运的是，存在许多治疗方案可供选择，以减轻症状并减少反流事件。
1. 改变生活方式改变生活方式是治疗反流性食管炎的首要步骤。
以下是一些建议：- 避免大量进食- 避免过度进食- 避免食用脂肪和辛辣食品- 避免饮酒和吸烟- 避免睡前进食- 多数情况下需要减轻体重2. 药物治疗药物治疗通常是基于控制胃酸分泌或改善食管括约肌功能。
以下是一些主要的药物治疗选项：- 胃酸抑制剂：这类药物可以减少胃酸分泌，并且常常能够迅速减轻症状。
- 抗酸药：这类药物可以中和胃酸，减少酸性刺激食管的可能性。
- PPI（质子泵抑制剂）：这些药物通过抑制胃酸分泌，可以在更长时间内提供缓解。
3. 食管保护剂治疗食管保护剂可以修复受损的食管黏膜并加强食管黏膜的抵抗力。
这些药物有助于减轻炎症和红肿，促进食管黏膜的愈合。
4. 外科手术对于严重的反流性食管炎，药物治疗可能无效。
在这种情况下，外科手术可考虑作为治疗选择。
外科手术的目标是加强食管下括约肌的功能，阻止胃酸和胃内容物逆流。
5. 生物反馈治疗生物反馈治疗是一种非药物治疗方法，可以通过训练来改善食管括约肌的功能。
这种治疗可以帮助患者控制食管括约肌的动作，减少胃酸逆流的可能性。
6. 食物管理调整饮食可以帮助控制反流事件的频率和严重程度。
以下是一些饮食建议：- 避免辛辣食物、脂肪食物和巧克力- 减少咖啡因和碳酸饮料的摄入- 小口多餐，避免饥饿和过饱- 避免食用酸性食物，如柑橘类水果和番茄- 遵循医生或营养师建议的饮食计划反流性食管炎治疗方案的选择应根据患者的症状、疾病严重程度和医生的建议来进行。
在开始任何治疗之前，应咨询医生以获取准确的诊断，并确保选择的治疗方案适合个人情况。
反流性食管炎治疗
反流性食管炎治疗1、什么是反流性食管炎在介绍反流性食管炎治疗方法之前我们先来说一下什么是反流性食管炎。
所谓的反流性食管炎就是指已经进入胃或者十二指肠的食物没有被正常的消化和作为粪便排出而是反向流入食管引起的食管炎症。
发病人群遍及所有年龄层的人，一般成人的发病率会随着其年龄的增加而增加。
通过部分学者对于该病的病例总结我们发现，该病受环境、饮食和地域等的影响西方国家发病率普遍高于亚洲国家。
该病的发病人群主要是中老年人和体质肥胖、长期饮酒和精神压力长期较大的人群。
2、反流性食管炎发病病因2.1抗反流屏障被破坏我们的食管和胃之间有一个压力屏障区，该屏障区的存在主要是为了让我们吃进去的事物走正常途径被笑话，避免反流。
但当我们食管下端的括约肌没法正常收缩时，我们体力的压力屏障就会被破坏，压力屏障被破环，很容易就会引发反流性食管炎。
而长期饮酒、生活不规律人群和孕妇等其压力屏障都很容易被破坏。
2.2食管中酸廓清功能的障碍食管的酸廓清功能一般包括食管排空和唾液中和两个部分。
但胃液过酸引起反流时，食管排空1-2次就能解决所有的反流物，部分残留在食管内部的内容物则会被唾液中和。
食管的酸廓清功能可以降低食管粘膜在胃酸中浸泡的时间，从而有效防止胃酸反流，但当夜晚睡觉时我们的唾液分泌停止，食管蠕动较为少见，酸廓清现象会发生延迟，对于胃酸反流入食管往往不能很好的解决。
因此为了降低反流性食管炎，我们应该降低或减少夜间进食的次数和频率。
