医师手术权限申请表+手术医师资质考核表+定期能力评价和再授权表
手术医师定期能力评价与再授权管理制度及程序
手术医师定期能力评价与再授权管理制度及程序为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。
1、手术医师资格实行动态管理，评价周期为每两年一次，再授权时必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。
2、评价标准⑴申请授予同级别手术权限：评价周期内无医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷发生，可授予同级别手术权限。
⑵申请晋升高一级别手术权限：需同时具备以下条件：①具备相应手术级别的职称及任职年限；②评价周期内无医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷发生。
③一年内内参与高一级别手术中，需担任15例及以上该级别手术的一助，和在上级医师指导下作为术者完成该级别手术25例。
⑶当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：①评价周期内发生两次及以上医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷；②评价周期内，存在两次因医源性原因致非计划再次手术的，本年度不得晋升高一级别手术资质；③在实施本级别手术期间，若发现有非紧急情况下越级手术或未经授权越级手术者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升高一级别手术资质；⑷对取消或降低其手术操作权限的医师，在其降级期满后，在上级医师指导下作为术者完成原级别手术25例，手术无严重并发症及医疗纠纷时，可由本人申请，科室讨论上报审批后，方可获得该级别手术资质再次准入。
3、审批程序⑴具备各级手术权限资格的医师填写《手术医师定期能力评价与再授权审批表》，申请晋升高一级别手术权限的医师填写《一年内高一级别手术完成情况汇总表》。
⑵科室质量与安全管理小组根据申请医师手术能力、己开展手术效果、发生的手术并发症、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况等进行评估与考核，初步评定其手术级别，由科主任签字确认后报医务科。
⑶医务科对申请医师手术技能、手术数量、手术效果、手术质量与安全指标、开展手术的年限，结合技术职称以及医师定期考核结果进行复核后，提交医疗技术临床应用管理委员会审核，审核批准后方可授予相应手术级别。
手术医师定期能力评价和再授权制度
手术医师定期能力评价和再授权制度手术医师定期能力评价和再授权制度手术科室是医疗质量管理的重点科室，手术资格准入评价再授权是医疗质量管理的关键环节，为加强医院手术管理，把好科室和各级临床医师的各级各手级术审批授权资格关，不断提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级管理规范(试行)》和《医疗机构临床各科室手术分类(暂行)》，按三级医院标准，结合我院实际情况特制定本制度。
一、目的：诊疗技术资格许可授权领导小组对医院各级手术已准入临床医师进行定期能力评价和再授权；确定手术医师定期能力评价标准；对违反本规定的行为给予处罚。
医务科负责定期能力评价和再授权的日常事务性工作。
二、手术医师定期能力评价一）、手术医师能力评价周期为每 2 年度评价一次。
二）、评价标准1、对本级别手术种类完成80%以上，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限。
2、预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本级别手术80%以上条件外，尚同时具备以下条件。
（1），获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限（2），承担本级别手术时间满两年度（3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生，以我院医疗质量安全管理委员会讨论结果为准，（4），在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。
3、当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限（1），达不到操作许可必需条件的（2），对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者（3），在操作过程中明显或屡次违反操作规程（4），承担本级别手术期间发生2次或2次以上医疗事故或过错的（5），在实施本级别手术期间，存在非计划再次手术记录的，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质（6），在实施本级别手术期间，若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的案例者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质。
