分离(转换)性障碍-心理治疗 ppt课件
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分离性障碍PPT演示课件
诊断
详细询问病史，了解遗忘内容与创伤事件的关系；进行心理 评估，观察患者情感反应及解离症状；排除器质性病变导致 的记忆障碍。
治疗与预防
治疗
心理治疗为主，如认知行为疗法、眼动脱敏和再加工等，帮助患者处理创伤记忆 和情感问题；药物治疗可辅助缓解症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
预防
加强心理健康教育，提高个体心理素质和应对能力；对于经历创伤事件的人群提 供及时的心理干预和支持；建立良好的社会支持网络，减少危险因素。
02
分离性遗忘
定义及特点
定义
分离性遗忘，又称为心因性遗忘或阶段性遗忘，是指患者对于某段特定时间内 的重要个人信息无法回忆，而这段记忆丧失通常与强烈的心理应激或创伤事件 相关。
特点
遗忘内容具有选择性，通常围绕创伤事件；患者对于遗忘的经历无法通过正常 回忆途径获取；症状可由心理暗示或治疗诱发。
发病原因及危险因素
分类
根据症状表现，可分为分离性遗 忘、分离性漫游、分离性木僵、 出神与附体障碍、分离性运动障 碍、分离性抽搐等。
发病原因及机制
心理社会因素
如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等 ，作用于易感个体，引起的精神障碍。
生物学因素
包括遗传、生理和神经生物学等方面的异常 ，如脑部结构或功能异常。
发病机制
目前尚未完全明确，一般认为是在心理社会 因素和生物学因素共同作用下，通过易感素 质的病理心理机制而导致的。
诊断
根据患者的病史、临床表现及相关检查进行综合判断 。需排除癫痫等器质性疾病，并结合心理评估进行诊 断。
治疗与预防
要点一
治疗
主要包括心理治疗，如认知行为疗法、精神动力学治疗等 ，以及药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。治疗需根据 患者的具体情况进行个体化选择。
详细询问病史，了解遗忘内容与创伤事件的关系；进行心理 评估，观察患者情感反应及解离症状；排除器质性病变导致 的记忆障碍。
治疗与预防
治疗
心理治疗为主，如认知行为疗法、眼动脱敏和再加工等，帮助患者处理创伤记忆 和情感问题；药物治疗可辅助缓解症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
预防
加强心理健康教育，提高个体心理素质和应对能力；对于经历创伤事件的人群提 供及时的心理干预和支持；建立良好的社会支持网络，减少危险因素。
02
分离性遗忘
定义及特点
定义
分离性遗忘，又称为心因性遗忘或阶段性遗忘，是指患者对于某段特定时间内 的重要个人信息无法回忆，而这段记忆丧失通常与强烈的心理应激或创伤事件 相关。
特点
遗忘内容具有选择性，通常围绕创伤事件；患者对于遗忘的经历无法通过正常 回忆途径获取；症状可由心理暗示或治疗诱发。
发病原因及危险因素
分类
根据症状表现，可分为分离性遗 忘、分离性漫游、分离性木僵、 出神与附体障碍、分离性运动障 碍、分离性抽搐等。
发病原因及机制
心理社会因素
如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等 ，作用于易感个体，引起的精神障碍。
生物学因素
包括遗传、生理和神经生物学等方面的异常 ，如脑部结构或功能异常。
发病机制
目前尚未完全明确，一般认为是在心理社会 因素和生物学因素共同作用下，通过易感素 质的病理心理机制而导致的。
诊断
根据患者的病史、临床表现及相关检查进行综合判断 。需排除癫痫等器质性疾病，并结合心理评估进行诊 断。
治疗与预防
要点一
治疗
主要包括心理治疗，如认知行为疗法、精神动力学治疗等 ，以及药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。治疗需根据 患者的具体情况进行个体化选择。
分离转换性障碍(共33张PPT)
5.精神分裂症 分离（转换）性障碍患者出现的情感爆发、幼稚行为、附 体妄想、木僵等易与精神分裂症所出现的症状相混淆
6.躁狂症 7.器质性遗忘症 多为表现顺行性遗忘、逐渐加重、智能全面下降
四、治疗
癔症性运动和感觉障碍；
感觉缺失
感觉过敏
