妊娠期高血压疾病的护理ppt课件
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妊娠期高血压疾病剖宫产术后查房护理课件
心理调适与家庭支持
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免过度焦 虑、紧张，可通过听音乐、阅读等方 式放松心情。
家庭支持
家人应对孕妇给予关心和支持，共同 分担家庭责任，减轻孕妇的负担和压 力。
06
案例分享与经验总结
成功案例分享
1 2
案例一
患者李某，妊娠期高血压疾病剖宫产术后，经过 精心护理，血压控制稳定，母婴健康出院。
饮食护理教育
向患者及家属介绍饮食护理知识， 指导合理饮食。
活动与休息
活动指导
活动与休息护理教育
根据患者恢复情况，逐步增加活动量 ，促进血液循环，有利于伤口愈合。
向患者及家属介绍活动与休息护理知 识，指导合理安排活动与休息。
休息安排
保证充足的休息时间，避免过度疲劳 。合理安排作息时间，有助于提高恢 复效果。
经验一
密切监测患者血压情况，及时 调整治疗方案和护理措施。
经验三
合理安排饮食和运动，促进患 者术后恢复。
教训二
及时处理异常情况，确保母婴 安全。
未来研究方向
研究一
探讨妊娠期高血压疾病剖宫产术后中西医结合护理的临床 效果。
研究二
分析心理干预对妊娠期高血压疾病剖宫产术后患者的影响 。
研究三
优化妊娠期高血压疾病剖宫产术后的护理流程和管理制度 。
心理支持
心理疏导
术后患者可能会产生焦虑、抑郁 等情绪问题，需要进行心理疏导
和支持。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持， 减轻患者的心理压力。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护理知识 ，提高心理护理效果。
03
妊娠期高血压疾病剖宫产术后的特殊护理
高血压管理
护理查房-妊娠期高血压 PPT课件
轻度
3，子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4，慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血 压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升 高性高血压 5，妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前舒 张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
护理问题
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
体液过多 乳房胀痛 下腹痛 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施（产前）
（一）一般护理 1.保证充分睡眠，每天休息不少于10个小时。以左侧 卧位为宜。 2.调整饮食 孕妇需要摄入足够的蛋白质（100g/d以 上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严 格限制，但全身水肿孕妇应限制食盐入量。 3.密切监护母儿状态 询问孕妇是否出现头痛、视力改 变、上腹不适等。每日测体重及血压，每日或隔日 复查尿蛋白。定期监测胎儿发育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 可增加血氧含量，改善全身注药账期和胎 盘的氧供。
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
1，妊娠期高血压 妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常， 尿蛋白（ - ）；少数患者可伴有上腹部不适 或血小板减少。产后 确诊
2，子痫前期
妊娠20周出现BP≥140/90mmHg； 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可 伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 BP≥160/110mmHg；尿蛋白 ≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌 酐＞106μmol/L，持续性头痛或其他脑神 经或视觉神经障碍，持续性上腹不适
子痫前期的护理常规
3，子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4，慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血 压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升 高性高血压 5，妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前舒 张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
护理问题
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
体液过多 乳房胀痛 下腹痛 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施（产前）
（一）一般护理 1.保证充分睡眠，每天休息不少于10个小时。以左侧 卧位为宜。 2.调整饮食 孕妇需要摄入足够的蛋白质（100g/d以 上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严 格限制，但全身水肿孕妇应限制食盐入量。 3.密切监护母儿状态 询问孕妇是否出现头痛、视力改 变、上腹不适等。每日测体重及血压，每日或隔日 复查尿蛋白。定期监测胎儿发育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 可增加血氧含量，改善全身注药账期和胎 盘的氧供。
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
1，妊娠期高血压 妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常， 尿蛋白（ - ）；少数患者可伴有上腹部不适 或血小板减少。产后 确诊
2，子痫前期
妊娠20周出现BP≥140/90mmHg； 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可 伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 BP≥160/110mmHg；尿蛋白 ≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌 酐＞106μmol/L，持续性头痛或其他脑神 经或视觉神经障碍，持续性上腹不适
子痫前期的护理常规
妊娠期高血压疾病ppt课件-全
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠期高血压疾病护理查房PPT课件
诊断方法
通过测量血压、尿常规检查、血液生化检查等方法 进行诊断，必要时可进行眼底检查、心电图检查等 辅助检查。同时，医生还会根据患者的病史和临床 表现进行综合判断。
03
护理问题及目标设定
Chapter
主要护理问题识别
妊娠期高血压风险评估
通过定期测量血压、尿蛋白定量等方法，及时发现妊娠期高血压 风险。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠期高血压疾病的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有 关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、多胎妊娠、既往有高血压病史或家族史等是妊娠期高血压疾病 的高危因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
妊娠期高血压疾病患者可出现高血压、蛋白尿、水 肿等症状，严重者可出现头痛、眼花、抽搐等子痫 症状。
妊娠期高血压疾病护理查房
汇报人：xxx 2023-1-13
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 妊娠期高血压疾病知识普及 • 护理问题及目标设定 • 查房过程记录与评估 • 健康教育与心理支持 • 总结与下一步计划
01
