青少年社区需求调查表
儿童社区调查问卷模板
尊敬的家长和小朋友们：您好！为了更好地了解儿童在社区中的生活状况、需求及期望，从而提升社区儿童服务水平，营造更加友好的儿童成长环境，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将为我们提供重要的参考依据。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子性别：（）男（）女2. 您孩子的年龄：（）0-3岁（）4-6岁（）7-12岁（）13-15岁（）16-18岁3. 您家庭居住在：（）小区（）公寓（）别墅（）其他二、社区环境与设施4. 您认为社区环境整体状况如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意5. 您认为社区内公共设施（如儿童游乐场、图书馆、公园等）的分布是否合理？（）非常合理（）比较合理（）一般（）不太合理（）非常不合理6. 您认为社区内公共设施的数量是否充足？（）非常充足（）比较充足（）一般（）不太充足（）非常不充足7. 您认为社区内公共设施的维护状况如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）非常不好三、社区服务与活动8. 您是否了解社区为儿童提供的服务和活动？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）非常不了解9. 您认为社区为儿童提供的服务和活动是否满足您的需求？（）非常满足（）比较满足（）一般（）不太满足（）非常不满足10. 您希望社区开展哪些类型的儿童活动？（）益智类（）兴趣培养类（）亲子互动类（）体育活动类（）其他11. 您认为社区活动的时间安排是否合理？（）非常合理（）比较合理（）一般（）不太合理（）非常不合理四、社区安全与秩序12. 您认为社区的安全状况如何？（）非常安全（）比较安全（）一般（）不太安全（）非常不安全13. 您认为社区内是否存在安全隐患？（）存在（）不存在14. 您认为社区秩序维护状况如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）非常不好五、其他建议15. 您对社区儿童服务还有什么其他建议或意见？感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量确保每道题目的回答准确无误。
社区儿童服务需求综合调查问卷
社区儿童服务需求综合调查问卷尊敬的参与者：感谢您参与我们的社区儿童服务需求综合调查。
本调查的目的是为了更好地了解我们社区内儿童的需求，以便我们提供更准确、更高效的服务。
请您根据实际情况，如实填写。
我们承诺，您的个人信息和回答将会严格保密，仅用于本次调查分析。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 不愿透露2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56岁以上3. 您的职业：- 学生- 企事业单位员工- 个体户/自由职业者- 退休- 其他，请注明：_________4. 您孩子的年龄：- 0-3岁- 4-6岁- 7-10岁- 11-14岁- 15-18岁5. 您所在社区：二、儿童服务需求6. 您认为您社区内儿童最需要提高的方面是（可多选）：- 教育辅导- 心理健康- 体能锻炼- 社交能力- 安全意识- 文化艺术- 科技创新- 其他，请注明：_________7. 您希望社区能提供哪些针对儿童的免费活动或服务（可多选）：- 亲子活动- 节假日活动- 安全教育- 心理健康辅导- 学业辅导- 才艺培训- 科普活动- 其他，请注明：_________8. 您认为社区内儿童在哪些方面需要得到更多的关注和支持（可多选）：- 特殊需求儿童- 留守儿童- 单亲家庭儿童- 贫困家庭儿童- 优秀特长儿童- 学习困难儿童- 社交困难儿童- 其他，请注明：_________9. 您对社区儿童服务设施的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您对社区儿童服务质量的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意11. 您对社区儿童服务工作人员的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、建议与意见12. 请您对社区儿童服务工作提出宝贵的建议和意见，以帮助我们更好地改进和提升服务。
关于青少年参与社区活动的调查问卷
关于瑞海名苑青少年参加活动情况的调查问卷亲爱的青少年朋友们：你们好！我们为了更好地开展瑞海名苑社区青少年工作，特别对瑞海名苑社区青少年进行问卷调查，有幸您将成为青少年朋友的代表。
我们希望通过了解您的现状，为你们提供更好地服务，为我们更科学有效地开展工作提供依据。
各人看问题的角度不同，答案没有对错之分，您不必有任何顾虑。
请您仔细思考，认真、诚实地填写下列每一个问题。
这些思考也有益于您认识自己的现状。
非常感谢您的配合！在合适的选项上打勾，没有注明都为单选题。
1、您的性别：□男□女2、您的年龄：□4-8岁□8-12岁□12—16岁□16-20岁3、您当前的职业：□小学生□中学生□高中生4、你对目前的家庭状况满意吗：□满意□有点满意□无所谓□不满意□很不满意5、你觉得平时和你相处时间最多的人是谁：□老师□同伴□父母□除父母外的亲友□没有人关心6、你有心理压力时向谁倾诉：（可多选）□父母□同学□社区心理咨询室□老师□网友□不说7、你业余时间的主要休闲方式是：□睡觉□看电视□上网□旅游□购物□音乐□聚会□运动□阅读□其他8、你乐于参加的社团活动：□知识类□文学类□艺术类□体育类□科技类□表演类□心理类□游戏类□休闲类9、您对参加社区活动的态度：□.学习再紧张也要参加□有时间就参加□可要可不要，视情况而定视情况而定视□学习忙就放弃参与10、你通常参与文化活动的周期是：□每周一次□每月一次□不定期，随心情□基本不参加11、影响你参加各种社区活动的因素有：□活动内容□活动规格□场地设施□活动时间□没考虑过12、你和父母一起参加活动的时间多吗：□很多□一般□很少□从来没有13、你觉得社区活动在哪些方面有待改善？。
社区需求问卷调查表
社区需求问卷调查表问卷简介您好！为了更好地了解社区居民的需求和意见，我们设计了这份问卷调查表。
您的参与将对我们改善社区服务和提升居民生活质量非常重要。
