妊娠合并高血压的护理 ppt课件
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妊娠合并高血压的护理ppt课件
控制脂肪摄入： 少吃油腻食物， 如油炸食品、肥 肉等
休息和活动管理
01
休息：保证 充足的睡眠， 避免过度劳 累
02
活动：适当 进行轻度运 动，如散步、 瑜伽等
03
姿势：保持 正确的坐姿 和站姿，避 免长时间站 立或久坐
04
休息环境： 保持室内安 静、舒适， 避免噪音和 强光刺激
心理护理和压力管理
C
B
胎心监护：监测胎心变化， 判断胎儿是否出现缺氧
D
尿量变化：观察产妇尿量变化， 判断是否出现肾功能异常
产妇高血压期间的分娩方案选择
自然分娩： 适用于病情 稳定、胎儿 状况良好的
产妇
剖宫产：适 用于病情不 稳定、胎儿 状况不佳的
产妇
无痛分娩： 适用于对疼 痛敏感、希 望减轻分娩 痛苦的产妇
水中分娩： 适用于希望 尝试不同分 娩方式的产
治疗：妊娠期原发性高血 压主要采用降压、利尿、 镇静等治疗方法；妊娠期 继发性高血压需针对原发 病进行治疗，同时控制血
压、预防并发症
病因：妊娠期原发性高血 压病因不明，可能与遗传、 环境、营养等因素有关； 妊娠期继发性高血压病因 明确，如肾病、内分泌疾
病等
预后：妊娠期原发性高血 压预后较好，多数患者产 后血压可恢复正常；妊娠 期继发性高血压预后较差， 可能对母婴造成严重危害
血红蛋白测定
目的：了解孕妇 贫血程度，评估 胎儿发育情况
异常值：低于 110g/L，可能 存在贫血
方法：抽取孕妇 静脉血，进行血 红蛋白检测
处理：根据贫血 程度，采取相应 措施，如补充铁 剂、增加营养等
正常值：110160g/L
监测：定期进行 血红蛋白检测， 确保孕妇和胎儿 健康
妊娠合并高血压的护理ppt课件 (1)全
03
02
抑郁和情绪低 落：对病情的 担忧和压力
04
家庭和社会支 持：对家庭和 社会支持的需 求和期望
环境因素
温度：保持室内 温度适宜，避免
过冷或过热
噪音：保持室内 安静，避免噪音
干扰
湿度：保持室内 湿度适中，避免 过于干燥或潮湿
光线：保持室内 光线充足，避免 光线过暗或过亮
通风：保持室内 空气流通，避免
情绪：保持心情愉快，避免情绪 波动过大，学会自我调节和放松
饮食护理
01 饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、 高纤维
02 食物选择：新鲜蔬菜、水果、豆 类、鱼类、瘦肉等
03 避免食物：腌制食品、高脂肪食 品、高糖食品、辛辣刺激性食品
04 饮水量：每天至少喝2000毫升的 水，保持体内水分平衡
用药护理
01
预防并发症
定期产检：及时发现 并控制高血压
保持良好的心态：避 免焦虑和紧张，保持
心情愉快
合理饮食：控制盐和 脂肪的摄入，多吃蔬
菜和水果
遵医嘱用药：按时按 量服用降压药，避免
自行调整用药量
适量运动：保持适当 的运动量，增强体质
预防感染：注意个人 卫生，避免感染性疾
病
教育宣教
01
教育目标：提高孕妇对妊娠合并高血压 的认识和预防意识
空气污浊
清洁：保持室内 清洁，避免细菌
滋生
对母亲的危害：子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞等
子痫前期：妊娠20 周后出现高血压、 蛋白尿等症状，严 重时可能导致孕妇 死亡
胎盘早剥：妊娠20 周后出现胎盘与子 宫壁分离，可能导 致胎儿死亡或孕妇 大出血
羊水栓塞：妊娠20 周后出现羊水进入 母体血液循环，可 能导致孕妇呼吸困 难、休克甚至死亡
02
抑郁和情绪低 落：对病情的 担忧和压力
04
家庭和社会支 持：对家庭和 社会支持的需 求和期望
环境因素
温度：保持室内 温度适宜，避免
过冷或过热
噪音：保持室内 安静，避免噪音
干扰
湿度：保持室内 湿度适中，避免 过于干燥或潮湿
光线：保持室内 光线充足，避免 光线过暗或过亮
通风：保持室内 空气流通，避免
情绪：保持心情愉快，避免情绪 波动过大，学会自我调节和放松
饮食护理
01 饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、 高纤维
02 食物选择：新鲜蔬菜、水果、豆 类、鱼类、瘦肉等
03 避免食物：腌制食品、高脂肪食 品、高糖食品、辛辣刺激性食品
04 饮水量：每天至少喝2000毫升的 水，保持体内水分平衡
用药护理
01
预防并发症
定期产检：及时发现 并控制高血压
保持良好的心态：避 免焦虑和紧张，保持
心情愉快
合理饮食：控制盐和 脂肪的摄入，多吃蔬
菜和水果
遵医嘱用药：按时按 量服用降压药，避免
自行调整用药量
适量运动：保持适当 的运动量，增强体质
