卫生事业管理学-重点(最新)

单选10*1=10 多选10*2=20 简答5*8=40 问答2*15=30性质：一定福利政策的社会公益性事业（详见课件）特点：1.政府在卫生事业中发挥主导作用2.卫生事业以维护和增进人民健康为目的3.卫生事业服务全体人民 4.卫生事业的系统性和复杂性地位和作用：以人为本的观念；人力资源是第一资源的观念；人民健康与社会发展相辅相成的观念；发展卫生事业促进和谐社会建设的观念重要性：1.卫生工作直接关系到广大人民群众的切身利益2.卫生事业与社会经济发展密切相关3.发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要容4.保证群众健康权是政府的重要职责以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。

我国卫生事业发展取得了巨大的成就：①人民健康水平不断提高②基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系③初步建立了城镇职工医疗保险制度④重大传染病防治取得了明显进展⑤妇女儿童卫生保健水平进一步提高卫生事业的发展不仅提高我国国民健康水平作出了贡献，也为经济的持续增长和社会全面进步提供了充足的人力资源和智力支持，对于拉动需，扩大居民消费，促进相关产业的方针也发挥了积极地作用。

面临的挑战：1.公共卫生体系不健全2.应对突发公共卫生事件的机制不完善3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不相适应构成：卫生行政组织、卫生服务组织、第三方组织我国卫生行政组织体系设置a)卫生部是国务院主管全国卫生工作的职能部门。

其与我国社会主义市场经济和改革开放相适应，按照国家国民经济与社会发展总体规划和卫生工作方针，对全国卫生工作进行宏观管理和业务指导；围绕卫生工作战略重点，统筹兼顾，协调发展全国卫生事业，防病治病，提高人民健康水平；重点加强政策法规、综合规划、监督执法和信息服务等工作，并对部属企事业单位做好规划、指导、协调、监督、服务等管理工作。

卫生部部机构设15个职能司局：卫办厅、人事司、规划财务司、卫生政法规司、卫生应急办公室、农村卫生管理司、卫生监督局、妇幼保健与社区卫生工作司、医政司、疾病预防控制局、科技教育司、国际合作司、保健局、直属机关党委、离退休干部局。

地方各级卫生行政组织也根据卫生部所设的业务司（局），结合各地卫生工作的实际情况，设置相应的处、科、股等，分管各项业务工作。

b)省、直辖市、自治区卫生厅（局）根据卫生工作总方针、政策和法规，研究提出本辖区卫生事业发展规划和工作计划；贯彻预防为主方针，组织预防、控制对人群健康危害严重的疾病、开展妇幼保健工作；管理卫生机构和卫生人员；组织中医、中西医结合、医学科学技术研究、医学教育工作；对各行业实行卫生监督；组织协调爱国卫生等群众性的卫生活动等。

其部机构一般设办公室、区政处、卫生防疫处、妇幼处、计划财务处、人事处，有的舍友爱国卫生运动办公室、地方病办公室、外事处、科教处、装备处等。

有些省（市、区）设中医药管理局，作为相对独立的中医药行政管理机构。

未设中医药管理局的地区，通常在卫生厅（局）设中医处，有卫生厅（局）代管。

c)地区、省辖市、自治州、盟卫生局在同级政府（行署）领导下，根据本地区实际情况，贯彻执行省卫生厅（局）部署的卫生工作任务，制定本辖区的卫生规划及组织实施，检查和督导县、市、区、旗的卫生工作，起到承上启下的作用。

d)县、县级市、区、旗卫生局在同级政府领导下，干礼本辖区的卫生行政工作。

其工作重点是抓好农村卫生工作，进行基层卫生组织建设，具体实施防治疾病规划和卫生法规，培训提高医疗水平，抓好农村改水改厕和健康教育，改善农村卫生环境等。

乡镇人民政府不设独立的卫生行政部门，在县以下的乡（镇）人民政府，一般都设有卫生助理员，负责管理本乡围的卫生工作。

城乡卫生服务体系的特点：我国政府实行的是城乡二元制的管理体制，体现在卫生服务组织上也是分为城市和农村两种不同服务体系，二者按各自特点设置。

主要问题:1)组织体系布局不合理导致服务可及性较差2)组织体系中的条块分割导致管理困难3)市场机制对多元组织结构的影响4)政府职能的缺位于不统一导致组织功能的不确定改进原则:1)明确政府职能,落实政府责任2)建设四项基本卫生制度,增加卫生服务的可及性3)健全城乡医疗卫生服务体系,合理利用卫生资源4)鼓励社会力量参与卫生领域组织变革的做法:1)卫生行政组织变革的做法:a 移交部分职能b 委托部分职能c 强化对卫生工作的宏观管理和业务指导d 进一步确立卫生监督体系2)卫生服务组织变革的做法:a 建立城市两级医疗服务提供体系b 整合疾病预防控制体系c 赋予群众性卫生组织越来越多的权力6、健康保障制度的基本模式、代表国家P92商业保险：美储蓄保险：新加坡、印度社会医疗保险：德、日、法、国家医疗保险：英、加、瑞具体角度：属性、保险对象、保险的作用、筹资渠道、权力与义务的关系、偿付水平、管理体制、立法畴覆盖率和可及性、公平性、社会共济性、资金稳定性8、政策的分类P111总政策（元政策）基本政策、具体政策9、区域卫生规划的特点P1391.针对特定区域2.核心是优化资源配置3.涉及多个部门4.从战略的角度研究卫生问题10、区域卫生规划的单位、周期P139一般以市为行政单位、周期为5年11、区域卫生规划的步骤P1401.区域卫生事业发展的宏观战略分析和定位2.建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展目标的指标体系3.目标差距分析4.确定区域卫生发展的战略重点5.区域卫生规划战略重点的政策策略研究1、服务的基本特征（1）无形性：是服务最为明显的特点，是服务与有形产品的最主要区别（2）服务与消费同时性（3）不可储存性（4）差异性2、卫生服务的特征（1）专业性与技术性（2）垄断性（3）高质量性与无误差性（4）供给者的主导性卫生服务操作体系的组成：服务对象可以看见的部分称为前台操作体系，服务对象无法看到的部分称为后台操作体系。