治疗中应贯彻以下原则： 治疗中应贯彻以下原则：
小剂量抗精神病药物
狂犬病
思考题
分离（转换）性障碍主要表现形式？（掌握）
分离（转换）性障碍诊断要点？（掌握）
分离（转换）性障碍的病因与发病机制？及心理学 假说？（熟悉）
分离（转换）性障碍的法律责任？（了解）
2．急性应激反应
急性应激反应症状的发生、发展与精神刺激因 素的关系密切，患者在强烈的应激性事件后立 即发病，病程短暂，无反复发作史。
3．诈病
多发生在监狱、法庭、工伤及交通事故中 ； 有明确的目的； 症状受意志控制、因人、因时、因地而异； 无一定的疾病过程其规律。
4. 躯体疾病 躯体疾病病史、阳性体征、实验室检查的阳性发现可进行鉴别
行为主义和社会文化观点
二、临床表现 （Clinical Features）
（一）分离（转换）性障碍
1．分离性遗忘(dissociative amnesia)
2．分离性漫(dissociative fugue)
3．分离性木僵(dissociative stupor)
4．出神与附体（trance and possession disorders
入院诊断：1、“脑梗待查？” 2、分离（转换）性障碍？
入院后脑MRI未见新梗塞病灶，查体左下肢活动欠佳，外观正常，腱反
射正常，余（—）。
入院一周后，出现左小腿肿胀、疼痛，考虑“左下肢静脉血栓可能 ”，急查超声，未见血栓。
6.躁狂症 7.器质性遗忘症 多为表现顺行性遗忘、逐渐加重、智能全面下降
四、治疗
癔症性运动和感觉障碍；
感觉缺失
感觉过敏
治疗中应贯彻以下原则： 治疗中应贯彻以下原则：
小剂量抗精神病药物
狂犬病
思考题
分离（转换）性障碍主要表现形式？（掌握）
分离（转换）性障碍诊断要点？（掌握）
分离（转换）性障碍的病因与发病机制？及心理学 假说？（熟悉）
分离（转换）性障碍的法律责任？（了解）
2．急性应激反应
急性应激反应症状的发生、发展与精神刺激因 素的关系密切，患者在强烈的应激性事件后立 即发病，病程短暂，无反复发作史。
3．诈病
多发生在监狱、法庭、工伤及交通事故中 ； 有明确的目的； 症状受意志控制、因人、因时、因地而异； 无一定的疾病过程其规律。
4. 躯体疾病 躯体疾病病史、阳性体征、实验室检查的阳性发现可进行鉴别
行为主义和社会文化观点
二、临床表现 （Clinical Features）
（一）分离（转换）性障碍
1．分离性遗忘(dissociative amnesia)
2．分离性漫(dissociative fugue)
3．分离性木僵(dissociative stupor)
4．出神与附体（trance and possession disorders
入院诊断：1、“脑梗待查？” 2、分离（转换）性障碍？
入院后脑MRI未见新梗塞病灶，查体左下肢活动欠佳，外观正常，腱反
射正常，余（—）。
入院一周后，出现左小腿肿胀、疼痛，考虑“左下肢静脉血栓可能 ”，急查超声，未见血栓。
分离转换性障碍ppt课件
分离，对过去经历与当今环境和自我身份的认知完 全或部分不相符合。
转换，精神刺激引起情绪反应，接着出现躯体症状， 一旦躯体症状出现，情绪反应消退。
4
共同特点是： 部分或全部丧失了对过去的记忆或身份，或出
现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘 、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。 起病前心理因素常很明显。
源于早期的歇斯底里（hysteria），由于歇斯 底里在非医学界被广泛理解为无理行为的贬义 词，故在中国译为癔症(hysteria)。在ICD-10 中，癔症的概念已经被废弃。取而代之的是分 离（转换）性障碍 。
3
分离（转换）性障碍
概念
是由精神因素，作用于易病个体引起的精神障 碍，主要有分离症状和转换症状。
分离（转换）性障碍
1
目的要求
一、掌握：分离（转换）性障碍的概念、临床 表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
二、熟悉：分离（转换）性障碍的病因与发病 机制。
三、了解：神经症与分离（转换）性障碍的关 系。分离（转换）性障碍的法律责任。
2
分离（转换）性障碍 [dissociative (conversion) disorders]
能一年内自发缓解
25
案例1
马某，女，60岁。因“反复鬼神附体，言行紊乱6 年，再发伴眠差5天”