请您耐心回答下列问题，感谢您的参与！个人信息1. 性别：- [ ] 男- [ ] 女2. 年龄段：- [ ] 18-25岁- [ ] 26-35岁- [ ] 36-45岁- [ ] 46-55岁- [ ] 56岁以上3. 居住区域：- [ ] A区- [ ] B区- [ ] C区- [ ] 其他（请注明）：__________4. 您是否是社区的常住居民？- [ ] 是- [ ] 否（如果否，请不要继续填写，谢谢！）社区服务与设施5. 您认为目前社区的公共交通服务是否满足您的需求？- [ ] 很满意- [ ] 比较满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 很不满意6. 您认为社区的医疗设施是否足够？- [ ] 足够- [ ] 一般- [ ] 不够7. 您是否认为社区应该增加更多的休闲娱乐设施（如公园、健身房等）？- [ ] 是- [ ] 否8. 您对社区的绿化环境是否满意？- [ ] 很满意- [ ] 比较满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 很不满意9. 您认为社区需要改善的其他服务或设施是什么？（请填写）_____________________________________社区活动和参与10. 您是否经常参加社区组织的各类活动？- [ ] 经常参加- [ ] 有时参加- [ ] 很少参加- [ ] 从不参加11. 您是否愿意参与社区志愿者活动？- [ ] 是- [ ] 否12. 您对社区活动的宣传方式是否满意？- [ ] 很满意- [ ] 比较满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 很不满意社区安全和治安13. 您认为目前社区的治安状况如何？- [ ] 很安全- [ ] 比较安全- [ ] 一般- [ ] 不太安全- [ ] 很不安全14. 您认为社区应该加强哪些方面的安全防范措施？（请填写）_____________________________________15. 您认为需要增加的其他社区安全和治安措施是什么？（请填写）_______________________________其他意见和建议16. 请问还有其他您想对社区提出的意见或建议吗？（请填写）_______________________________感谢您的参与！您的意见对我们非常重要。
青少年需求调查问卷
社区青少年需求调查问卷亲爱的青少年朋友们：你们好！我们是新田社区服务中心的社工。
为了更好的了解社区青少年的需求，开展有针对性的青少年服务，我们开展了这次需求问卷调查。
它将会花费你一至两分钟的时间，请你结合个人实际，在相应选项上打“√”。
答案没有对错之分，请放心回答。
你的性别：A 男 B 女你的年级：A 一年级至三年级 B 四年级至六年级 C 七年级至九年级一、成长与社交网络1、你的课余时间或节假日通常做什么？（多选题）A 上补习班B 上兴趣班C 看书D 看电视E 上网F 旅游G 运动H 其他2、你有没有参加过在社区内开展的活动呢？A 有B 没有（如果没有，则跳过）2.1 如果有，是参加过哪些活动？A 游园会B 文艺表演C 义工活动D 各类比赛H 其他3、如果社工策划一些新鲜的形式陪你度过闲暇时间，你希望参加哪些活动？（多选题）A 学习辅导B 心理辅导C 兴趣小组活动D 亲子活动E 各类知识讲座F 各类知识竞赛G 趣味运动会H 其他I 都不愿意参加3.1 如果你不愿意参加，原因是什么（多选题）A 不喜欢热闹B 平日太忙，想休息C 对现状很满意，不想改变D 其他4、你在生活中经常遇到哪些困难？（多选题）A 学习压力B 人际交往C 家庭关系D 家庭经济条件E 其他5、当你遇到困难时，你一般会向谁寻求帮助？A 自行解决B 父母、亲戚C 同学、朋友、邻居D 其他二、家庭关系6、你觉得你与你的家人关系如何？A 很好B 较好C 一般D 较差E 很差7、对于你与家人的关系，你的愿望是A 保持现状B 希望能得到改善C 其他8、你与家人在一起，通常会做什么？（多选题）A 谈心聊天B 看电视C 逛街购物D 外出旅游E 其他----------------------------------------------------本次调查问卷到此结束，谢谢你的支持与配合。
社区居民生活需求调查表
社区居民生活需求调查表为了更好地了解社区居民的生活需求，提升我们的服务质量，我们特此开展此次调查。
请您花费几分钟时间，完成以下问卷。
您的个人信息将严格保密，仅用于统计分析。
感谢您的参与！一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 不愿透露2. 年龄：- 18 岁以下- 18-30 岁- 31-45 岁- 46-60 岁- 60 岁以上3. 职业：- 学生- 上班族- 自由职业者- 退休人员- 其他，请注明：_________4. 居住时长：- 1 年以内- 1-3 年- 3-5 年- 5-10 年- 10 年以上二、生活需求5. 您最希望社区增加哪些便民设施？（多选）- 超市/便利店- 药店- 餐厅/食堂- 健身房/运动场所- 图书馆/文化中心- 幼儿园/学校- 医院/诊所- 养老院/敬老院- 公园/绿地- 其他，请注明：_________6. 您希望社区定期举办哪些活动？（多选）- 亲子活动- 老年人活动- 健身比赛- 文化节/庙会- 志愿服务- 讲座/研讨会- 电影放映- 音乐会/演出- 其他，请注明：_________7. 您对社区的绿化环境满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对社区的噪音环境满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您对社区的治安状况满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您是否希望参与社区志愿者活动？- 是- 否11. 您对社区管理的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、意见和建议12. 请留下您对社区建设的宝贵意见和建议。
感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。
您的反馈对我们非常重要！。
社区青少年服务需求调研问卷
社区青少年服务需求调研问卷==========
背景
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社区青少年服务的提供对于社会的发展和青少年的成长至关重要。
为了更好地满足社区青少年的需求，我们正在进行一项调研研究。
本问卷旨在了解社区青少年对于服务的需求和意见。
请您根据
实际情况如实填写以下问题。
调查问题
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1. 您所在的社区是哪个地区？
2. 您认为社区青少年最需要的服务是什么？请列举至少三项。
3. 您认为社区青少年面临的最大问题是什么？请列举至少三项。
4. 您认为社区青少年服务中最需要改进的方面是什么？请列举
至少三项。
5. 您认为社区青少年服务应该由谁提供？请列举至少三种提供者。
6. 您认为社区青少年服务的资金来源应该是什么？请列举至少三种来源。
7. 您是否认为社区青少年服务的现有资源足够满足需求？请简要说明理由。
8. 您是否愿意为社区青少年服务做出贡献？如果是，请说明您希望如何贡献。
感谢您参与本次调查！您的意见非常重要，将帮助我们更好地了解社区青少年的需求，提供更好的服务。
青少年服务需求调查表
青少年服务需求调查表
介绍
本调查表是为了了解青少年对服务的需求和期望而设计的。
我们希望通过这次调查，能够更好地了解青少年的需求，以便未来能够提供更适合青少年的服务项目和活动。
个人信息
请填写以下个人信息：
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 学校/社区：