预防感染：注意个人 卫生，避免感染性疾
病
教育宣教
01
教育目标：提高孕妇对妊娠合并高血压 的认识和预防意识
空气污浊
清洁：保持室内 清洁，避免细菌
滋生
对母亲的危害：子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞等
子痫前期：妊娠20 周后出现高血压、 蛋白尿等症状，严 重时可能导致孕妇 死亡
胎盘早剥：妊娠20 周后出现胎盘与子 宫壁分离，可能导 致胎儿死亡或孕妇 大出血
羊水栓塞：妊娠20 周后出现羊水进入 母体血液循环，可 能导致孕妇呼吸困 难、休克甚至死亡
妊娠期高血压疾病pptPPT课件
子 痫(eclampsia) 产前子痫 产时子痫 产后子痫
诊断Diagnosis
1、病史
有无高危因素; 有无上述临床表现,尤其是头痛、视力 改变、上腹部不适等。
诊断Diagnosis
▪ 2主要临床表现 (1) 高 血 压 : 收 缩 压 ≥ 140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升
高两次以上,间隔≥6h。 (2)蛋白尿:尿蛋白≥300mg/24h,或在至少相隔6小时的两次
鉴别诊断
1.妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎; 2.子痫与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致酮
中酸中毒 、高渗性昏迷、低血糖昏迷。
对母儿的影响
1、对孕产妇的影响:
➢ 胎盘早剥,
➢ 肺水肿,
➢ 凝血功能障碍,
➢ 脑溢血,
➢ 急性肾功能衰竭,
➢ 心衰
➢ HELLP综合征
(溶血,肝酶升高,血小板减少),
➢ 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。
Severe (重度)
BP ≥ 160/110mmHg; 尿蛋白≥2.0g/24h或 (++ ); 血肌酐＞106umol/L;血小板100×109/L; 微血管病性溶血(血LDH升高) ; 血清ALT AST升高; 持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍; 持续性上腹部不适。
子痫
孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐
5.血液--全身小动脉痉挛
(1)容量:血管壁渗透性增加,血液浓缩,红细胞比容升。 (2)凝血:患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态。
重症患者可发生微血管病性溶血。反映了凝血功能的严重损害 及疾病的严重程度。
主要脏器的病理生理变化
6. 胎 盘
绒毛浅着床及血管痉挛,胎盘血流灌注减少,由于血管窄,内皮 损害,血浆成分及脂质沉积,胎盘血管急性动脉粥样硬化,出血 坏死,胎盘功能低下,致胎儿窘迫、死亡、胎儿生长受限或胎盘 早期剥离。 7. 内分泌及代谢 妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮升高,出现钠潴留,血浆胶渗 压降低,水肿。水肿与妊娠期高血压疾病的严重程度和预后关 系不大。
妊娠高血压知识PPT课件
4.严密临测生命体征，尤其是血压和心率的变化，认真听取和观察病人 的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、明显的心季等症状立即报告医 生；同是密切观察脑水肿，心力衰竭，肾功能变化可能出现的临床表现， 如眼花、血 压下降和尿量减少（警惕急情肾功有衰竭）等；注意先兆流 产的症状（如宫缩、见红及胎膜早破等），一旦有临产征象，做好及时 终止妊娠的准备。同时正确记录24小时出入量，尤其是每小时的尿量， 每天测尿蛋白（必要时每1—2小时测），同时测腹围，体重。
3. 产后护理 观察子宫收缩情况，及时应用宫缩剂，以防产后出血， 注意产妇有无皮肤粘膜出血。
4.做好会阴护理，勤换内衣内裤，避免上行感染。
5.术后告知患者产后6周随诊，定期监测血压，复查血白蛋白、尿 蛋白，做好避孕措施。
高血压健康教育
高血压的病人饮食以低盐、低脂、清淡、低热量和低动物脂肪为宜，目的是维持足够继则延及到全身，清晨起床时面部水肿 明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。
心血管系统症状 患者血压偏低、脉压小，易昏厥。当不适当使用降压、 利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰竭、休克等。