患者平素心胸狭窄，2007年婆婆去世被吓，随之 出现学婆婆讲话，称婆婆附在自己身上，借自己 嘴讲话，阵发性哭泣，大叫大喊，之后装“昏死 ”。当年曾住院治疗，7天好转出院。后于每年清 明节或“七月半”时上述症状便出现。此次将自 己反锁于家中，脱衣裸体，称要跳楼，要去死。 时唱歌，时哭泣。时大哭大闹。称婆婆附身，用 婆婆的语气讲话，要自己去将没下葬的骨头下葬 。
转换，精神刺激引起情绪反应，接着出现躯体症状， 一旦躯体症状出现，情绪反应消退。
4
共同特点是： 部分或全部丧失了对过去的记忆或身份，或出
现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘 、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。 起病前心理因素常很明显。
源于早期的歇斯底里（hysteria），由于歇斯 底里在非医学界被广泛理解为无理行为的贬义 词，故在中国译为癔症(hysteria)。在ICD-10 中，癔症的概念已经被废弃。取而代之的是分 离（转换）性障碍 。
3
分离（转换）性障碍
概念
是由精神因素，作用于易病个体引起的精神障 碍，主要有分离症状和转换症状。
分离（转换）性障碍
1
目的要求
一、掌握：分离（转换）性障碍的概念、临床 表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
二、熟悉：分离（转换）性障碍的病因与发病 机制。
三、了解：神经症与分离（转换）性障碍的关 系。分离（转换）性障碍的法律责任。
2
分离（转换）性障碍 [dissociative (conversion) disorders]
能一年内自发缓解
25
案例1
马某，女，60岁。因“反复鬼神附体，言行紊乱6 年，再发伴眠差5天”
患者平素心胸狭窄，2007年婆婆去世被吓，随之 出现学婆婆讲话，称婆婆附在自己身上，借自己 嘴讲话，阵发性哭泣，大叫大喊，之后装“昏死 ”。当年曾住院治疗，7天好转出院。后于每年清 明节或“七月半”时上述症状便出现。此次将自 己反锁于家中，脱衣裸体，称要跳楼，要去死。 时唱歌，时哭泣。时大哭大闹。称婆婆附身，用 婆婆的语气讲话，要自己去将没下葬的骨头下葬 。
分离性障碍PPT课件
分离性障碍
• （3）性格特征： • ⅰ患者感情丰富： • ⅱ暗示性强： • ⅲ自我中心： • ⅳ具有丰富的幻想：
第3页/共11页
分离性障碍
• 3、社会文化因素： • 4、躯体疾病因素：
第4页/共11页
分离性障碍
• 三、临床表现： • （一）分离（转换）性障碍：
症状具有发作性，发作有利于患者摆脱困境，获益。但本人否 认。 1、分离性遗忘： 2、分离性漫游： 3、分离性木僵： 4、出神与附体：
第1页/共11页
分离性障碍
• 二、病因及发病机制：
• 1、遗传：临床遗传流行病学研究结果不一致。家系研究发现： 男性一级亲属的患病率为2.4%，女性一级亲属的患病率为 6.4%。
• 2、心理因素： • （1）对应激性事件的经历和反应是引发本病的重要因素。 • （2）幼年期的创伤性经历
第2页/共11页
第7页/共11页
分离性障碍
• 四、诊断与鉴别诊断：
• （一）诊断要点：
确诊必须存在以下各点： 1、具有分离（转换）性障碍中各种障碍的临床特征； 2、不存在可以解释症状的躯体障碍的证据； 3、有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有
明确的联系（即使患者否认这一点）。
第8页/共Leabharlann 1页第5页/共11页分离性障碍
• 三、临床表现： • （一）分离（转换）性障碍： • 5、分离性运动和感觉障碍： • （1）分离性运动障碍： • （2）分离性抽搐： • （3）分离性感觉障碍：
第6页/共11页
分离性障碍
• 三、临床表现： • （二）特殊表现形式： • 1、多重人格障碍： • 2、Ganser综合征：存在轻度意识障碍、 • 3、情感爆发： • 4、集体性癔症：
分离性障碍ppt课件
3、分离性木僵(dissociative stupor) 常在精神创伤之后或被创伤体验所触发,患者出现 精神活动的全面抑制,表现为在相当长时间维持固 定的姿势,完全或几乎没有言语及自发的有目的的 运动,行为符合木僵的标准,检查找不到躯体疾病的 证据,一般数十分钟即可自行醒转.