- 你的联系方式（电话/邮箱）：
调查内容
请回答以下问题：
1. 你觉得你所在的社区/学校对青少年提供的服务是否充分？
为什么？
2. 你认为目前社区/学校已经提供的青少年服务有哪些？请列举。
3. 从你的观察和经验来看，目前的青少年服务有哪些方面需要
改进的地方？请说明原因。
4. 你认为对于青少年来说，最重要的服务是什么？为什么？
5. 你希望看到更多什么类型的青少年服务项目和活动？
6. 你认为青少年服务应该如何更好地满足青少年的需求和利益？请提出你的建议。
结语
谢谢你参与这次调查！我们非常重视你的意见和建议，希望通
过你的反馈能够改进我们的青少年服务。
在填写调查表之前，请确
保你真实、客观地回答了所有问题。
如果你对这个话题还有其他想
法或意见，请在下方备注栏中提出。
再次感谢你的参与！
---
*备注：请填写所有问题的答案，并将填写完毕的调查表发送至以下邮箱地址/提交给相关工作人员：[邮箱地址/工作人员联系方式]。
*。
社区儿童服务需求深度调查问卷
社区儿童服务需求深度调查问卷调查目的
本调查旨在深入了解社区中儿童的服务需求，以便为他们提供
更好的支持和服务。
我们希望通过您的参与，了解以下问题。
调查问题
1. 您是否有儿童在家中？
2. 您认为社区中儿童的主要服务需求是什么？
3. 您是否认为社区当前能够满足儿童的服务需求？如果不满足，主要原因是什么？
4. 您认为应该如何改善社区中儿童的服务和支持？
5. 您认为哪些机构或组织应该负责提供儿童服务？
6. 您认为儿童服务应该包括哪些方面？请列举具体的服务项目。
7. 您认为社区中的家长对儿童服务有何期望和需求？
8. 您是否认为社区应该提供免费的儿童服务？如果是，为什么？
9. 您是否知道社区中已经存在的儿童服务项目？请列举您所了
解的项目。
10. 您是否愿意参与社区儿童服务项目的志愿工作？如果是，您希望参与哪种类型的工作？
结束语
非常感谢您参与本次调查。
您的回答对于我们了解社区儿童的服务需求非常重要。
如果您有任何其他意见或建议，请在下面的空白处填写。
社区青少年服务需求调研问卷
社区青少年服务需求调研问卷
尊敬的参与者：
您好！感谢您参与我们的社区青少年服务需求调研。
本调研的目的是了解社区内青少年的需求，以便我们提供更优质、更贴心的服务。
请您根据自己的实际情况，如实填写以下问卷。
我们承诺，您的个人信息和回答将会严格保密，仅用于本次调研分析。
感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的年龄：
(1) 12-15岁
(2) 16-18岁
(3) 19-21岁
(4) 其他
2. 您的性别：
(1) 男
(2) 女
(3) 其他
3. 您所在的社区：
二、服务需求
4. 您希望社区提供哪些类型的青少年活动？（多选）
(1) 学术辅导
(2) 艺术培训
(3) 体育运动
(4) 社交技能培养
(5) 心理健康辅导
(6) 职业规划指导
(7) 志愿者服务
(8) 其他
5. 您认为社区内现有的青少年活动是否满足您的需求？
(1) 非常满足
(2) 较满足
(3) 一般
(4) 不满足
(5) 完全不满足
6. 您希望社区在哪些方面改进青少年服务？
7. 您是否愿意参与社区组织的青少年活动？
(1) 愿意
(2) 可能愿意
(3) 不确定
(4) 可能不愿意
(5) 不愿意
8. 您对社区青少年服务的整体满意度如何？
(1) 非常满意
(2) 满意
(3) 一般
(4) 不满意
(5) 非常不满意
三、其他建议
9. 请您就社区青少年服务提出宝贵的意见和建议。
再次感谢您的参与和支持！祝您生活愉快！
（结束）。
街道办事处青少年服务需求调查表
街道办事处青少年服务需求调查表问卷编号：姓名年龄学历联系电话职业身份证号详细地址：社区小区号楼单元室亲爱的青少年朋友们：你们好！为了解青少年朋友的生活现状与需求，帮助大家更好地学习工作，特展开本次问卷调查。
每一份问卷调查我们都会认真阅读，切实为您解决学习生活中的问题，谢谢合作！1、你节假日通常做什么：[多选题]A、补习B、在家C、上网D、看书E、逛街F、与朋友聚会G、看电视H、其他2、你的兴趣爱好是：[多选题]A、书画棋牌B、舞蹈C、唱歌D、旅游E、摄影F、手工制作G、烹饪H、上网I、玩游戏J、看书 K、运动 L、其他3、你的特长是： [多选题]A、书画B、棋牌C、舞蹈D、唱歌E、乐器F、摄影G、手工制作H、运动I、其他4、如果有新鲜的形式陪你度过闲暇的时间，你愿意参加哪些：[多选题]A、兴趣小组活动B、亲子活动C、趣味运动会D、各类知识竞赛E、各类知识讲座F、做志愿者G、都不愿意参加H、其他 I、茶话会5、你不愿意尝试的原因：[多选题]A、不喜欢热闹B、平日太忙，想休息C、对现状很满意，不想改变D、其他6、你在生活中经常遇到那些困难：[多选题]A、人际交往B、有心事，但无处倾诉C、家庭照顾D、家庭关系E、经济困难F、学习压力G、工作压力H、其他7、当你遇到困难时，你一般会向谁寻求帮助： [多选题]A、自行解决B、父母C、兄弟姐妹D、亲戚E、同学朋友F、街坊G、村（居）委会H、其他8、你希望自己能够了解哪方面的信息：[多选题]A、健康护理B、法律咨询C、人际交际D、职业技能E、教育机会F、社会福利政策G、心理健康H、青春期健康知识I、其他9、你的家庭结构是：A、一般家庭结构B、父母离异C、丧父D、丧母E、继父F继母G、被收养H、其他10、你觉得你与你的家人关系如何：A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差11、你与家人在一起，通常会做什么：[多选题]A、聊天B、看电视、听收音机C、逛街购物D、家庭聚会E、节日庆祝F、外出旅游G、其他12、你是否参加过社区内的活动呢？如果有，是参加过哪些活动： [多选题]A、有（若有，请继续填写以下选项）B、节日庆祝C、文艺表演D、茶话会E、兴趣小组活动F、亲子活动G、长者探访活动H、各类比赛I、其他J、没有13、你喜欢或希望社区开展何种活动： [多选题]A、节日庆祝B、文艺表演C、茶话会D、兴趣小组活动E、亲子活动F、长者探访活动G、各类比赛H、其他14、若活动需要志愿者，你愿意参加志愿者活动吗：A、愿意B、视情况而定C、不愿意15、如有意愿，你希望服务哪些人群：[多选题]A、老年人B、青少年C、妇女D、儿童E、残障人士F、其他16、你与同学/街坊在一起通常做什么：[多选题]A聊天、B、C棋牌（即麻将、扑克、象棋等）D、逛街E、做运动F、唱歌跳舞G、外出旅游H、一起参加社区活动I、其他17、你平常与同学/街坊联系的频率是多久：A、每天都有B、每周2—5次C、每周一次D、每月一次E、基本不联系18、对于你与同学/街坊的关系，你的愿望是：A、保持现状B、希望能得到改善C、其他19、你希望社区能够为你提供哪些方面的服务？谢谢您的配合！。
社区青少年儿童需求调查问卷
XX社区青少年儿童需求调查问卷亲爱的同学们：你们好！我们是XX社区党群服务中心的彩虹社工，为了了解及掌握社区青少年儿童的服务需求情况，开展更多符合青少年需求的活动，我们需要了解您的一些真实想法。
下面是一份关于青少年儿童需求的调查问卷，希望您能如实填写。
本问卷匿（ni）名填写，对于您提供的信息我们也会绝对保密，请您放心。
衷心感谢您的支持和配合!2017年我们一起设计更丰富、更有意义的活动。