手术医师资格能力定期评价与再授权制度及程序
手术医师资格能力定期评价与再授权制度及程序实施手术权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。
依据我院《手术医师资格准入及分级授权管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。
1.手术医师能力评价：1.1手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。
1.2评价标准：1.2.1对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。
1.2.2预申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：1.2.2.1符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者；1.2.2.2在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从三助、二助、一助做起，分别完成该级别手术5例；1.2.2.3承担本级别手术时间满两年度；1.2.2.4承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任(以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准)。
1.3当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：1.3.1达不到操作许可必须条件的；1.3.2对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；1.3.3在操作过程中明显或屡次违反操作规程的；1.3.4在本级别手术种类完成达不到50%。
2.工作程序：2.1科主任组织科内质量管理小组，根据上述规定，对科室《各级医师手术分级及手术范围》（所称“手术范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《手术医师资格准入及分级授权管理方案》，提交医务部；2.2医务部复核认定后，提交医院质量管理委员会讨论通过；2.3符合申请高一级手术权限的医师，书写述职报告，填写《临朐县人民医院手术医师资格审批审核表》，交本科室主任；2.4科主任组织科内质量管理小组对其技术能力讨论评价后，填写《医师手术分级申请及考评表》，提交医务部；2.5医务部组织技术管理委员会对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交医院质量管理委员会讨论通过；2.6对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务部。
麻醉医师定期能力评价与再授权表麻醉资质授权申请表
有（）无（）
有无医疗事故及纠纷发生
有（）无（）
考评结果
合格（）
是否同意再授权同级别手术麻醉
是（）否（）
是否同意晋升上一级别麻醉
是（）否（）
不合格（）
是否再授权同级别麻醉
是（）否（）
是否降低麻醉级别
是（）否（）
麻醉科主任意见：年月日
医务科意见：年月日
医院质量管理委员会意见：年月日
桃江县中医院手术麻醉权限
申请人
科别
职称Βιβλιοθήκη 任职时间麻醉类别手术名称
申请人完成
手术麻醉病历号
手术麻醉体会
申请人签名
年月日
科室意见
主任签名
年月日
医务科意见
主任签名
年月日
医疗技术管理委员会意见
主任委员签名
年月日
桃江县中医院
麻醉医师定期能力评价与再授权表
科室：年度
医师基本信息
姓名
性别
专业技术职称及取得时间
医师资格证书号码
医师执业证书号码
麻醉医师所属分级级别
评价指标
评价周期：年月至年月
完成本级别麻醉种类80%以上
是（）否（）
承担本级别麻醉时间是否满2年
是（）否（）
在上级医师指导下完成上一级麻醉例数大于5例
是（）否（）
手术医师能力评价与再授权制度及程序
手术医师能力评价与再授权制度及程序实施手术权限管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。
依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、我院《手术级别申请和管理制度》等相关规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。
手术医师能力评价：（一）手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。
（二）评价标准：1.对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。