，健康睡眠和饮食。
2.3食管黏膜被损害食管黏膜具有抗反流屏障的功能，当我们的食管黏膜受损时其防御屏障也会受到相应的损害，会导致正常反流情况下，胃酸没法被吸收和中和引起食管炎。
众多学者研究发现，反流性食管炎的发病原因可能是食管上皮细胞增生和食管黏膜修复能力降低。
2.4胃和十二指肠的功能失常胃排空异常和胃、十二指肠反流都会引起食管炎。
为保证胃功能正常我们需要保持健康的饮食习惯，长时间不吃饭或者暴饮暴食等生活习惯对于胃的损伤是非常巨大的，胃吸收是我们人体能量吸收的主要来源，保持健康的生活习惯和饮食习惯积极锻炼，我们才能拥有一个健康的体魄。
反流性食管炎的健康教育
反流性食管炎的健康教育反流性食管炎是一种较为常见的胃肠道疾病，它常常给患者带来不适感和痛苦。
为了提高人们对反流性食管炎的认识，预防和控制这种疾病的发生与发展，本篇文章将重点介绍反流性食管炎的健康教育。
一、什么是反流性食管炎反流性食管炎是指胃酸倒流至食管内，引起食管黏膜炎症的疾病。
它常常表现为胸骨后疼痛或灼热感、酸味上涌、咳嗽、反胃和呕吐等症状。
长期未得到有效控制的反流性食管炎还可能导致食管溃疡、食管狭窄等并发症。
二、反流性食管炎的原因1. 低下的下食管括约肌压力：下食管括约肌是食管和胃之间的阀门，它的功能是防止胃酸倒流至食管。
如果下食管括约肌的压力减弱，胃酸就更容易倒流至食管，从而引发反流性食管炎。
2. 食管功能障碍：某些食管功能异常的人，如食管蠕动不正常或食管清空时间延长，也容易患上反流性食管炎。
3. 饮食习惯不当：过度进食油腻和刺激性食物、大鱼大肉和过热过冷的食物等，都会增加胃酸分泌和诱发反流性食管炎的机会。
4. 肥胖：肥胖会增加腹压，使胃酸更容易倒流至食管。
三、预防1. 合理饮食（1）少食多餐：合理控制饮食量，避免过饱和暴饮暴食，可减少胃酸分泌和减轻食管负担。
（2）清淡饮食：尽量少吃油腻和辛辣食物，避免过热过冷的食物，可以减少胃酸的分泌和食管炎症的发生。
（3）戒烟限酒：烟草和酒精都会增加胃酸分泌，加重反流食管炎的症状，应尽量戒烟限酒。
2. 注意生活方式（1）保持良好的姿势：避免俯卧、弯腰和长时间低头等姿势，可减少下食管括约肌受压，降低胃酸倒流的机会。
（2）避免过度运动：过度运动会增加腹压，加重胃酸倒流的情况，应避免剧烈运动或高强度运动。
（3）调整睡眠姿势：睡觉时尽量保持头部高于胃部的位置，可利用垫高枕头或床头等方式，减少胃酸倒流的可能。
3. 管理压力长期压力过大会导致胃肠功能紊乱和胃酸分泌增加，增加发生反流性食管炎的风险。
因此，人们应该学会合理调整自己的生活和工作节奏，舒缓压力，保持良好的心态和积极的心理状态。
反流性食管炎ppt课件
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3.食管粘膜抗反流屏障功能的损 害 ：①上皮前因素包括粘液层， 粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因 素包括上皮细胞膜和细胞间的连 接结构，以及上皮运输，细胞内 缓冲液，细胞代谢等功能;③上皮 后因素系指组织的内基础酸状态 和血供情况.