患者基本信息与病情回顾
Chapter
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别
孕产次、预产期
根据孕妇身体状况，制定个体化 运动方案，合理安排休息与活动 时间。
04
查房过程记录与评估
Chapter
查房过程详细记录
查房时间、地点、参与人员
记录查房的起始时间、结束时间、所在病房 及参与的医护人员信息。
病史回顾
了解患者妊娠期高血压疾病的发病过程、治 疗情况及护理措施。
患者基本信息
核对患者姓名、年龄、孕周等基本信息，确 保准确无误。
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
妊娠期高血压疾病的护理最新ppt课件
精品课件
25
辅助检查
• 眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛
动静脉比例 2:3
1:2
1:4
出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离
（反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志）
• 尿液检查
• 血液检查
• 肝肾功能检查
• 其他检查
精品课件
26
六、常见护理诊断
• 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关 • 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关 • 有受伤的危险：
物模糊、呕吐等情况时及时就诊。
• 未分娩者应进食高蛋白、高维生素、含钙、铁丰富 的饮食，如水肿严重者应限制食盐的摄入<6g/日。
产后宜进食高蛋白、富含营养、易消化的食物。
• 产褥期内禁止房事，不能盆浴；产后42天到医院进 行产后健康检查。
• 分娩后应避孕1～2年，定期测量血压。
• 分娩后6周复诊查尿常规、尿蛋白、必要时做肝功、
• 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征， 并伴有全身多脏器的损害。
• 该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病 及死亡的主要原因之一。
精品课件
3
一、妊娠期高血压疾病概述
国际 分类 标准
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
精品课件
4
二、病因及病理生理变化
维生素、铁剂 加强产前保健：增加产检次数，数胎动，监测体
重。
精品课件
30
子痫前期的护理
1.一般护理：视情况在家休息或住院治疗，保持
多卧床
房间安静，避免各种刺激，
在休息或
休息，保证充分的睡眠。
免平卧。
睡眠时以左侧卧位为宜，避
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期高血压疾病护理查房ppt课件
精选PPT课件
6
分类
▪ 妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小
板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。
▪ 子痫前期
轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+） 或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、 头痛、视物模糊。
重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++ 或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜ 100*109/L；持续性上腹部不适、头痛、视 觉障碍。
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8
基本病理变化
全ห้องสมุดไป่ตู้
血管管腔狭窄
周围阻力↑
血压↑
身
小
血管内皮损伤
通透性增加
水肿、血液浓缩
动
脉
心
心衰
痉
多器官缺血缺氧
脑
头痛头晕、昏迷
挛
肝肾
蛋白尿
胎盘
胎儿缺血缺氧
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9
护理评估
▪ 健康史：半月前面部、双下肢浮肿，两周
前于253医院产检首次发现血压高，未诊治 。12日到我院产检，血压180/110mmHg， 后收入院，入院血压146/94mmHg。
▪ 身心状况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；
偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自 觉症状。颜面部及双下肢水肿（＋＋＋） 。
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10
护理诊断及相应的护理措施
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11
1、护理诊断：恐惧与焦虑 与担心疾病发
展或病情危及母儿生命有关
护理目标：主诉焦虑减轻
护理措施：1.）引导患者说出焦虑恐惧的 感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解 。
评价：未出现子痫抽搐与胎儿窘迫。
妊娠期高血压培训演示ppt课件
THANKS
感谢观看
临床表现与分类
临床表现
妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、蛋白尿、水肿等。此外，患者还可能 出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状。严重者可导致子痫、心脑血管意 外等并发症。
分类
根据病情的严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度三类。轻度妊娠 期高血压通常症状较轻，而中度和重度妊娠期高血压则症状更为明显，且并发 症的风险更高。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后，孕妇出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或 ）舒张压≥90mmHg，且至少两次测量间隔4小时以上。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，初步判断是否符合妊娠期高血压的诊断标 准。然后进行必要的实验室检查和辅助诊断，以明确病情严重程度和排除其他潜 在疾病。
症，确保母婴安全。
04
并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
01
02
03
控制血压
通过药物治疗和生活方式 调整，将血压控制在安全 范围内，以降低心脑血管 事件的风险。
血脂管理
合理饮食和必要的药物治 疗，控制血脂水平，减少 血管壁脂质沉积。
定期评估
定期进行心电图、心脏超 声等检查，及时发现并处 理潜在的心血管问题。
肝肾功能保护措施
饮食调整
低盐、低脂、优质蛋白饮 食，减轻肝肾负担。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的 药物，以免加重肾脏损伤 。
定期监测
定期检测肝肾功能指标， 及时发现并处理潜在的肝 肾问题。
胎儿宫内生长受限应对策略
加强胎儿监护
定期进行胎心监护、B超等检查 ，密切关注胎儿生长发育情况 。
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妊娠期高血压疾病
2019/8/29
西安交通大学医学院护理系
1
本节内容
妊娠期高血压疾病概述 病因与发病机制 临床表现 处理原则 护理评估 常见护理诊断 护理措施
2019/8/29
西安交通大学医学院护理系
2
一、妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压 并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统 称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）。
无蛋白尿和水肿
2019/8/29
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10
三、临床表现
（二）子痫前期（preeclampsia）
轻度
重度
