阴囊外伤的护理

• 血脉瘀滞(晚期)
• 1、临床表现：睾丸肿硬，疼痛不显，阴囊肿胀 减轻，囊壁增厚，内有肿块形成，时有隐痛，会 阴部不适。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 • 2、证候分析：阴囊睾丸瘀血日久不消，血肿机 化，便可形成肿块，或睾丸肿硬。出血已止，故 肿胀减轻，疼痛缓和。瘀血内结，影响气血运行 ，故见时有隐痛，会阴部不适，阴囊壁增厚，甚 则睾丸失养而萎缩。舌质紫暗有瘀斑，脉涩为瘀 血未消之象。
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• 1、睾丸挫伤 • 多见于直接踢伤、高处坠落骑跨时，挤压 睾丸所致。伤后剧痛，常向下腹部及同侧 腰部放射并伴恶心、呕吐，严重者可引起 疼痛性休克。检查时可以见到阴囊肿大、 皮下出血、睾丸肿胀并有明显的压痛，因 坚固的睾丸白膜限制，内压增高，可以触 及坚硬的睾丸。
• 2、睾丸破裂 • 一般为开放性损伤所致，常可见到睾丸组 织外露。由钝性损伤引起的睾丸破裂较少 见。主要表现为伤后剧痛，甚至发生恶心 、呕吐、昏厥。检查时发现阴囊淤血斑、 睾丸肿大，睾丸轮廓不清，有明显的触痛 。
• 其他症状 • 睾丸外伤可有明显外伤症状，其症状的轻 重与损伤程度、类别、合并症等有关。其 局部疼痛剧烈，并可放射到下腹部、腰部 或上腹部，重者可诱发疼痛性休克，又称 为睾丸性休克。睾丸挫伤表现为钝痛，或 伴有恶心呕吐、发热等症状。
• 临床表现 • 1,受伤当时剧痛,次日恢复正常.这是睾丸表 面神经末梢较丰富,感觉较灵敏所致,内部 损伤少,不影响生育. • 2,睾丸受伤较重,局部轻度淤血,数天后消退 .损伤系局部破损或皮下血管损伤,修复后 也不影响生育.
阴囊外伤的护理
泌尿小儿外科：王宏艳 2018.12.08
• 症状 • 男性的睾丸在阴囊里面，而阴囊是在人体 的外面，睾丸是人体为数不多的位于人体 外部的“内部器官”，很容易受到各种外来 的力量而造成一定的损伤。睾丸是比较脆 弱的器官，很容易受到严重的伤害。
• 络伤血溢(初期)
• 1、临床表现：阴囊肿胀疼痛、皮肤青紫瘀血， 睾丸肿大坚硬，疼痛剧烈，或伴恶心、呕吐、发 热等症状。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。 • 2、证候分析：阴囊睾丸跌打损伤，脉络破损， 血液外溢，瘀积于阴囊睾丸并压迫神经，故见阴 囊肿胀疼痛，皮肤青紫瘀血，睾丸肿大坚硬，疼 痛剧烈等症。肝经受损，疏泄不利，横逆犯胃， 胃气上逆，则见恶心、呕吐。瘀血化热，则见发 热。舌质紫暗瘀斑，脉弦涩为内有瘀血之象。
• 2、疼痛处理 • 一般来说，阴囊血肿的疼痛不会过分剧烈 ，有些男孩不需要进行止痛处理。对疼痛 较重的人，可口服去痛片等药物对症治疗 ，经1~2天的休息，疼痛会明显减轻，1-2 周，血肿就会消退。
• 3、医院治疗 • 需要注意的是，如果外伤过于严重，阴囊 疼痛十分剧烈，冷汗淋漓，口服止痛药难 以镇痛。阴囊血肿巨大，并且不断增大者 ，常常提示可能合并睾丸破裂等更严重的 损伤。对于这种情况，不能仅仅按上述原 则处理，而应及早送医院紧急救治。
• 3,睾丸严重破裂.受伤处有血斑,阴囊内有血 肿,疼痛和触痛十分明显.手术修补后保留 部分生育功能,少数人睾丸虽能自然愈合, 却因纤维化而完全丧失生育功能. • 4,有些人睾丸损伤并不严重,但破坏了血睾 屏障,使精子抗原进入血液循环产生抗精子 抗体,从而使精子凝集或制动而失去受精能 力,影响生育.
• 5、睾丸扭转 • 睾丸扭转可能于解剖学畸形有关，如睾丸 鞘膜囊过分宽大、睾丸下降不全等。扭转 以下部分首先发生充血和出血性梗死。由 于提睾肌痉挛紧张，睾丸被牵拉回缩。临 床表现为局部肿胀、明显压痛，触及睾丸 状肿物，有助于诊断。
• 6、医源性损伤 • 常见的是阴囊内手术，如附睾手术、鞘膜 翻转、睾丸活检、睾丸穿刺等，可直接导 致睾丸的损伤。但睾丸的局部损伤如及时 修复不会造成严重的后果。
• 3、开放性损伤 • 由锐器、子弹、弹片等直接损伤所致。与 阴囊壁等组织同时受损，可造成部分睾丸 组织的缺损，严重者可伤及睾丸动脉，引 起活动性出血或巨大血肿，最后导致睾丸 的萎缩及坏死。并可能遗留阳痿、性功能 障碍等并发症。
• 4、睾丸脱位 • 由于会阴部的钝性暴力挤压睾丸，导致睾 丸移位后不能自行恢复回原来的正常位置 所致。睾丸脱位后所在的位置取决于暴力 的大小、方向、性质及局部解剖薄弱环节 等情况。睾丸常脱位于腹股沟管及会阴部 。表现为外伤后腹股沟或会阴部的剧痛， 检查时发现阴囊空虚，而在阴囊以外的相 应部位可以扪及痛性肿块。
• 处理原则
• 1、及时冷敷。发现阴囊血肿后应立即停止活动 ，有条件的最好在受伤后立即用冰水冷敷患处， 在受伤后12个小时内不断用冰水或冷水冷敷阴囊 ，以达到收缩血管、减少局部出血的目的。同时 卧床休息，尽量减少不必要的活动。 • 不得不稍稍活动时，也应穿既紧身，又弹性好的 游泳裤衩，以托起阴囊，减轻阴囊因下坠或活动 引起的疼痛和不适。待24~48小时之后，阴囊内 的出血完全停止，可改用热敷阴囊，以加快局部 血液循环，促使阴囊内的淤血吸收和消散。