XX社区党群服务中心您的性别：您的年级：1.与您一起生活的家人有（多选）：（）父亲（）母亲（）祖父（）祖母（）外祖父（）外祖母（）其他2.您喜欢做以下那些事情（多选）：（）看书（）唱歌（）打游戏（）上网（）运动（）手工（）其他3.目前让您觉得心烦的事情是什么（多选）：（）学习（）与同学相处（）与朋友相处（）与家人相处（）没有地方可去玩（）其他4.您一般愿意和谁说心里话（多选）：（）朋友（）父母（）老师（）网友（）兄弟姐妹（）谁也不说（）其他5.您遇到困难时首先向谁求助（多选）：（）父母（）老师（）同学（）朋友（）社工（）政府人员（）其他6.您是否参加过社工组织的活动：（）是（）否7.如果社工在小区内开展青少年活动，您是否愿意参加（）非常愿意（）愿意（）一般（）不愿意8.寒暑假和课余时间您主要做以下哪些事情（多选题）：（）学习、做作业、阅读（）上网玩游戏、聊天（）看电视（）闲着无事（）参加兴趣班、夏令营、冬令营等活动（）家务、打工挣钱（）其他9.假如有新鲜的形式陪你过周末等其他课余时间，你愿意参加一下哪些活动（多选）：（）兴趣小组（）趣味运动会（）知识竞赛（）亲子活动（）茶话会（）各类知识讲座（）（）其他10.你希望社工还可以为你提供哪些服务（多选）：（）学习技能提升（）心理辅导（）青春教育（）人际关系处理（）环保小组（）敬老小组（）其他11.您是否愿意成为社区小义工：（）愿意（）看情况（）不愿意12.您对于我们开展青少年服务的活动还有哪些意见和建议？非常感谢您的支持！祝您和您的家人身体健康，生活愉快。
青少年需求调查(生涯规划 青年参与)社区在校篇分析模板
2015年青少年需求调查（生涯规划+青年参与）问卷（社区在校篇）一. 调查背景：在青少年社会服务中，我们倡导运用生态系统理论看待青少年群体，利用积极心理学及增权理论来解释及指导实践发展。
在这样的背景下，结合“青年地带”服务发展的契机，开展此次青少年服务需求调查工作。
致力于更加系统、有机地认识青少年群体的成长及需求，以此指导服务更有成效的发展。
二. 调查目的：本次调查除个人基本情况外，还从青少年成长中重要的四个方面：青春期发展、生涯规划、家庭教育及青年参与去了解青少年的需求。
从这些调查的数据中去分析，期望营造有利于青少年健康、安全的成长环境，充分联结家-校-社资源，为处于逆境的青少年获得最合适的保护与关怀，促进青少年参与及贡献社会，建立正向青少年的发展。
三、抽样对象：生活或就读在海珠区的11-18岁青少年 四、调查方法：问卷调查 五：调查结果 1.受访者基本情况 1.1 你的性别：1.2 你的年龄：1.3 你的户口所在地：1.4 你现时正在就读或工作状况：1.5 目前，你和谁一起生活？ [多选题]1.6 你是否有兄弟姐妹？1.7 你觉得家庭有没有遇到经济的困难？1.8 你的学校或家庭所属的海珠区街道：2.关于青少年的生涯规划需求2.1 你初中／高中／大学毕业后的规划是？2.2 未来你想要选择哪种类型的职业？（最多选3项） [多选题]2.4 从以下10项事物中，选取其中5项，是你希望未来能获得的「理想人生」？[多选题]2.6 请你为自己在的几个职业素养给予分数。
(1是最低分，5是最高分) [矩阵单选题]2.7 你对未来就业是否担心？2.8 父母是否会跟你探讨关于未来职业的问2.10 是否了解如何制作简历及进行面试？2.11现阶段你认为是否需要体验不同职业来帮自己确定未来职业方向？0-10分你的打分是？2.12 你是否做过兼职？2.13 你参与何种兼职？ [多选题]2.14 参加兼职的目的是为了：2.15 你对职业选择的焦虑打分是？（0-10分选择，0为最低分，10为最高分）2.13 你认为人的成功，是什么因素最为重要： [多选题]2.14 你是怎么看以后要进入社会的工作？2.15 你认为“职业生涯规划”对于正在就读中的我们2.16 你有无对自己的职业进行过规划2.17 在对你未来规划的问题上，疑惑的时候你最希望听取谁的意见？2.18 在毕业前，你对目前的就业形势和自己未来就业的前景如何看待，最担心哪些问题？2.19 如果接受学校或社工进行的职业生涯规划，你更喜欢何种方式进行职业咨询？（请填1-5排序）[矩阵文本题]3.青少年关于青年参与的需求3.1 半年参加志愿者服务的次数是？3.2 曾经参加过哪种类型的志愿服务？[多选题]3.3 志愿服务最大的困难是什么？3.4什么情况下，你会选择参加志愿服务？(可按你自己认为的重要性排列先后次序，从1排到6，1为最重要，如此类推）3.5 半年内，你有没有打算参与志愿者的工作？3.6 在志愿服务中，你最最想担任那方面的角色或工作？3.7 你是否以居住在目前的社区为荣？（1是最低分，5是最高分）3.8 你对以下的句子是否认同？[矩阵单选题] 3.9 你觉得自己是否了解自己所在的社区及其所拥有的资源？3.10 如果社工组织社区探究活动(如认识社区资源及引导资源发展社区)，你是否愿意参加？。
青少年社区教育状况调查问卷.doc
青少年社区教育状况调查问卷.doc青少年社区教育状况调查问卷尊敬的家长朋友们：您好！为了解社区教育在青少年成长过程中的作用，为党和政府制定相关政策提供依据，切实维护青少年合法权益, 促进青少年健康和全面发展,共青团江苏省委专门组织对社区中的青少年家长进行问卷调查。
您的意见对我们的研究很重要，真诚希望您能给我们准确、真实、完整的信息反馈。
我们将按照国家《统计法》的规定，对您提供的信息予以严格保密。
谢谢您的大力支持！共青团江苏省委2012年11月调研说明：1．在符合调研对象情况的序号上打“√”或在空白处直接填写。
2．调研对象需要符合的条件：青少年家长（家庭成员中含有25周岁以下青少年的成年社区居民）。
3．如果被调查对象家中有两个或以上25周岁以下青少年的，则主要询问该家庭中年龄最大的青少年情况。
4. 如无特殊说明，所有的题目只选择一个选项。
一、基本信息A1.您的出生日期：年月A2.您目前的居住所在地：省市区（县、市）街道（乡镇）社区（村）A3.您的性别：1男 2女A4.您的文化程度：1小学以下 2小学 3初中4中专 5高中 6大专 7本科8 硕士及以上A5.您是：1中共党员 2共青团员 3民主党派 4群众A6.您所从事的工作属于：1国家机关工作人员2教师3事业单位工作人员4企业工作人员5商业、服务业人员 6务农 7军人 8其他：A7.您目前所在单位的性质：1国有企业 2集体企业 3机关事业单位 4私营企业 5外资企业6合资企业 7个体工商户 8自谋职业 9其他：A8.您孩子的年龄是周岁A9.您是孩子的：1父亲 2母亲 3爷爷 4奶奶 5外公 6外婆 7其他A10.您的孩子目前的读书或工作状况：1小学 2初中 3高中 4中专 5大学 6在家待业7已参加工作二、教育观念B1.您是否了解《国家中长期教育改革和发展规划纲要》：1 从未听说过，完全不知道2 听说过名称，但不了解具体的内容3 听说过，知道其中的一部分内容4 经常谈论，了解其中的许多内容B2.您是否了解现在的学校在做哪些教育改革活动：1 从不了解，完全不知道2 从校方知道一些信息，但了解不多3 与学校接触较多，经常知道学校所做的事情4 与学校接触密切，清楚学校的一切动态B3.您平常最主要通过哪些途径了解国家的教育政策和教育措施（可多选，最多选择三项）：1 孩子所在学校的校方传播2 孩子的老师个人传播3 孩子口中传播4 朋友传播5 邻居传播6 同事传播7 和孩子同校的其他家长传播 8 社区传播 9大众媒体传播10 其他：B4.