4、出神与附体(trance and possession disorders) 表现为暂时性地同时丧失个人身份感和对周围环境 的完全意识,对过程有全部或部分遗忘.在某些病例, 患者的举动就像是已被另一种人格,精灵神或力量多 代替,此时患者的注意和意识仅局限于或集中在密切 接触的环境的一,二个侧面,常有局限且重复的一系 列运动,姿势,发音.此处包含的出神状态是指不由自 主,非人所愿的.处于出神状态的人,如是某神或 已死去的某人在说话,则称为附体状态.出神和附体 是不随意的,非己所欲的病理过程.
４、富于幻想
在情感的基础上，想象丰富、鲜明、 生动，由于高度情感的影响，往往分不 清幻想与现实的界限，可有幻想性说谎 的现象。
（三）社会文化因素
现代文化程度越高,以兴奋为主要表现者 就少见,而以躯体症状表现者较多. 文化程度低的人,生活环境封闭的人更容 易发病.
（四）发病机制 Janet的意识分离理论：认为意识状态的 改变是癔症发病的神经生理学基础，随 着患者意识的分离，正常的认知功能受 损，大脑皮层对传入刺激的抑制增强， 患者自我意识减弱并有暗示性增高，此 时，当个体受到急性应激时，就会表现 出类似动物在遇到危险时所做出的各种 本能反应。包括兴奋性反应，如狂奔、 乱叫、情感爆发等精神兴奋状态；抑制 性反应，如昏睡、木僵、瘫痪、失明、 失聪等；退化反应，如童样痴呆、幼稚 行为等。
分离性障碍
分离性障碍
分离(转换)性障碍也称癔症 ,歇斯底里，是由于明显 的心理因素如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、 暗示或自我暗示等作用于易感个体而引起的一组疾病。 疾病共同特征是丧失了对过去的记忆,身份意识,即刻感觉 以及身体运动控制四个方面的正常整合.
转换障碍和分离障碍PPT.