详细询问病史以确定病因，根据：①大量蛋白尿，每天在3.5g以上;②低 蛋白血症，血浆总蛋白少于5g%，白蛋白少于3g%;③全身水肿;④高胆固 醇血症(>300mg%以上);⑤脂质尿。可确诊为肾病综合征。
妊娠高血压综合症（妊高症）指妊娠20周后出现高血压、蛋 白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子痫，子 痫），是产科四大死亡之一，一般轻中度妊高症对患者的影响易 控制，但重度妊高症，先兆子痫，子痫，病情变化莫测，是导致 孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。妊娠期肾病综 合征的患者较少见，除具有妊高症特征外，以大量蛋白尿（尿蛋 白>3.5g/24h），低蛋白血症血浆白蛋白<30g/L),高脂血症（血 清胆固醇>7.77mmol/L),伴有水肿为特征，加之孕期有高脂血症 的增重，可出现高凝状态，妊娠合并肾病综合征，是重度妊娠期 高血压疾病高危妊娠常见的并发症。
妊娠合并原发性高血压护理查房PPT
密切观察患者用药后的反应，及时 调整用药剂量
关注药物相互作用，避免不良反应 的发生
保持良好心态，避 免过度紧张和焦虑
积极与医护人员沟 通，了解病情和治 疗方案
寻求家庭和社会的 支持，减轻心理压 力
适当进行放松训练 ，如深呼吸、冥想 等
定期监测血压，及时发现异常 保持饮食均衡，避免过度摄入盐分 适当运动，增强体质 定期进行产前检查，及时发现并处理并发症
定期监测血压：密切 观察孕妇的血压变化， 及时发现异常情况并 采取相应措施
调整饮食：指导孕妇 合理饮食，避免摄入 过多的盐分和脂肪， 保持营养均衡
适当运动：鼓励孕妇 进行适当的运动，如 散步、瑜伽等，以增 强身体素质和免疫力
心理护理：关注孕妇 的心理状态，给予心 理支持和安慰，帮助 其缓解焦虑和压力
04
保持心情愉悦：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉 悦有助于预防妊娠期高血压疾病。
本次护理查房的背景和目 的
患者的基本情况和护理需 求
护理查房的过程和结果
对本次护理查房的反思和 改进措施
反思：本次护理 查房的不足与问 题
展望：未来工作 的改进方向与目 标
提升护理质量： 加强培训与学习， 提高护理技能
监测方式：听诊器、胎心监 护仪等
异常情况处理：及时报告医 生，采取相应措施
调查内容：包括护理技术、 服务态度、环境设施等方面
调查目的：了解患者对护理 工作的满意度
调查方式：采用问卷调查或 访谈形式
调查结果：根据患者反馈， 对护理工作进行改进和提高
密切监测血压变化，根据血压情况调整用药方案 关注患者心理状态，提供心理支持和护理 指导患者合理饮食，控制盐分摄入 鼓励患者适当运动，保持良好生活习惯
妊娠期高血压疾病-PPT课件
血液： （ 1 ）容量：通透性增加，血液浓缩，红细胞比 容↑ （ 2 ）凝血：伴有一定量的凝血因子缺乏或变异 所致 的高凝状态，重症者可发生微血管病性溶血 （HELLP综合征——BPC ↓＜100000/mm3 ， 肝酶 ↑，溶血）血红蛋白症，血红蛋白尿，破碎红细 胞 增高。血栓形成。 微血管病性溶血反应凝血及疾病严重程度
③尿液检查：尿常规、尿比重 ④眼底：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动脉 痉挛程度，是可反映本病严重程度的一项重要指 标。 正常：A：V=2：3 妊高病：A：V=1：2或者1：4 重者视网膜水肿、絮状渗出或出血、剥离→ 视力模糊或失明 ⑤其它：心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度、 脑血流图
六、鉴别诊断
②收缩因子和舒张因子比例失调：血压升高
5 遗传因素
①遗传倾向 主要表现为母系遗传，家族多发性 ②遗传模式 倾向于多基因遗传 ③易感基因：V凝血因子-Leiden 变异
5. 营养缺乏
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 发生发展有关 缺钙→血清钙↓，细胞内钙离子↑→血管平滑肌细 胞收缩→血压↑ 血硒↓→PGI，合成↓，TXA2 ↑ 血锌：在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 VitE和VitC：为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作 用，减轻内皮细胞的损伤
（三）对母儿的影响