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4.胃十二指肠功能失常
(1)胃排空异常 在反流性食管炎患者中 胃排空延迟的发生率在40%以上。 (2)胃十二指肠反流 当幽门括约肌张力 和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和 胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸，胰液 和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管， 侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变 薄或脱落，反流物中的H+及胃蛋白酶则 透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管 组织，引起食管炎。
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7.妊娠呕吐
因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反 流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗， 呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流 性食管炎，去除病因后可以恢复正常。
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8.其他疾病 新生儿及婴幼儿在发育过程中，因
有食管下括约肌功能不良而发生反流，随幼儿发育 ，大部分可减轻，尚有原发性食管下括约肌功能不 良使关闭不全，及因器质性疾病如食管下段及贲门 部肿瘤，硬皮病和各种造成幽门梗阻的，均能引起 反流性食管炎
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5.裂孔疝
裂孔疝的病人中半数以上发生反 流性食管炎。
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6.外科手术后
扰乱食管裂孔正常解剖关系及影响食管胃接合部功能 的手术均可在手术后发生反流性食管炎，如迷走神经 切断术，食管下段肌层切开术，胃大部切除术等，术 后长期插胃管，可使贲门不能完全关闭而引起食管炎 ，但病因解除后可以恢复。
反流性食管炎健康教育
如何预防反流性食管炎？
如何预防反流性食管炎？ 饮食调整
避免辛辣、油腻和酸性食物，保持规律饮食来自。小餐多餐，避免暴饮暴食。
如何预防反流性食管炎？ 生活方式改变
保持健康体重，戒烟限酒，适度运动。
过重会增加食管下括约肌的压力。
如何预防反流性食管炎？ 睡眠姿势
睡觉时可将床头抬高，减少夜间反流。
反流性食管炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是反流性食管炎？ 2. 谁容易得反流性食管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防反流性食管炎？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是反流性食管炎？
什么是反流性食管炎？ 定义
反流性食管炎是指胃内容物反流到食管，引起食 管黏膜炎症的疾病。
常见症状包括胸痛、吞咽困难和嗳气。
避免在就寝前2小时内进食。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括抗酸药、H2受体拮抗剂和质子泵抑 制剂。
这些药物有助于中和胃酸和减少胃酸分泌。
治疗方法有哪些？ 生活方式干预
通过改善生活方式和饮食习惯，减轻症状。
配合药物治疗效果更佳。
治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于严重病例，可能需要手术治疗，如胃食管反 流手术。
什么是反流性食管炎？ 病因
其主要原因包括食管下括约肌功能失常、胃酸分 泌过多以及饮食习惯不当。
肥胖、吸烟和饮酒等也是重要的诱因。
什么是反流性食管炎？ 发病机制
胃酸反流到食管后，会刺激食管黏膜，导致炎症 和疼痛。
长期反流可能导致食管结构的改变，甚至癌变。
谁容易得反流性食管炎？
谁容易得反流性食管炎？
这些疾病会影响食管功能和胃酸分泌。
何时就医？
反流性食管炎预防和措施PPT课件
2.预防反流性 食管炎的措施
2.预防反流性食管炎的措施
调整饮食习惯：避免辛辣、油腻、酸性 食物，尽量少吃刺激性食物和碱性食物 。
控制饮食量：不吃过饱，避免过度拉伸 食管。
2.预防反流性食管炎的措施
避免促使反流的因素：不吃大 量巧克力、咖啡因、烟草和酒 精等会增加反流可能性的物质 。
饮食时间和作息规律：避免睡 前2-3小时进食，保持规律的作 息时间。
2.预防反流性食管炎的措施
避免久坐和过度运动：保持适度的身体 活动，避免交叉腿和蹲姿等长时间的不 良姿势。
控制体重和减压：保持适当的体重，避 免过重和肥胖，减轻腹部压力。2.预防反流性食管炎的措施
合理用药：避免滥用非甾体抗 炎药和镇痛药等会加重反流症 状的药物。
3.其他注意事 项
3.其他注意事项
定期就医检查：定期进行胃镜检查，进 行幽门螺杆菌检测等。
避免压力和焦虑：保持心情愉快，减轻 压力和焦虑情绪。
3.其他注意事项
尊重个体差异：每个人的反流 性食管炎症状和触发因素可能 不同，需根据自身情况制定个 体化的预防措施。