2.预申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：(1)符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者；(2)在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从二助、一助做起，分别完成该级别手术3例；(3)承担本级别手术时间满两年度；(4)承担本级别手术期间无较大医疗过错或事故主要责任(以我院医疗质量与安全管理委员会讨论结果为准)。
3.当出现下列情况之一者，取消或降低期手术操作权限：(1)达不到操作许可必须条件的；(2)对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程的；(4)在本级别手术种类完成达不到50%;(5)离职者、退休未被返聘人员予取消手术权限。
二、手术医师资格准入审核程序（一）手术医师提出申请医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资质准入审批表》（附件1），资质发生变动的医师，填写《手术医师资质再授权审批表》（附件2）（二）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师手术分级及手术范围》（所称“手术范围”，系指卫生部行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术，见：我院《手术级别申请和管理制度》）进行梳理、讨论，结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。
各手术科室制定新年度《各级医师手术分级及手术范围》，提交医务科；（二）医务科复核认定后，提交医院质量与安全管理委员会讨论通过；（三）申请更高一级手术权限的各级医师，首先需符合申请高一级手术权限的资历，在上级医师开展该项手术时担当手术一助三例，后在上级医师临床指导下（上级医师担任该项手术一或二助），自己能熟练主刀完成该项手术三例，经指导老师，科主任确认，院手术级别管理委员会（医院质量与安全管理委员会）审核后授予相应手术权限。
手术医师定期能力评价与再授权制度
手术医师定期能力评价与再授权制度手术医师是医疗团队中至关重要的一员，其具备的专业能力和技术水平直接影响手术的成功率和患者康复情况。
为了确保手术医师的能力不断提升，并保证其在手术技术领域的专业素养达到一定水平，建立和完善手术医师定期能力评价与再授权制度是非常必要的。
定期能力评价是指通过对手术医师进行一定形式的考核和评估，以衡量其临床技术能力和专业水平。
这一评价不仅包括手术医师的理论知识，还要考察其实际操作能力、团队协作能力以及与患者的沟通能力等。
通过定期评价，可以对手术医师进行全面综合的能力盘点，及时发现问题和不足，以便采取相关的培训和改进措施。
再授权制度是指在手术医师完成一定数量的手术操作后，经过定期能力评价合格后可以获得相应的再授权，继续从事相关手术工作。
再授权制度的建立可以激励手术医师不断提升自己的技术水平和专业素养，同时为医疗机构提供了一个可靠的依据，以保证手术质量和患者安全。
在手术医师定期能力评价与再授权制度的实施过程中，以下几个方面是需要重点关注和解决的问题：一、评价指标的确定定期能力评价的核心是确定适当的评价指标，以科学有效地衡量手术医师的能力水平。
这些指标应该与手术医师的实际工作密切相关，包括但不限于手术技术操作、手术风险评估、并发症处理、团队协作等等。
评价指标的确定需要依据临床实践和相关研究，确保其科学性和可行性。
二、评价方法的选择评价方法的选择应该根据手术医师的实际情况和评价目的进行合理搭配。
常用的评价方法包括临床技能考试、手术模拟培训、医学知识测试、术中观察等。
通过多种评价方法的综合运用，可以全面准确地评估手术医师的能力水平。
三、评价流程的规范为了保证评价的公正性和客观性，需要制定明确的评价流程和操作规范。
这包括评价时间的确定、评价人员的选拔、评价内容的安排等。
评价流程的规范化可以减少主观因素的干扰，提高评价结果的可信度。
四、培训和改进措施的落实评价结果的反馈不仅仅是对手术医师进行表扬或惩罚，更重要的是为其提供必要的培训和改进措施。
手术医师定期能力评价与再授权表
是否再授权同级别手术
是否降低手术级别
科主任意见：
签字（盖科章）： 年 月 日
医务科意见：
盖章： 年 月 日
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）
手术医师定期能力评价与再授权表
科室： 年 月 日
姓名：
性别：
出生年月：
专业技术职称
取得时间：
聘任时间：
完成本级别手术类别及例数（病案号）
在上级医师指导下完成上一级别手术例数（病案号）
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有ห้องสมุดไป่ตู้越级手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
合 格
不合格
是否同意在授权同级别手术
手术医师定期能力评价与再授权制度
手术医师定期能力评价与再授权制度手术医师是医疗团队中至关重要的一员，他们承担着繁重的手术任务，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了确保手术医师的专业能力和技术水平能够持续提高，同时保障患者的安全和权益，定期进行手术医师能力评价和再授权制度变得尤为重要。