表现为突然丧失了对自己的感觉，主要 特征就是感觉到自己很奇特或不真实
重大创伤性事件之后出现
分离性遗忘(dissociative amnesia)
没有任何明显的器质性原因,忘记有关自 己的信息
却保持读、写、听、说、推理能力及以 前获得的知识
外显记忆缺失，内隐记忆仍存在
局限性遗忘（localized amnesia） 选择性遗忘（selective amnesia） 普遍性遗忘（generalized amnesia） 延续性遗忘（continuous amnesia） 系统性遗忘（systematized amnesia）
患病率
统计差异非常大，1%－30% 我国无单独统计
癔症：3.55‰（1986）
女性多于男性
诊断分类
CCMD-3 癔症 [解离(转换)障碍]
DSM－IV 转换及分离障碍Leabharlann 癔症性精神障碍(CCMD-3)
癔症性躯体障碍(CCMD-3)
癔症性遗忘
癔症性运动障碍
癔症性精神病(癔症性附
癔症性抽搐发作
特点
对症状漠不关心 一般发生在大的应激事件之后，快而突然 如果症状是选择性的，就有可能是转换障碍 转换障碍的病人是能够正常行使功能的
病因
心理分析
无意识冲突的表现 症状的获益
初级获益 二级获益
一战和二战的时候， 有些士兵出现了转换 障碍，通常表现为肢 体瘫痪等，这可以使 他们逃离战场的威胁
推荐阅读
《人格裂变的姑娘》
作者：F·R·施赖勃[美] 译者:：孙宗鲁 / 陈梅安 北京大学出版社 1989年
推荐影视
三面夏娃（The Tree Faces of Eve）
多重人格障碍
一个头，两个大（Me, Myself & Irene）
重大创伤性事件之后出现
分离性遗忘(dissociative amnesia)
没有任何明显的器质性原因,忘记有关自 己的信息
却保持读、写、听、说、推理能力及以 前获得的知识
外显记忆缺失，内隐记忆仍存在
局限性遗忘（localized amnesia） 选择性遗忘（selective amnesia） 普遍性遗忘（generalized amnesia） 延续性遗忘（continuous amnesia） 系统性遗忘（systematized amnesia）
患病率
统计差异非常大，1%－30% 我国无单独统计
癔症：3.55‰（1986）
女性多于男性
诊断分类
CCMD-3 癔症 [解离(转换)障碍]
DSM－IV 转换及分离障碍Leabharlann 癔症性精神障碍(CCMD-3)
癔症性躯体障碍(CCMD-3)
癔症性遗忘
癔症性运动障碍
癔症性精神病(癔症性附
癔症性抽搐发作
特点
对症状漠不关心 一般发生在大的应激事件之后，快而突然 如果症状是选择性的，就有可能是转换障碍 转换障碍的病人是能够正常行使功能的
病因
心理分析
无意识冲突的表现 症状的获益
初级获益 二级获益
一战和二战的时候， 有些士兵出现了转换 障碍，通常表现为肢 体瘫痪等，这可以使 他们逃离战场的威胁
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作者：F·R·施赖勃[美] 译者:：孙宗鲁 / 陈梅安 北京大学出版社 1989年
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多重人格障碍
一个头，两个大（Me, Myself & Irene）
癔症分离转换性障碍PPT课件
分离（转换性障碍）
1
• 正常情况下，一个人对于选择什么记忆和感觉加以 即刻注意在相当程度上是有意识的控制的，对于将 要进行的运动也能控制。包括分离障碍和转换障碍。
• 分离性障碍是丧失了有意识的选择和控制过去的记 忆、身份意识，即刻感觉的能力
• 转换性障碍是丧失了有意识的选择和控制身体运动 的能力。
8
性运动和感觉障碍 – 在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受 妨碍，或感觉丧失（常为皮肤感觉）。 – 找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表 现犹如确患躯体疾病。 – 所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念， 与生理和解剖学原理并不相符。
9
分离性运动和感觉障碍
– 通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可 以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不 愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。
（4）在到精神科就诊前症状已持续1-2年以上的病 人通常很难治疗。
3
离性遗忘
• 主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件(具有 创伤或应激性质的近期事件)，不是由器质性精神障 碍、中毒或过度疲劳所致，
• 遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。 遗忘通常为部分性和选择性的，且一般都围绕着创 伤性事件，如意外事故或意外的亲人死亡。