母：妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、 肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾 衰、 产后出血、产后血循环衰竭、HELLP 综合征（溶血、肝酶↑、ALT↓） 儿：胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、新生儿 死亡
四、分类
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 妊娠期高血压gestational hypertension ： 血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后 12周恢复正常；患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊； 尿蛋白：（－） 子痫前期pre-eclampsia （轻度）： 血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现； 尿蛋白：≥300mg/24h或（+）； 可伴有上腹不适、头痛等症状。
妊娠合并高血压的护理ppt
根据血压水平和其他危险因素的存在情况，妊娠合并高血压 可分为低危组、中危组和高危组。
妊娠期高血压的流行病学
患病率
妊娠期高血压的患病率约为10%，其中妊娠期高血压疾病占7%-8%，慢性高 血压和肥胖相关高血压各占1%-2%。
影响因素
妊娠期高血压的发生与多种因素有关，如年龄、体重指数、种族、家族史、 饮食、生活习惯等。
04
妊娠期高血压的护理
常规护理
定期产检
每两周进行一次产检，监测血压、 体重、胎心等指标。
保持心情舒畅
避免紧张和焦虑，保持心情愉悦。
合理饮食
遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生 素的饮食原则。
控Байду номын сангаас体重
适当运动，控制体重增长。
子痫前期和子痫的护理
密切观察病情
预防并发症
注意孕妇有无头痛、眼花、胸闷、恶心、呕 吐等症状。
良好的护理可以改善母婴的预后，保障母婴的安全和健康， 提高围产期保健水平。
THANKS
子痫患者可能会出现抽搐、意识障碍、视觉障碍、持续性上 腹部疼痛、持续性背痛或胸痛、肝功能异常、肾功能异常等 。
子痫发作时，患者血压急剧升高，同时出现上述症状，严重 威胁母婴安全。
妊娠期高血压疾病的并发症
妊娠期高血压疾病可能会导致母体出现一系列的并发症， 包括脑出血、肾衰竭、肝破裂、肺水肿等。
妊娠期高血压疾病还可能导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘 迫、早产等。
02
妊娠期高血压的病理生理
子痫前期的病理生理
子宫螺旋小动脉重铸不足
导致子宫胎盘及蜕膜缺血，引起子痫前期症状。
胎盘着床过浅
子宫蜕膜形成不良，导致胎盘功能障碍。
免疫因素
母体对胎儿的免疫应答异常，引起胎盘功能减退。
妊娠期高血压的流行病学
患病率
妊娠期高血压的患病率约为10%，其中妊娠期高血压疾病占7%-8%，慢性高 血压和肥胖相关高血压各占1%-2%。
影响因素
妊娠期高血压的发生与多种因素有关，如年龄、体重指数、种族、家族史、 饮食、生活习惯等。
04
妊娠期高血压的护理
常规护理
定期产检
每两周进行一次产检，监测血压、 体重、胎心等指标。
保持心情舒畅
避免紧张和焦虑，保持心情愉悦。
合理饮食
遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生 素的饮食原则。
控Байду номын сангаас体重
适当运动，控制体重增长。
子痫前期和子痫的护理
密切观察病情
预防并发症
注意孕妇有无头痛、眼花、胸闷、恶心、呕 吐等症状。
良好的护理可以改善母婴的预后，保障母婴的安全和健康， 提高围产期保健水平。
THANKS
子痫患者可能会出现抽搐、意识障碍、视觉障碍、持续性上 腹部疼痛、持续性背痛或胸痛、肝功能异常、肾功能异常等 。
子痫发作时，患者血压急剧升高，同时出现上述症状，严重 威胁母婴安全。
妊娠期高血压疾病的并发症
妊娠期高血压疾病可能会导致母体出现一系列的并发症， 包括脑出血、肾衰竭、肝破裂、肺水肿等。
妊娠期高血压疾病还可能导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘 迫、早产等。
02
妊娠期高血压的病理生理
子痫前期的病理生理
子宫螺旋小动脉重铸不足
导致子宫胎盘及蜕膜缺血，引起子痫前期症状。
胎盘着床过浅
子宫蜕膜形成不良，导致胎盘功能障碍。
免疫因素
母体对胎儿的免疫应答异常，引起胎盘功能减退。
妊娠期高血压疾病全ppt课件
24