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反流性食管炎 预防和措施 PPT课件
目录 1.什么是反流性食管炎？ 2.预防反流性食管炎的措施 3.其他注意事项
1.什么是反流 性食管炎？
1.什么是反流性食管炎？
反流性食管炎是指胃酸和消化 液逆流进入食管，引起食管黏 膜损伤的一种疾病。
反流性食管炎常表现为胸骨后 烧灼样疼痛、胃食管返流、恶 心呕吐等症状。
反流性食管炎诊断标准
反流性食管炎诊断标准反流性食管炎（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括反流、胸骨后疼痛、吞咽困难和嗳气等。
由于反流性食管炎的症状与其他消化系统疾病相似，因此正确诊断反流性食管炎显得尤为重要。
本文将介绍反流性食管炎的诊断标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。
一、临床症状。
反流性食管炎的临床症状主要包括胸骨后疼痛、咽部不适、吞咽困难、嗳气、咳嗽和声音嘶哑等。
这些症状常常与进食、俯卧或弯腰加重，与服用抗酸药或饮食调整减轻。
临床医生在诊断反流性食管炎时，应该详细询问患者的症状，了解其发病时间、频率、持续时间和诱因，以帮助确定诊断。
二、内镜检查。
内镜检查是诊断反流性食管炎的重要手段之一。
内镜下可见食管黏膜出现红肿、充血、溃疡、糜烂和狭窄等病变。
此外，内镜检查还可以排除其他疾病，如食管癌、食管溃疡和食管炎等。
因此，对于高度怀疑反流性食管炎的患者，内镜检查是必不可少的。
三、24小时食管pH监测。
24小时食管pH监测是一种直接检测食管酸反流的方法，对于难以明确诊断的患者具有重要意义。
通过在食管内置入pH探测器，可以监测患者在24小时内的食管酸反流情况，帮助确定是否存在明显的食管酸反流，从而协助诊断反流性食管炎。
四、蠕动波测定。
蠕动波测定是一种评估食管功能的方法，可以帮助判断食管蠕动功能是否异常。
对于反流性食管炎患者，食管蠕动功能的异常常常是导致病情加重的重要原因之一。
因此，蠕动波测定可以为临床医生提供重要的诊断依据。
五、其他辅助检查。
除了上述几种常见的诊断方法外，临床医生还可以结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，如X线检查、CT检查和生物电阻抗测定等，进行综合分析，帮助确定反流性食管炎的诊断。
综上所述，反流性食管炎的诊断主要依靠患者的临床症状、内镜检查、24小时食管pH监测、蠕动波测定和其他辅助检查等综合分析。
临床医生在诊断反流性食管炎时，应该综合考虑各种诊断方法的结果，避免单一依据诊断，以提高诊断的准确性和可靠性。
反流性食管炎可治愈，坚持治疗是关键
16反流性食管炎可治愈，坚持治疗是关键□西安医学院第一附属医院消化内科副主任医师 张明鑫情绪也可影响反流性食管炎发病率反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。
其病因及发病机制均是因胃内容物越过下食管括约肌反流到食管内，而食管本身不能将反流物尽快地清除，造成胃内容物在食管内长时间的滞留，胃内容物中的胃酸、胆汁酸、胃蛋白酶及胰酶等对食管黏膜的损伤而导致的。
其病理生理基础是食管、胃动力障碍，包括食管体部的运动功能、下食管括约肌功能及胃功能障碍。
引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常（如食管裂孔疝），还包括某些疾病（如糖尿病、疝气）、食物（如高脂食物、巧克力、咖啡、烟、酒）等。
近年也有许多学者认为，RE发病可能与自主神经功能失调、心理因素等有关。
如焦虑、抑郁、强迫症人群RE的发病率显著升高，这可能是由于内源性身心因素导致胃肠敏感性增加以及免疫和内分泌系统激活有关。
此外，肥胖、高龄等也是反流性食管炎的高危因素。
症状不典型者需结合多种检查手段明确诊断反流性食管炎的临床表现多样、轻重不一，主要有以下4个方面的表现：食管刺激症状 烧心、胸痛、吞咽困难等，胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状，多在食后1小时出现，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发和加重。
反流症状 反酸、反食、反胃、嗳气等，多于餐后明显或加重，平卧或躯体前倾时容易出现。
食管外刺激症状 咳嗽、哮喘、咽喉炎等，目前研究已表明反流的胃液可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。
同时RE与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛也有关。
并发症 常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、上消化道出血、Barrett食管等。
国内外学者普遍认为，只要有典型RE的症状预防与治疗·专家门诊反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。
什么是反流性食管炎
什么是反流性食管炎
一、什么是反流性食管炎1. 什么是反流性食管炎2. 反流性食管炎有什么症状 3. 反流性食管炎如何治疗二、反流性食管炎是怎样引起的三、反流性食管炎如何预防
什么是反流性食管炎