一、手术医师能力评价制度的意义手术医师能力评价制度旨在全面评估手术医师的专业素养和技术能力，以确保其在手术操作过程中能够胜任工作。
通过定期的评价，可以及时发现手术医师存在的不足和问题，并通过培训、学习等方式进行进一步提升。
这有助于提升医疗质量和安全水平，减少医疗事故的发生。
二、手术医师能力评价的内容手术医师能力评价的内容应该全面而细致，包括但不限于以下几个方面：1. 手术技术能力：评估手术医师的操作技术、手术风险判定和准确性等指标。
可以通过模拟手术、考试、现场观察等方式进行评价。
2. 专业知识和学术素养：评估手术医师的医学知识水平、最新研究进展的了解程度以及是否持续学习提升自己的能力。
3. 沟通与团队合作能力：评估手术医师与团队成员和患者之间的沟通交流能力，是否能够有效协调工作，保证手术的顺利进行。
4. 伦理道德素养：评估手术医师的职业操守、尊重患者的权益和保密工作等方面的表现。
三、手术医师再授权制度的意义手术医师再授权制度是对定期能力评价的结果的一种延伸。
通过再授权制度，可以将评价结果与手术医师的职权授予相连接，合格的手术医师将继续获得手术权，而存在问题的手术医师则需要再次经过评价和培训，直到达到要求的标准。
四、手术医师再授权的程序手术医师再授权的程序应该严谨而规范，包括以下几个环节：1. 初步评估：根据手术医师的能力评价结果，确定是否需要进行再授权。
2. 个别指导和培训：对于存在问题的手术医师，制定个别指导和培训计划，帮助其提升能力。
3. 再次评估：对经过培训的手术医师进行再次能力评价，确保其能够满足手术要求和安全标准。
4. 再授权决策：根据再评价的结果，决定是否对手术医师进行再授权，将其能力和权限与职权授予相连接。
医师手术权限申请表+手术医师资质考核表+定期能力评价与再授权表(修订版)精选
（25分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。
术后处理
（25分）
术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。
总得分
完成最高权限典型手术例数汇总
手术等级
手术名称
XX市人民医院
手术医师（住院医师）资质考核表
医师姓名
职称
任职年限
申请等级
一年内有无
医疗纠纷
□无 □有
一年内有无非计划再次手术
□无
□有（□医源性 □非医源性）
考评项目
级以上手术例。以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。
手术级别
科室医疗质量与安全管理小组意见：
签名：
年 月 日
医务科意见：
签名：
年 月 日
医院医疗质量与安全管理委员会意见：
签名：
年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。
科室
姓名
取得执业医师资格时间
专业技术职称
取得时间
聘任时间
完成本级别手术类别及例数
在上级医师指导下完成上一级别手术例数
有无医疗事故
及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
□ 合 格
□ 不合格
是否同意再授权
同级别手术
是否同意晋升
上一级别手术
是否同意再授权
同级别手术
是否降低
XX市人民医院
医师手术权限申请表
科室
手术医师定期能力评价与再授权制度
②承担本级别手术时间满两年度
； ③本专业两名副高以上人员推荐 ； ④承担本级别手术期间无医疗差 错或事故主要责任（以医院医疗 质量与安全管理委员会讨论结果 为准）。
（3）当出现下列情况之一时，取消
或降低手术操作权限： ①达不到操作许可必需条件者； ②对操作者的实际完成质量评价 后，经证明其操作并发症的发生率 超过标准规定的范围者； ③在操作过程中明显或屡次违反 操作规程。
医师能力评价与再授权工作的管 理、监督职责。 2．对违反本规定的相关人员调 查处理，并按照相关规定追究其量与安全管理小组根据上
述规定对科室医师手术分级进行梳 理、讨论，制定《手术医师能力评 价与再授权审批表》报医务科。 2．医务科复核认定后，提交医疗质 量与安全管理委员会讨论确认。
3．符合申请高一级别手术操作
权限的医师，填写《手术及有创 操作资质授权申请表》交本科室 主任。 4．科室主任收到医师的申请单 后应及时组织科室质量与安全管 理小组进行讨论评价，科主任签 字后提交医务科。
5．医务科组织专家对其进行理论和
技能考核评估，提交医疗质量与安 全管理委员会讨论确认。 6．对取消或降低手术操作权限的医 师，科室质量与安全管理小组讨论 ，形成书面意见后报医务科，医务 科提交医疗质量与安全管理委员会 审批。 7．医务科备案。
三、监督管理
1．医务科（质控科）履行手术
手术医师定期能力评价 与再授权制度
实施手术操作权限化管理，是确 保手术安全的有效措施，是手术分级 管理的最终目的。依据我院《手术及 有创操作分级管理和手术医师资质授 权制度》的规定，对手术医师实施动 态化管理。
一、手术医师能力评价