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白（+） 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标：子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%；中期（23）大于95th%
联合预测： a sFlt-1/PLGF＞10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路：
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白（+） 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标：子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%；中期（23）大于95th%
联合预测： a sFlt-1/PLGF＞10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路：
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期高血压疾病护理查房ppt课件
精选PPT课件
6
分类
▪ 妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小
板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。
▪ 子痫前期
轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+） 或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、 头痛、视物模糊。
重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++ 或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜ 100*109/L；持续性上腹部不适、头痛、视 觉障碍。
精选PPT课件
8
基本病理变化
全ห้องสมุดไป่ตู้
血管管腔狭窄
周围阻力↑
血压↑
身
小
血管内皮损伤
通透性增加
水肿、血液浓缩
动
脉
心
心衰
痉
多器官缺血缺氧
脑
头痛头晕、昏迷
挛
肝肾
蛋白尿
胎盘
胎儿缺血缺氧
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9
护理评估
▪ 健康史：半月前面部、双下肢浮肿，两周
前于253医院产检首次发现血压高，未诊治 。12日到我院产检，血压180/110mmHg， 后收入院，入院血压146/94mmHg。
▪ 身心状况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；
偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自 觉症状。颜面部及双下肢水肿（＋＋＋） 。
精选PPT课件
10
护理诊断及相应的护理措施
精选PPT课件
11
1、护理诊断：恐惧与焦虑 与担心疾病发
展或病情危及母儿生命有关
护理目标：主诉焦虑减轻
护理措施：1.）引导患者说出焦虑恐惧的 感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解 。
评价：未出现子痫抽搐与胎儿窘迫。
妊娠高血压综合征护理查房PPT
鼓励家庭支持： 鼓励患者家属给 予患者更多的关 心和支持，减轻 其心理压力
定期评估心理状 况：对患者心理 状况进行定期评 估，及时发现并 处理潜在问题
子痫前期预防措施
定期产检，及时发现异常 情况
合理饮食，保持营养均衡
适当运动，增强体质
避免过度劳累，注意休息
保持心情愉悦，避免情绪 波动
遵医嘱用药，按时服药
生活调理建议
保持充足 的睡眠： 保证每天 有足够的 休息时间， 有助于降 低血压和 减轻身体 负担。
合理饮食： 避免高盐、 高脂、高 糖的食物， 增加蔬菜、 水果、全 谷类和蛋 白质的摄 入。
控制体重： 保持适当 的体重有 助于降低 血压和减 少并发症 的风险。
定期运动： 进行适量 的有氧运 动，如散 步、游泳、 瑜伽等， 有助于降 低血压和 增强身体 素质。
戒烟限酒： 吸烟和过 量饮酒会 对身体健 康产生负 面影响， 应尽量避 免。
定期监测 血压：定 期监测血 压可以及 时发现血 压升高的 情况，并 采取相应 的措施。
心理支持与疏导
