小儿推拿学

小儿推拿学

概述

小儿推拿是在明清时期形成独特体系的一门临床医学，又称小儿按摩，是推拿疗法中一个重要的组成部分。它建立在祖国医学整体观念基础上，以阴阳五行、脏腑经络、卫气营血等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，通经络，和营卫，行气血，以调整机体的偏盛偏衰，促进机体的自然抗病能力，达到治疗和防病的目的。本疗法适用于0～12岁的小儿，但以3岁以内小儿推拿效果较好，3个月以内的婴儿效果更好。

一、小儿生理、病理特点

（一）生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。

（二）病理特点：发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。

二、适应症及禁忌症

（一）适应症：感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹泻、疳积、腹痛、腹胀、脱肛、呕吐、便秘、暑温、麻疹、佝偻病（五迟、五软）、口疮、牙痛、遗尿、尿闭、夜啼、惊风、痿证（小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、重症肌无力、进行性肌营养不良、脑瘫等）、肌性斜颈、屈光不正（近视、远视、斜视等）、桡骨小头半脱位、髋关节半脱位等。

（二）禁忌症

1．天花、胎毒及一切疮疡疾患。

2．由结核杆菌引起的疾患。

3．癌症。

4．脓毒血症。

5．正在出血的局部。

6．骨折、脱位及扭伤等症的急性期。

7．急性传染病的传染期。

8．传染性及溃疡性皮肤病。

9．烫伤局部。

10．危重病症一定在抢救脱离危险期后，方可配合推拿治疗。

三、推拿常用介质

推拿常用介质是指在推拿施术穴位的皮肤涂敷不同剂型的滑润剂。介质有滑润保护皮肤的作用，同时兼有协同手法治病的作用。常用介质有：温开水、葱水（汁）、姜水（汁）、薄荷水、鸡蛋清、凡士林、甘油、麻油、酒精、冬青油（膏）、滑石粉、按摩油、红花油及一切护肤营养油（膏）等。

四、小儿推拿特点

（一）手法基本特点：轻柔深透，平稳着实。

（二）手法的操作特点：小儿推拿特别强调手法的治疗量及补泻。故小儿推拿非常重视手法的次数（时间）、疗程、强度（轻重）、频率（速度）及方向等因素。一般讲，推拿的时间、疗程及强度可体现治疗量，而强度、频率及方向体现补泻。

（三）手法的治疗特点：由于小儿病生理特点决定了小儿易外感时邪，内易伤饮食及病易化热，故临床上常用解表，清热和消导等手法。

五、手法操作要求

（一）先操作四肢部穴位→胸腹部穴位→腰背部穴位→头面部穴位。

（二）先作轻手法，后作重手法。

（三）选用上肢部穴位治疗时，只在一侧操作即可，多取左上肢；选用下肢部穴位治疗时，需双侧均操作。

第二章常用手法

推法

【操作方法】

1. 直推法

以拇指桡侧或指面，或食、中二指面在穴位上作直线推动，称直推法。

2. 旋推法

以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动，称旋推法。

3. 分推法

以两手拇指桡侧或指面，或食、中二指面自穴位中点向两旁分向推动（←·→），或作“↙·↘”形推动，称分推法，又称分法。

【手法要求】

手法频率较快为200～300次/分。直推时，向心方向直推为补法；离心方向直推为泻法；来回直推为平补平泻（调）法。

【临床应用】

推法为小儿最常用手法之一，可用于身体任何部位。

揉法

【操作方法】

以中指或拇指端，或掌根，或大鱼际吸定于一定穴位上，作顺时针方向或逆时针方向旋转揉动，称揉法，亦可分别称为指揉法，掌根揉法，鱼际揉法。

【手法要求】

手法频率为200～250次/分。揉动时手要吸住皮肤，带动皮下组织随揉而滑动，不可在皮肤上擦。

【临床应用】

揉法为小儿常用手法之一，可用于身体任何部位。单手操作时，逆时针方揉动为补法；顺时针方向揉动为泻法。双穴双手操作时，向里旋动为补法；单穴向外旋动为泻法。

引起月经不调的原因很多，如精神因素、劳累过度、生活规律改变、饮食改变、环境改变、寒冷刺激、使用激素等。中医认为，本病与肾、肝、脾三脏有密切关系，多与脏腑功能失调，气血失调，冲任不固有关。

1预备式

平卧床上，双目微闭，呼吸调匀，左手掌重叠于右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，静卧1～3分钟。

2团摩下腹

左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心放在下腹部，适当用力按顺时针、逆时针作环形摩动1～3分钟，以皮肤发热为佳。

功效：益气壮阳，交通心肾。

3团摩脐周

左手掌叠放在右手背上，将右手掌心放在肚脐下，适当用力按顺时针绕脐团摩腹部1～3分钟，至腹部发热为佳。

功效：温经散寒，调理气血。

4揉按关元穴

右手半握拳，拇指伸直，将拇指腹放在关元穴，适当用力揉按0。5～1分钟。

功效：滋养肝肾，调经止痛。

5搓擦腰骶

将双手掌分别放在腰骶部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部0。5～1分钟，以腰部发热为佳。

功效：强腰壮肾，活血通络。

6揉按肾俞穴

两手叉腰，将拇指按在同侧肾俞穴，其余四指附在腰部，适当用力揉按0。5～1分钟。

功效：温补肾阳，强腰壮骨。

7按揉足三里穴

将一手食指与中指重叠，中指指腹放在同侧足三里穴上，适当用力按揉0。5～1分钟。双下肢交替进行。

功效：补脾健胃，调和气血。

8掌揉血海穴

将双手掌心放在同侧血海穴上，适当用力揉按0。5～1分钟。双下肢交替进行。

功效：活血化淤，通络止痛。

月经期间应停止按摩。注意经期卫生，忌房事、坐浴、游泳等。要保证有充足的睡眠和保持精神愉快。