妊娠20周以后首次 出现BP≥140/90mmHg
收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压
但＜160/110mmHg（间
≥110mmHg
隔6h，至少测量两次） 尿蛋白≥ 0.3g/24h 或(+)（间隔4h，至少 测量两次）
镇静 ：一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时
扩容 ：扩容应在解痉的基础上进行
利尿 ：一般不主张，只有在全身性水肿、左心衰竭、 肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者才 应用
2019/8/29
西安交通大学医学院护理系
18
四、处理原则
促胎肺成熟
对于孕周小于34周的患者，如7日内有 终止妊娠可能时，可肌肉注射地塞米松 5mg，Q12h，共4次。
激活RAS系统
肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出
肾小球滤过率降低
蛋白尿
血浆胶体 渗透压降低
激活 RAS系统
水肿
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9
三、临床表现
（一）妊娠期高血压
（gestational hypertension）
高血压：20周之前无高血压，而20周之后 BP开始升高≥140/90mmHg（间隔6h，至 少测量两次）
3
胎盘缺血学说
4
氧化应激学说
2019/8/29
西安交通大学医学院护理系
7
二、病因及发病机制
（三）病理生理
全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变。
2019/8/29
西安交通大学医学院护理系
8
脑
心脏
胎盘
肝脏
全身小动脉痉挛
管腔狭窄， 外周阻力增加
肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
血压升高
2019/8/29
本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征， 并伴有全身多脏器的损害
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及 死亡的主要原因之一。
2019/8/29
西安交通大学医学院护理系
3
一、妊娠期高血压疾病概述
2019/8/29
国际 分类 标准
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压伴先兆子痫 妊娠合并慢性高血压
厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟， 其间患者无呼吸动作
③抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后 意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁
2019/8/29
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15
四、处理原则
（一）妊娠期高血压与轻度子痫前期
休息：左侧卧位，保证睡眠； 饮食：充足蛋白质、蔬菜，铁剂和钙剂，避免过多食盐； 药物：可给苯巴比妥或地西泮，睡前口服以镇静； 加强产前检查次数，注意病情发展，随时入院。
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4
二、病因及发病机制
（一）好发因素
寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时 精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者 年轻初产妇或高龄初产妇（＜18岁或＞14岁） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
2019/8/29
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5
二、病因及发病机制
2019/8/29
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16
四、处理原则
（二）重度先兆子痫
一般治疗 “十字”原则：解痉、降压、镇静、扩容、利
尿 促胎肺成熟 终止妊娠准备
2019/8/29
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17
十字用药原则
解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者。
降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105110mmHg时用，一般维持在收缩压140150mmHg，舒张压90-100mmHg即可
尿蛋白≥2.0g/24h 或(++) 在上述两者的基础 上伴随以下至少一种
临床症状或体征者
(CNS、眼、肝肾、循
环、血液、妊娠改变)
2019/8/29
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11
少尿，24小时尿＜500ml； 肺水肿，心力衰竭； 血小板<100×10^9/L； 血肌酐>106μmol/L； 凝血功能障碍； 微血管病性溶血（血LDH升高）； 胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥
营养不良，如贫血、低蛋白血症者 体形矮胖者，即体重指数BMI＞24者 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿
及葡萄胎等）者 家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期
高血压者
2019/8/29
西安交通大学医学院护理系
6
二、病因及发病机制
（二）病因学说
1
遗传易感性学说
2
免疫适应不良学说
若马上要终止妊娠，可静脉注射地塞米 松10mg，以促进胎肺成熟。
2019/8/29
西安交通大学医学院护理系
19
四、处理原则
（三）子痫
首先控制抽搐(硫酸镁) 静脉给降压药，维持血压140-150/100mmHg 治疗脑水肿(甘露醇) 必要时给速尿 监测血压，保持安静，防止舌咬伤及误吸，保持呼吸道
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三、临床表现
（三）子痫（eclampsia）
即在子痫前期的基础上 进而出现的抽搐发作，或伴昏迷
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三、临床表现
典型子痫发作表现为 ①抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷 ②深部肌肉僵硬，很快发展成全身高张阵挛惊
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中枢神经系统功能障碍；
精神状态改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓 解）；
视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲；
肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2 倍；
上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出 血或肝破裂；
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本节内容
妊娠期高血压疾病概述 病因与发病机制 临床表现 处理原则 护理评估 常见护理诊断 护理措施
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一、妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压 并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统 称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）。
无蛋白尿和水肿
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三、临床表现
（二）子痫前期（preeclampsia）