1、什么是反流性食管炎胃食管反流病(别名:反流性食管炎英文:Gastroesophageal)是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管反流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能,包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。
胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
该病分生理性和病理性两种。
2、反流性食管炎有什么症状2.1、胃食管反流
进食后,尤其是晚上,卧床休息时,有酸性液体或食物从胃食管反流入咽部或口腔,反应不及甚至会流入鼻腔,对鼻腔造成刺激,引起酸性刺痛。
少数患者伴有胸骨后或心窝处疼痛,有时甚至疼痛放射至后背、胸口。
2.2、胃灼热、泛酸
进食后1 小时左右出现,进食后躺卧或剧烈运动更容易出现此症状,服用胃药如抑酸药症状减轻或消失,稍微进食过热或酸性的食物,症状明显加重。
2.3、吞咽困难、呕吐
前期出现间歇性的吞咽困难,感觉无法完全吞咽下去,或吞咽时有一过性疼痛,后期,吞咽困难症状减轻,但出现频率明显增加,变成永久性吞咽困难或呕吐。
3、反流性食管炎如何治疗促动力药治疗胃食管反流病。
反流性食管炎 病情说明指导书
反流性食管炎病情说明指导书一、反流性食管炎概述反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是胃食管反流病的一种。
当胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状，同时导致食管黏膜糜烂、溃疡称为反流性食管炎。
反流和烧心是患者的典型表现。
医生主要通过消化内镜对该病进行诊断，然后根据患者的实际情况给予相应的药物治疗，部分患者由于不适症状持续存在，可选择进行手术治疗。
英文名称：reflux esophagitis,RE。
其它名称：无。
相关中医疾病：吐酸、食管癉。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：是。
遗传性：无遗传性。
发病部位：食管。
常见症状：反流、烧心。
主要病因：食管下括约肌功能障碍。
检查项目：胃镜检查、血常规检查、便常规检查、食管钡剂造影检查、24小时食管pH监测、食管测压。
重要提醒：反流性食管炎有出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等并发症的可能，建议患者日常生活中密切关注自身不适症状并定期遵医嘱复查。
临床分类：暂无资料。
二、反流性食管炎的发病特点三、反流性食管炎的病因病因总述：食管下括约肌是食管与胃交接的解剖结构，它是食管末端约3～4cm长的环形肌束，其收缩产生的食管胃连接处的高压带，可防止胃内容物反流入食管。
反流性食管炎主要是由于食管下括约肌功能障碍所引起，直接损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物刺激食管粘膜，导致其出现糜烂、溃疡。
基本病因：1、食管下括约肌结构受损贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹内压增高（如妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘、呕吐、负重劳动等）及长期胃内压增高（如胃排空延迟、胃扩张等），均可使食管下括约肌结构受损。
2、食管下括约肌功能障碍或一过性松弛延长某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等均可引起食管下括约肌功能障碍或一过性松弛延长。
3、食管清除作用降低正常情况下，一旦发生胃食管反流，大部分反流物通过1～2次食管自发和继发的蠕动性收缩将反流物排入胃内，即食管廓清。
反流性食管炎的症状与治疗方法
04
餐后保持直立姿势，避 免立即躺下，以减少胃 酸反流的机会。
睡眠姿势调整技巧传授
睡觉时抬高床头15-20厘米，或使用 楔形垫抬高上半身，以减少夜间胃酸 反流。
尽量避免俯卧位睡眠，以免压迫胃部 ，加重反流症状。
避免穿紧身衣物和系紧腰带，以减少 腹部压力。
定期复查和随访计划安排
根据患者病情和治疗方案，制定个性 化的定期复查计划。
部分患者将反酸、烧心等症状归咎于饮食不当或劳累等因素，而忽视了反流性 食管炎的可能性。因此，有上述症状的患者应及时就医，以免延误诊治。
03
药物治疗方案选择
与实施
抑酸药物应用策略
质子泵抑制剂（PPI）
强效抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管黏膜的刺激，是反流性食管炎治疗的首选药 物。
H2受体拮抗剂（H2RA）
虑外科手术治疗。
手术类型
常用的手术方式包括胃底折叠术、 食管裂孔疝修补术等，具体选择应 根据患者病情和医生建议而定。
效果评估
手术治疗后，患者的症状和生活质 量可得到显著改善。但手术风险和 并发症也需关注，应在专业医生指 导下进行评估和决策。
05
并发症预防与处理
策略
食管狭窄问题解决方案
药物治疗
使用抑酸药物和胃动力药物，减少胃 酸反流，缓解症状，预防食管狭窄进 一步加重。
手术治疗
对于严重的食管狭窄，药物和内镜治 疗效果不佳时，可以考虑手术治疗， 如食管切除和重建术等。
内镜扩张治疗
对于已经形成的食管狭窄，可以采用 内镜扩张治疗，通过扩张器将狭窄部 分扩张，改善吞咽困难症状。
出血风险降低措施部署
药物治疗
使用抑酸药物和黏膜保护剂，减 少胃酸对食管黏膜的刺激，降低
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【临床表现】