您认为您的孩子在学校中所学习的课程难度是否合理：1 课程太难了，孩子学习非常吃力，完全跟不上2 课程有些难，孩子学习较吃力，需要课后辅导3 课程难度适中，孩子学习容易4 课程有些简单，孩子学习比较轻松，需要课后适度增加学习任务5 课程过于简单，孩子学习处于“吃不饱”的状态，需要课后大量增加学习任务B5.您认为学校教育最重要的作用在于（可多选，最多选择三项）：1 学习文化知识2 培养劳动技能3 培养基本的道德观念4 教授为人处世的道理5 促进心理健康成长6 促进身体健康成长7 获得文凭 8 监督和管理青少年行为 9 通过读书改变命运10 选拔人才 11其他：B6.您对现在的学校教育制度满意吗：1 非常满意2 比较满意3 基本满意 4不太满意 5 很不满意6 无所谓，说不清B7.您认为现在的学校教育制度最需要改进的问题是（可多选，最多选择三项）：1 课程内容设置不合理2 考试选拔制度不公平3 师资力量不足4 教师专业素质不高5 学校与学校之间的差距太大，资源不均6 学校管理不规范7 学校的教育思想不正确8 班级规模过大9 学校的硬件设施不齐全 10 教育费用太高 11在校待遇不公平12 教育腐败现象严重 13 其他：B8.您认为社会教育和家庭教育之间的关系应当如何：1 有家庭教育就够了，社会教育根本不需要2 家庭教育是核心，社会教育可有可无3 家庭教育是主体，社会教育是补充4 家庭教育和社会教育同样重要，应相互补充，相互联系B9.您认为社会教育和学校教育之间的关系应当如何：1 有学校教育就够了，社会教育根本不需要2 学校教育是核心，社会教育可有可无3 学校教育是主体，社会教育是补充4 学校教育和社会教育同样重要，应相互补充，相互联系B10.您认为社区教育的最重要内容应该是什么（可多选，最多选择三项）：1 政策法规宣传 2基本价值观引导 3 社区文化建设4 心理咨询辅导5 成人职业培训6 身体健康保健指导7 网上社区建设 8 社区大学的建设 9 家长培训10 青少年再教育 11 其他：三、青少年生存现状C1.您的孩子是否独生子女：1 是2 否C2.您的孩子上学所需的花费大吗：1 花费不多，家庭完全能承受2 花费略多，家庭基本能承受3 花费多，家庭负担较重4 花费过大，家庭完全承受不起，需要补助C3.您的孩子参加过哪些课外辅导学习活动（可多选）：1 奥数学习班2 英语学习班3 语文学习班4 乐器或声乐类学习班5 美术或书法类学习班6 主持人或表演类学习班7 科技航模类学习班8 体育运动类学习班（柔道、体操、武术等）9 围棋、象棋类学习班10 没参加过任何辅导班 11 其他：C4.您的孩子每天用来做学校布置的家庭作业的时间是多少：1 1小时以下2 1—2小时3 2—3小时4 3小时以上C5.您的孩子每天在课余用来娱乐放松的时间是多少：1 1小时以下2 1—2小时3 2—3小时4 3小时以上C6.您的孩子课余用来娱乐放松的最主要形式是什么（可多选，最多选择三项）：1 体育运动2 看电视和电影3 上网聊天4 打电脑游戏5 和同学或伙伴进行群体游戏6 看课外书和报刊杂志7 买零食吃8 进行各类艺术活动（音乐、舞蹈、绘画、书法等）9 去公共文化场所（图书馆、博物馆、科技馆等）10 去公共娱乐场所（KTV和歌舞厅等）11 没有娱乐放松时间 12 其他：C7.您的孩子参加过哪些社区组织的青少年活动（可多选）：1 各类夏令营或冬令营活动2 读书交流活动3 文化讲座4 慈善捐助5 文艺表演6 体育竞赛7 知识或智力竞赛8 志愿者服务 9 外出参观、学习 10 艺术作品展览11 心理咨询辅导 12 其他：C8.您的孩子参加社区组织的各类活动的频率是多少：1 从未参加过2 一周一次以上3 一个月一次以上4 三个月一次以上5 半年一次以上6 一年一次以上7 偶尔参加过C9.您的孩子现在面临的最大难题是什么（可多选，最多选择三项）：1 学业压力大2 存在心理问题3 身体素质差4 道德观念不健全5 人际交往能力差6 生活自理能力差7 辨别是非的能力差8 缺乏人生理想 9 情感冷漠 10 职业技能缺乏11 其他：C10.您的孩子需要政府帮助解决的主要问题有（可多选，最多选择三项）：1 读书升学2 劳动就业3 生活困难救助 4职业技能培训5人生安全保障（如校园安全问题等） 6基本权利维护（如受教育权）7法律援助 8 婚恋交友 9 医疗保健 10问题行为矫治11 其他：C11.您的孩子在学习中使用过哪些新媒体产品（可多选）：1台式电脑或笔记本电脑 2平板电脑（如IPAD） 3手机4电子书 5学习机 6网络电视或互动电视 7其他：C12.您觉得新媒体产品有利于孩子成长的地方是（可多选，最多选择三项）：1丰富知识面2方便快捷3激发学习兴趣4扩大交际范围5促进孩子对信息技术的学习能力 6有利于保存学习资源7其他：C13.您觉得新媒体产品不利于孩子成长的地方是（可多选，最多选择三项）：1形成技术依赖 2占用正常学习时间 3开销较大4助长孩子攀比心理 5新媒体中的不良信息对孩子形成干扰6过长时间使用，不利于孩子的身心健康 7其他：C14.您是否支持孩子在学习中使用新媒体产品：1很支持 2比较支持 3不太支持 4完全不支持 5无所谓四、社区资源D1.您所在的社区有哪些文化场馆设施（可多选）：1 图书馆或图书室2 博物馆或文物陈列室3 科技馆或科学馆4 艺术馆5音乐厅 6 戏剧院或电影院7 纪念馆、烈士陵园或公墓8 体育及健身场所9 公园及动植物园 10 开发的名胜古迹或遗址11 青少年宫或青少年之家 12 青少年社区服务中心13 电台及电视台以及教育网络14 文化站（文化馆、文化宫）15 其他：D2.您的社区里在青少年教育中发挥了最重要作用的文化场馆设施是什么（可多选，最多选择三项）：1 图书馆或图书室2 博物馆或文物陈列室3 科技馆或科学馆4 艺术馆5音乐厅 6 戏剧院或电影院7 纪念馆、烈士陵园或公墓8 体育及健身场所9 公园及动植物园 10 开发的名胜古迹或遗址11 青少年宫或青少年之家 12 青少年社区服务中心13 电台及电视台以及教育网络14 文化站（文化馆、文化宫）15 其他：D3.您的孩子平时接触和进入得最多的文化场馆设施是什么（可多选，最多选择三项）：1 图书馆或图书室2 博物馆或文物陈列室3 科技馆或科学馆4 艺术馆5音乐厅 6 戏剧院或电影院7 纪念馆、烈士陵园或公墓8 体育及健身场所9 公园及动植物园 10 开发的名胜古迹或遗址11 青少年宫或青少年之家 12 青少年社区服务中心13 电台及电视台以及教育网络14 文化站（文化馆、文化宫）15 其他：D4.您的社区中目前在青少年活动场馆设施建设方面最主要的问题是什么：1 场馆设施数量不足2 场馆设施种类单一3 场馆收费过高4 场馆设施开放时间不合理5 场馆经营管理方式不当6 场馆硬件条件太差7 其他：D5.您的社区有哪些与青少年教育工作有关的组织机构（可多选）：1社区或居委会 2 街道办 3青少年事务社会工作专业组织4 青少年维权中心（站） 5校外辅导站 6希望来吧7志愿者服务组织 8 其他：D6.您的社区中在青少年教育方面发挥了最有效作用的组织机构是什么：1社区或居委会 2 街道办 3青少年事务社会工作专业组织4 青少年维权中心（站） 5校外辅导站 6希望来吧7志愿者服务组织 8 其他：D7.您的社区内是否开设有家长学校或者家长培训班：1 是2 否D8.您觉得是否有必要在社区内开设家长培训班或家长学校：1 很有必要2 有一些必要3 完全不必要4 可有可无D9.