16
分离与转换障碍的治疗 • (3)行为治疗：多采用系统脱敏法循序渐进、逐步 强化地对患者进行训练，适用于肢体或言语有功 能障碍的慢性病例。 • (4)物理治疗：针刺或电兴奋治疗对癔症性瘫痪、 耳聋、失明、失音或肢体抽动等功能障碍，都有 良好效果，可以选用。
17
• 注意：对癔症实施任何一种心理疗法之前，均要 制定完整周密的治疗程序，充分估计到可能出现 的各种情况，尽可能保证治疗成功。一旦治疗失 败，将增加下一步治疗的难度，甚至还可能使病 情家中重。比如暗示治疗癔症性瘫痪，一旦失败， 再次治疗成功的可能性将大大减少。
1
• 正常情况下，一个人对于选择什么记忆和感觉加以 即刻注意在相当程度上是有意识的控制的，对于将 要进行的运动也能控制。包括分离障碍和转换障碍。
• 分离性障碍是丧失了有意识的选择和控制过去的记 忆、身份意识，即刻感觉的能力
• 转换性障碍是丧失了有意识的选择和控制身体运动 的能力。
8
性运动和感觉障碍 – 在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受 妨碍，或感觉丧失（常为皮肤感觉）。 – 找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表 现犹如确患躯体疾病。 – 所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念， 与生理和解剖学原理并不相符。
9
分离性运动和感觉障碍
– 通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可 以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不 愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。
（4）在到精神科就诊前症状已持续1-2年以上的病 人通常很难治疗。
3
离性遗忘
• 主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件(具有 创伤或应激性质的近期事件)，不是由器质性精神障 碍、中毒或过度疲劳所致，
• 遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。 遗忘通常为部分性和选择性的，且一般都围绕着创 伤性事件，如意外事故或意外的亲人死亡。
16
分离与转换障碍的治疗 • (3)行为治疗：多采用系统脱敏法循序渐进、逐步 强化地对患者进行训练，适用于肢体或言语有功 能障碍的慢性病例。 • (4)物理治疗：针刺或电兴奋治疗对癔症性瘫痪、 耳聋、失明、失音或肢体抽动等功能障碍，都有 良好效果，可以选用。
17
• 注意：对癔症实施任何一种心理疗法之前，均要 制定完整周密的治疗程序，充分估计到可能出现 的各种情况，尽可能保证治疗成功。一旦治疗失 败，将增加下一步治疗的难度，甚至还可能使病 情家中重。比如暗示治疗癔症性瘫痪，一旦失败， 再次治疗成功的可能性将大大减少。
分离[转换]性障碍护理PPT课件
![分离[转换]性障碍护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/7aebe147591b6bd97f192279168884868762b81e.png)
建立支持性 环境：为患 者提供安全、 包容、理解 的社会环境
增强社交能 力：鼓励患 者参与社交 活动，提高 人际交往能 力
职业康复： 帮助患者恢 复职业能力， 实现就业
心理康复： 提供心理治 疗和辅导， 帮助患者调 整心态，适 应社会生活
01
02
03
04
家庭康复
01
家庭环境：保持 安静、舒适、安
全的环境
心理因素：童年创伤、
家庭环境、社会压力
等
02
生理因素：遗传因素、
大脑结构异常、神经
递质失衡等
03
社会因素：社会文理
压力、生理反应、心
理生理相互作用等
临床表现及诊断
01
01
临床表现：分离性症状，如失忆、 身份识别障碍、人格解体等
02
02
诊断标准：DSM-5标准，包括 症状、持续时间、严重程度等
药物监测：定期监测药 物疗效和副作用，及时
调整治疗方案
生活护理
F
保持良好的运动习惯，增强身体素质
E
保持良好的生活环境，避免嘈杂和污染
D
保持良好的人际关系，避免孤独和隔离
C
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
B
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
A
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
分离［转换］性
3
分离［转换］性障碍护理PPT 课件
演讲人
目录
01. 分离［转换］性障碍概述 02. 分离［转换］性障碍护理要
点
03. 分离［转换］性障碍康复指 导
04. 分离［转换］性障碍护理案 例分析
分离［转换］性
1
障碍概述
概念及分类
分离转换性障碍PPT课件
出行 漫游的长度和复杂性差异相当大 个人身份混乱或拥有一个新的身份 保持基本的自我照顾 容易在心理创伤之后出现
.