（一）胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状。症状多 在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发 在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃 酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不 著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎 尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。 （二）反酸 每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时， 有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在 胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 （三）咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉 挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄， 烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固 体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 （四）出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而 致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性 贫血。
（三）实验室及其它检查
1、抽血检查： 血常规及电解质属于正常 ， 血脂各项均偏高,如总胆固醇（Tc）：6.97mmol/L ↑ (3.1-5.17mmol/L）；甘油三酯 （TG）： 3.56mmol/L↑ (0.7-1.71mmol/L) 等。
2、2014-02在我院行胃镜检查结果示：浅表性 胃炎。 3、24h食管内PH监测是诊断反流性食管炎的 金标准。
反流性食管炎 护理查房
内一科
学习内容
1、定义 2、病因与发病机制 3、临床表现 4、病案分析（护理评估） 5、实验室及其他检查 6、治疗要点 7、护理诊断 8、护理措施 9、护理小结 10、健康指导
【定义】
胃食管反流病（gastricesophagitis reflux
diseas ,GERD）：指胃十二指肠内容物反流入食 管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及 咽喉、气道等食管以外的组织损害。如胃食管反 流病的患者在内镜下无食管炎的表现，这类胃食 管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜 烂性反流病。
【定义】 反流性食管炎（RE） ：是因胃内容
【病因】
引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物 越过下食管括约肌反流至食管内，而食管 本身不能将反流物尽快的清除，造成胃内 容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中 的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对 食管粘膜的损伤而导致反流性食管炎。
●
【发病机制】
反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运 动动力障碍，包括食管体部的运动功能、下端食管 括约肌功能及胃运动功能障碍。引起这些功能障碍 的原因除了解剖结构的异常（如食管裂孔疝）外， 某些疾病（如糖尿病）、药物（如平滑肌松弛剂） 和食物（如高脂食物、巧克力、咖啡）都可能导致 下食管括约肌功能障碍，引起反流。
（三）、降低胃酸：①、制酸剂：氢氧化铅凝胶、硫糖铝（胃溃宁）等。②、 组胺h2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。③质子泵抑制剂：有奥 美拉唑（洛赛克）和兰索拉唑等。④联合用药：为促动力剂、制酸剂和抑制胃 酸分泌药物的联合应用，有协同作用，能促进食管炎的愈合。
【护理诊断】
1、疼痛 与疾病的慢性疼痛有关 2、知识缺乏 与认识能力有限有关 表现 为对疾病不了解 3、 焦虑 与担心疾病相关转归有关 4、潜在并发症 食管狭窄、出血与穿孔、 慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎、吸入性肺炎
2、活动指导：
调整不良的生活方式，进食后不立即平卧，睡眠时将床头抬高，改变不良睡姿， 按时作息，保证充足睡眠时间及质量，过度肥胖者建议积极锻炼身体，如慢跑、健身 操等运动，增强体质；裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高的状态。
④胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎
护理小结
病人因反复胸骨后烧灼感于04月30日入院， 根据病人的实际情况提出的以上护理诊断，并采 取了相应的措施，病人在住院期间生命体征平稳 ，无明显的腹痛，无反酸烧心，无恶心呕吐，精 神睡眠饮食尚可；二便正常。通过心理护理，病 人了解病情，积极配合治疗，于5月04日出院。