轻度
重度
妊娠20周以后首次 出现BP≥140/90mmHg
收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压
但＜160/110mmHg（间
≥110mmHg
隔6h，至少测量两次） 尿蛋白≥ 0.3g/24h 或(+)（间隔4h，至少 测量两次）
镇静 ：一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时
扩容 ：扩容应在解痉的基础上进行
利尿 ：一般不主张，只有在全身性水肿、左心衰竭、 肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者才 应用
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四、处理原则
促胎肺成熟
对于孕周小于34周的患者，如7日内有 终止妊娠可能时，可肌肉注射地塞米松 5mg，Q12h，共4次。
激活RAS系统
肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出
肾小球滤过率降低
蛋白尿
血浆胶体 渗透压降低
激活 RAS系统
水肿
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三、临床表现
（一）妊娠期高血压
（gestational hypertension）
高血压：20周之前无高血压，而20周之后 BP开始升高≥140/90mmHg（间隔6h，至 少测量两次）
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胎盘缺血学说
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氧化应激学说
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二、病因及发病机制
（三）病理生理
全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变。
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脑
心脏
胎盘
肝脏
全身小动脉痉挛
管腔狭窄， 外周阻力增加
肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
血压升高
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本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征， 并伴有全身多脏器的损害
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及 死亡的主要原因之一。
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一、妊娠期高血压疾病概述
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国际 分类 标准
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压伴先兆子痫 妊娠合并慢性高血压
厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟， 其间患者无呼吸动作
③抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后 意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁
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四、处理原则
（一）妊娠期高血压与轻度子痫前期
休息：左侧卧位，保证睡眠； 饮食：充足蛋白质、蔬菜，铁剂和钙剂，避免过多食盐； 药物：可给苯巴比妥或地西泮，睡前口服以镇静； 加强产前检查次数，注意病情发展，随时入院。
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二、病因及发病机制
（一）好发因素
寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时 精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者 年轻初产妇或高龄初产妇（＜18岁或＞14岁） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
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二、病因及发病机制
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四、处理原则
（二）重度先兆子痫
一般治疗 “十字”原则：解痉、降压、镇静、扩容、利
尿 促胎肺成熟 终止妊娠准备
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十字用药原则
解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者。
降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105110mmHg时用，一般维持在收缩压140150mmHg，舒张压90-100mmHg即可
尿蛋白≥2.0g/24h 或(++) 在上述两者的基础 上伴随以下至少一种
临床症状或体征者
(CNS、眼、肝肾、循
环、血液、妊娠改变)
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少尿，24小时尿＜500ml； 肺水肿，心力衰竭； 血小板<100×10^9/L； 血肌酐>106μmol/L； 凝血功能障碍； 微血管病性溶血（血LDH升高）； 胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥
营养不良，如贫血、低蛋白血症者 体形矮胖者，即体重指数BMI＞24者 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿
及葡萄胎等）者 家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期
高血压者
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二、病因及发病机制
（二）病因学说
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遗传易感性学说
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免疫适应不良学说
若马上要终止妊娠，可静脉注射地塞米 松10mg，以促进胎肺成熟。
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四、处理原则
（三）子痫
首先控制抽搐(硫酸镁) 静脉给降压药，维持血压140-150/100mmHg 治疗脑水肿(甘露醇) 必要时给速尿 监测血压，保持安静，防止舌咬伤及误吸，保持呼吸道
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三、临床表现
（三）子痫（eclampsia）
即在子痫前期的基础上 进而出现的抽搐发作，或伴昏迷
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三、临床表现
典型子痫发作表现为 ①抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷 ②深部肌肉僵硬，很快发展成全身高张阵挛惊
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中枢神经系统功能障碍；
精神状态改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓 解）；
视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲；
肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2 倍；
上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出 血或肝破裂；