XXX医院超权限手术备案申请表

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XXXX医院超权限手术备案申请表

一、基本情况

二、可行性分析报告(说明本手术的目的、意义,拟采取的方法、技术路线,是否有合作单位或上级医师指导,国内外概况、市场预测和发展趋势,预期取得的手术效果和社会效益等)

三、超权限手术现有工作基础和条件(说明开展超权限手术现有的工作基础、设备条件、基础设施和技术力量等)

四、近二年本科室医疗争议、重大医疗差错、医疗事故情况统计

五、审批意见

2.每项超权限手术填写申请表一式三份,审批备案后市卫生局、县卫生局、医院各留一份。

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