健康指导
1、饮食指导：
①、定时进餐，进食应细嚼慢咽，少食多餐。 ②、晚餐不宜过饱，睡前3h不宜进食。 ③、减少脂肪的摄入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉等。烹调以煮炖烩为主， 用煎油炸。 ④、饮食以高蛋白、高纤维为主 ，宜吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼等。 ⑤、减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入，少喝鲜桔汁等酸性饮料，忌浓茶咖 ⑥、每次反酸过，宜喝少许温开水，以冲洗被酸烧灼的食管粘膜，每次饮水量不 超过200ml，宜少量多饮。 ⑦、 戒烟戒酒，避免吃过冷过热过硬过咸的食物。
【治疗要点】
内科治疗原则: 1、减少胃食管反流； 2、减低反流物的酸度； 3、增强食管 泵的作用；4、保护食管粘膜。具体措施为： （一）、一般治疗：饮食宜少量多餐，不宜过饱，忌烟、酒、咖啡、巧克力、 酸食、过食。避免餐后即平卧，卧位床头抬高20～30cm，裤带不宜过紧。尽可 能避免服用抑制食管和胃动力的药物。 （二）、促动力剂的应用：包括甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁林） 睡前和餐前服用，能促进食管、胃的排空，增加下食管括约肌的张力。
GERD的分类
胃食管返流病(
（GERD）
性食管炎 esophagitis, RE）
内镜阴性的胃食管反 流病(nonerosive refi Ux disease,NERD)
Barrett食管：是一种
病变，指食管与胃交界的齿 线2Cm以上出现 柱状上皮替代鳞状上皮）
物（胃酸和胃蛋白酶），甚至十二指肠液（胆汁 和胰液）反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃 疡等炎症。胃食管反流病患者中约有40%表现为 反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄 的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国 家的发病率更高，而亚洲地区国家的发病率低。 但近20年全球的发病率都有上升趋势。中老年人 、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管 炎的高发人群。
【病案分析】
31床 丁德光（患者），男性，51岁，因“反复胸骨 后烧灼感10余年，再发一周”于2015年04月30日08时37分 扶行入院。患者自诉于10年前无明显诱因出现胸骨后烧灼 样感，呈持续性，伴恶心、反酸，进食后加重，无放射它处， 无胸闷、心悸，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，口服药物后好转， 长期口服奥美拉唑，服药后好转，5年来每年行胃镜提示： 食管炎，慢性胃炎，一周来患者胸骨后烧灼感再次出现，渐 加重，自行口服药后未见明显缓解，求治入院，门诊拟食管 炎收入我科。 既往史：否认高血压病史，否认糖尿病史等，否认青霉 素及其他药物过敏史。 入院查体：T：36.0℃,P：68次/分、R：20次/分、BP： 128/80mmHg.神志清楚，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼 吸音粗，未闻及明显啰音，腹部平软，无压痛，双下肢无水 肿，生理反射存在，病理反射未引出。
[护理措施】
1、疼痛
实施：指导患者睡眠时取高坡卧位，即床头 抬高25㎝，使患者上身取斜坡卧位，坡度以15℃～ 20℃为宜，以帮助患者胃排空，减少食管反流，患 者在就餐后3h不宜平卧休息，餐后适当散步，以助 于排空和消化胃内食物，但要避免餐后剧烈运动。
评价：疼痛的缓解程度和缓解的时间。
2、焦虑
实施：鼓励病人说出内心感觉，分析产生恐惧的原 因。护理人员应根据患者个体情况进行心理护理，加强 护患沟通，正确引导，最大限度地清除患者的焦虑、抑 郁等不良情绪，使之树立治疗的信心，从而更好地配合 治疗。流性食管炎与心绞痛Fra bibliotek食管癌的鉴别诊断：
、心绞痛：临床表现胸骨后压榨样疼痛，反射至左侧肩背部，持续 短约数秒钟至几分钟，口服硝酸甘油可缓解，心电图可见明显ST段 ，本例患者无明显压榨样痛，无放射它出，疼痛呈现持续性，结合 进一步鉴别。
、食管癌：临床表现多为胸骨后疼痛，持续性，进食后加重，伴吞 难，胃镜及病理可明确诊断。
潜在并发症
①食管狭窄：常见于食管远端，长度2～4㎝.炎症反复 作致使纤维组织增生，导致瘢痕狭窄，是严重食管炎 表现。
②出血与穿孔：食管粘膜炎症、糜烂、溃疡可导致上 化道出血，患者呕血、黑便以及不同程度缺铁性贫血。 般少量出血，当食道溃疡时可有大出血，偶可有食道 孔。
③反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢 咽炎、慢性声带炎和气管炎
评价：患者焦虑的程度和了解不良情绪对疾病的影 响。
3、知识缺乏
实施： 向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对 治疗和护理的依从性，并树立战胜疾病的信心，向患 者及家属讲解正确的饮食知识，并帮助建立正确的饮 食习惯，向患者讲解常用药物服用方法及注意事项， 使之正确服用。
评价：患者是否已建立良好的治疗依从性和生活习 惯。