青少年社区需求调查表

青少年社区需求调查问卷

亲爱的青少年朋友：

你好！

此次调查是由内蒙古青少年社会工作服务中心发起的，本中心是由内蒙古团委和内蒙古师范大学青年政治学院联合举办的非营利性组织机构。我们为了了解社区青少年的需求和所存在的问题，特对本社区青少年进行问卷调查。

本次调查严格按照国家统计法规的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析，对于你的回答我们一定会保密。你只需要根据自己的实际情况，认真填写这份问卷。非常感谢你的配合！

填表说明：

1、请在每个问题后适合你自己情况和想法的答案号码上画“√”，或者在__中填写适当的内容。

2、若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。

3、填写问卷时，请不要与他人商量。

问卷问题：

1、你的性别是：

A、男B：女

2、你的年龄：

A、14—16岁

B、17—19岁

C、20—23岁

D、23岁以上

3、你当前的职业是：

A、中学生

B、高中生

C、本专科生

D、上班族

E、失业人员

4、你对社工这个职业有了解吗？

A、非常了解

B、知道

C、知道一点，但不全面

D、完全不知道

5、你遇到困难时首先向谁求助：

A、父母

B、亲戚

C、同学

D、朋友

E、街道

F、社区相关机构

G、各级工会

H、共青团L、妇联组织

J、社会工作者K、偶尔碰到的人L、其他（请注明）____________

6、若你做了错事，父母的态度与做法是：

A、讲道理、开导我

B、体罚

C、责骂

D、不闻不问

E、赶出家门

7、如果有人引诱或威逼你做危害社会或他人的事情，你会怎么做？（限选三项）

A、当时答应，事后不做

B、告诉父母

C、告诉警察

D、请社工解忧

E、保守秘密，不告诉任何人

F、与朋友商量对策

G、答应了别人就会去做

H、只能去做，不做怕遭到报复

8、你是否了解有关违法、犯罪、刑事处罚方面的法律知识？

A、知道

B、知道一点，但不全面

C、不知道

9、寒暑假你主要的课外活动内容有哪些？

A、家务劳动、照顾弟妹

B、学习（做作业、阅读、写作等）

C、上网玩游戏、聊天、打电子游戏

D、打工挣钱

E、在家看电视

F、体育运动（篮球、足球等）

G、和朋友玩游戏

H、在家闲着无聊，什么事也不干

I、参加兴趣班、夏令营、冬令营或社区组织的活动

J、其他（请注明）_____________

10、你一天大概上网多长时间（最常时间段）

A、3小时以内

B、3—10小时

C、10—20小时以上

D、20小时以上

11、如果你觉得你上网时间过长且无法控制自己的行动，你需要我们帮助吗？

A、需要

B、不需要

12、如果我们中心与社区联合开展青少年活动，你是否会愿意参加？

A、非常愿意

B、愿意

C、勉强同意

D、完全不愿意

13、你是否参加过青少年心理专业辅导？

A、经常

B、有时

C、偶尔

D、从不

14、如果有机会，你愿意参加培养综合能力的训练吗？

A、很愿意参加

B、无所谓

C、不愿意参加

15、你希望接受培训的内容：

A、一般服务技能类（厨艺、美发、美容等）

B、维修类（电器、汽车等）

C、金融投资类（保险代理、证券投资等）

D、IT类（软件编程、电脑应用等）

E、外语类（英语等）

F、销售类

G、其他（请注明）_____________

16、你希望社工还可以为你提供什么类型的服务（可多选）

A、进一步的学习机会

B、法律方面的咨询和援助

C、推荐工作

D、社会救助

E、人际关系处理

F、家庭矛盾调解

G、心理辅导

H、倾诉交流I、其他（请注明）__________

17、你认为你（或其他人）不参加社区活动的原因是什么（可多选）

A、这种活动没意思

B、没有时间和精力

C、跟我不相干

D、会被别人笑话

E、社区活动宣传不到位

F、父母不同意

G、不知道有社区活动H、其他（请注明）__________

18、你对于在社区开展有关于青少年的活动有什么意见或建议？

再次感谢你的配合，谢谢！