1．手术医师能力评价时间为每两年复评一次。 2．评价标准： （1）对本级别手术种类完成80%的，视手术能 力评价合格，可授予同级别手术权限。 （2）预申请高一级别手术权限的医师，除达到 本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以 下条件： ①在参与高一级别手术中，依次从一助到 主刀做起，完成该级别手术5例者；
医院手术权限申请表
完成本级别
手术例数
（病案号）
在上级医师指导下完成上一级手术例数
（病案号）
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
合 格
不合格
是否同意再授权同级别手术
是否同意晋升上一级别手术
是否再授权同级别手术
是否降低手术级别
科主任意见： 年 月 日
医务科意见： 年 月 日
医院手术权限申请表
新建县中医院医生手术权限申请表
科室: 年度:
姓名
性别
职称
申请手术级别
申请理由：
申请人签名：年 月 日
科室意见：
科主任签名： 年 月 日
医务科意见：
年 月 日
医疗授权委员会意见：Fra bibliotek年 月 日新建县中医院
手术医师定期能力评价与再授权表
科室： 年 月 日
姓 名
性别
出生年月
专业技术职称
取得时间
手术许可申请清单及手术资历授权纸
手术许可申请清单及手术资历授权纸1.医生信息：-姓名：-职称：-工作单位：-执业医师证号：2.手术信息：-手术名称：-手术日期：-手术地点：3.手术患者信息：-姓名：-性别：-年龄：-住院号：-病历号：4.手术操作资料：-疾病诊断：-手术指征：-手术方案：-手术风险评估：-麻醉方式：5.手术所需物资及设备清单：6.术前检查项目：-血常规：-尿常规：-肝功能：-肾功能：-凝血功能：-心电图：-胸部X光片：7.术前准备工作：-麻醉科与手术室协调安排：-抽血留样：-病房安排：-术前剃毛：-术前皮肤消毒：8.医疗团队：-主刀医生：-助手医生：-麻醉医生：-护士：本人确认主刀医生符合以下要求，并授权其为本手术的主刀医生：-医生姓名：-所属医疗机构：-专业资历：-执业医师证号：-手术经验及执业年限：本人承认，以上信息是真实和准确的，并确认对主刀医生的资质和能力进行了充分了解和了解。
本人理解并同意，选择主刀医生是本人的自由决策，并负有一定的风险。
同时，本人同意主刀医生进行相关手术操作，并承担由操作所引起的风险和后果。
本授权纸生效日期为手术许可申请提交之日起，至手术完成之日止。
本人签字：日期：亲属签字（若患者为无行为能力人）：日期：医生签字：日期：上述手术许可申请清单及手术资历授权纸，是医疗机构和医生进行手术操作前所需的重要文件。
其中手术许可申请清单概括了医生、手术、手术患者、手术操作资料、所需物资及设备清单、术前检查项目、术前准备工作等关键信息。
手术资历授权纸则是手术患者对主刀医生的资格和能力进行确认和授权的文件。
这些文件的准确和完整填写，对于保障手术操作的安全和有效性至关重要。
手术医师分级授权与再授权管理制度与程序
手术医师分级授权与再授权管理制度与程序为了确保手术的质量和安全，防止医疗事故和纠纷的发生，加强手术医师的风险意识和责任感，保证手术治疗的成功，我们结合本院实际，制定了手术医师分级授权与再授权管理制度和程序。
一、授权与再授权程序1.手术医师填写《XXX手术分级授权申请表》，并交给科室主任。
科室主任召集全科医师级别及以上专业技术人员（本人应回避），进行评估分析，由科主任做出“同意本人授权申请”、“降低级别授权”或“不同意本人授权申请”的结论意见后交医务科。
新进人员需经过一段时间的观察，在本院上级医师指导、监护下实际操作手术数台后方可递交《授权申请表》。
2.医务科接到手术科室上交的《手术医师授权申请表》后，向院长提出召开院《医疗技术管理委员会》工作会议，集体审议，对每个申请授权的医师，相应作出“同意本人授权申请”、“降低级别授权”、“暂缓授权”或“不予授权”的意见，报院长审批后，由院办发文通知公布。
3.授权有效期为二年。
授权周期中，因本人技术职称变动，或技术水平提升，或受到党纪、政纪、法律处罚，可以作出“升级授权”、“降级授权”、“暂停授权”（需注明时间期限）和“取消授权”的决定。
4.授权周期满后，需对手术医师继续进行手术分级授权的为“再授权”，其评估和再授权程序同前款之规定。
5.手术医师不得擅自超越权限实施手术，否则将受到通报批评或降低、暂停手术权限3个月至1年不等的处罚，由此造成的医疗纠纷或事故，由本人承担全部责任。
6.手术科室要加强手术授权医师的管理，确保手术治疗质量与安全，积累必要的资料，为再授权和院级业务人员及时档案建立提供信息。
7.医务科应加强手术分级授权的监管和日常管理工作，确保全院手术治疗质量与安全。
建立医疗技术管理和手术医师个人档案，使手术治疗管理法制化、科学化。
二、手术分级：1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3.三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4.四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
03手术医师能力评价与再授权制度及程序