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任，了解其 心理需求
提供心理疏导： 针对患者可能出 现的焦虑、恐惧 等情绪，进行心 理疏导和安慰
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护理评估与观察
并发症预防与处 理
妊娠高血压综合 征概述
护理措施与实施
健康教育及随访 计划
定义与发病机制
妊娠高血压综合 征的定义
发病机制的探讨
病理生理过程的 阐述
与其他疾病的鉴 别诊断
临床表现与诊断标准
临床表现：妊娠期出现高血压、蛋白尿、水肿等症状
诊断标准：血压≥140/90mmHg，或收缩压升高≥30mmHg和（或）舒张压升高 ≥15mmHg，或蛋白尿≥0.3g/24h
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辅助检查
1.血液检查
2.肝功能检查
3.尿液检查
4.眼底检查
5.其他：心电图，胎盘功能，胎儿
成熟度检查
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治疗原则
• 解痉 首选硫酸镁
• 镇静 地西泮和冬眠合剂
• 降压 者）
肼屈嗪、卡托普利（血压过高
• 合理扩容 白蛋白、全血等
• 利尿 呋塞米、甘露醇（肺、脑水肿）
• 适时终止妊娠
• P1.治疗期间吸氧，流量2~3L/min，2次/d，每 次30min。
• 2.取左侧卧位，每4小时监测胎心变化，每天 进行胎儿电子监护，指导孕妇自测胎动，发现 异常及时报告医生。
• 3.遵医嘱正确用药，多卧床休息。
• 4.指导产妇如出现阴道流血腹痛及时告知医护 人员。
• 5.保持心情愉快，减少生活压力与刺激。
满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
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讨论
妊高症的并发症 • HELLP综合征是妊高症严重的并发症 • 在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后 • 以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点 • 血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主 • 常危及母儿生命
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出院指导
1、定期门诊检查，每周监测血压一至两次，当孕妇出现血 压增压时，应酌情增加产前检查次数，密切注意病情变 化。
。
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讨论
妊高症的基本病理变化和主要受累器官
基本病理变化：全身小静脉痉挛 主要受累器官：脑、肝脏、肾、视网膜
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讨论
妊高症的主要临床表现 高血压、水肿、蛋白尿
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讨论
水肿的分类 隐性水肿：妊娠后期每年周体重超0.5kg 显性水肿： I 度 + 膝以下 II 度 ++ 整个下肢 III度 +++ 外阴，腹部 IV度 +++ + 全身甚至腹水
• P3:鼓励患者说出内心感受，保持心情愉快。 • 鼓励患者家属多关心孕妇，给予产妇精神上
的支持。 • 向患者及家属讲解疾病相关知识及之前相关
疾病成功案例，消除恐惧及紧张心理 • 焦虑影响睡眠时遵医嘱适量应用镇静剂。
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护理措施
• P4:1、日常用品放在孕妇随手可及之处，便于 拿取。
• 2、加强巡视，及时发现患者生活需要。 • 3、讲解呼叫器的使用。
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护理措施
• P4:1、用药前及用药期间检查膝腱反射，呼吸 及尿量
• 2.备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立 即给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注(>3 分钟)，必要时每小时重复1次，24小时不超过8 次。
• 3.严格控制入量，滴 速1g/小时为宜，不超过 2g/小时，每日总量为25-30g.