21
举例
女性，41岁，家庭妇女。四年前小儿子死亡后失踪。 从小生活在一个严肃、缺乏关爱、极为信仰宗教的家庭。
从小害羞并且焦虑。上大学后由于认识女友，被其鼓励展 现钢琴天赋，人也变得美丽。后来因为女友订婚，而她也 爱上该男子而出现严重抑郁。 后来勉强毕业遵循父母嫁给一个不爱的神职人员，生育两 个孩子，过着如同她童年的生活，除了大学的回忆和孩子。 在催眠下回忆起四年的失踪生活，回到读大学的地方，忘 记过去的生活，用她女友的名字教钢琴课，无人知道她的 过去，知道以前认识她和她女友的人认出。
.
6
分类
ICD-10 F44.4-F44.7 分离性运动和感觉障碍 F44.4 分离性运动障碍 F44.5 分离性抽搐 F44.6 分离性感觉麻木和感觉丧失 F44.7 混合性分离[转换]性障碍 F44.8 其它分离[转换]障碍
F44.81 多重人格障碍
.
7
分类
CCMD-3 40 癔症
40.1 癔症性精神障碍 40.11 癔症性遗忘 40.12 癔症性漫游 40.13 癔症性身份识别障碍 40.14 癔症性精神病
广泛性遗忘、延续性遗忘和系统性遗忘则 存在定向和身份识别障碍 情节记忆 语义记忆 外显记忆 内隐记忆
.
19
分离性遗忘
治疗 绝大多数患者自行缓解 提供安全环境 催眠：催眠性的时间退行 如果回忆起的内容是创伤性的，需要心理
治疗
.
20
分离性漫游
分离性遗忘 突然地、无法预料地离家或离开工作单位
40.141 癔症性附体障碍 40.142 癔症性木僵
.
21
举例
女性，41岁，家庭妇女。四年前小儿子死亡后失踪。 从小生活在一个严肃、缺乏关爱、极为信仰宗教的家庭。
从小害羞并且焦虑。上大学后由于认识女友，被其鼓励展 现钢琴天赋，人也变得美丽。后来因为女友订婚，而她也 爱上该男子而出现严重抑郁。 后来勉强毕业遵循父母嫁给一个不爱的神职人员，生育两 个孩子，过着如同她童年的生活，除了大学的回忆和孩子。 在催眠下回忆起四年的失踪生活，回到读大学的地方，忘 记过去的生活，用她女友的名字教钢琴课，无人知道她的 过去，知道以前认识她和她女友的人认出。
.
6
分类
ICD-10 F44.4-F44.7 分离性运动和感觉障碍 F44.4 分离性运动障碍 F44.5 分离性抽搐 F44.6 分离性感觉麻木和感觉丧失 F44.7 混合性分离[转换]性障碍 F44.8 其它分离[转换]障碍
F44.81 多重人格障碍
.
7
分类
CCMD-3 40 癔症
40.1 癔症性精神障碍 40.11 癔症性遗忘 40.12 癔症性漫游 40.13 癔症性身份识别障碍 40.14 癔症性精神病
广泛性遗忘、延续性遗忘和系统性遗忘则 存在定向和身份识别障碍 情节记忆 语义记忆 外显记忆 内隐记忆
.
19
分离性遗忘
治疗 绝大多数患者自行缓解 提供安全环境 催眠：催眠性的时间退行 如果回忆起的内容是创伤性的，需要心理
治疗
.