您的社区中利用过哪些人力和物力的资源来进行青少年的社区教育（可多选）：1 人力资源2 企事业单位的资金支持3 学校资源的共享4 社区名声或社区品牌5 新兴传播媒体和技术6 民间个人捐助7 家庭私人资源的社会共享 8 其他：D10.您的社区中被最有效利用的社区教育资源是什么：1 人力资源2 企事业单位的资金支持3 学校资源的共享4 社区名声或社区品牌5 新兴传播媒体和技术6 民间个人捐助7 家庭私人资源的社会共享 8 其他：五、社会工作E1.您的社区中是否能看到闲散青少年：1 非常多2 比较多3 比较少见4 从未见到过E2.对于社区内的闲散青少年，您认为哪一种对待方式比较好：1 社区开办青少年学校，对其进行二次教育2 社区内创立职业中介中心，帮助青少年介绍工作3 社区建设自己的生产或服务行业，提供就业岗位4 社区和家庭、学校进行合作，引导家庭和学校进行监管5 放任自流6 其他：E3.您的社区中是否存在青少年违法犯罪现象：1 非常多2 比较多3 比较少见4 从未见到过E4.对于社区内的青少年违法犯罪现象，您认为哪一种对待方式比较好：1 社区开办法律学校，对其进行法制教育2 社区内设立青少年管教中心，对其进行专门监管3 社区建立监督检查机制，一旦发现将其送到法制机关或相关学校处理4 社区和家庭进行合作，建立家庭自身的监管机制5 放任自流6 其他：E5.您的社区内是否存在黑网吧：1 非常多2 比较多3 比较少见4 从未见到过E6.对于社区内的青少年上网成瘾现象，您认为哪一种对待方式比较好：1 社区开办专门的青少年学校，对其进行心理辅导和再教育2 社区对家长进行培训和辅导，帮助家长正确引导子女行为3 社区开展健康的娱乐活动，帮助青少年转移兴趣4 社区建立针对网吧的专门管理制度，限制青少年上网的机会5 放任自流6 其他：E7.您的社区给青少年提供过哪些帮助（可多选）：1 提供专门的青少年活动场所2 设有青少年成长基金，提供经济援助3 提供学习用品、资料、衣服、食品等物质性援助4 提供学业指导5 提供职业培训和就业指导6 提供心理辅导或心理咨询7 提供青少年家长的培训辅导 8 提供未成年人的看护服务9 提供健康的娱乐活动 10 提供各类无偿的志愿者服务11 提供医疗保健服务 12 其他：E8.您的社区在给青少年提供各类帮助的过程中，做得最成功的是什么：1 提供专门的青少年活动场所2 设有青少年成长基金，提供经济援助3 提供学习用品、资料、衣服、食品等物质性援助4 提供学业指导5 提供职业培训和就业指导6 提供心理辅导或心理咨询7 提供青少年家长的培训辅导 8 提供未成年人的看护服务9 提供健康的娱乐活动 10 提供各类无偿的志愿者服务11 提供医疗保健服务 12 其他：E9.您的社区在给青少年提供各类帮助方面，最欠缺的是什么：1 提供专门的青少年活动场所2 设有青少年成长基金，提供经济援助3 提供学习用品、资料、衣服、食品等物质性援助4 提供学业指导5 提供职业培训和就业指导6 提供心理辅导或心理咨询7 提供青少年家长的培训辅导 8 提供未成年人的看护服务9 提供健康的娱乐活动 10 提供各类无偿的志愿者服务11 提供医疗保健服务 12 其他：E10.您所在的社区在青少年教育方面是否发挥了作用：1 根本没作用，社区形同虚设2 有一点作用，但效果微弱3 有较明显的作用，不可缺少4 作用非常大，甚至超过了学校教育和家庭教育5 没关心过，说不清楚我们的调查结束了，再次感谢您的合作，祝您生活愉快，一切顺利！。
青少年服务需求评估调查问卷 儿童版(1)
亲爱的青少年朋友：您好！我们是驻街道办事处的社工，为了解您的需求，更好的提供服务，特邀请您参加本次的问卷填写活动，本次调查只用于统计分析，您只需要根据自己的实际情况，在每个问题所给出的答案中选择一个合适的答案打勾。
我们会为您的回答进行保密。
调查会耽搁您几分钟的时间，谢谢您的配合与支持。
鑫淼社会工作服务中心年月1.您的性别是A.男B.女2.您的年龄段属于：A.7岁及以下B.7—10岁C.10—14岁3.您每天大概有多少空闲时间？A.1—2小时B.2—4小时C.4—6小时D.6小时以上4.您一般用空闲时间做什么[多选]？A.看书B.户外运动C.上网、聊天、玩游戏D.兼职E.补习功课F.看电视、追剧G.补充睡眠H.逛街、游玩I.其它（请注明）__________5.您觉得空闲时间过的充实吗？A.充实有意义B.勉强过得去C.忙碌却不知道在忙什么D.不知道该做什么 F.糟糕透了6.您一周锻炼的次数是？A.每天都有B.一周3—6次C.一周1—3次7.您平时喜欢哪些运动项目？A.篮球B.羽毛球C.排球D.网球E.乒乓球F.游泳G.跑步H.自由器械（哑铃等）I.其它_______8.您乐于与人交往吗？A.非常乐于B.乐于C.无所谓D.不乐于9.您平时遇到烦恼时，一般会怎么做？A.自我安慰B.找朋友、老师或家人倾诉C.找其他事情做D.攻击给自己带来烦恼的人或物E.把烦恼闷在心里F.找专业人员咨询10.您遇到烦恼的主要原因是什么？A.学习紧张B.人际交往紧张C.父母施加的压力D.对未来的担心E.其它11.您是否受过很大的挫折？觉得自己能面对吗？A.受过，能积极面对B.受过现在害怕挫折C.没受过，相信能面对D.没受过，不确定能都面对12.您觉得心理健康发展对成长重要吗？A.重要B.可有可无C.不重要D.我不关心这些13.您觉得自己自信吗？A.非常自信B.自信C.有时不太自信D.比较不自信E.常常感到自卑14.您跟父母亲近吗？A.非常亲近B.比较亲近C.一般D.不太亲近E.抗拒与他们相处15.您想要培养自己的兴趣爱好吗？A.想要B.不想要C.无所谓D.听家长的意见16．您认为有必要对青春期男孩女孩进行更为具体深入的性与健康教育吗？A.有B.没有17.您对我们的工作有什么建议？今后您希望我们开展哪些方面的活动？再次感谢您的配合和参与，谢谢！。
青少年社区需求调查表
青少年社区需求调查表青少年社区需求调查问卷亲爱的青少年朋友：你好！此次调查是由内蒙古青少年社会工作服务中心发起的，本中心是由内蒙古团委和内蒙古师范大学青年政治学院联合举办的非营利性组织机构。
我们为了了解社区青少年的需求和所存在的问题，特对本社区青少年进行问卷调查。
本次调查严格按照国家统计法规的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析，对于你的回答我们一定会保密。
你只需要根据自己的实际情况，认真填写这份问卷。
非常感谢你的配合！填表说明：1、请在每个问题后适合你自己情况和想法的答案号码上画“√”，或者在__中填写适当的内容。
2、若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
3、填写问卷时，请不要与他人商量。