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讨论
• 子痫前期的分期
• 子痫前期分轻度和重度
• 轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋 白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)可伴有上腹不适， 头痛，视力模糊等症状。
• 重度：BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2g/24h或随机 蛋白(++),血肌酐＞106umol/L,血小板＜ 100×109/L,出现微血管病性溶血，血清转氨酶至 少身高2倍，持续性头痛或视觉障碍，持续性上腹 不适。
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护理问题
• P1、.有胎儿宫内窘迫的危险----与疾病本身 有关
• P2、.潜在并发症---子痫-与脑血管痉挛有关
• P3、焦虑--与担心疾病预后与母儿安全有关
P4 、自理能力缺陷---与卧床休息及长时间 静脉输液有关
• P5、有药物中毒的危险---与应用硫酸镁有 关
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护理措施
• 11.19孕妇血压控制理想，尿蛋白检查在正 常范围
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妊娠高血压综合征
• 妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白尿三大症候群，严重时可出现 抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至 发生母婴死亡。
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病因
• 1.子宫胎盘缺血 • 2.免疫与遗传:临床上经产妇妊高征较少见。
妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与 孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 • 3.前列腺素缺乏 • 4.营养缺乏及其他因素
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讨论
妊高症的诊断。 1、病史 2.高血压:持续血压升高至收缩压≥140mmHg,或舒张
压≥90mmHg（全身小血管痉挛） 3.尿蛋白 4.水肿分度 5.辅助检查
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讨论
适时终止妊娠指针。
• 仅先兆子痫孕妇经积极治疗24 ～48小时无明显好转者； • 子痫控制6 ～ 12小时； • 先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未
2、注意孕妇的营养。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入， 食盐不必严格限制。
3、适当休息。坚持足够休息，保证充分睡眠，宜选择光线 较暗，空气流通，安静的房间，避免刺激。保持乐观情 绪。
妊娠合并高血压的护理
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病史介绍
。干 娟，女 ，25岁 ，已婚
11月14日 09：30因孕33+3周，门诊检查发现 血压增高一周，考虑子痫前期入院
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
1.G3P0+2 33+3周宫内孕活胎 2.妊娠合并高血压
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病史介绍
• 11.14 09：00 25%硫酸60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
• 11.15 09：00 25%硫酸60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
• 11.16 09：00 25%硫酸60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
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护理措施
• P2.保持病室安静整洁，减少声光刺激，限制 探视。
• 2.各项操作集中进行，动作轻柔。 • 3.严格按医嘱用药，q4h监测血压。 • 4.告知患者如出现头昏眼花等不适，及时告知
医护人员。 • 5.抢救物品药品处于功能状态。 • 6.上床栏，嘱家属留陪伴
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护理措施
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病史介绍
• 查体：T 36.3℃ P 92次/分 R 20
次/分 BP 145/96mmHg 神志清 楚，精神尚可，查体合作
• 产检:胎方位 LOA 胎心 142次/分,
无宫缩，胎膜未破。
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病史介绍
初步诊断：