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分离性漫游
分离性遗忘 突然地、无法预料地离家或离开工作单位
40.141 癔症性附体障碍 40.142 癔症性木僵
精神障碍学-躯体形式障碍及分离(转换)性障碍-PPT精选文档
（二）各类躯体形式障碍的临床表现
• 6、其他躯体形式障碍
四、诊断与鉴别诊断
1、躯体化障碍的诊断要点
• 1）存在各式各样，变化多端的躯体症状 至少两年，且未发现任何恰当的躯体解释 ； • 2）不断拒绝多名医生关于其症状没有躯 体解释的忠告与保证； • 3）症状及其所致行为造成一定程度的社 会功能损害。
4、躯体化形式的疼痛障碍的诊 断要点
• 突出的特点是持续、严重、令人痛苦的疼 痛，不能用生理过程或躯体障碍完全加以 解释。情绪冲突或心理社会问题与疼痛的 发生有关，且足以得出它们是主要致病原 因的结论 。
鉴别诊断
1.躯体疾病 2.抑郁症 3.精神分裂症 4.焦虑障碍 5、分离性运动和感觉障碍
五、治疗
（二）各类躯体形式障碍的临床表现
• 4、躯体形式的自主神经功能紊乱：明确 的自主神经兴奋地症状，苦恼；部位不定； 坚持归咎于躯体疾病；无相关证据。
（二）各类躯体形式障碍的临床表现
• 5、躯体形式的疼痛障碍：30-50岁女性多 发。不能用生理过程或躯体障碍予以解释 的、持续而严重的疼痛。 • 发生与情绪冲突或心理问题有关，无相应 的器质性病变，持续6月以上。
• 2、未分化躯体形式障碍 （undifferentiatied somatization disorder):症状类似躯体化障碍、不典型、 病程半年-2年。
（二）各类躯体形式障碍的临床表现
• 3、疑病障碍（hypochondriasis):患者存 在先占观念，坚持认为可能患有一种或多 种严重的躯体疾病，正常的感觉被视为异 常；把注意力集中在身体的一个或多个器 官或系统，常伴有明显的抑郁和焦虑；不 接受解释和保证；害怕药物治疗。
四、诊断与鉴别诊断
2、疑病障碍的诊断要点
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4其他特定的分离障 碍
ICD-10 1出神（trance）与
附体障碍
2.1分离性遗忘 ;2.2 分离性漫游
3----- 4.1分离性木僵 4.2分离性运动和感觉
障碍
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DSM-5 与ICD-10
4— 5未特定分离障碍
4.3分离性运动障碍
4.4分离性抽搐
4.5分离性感觉麻木 和感觉丧失
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DSM5与DSM4
DSM—5定义为： 是意识、记忆、身 份,情感，感知，躯 体表现，运动控制 和行为正常整合的 破坏/和中断
DSM—4定义为： 是意识、记忆、身 份识别，或环境定 向的统一性机能障 碍
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DSM5与DSM4
DSM5 分离性身份障碍
分离性遗忘症(游离 性遗忘)
人格解体（现实解 体）障碍
其他特定的分离障 碍
未特定分离障碍
DSM4 分离性身份识别障
碍
分离性遗忘
人格解体,现实解体 综合征
特定不能的分离性 障碍
分离性漫游
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DSM-5 与ICD-10
DSM-5
1分离性身份障碍
2分离性遗忘症(游 离性遗忘)
3人格解体（现实解 体）障碍
4.6混合性分离（转 换）性障碍
5.1其它分离（转换） 性障碍
5.2分离（转换）性 障碍，未特定
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DSM-5 与ICD-10
ICD-10细分为了10个亚型，而将“人 格解体．现实解体综合征”放在了其它 神经症性障碍范围
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分离（转换）性障碍心理治疗
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名称
目前:分离性障碍又称分离转换性障碍 旧称“歇斯底里症”或“癔病”。
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ICD-10定义
分离(转换)性障碍的共同特点是部分或 完全丧失了对过去的记忆、身份意识、 即刻感觉以及身体控制四个方面的正常 整合
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或叫
是一类由精神因素、如生活事件，情绪 激动，内心冲突，暗示，作用于易患个 体引起的精神障碍。特点部分或完全丧 失了对过去的记忆、身份意识、感觉以 及身体运动控制四个方面的正常整合。 有多种表现形式，分为精神症状与躯体 症状两大类
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4ppt课件5Fra bibliotekICD-10
分离性遗忘 分离性漫游 分离性木僵 出神（trance）与附体障碍 分离性运动和感觉障碍
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6
ICD-10
分离性运动障碍 分离性抽搐 分离性感觉麻木和感觉丧失 混合性分离（转换）性障碍
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ICD-10
其它分离（转换）性障碍 分离（转换）性障碍，未特定