问卷问题：1、你的性别是：A、男B：女2、你的年龄：A、14—16岁B、17—19岁C、20—23岁D、23岁以上3、你当前的职业是：A、中学生B、高中生C、本专科生D、上班族E、失业人员4、你对社工这个职业有了解吗？A、非常了解B、知道C、知道一点，但不全面D、完全不知道5、你遇到困难时首先向谁求助：A、父母B、亲戚C、同学D、朋友E、街道F、社区相关机构G、各级工会H、共青团L、妇联组织J、社会工作者K、偶尔碰到的人L、其他（请注明）____________6、若你做了错事，父母的态度与做法是：A、讲道理、开导我B、体罚C、责骂D、不闻不问E、赶出家门7、如果有人引诱或威逼你做危害社会或他人的事情，你会怎么做？（限选三项）A、当时答应，事后不做B、告诉父母C、告诉警察D、请社工解忧E、保守秘密，不告诉任何人F、与朋友商量对策G、答应了别人就会去做H、只能去做，不做怕遭到报复8、你是否了解有关违法、犯罪、刑事处罚方面的法律知识？A、知道B、知道一点，但不全面C、不知道9、寒暑假你主要的课外活动内容有哪些？A、家务劳动、照顾弟妹B、学习（做作业、阅读、写作等）C、上网玩游戏、聊天、打电子游戏D、打工挣钱E、在家看电视F、体育运动（篮球、足球等）G、和朋友玩游戏H、在家闲着无聊，什么事也不干I、参加兴趣班、夏令营、冬令营或社区组织的活动J、其他（请注明）_____________10、你一天大概上网多长时间（最常时间段）A、3小时以内B、3—10小时C、10—20小时以上D、20小时以上11、如果你觉得你上网时间过长且无法控制自己的行动，你需要我们帮助吗？A、需要B、不需要12、如果我们中心与社区联合开展青少年活动，你是否会愿意参加？A、非常愿意B、愿意C、勉强同意D、完全不愿意13、你是否参加过青少年心理专业辅导？A、经常B、有时C、偶尔D、从不14、如果有机会，你愿意参加培养综合能力的训练吗？A、很愿意参加B、无所谓C、不愿意参加15、你希望接受培训的内容：A、一般服务技能类（厨艺、美发、美容等）B、维修类（电器、汽车等）C、金融投资类（保险代理、证券投资等）D、IT类（软件编程、电脑应用等）E、外语类（英语等）F、销售类G、其他（请注明）_____________16、你希望社工还可以为你提供什么类型的服务（可多选）A、进一步的学习机会B、法律方面的咨询和援助C、推荐工作D、社会救助E、人际关系处理F、家庭矛盾调解G、心理辅导H、倾诉交流I、其他（请注明）__________17、你认为你（或其他人）不参加社区活动的原因是什么（可多选）A、这种活动没意思B、没有时间和精力C、跟我不相干D、会被别人笑话E、社区活动宣传不到位F、父母不同意G、不知道有社区活动H、其他（请注明）__________18、你对于在社区开展有关于青少年的活动有什么意见或建议？再次感谢你的配合，谢谢！。
【调研问卷模板】青少年社区活动需求和参与状况调查问卷
【调研问卷模板】青少年社区活动需求和参与状况调查问卷您好，欢迎参加本次答题，为了能够了解及掌握广州社区青少年的社区参与及社区服务需求情况，进一步提高社区服务质量，以便于更好地为您提供社区服务，我们需要了解您的一些真实想法和感受。
下面是一份关于青少年社区活动需求和参与状况的调查问卷，希望您能如实填写！我们将珍视您宝贵的意见。
谢谢您抽出时间予以配合！该资料我们会绝对保密，请不要有任何顾虑。
衷心感谢您的支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！1. 您的性别是男女2. 您当前的职业是学生上班族失业人员3. 您与谁一起生活父母祖、外祖父母其他4. 您的特长是书画棋牌舞蹈唱歌旅游摄影手工制作烹饪上网打游戏机看书写作运动其他____（请注明）5. 寒暑假和课余时间您主要的课外活动内容有哪些家务劳动，照顾弟妹学习（做作业、阅读、写作等）打工挣钱上网玩游戏，聊天体育运动在家看电视和朋友出去逛街在家闲着无聊，什么事都不干参加兴趣班，夏令营，冬令营或社区组织活动其他____（请注明）6. 您在生活中经常遇到哪方面的困难身体行动不便交通不便交友不顺有心事，无处倾诉无父母照顾家庭不和睦经济困难工作压力大学习压力大其他_______（请注明）7. 您遇到困难时首先向谁求助父母亲戚同学朋友街道社区相关机构社工其他____8. 如果有新鲜的形式陪你度过闲暇时间，您愿意参加以下哪些茶话会兴趣小组亲子活动趣味运动知识竞赛各类知识讲座、社区论坛探访弱势群体做志愿者其他___都不愿意9. 您一天大概上网多长时间（最常时间段）3h以内3-10h10-20h以上20h以上没有电脑10. 如果你上网时间过长且无法控制自己的行动，你需要社区提供帮助吗需要不需要不知道11. 您是否参加过青少年心理辅导经常有时偶尔从不12. 您了解社区周边的可提供活动场所吗？如图书馆、篮球场等了解不是很清楚13. 您是否会参与社区或居委组织的活动会不会14. 请问以下活动主题您感兴趣的有哪些职业规划或职业技能培训亲子教育自信建立青春教育环保小组交友小组唱歌小组、跳舞小组书法小组体育运动小组宣传教育健康卫生知识讲座敬老小组心理辅导其他____（请注明）15. 您所在的社区常常开展什么活动文娱活动公益活动体育比赛安全法律宣传知识竞赛素质教育技能技巧培训其他____（请注明)16. 您希望社区还可以为您提供什么类型的服务培训学习的机会法律方面的咨询和援助推荐工作社区活动人际关系处理家庭矛盾调解心理辅导亲子教育自信建立青春教育环保小组唱歌小组、跳舞小组、书法小组、体育运动小组敬老小组倾诉交流其他____（请注明)17. 如果社工向您提供以上服务，您愿意接受吗十分愿意看情况不愿意（原因_______________）18. 您是否参加过社区公益活动有没有19. 您是否愿意成为社区志愿者愿意看情况不愿意20. 如果我们社区开展青少年活动或者志愿者活动，您是否会愿意参加愿意不愿意看活动内容而定21. 如果愿意接受社工服务或者参与社区活动的话，您希望通过什么渠道得到青少年活动或者志愿活动的信息电话群论坛短信微信其他____（请注明)22. 您认为您（或其他人）不参加社区活动的原因是什么这种活动没意思没有时间和精力跟我不相干会被别人笑话社区活动宣传不到位父母不同意不知道有社区活动其他____（请注明)23. 您对社区开展青少年服务的活动还有哪些意见和建议____________。
地区青年需求调查表
地区青年需求调查问卷
亲爱的居民们、青年朋友：
您好！我们是富燕社区青年汇的社工。
为深入了解地区青年需求，更好地为青年人服务，我们开展了这次青年需求调查。
本调查问卷为结构式问卷，不记名，仅作为需求分析使用，答案没有对错之分，请您放心作答。
请您在符合的项目上打√
您的性别：□男□女
您的职业：□国企职工□私企职员□事业单位□政府机关□无业□其他您的工作地点：□燕山地区□房山城关□良乡地区□北京市区□其他地区您的学历：□初中及以下□高中□本科□硕士研究生□博士研究生及以上）
1、您的年龄区间
□15-20岁□21-30岁□31-40岁□41-50岁□51岁以上
2、您现在的婚恋状况
□单身□恋爱中□已婚无子女□已婚有子女□其他（离异、丧偶等）
3、您的工作休息状况
□周末双休□倒休□周末单休□其他，请注明：______________________
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4、您闲暇时的状态是否具有符合以下特征
□有兴趣爱好，过的比较充实□比较无聊，大部分休息时间都宅在家里
□有时候出去玩，有时候宅在家里□其他，请注明：______________________
5、青年汇的工作之一就是组织各类活动，您对以下哪几种活动感兴趣
□志愿服务□培训讲座□运动竞技□休闲娱乐□聚会聚餐□兴趣小组
□外出参观□交友联谊□技能培训□心理辅导□招聘就业□其他：
________
6、如果您能来参加青年汇的活动，您愿意占用您的多长时间
□1小时以内□1-2小时□2-3小时□3小时以上
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7、您愿意多久参加一次活动