前台服务操作系统由服务人员和服务设施组成。

卫生服务行销体系的组成：1.卫生服务人员 2.卫生服务设施和服务设备 3.非人员沟通4.其他人员1.服务产品（product）：服务围；服务质量；服务档次；服务品牌；服务项目；服务担保；售后服务；2.服务定价(price)：收费档次；服务收费打折；收费项目；患者对收费的评价；服务收费与服务质量的匹配；服务的差异收费；3.服务渠道与网点(place)：网点位置；患者进入位置的难度；服务渠道；涉及的地区与行业；4.服务沟通与促销(promotion)：服务广告；人员推销；营业推广；公共宣传；公共关系；5.医务人员与患者(people)：员工培训；员工的处置权；员工的义务与责任；员工激励；员工的仪表；员工的交际能力；服务态度；患者行为；患者参与程度；患者之间的关系；6.有形证据(phisical evidence)：服务环境的装修；色彩与氛围；环境布局；服务设施与用品；有形线索；7.过程(process)：运作政策；服务程序；组织机制；使用规则；患者参与规定；对患者参与的规定；对患者的指导；服务活动流程；1.产品特征2.营销目的方面的特征3.消费者需求方面的特征4.竞争方面的特征5.营销主体方面的特征6.社会营销难度大于商业营销16、质量的不同定义、卫生服务质量的分类、服务质量的组成P165⑴质量的不同定义美国质量管理专家朱兰博士定义质量是一种合用性，指事产品或服务对消费者需求和需要的满足程度。

国际标准化组织对质量的定义是：产品或服务所固有的一组满足要求的特性，满足要求的程度愈高，质量就愈好，反之愈差。

⑵卫生服务质量的分类按客观性或评价的难以程度，分为搜寻质量（指消费者在购买之前就可以衡量的产品或服务的属性，如款式、颜色、质地等）、体验质量（在消费过程中才能感受到的产品或服务的属性，如口味、质地等）和信誉质量（消费后也无法直接衡量的产品或服务的属性，消费者只能通过厂家或服务提供商的品牌和信誉度来间接推测这类质量属性）。

⑶服务质量的组成1.技术性质量指服务结果的质量。

通常，许多顾客能够客观地评估服务结果的技术性质量。

2.功能性质量指服务过程的质量。

通常，顾客对于功能性质量的评估是依据比较主观的判断。

往往被管理人员忽视。

17、全面质量管理的定义、指导思想、特点P170定义：一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。

指导思想：1）顾客至上2）领导重视3）全员参与4）系统四位5）预防为主6）强化控制7）持续改进8）以事实为依据特点：“三全一多”——全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参加的质量管理和采用多种多样的方法实施质量管理。

PDCA 循环（PDCA circle）容——计划（plan）、执行/实施（do）、检查（check）、处理（action）特点：1）管理循环是综合性管理，四个阶段紧密相联成一体；2）大环套小环，小环保大环，推动大循环；3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。

19、卫生人力资源的特点能动性、两重性、时效性、再生性、开发过程的连续性、知识密集性20、人员科学配置的原则1．因岗设人，人岗相宜2．责、权、利一致3．用人所长，扬长避短4．合理流动，人尽其才21、卫生系统的目标P230首先，促进健康——优质和个体差异最小提高人口健康状况，减少健康的不公平性。

第二，增强反应性——能够满足人民群众对非医疗结果期望程度一方面“尊重个人的尊严”，另一方面“以服务对象为中心。

第三，筹资的公平性筹资贡献率和大病风险，关键是当家庭成员患病时避免出现贫穷。

22、卫生系统绩效评价新指标P2361.减寿人年数2.无残疾期望寿命3.健康期望寿命4.伤残调整寿命年5.伤残调整期望寿命6.健康的不公平性23、卫生系统反应性的构成P238尊严；自主性；性；及时关注；社会支持；基本设施质量；选择性24、人人享有初级卫生保健的涵义P275人人享有初级卫生保健意味着世界上所有社会成员都能享受到基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都能达到与他们的社会和经济生活相适应的那种健康水平，达到身体上、精神上和社会适应性上的完好状态，使之能有效工作，积极参加社区的社会生活。

25、初级卫生保健策略的涵义P276是指最初对居民实施的最基本的、必不可少的卫生保健，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享受的，是国家卫生系统和社区整个社会经济发展的组成部分，是国家卫生系统的中心职能和主要环节。

26、初级卫生保健策略的容P278四个方面：增进健康；预防疾病；医治伤病；康复服务。

八项容：①宣传主要的卫生问题及认识、预防和控制这些问题的办法；②改进食品供应和合理营养；③促进安全用水和基本环境卫生；④妇幼卫生保健，包括计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防和控制；⑦常见病和外伤的合理治疗；⑧提供基本药物27、初级卫生保健策略的意义P2791. 体现了社会公正原则2.社会发展的组成部分3.人类获得最高健康水平的关键4.精神文明建设的重要容定义：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。