手术医师能力评价与再授权制度及程序依据我院《手术分级管理制度》等相关规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。
一、评价对象：已获得手术权限授权的手术医师。
二、评价时间：每两年度复评一次。
三、评价结果及标准：1、再授权：对本级别手术种类完成80%，非计划再次手术发生例数≦3次，手术并发症发生率低，无医疗过错或医疗事故发生者，视为手术能力评价合格，给予再授权。
2、提高手术操作权限：预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以上外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者；（2）承担本级别手术时间满两年度；（3）在参与高一级别手术中，根据手术级别需要做为一助完成例数＞15例；在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例者；（4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任(以医院学术管理委员会讨论结果为准)。
（5）非计划再次手术发生例数≦2次。
3、取消或降低手术操作权限。
当出现下列情况之一者，取消或降低手术操作权限：（1）达不到操作许可必须条件的；（2）对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程的；（4）在本级别手术种类完成达不到50%。
（5）非计划再次手术发生例数>3次。
四、评价与授权程序：1、手术医师手术权限授权两年期满，科主任组织科室质量与安全管理小组，对其两年周期内手术操作表现进行评定，并填写《手术医师能力评价与再授权审批表》及《手术权限授权（再授权）参考数据》（见附件一），提交医务科；职称已晋升者提供新的专业技术职务聘书复印件。
2、医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论审批；3、医院学术管理委员会审批通过，签发新一周期《手术权限授权证明》（附件二）。
附件二：手术权限授权证明医师：现聘任你为我院医师，根据我院《手术分级管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，医院学术管理委员会审核通过，特授权你如下手术项目操作权限：1、独立开展手术项目，手术类别为：手术编号如下：2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：手术编号如下：医院学术管理委员会（签章）：年月日。
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（10分）
医嘱规范4分；检查结果完整2分；同意书及审签字规范4分。有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。
手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。
无菌观念
（10分）
洗手程序正确5分；手术消毒彻底5分。考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。
注意事项
（10分）
手术体位4分、术野暴露4分、器械选择2分等能满足手术需要。考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。
科室医疗质量与安全管理小组组长签字：
年 月 日
XX市人民医院
医师手术权限申请表
科室
医师姓名
职称
参加工作时间
取得执业医师资格时间
申请开展手术级别
□ 一级□二级□ 三级□ 四级
个人能力介绍：
申请人签名：
年 月 日
科室医疗质量与安全管理小组意安全管理委员会意见：
签名：
年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。
手术适应证
（10分）
诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。
术前讨论
（10分）
诊断要点清晰5分；难度估计及风险预案充分5分。查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺审签的不得分。
XX市人民医院
手术医师（住院医师）资质考核表
医师姓名
职称
任职年限
申请等级
一年内有无
医疗纠纷
□无 □有
一年内有无非计划再次手术
□无
□有（□医源性 □非医源性）
考评项目
考评要点
得分
近一年工作量（10分）
主刀例，第一助手例；级以上手术例。以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。
术后处理
（10分）
术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。
抗菌素使用
（10分）
严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
总得分
科室医疗质量与安全管理小组意见：
□不同意申报 □同意申报