□每周参加□半个月一次□一个月一次□不清楚
问卷到此结束，非常感谢您的参与！
富燕社区青年汇。
【问卷模板】青年社区活动类型需求调查
【问卷模板】青年社区活动类型需求调查您好，本问卷采用匿名的形式，问卷结果只作为研究使用，希望您能真实填写，感谢您的参与。
1. 您的性别.a）男a）女2. 您的工作时间未就业0-2年2年-5年＞5年3. 您的学历高中/中专大专/本科硕士研究生博士研究生4. 您的职业类型信息技术（IT/互联网/通讯/网络运营商/电子游戏）文化传媒（广告/传媒/设计/媒体出版/动漫/公关会展/摄影/艺术）娱乐体育（音乐/影视表演/模特/造型化妆/运动/健身）金融保险（银行/投资/保险/理财顾问）工程制造（建筑/机械/电子/生物医药/食品/服饰/能源）交通运输（航空/铁路/航运/公共交通/物流运输）商业服务（个体经营/咨询/美容美发/旅游/酒店餐饮/休闲娱乐/贸易/汽车/房地产）公共事业（教育/医疗/法律/政府机关/科研/公益NGO）学生（高中/大学/研究生/博士生）其他5. 您的实际月收入情况＜15001500-30003000-50005000-80008000-1w＞1w6. 您的家庭所在城市广州佛山珠三角地区其他城市珠三角以外其他城市7. 您的工作/学习所在城市广州佛山珠三角地区其他城市珠三角以外其他城市8. 您是否有意向养狗？是否9. 您的工作日空余时间一般是2h2~4h4~6h6h10. 在工作日空余时间，您最常进行的室内活动有. [可多选，最多选4项]运动健身做义工阅读自习电子竞技咖啡馆/酒吧放松烹饪烘焙电影/电视剧乐器/舞蹈桌游手作工艺绘画/涂鸦电子商务（经营网店/组织会议/分享沙龙/办公）其他11. 在工作日空余时间，您最常进行的室外活动有. [可多选，最多选4项]运动健身阅读自习朋友聊天烧烤电影/电视剧乐器/舞蹈户外桌游/集体游戏绘画/涂鸦电子商务（经营网店/组织会议/分享沙龙/办公）照顾宠物绿植养护逛街购物其他12. 您的周末空余时间一般为加班达人半天一天一天半两天13. 在周末，您最常进行的室内活动有. [最多选4项] 运动健身做义工阅读自习电子竞技咖啡馆/酒吧放松烹饪烘焙电影/电视剧乐器/舞蹈桌游手作工艺绘画/涂鸦电子商务（分享沙龙/组织会议/办公）其他14. 在周末，您最常进行的室外活动有[可多选，最多选4项]阅读自习朋友聊天运动健身烧烤电影/电视剧乐器/舞蹈户外桌游/集体游戏绘画/涂鸦电子商务（分享沙龙/组织会议/办公）跳蚤市场宠物照顾绿植养护逛街购物短途旅行其他15. 在基本配套完善的前提下，以下室内活动，您希望所居住小区的能提供. [可多选，最多选3项]健身房桌球室咖啡馆/酒吧微社（各类如篮球、摄影、爱心、cosplay等兴趣社团）自助阅读自习区义工联（民间协会/慈善组织/志愿团队）电子竞技室共享厨房/蛋糕房共享会议室/公用办公区共享放映室16. 在基本配套完善的前提下，以下室外活动，您希望所居住小区的能提供. [可多选，最多选5项]慢跑步道健身器材户外阅读空间喝咖啡/就餐区户外烧烤区跳蚤市场街舞广场滑板活动区攀岩等极限运动区艺术涂鸦区宠物乐园儿童游戏区（滑梯、秋千）航模游戏区（微型飞机、汽车遥控竞技）集体游戏区（杀人游戏、真心话大冒险）露天小剧场。
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青少年社区需求调查问卷
亲爱的青少年朋友：
你好！
此次调查是由内蒙古青少年社会工作服务中心发起的，本中心是由内蒙古团委和内蒙古师范大学青年政治学院联合举办的非营利性组织机构。
我们为了了解社区青少年的需求和所存在的问题，特对本社区青少年进行问卷调查。
本次调查严格按照国家统计法规的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析，对于你的回答我们一定会保密。
你只需要根据自己的实际情况，认真填写这份问卷。
非常感谢你的配合！
填表说明：
1、请在每个问题后适合你自己情况和想法的答案号码上画“√”，或者在__中填写适当的内容。
2、若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
3、填写问卷时，请不要与他人商量。
问卷问题：
1、你的性别是：
A、男B：女
2、你的年龄：
A、14—16岁
B、17—19岁
C、20—23岁
D、23岁以上
3、你当前的职业是：
A、中学生
B、高中生
C、本专科生
D、上班族
E、失业人员
4、你对社工这个职业有了解吗？
A、非常了解
B、知道
C、知道一点，但不全面
D、完全不知道
5、你遇到困难时首先向谁求助：
A、父母
B、亲戚
C、同学
D、朋友
E、街道
F、社区相关机构
G、各级工会
H、共青团L、妇联组织
J、社会工作者K、偶尔碰到的人L、其他（请注明）____________
6、若你做了错事，父母的态度与做法是：
A、讲道理、开导我
B、体罚
C、责骂
D、不闻不问
E、赶出家门
7、如果有人引诱或威逼你做危害社会或他人的事情，你会怎么做？（限选三项）
A、当时答应，事后不做
B、告诉父母
C、告诉警察
D、请社工解忧
E、保守秘密，不告诉任何人
F、与朋友商量对策
G、答应了别人就会去做
H、只能去做，不做怕遭到报复
8、你是否了解有关违法、犯罪、刑事处罚方面的法律知识？
A、知道
B、知道一点，但不全面
C、不知道
9、寒暑假你主要的课外活动内容有哪些？
A、家务劳动、照顾弟妹
B、学习（做作业、阅读、写作等）
C、上网玩游戏、聊天、打电子游戏
D、打工挣钱
E、在家看电视
F、体育运动（篮球、足球等）
G、和朋友玩游戏
H、在家闲着无聊，什么事也不干
I、参加兴趣班、夏令营、冬令营或社区组织的活动
J、其他（请注明）_____________
10、你一天大概上网多长时间（最常时间段）
A、3小时以内
B、3—10小时
C、10—20小时以上
D、20小时以上
11、如果你觉得你上网时间过长且无法控制自己的行动，你需要我们帮助吗？
A、需要
B、不需要
12、如果我们中心与社区联合开展青少年活动，你是否会愿意参加？
A、非常愿意
B、愿意
C、勉强同意
D、完全不愿意
13、你是否参加过青少年心理专业辅导？
A、经常
B、有时
C、偶尔
D、从不
14、如果有机会，你愿意参加培养综合能力的训练吗？
A、很愿意参加
B、无所谓
C、不愿意参加
15、你希望接受培训的内容：
A、一般服务技能类（厨艺、美发、美容等）
B、维修类（电器、汽车等）
C、金融投资类（保险代理、证券投资等）
D、IT类（软件编程、电脑应用等）
E、外语类（英语等）
F、销售类
G、其他（请注明）_____________
16、你希望社工还可以为你提供什么类型的服务（可多选）
A、进一步的学习机会
B、法律方面的咨询和援助
C、推荐工作
D、社会救助
E、人际关系处理
F、家庭矛盾调解
G、心理辅导
H、倾诉交流I、其他（请注明）__________
17、你认为你（或其他人）不参加社区活动的原因是什么（可多选）
A、这种活动没意思
B、没有时间和精力
C、跟我不相干
D、会被别人笑话
E、社区活动宣传不到位
F、父母不同意
G、不知道有社区活动H、其他（请注明）__________
18、你对于在社区开展有关于青少年的活动有什么意见或建议？
再次感谢你的配合，谢谢！。